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Methodenartikel

"Öffnung der Öffnungen und Linderung von Halsverschluss" Vierstufige Akupunkturmethode kombiniert mit motorischer Bildtherapie bei Dysphagie nach einem Schlaganfall

116 Ansichten

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DOI:

10.3791/70119

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2. Juni 2026

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1Department of Rehabilitation, Zhejiang Provincial Tongde Hospital

In diesem Artikel

Zusammenfassung

Diese Studie bewertet eine vierstufige Akupunkturmethode in Kombination mit motorischer Bildsprache für Post-Stroke-Dysphagie. Die Ergebnisse zeigen signifikante Verbesserungen bei der Schlucksicherheit und der oralen Aufnahme. Das Protokoll bietet eine standardisierte, mehrzielige Intervention für die klinische Rehabilitation.

Zusammenfassung

Schlaganfall ist eine Krankheit mit einer der höchsten Behinderungsraten, die häufig mit mehreren funktionellen Beeinträchtigungen einhergeht. Unter diesen ist Dysphagie eine relativ häufige Komplikation, mit einer Inzidenzrate von über 30 %. PSD verursacht nicht nur Mangelernährung, Dehydrierung und Aspirationspneumonie, sondern verlängert auch die Krankenhausaufenthalte und beeinträchtigt die Lebensqualität der Patienten erheblich. Sowohl die vierstufige Akupunkturtechnik "Öffnung der Öffnungen und Linderung der Halsverstopfung" (eine TCM-Therapie) als auch die motorische Bildbildtherapie (MI) sind wirksam bei PSD. Die Wirksamkeit dieser speziellen Akupunkturtechnik mit MI ist jedoch weiterhin unklar. Diese Studie zielt darauf ab, die Sicherheit und Wirksamkeit der Integration der vierstufigen Akupunkturtechnik "Opening the Orifices and Lieviating Throat Obstruction" mit der MI-Therapie zur PSD-Rehabilitation zu untersuchen. Die Patienten wurden randomisiert in zwei Gruppen eingeteilt: Die Kontrollgruppe erhielt die Standardrehabilitation, während die Behandlungsgruppe zusätzlich zur Standardversorgung kombinierte Akupunktur und MI erhielt. Die Ergebnisse wurden mit dem Water Swallowing Test (WST), der Functional Oral Intake Scale (FOIS) und der Penetration-Aspiration Scale (PAS) bewertet. Die Ergebnisse zeigten, dass nach 28 Tagen Behandlung die WST- und PAS-Werte in beiden Gruppen im Vergleich zu den Vorbehandlungswerten sanken, während die FOIS-Werte anstiegen. Außerdem waren die WST- und PAS-Werte in der Behandlungsgruppe niedriger als die der Kontrollgruppe, und der FOIS-Wert war höher, mit statistisch signifikanten Unterschieden (P < 0,05). Die Behandlungsgruppe erzielte in drei Dimensionen der Nurse-Patient Satisfaction Nursing Scale (NPSNS) höhere Werte als die Kontrollgruppe: medizinisches Fachkräfteniveau, klinische Behandlungswirkung und Gesamtzufriedenheit. Diese Unterschiede waren statistisch signifikant (P < 0,05). Es wurden jedoch keine statistisch signifikanten Unterschiede in den Werten für die beiden Dimensionen Hardware-Umgebungskonfiguration und medizinische Erfahrung zwischen den beiden Gruppen beobachtet (P > 0,05). Diese Ergebnisse unterstreichen die Wirksamkeit des kombinierten Behandlungsansatzes bei der Verbesserung der Schluckfunktion sowie der Minimierung von Leckage und Aspiration.

Einleitung

Schlaganfall ist eine der Hauptursachen für eine langfristige Behinderung und äußert sich häufig als Post-Stroke-Dysphagie (PSD), die über 30 % der Überlebenden1 betrifft. Dysphagie führt bei Patienten nicht nur zu schwerwiegenden Folgen wie Mangelernährung, Dehydrierung und Aspirationspneumonie, sondern verlängert auch erheblich die Krankenhausaufenthalte, erhöht die Gesundheitsbelastung und beeinträchtigt die Lebensqualität und das psychische Wohlbefinden der Patientenerheblich. Derzeit umfassen die Behandlungsmethoden für Dysphagie nach einem Schlaganfall hauptsächlich neuromuskuläre elektrische Stimulation (NMES), Training der Schluckfunktion und verschiedene kompensatorische Strategien3. Diese konventionellen Methoden führen jedoch oft zu suboptimalen Ergebnissen und längeren Erholungsphasen, da sie sich überwiegend auf lokale Muskelkontraktion konzentrieren, dabei aber die grundlegende Störung der zentralen neuronalen Steuerung und die wesentliche Voraussetzung für sensorisch-motorische Integration nicht adressieren4. Klinische Daten deuten darauf hin, dass ohne Wiederherstellung der kortikal-bulbären Rückkopplungsschleife periphere Stimulation allein in chronischen Fällen möglicherweise keine nachhaltige funktionelle Erholung erreicht5.

In den letzten Jahren hat die motorische Bildsprache (MI) einen potenziellen Wert bei der Verbesserung der Schluckfunktion gezeigt, indem sie die prämotorische und sensorimotorische Kortex des Gehirns aktiviert; seine präzisen Mechanismen und therapeutische Optimierung erfordern jedoch weitere Untersuchungen 6,7. Als Ergänzung zu diesem "Top-down"-Ansatz wird die Akupunktur zunehmend eingesetzt, da sie ihre multizieligen regulatorischen Effekte 8,9 hat. Belege deuten darauf hin, dass Akupunktur nicht nur die Spannung der pharyngealen Muskeln reguliert, sondern auch die Expression des Brain-Derived Neurotrophic Factor (BDNF) fördert und die kortikale Erregbarkeit moduliert, wodurch die strukturelle und funktionelle Reorganisation des Schlucknetzwerksermöglicht wird. Konkret verbessert die vierstufige Akupunkturmethode "Öffnung der Öffnungen und Linderung der Kehlverstopfung" die Schluckfunktion, indem sie bestimmte Akupunkturkombinationen stimuliert, um das Gehirn zu "erwecken" und koordinierte motorische Muster wiederherzustellen12. Im Gegensatz zu herkömmlichen Interventionen integriert dieses synergetische Protokoll eine "Top-down"-neuronale Aktivierung über MI13 mit einer "bottom-up"-Multi-Target-Modulation mittels Akupunktur14. Durch die gleichzeitige Förderung der Neuroplastizität im kortikomedullären Weg und die Wiederherstellung der pharyngealen Koordination bietet diese "zentral-periphere-zentrale" (CPC) geschlossene Schleifenstrategie einen leistungsfähigeren regulatorischen Mechanismus15.

Aus klinischer Sicht verdient die Anwendbarkeit dieses integrierten Protokolls eine sorgfältige Prüfung. Dieser Ansatz kann besonders vorteilhaft für subakute Schlaganfallpatienten sein, die über ausreichende kognitive Klarheit verfügen, um einen MI durchzuführen, aber nur eine begrenzte Reaktion auf die traditionelle Physiotherapie zeigen16. Es müssen jedoch bestimmte Einschränkungen anerkannt werden: Die Wirksamkeit der "Top-down"-Komponente hängt stark vom kognitiven Status und der geistigen Konzentration des Patienten ab, was ihre Anwendung bei Personen mit schwerer kognitiver Beeinträchtigung oder Aphasie17 einschränken kann. Darüber hinaus erfordert die Anwendung spezialisierter Akupunktur klinische Expertise, um eine präzise Akupunkturlokalisierung und Stimulationsintensität18 sicherzustellen.

Daher bewertet diese randomisierte kontrollierte Studie (RCT) die Wirksamkeit und Sicherheit dieses integrierten Ansatzes mit dem Ziel, klinische Belege für dessen Anwendung in der PSD-Rehabilitation zu liefern.

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Protokoll

Dieses Forschungsprotokoll wurde strikt gemäß den ethischen Richtlinien durchgeführt, die vom Ethikkomitee des Provinzkrankenhauses Zhejiang Provinz Tongde (Projektnummer: 2024-047 (K)) genehmigt wurden. Holen Sie vor der Teilnahme eine schriftliche informierte Zustimmung aller Patienten oder deren Rechtsvertreter ein und gewährleisten Sie die Genehmigung für die Nutzung und Veröffentlichung anonymisierter Daten. Für detaillierte Spezifikationen der verwendeten Materialien und Instrumente finden Sie die Materialtabelle .

1. Studiendesign

  1. Randomisierung: Erzeugen Sie eine Zufallszuteilungssequenz mit einem computergestützten Zufallszahlengenerator. Siegelzuweisungen in fortlaufend nummerierten, undurchsichtigen Umschlägen, um die Verschleierung der Zuteilung zu gewährleisten.
  2. Blinding: Weisen Sie einem zugewiesenen Mitarbeiter zu, unabhängig von Behandlung und Beurteilung, der die Sequenz verwaltet. Maskenteilnehmer während der gesamten Intervention in ihrer Gruppenzuweisung, um eine Single-Blind-Umgebung aufrechtzuerhalten.
  3. Statistische Analysen durchführen
    1. Berichte kontinuierliche Daten als Mittelwert ± Standardabweichung (x̄ ± s). Verwenden Sie unabhängige Stichproben-T-Tests zum Vergleich von Intergruppenunterschieden und T-Tests mit gepaarten Stichproben für intra-gruppenbezogene Vergleiche. Führen Sie einen Chi-Quadrat-Test (χ2) durch, um kategoriale Daten zu analysieren, einschließlich der Häufigkeit von Aspirationshusten und Ersticken.
    2. Aktuelle Zähldaten als Prozentsätze (%). Verwenden Sie Fishers exakten Test oder die Kontinuitätskorrektur für intergruppenübergreifende Vergleiche kategorischer Variablen, wo es angebracht ist. Setzen Sie die Schwelle für die statistische Signifikanz bei P < 0,05.
    3. Führen Sie Kovarianzanalysen durch, um Basisvariablen wie Schwere der Dysphagie, Infarktlage und Infarktbereich zu berücksichtigen, wobei Medikamentenkonsum und Krankengeschichte berücksichtigt werden.
    4. Durchführung einer multiplen Regressionsanalyse, um den Einfluss von Störvariablen auf Score-Änderungen zu bewerten. Halten Sie für alle statistischen Modelle ein Signifikanzniveau von P < 0,05 bei.

2. Teilnehmerwerbung

HINWEIS: Rekrutieren Sie zwischen Januar 2024 und März 2025 60 Patienten mit PSD aus den ambulanten oder stationären Abteilungen des Rehabilitationsmedizinischen Zentrums, der Neurologieabteilung und der Neurochirurgie-Abteilung des Provinzkrankenhauses Zhejiang. Zufällig werden 60 geeignete Patienten entweder der Kontrollgruppe oder der Behandlungsgruppe (n = 30 pro Gruppe) mithilfe einer computergenerierten Zufallszahlentabelle zugeteilt.

  1. Führen Sie mit folgender Formel eine Leistungsanalyse durch, um sicherzustellen, dass die Stichprobengröße ausreichend ist.
    N = (figure-protocol-1)2 figure-protocol-2
    Definieren Sie α als das Signifikanzniveau, β als Teststärke und N als die Anzahl der benötigten Patienten in jeder Gruppe. HINWEIS: Führen Sie eine Leistungsanalyse mit α = 0,05 und 1-β = 0,80 durch. Melden Sie 30 Patienten pro Gruppe an, um mindestens 25 abgeschlossene Fälle pro Gruppe sicherzustellen, nachdem eine Abbrecherquote von 20 % berücksichtigt wurde.
  2. Beziehen Sie Patienten ein, die alle folgenden Parameter erfüllen:
    1. Erfüllen Sie die diagnostischen Kriterien für einen Hirnfarkt, wie sie in den "Leitlinien zur Prävention und Behandlung zerebrovaskulärer Erkrankungen (Ausgabe 2024)" festgelegt sind.
    2. Erstschlaganfallpatienten mit Läsionen, die auf eine einzelne Gehirnhälfte beschränkt sind.
    3. Die Dauer der Dysphagie liegt zwischen 1 und 6 Monaten.
    4. Altersgruppe von 25–80 Jahren, voll bei Bewusstsein und über grundlegende kognitive Fähigkeiten.
    5. Vorbehandlungsuntersuchung der Schluckfunktion zeigt eine moderate bis schwere Beeinträchtigung [Wasserschlucktest (WST) Grade 3-5].
    6. Stabile Vitalzeichen, keine offenen Schädelverletzungen und körperlich in der Lage, systematisch behandelt zu werden.
  3. Schließen Sie Patienten aus, die mit einem der folgenden Merkmale auftreten:
    1. Eine Vorgeschichte von wiederkehrenden Hirninfarkt.
    2. Patienten mit strukturellen Auffälligkeiten des Oropharynx, Dysphagie durch andere neurologische Erkrankungen (z. B. Parkinson) oder komorbiden systemischen Erkrankungen.
    3. Patienten mit Schädeldefekten oder der Unfähigkeit, standardisierte Behandlungsprotokolle einzuhalten;
    4. Patienten, bei denen psychiatrische oder psychische Störungen oder schwere kognitive Beeinträchtigungen diagnostiziert wurden.
    5. Patienten mit unilateralem räumlichem Vernachlässigungssyndrom oder anderen hochstufigen kortikalen Funktionsdefiziten.
    6. Patienten mit Gerinnungsstörung oder einer Neigung zu Blutungen.

3. Rehabilitationsbehandlungsplan

  1. Konventionelles Schluckrehabilitationstraining
    1. Grundlegende Funktionsaktivierung: Durchgeführt durch orale sensorische Aktivierungstraining.
      1. Kältestimulation: Tragen Sie einen mit Eiswasser getränkten Wattestäbchen (4–5 °C) für 5 Sekunden pro Stelle, 3 Runden pro Sitzung auf den Gaumenbogen, die Zungenbasis und die hintere Rachenwand auf.
        HINWEIS: Checkpoint – Beobachten Sie den Beginn eines reflexiven Schluckens oder eines lokalen Muskelzuckens in der Pharyngealwand, um die sensorische Aktivierung zu bestätigen.
      2. Vibrationsstimulation: Kalibrieren Sie die elektrische Zahnbürste auf 60 Hz. Wählen Sie den "niedrigintensiven" Modus am Gerät, um eine gleichmäßige Stimulation sicherzustellen und Schleimhautschäden zu vermeiden.
      3. Geschmacksauslöser: Tragen Sie einen Zitronenglycerin-Wattestäbchen (pH-Wert ≤ 3,5) auf die vorderen zwei Drittel der Zunge auf, um freiwillige Schluckbewegungen für 3 Wiederholungen pro Satz auszulösen. Kontrolliere die Gesamtdauer dieses Trainings innerhalb von 5 Minuten.
    2. Muskelgruppenstärkung: Wird durch Kauübungen der Muskelgruppe durchgeführt.
      1. Widerstandstraining: Setzen Sie einen Silikon-Kaustab (Härte 50 Shore A) in den Molarenbereich und führen Sie eine isometrische Kontraktion pro Wiederholung von 10 Sekunden durch, jeweils 5 Wiederholungen auf jeder Seite.
      2. Dynamisches Training: Führen Sie Bewegungen mit offenem und geschlossenem Mund aus (Unterkieferbewegung ≥3 cm), koordiniert mit einem Metronom (0,5 Hz) zur Geschwindigkeitskontrolle, 10 Mal pro Satz durchgeführt. Kontrolliere die Gesamtdauer dieses Trainings innerhalb von 4 Minuten.
    3. Schluckmuster-Remodellierung: Führen Sie die Shaker-Therapie, die Masako-Technik und die Mendelsohn-Strategie durch und folgen Sie den folgenden Schritten:
      1. Shaker-Therapie20: Weisen Sie den Patienten an, sich im Rücken zu legen und den Kopf anzuheben, um die Zehen zu betrachten. Stellen Sie sicher, dass die Schultern den Boden nicht berühren. Halte 45 Sekunden, ruhe 60 Sekunden und wiederhole das dreimal. Anschließend führen Sie Kopfheb- und Absenkungsbewegungen (Nackenbeugung 30°→ 0°) 15 Mal pro Satz aus, mit einer 30-sekündigen Pause zwischen den Sätzen.
      2. Masako-Technik-Training21: Beim Schlucken wird die Zunge leicht hinter der Spitze zwischen den Zähnen gesichert oder der Therapeut einen Teil der Zunge manuell nach vorne ziehen, um die hintere Pharyngealwand nach vorne zusammenzuziehen. Bei Patienten mit eingeschränkter Kontrolle wird ein Zungenspatel verwendet, um die Zungenposition zu stabilisieren, während sie den hochvorderen Vokal /i/ phonieren, um die Kehlkopfhebung zu erleichtern. Verwenden Sie Mullbinde, um hervorzustehen und das vordere Drittel der Zunge außerhalb des Mundes für 5 Sekunden pro Wiederholung zu fixieren.
        HINWEIS: Checkpoint – Palpieren Sie den Knorpel der Schilddrüse, um eine deutliche obere und anteriore Ausrichtung während des Schluckens zu bestätigen, was auf eine wirksame Induktion des pharyngealen Strangors hinweist. Führe 8 Wiederholungen pro Satz aus.
      3. Mendelsohn-Strategietraining22: Anweisung des Patienten, während des Schluckens mit dem Zeigefinger auf den Knorpel zu drücken und die erhöhte Position aktiv für 3–5 Sekunden zu halten, was 6 Mal pro Satz durchgeführt wird. Kontrollieren Sie die Gesamtdauer dieses Umbautrainings innerhalb von 11 Minuten.
  2. Schluckbewegungs-Bildbildungstraining
    1. Vorbereitungen vor dem Bildbildtraining
      1. Bewerten Sie den Zustand des Patienten und bestimmen Sie seine Eignung für das Bildbildtraining.
      2. Geben Sie eine detaillierte Erklärung der Prinzipien des Bildtrainings sowie möglicher Reaktionen während des Behandlungsprozesses und holen Sie eine informierte Zustimmung des Patienten ein.
    2. Beginn des Bildtrainings
      1. Führen Sie den Patienten dazu, ein standardisiertes Essdemonstrationsvideo zu beobachten, das die Verwendung von Besteck, Lippenverschluss, Bolusantrieb mit Kehlkopferhöhung und Mundreinigung zeigt.
      2. Spielen Sie das Video dreimal in einer Schleife ab und leiten Sie die Teilnehmer an, jeden Schritt zu simulieren.
        HINWEIS: Checkpoint – Überprüfen Sie visuell die synchronisierte Bewegung der Lippen und des Kehlkopfes des Teilnehmers, entsprechend dem im Video gezeigten Bolusantrieb.
      3. Nach den drei Runden mit Beobachtungs- und Simulationsübungen werden die Teilnehmer angewiesen, eine Rückenposition einzunehmen.
      4. Gleichzeitig werden die ursprünglichen Audioinhalte aus dem Lehrvideo abgespielt.
      5. Weisen Sie die Teilnehmer an, das MI anhand der im Audio bereitgestellten verbalen Hinweise zu rekonstruieren.
      6. Führen Sie drei Sitzungen Schluck-kognitives Nachstellungstraining nach den Audiohinweisen durch. Führen Sie das gesamte Schluckbewegungsbildbildungstraining einmal täglich, 5 Tage pro Woche durch, wobei eine Dauer von 4 Wochen eine Behandlungsrunde ausmacht.
  3. Vierstufige Akupunkturtherapie für "Öffnung der Öffnungen und Linderung von Halsverschluss"
    HINWEIS: "Öffnung der Öffnungen und Linderung der Halsverstopfung" (Kaiqiao Liyan) ist ein traditionelles chinesisches medizinisches therapeutisches Prinzip. "Öffnung der Öffnungen" bezieht sich auf die Wiederbelebung der Sinnesorgane und neurologischen Funktionen, während "Linderung einer Halsverstopfung" speziell die Beseitigung von Blockaden und die Wiederherstellung der mechanischen Funktionen des Rachens zur Behandlung von Dysphagie bezeichnet23.
    1. Vorbereitungen vor der Akupunkturbehandlung
      1. Bewerten Sie den Zustand des Patienten und prüfen Sie seine Eignung für eine Akupunkturtherapie.
      2. Geben Sie eine detaillierte Erklärung der Prinzipien der Akupunkturbehandlung sowie möglicher Reaktionen während des Eingriffs. Raten Sie Patienten, etwaige Beschwerden sofort dem Akupunkteur zu melden. Holen Sie die informierte Zustimmung des Patienten ein.
    2. Schritte der Akupunkturbehandlung
      1. Patientenposition
        1. Weisen Sie den Patienten an, sich in einer bequemen Position zu setzen oder zu liegen.
        2. Legen Sie den Behandlungsbereich frei und reinigen und desinfizieren Sie ihn vor dem Einsetzen der Nadel.
      2. Horizontale Nadelung des Scheitels und der temporalen Regionen
        1. Verwenden Sie 0,30 mm × 40 mm Nadeln. Führen Sie horizontale Nadeln an der vorderen Schläflinielinie (Zone 1), der Schläfenlinie (Zone 2) und der Oberflächenprojektion der Medulla oblongata (Zone 3) durch.
        2. Führe die Nadel 25–35 mm tief ein und wende eine schnelle Drehtechnik mit einer Geschwindigkeit von über 200 Umdrehungen pro Minute an.
        3. Stimuliere jede Zone für 2 Minuten. Behalte die Nadeln 30 Minuten lang und führe alle 10 Minuten zusätzliche Stimulation durch.
      3. Hintere Pharyngealwand-Durchstichung
        1. Verwenden Sie 3–4 Wattestäbchen, um das hintere Drittel der Zunge zu drücken und die Pharyngealschleimhaut vollständig freizulegen.
        2. Verwenden Sie 0,35 mm × 50 mm Nadeln, um eine "Spot-Pricking"-Technik (schnelles Einsetzen und sofortiges Zurückziehen) an der hinteren Pharyngealwand 3–5 Mal durchzuführen. Streben Sie eine Stimulationsintensität an, die einen leichten Würgereflex oder eine Spurblutung verursacht (1–2 Tropfen).
      4. Blutvergießen an den "Jinjin- und Yuye-Punkten"
        HINWEIS: "Jinjin und Yuye" sind extra-meridianische Akupunkturpunkte, die sich im Mund der sublingualen Venen befinden. Das Stichen dieser Punkte, um leichte Blutungen auszulösen, ist eine klassische Technik, um Wärme zu beseitigen, die Speichelbildung zu fördern und die motorische Funktion der Zunge bei Patienten nach einem Schlaganfallwiederherzustellen 23.
        1. Weisen Sie den Patienten an, die Zunge nach oben zu krümmen.
        2. Drücken Sie die Zunge mit einem Wattestäbchen.
        3. Verwenden Sie 0,35 mm × 50 mm Nadeln, um die beiden Gefäße schnell unter der Zunge zu durchbohren. Entfernen Sie die Nadel unmittelbar nach dem Eingriff.
      5. Führe Deep Needling an den "Drei Pharyngealpunkten" durch.
        HINWEIS: Die "Drei Pharyngealpunkte" (Yan San Zhen) ist eine renommierte moderne Akupunktur-Punktkombination, die speziell zur Behandlung von Bulbarparese und Schluckstörungen entwickelt wurde. Sie besteht typischerweise aus Shang Lianquan als Hauptpunkt und zwei weiteren Punkten, die beidseitig zu ihm liegen und die Suprahyoidmuskeln12 ansprechen.
        1. Identifizieren Sie den Shang-Lianquan-Punkt (1 Cun oberhalb des Schilddrüsenknorpels, in der Vertiefung auf der Halsmitte). Verwenden Sie eine 0,30 mm × 75 mm lange Nadel und führen Sie den direkten Einstich an der Zungenbasis bis zu einer Tiefe von 50–65 mm durch.
          HINWEIS: "Shang Lianquan" ist ein extra-meridianer Akupunkturpunkt, der hauptsächlich zur Behandlung von Aphonie, Speichelfluss und Dysphagie verwendet wird, indem die zugrunde liegenden Muskelgruppen gezielt werden, die vom Hypoglossuskern10 gesteuert werden.
        2. Für die beidseitigen Seitenspitzen (0,8 cun lateral zu Shang Lianquan) wird die Nadel um 45° zur Mittellinie geneigt und auf eine Tiefe von 50 mm eingesetzt. Wenden Sie eine Hebe- und Stoßmanipulation an.
          HINWEIS: Checkpoint – Verbale Bestätigung, dass der Patient eine lokale Muskelkater oder ein 'De-Qi'-Gefühl empfindet, das zum Hals ausstrahlt; Beobachten Sie während der Nadelbearbeitung eine leichte Anhebung der Zungenbasis, um sicherzustellen, dass die Zielmuskelschicht erreicht wird. Behalte die Nadel 30 Minuten lang und stimuliere sie während dieser Zeit zweimal. "De-qi", allgemein übersetzt als "Ankunft von Qi", bezeichnet die spezifischen somatischen Empfindungen (wie lokale Schmerzen, Taubheit, Schwere oder Ausdehnung), die der Patient erlebt, was auf die effektive Berührung der Nadel mit den angestrebten physiologischen und neurologischen Bahnen18 hinweist.
      6. Abschluss der Behandlung
        1. Nach Abschluss der Behandlung werden die Akupunkturnadeln sicher in einem dafür vorgesehenen Behälter für scharfe Gegenstände entsorgt und medizinische Abfälle gemäß den festgelegten Protokollen behandelt.
        2. Reinigen Sie die Haut des Patienten und dokumentieren Sie die Behandlungsdetails, einschließlich Dauer, Patientenfeedback und relevanten Beobachtungen.
      7. Behandlungsmanagementplan
        1. Führen Sie die gesamte vierstufige Akupunkturtherapie "Öffnung der Öffnungen und Linderung der Kehlverstopfung" einmal täglich, fünfmal pro Woche für 4 Wochen durch, um eine Behandlung abzuschließen.
  4. Vorsichtsmaßnahmen während der Behandlung
    1. Halten Sie während des gesamten Behandlungsprozesses eine aktive Kommunikation mit dem Patienten aufrecht. Gehen Sie umgehend auf die Bedürfnisse und emotionalen Anliegen des Patienten ein.
    2. Informieren Sie den Patienten vor der Behandlung über mögliche Nebenwirkungen wie Rötungen oder leichte Blutungen an der Akupunkturstelle und geben Sie Hinweise zu geeigneten Behandlungsstrategien.
    3. Nach der Akupunkturbehandlung sollten Sie darauf achten, dass der behandelte Bereich mindestens 4 Stunden trocken bleibt, um das Kontaminationsrisiko zu minimieren.

4. Ergebnisbewertung

HINWEIS: Planen Sie Bewertungen für Tag 1, Tag 14 und Tag 28. Stellen Sie sicher, dass derselbe blinde Arzt alle klinischen Untersuchungen durchführt.

  1. Führen Sie Schluckfunktionstests, einschließlich des WST, bei beiden Gruppen vor und nach der Behandlung durch, um die Fähigkeit des Patienten zu beurteilen, den Wasserfluss während des Schluckens zu kontrollieren.
  2. Bewerten Sie die Functional Oral Intake Scale (FOIS)-Werte für beide Gruppen vor und nach der Behandlung, um die orale Ernährungsfähigkeit zu bestimmen.
  3. Bewerten Sie die Penetration-Aspiration Scale (PAS)-Werte für beide Gruppen vor und nach der Behandlung. Stützen Sie diese Bewertung auf den Ergebnissen von videofluoroskopischen Schluckuntersuchungen und bewerten Sie entsprechend.

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Ergebnisse

Insgesamt wurden 60 Patienten für diese Studie rekrutiert und zufällig in zwei Gruppen eingeteilt, mit jeweils 30 Patienten in jeder Gruppe (Abbildung 1). Die Kontrollgruppe erhielt eine konventionelle Rehabilitationsbehandlung und bestand aus 20 Männern und 10 Frauen, mit einem Durchschnittsalter von 52,69 ± 10,34 Jahren und einer Krankheitsdauer von 3,52 ± 0,63 Monaten. Die Behandlungsgruppe unterzog sich einer kombinierten Therapie aus der vierstufigen Ak...

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Diskussion

Post-Stroke-Dysphagie (PSD) beinhaltet Schäden sowohl an zentralen als auch an peripheren neuronalen Bahnen24. Läsionen im kortikalen Schluckzentrum und absteigenden Trakten verursachen motorische Inkoordination der Pharyngealmuskeln, waszu verzögerten Schluckbeginn und Aspirationsrisiken führt. Klinisch äußert sich dies als Nahrungsmittelrückhalt im Rachen, ein erhöhtes Erstickungsrisiko und eine höhere Wahrscheinlichkeit einer Aspiration<...

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Offenlegungen

Die Autoren erklären keine Interessenkonflikte.

Danksagungen

Die Autoren bestätigen Unterstützung aus Projektfinanzierung unter den Fördernummern 2024ZL332 und 2023ZL308.

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Materialien

Liste der in diesem Artikel verwendeten Materialien
NameUnternehmenKatalognummerKommentare
AkupunkturnadelnHUATUO0,35 & mal; 50 mmVerwendet für das Stachen der hinteren Pharyngealwand und sublinguales Aderlassen +1
Akupunkturnadeln HUATUO0,30 & mal; 40 mmVerwendet für horizontales Nadeln von Knoten-/Zeitregionen
Akupunkturnadeln (Lang) HUATUO0,30 & mal; 75 mmVerwendet für tiefes Nadeln an den "Drei Pharyngealpunkten"
ComputerH3CH3C X5-020sVerwendet zum Abspielen standardisierter Essdemonstrationsvideos für motorische Bildsprache
Elektrische ZahnbürsteBAIRCCSY-62Schwingungsstimulation (60 Hz) in der Mundhöhle
IBM SPSS StatistiksoftwareIBM Corp., USAVersion 26.0Verwendung für Datenanalyse und Statistik
Zitronen-Glycerin-Abstriche Allgemeiner Medizinlieferant10113507084228pH ≤ 3.5; Verwendet zur Geschmacksstimulation
MetronomMetronomMetronomVerwendet zur Koordination der Geschwindigkeit (0,5 Hz) während dynamischer Ausbildung
Undurchsichtige HüllkurvenDeliDL35612Verwendet für die Verschleierung der Zuteilung (Randomisierung)
Silikon-KaustäbchenAllgemeiner Medizinlieferant10196923335746Härte 50 Shore A; Verwendet für Widerstandstraining
ZungenspatelHAYNAUT150mm*18mmVerwendet zur Stabilisierung der Zunge während der Masako-Technik
Videofluoroskopie-Geräte LängsteLGT-5500Verwendet für die Bewertung von VFSS- und PAS-Ergebnissen

Referenzen

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