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Methodenartikel

Pressnadeltherapie, eine traditionelle chinesische medizinische Therapie zur Schmerzlinderung bei Patienten unter mechanischer Beatmung

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DOI:

10.3791/69684

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16. Januar 2026

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1Department of Critical Care Medicine, Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, 2School of Clinical Medicine, Chengdu University of Traditional Chinese Medicine

In diesem Artikel

Zusammenfassung

Dieser Artikel erläutert, wie Pressnadeln standardisiert eingesetzt werden können, um Schmerzen bei Patienten mit mechanischer Beatmung zu lindern.

Zusammenfassung

Die mechanische Beatmung erfordert Intubation und Katheterisation, was erhebliche Schäden am menschlichen Körper verursachen, die Schmerzen leicht verschlimmern und zu einer Asynchronität zwischen Patient und Beatmungsgerät führen kann. Daher ist es notwendig, eine sichere, zuverlässige und effizientere analgetische und beruhigende Maßnahme zu finden, um die Schmerzstimulation des Patienten zu reduzieren und die geordnete Durchführung verschiedener Behandlungsverfahren sicherzustellen. Früher wurden Medikamente häufig gegen Analgesie und Sedierung in der klinischen Praxis eingesetzt. Obwohl der Effekt akzeptabel war, konnte eine langfristige und großflächige Anwendung zu zahlreichen Komplikationen oder Nebenwirkungen führen und so die Qualität der Prognose verringern. Die Pressnadeltherapie, auch bekannt als intradermale Nadeltherapie, ist eine Form der Akupunkturtherapie. Dabei werden hauptsächlich Nadeln an Akupunkten eingesetzt, um die Durchblutung zu fördern und das Ziel der Schmerzlinderung zu erreichen. Dieses Papier wird näher erläutern, wie Pressnadeln standardisiert eingesetzt werden können, um Schmerzen bei Patienten mit mechanischer Beatmung zu lindern.

Einleitung

Kritisch kranke Patienten, insbesondere solche, die sich einer Intubation und mechanischer Beatmung (MV) unterziehen, erleben häufig Schmerzen1. Schmerzen sind ein häufiges und belastendes Symptom bei Patienten, die auf die Intensivstation (ICU) eingeliefert werden. Schmerzen können auch verschiedene Ursachen haben. Komatöse Patienten können Schmerzen erleben, die mit invasiven Eingriffen, der mechanischen Beatmung und den körperlichen Bedingungen auf derIntensivstation 2 verbunden sind. Bezüglich der mechanischen Beatmung ist bekannt, dass Patienten während der Behandlung Schmerzen oder Unbehagen verspüren können, weshalb ausreichende Analgetika und Beruhigungsmittel erforderlich sind. Schmerzen können die Aktivität des neuroendokrinen Systems und den sympathischen Tonus der Tachykardie erhöhen, was wiederum den Sauerstoffbedarf des Herzens erhöht, das Immunsystem unterdrückt und die Gerinnung, Katabolismus, eingeschränkte Mobilität, Lungenprobleme und Entwicklungsverzögerung des Patienten verstärkt. Aktuelle Schmerzbehandlungsmethoden umfassen pharmakologische (medikamentöse) und einige nicht-pharmakologische Ansätze. Beruhigungs- und Analgetika werden häufig bei kritisch kranken Patienten unter mechanischer Beatmung eingesetzt, um Schmerzen, Angst und Unruhe zu lindern und Patienten invasive Eingriffe auf der Intensivstation (ICU) zu ermöglichen. Opioide sind die am häufigsten verwendeten Analgetika, während Benzodiazepine, Propofol oder Dexmedetomidin üblicherweise zur Vorbeugung oder Reduktion von Angst undUnruhe eingesetzt werden. Allerdings ist übermäßiger Gebrauch dieser Medikamente mit verschlechterten klinischen Ergebnissen verbunden, wie längerer mechanischer Beatmung, längerem Krankenhausaufenthalt, erhöhtem Risiko für veränderten psychischen Zustand und sogar höherer Sterblichkeit7. Daher war es bei kritisch kranken Patienten stets ein zentrales Ziel, die unnötige Dosierung von Beruhigungs- und Schmerzmitteln sowie deren Nebenwirkungen zu reduzieren und gleichzeitig die erforderliche schmerzlindernde Wirkung zu gewährleisten.

Die Pressnadeltherapie, auch bekannt als "Nadel-Einbettungstherapie" (siehe Abbildung 1 für ein Bild von Pressnadeln), gehört zur intradermalen Nadeltherapie. Es verwendet einzigartige kleine Nadeln, um bestimmte Akupunktpunkte am menschlichen Körper schwach, aber langfristig zu stimulieren, mit der Bedeutung "langfristiger Retention für Ruhe". Die Pressnadeltherapie vereint die Theorien des kutanen Bereichs, Akupunkturpunkte und motorischer Akupunktur und stellt eine innovative Anwendung dar. Die Pressnadeltherapie kann die Nervenenden in der Dermis aktivieren und Signale an das Nervensystem weiterleiten, wodurch Muskelspannungen gelöst und die lokale Durchblutung gefördert werden, was hilft, Symptome zu lindern und therapeutische Wirkung zu erzielen8. Wenn die Pressnadel unter der Haut verbleibt, kann ihre kontinuierliche stimulierende Wirkung dazu führen, dass lokale Mastzellen degranulieren und freigesetzt werden, was eine Überempfindlichkeitsreaktion auslöst. Nachdem die epidermalen Langerhans-Zellen fremde Substanzen erkennen, nehmen sie an der Immunantwort teil und aktivieren den Immunregulationsmechanismus des Körpers. Die Pressnadel ist eine flache Stimulationstechnik. Sie führt die Nadel sanft in spezifische subkutane Akupunktpunkte ein und fixiert sie, um die Nadel-Retentionszeit zu verlängern, wodurch heilende Effekte entstehen. Die Pressnadeltherapie steht in engem Zusammenhang mit der Theorie der "Zwölf Hautregionen", das heißt, sie bietet eine kontinuierliche und stabile Stimulation der Hautregionen durch Langzeitpressing 9,10,11. Im Vergleich zur gewöhnlichen Akupunktur bietet sie die Vorteile einer einfachen Operation, einer langfristigen Stimulation und einer gutenPatiententherapie.

Aus Sicht der traditionellen chinesischen Medizintheorie lindert die Pressnadeltherapie Schmerzen, indem sie Qi und Blut reguliert und glättet, Meridiane ausbaggert und Sehnen nährt, hauptsächlich durch die Theorie von kutanen Regionen-Kollateralgefäßen-Verteidigungs-Qi-Sehnen-Kanälen. Moderne Forschung legt nahe, dass es eine bestimmte materielle Grundlage für die Kommunikation zwischen den kutanen Regionen und den Meridianengibt. Daher kann flaches Nadeln der Hautregionen mit Pressnadeln durch diese materielle Grundlage die Meridiane und inneren Organe beeinflussen, wodurch die Wirkung durch das Ausbaggern der Meridiane, die Regulierung von Qi und Blut sowie die Linderung von Schmerzen erreicht wird. Pressnadeln stimulieren die subkutanen Kollateralgefäße, regulieren die Stagnation und Unordnung des Qi in den Kollateralgefäßen, stellen die Qi- und Blutinfusion zwischen den Meridianen und den mit den Kollateralgefäßen verbundenen inneren Organen wieder her, kommunizieren das Innere und Äußere, gleichen Yin und Yang aus und machen das nährende und defensive Qi glatt und die Meridiane ungehindert, wodurch Schmerzen lindertwerden.

Aus Sicht der modernen medizinischen Theorie wird die Stimulation von Pressnadeln auf das zentrale Nervensystem übertragen, was die endokrine Funktion und die Freisetzung endogener Schmerzmittel beeinflusst. Nachdem die Pressnadel in das subkutane Gewebe eingeführt wurde, ändert sich der Gehalt an freiem Eisen, Nickel und anderen Ionen an der Nadeleinbettungsstelle und erzeugt einen elektrischen Strom, der Nervenimpulse auslöst. Diese Impulse werden über afferente Nerven an das zentrale Nervensystem übertragen, wodurch zentrale endokrine Organe aktiviert werden, um kleine Molekül-Neurotransmitter wie 5-Hydroxytryptamin, Noradrenalin, Serotonin und Orexin sowie großmolekulare Peptide wie Opioidpeptide und Anti-Opioidpeptide freizusetzen. Diese Substanzen hemmen die weitere Übertragung der nozizeptiven Information durch das spinale Dorsalhorn und beeinflussen die absteigende Projektion von Schmerzsignalen, was eine schmerzlindernde Wirkung ausübt17,18. Akupunktur kann die Autophagie von Nervenzellen hemmen, die Produktion proinflammatorischer Faktoren wie Tumornekrosefaktor-α und Interleukin-6 reduzieren und die Aktivität des entzündungshemmenden Faktors Interleukin-10-19 steigern. Endogene Opioidpeptide, die durch Akupunktur durch die Beeinflussung der endokrinen Funktion produziert werden, können auch die Freisetzung proinflammatorischer Faktoren und entzündlicher Reaktionssubstanzen beeinflussen und eine therapeutische Rolle bei entzündlichenErkrankungen spielen. Darüber hinaus kann Akupunktur auch die Expression von vaskulären regulatorischen Faktoren, apoptotischen Faktoren, Autophagiefaktoren usw. beeinflussen und so pathologische Schmerzen verbessern21. Diese Studie zielt darauf ab, zu erläutern, wie Pressnadeln korrekt eingesetzt werden können, um die Schmerzen von Patienten unter mechanischer Beatmung zu lindern, basierend auf der Theorie der traditionellen chinesischen Medizin-Akupunkte. Diese intradermale Nadeltherapie ist hauptsächlich auf Patienten mit leichter bis mittlerer Sedierung anwendbar, die eine orotracheale Intubation erhalten haben und voraussichtlich mehr als 24 Stunden mechanische Beatmung erhalten. Patienten mit Hautinfektionen, Gerinnungsstörungen, Schwangeren und solche mit Akupunkturangst sind ausdrücklich ausgeschlossen. Für detaillierte Ein- und Ausschlusskriterien siehe bitte den Abschnitt 'Protokoll'.

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Protokoll

Diese Studie ist eine retrospektive Kohortenstudie, und die Einschreibeperiode der Probanden lag von Januar 2024 bis Januar 2025. Dieses Protokoll wurde vom Ethikkomitee für klinische Studien des angeschlossenen Krankenhauses der Chengdu-Universität für traditionelle chinesische Medizin genehmigt (Ethiknummer: KY202420). Es ist notwendig, sicherzustellen, dass die Umwelt sauber und frei von Umweltverschmutzung, gut beleuchtet und ruhig ist. Holen Sie die informierte Zustimmung von Patienten ein, um die Nutzung und Veröffentlichung der in diesem Artikel vorgestellten Daten zu ermöglichen.

1. Patientenauswahl

  1. Einschlusskriterien
    1. Beziehen Sie alle Patienten ein, die eine orotracheale Intubation durchlaufen haben und an ein Beatmungsgerät angeschlossen sind.
    2. Beziehen Sie Patienten ein, deren mechanische Belüftungszeit voraussichtlich mehr als 24 Stunden dauert.
    3. Beziehen Sie Patienten ein, die das Informed Consent-Formular für die Studie unterschrieben haben.
    4. Fügen Sie Patienten mit vollständigen Fallinformationen hinzu.
  2. Ausschlusskriterien
    1. Patienten mit Hautinfektionen ausschließen.
    2. Schließen Sie Patienten mit Akupunkturangst aus.
    3. Schwangere Patientinnen ausschließen.
    4. Patienten mit Gerinnungsstörungen ausschließen.
    5. Schließen Sie Patienten aus, die aus bestimmten Gründen aus der Studie zurücktreten oder während der Behandlung in ein anderes Krankenhaus verlegt werden.
    6. Schließen Sie Patienten aus, deren Sedierungsziele vor und nach der Behandlung angepasst werden.
      HINWEIS: Alle Patienten müssen sich zweimal täglich22 % der Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS)-Untersuchung unterziehen. Das Sedierungsprotokoll bleibt vor und nach der Behandlung unverändert. In dieser Studie werden Patienten mit einem RASS-Wert zwischen -2 und +1 als leicht sedierte Patienten definiert, und solche mit einem Wert zwischen -3 und -5 als mäßig oder tief sedierte Patienten.

2. Vorbeurteilung vor der Operation

  1. Überprüfung der grundlegenden Informationen des Patienten: Stellen Sie sicher, dass Geschlecht, Alter, Zustand, Hauptsymptome, betroffene Bereich, lokale Hauterkrankung, Gerinnungsfunktion, klinische Symptome, frühere Krankengeschichte, Hämorrhagische Erkrankungen, Schwangerschafts- oder Menstruationsstatus sowie Allergievorgeschichte enthalten sind.
  2. Beurteilung des psychischen Zustands des Patienten: Stellen Sie sicher, dass dies das Verständnis des Bewusstseins und Kooperationsniveaus des Patienten bezüglich der intradermalen Nadeloperation, der Schmerztoleranz usw. beinhaltet. Für bewusste Patienten erklären Sie den Zweck der Operation, um deren Kooperation zu erlangen.
  3. Durchführung der Critical Care Pain Observation Tool (CPOT)-Bewertung bei allen Patienten vor derOperation 23.
  4. Umgebung: Stellen Sie sicher, dass Licht und Temperatur angemessen sind.
  5. Ausrüstung: Überprüfen Sie die Ablaufdaten der Ausrüstung, stellen Sie sicher, dass sie in gutem Zustand und einsatzbereit sind und ordentlich angeordnet sind.

3. Vorbereitung durch das medizinische Personal

  1. Ziehen Sie sich ordentlich an, waschen Sie sich die Hände und tragen Sie Masken.
  2. Umgebung: Halten Sie angemessene Temperatur und Luftfeuchtigkeit aufrecht, achten Sie auf den Schutz der Privatsphäre des Patienten und vermeiden Sie Kreuzbeatmung.
  3. Ausrüstungsvorbereitung: Bereiten Sie ein Behandlungstablett, Intradermale Nadeln, Pinzette, Verbände, sterile Wattestäbchen, Jod-Desinfektionswatte, eine gebogene Schale und einen Behälter mit scharfen Gegenständen vor.

4. Implementierungsschritte

  1. Bringen Sie die Geräte ans Bett des Patienten. Überprüfen Sie die Informationen des Patienten erneut. Gewinne die Kooperation bewusster Patienten.
  2. Bereiten Sie den Patienten vor: Helfen Sie ihm, eine bequeme Position einzunehmen, legen Sie den Bereich für die Intradermalinjektion frei, reinigen Sie die lokale Haut und ziehen Sie den Vorhang zu, um die Privatsphäre des Patienten zu schützen.
  3. Akupunkte auswählen (unter Verwendung der eigenen Körpermaße des Patienten)
    1. Bringen Sie die Geräte an das Bett des Patienten, überprüfen Sie die Patientendaten erneut und gewinnen Sie die Kooperation der bewussten Patienten.
    2. Helfen Sie dem Patienten, eine bequeme Position einzunehmen, den Bereich für die Intradermal-Nadelinjektion freizulegen, die lokale Haut zu reinigen und den Vorhang zuzuziehen, um die Privatsphäre des Patienten zu schützen.
    3. Halten Sie die Hände warm und wählen Sie Akupunkte. Übernehmen Sie die eigene CUN-Messmethode des Patienten zur Positionierung, basierend auf den Standardbetriebsspezifikationen von Meridian und Akupunktur-Wissenschaft41. Der Hegu-Akupunkt befindet sich in der Mitte der radialen Seite des zweiten Metakarpalbeins, der Renying-Akupunkt ist 1,5 Cun neben dem Adamsapfel und der Neiguan-Akupunkt 2 Cun oberhalb der Handgelenksfalte. Bei bewussten Patienten bestimmen Sie die genaue Position der Akupunkte, indem Sie nach deren Empfindungen (wie Schmerzen, Hitze, Taubheit, Dehnung oder Schmerz) fragen.
    4. Desinfektion: Verwenden Sie 75 % medizinisches Ethanoldesinfektionsmittel, um die Akupunkte 2-3 Mal zu sprühen. Nehmen Sie einen sterilen Einweg-Wattestäbchen, der in 75 % Ethanol getaucht ist, und wischen Sie die Stelle spiralförmig von innen nach außen ab, wobei der Akupunktpunkt als Zentrum dient. Der Durchmesser des desinfizierten Bereichs beträgt nicht weniger als 3 cm. Warten Sie, bis das Ethanol vollständig verdunstet ist, bevor Sie Akupunktur durchführen.

5. Intradermale Nadeloperation

  1. Überprüfen Sie die intradermalen Nadeln: Stellen Sie sicher, dass sie innerhalb des Haltbarkeitsdatums sind, öffnen Sie die Verpackung, prüfen Sie die Integrität und stellen Sie sicher, dass die intradermalen Nadeln steril sind, ohne Schäden oder Verformungen.
  2. Akupunktur bei Hegu: Fixieren Sie die Haut mit Daumen und Zeigefinger der nicht-dominanten Hand. Verwenden Sie die dominante Hand, um die Intradermalnadel mit der Pinzette aufzuheben und die Nadelspitze steril zu halten. Richten Sie die Nadelspitze auf den Hegu-Akupunkt aus und führen Sie die Nadel in einem Winkel von 30° bzw. 45°54,55 ein. Nach dem Berühren der Haut verringern Sie den Winkel zwischen der Intradermalnadel und der Haut und führen Sie die Nadel weiter in den Akupunktpunkt. Verwenden Sie eine Pinzette, um den Befestigungsstreifen aufzuheben und ihn entlang der Richtung des Nadelkörpers zu kleben, damit die Ränder des Befestigungsstreifens nicht verziehen und der Nadelkörper sich nicht lockert. Drücken und fixieren Sie den Befestigungsstreifen mit der nicht-dominanten Hand (Abbildung 2).
  3. Anforderungen: Während der Operation sollten Sie Zittern oder plötzliche Bewegungen vermeiden, um die Schmerzen des Patienten nicht zu verstärken oder Schäden zu verursachen. Nach der Akupunktur sollte die Haut an der Nadelstelle leicht blass sein, ohne zu bluten oder zu exudieren, und der Nadelkörper sollte senkrecht zur Hautoberfläche ohne Neigung stehen.
  4. Akupunktur bei Renying: Befolgen Sie das in Schritt 5.2 beschriebene Verfahren (Abbildung 3). Die Anforderungen für das Erscheinungsbild der Nadelstelle sind dieselben wie bei Schritt 5.3.
  5. Akupunktur bei Neiguan: Befolgen Sie das in Schritt 5.2 (Abbildung 4) beschriebene Verfahren. Die Anforderungen für das Erscheinungsbild der Nadelstelle sind dieselben wie bei Schritt 5.3.
  6. Fragen Sie nach den Empfindungen des Patienten: Bei leicht sedierten Patienten (RASS-Wert von -2 bis +1) drücken Sie die eingesetzten Nadeln sanft dreimal und fragen, ob sie Schmerzen, Taubheit, Dehnung oder Schmerzen verspüren. Wenn der Patient Empfindungen hat, lassen Sie die Nadeln an Ort und Stelle. Wenn nicht, passen Sie die Richtung der Nadel an, bis der Patient Empfindungen hat, und lassen Sie dann die Nadeln weg. Bei Patienten mit mäßiger oder stark sedierter Störung wird die schmerzlindernde Wirkung anhand des CPOT-Scores bewertet (Beobachtung von Gesichtsausdrücken und Gliedmaßenaktivitäten)24,25.
  7. Nadelentfernung: Entfernen Sie die Nadeln nach 2 Tagen, lassen Sie den Patienten 1 Tag ruhen und legen Sie dann die intradermalen Nadeln erneut an dieselben Akupunktpunkte. Ein Behandlungskurs dauert 2 Wochen, und es gibt insgesamt 2 Behandlungskurse.
  8. Nadelretentionspflege: Während der Nadel-Retention halten Sie die Raumtemperatur bei 22-24 °C und die Luftfeuchtigkeit bei 50-60%. Der Patient sollte anstrengende Aktivitäten an der Nadelstelle vermeiden, um zu verhindern, dass der Nadelkörper abfällt oder sich verschiebt. Drücken Sie die Nadeln etwa alle 3 Stunden, dreimal täglich, jeweils etwa 1 Minute. Die Druckkraft sollte sich an der Toleranz des Patienten orientieren (wobei die leichte Schmerzen und Dehnungen, die von leicht sedierten Patienten berichtet werden, als Standard gelten) und übermäßiges Drücken vermeiden, das Hautschäden verursachen könnte.
  9. Nadelentfernung: Die Haut wird mit Daumen und Zeigefinger der nicht-dominanten Hand fixiert. Mit der dominanten Hand heben Sie den Nadelstreifen mit einer Pinzette auf und entfernen Sie die Nadel vertikal aus der Haut. Nach der Entfernung drücken Sie das Nadelloch mit einem sterilen Wattestäbchen 30 Sekunden lang, bis keine Blutung mehr vorhanden ist. Desinfizieren Sie die Umgebung mit einem alkoholischen Wattestäbchen. Nach der Nadelentfernung sollte es keine Rötung, Schwellung oder Blutung am Nadelloch geben und die Haut sollte in Ordnung sein.
  10. Wirksamkeitsbewertung: Führen Sie nach der Nadelentfernung erneut die CPOT-Bewertung am Patienten durch.

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Ergebnisse

Insgesamt nahmen 60 berechtigte Patienten an dieser Studie teil und schlossen sie ab. Während des Prozesses wurden bei 3 Patienten die Trachealröhren vorzeitig entfernt, 4 Patienten freiwillig entlassen und 4 Patienten erhielten aufgrund von Veränderungen ihrer Erkrankungen eine Anpassung ihrer Sedierungsprotokolle. Der CPOT-Wert der Patienten wurde in dieser Studie als Hauptbewertungsindikator verwendet, und der gepaarte t-Test wurde zum Vergleich der Selbstkontrolle der Patienten vor un...

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Diskussion

Allgemeine Analgesie und Sedierung sind für kritisch kranke Patienten, die sich einer mechanischen Beatmung unterziehen, notwendig. Allerdings kann der übermäßige Gebrauch von Beruhigungsmitteln und Schmerzmitteln zu unterschiedlichen Nebenwirkungen führen, wie etwa einer verminderten Atemfrequenz(26). Diese Nebenwirkungen stehen im Zusammenhang mit verschlechterten klinischen Ergebnissen, darunter längere mechanische Beatmung, längere Krankenhausaufenthalte, erhö...

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Offenlegungen

Die Autoren haben nichts offenzulegen.

Materialien

Liste der in diesem Artikel verwendeten Materialien
NameUnternehmenKatalognummerKommentare
Medizinisches EthanolSinopharm Chemical Reagent Co., Ltd.GB/T 678-2021Kategorie: Desinfektionsmittel
Spezifikation/Modell: 75 % (v/v), analytische Qualität
Edelstahl-Hämostatische ZangeShanghai Chirurgische InstrumentenfabrikYY/T 0294.1-2015Kategorie: Instrumente
Spezifikation/Modell:  12 cm, gerade Spitze
Medizinische Intradermale NadelSuzhou Medical Supplies Co., Ltd.YY 0105-2016Kategorie: Nadeln
Spezifikation/Modell:  0,25 mm & mal; 2 mm
Medizinische sterilisierte BaumwolltröcherJiangsu Yangtze Medical Products Co., Ltd.YY/T 0969-2013Kategorie:: Sterile Materialien
Spezifikation/Modell:  Einzel verpackt, 8 cm lang

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