Bibliometrische und Wissenskartierungsanalyse der induzierten Membran (Masquelet)-Technik bei Knocheninfektionen

Summary

Diese Studie führte eine umfassende bibliometrische und wissensbasierte Analyse der Forschung zur induzierten Membran (Masquelet)-Technik bei Knocheninfektionen durch und zeigte deren globale Entwicklungstrends und thematische Evolution auf.

Abstract

Die Studie zielt darauf ab, den evolutionären Verlauf, globale kollaborative Netzwerke, die intellektuelle Struktur und die sich verschiebenden klinischen Grenzen der induzierten Membrantechnik (IMT, Masquelet) zur Behandlung von Osteomyelitis und schwer infizierten Knochendefekten aufzuzeigen. Publikationen von 2001 bis 2026 wurden aus der Web of Science Core Collection-Datenbank abgerufen. Bibliometrische und Visualisierungsanalysen wurden mit R Bibliometrix durchgeführt. Ein sorgfältig kuratierter Datensatz mit 307 grundlegenden Originalartikeln aus 40 Ländern wurde aufgenommen. Das logistische Wachstumsmodell (R²=0,827) zeigt, dass das Fachgebiet sich von einer Phase neuartiger Expansion in klinische Reifung wandelt. Geografisch war Frankreich Vorreiter in der grundlegenden, wirkungsvollen Literatur, während China kürzlich einen exponentiellen Anstieg des Publikationsvolumens erlebt hat, wenn auch größtenteils in inländischen Forschungssilos mit begrenztem internationalem Austausch. Autoren-Co-Citation-Algorithmen deckten drei unterschiedliche theoretische Säulen auf, die das Fachgebiet vorantreiben: die grundlegende anatomische und physiologische Konzeptualisierung der induzierten Membran, die fortlaufende klinische Dialektik gegen die Distraktionsosteogenese (das Ilizarov-Knochentransportparadigma) und die rigorose Integration klassischer Cierny-Mader-Osteomyelitis-Prinzipien. Entscheidend ist, dass thematische Kartierung und Sankey-Evolution einen tiefgreifenden klinischen Paradigmenwechsel offenbarten. Die frühe historische Begeisterung für biologische Modifikatoren wurde aggressiv durch zeitgenössische pragmatische Gliedmaßenrettungsstrategien (2022–2026) ersetzt, die stark durch Burst-Schlüsselwörter wie Flap und Amputation gekennzeichnet sind. Bibliometrische Analysen zeigen, dass sich die IMT-Forschung von früher Technikvalidierung zu einer Kernstrategie für komplexe multidisziplinäre Extremitätenrettung entwickelt hat. Aktuelle Grenzen legen großen Wert auf aggressive Infektionsbekämpfung und massives Management von Kompositdefekten. Zukünftige Fortschritte erfordern transnationale multizentrische Studien, um standardisierte klinische Protokolle zu etablieren.

Introduction

Knocheninfektionen, die sich über Osteomyelitis, infizierte Nicht-Vereinigung und segmentalen Knochenverlust erstrecken, bleiben eine widerspenstige Herausforderung, die durch Biofilmpersistenz, beeinträchtigte Gefäßbeeinträchtigung und Weichteilschäden angetrieben wird, wobei eine langanhaltende Behinderung und ein hohes Reoperationsrisiko die Notwendigkeit von Strategien unterstreicht, die zuverlässige Infektionskontrolle mit robuster Regeneration^{verbinden 1,2,3}. Die Masquelet-Technik (induzierte Membran) (IMT) hat als zweistufige Lösung an Bedeutung gewonnen, die Radikaldebridement und Dead-Space-Management mit einer biologisch aktiven Kammer für verzögerte Transplantation^verbindet. In der ersten Stufe erhält ein Polymethylmethacrylat-Abstandsbehälter – oft mit Antibiotika geladen – das Defektvolumen aufrecht und liefert hohe lokale Arzneimittelkonzentrationen; In den folgenden Wochen bildet sich eine vaskularisierte Membran ^4,5. Während der zweiten Stufe wird der Spacer entfernt und ein Knochentransplantat in diese Membran gelegt, was Angiogenese, Osteogenese und Containment des Transplantats^unterstützt.

In den letzten zwei Jahrzehnten hat sich das IMT von Einzel-Zentrum-Fallberichten zu multi-institutionellen Kohorten entwickelt, mit wachsendem Fokus auf die Zusammensetzung des Spacers, Antibiotika-Regime, Zeitpunkte zwischen den Stadien, Fixation (extern vs. intern) und Transplantataugmentation (Allograft, BMPs, BMAC, PRP, Synthetik)⁶. Parallele grundlegende und translationale Studien charakterisieren das Zytokinmilieu, die Gefäßgefässlichkeit und das osteoinduktive Profil der Membran, während ingenieurtechnische Fortschritte 3D-gedruckte Abstandshalter, personalisierte Fixierung und infektionsempfindliche Biomaterialien^{untersuchen 7,8}. Dennoch hat die Heterogenität bei Indikationen, chirurgischen Protokollen, Ergebnisdefinitionen und Nachbeobachtung die Wissenslandschaft fragmentiert und die Synthese von Best Practices und vergleichender Wirksamkeit^{behindert 8,9}.

Die bibliometrische Analyse bietet eine systematische Möglichkeit, dieses sich entwickelnde Feld zu kartieren, seine intellektuelle Struktur zu quantifizieren und aufkommende Hotspots sowie Kollaborationsnetzwerke zu identifizieren¹⁰. Im Gegensatz zu narrativen oder konventionellen systematischen Übersichtsarbeiten kann ein quantitativer, wissenschaftlich kartierender Ansatz das gesamte bisherige Korpus integrieren und langfristige Grundwerke neben zeitgenössischen^Fronten erfassen. Hier wenden wir bibliometrische Methoden an, um Forschungsverläufe, globale Beiträge, thematische Cluster und Zitationsmuster rund um IMT bei Knocheninfektionen zu visualisieren. Indem geklärt wird, wo Konsens besteht und wo die Evidenz noch dünn ist, zielt die Studie darauf ab, standardisierte Berichterstattung zu steuern, wichtige technische Variablen (Timing, Fixation, Transplantatstrategie) zu optimieren und wirkungsvolle translationale Maßnahmen für Patienten mit infizierten Knochendefekten, die mit der Masquelet-Technik behandelt werden, zu beschleunigen.

Protocol

Datenerhebung
Um die bibliometrische Landschaft der induzierten Membrantechnik (IMT) bei Knocheninfektionen genau zu erfassen, wurde am 14. März 2026 eine umfassende Literaturrecherche in der Web of Science Core Collection (WoSCC) durchgeführt. Die Themenfrage lautete: TS = (induzierte Membran) ODER (induzierte Membrantechnik) ODER (maskenbesetzte Technik)) UND TS = (Knocheninfektion). Die Datensätze beschränkten sich auf Originalforschungsartikel (Dokumenttyp: Artikel), die auf Englisch veröffentlicht wurden, ohne zeitliche Beschränkung (Datenbankbeginn bis zum Suchdatum). Um die Literaturvollständigkeit sicherzustellen und wichtige wegweisende Studien nicht zu übersehen, wurde ein rückwärts zitiertes Tracking (Snowballing) angewandt, indem die Literaturverzeichnisse hochrelevanter Artikel manuell überprüft wurden. Entscheidend ist, dass um interdisziplinäre Fehlalarme zu vermeiden und die absolute Relevanz des Datensatzes für IMT sicherzustellen, ein rigoroses zweistufiges manuelles Screening (Titel/Abstract gefolgt von Volltext-Review) unabhängig von zwei Forschern durchgeführt wurde. Die Daten wurden sowohl im Klartext- als auch im BibTeX-Format exportiert, um bibliometrische Analysen mit R (bibliometrix) und verwandten Visualisierungswerkzeugen (z. B. VOSviewer^{) zu} verwenden. Der Screening-Workflow ist in Abbildung 1A zusammengefasst.

Die erste Suche in der Web of Science Core Collection ergab 1.648 Publikationen im Zusammenhang mit IMT bei Knocheninfektionen. Nach Ausschluss von Nicht-Artikel-Unterlagen (z. B. Briefe, Konferenzberichte, Leitartikel) und nicht-englischen Studien wurden 307 Originalforschungsartikel für bibliometrische Visualisierung und Analyse beibehalten. Dieser verfeinerte Datensatz ermöglicht eine gezielte Untersuchung peer-reviewter Fortschritte in der IMT bei infizierten Knochendefekten. Ein Überblick über die Eigenschaften des Datensatzes findet sich in Abbildung 1B.

Analytische Methode
Das R-Paket Bibliometrix (Version 4.1) wurde verwendet, um die Entwicklung des Literaturvolumens in diesem Fachgebiet, die Beteiligung von Ländern, Institutionen und Autoren sowie der Zeitschriften, die die relevanten Artikel veröffentlichen,^{zu analysieren.} Darüber hinaus ermöglichte Bibliometrix eine thematische Analyse, um die Entwicklung von Forschungsthemen und Hotspots im Laufe der Zeit zu untersuchen. VOSViewer (Version 1.6.17) wurde verwendet, um Zitationen und Co-Citationen von Autoren, Zeitschriften und Artikeln zu visualisieren und zu analysieren, um intensive Zusammenarbeit zwischen verschiedenen Autoren und Zeitschriften sowie Korrelationen und Ähnlichkeiten zwischen Artikeln^{zu erkennen 12}. CiteSpace (Version 5.7.R5) wurde für Co-Citation-Analyse und Burst-Detektion eingesetzt und erzeugte visuelle Karten zur Analyse von Referenz- und Keyword-Trends im jeweiligen Fachgebiet. Eine Tabelle wurde verwendet, um analytische Informationen zu Ländern, Institutionen, Autoren, Artikeln und Schlüsselwörtern zu ordnen und zusammenzufassen.

Results

Entwicklung des akademischen Interesses an IMT bei Knocheninfektionen
Nach einer rigorosen Auswertung beginnt der bibliometrische Verlauf der 307 endgültig aufgenommenen Artikel streng ab dem Jahr 2000, was perfekt mit dem historischen Meilenstein übereinstimmt, als Alain Masquelet das IMT offiziell einführte. Wie in der jährlichen wissenschaftlichen Produktionskurve (Abbildung 2A) gezeigt, lässt sich die Entwicklung des akademischen Inte...

Discussion

Das Management massiver infektiöser Knochendefekte war historisch gesehen eine der größten Herausforderungen in der orthopädischen Traumatologie^18,19. Seit seiner ursprünglichen Konzeption hat das IMT die Strategien zur Bergung von rekonstruktiven Gliedmaßen^{grundlegend grundlegend} grundlegend ^verändert. In den letzten zwei Jahrzehnten ist das, was als neuartiger chirurgis...

Materials

List of materials used in this article

Name	Company	Catalog Number	Comments
Adobe Illustrator	Adobe Inc.	Version 2023	Verwendet zur Vorbereitung und Verfeinerung von Zahlen für die Veröffentlichung, einschließlich Diagrammen und Grafiken.
Antibiotikageladene PMMA-Spacer	Smith & Neffe	Katalog # 67890	Zur Infektionskontrolle in der Masquelet-Technik verwendet.
Bibliometrix (R-Paket)	R-Projekt / Arie & Cuccurullo	Version 4.1	Verwendet für bibliometrische Analysen, Datenbereinigung und thematische Entwicklung von Forschungstrends.
Zellkulturmedien	Gibco	Katalog # 12345	Verwendet zur Kultivierung von Primärzellen für regenerative medizinische Studien.
CiteSpace	Chaomei Chen, Drexel Universität	Version 5.7.R5	Verwendet für Co-Zitationsanalyse, Burst-Erkennung und Referenztrends.
Datenquelle: Bibliografische Datensätze (Klartext & BibTeX-Formate)	Exportiert von WOSCC	Abgerufen am 1. Oktober 2025	Enthält bibliografische Daten aus 946 englischsprachigen Originalartikeln zu IMT und Knocheninfektionen.
Microsoft Excel	Microsoft Corporation	Version 2016	Verwendet zur Organisation, Zusammenfassung und Visualisierung bibliometrischer Daten und statistischer Analyse.
Polymerase-Kettenreaktions-(PCR)-Kit	Bio-Rad Labore	Version 2023.01	Verwendet zur Amplifikation spezifischer Gensequenzen in immunbezogenen Assays.
PRISMA 2020 Flussdiagramm-Vorlage	PRISMA-Aussage	Überarbeitung 2020	Für den Bau der Studie verwendet' s Screening- und Auswahlflussdiagramm.
Reagenzien für die Zytokinanalyse	Thermo Fisher	Katalog # ABC123	Verwendet zur Quantifizierung von Zytokinen während der Analyse der Immunmikroumgebung.
RStudio IDE	Posit PBC (früher RStudio Inc.)	Version 2024.06	Integrierte Entwicklungsumgebung zur Durchführung von R-basierten Analysen und zur Erstellung von Visualisierungen.
VOSviewer	Universität Leiden, Zentrum für Wissenschafts- und Technologiestudien (CWTS)	Version 1.6.17	Werkzeug zur Visualisierung und Analyse von Mitautorenschaft, Ko-Zitation und Keyword-Netzwerken.
Web of Science Kernsammlung (WOSCC)	Clarivate Analytics	-	Primäre bibliografische Datenbank, die zum Abruf von Forschungsartikeln zu IMT und Knocheninfektionen verwendet wird.