Dieses Protokoll wurde mit Proben entwickelt, die im Rahmen der vom UCSF Institutional Review Board genehmigten Studien gesammelt wurden.

Abbildung 1: Cerebrospinalflüssigkeit (CSF) metagenomische Next-Generation-Sequencing (mNGS) Probenverarbeitung und analytischer Workflow zur Pathogenerkennung. Dieses Diagramm zeigt die Hauptschritte in den CSF-mNGS-Wet-Lab- und bioinformatischen Signalwegen. Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzusehen.
1. Überlegungen zur Behandlung von Liquorproben
HINWEIS: Die mNGS-Ergebnisse sind optimal, wenn die CSF-Bibliothek zur Entnahme vorbereitet wird oder wenn CSF-Proben durch Schnelleinfrieren in flüssigem Stickstoff konserviert werden, gefolgt von einer Langzeitlagerung bei -80 °C 15. Alternativ kann der Einsatz von Konservierungslösungen wie dem DNA/RNA-Schild bei der Probenentnahme eine längere Lagerung bei Raumtemperatur ermöglichen.16,17. Dies kann in Situationen vorzuziehen sein, in denen Bedenken hinsichtlich der Zuverlässigkeit der Kühlkette bestehen. Darüber hinaus kann das Vermeiden unnötiger Frost-Tau-Zyklen ebenfalls dazu beitragen, die Nukleinsäureintegrität zu bewahren, und es kann ratsam sein, Proben zum Zeitpunkt der Entnahme vorab zu aliquotieren, wenn für dieCSF-Proben 18,19 mehrere analytische Workflows erwartet werden.
2. Gewinnung von Liquor-Nukleinsäure
VORSICHT: Führen Sie in einem geeigneten Biosicherheitsschrank mit Handschuhen und einem Laborkittel, um das Übertragungsrisiko infektiöser Organismen zu verringern. Reagenzien sind schädlich, wenn sie geschluckt, eingeatmet oder mit der Haut in Kontakt kommen. Entsorgen gebrauchte Materialien als gefährliche chemische Abfälle gemäß den örtlichen Vorschriften.
- Das Quick-DNA/RNA-Kit eignet sich im Allgemeinen gut für Proben mit geringer Nukleinsäuremenge.
- Die Liquorstoffproben auf Eis auftauen, dann 100 μL–1 mL jeder Probe in ein 1,5 mL Rohr übertragen und 10 Minuten lang mit 16.000 x g bei 4 °C zentrifugieren.
- Man pipettiert vorsichtig das Überstandsmittel ab, wobei das Pellet (das oft mit bloßem Auge unsichtbar ist) und 100 μL Überlagerungsmittel zurückbleiben.
- Fügen Sie 100 μL DNA/RNA Shield zu den verbleibenden 100 μL Supernatant und Pellet hinzu und mischen Sie gründlich mit einer Pipetten.
- Anschließend fügen Sie 600 μL DNA/RNA-Lysepuffer und Pipettenmischung hinzu, bis die Lösung homogen ist.
- Befolgen Sie den Rest des DNA/RNA-Extraktionsprotokolls, wie vom Hersteller in ergänzenden Anhängen A beschrieben, mit den folgenden wichtigen Änderungen, die spezifisch für CSF sind:
- Alle Zentrifugationsschritte führen Sie 1 Minute bei maximaler Geschwindigkeit (~21.000 x g) durch, außer dem letzten DNA/RNA-Waschschritt, der 3 Minuten bei maximaler Geschwindigkeit laufen sollte.
- Elutieren Sie die Probe, indem Sie 22 μL (statt 25 μL) nukleasefreies Wasser direkt auf die Säulenmatrix geben, und dann 3 Minuten bei Raumtemperatur inkubieren. Das höhere Volumen führt in der Regel zu einer größeren Gesamtmenge an aus der Säule elutierten Nukleinsäure.
- Nach der Eluation pipettieren Sie den Durchfluss zurück auf die Säulenmatrix und zentrifugieren Sie erneut für eine Minute mit maximaler Geschwindigkeit. Übertragen Sie die Probe in ein neues 1,5-ml-Speicherrohr und beginnen Sie entweder sofort mit der Bibliotheksvorbereitung oder lagern Sie bei -80 °C.
3. Vorbereitung der CSF-RNA-Bibliothek
VORSICHT: Führen Sie in einem geeigneten Biosicherheitsschrank, tragen Sie Handschuhe und einen Laborkittel. Reagenzien sind schädlich, wenn sie geschluckt, eingeatmet oder mit der Haut in Kontakt kommen. Entsorgen gebrauchte Materialien als gefährliche chemische Abfälle gemäß den örtlichen Vorschriften.
HINWEIS: Wichtige Überlegungen vor dem Beginn: Die rRNA-Entlastung wird der Polyadenylierungsanreicherung zur Isolierung von mRNA vorgezogen, da die rRNA-Depletion keine zusätzlichen Perlenreinigungsschritte erfordert (was die Ausbeute nutzbarer mRNA verringern kann), und einige neuroinvasive RNA-Virus-Transkripte keine Polyadenylierung besitzen. ERCC (External RNA Controls Consortium) RNA Spike-In kann als Qualitätskontrollmaßnahme hinzugefügt werden, ist jedoch nicht zwingend erforderlich. Wenn die RNA nach der Extraktion bei -80 °C gelagert wurde, taut man vor Beginn auf Eis auf.
- RNA-Fragmentierung und Priming: Pipettenmischung mischt Folgendes in einem Polymerase-Kettenreaktionsröhrchen (PCR): 3,5 μL RNA-Probe, 0,5 μL 1:2500 verdünnte ERCC-Spike-in, 4 μL Erststrang-Reaktionspuffer (5x), 1 μL Zufallsprimer und 1 μL 1:100 verdünnte rRNA (Materialtabelle). In einem Thermozyklus wird der erhitzte Deckel auf 105 °C eingestellt und die Proben bei 75 °C für 2 Minuten, 70 °C für 2 Minuten, 65 °C für 2 Minuten, 60 °C für 2 Minuten, 55 °C für 2 Minuten, 37 °C für 5 Minuten und 25 °C für 5 Minuten inkubiert.
- Erststrang-cDNA-Synthese: Pipette mischt die fragmentierte und primierte RNA (10 μL) mit 8 μL nukleasefreiem Wasser und 2 μL Erststrang-Syntheseenzymmischung. In einem Thermocycler stellen Sie den erhitzten Deckel auf 105 °C ein und inkubieren Sie die Proben bei 25 °C für 10 Minuten, 42 °C für 15 Minuten und 70 °C für 15 Minuten.
- Synthese der cDNA des zweiten Strangs: Pipette mischt die vom ersten Strang synthetisierte DNA (20 μL) mit 8 μL Puffer der Zweitstrangsynthese der Reaktion, 4 μL Enzymmischung der Zweitstrangsynthese und 48 μL nukleasefreiem Wasser. In einem Thermocycler werden die Proben 1 Stunde lang bei 16 °C inkubiert, wobei der beheizte Deckel geschlossen ist.
- Führen Sie eine magnetische Perlenreinigung durch (ergänzende Anhänge B) mit einem 1,8-fachen Verhältnis von SPRI-Magnetperlen (144 μL). Elutieren Sie in 53 μL nukleasefreies Wasser und übertragen Sie 50 μL des finalen Supernatanten (das gereinigte doppelsträngige cDNA enthält) in ein sauberes, nukleasefreies PCR-Rohr. Zu diesem Zeitpunkt können die Proben bei Bedarf bei -20 °C über Nacht sicher eingefroren werden.
- cDNA-Bibliothek Ende der Vorbereitung: Wenn die Probe über Nacht bei -20 °C gelagert wurde, taut sie vor dem Neustart auf Eis auf. Pipette mischt die gereinigte ds-cDNA (50 μL) mit 7 μL End-Prep-Reaktionspuffer und 3 μL Endprep-Enzymmischung.
- In einem Thermocycler werden die Proben bei 20 °C für 30 Minuten und bei 65 °C für 30 Minuten inkubiert, wobei der beheizte Deckel geschlossen ist.
- Adapterligation (diesen Schritt auf Eis durchführen): Erzeugen Sie eine 1:100-Verdünnung des Adapters in nukleasefreiem Wasser. Pipettieren Sie das Endvorbereitungs-Reaktionsgemisch (60 μL) in ein Rohr mit 30 μL Ligations-Mastermischung, 1 μL Ligationsverstärker und einem 2,5 μL 1:100 verdünnten Adapter. Stellen Sie sicher, dass der Adapter separat hinzugefügt wird (z. B. nicht vorgemischt mit dem Ligationsmaster-Mix oder Ligationsverstärker), um die Bildung von Adapter-Dimeren zu vermeiden.
- In einem Thermocycler werden die Proben bei 20 °C für 15 Minuten inkubiert, wobei der beheizte Deckel geschlossen ist.
- Beginnen Sie sofort mit der magnetischen Perlenreinigung (Ergänzender Anhang 2) mit einem 0,9-fachen Verhältnis von SPRI-Magnetperlen (87 μL).
- Elutieren Sie in 17 μL nukleasefreies Wasser und übertragen Sie 15 μL des finalen Supernatanten in ein sauberes, nukleasefreies PCR-Rohr
- Barcoding PCR: Pipettieren Sie die gereinigte, adapter-ligierte cDNA (15 μL) in ein Rohr mit 3 μL USER-Enzym, 25 μL Q5 Master Mix und 10 μL einzigartigen barcodedierten Primern. In einem Thermocycler stellt man den erhitzten Deckel auf 105 °C, inkubiert die Proben bei 37 °C für 15 Minuten, dann bei 98 °C für 30 Sekunden, und führt anschließend 19 Zyklen mit 98 °C für 10 Sekunden und 65 °C für 75 Sekunden durch. Beenden Sie die PCR, indem Sie 5 Minuten bei 65 °C brüten.
- Führen Sie eine abschließende magnetische Perlenreinigung mit einem 0,8-fachen Verhältnis magnetischer Perlen (43 μL) durch. Elutieren Sie in 23 μL nukleasefreies Wasser und übertragen Sie nach dem letzten Trennschritt der Perle 20 μL in ein sauberes, nukleasefreies PCR-Rohr. Zu diesem Zeitpunkt können die Proben bei Bedarf bei -20 °C über Nacht sicher eingefroren werden.
4. CSF-DNA-Bibliotheksvorbereitung
VORSICHT: Führen Sie in einem geeigneten Biosicherheitsschrank mit Handschuhen und Laborkittel. Reagenzien sind schädlich, wenn sie geschluckt, eingeatmet oder mit der Haut in Kontakt kommen. Entsorgen gebrauchte Materialien als gefährliche chemische Abfälle gemäß den örtlichen Vorschriften.
- Wenn die extrahierte DNA über Nacht bei -20 °C gelagert wurde, tauen Sie sie vor dem Neustart auf Eis auf.
- DNA-Fragmentierung und Endpräparation: Mischen Sie den Erststrang-Reaktionspuffer gründlich durch Vortexen und Pipette-Mischen der Lösung, um eventuelle Niederschlagsstoffe wieder aufzuhängen. Pipettenmischung enthält 3,5 μL der extrahierten DNA, 22,5 μL nukleasefreies Wasser, 7 μL Erststrang-Reaktionspuffer und 2 μL Erststrang-Enzymmischung.
- In einem Thermocycler stellt man den erhitzten Deckel auf 105 °C ein und inkubiert die Proben bei 37 °C für 5 Minuten, dann bei 65 °C für 30 Minuten.
- Der Adapterligierungs- und Barcoding-PCR-Prozess ist identisch für die DNA- und RNA-Bibliotheken. Wiederholen Sie die Abschnitte 7–10 der "CSF RNA Library Preparation" mit der fragmentierten und am Ende vorbereiteten DNA, um die DNA-Bibliotheksvorbereitung abzuschließen.
5. Qualitätskontrolle und Pooling der Bibliothek
- Quantifizieren Sie die Konzentration der Probenbibliotheken mittels des DNA-Quantifikationskits und des entsprechenden Fluorometers. Wasserkontrollen sollten deutlich geringere (oder nicht quantifizierbare) Konzentrationen aufweisen als die übrigen Proben.
- Bewerten Sie die Größen der Probenbibliotheken, indem Sie die Proben auf einer automatisierten Kapillarelektrophorese-Maschine durchführen.
- Alternativ, falls keine automatisierte Kapillarelektrophoresemaschine verfügbar ist, verstärkt man 1–2 μL der Probe weiter durch eine PCR-Reaktion mit Illumina-Universalprimern und führt anschließend eine Elektrophorese von 10 μL des Endprodukts auf einem 2%igen Agarosegel durch. Entsorgen gebrauchte Materialien als gefährliche chemische Abfälle gemäß den örtlichen Vorschriften.
HINWEIS: Die optimale Bibliothekslänge beträgt etwa 400–500 Basenpaare, daher sollten zukünftige Fragmentierungsinkubationen entsprechend angepasst werden, wenn die Bibliotheksgrößen größer oder kürzer als gewünscht sind. Darüber hinaus ist es entscheidend, das Vorhandensein von Adapterdimeren zu prüfen, die etwa 150 Basenpaare lang sind und auftreten, wenn zwei Adaptermoleküle versehentlich ohne Insert-Sequenz zusammengebunden werden. Selbst wenn sie in geringen Mengen vorhanden sind, neigen Adapterdimere dazu, effizient auf der Durchflusszelle zu clustern und zu sequenzieren, wodurch der Anteil der nutzbaren Reads während eines Sequenzierungslaufs reduziert wird. Daher führen Sie, falls Adapterdimere vorhanden sind, eine zusätzliche magnetische Perlenreinigung mit einem 0,8-fachen Verhältnis von SPRI-Magnetperlen durch. (Beachtend: Wenn >10 % der Probe Adapterdimere sind, kann es 2–3 Runden magnetische Perlenreinigung erfordern, um die meisten Adapterdimere zu entfernen).
- Um eine ähnliche Sequenzierungstiefe über Proben innerhalb desselben Sequenzierungslaufs zu gewährleisten, ist es notwendig, die äquimolaren Mengen jeder Probe zusammenzuführen. Wenn die Bibliotheksgrößen über alle Proben vergleichbar sind, poolen Sie einfach die äquivalenten Massen jeder RNA-Bibliothek und wiederholen Sie dies separat für jede DNA-Bibliothek.
6. Sequenzierungsüberlegungen
- Die gesammelten Proben sind nun bereit zur Sequenzierung auf Illumina-Sequenzierungsgeräten. Wenn die Sequenzierung intern erfolgt (statt über eine spezialisierte Sequenzierungskernanlage), denaturieren und verdünnen Sie die gesammelten Bibliotheken sorgfältig gemäß den Anweisungen des Sequenzierungsgeräts, bevor der Pool auf die Reagenzienkassette geladen wird (typische Konzentration beträgt 4 nM für die meisten Illumina-Sequenzierungsplattformen).
- Berechnen Sie die geschätzte Sequenztiefe, indem Sie die erwartete Datenausbeute für die Illumina-Flusszelle durch die Anzahl der multiplexierten Proben im Durchlauf teilen.
HINWEIS: Die Bestimmung der gewünschten Sequenztiefe hängt von mehreren Faktoren ab, darunter Kosten, verwendetes Sequenzierungsgerät und die Ziele des Experiments. Zwei Beispiele für verschiedene Sequenztiefen werden unten im Abschnitt Repräsentative Ergebnisse vorgestellt.
7. Datenanalyse zur Erregererkennung
- Nutzen Sie die Open-Source-Webplattform Chan Zuckerberg ID (CZID, https://www.czid.org, Illumina mNGS Pipeline v8.3) zur Durchführung der metagenomischen Analyse zur Pathogenerkennung. CZID bietet außerdem Optionen, Samples über die Kommandozeile hochzuladen und direkt von einem Illumina BaseSpace-Konto zu CZID zu übertragen. Eine detaillierte Übersicht über die Analyse der CZID-mNGS-Daten ist unter https://chanzuckerberg.zendesk.com/hc/en-us/articles/13770737266196-Guide-to-mNGS-Data-Analysis verfügbar
- Melden Sie sich bei CZID an, klicken Sie auf "Upload", wählen Sie "Metagenomics" für den Analysetyp aus und wählen Sie die Eingabe-Fastq-Dateien aus dem Sequenzierungslauf aus. Geben Sie die notwendigen Informationen für jede Probe ein, einschließlich Probenname, Probentyp (CSF) und Nukleotid (RNA oder DNA).
HINWEIS: Die hochgeladenen Dateien werden automatisiert über die CZID-Pipeline verarbeitet, die mehrere Rechenwerkzeuge wie STAR, Bowtie2, Trimmomatic, PriceSeq und GSNAP umfasst, um minderwertige Lese- und menschliche Lesesequenzen zu entfernen. Die Pipeline richtet dann die gefilterten Sequenzen aus und assemblert sie mithilfe der Nukleotid- (NT) und Proteindatenbanken (NR) des National Center for Biotechnology Information (NCBI) über die Softwareprogramme Minimap2 bzw. DIAMOND. Die endgültige CZID-Ausgabe umfasst NT/NR-Taxonzählungen und Contig-Zählungen (zusammenhängende, überlappende Segmente, die während der Montage erzeugt werden) für jede Probe.
- Nach der Verarbeitung klicken Sie auf den Projektordner mit den Proben und navigieren Sie zum Zusammenfassungs-Dashboard.
- Scrollen Sie nach unten, um die Anzahl der Reads pro Probe zu untersuchen (und vergleichen Sie mit der erwarteten Anzahl von Reads basierend auf der verwendeten Illumina-Flow-Zelle und der Anzahl der im Sequenzierungslauf multiplexierten Proben), den Prozentsatz der Reads, die die Qualitätskontrollfilterung bestehen, und das doppelte Kompressionsverhältnis, um eine verzerrte PCR-Überamplifikation zu beurteilen.
- Das Vorhandensein von Kontaminationen durch Umwelt-Nukleinsäurefragmente – entweder während der CSF-Probenentnahme oder während der Extraktion/Bibliotheksvorbereitung – ist ein häufiges Phänomen20. Um festzustellen, ob bakterielle, pilz- und parasitäre Reads wahre Positive sind, können mögliche Methoden mit den normalisierten Read-Counts (reads pro million oder rPM) in Betracht gezogen werden:
- Erstellen Sie ein Hintergrundmodell (z. B. mit Wasserproben, die extrahiert, vorbereitet und sequenziert wurden) direkt innerhalb des CZID, um alle Taxonen mit rPMs herauszufiltern, die ähnlich oder weniger häufig im Vergleich zum Hintergrundmodell sind (und daher wahrscheinlich eine Kontamination darstellen). Im Projektordner überprüfen Sie jede der Wasserkontrollproben und klicken Sie dann auf "Hintergrundmodell", um sie zu erstellen. Während Sie jede Probe analysieren, wählen Sie das Hintergrundmodell aus und klicken Sie auf "Schwellenwertfilter", um einen "NTZ-Score" > 1 (oder höher) anzuwenden, um wahrscheinliche Schadstoffe herauszufiltern.
- Verwenden Sie vorgegebene rPM-Schwellenwerte, wie die rpM-Probe > 10* (durchschnittliche rPM-Kontrollen) oder log10 (rPM-Stichprobe), mindestens 1 Log größer als log 10 (durchschnittliche rPM-Gesamtkohorte). Laden Sie zunächst das taxonspezifische rPM für jede Probe herunter, indem Sie jede Probe auf der Projektseite prüfen, auf Download klicken und "Combined Sample Taxon Results" auswählen. Die resultierende .csv Datei kann je nach Wunsch mit statistischer Software wie R oder Stata analysiert werden.
HINWEIS: Angesichts der geringeren relativen Häufigkeit viraler Krankheitserreger sollte jedes Virus mit bekanntem neuroinvasivem Potenzial und mindestens einer Lesung, die mit dem viralen Genom ausgerichtet ist, als positives Ergebnis betrachtet werden (und idealerweise durch wiederholte mNGS oder pathogenspezifische klinische Tests bestätigt werden). Zusätzlich erfordert die analytische Pipeline, dass jede Lektüre in der fastq-Datei rechnerisch auf das wahrscheinlichste Referenzgenom in der NCBI-Datenbank ausgerichtet ist. Daher könnten einige Reads relativ unspezifisch auf einen bestimmten Erreger zugeschnitten sein und theoretisch auf eine breite Palette von Organismen ausgerichtet sein können, anstatt auf das spezifische Taxon, das CZID zugewiesen wurde. Angesichts dieses Risikos sollte eine manuelle Bestätigung positiver Calls erfolgen, indem die Ausrichtung über das webbasierte NCBI BLAST-Tool bestätigt wird (die spezifischen Reads für ein Taxon können direkt von CZID zu NCBI BLAST gesendet werden, indem man auf das Blast-Symbol neben dem entsprechenden Taxon klickt).