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Methodenartikel

Präoperative Gesundheits-Glaubensmodell-basierte Pflegeintervention bei angst- und schmerzbedingtem Stress bei Lungenkrebspatienten

223 Ansichten

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DOI:

10.3791/69760

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14. April 2026

 ,  ,  ,  , 
1Operating Room, Affiliated Hospital of Panzhihua University, 2Department of Public Health Management, Affiliated Hospital of Panzhihua University, 3Department of Hospital Infection Management, Affiliated Hospital of Panzhihua University

In diesem Artikel

Zusammenfassung

Dieses Protokoll beschreibt einen präoperativen, auf dem Gesundheits-Glaubensmodell basierenden Besuch, der darauf abzielt, Angst und schmerzbedingten Stress bei Patienten mit Lungenkrebsoperation zu lindern und die Ergebnisse nach der Operation zu verbessern.

Zusammenfassung

Untersuchung des Interventionseffekts der präoperativen Pflege basierend auf dem Health Belief Model (HBM) auf die Wahrnehmung von präoperativer Angst und schmerzbedingtem Stress bei Patienten mit Lungenkrebs (LC).

Diese retrospektive Studie umfasste 110 LC-Patienten, die von Juni 2022 bis Juni 2024 in unserem Krankenhaus operiert wurden. Basierend auf dem erhaltenen präoperativen Pflegeprotokoll wurden die Patienten einer Kontrollgruppe (routinemäßige präoperative Versorgung, n = 55) oder einer Studiengruppe (HBM-basierte präoperative Besuchspflege, n = 55) zugeteilt. Primäre Endpunkte waren präoperative Angst (Amsterdam Anxiety and Information Scale [APAIS]; höhere Werte zeigen mehr Angst), Schmerzsensitivität (Pain Sensitivity Questionnaire [PSQ]; höhere Scores bedeuten höhere Sensitivität), wahrgenommener Stress (Perceived Stress Scale [PSS]; höhere Werte bedeuten mehr Stress) und postoperative Schmerzen (Visual Analogue Scale [VAS]; höhere Werte bedeuten mehr Schmerzen). Sekundäre Endpunkte umfassten präoperative physiologische Parameter (systolischer/diastolischer Blutdruck, Herzfrequenz), Schlafqualität (Pittsburgh Sleep Quality Index [PSQI]; höhere Werte deuten auf schlechteren Schlaf) und postoperative Komplikationen hin. Zwischen den Gruppen existierten keine signifikanten Basisunterschiede (P > 0,05). Zwischengruppenvergleiche verwendeten unabhängige t-Tests oder Chi-Quadrat-Tests; wiederholte Messungen ANOVA wurde für Längsdaten verwendet. Nach der Intervention sanken die APAIS-, PSQ- und PSS-Werte in beiden Gruppen, wobei die Werte in der Studiengruppe signifikant niedriger waren (P < 0,05). Mit Ausnahme von 6 Stunden postoperativ waren die VAS-Werte bei 12 Stunden, 24 Stunden und 48 Stunden in der Studiengruppe signifikant niedriger (P < 0,05). Die präoperativen physiologischen Parameter stiegen in der Studiengruppe weniger an (P < 0,05); PSQI-Werte sanken in der Studiengruppe stärker (P < 0,05). Die Studiengruppe hatte eine niedrigere postoperative Komplikationsrate (3,64 % gegenüber 16,36 %, P < 0,05). Die auf HBM basierende präoperative Pflege kann präoperative Angst, Schmerzempfindlichkeit und Stresswahrnehmung lindern, postoperative Schmerzen und physiologischen Stress reduzieren, die Schlafqualität verbessern und postoperative Komplikationen bei LC-Patienten verringern.

Einleitung

Lungenkrebs (LC) ist eine der häufigsten Malignitäten und tritt auf, wenn abnormale Zellen in der Lunge unkontrolliert wachsen und Massen oder Tumore bilden1. In den letzten Jahrzehnten haben Faktoren wie Bevölkerungsalterung, industrielle Verschmutzung, weitverbreiteter Tabakkonsum und die exposition von krebserregenden Nahrungsmitteln zur steigenden Inzidenz von LC2 beigetragen. Patienten mit LC zeigen typischerweise Husten, Atemnot und Atemnot. Ohne rechtzeitige Behandlung kann das Fortschreiten der Krankheit zu Begleiterkrankungen wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen, chronisch obstruktiver Lungenerkrankung und Diabetes führen, was die Erkrankung verschlimmert und eine erhebliche Belastung für Einzelpersonen, Familien und die Gesellschaft darstellt3. Derzeit bietet die Operation die beste evidenzbasierte Heilungschance für geeignete LC-Patienten. Als bedeutender physiologischer Stressfaktor kann die Operation jedoch das sympathische Nervensystem, die endokrine und kardiovaskulären Reaktionen aktivieren, was präoperative Angst und Furcht auslöst, begleitet von einer erhöhten schmerzbedingten Stresswahrnehmung4. Stresswahrnehmung bezieht sich auf die Einschätzung von Stressoren und deren Bewältigungsmöglichkeiten durch eine Person; Wenn Ressourcen als unzureichend wahrgenommen werden, wird die innere Homöostase gestört, was zu Angstund Schmerz führt. Schmerzen sind ein häufiges postoperatives Symptom, das die Lebensqualität erheblich beeinträchtigt, oft Angstzustände und Depressionen auslöst und einen Teufelskreiserzeugt. Präoperative Angst kann die Therapietreue verringern, postoperative Schmerzen verschlimmern, die Genesung verlängern und die Lebensqualität verringern. Daher sind wirksame Maßnahmen zur Linderung präoperativer Angst und schmerzbedingtem Stress unerlässlich. Traditionelle präoperative Interventionen, wie kurze mündliche Aufklärung und routinemäßige Überwachung der Vitalzeichen, sind oft unstrukturiert und haben keine systematische psychologische Unterstützung, was ihre Wirksamkeit bei der Bewältigung der emotionalen Bedürfnisse der Patienten einschränkt7.

Das Health Belief Model (HBM) dient als zentraler theoretischer Rahmen, der sozialpsychologische Methoden nutzt, um gesundheitsbezogene Verhaltensweisen zu erläutern. Es handelt sich um einen gut etablierten theoretischen Rahmen, der gesundheitsbezogene Verhaltensweisen anhand von sechs Schlüsselkonstrukten erklärt und vorhersagt: wahrgenommene Anfälligkeit (Glaube an das Risiko, ein Gesundheitsproblem zu entwickeln), wahrgenommene Schwere (Glaube an die Schwere der Erkrankung), wahrgenommene Vorteile (Glaube an die Wirksamkeit empfohlener Maßnahmen), wahrgenommene Barrieren (Überzeugung über die Kosten oder Hindernisse eines Handelns),  Selbstwirksamkeit (Vertrauen in die eigene Handlungsfähigkeit) und Handlungssignale (Auslöser, die Handlungen auslösen)8. Derzeit wird dieses Modell in der Gesundheitsaufklärung für verschiedene chronische Krankheiten verwendet, darunter Diabetesmanagement, Brustkrebspatientenbildung und Rehabilitation von Schlaganfallpatienten, unter anderem.

Präoperative Besuchspflege dient dazu, den psychologischen Zustand und die Bedürfnisse der Patienten durch Kommunikation und Konsultation von medizinischen und pflegelichen Unterlagen zu verstehen, um den Patienten eine personalisierte präoperative psychologische Unterstützungund Pflegeberatung zu bieten. In jüngerer Zeit, mit dem stetigen Fortschritt der Medizintechnik und der fortlaufenden Weiterentwicklung medizinischer Versorgungskonzepte, wurde der präoperative Besuch, eine Form des humanisierten medizinischen Dienstes, weithin anerkannt und übernommen. Im Kontext der präoperativen Versorgung bietet HBM eine nützliche Perspektive, um die psychologischen Reaktionen der Patienten auf Operationen zu verstehen. Beispielsweise sind Patienten, die Lungenkrebs als ernsthafte Bedrohung wahrnehmen (hohe wahrgenommene Schwere von Schweregrad) und glauben, dass die Operation wirksam ist (hohe wahrgenommene Vorteile), möglicherweise motivierter, sich auf eine präoperative Vorbereitung einzulassen. Umgekehrt können diejenigen, die Schmerzen fürchten oder Missverständnisse über Operationen haben (hohe wahrgenommene Hürden), eine erhöhte Angst erleben. Durch die systematische Behandlung dieser Überzeugungen können Pflegeinterventionen adaptives Verhalten fördern (z. B. Entspannung, Einhaltung präoperativer Anweisungen) und maladaptive Reaktionen (z. B. Angst, schmerzbedingter Stress) reduzieren10. Es gibt jedoch nur wenige Studien zur Anwendung dieses präoperativen Pflegemodus bei der Behandlung von LC-Patienten. In dieser Studie haben wir das HBM als Leitfaden angewandt, um eine strukturierte präoperative Pflegeintervention zu entwickeln. Anstatt HBM als Intervention selbst zu verwenden, nutzten wir seine Konstrukte, um die Interventionskomponenten zu entwerfen und zu organisieren. Dieser theoriegetriebene Ansatz stellt sicher, dass jedes Element der Intervention spezifische psychologische Determinanten der präoperativen Angst und Schmerzwahrnehmung anspricht und so die Kohärenz, Transparenz und Replizierbarkeit der Intervention erhöht.

Diese Studie untersucht daher den Interventionseffekt präoperativer Besuche basierend auf dem Health Belief Model auf präoperative Angst und schmerzbedingten Stresswahrnehmungen bei LC-Patienten, mit dem Ziel, die Pflegequalität weiter zu verbessern, präoperative Angst und Stresswahrnehmung bei Patienten zu reduzieren, günstigere Bedingungen für ihre Operation und postoperative Rehabilitation zu schaffen und eine wissenschaftliche Grundlage für die klinische Anwendung zu schaffen.

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Protokoll

Diese Studie wurde gemäß den Richtlinien des Ethikausschusses des angeschlossenen Krankenhauses der Panzhihua-Universität durchgeführt (Genehmigungsnummer: 2020-039). Aufgrund des rückwirkenden Charakters der Studie, die lediglich die Analyse deidentifizierter Daten aus bestehenden Krankenakten umfasste, wurde die Anforderung einer informierten Zustimmung vom Ethikausschuss aufgehoben. Patientendaten wurden vor der Analyse anonymisiert, um die Vertraulichkeit zu gewährleisten. Diese Studie wurde als retrospektive Kohortenstudie konzipiert. Die Daten wurden durch die Auswertung der elektronischen Krankenakten von Patienten erhoben, die zwischen Juni 2022 und Juni 2024 an unserer Einrichtung eine Lungenkrebsoperation unterzogen haben. In diesem Zeitraum wurden zwei verschiedene präoperative Pflegeprotokolle sequentiell als Teil der Standardpraxis eingeführt: routinemäßige präoperative Pflege und HBM-basierte präoperative Besuchspflege. Die Zuordnung der Patienten zu einem der beiden Protokolle wurde ausschließlich anhand des Aufnahmedatums bestimmt, und für diese Studie wurden keine aktive Intervention von den Forschern durchgeführt (Abbildung 1).

1. Studiendesign und Teilnehmer

  1. Führen Sie diese retrospektive Studie basierend auf einem bestimmten Zeitrahmen durch.
    HINWEIS: Diese Studie umfasste 110 LC-Patienten, die von Juni 2022 bis Juni 2024 in unserem Krankenhaus operiert wurden.
  2. Nehmen Sie 110 Patienten mit Lungenkrebs (LC) auf, die eine chirurgische Behandlung erhalten.
  3. Organisation von multidisziplinären Beratungen in den Bereichen Onkologiechirurgie, Atemwegsmedizin, Thoraxchirurgie und Strahlentherapie.
  4. Durchführung einer umfassenden Diagnose und präoperativen Untersuchung mittels Thorax-CT, Röntgen und Gewebe-/zytologische Untersuchungen, um die diagnostische Genauigkeit und chirurgische Behandlungspläne zu bestätigen.
  5. Einschlusskriterien:
    1. Bestätigen Sie, dass der Patient die diagnostischen Kriterien für LC11 erfüllt, basierend auf CT- und Röntgenbefunden des Brustkorbs, und dass chirurgische Indikationen vorliegen.
    2. Beziehen Sie Patienten im Alter zwischen 18 und 75 Jahren mit intakter kognitiver Funktion und ohne Vorgeschichte psychischer Störungen ein.
    3. Stellen Sie sicher, dass der Patient fließend auf Mandarin kommunizieren, den Inhalt des Fragebogens verstehen und alle Umfragebewertungen ausfüllen kann.
    4. Bestätigen Sie, dass der Patient das studienbezogene Behandlungsregime vertragen kann.
  6. Ausschlusskriterien:
    1. Schließen Sie Patienten aus, die andere schwere chronische Erkrankungen (z. B. zerebrovaskuläre Erkrankungen, Leber-/Nierenerkrankungen) mit instabilen Erkrankungen haben.
    2. Schließen Sie Patienten aus, die gegen Anästhetika oder chirurgische Medikamente allergisch sind und eine Operation nicht vertragen können.
    3. Schließen Sie Patienten aus, die kürzlich bedeutende Lebensveränderungen oder psychische Traumata erlebt haben.
    4. Schließen Sie Patienten aus, die eine eindeutige Diagnose psychischer Störungen (z. B. Angststörung, Depression) haben.
      HINWEIS: Dieser Ausschluss wurde angewandt, um Störungen bei der Beurteilung von Angstergebnissen zu vermeiden, da vorbestehende Angst möglicherweise keine chirurgische Erfahrung widerspiegelt. Obwohl diese Gruppe von psychologischer Unterstützung profitieren könnte, sollten zukünftige Studien diese Untergruppe gezielt ansprechen.
    5. Schließen Sie Patienten aus, die eine schlechte Compliance zeigen, Immunsystemstörungen oder psychische Erkrankungen haben oder kognitive/sprachbezogene Störungen haben.
      HINWEIS: Schlechte Compliance wurde anhand von medizinischen Unterlagen als wiederholtes Versäumnis an Terminen, Nichteinhaltung früherer Behandlungen oder Unfähigkeit, Anweisungen zu befolgen, definiert. Diese Patienten wurden ausgeschlossen, um die Interventionstreue und eine genaue Ergebnisbewertung sicherzustellen. Wir erkennen an, dass dieser Ausschluss die Generalisierbarkeit einschränken kann; Zukünftige Forschung sollte Strategien erforschen, um Patienten mit Compliance-Herausforderungen zu beschäftigen.
    6. Schließen Sie Patienten aus, die vor der Operation systematische psychologische Interventionen oder Therapien erhalten haben.
    7. Schließen Sie Patienten aus, die schwanger sind oder stillen, präoperative Besuche, Still- oder studienbezogene Untersuchungen ablehnen oder unkontrollierte starke präoperative Schmerzen haben.
  7. Abbruchkriterien:
    1. Nehmen Sie Patienten ab, die die Einschlusskriterien nicht erfüllen oder nach der Einschreibung unvollständige Daten haben.
    2. Patienten mit schlechter Compliance abbrechen, die während der Studienzeit aussteigen oder andere Krankheiten entwickeln.
    3. Abbrechen von Patienten, die schwere psychische oder emotionale Probleme entwickeln und die Teilnahme nicht fortsetzen können.
    4. Patienten abbrechen, die während der Studienzeit neue chirurgische Methoden ändern oder hinzufügen.
      HINWEIS: Insgesamt wurden 20 Patienten aus der Analyse ausgeschlossen: 10 erfüllten die Einschlusskriterien nicht, 4 Patienten wurden aufgrund unvollständiger medizinischer Unterlagen oder mangelnde Überprüfung der Berechtigung ausgeschlossen, und 6 Patienten wurden aus anderen Gründen ausgeschlossen (z. B. Verlegung in ein anderes Krankenhaus, Abbruch der Operation).
  8. Stichprobengrößenschätzung
    1. Schätzen Sie die Stichprobengröße a priori anhand des primären Endpunkts der präoperativen Angst, gemessen durch die Amsterdam Preoperative Anxiety and Information Scale (APAIS) Angst-Subskala.
    2. Die Berechnung basiert auf vorläufigen Daten und erwartet eine durchschnittliche Reduktion von etwa 4,0 Punkten für die Interventionsgruppe und 2,2 Punkte für die Kontrollgruppe, mit einer geschätzten gemeinsamen Standardabweichung von 3,3 Punkten für die Wertänderung. Dies entspricht einer standardisierten Effektgröße (Cohens d) von 0,55.
    3. Setzen Sie das Signifikanzniveau (α) auf 0,05 (zweiseitig) und die gewünschte statistische Stärke (1-β) auf 80 %.
    4. Mit Hilfe von Stichprobengrößenberechnungssoftware wird berechnet, dass mindestens 52 Patienten pro Gruppe erforderlich sind, um den angegebenen Effekt zu erkennen.
    5. Um der möglichen Datenunverfügbarkeit, die in retrospektiven Reviews häufig ist, auszugleichen, erhöhen Sie die Zielstichprobe um etwa 5 % auf 55 Patienten pro Gruppe.
    6. Stellen Sie sicher, dass die endgültig analysierte Kohorte diese vorgegebene Anforderung erfüllt, die mit 110 Patienten (55 pro Gruppe) erreicht wurde.

2. Beschreibung der präoperativen Versorgungswege

HINWEIS: Während des Studienzeitraums wurden in unserer Einrichtung zwei unterschiedliche präoperative Pflegeprotokolle nacheinander als Standardversorgung umgesetzt, wobei die Patienten ausschließlich anhand ihres Aufnahmedatums einem Protokoll zugeordnet wurden. Die folgenden Abschnitte beschreiben die Komponenten jedes Protokolls. Für die Studiengruppe wurde die HBM-basierte präoperative Besuchspflege entwickelt, um die sechs HBM-Konstrukte durch eine Reihe strukturierter Komponenten zu operationalisieren. Ergänzende Tabelle 1 ordnet jede Interventionskomponente dem entsprechenden HBM-Konstrukt zu und veranschaulicht, wie der theoretische Rahmen das Interventionsdesign leitete.

  1. Kontrollgruppe (Routinepräoperative Versorgung)
    1. Überprüfen Sie die medizinischen Unterlagen des Patienten einen Tag vor der Operation.
    2. Informieren Sie den Patienten über präoperative Vorsichtsmaßnahmen durch mündliche Aufklärung.
    3. Überwachen Sie die Vitalwerte des Patienten.
    4. Informieren Sie den Patienten über wichtige Punkte für die chirurgische Zusammenarbeit und bieten Sie Medikamentenversorgung, Ernährung, Krankheitsbeobachtung und Komplikationsbehandlung an.
  2. Studiengruppe (HBM-basierte präoperative Besuchspflege)
    HINWEIS: Der auf HBM basierende präoperative Besuch fand als einzelne Sitzung am Bett am Tag vor der Operation statt und dauerte etwa 45–60 Minuten. Die Intervention umfasste präoperative Beurteilung, Gesundheitsaufklärung, emotionale Beratung, präoperative Beratung, Schmerzmanagement und familiäre Unterstützung (siehe unten). Alle Komponenten wurden innerhalb dieses einzigen Besuchs fertiggestellt.
    1. Führen Sie einen Tag vor der Operation (gemäß Operationshinweis) präoperative Besuche auf der Station durch und folgen folgenden Schritten:
      1. Stellen Sie ein präoperatives Besuchsteam ein, bestehend aus zwei Pflegekräften, einem behandelnden Arzt, einem psychologischen Berater, einem Ernährungsberater, einem Apotheker und einem Rehabilitationstherapeuten.
      2. Bieten Sie dem Team eine professionelle HBM-Ausbildung zur präoperativen Besuchspflege an. Diese Schulung umfasste: (1) einen Überblick über die sechs HBM-Konstrukte und deren Anwendung in der präoperativen Versorgung; (2) Kommunikationstechniken zur Bewertung der gesundheitlichen Überzeugungen von Patienten und zur Bekämpfung von Missverständnissen; (3) standardisierte Verfahren zur Durchführung jeder Interventionskomponente; und (4) Rollenspielszenarien, um Beratungs- und Bildungsfähigkeiten zu üben. Die Schulung fand in einer einzigen zweistündigen Sitzung vor Beginn der Lernzeit statt.
      3. Erklären Sie den Teammitgliedern Besuchsabläufe und gängige Kommunikationsmethoden der präoperativen Besuche (z. B. zwischenmenschliche Kommunikation, Fachwissen, Gesundheitsbildung).
      4. Verlangen Sie von Teammitgliedern, dass sie vor der Teilnahme an Besuchen eine Bewertung bestehen.
    2. Führen Sie eine präoperative Untersuchung durch:
      1. Überprüfen Sie die medizinischen Unterlagen des Patienten, um dessen Zustand, Untersuchungsergebnisse, Operationsdiagnose und Medikamentenallergiegeschichte zu verstehen.
      2. Führen Sie gezielte präoperative Gespräche mit dem Patienten basierend auf seinem spezifischen Zustand.
    3. Bieten Sie präoperative Gesundheitsaufklärung an:
      1. Passen Sie die Stationsumgebung an die Bedürfnisse des Patienten an, um einen entspannten, heimischen Raum zu schaffen.
      2. Erklären Sie LC-Pathogenese, chirurgische Prinzipien und verwandtes Wissen dem Patienten und seiner Familie mittels Szenariosimulation und multimedialer Unterstützung.
      3. Hören Sie auf die Anliegen des Patienten, verstehen Sie seine Krankheits- und Operationskognition und korrigieren Sie Missverständnisse.
      4. Stellen Sie den Operationssaal vor (Standort, Einrichtungen, Ausrüstung, Personal) und heben Sie die Expertise des chirurgischen/anästhesie-Teams hervor, um Vertrauen aufzubauen und Angst zu reduzieren.
    4. Bieten Sie präoperative emotionale Beratung an:
      1. Organisieren Sie psychologische Berater, die Pflegekräfte bei der individuellen psychologischen Beratung des Patienten anleiten. Diese Beratung wird während des einzelnen präoperativen Besuchs durchgeführt, der pro Patient etwa 15–20 Minuten dauert.
      2. Ermutigen Sie den Patienten, seine Gedanken auszudrücken, Fragen geduldig zu beantworten und negative Emotionen abzubauen.
      3. Teilen Sie erfolgreiche Fälle mit Patienten mit schwerer Angst, um ihr Selbstvertrauen zu stärken.
      4. Leiten Sie den Patienten an, sich vor der Operation abzulenken (z. B. Musik zu hören, TV-Dramen zu schauen oder zu lesen).
    5. Geben Sie präoperative Beratung:
      1. Beschreiben Sie den grundlegenden chirurgischen Vorgang, erklären Sie den Zweck der Operation und informieren Sie den Patienten über Details zur präoperativen Vorbereitung (z. B. Kleidung, Hautvorbereitung, Ernährung, Stuhlgang).
      2. Begleite den Patienten im präoperativen Atemtraining, wie in den Schritten 2.2.5.3–2.2.5.5 beschrieben:
      3. Führen Sie das Atmen mit gespitzten Lippen durch: Weisen Sie den Patienten an, aufzustehen/zu sitzen, sich zu entspannen, tief durch die Nase für 2 Sekunden einzuatmen und langsam durch "Fischmund"/"Pfeifenförmige" Lippen auszuatmen (Inspiration:Extiv-Verhältnis = 2:1 oder 3:1); Führe 2 Sitzungen voroperativ durch, 10 Minuten pro Sitzung.
      4. Bauchatmung durchführen: Den Patienten anweisen, sich im Rücken zu liegen/zu sitzen, die Hände auf Bauch/Brust zu legen (Brust ruhig halten), tief durch die Nase einzuatmen (Bauch ausdehnen), langsam auszuatmen (Bauch zusammenziehen); Jeder Atemzug dauert 3–5 Sekunden, mit 1–2 Sekunden Pausen vor/nach dem Atmen; Führe 5–6 Atemzüge pro Minute durch, 2 Sitzungen präoperativ, 10 Minuten pro Sitzung.
      5. Führen Sie den Patienten in der Position-Schulung (z. B. seitlich, Bauchgegenlage) an, um sich an die chirurgische Position anzupassen (je nach chirurgischen Bedürfnissen).
      6. Informieren Sie den Patienten über präoperative Ernährung und Schlafmanagement, informieren Sie ihn über Fasten- und Wasserentzugszeiten und erinnern Sie ihn daran, Zubehör/Prothesen zu entfernen (Ernährungs- und Schlafempfehlungen wurden zu diesem Zeitpunkt gegeben, da die meisten Patienten erst 1–2 Tage vor der Operation aufgenommen wurden, was eine frühere Intervention ausschloss. Die Leitlinie diente als erste Einleitung, mit der Erwartung, dass die Patienten sie im kurzen präoperativen Zeitfenster anwenden würden.
    6. Führen Sie Schmerztherapie durch:
      1. Bieten Sie dem Patienten Schmerzmanagement-Schulungen an, um ihm zu helfen, Schmerzmanagement-Kenntnisse und -fähigkeiten zu erlernen.
      2. Analysieren Sie den präoperativen psychologischen Zustand und die Schmerzerfahrung des Patienten und bewerten Sie seine Fähigkeit zur Schmerzanpassung.
      3. Den Patienten durch Musik oder Spiele ablenken; Verwenden Sie bei Bedarf eine Schmerzlinderpumpe.
    7. Fördern Sie emotionale Unterstützung der Familie:
      1. Informieren Sie die Familie des Patienten über die Bedeutung von Gesellschaft.
      2. Ermutigen Sie Familienmitglieder, an präoperativen Besuchen und Gesundheitsaufklärungen teilzunehmen.
      3. Helfen Sie Familienmitgliedern, den psychischen Zustand des Patienten und die Schmerzbehandlungsbedürfnisse zur Unterstützung der postoperativen Familienversorgung zu verstehen.

3. Studienindikatoren und Bewertungsinstrumente

  1. Hauptindikatoren und Bewertungsinstrumente
    1. Verwenden Sie die Amsterdam Preoperative Anxiety and Information Scale (APAIS)12 , um das präoperative Angstniveau der Patienten bei der Aufnahme und am Tag vor der Operation zu bewerten:
      1. Verwenden Sie die 6-Item-APAIS (4-Item-Subskalierung präoperative Angst, 2-Item-Informationsbedarf-Subskala).
      2. Wenden Sie eine 5-Punkte-Likert-Skala an (Gesamtpunktzahl: 20 für die Angst-Subskala, 10 für die Informationsbedarf-Subskala; höhere Werte = höhere Angst-/Informationsbedürfnisse).
    2. Beurteile die präoperative Schmerzsensitivität mit dem Schmerzsensitivitätsfragebogen (PSQ) bei der Aufnahme13:
      1. Verwenden Sie das 17-Item-PSQ; Bitten Sie die Patienten, die erwarteten Schmerzreaktionen zu bewerten (0 = kein Schmerz, 10 = die meisten Schmerzen).
      2. Verwenden Sie 3 Elemente, um schmerzlose Zustände darzustellen (als Referenz); Berechnen Sie den Durchschnitt von 14 Punkten (höhere Durchschnittswerte = höhere Schmerzempfindlichkeit).
    3. Verwenden Sie die wahrgenommene Stressskala (PSS)14 , um den präoperativen wahrgenommenen Stress bei der Aufnahme und am Tag vor der Operation zu bewerten:
      1. Verwenden Sie das 10-Item-PSS (6 Punkte für Krisenwahrnehmungsfaktoren, positiv bewertet; 4 Punkte für Bewältigungsfaktoren, umgekehrt bewertet).
      2. Wenden Sie ein 5-Punkte-Bewertungssystem an (Gesamtpunktzahl = 40; höhere Werte = höherer wahrgenommener Stress).
    4. Bewerten Sie postoperative Schmerzen mit der Visual Analogue Scale (VAS)15:
      1. Verwenden Sie das 10-Punkte-VAS (Gesamtpunktzahl = 10; niedrigere Werte = geringere Schmerzstärke).
      2. Messen Sie die VAS-Ergebnisse nach 6 Stunden, 12 Stunden, 24 Stunden und 48 Stunden nach der Operation.
  2. Sekundärindikatoren und Bewertungsinstrumente
    1. Messung der präoperativen physiologischen Parameter bei der Aufnahme und 2 Stunden vor der Operation:
      1. Messen Sie die Herzfrequenz (HR) mit einem Elektrokardiogrammgerät.
      2. Missen Sie den systolischen Blutdruck (SBP) und den diastolischen Blutdruck (DBP) mit einem elektronischen Sphygmometer.
    2. Beurteilen Sie die Schlafqualität mit dem Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI)16 bei der Aufnahme und am Tag vor der Operation:
      1. Verwenden Sie das PSQI, um 7 Dimensionen zu bewerten (z. B. Schlafqualität, Schlaflatenz, Schlafdauer) vor und nach der Intervention.
      2. Wenden Sie ein 4-Punkte-Bewertungssystem an (Gesamtpunktzahl = 21; höhere Werte = schlechtere Schlafqualität).
    3. Erfassen Sie die Häufigkeit postoperativer Komplikationen in beiden Gruppen.

4. Statistische Analyse

  1. Verwenden Sie statistische Software zur Datenanalyse.
  2. Stellen Sie kategorische Daten als [n (%)] vor und analysieren Sie sie mit dem Chi-Quadrat-Test.
  3. Kontinuierliche Daten als Mittelwert ± Standardabweichung (x̄ ± s) präsentieren und mit dem t-Test analysieren.
  4. Basis-demografische und klinische Merkmale wurden zwischen den Gruppen verglichen, um die Vergleichbarkeit zu bewerten. Da keine signifikanten Unterschiede beobachtet wurden, wurden in der Primäranalyse keine weiteren Anpassungen für diese Variablen vorgenommen.
  5. Für alle Longitudinaldaten mit wiederholten Messwerten (z. B. VAS-Werte an vier Zeitpunkten; APAIS-, PSQ-, PSS-, physiologische Indizes und PSQI-Werte vor und nach der Intervention) analysieren und diese mittels Varianzanalysen mit Wiederholungsmessungen (RM-ANOVA) analysieren, um die Auswirkungen von Zeit-, Gruppen- und Zeit-×-Gruppen-Interaktion zu untersuchen. Wenn eine signifikante Wechselwirkung festgestellt wird, führen Sie Post-hoc-Tests mit entsprechender Korrektur durch (z. B. Bonferroni).
  6. Definiere statistische Signifikanz als P < 0,05.

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Ergebnisse

In der Studiengruppe waren 36 Männer und 19 Frauen mit einem Durchschnittsalter von 55,11 ± 9,36 Jahren und einem Body-Mass-Index (BMI) von 23,38 ± 1,80 kg/m2. Die TNM-Stadien I, II und III wurden bei 19, 26 bzw. 10 Patienten dokumentiert. Adenokarzinom war die dominierende Histologie (n = 31), gefolgt vom Plattenepittelkarzinom (n = 21), Kleinzellkarzinom (n = 2) und weiteren Subtypen (n = 1). Die Tumorlokalisierung war in 41 Fällen rechtsseitig und in 14 linksse...

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Diskussion

Mit Veränderungen in Ernährungsgewohnheiten, körperlichen Aktivitätsmustern, arbeitsbedingtem Stress und Umweltbelastungen unter chinesischen Einwohnern zeigt die Häufigkeit von LC einen Trend zu einem jüngeren Alter, was die menschliche Gesundheit und Lebenssicherheit ernsthaft gefährdet17. Für geeignete Patienten bietet die Operation die beste evidenzbasierte Heilungschance für LC18. Vor der Operation haben die meisten Patienten jedoch ei...

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Offenlegungen

Die Autoren haben nichts offenzulegen.

Materialien

Liste der in diesem Artikel verwendeten Materialien
NameUnternehmenKatalognummerKommentare
Elektrokardiogramm-GerätHubei Cardiogenic Technology Co., LTD.CBox-0001
Elektronisches SphygmometerHunan Deda Medical Co., LTD.DE-X10
Software zur Berechnung der StichprobengrößeG*PowerVersion 3.1Verwendet für die a priori Power-Analyse
Software für statistische AnalysenIBM SPSS StatistikVersion 27.0Verwendet für alle Datenanalysen

Referenzen

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