Fortschreitende vertikale Ganzkörpervibration mit konventioneller Rehabilitation für die Funktion der oberen Extremitäten und die Erregbarkeit des kortikospinalen Schlaganfalls bei subakuten Schlaganfallpatienten

Zusammenfassung

Diese randomisierte kontrollierte Studie hatte zum Ziel, die Auswirkungen der progressiven Ganzkörper-Vertikalen Vibration (WBVV) in Kombination mit konventioneller Rehabilitation auf die motorische Funktion der oberen Extremitäten und die Erregbarkeit des kortikospinalen Trakts bei subakuten Schlaganfallpatienten zu untersuchen und mögliche neurophysiologische Mechanismen zu erforschen.

Zusammenfassung

Ein Schlaganfall führt oft zu einer Beeinträchtigung der oberen Gliedmaßen. Obwohl viele Patienten wieder selbstständig gehen, bleibt die Wiederherstellung der oberen Gliedmaßen unvollständig, was die täglichen Aktivitäten (ADL) einschränkt und die Lebensqualität verringert. Die Optimierung der Rehabilitationsstrategien der oberen Gliedmaßen stellt weiterhin eine große Herausforderung in der Schlaganfallversorgung dar. Dieser Artikel präsentiert ein randomisiertes kontrolliertes Studienprotokoll, das die Auswirkungen des progressiven WBVV-Trainings auf die Funktion der oberen Extremitäten und die corticospinale Erregbarkeit bei subakuten Schlaganfallpatienten untersucht. Achtundvierzig subakute Schlaganfallpatienten werden einer experimentellen Gruppe (n = 24) und einer Kontrollgruppe (n = 24) zugeteilt. Die Kontrollgruppe erhält eine konventionelle Rehabilitationsausbildung, während die experimentelle Gruppe zusätzlich eine progressive WBVV-Ausbildung erhält. Diese Intervention bietet Vorteile einer einfachen Umsetzung, geringem Energieverbrauch und einer günstigen Verträglichkeit für subakute Schlaganfallpatienten. Das WBVV-Protokoll wird über vier Wochen schrittweise durch Anpassung von Frequenz und Amplitude verstärkt. Nach vier Wochen der Intervention zeigten beide Gruppen signifikante Verbesserungen der Funktion der oberen Gliedmaßen, der ADL-Fähigkeit und neurophysiologischer Indikatoren (p < 0,05). Die Versuchsgruppe erzielte signifikant bessere Ergebnisse in den Fugl–Meyer-Bewertungen der oberen Extremität (FMA-UE), dem Wolf Motor Function Test (WMFT) und dem modifizierten Barthel-Index (MBI) im Vergleich zur Kontrollgruppe (s. < 0,05). Beide Gruppen wiesen eine verkürzte motorisch ausgelöste potenzielle Latenz und eine erhöhte Peak-zu-Peak-Amplitude auf, aber es wurden keine signifikanten Unterschiede zwischen den Gruppen in neurophysiologischen Messungen festgestellt (S. > 0,05). Diese Ergebnisse zeigen, dass WBVV in Kombination mit konventioneller Rehabilitation die funktionelle Erholung der oberen Gliedmaßen und die ADL-Leistung bei subakuten Schlaganfallpatienten effektiv fördern kann. Weitere Forschung ist erforderlich, um ihre Auswirkungen auf die kortikospinale Erregbarkeit zu bestätigen.

Einleitung

Schlaganfall ist weltweit eine der Hauptursachen für Behinderung und Sterblichkeit¹. In China steigen die Häufigkeit und Prävalenz von Schlaganfällen stetig, was vor allem auf die Alterung der Bevölkerung und veränderte Lebensweisen zurückzuführen ist, mit wachsenden Auswirkungen auf jüngere Erwachsene². Etwa 80 % der Schlaganfallüberlebenden erleben eine Dysfunktion der oberen Gliedmaßen, die ihre Leistungsfähigkeit bei täglichen Aktivitäten (ADL) stark einschränkt, die Lebensqualität beeinträchtigt und sowohl für Familien als auch^{für die Gesellschaft} eine erhebliche Belastung darstellt. Die Wiederherstellung der Funktion der oberen Gliedmaßen bleibt eine zentrale Forschungspriorität und eine große klinische Herausforderung. Daher stellt die Entwicklung sicherer und wirksamer Interventionen zur Verbesserung der Funktion der oberen Gliedmaßen einen zentralen Schwerpunkt der aktuellen Rehabilitationsforschung dar.

WBVV, erstmals im Bereich der Sportmedizin⁴ angewandt, wurde als ergänzende Rehabilitationsintervention für Schlaganfallpatienten weit verbreitet eingesetzt ^5,6. Frühere Studien haben gezeigt, dass WBVV die Muskelkraft, Explosivkraft und Knochendichte^{signifikant verbessert}, insbesondere bei älteren Personen und klinischen Rehabilitationsgruppen (z. B. Patienten mit Schlaganfall und solchen nach Herztransplantationen). Sein therapeutischer Mechanismus wird als vertikale mechanische Stimulation angesehen, die Muskelpropriozeptoren aktiviert und die Erregbarkeit des zentralen Nervensystems modulieren kann.

In der Schlaganfallrehabilitation hat sich WBVV als wirksam bei der Verbesserung des Gleichgewichts und der motorischen Funktion der unteren Gliedmaßen^{erwiesen 9}; Forschung, die sich speziell auf die Auswirkungen auf die Rehabilitation der oberen Gliedmaßen konzentriert, bleibt jedoch begrenzt. Die derzeit etablierten Rehabilitationsstrategien für obere Gliedmaßen weisen weiterhin erhebliche praktische Einschränkungen auf. Aufgabenorientiertes Training¹⁰ erfordert ausreichende aktive motorische Kontrolle, was für Patienten mit schwerer Beeinträchtigung oft schwierig ist. Die Constraint-Induced Movement Therapy (CIMT)¹¹ erfordert intensive Nutzung des betroffenen Gliedmaßes, was häufig zu Müdigkeit und schlechter Compliance während der subakuten Phase¹² führt. Die robotergestützte Therapie ermöglicht präzises Training, wird jedoch durch hohe Kosten und eingeschränkte Zugänglichkeit eingeschränkt¹³. Im Gegensatz dazu liefert die Ganzkörpervibration (WBV) propriozeptive Eingabe¹⁴ , ohne anhaltende freiwillige Anstrengung¹⁵ zu erfordern. Sie ist kosteneffizient, gut verträglich und lässt sich leicht in die routinemäßige klinische Versorgung integrieren, was sie zu einer vielversprechenden Zusatztherapie für die Genesung der oberen Gliedmaßen nach Schlaganfall¹⁶ macht.

Das progressive WBVV-Protokoll, gekennzeichnet durch allmähliche Zunahmen der Schwingungsfrequenz und -amplitude, wurde entwickelt, um kontrollierte sensorimotorische Stimulation zu ermöglichen und gleichzeitig das Risiko neuronaler Habituation im Zusammenhang mit festen Parameterinterventionen^{zu reduzieren 17}. Die in dieser Studie verwendeten Parameter (5–25 Hz; 1–8 mm) wurden auf Grundlage früherer klinischer Studien ausgewählt, die Sicherheit und Verträglichkeit in neurologischen Populationen bestätigten und gleichzeitig ausreichende mechanische Reize lieferten, um propriozeptive Signalwege¹⁸ zu aktivieren. Die schlaganfallbedingte Beeinträchtigung der oberen Gliedmaßen steht in engem Zusammenhang mit Schäden am kortikospinalen Trakt und verminderter neuronaler Erregbarkeit¹⁹. Obwohl motorisch evozierte Potentiale (MEPs) ein zuverlässiges Instrument zur Beurteilung der kortikospinalen Funktion^4,20–23 bieten. Die genauen Mechanismen, durch die WBVV die Erholung der oberen Gliedmaßen verbessert, sind weiterhin schlecht verstanden, was eine erhebliche Lücke in der vorhandenen Literatur^24,25 lässt.

Dementsprechend ist diese randomisierte kontrollierte Studie darauf ausgelegt, die Auswirkungen von progressiver WBVV auf die motorische Funktion der oberen Extremitäten und die Erregbarkeit des kortikospinalen Trakts bei Patienten mit subakutem Schlaganfall zu untersuchen. Das Protokoll bewertet die Auswirkungen von WBVV in Kombination mit konventioneller Rehabilitation auf die motorische Funktion der oberen Gliedmaßen und die ADL-Leistung im Vergleich zur herkömmlichen Rehabilitation allein. Sie bewertet zudem Veränderungen der kortikospinalen Erregbarkeit durch Messung von MEP-Latenz, Amplitude und motorischer Schwelle und untersucht die Beziehung zwischen funktionellen Endpunkten und diesen neurophysiologischen Parametern.

Protokoll

Eine ethische Genehmigung wurde vom Ethikausschuss der Xuzhou Medical University eingeholt (Genehmigungsnummer: XYFY2024KL31601), und die schriftliche informierte Zustimmung wurde von allen Teilnehmern vor der Einschreibung eingeholt. Die Studie ist prospektiv im chinesischen klinischen Studienregister registriert (Registrierungsnummer: ChiCTR2500097167). Achtundvierzig stationäre Patienten mit Schlaganfall werden zwischen Januar 2024 und Januar 2025 aus der Abteilung für Rehabilitationsmedizin des angeschlossenen Krankenhauses der Xuzhou Medical University rekrutiert.

1. Ein- und Ausschlusskriterien der Teilnehmer

1. Einschlusskriterien: Schließen Patienten ein, die folgende Kriterien erfüllen: erster Schlaganfall, bestätigt durch Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT), einschließlich ischämischer Schlaganfall oder intrazerebraler Blutung, diagnostiziert nach den Kriterien der Weltgesundheitsorganisation (WHO); klinisch stabiler Zustand; Krankheitsdauer von 10 Tagen bis 6 Monaten; Alter zwischen 35 und 80 Jahren; oberer Arm Brunnstrom Stadium II oder höher; Sitzbalance-Grad 2 oder höher; Mini-Mental State Examination (MMSE) Punktzahl ≥ 26; Visual Analog Scale (VAS) Score = 0 für Schulterschmerzen; und freiwillige Bereitschaft, die vierwöchige Ausbildung und Bewertung zu absolvieren.
2. Ausschlusskriterien: Ausschluss von Patienten mit schwerer kardiovaskulärer oder zerebrovaskulärer Erkrankung, Arthrose oder peripherer Nervenverletzung; jene mit Kontraindikationen für transkranielle Magnetstimulation (TMS); solche, die nicht gegen Vibrationen verträglich sind oder orthostatische Hypotonie haben; und diejenigen, die nicht an der Studie teilnehmen wollen.

2. Studiendesign

1. Entwickeln Sie eine prospektive, einzelzentrierte, randomisierte, assessor-blinde kontrollierte Studie. Stellen Sie sicher, dass alle Ergebnisbewerter und statistischen Analysten vollständig blind gegenüber der Gruppenzuweisung der Teilnehmer bleiben und die Blindierung bis zum Abschluss aller statistischen Analysen aufrechterhalten, um subjektive Verzerrungen bei der Ergebnisbewertung zu minimieren.
2. Führen Sie eine Stichprobengrößenberechnung auf Basis des primären Endpunkts (FMA-UE) durch, mit einem beidseitigen α von 0,05, einer Potenz von 0,80 und einer Effektgröße, die aus vorläufigen und veröffentlichten Daten gewonnen wird. Die insgesamt erforderliche Stichprobengröße beträgt 48 Patienten.
3. Erzeugen Sie eine Zufallssequenz durch einen unabhängigen Statistiker. Verwenden Sie sequentiell nummerierte, undurchsichtige, versiegelte, manipulationssichere Umschläge zur Verschleierung der Zuteilung. Zufällig werden 48 geeignete Patienten der experimentellen Gruppe (n=24) und der Kontrollgruppe (n=24) im Verhältnis 1:1 nach der Ausgangsbeurteilung zugeordnet (Abbildung 1).

3. Baseline-Bewertung

Führen Sie alle Baseline-Bewertungen vor der Randomisierung durch einen Rehabilitationstherapeuten mit mindestens 5 Jahren klinischer Erfahrung in neurologischer Rehabilitation und standardisierter Ausbildung durch, einschließlich FMA-UE, MBI, WMFT und MEPs.

1. FMA-UE
   1. Führen Sie das FMA-UE durch, das aus 33 Aufgaben besteht, die Schulter-, Ellbogen- und Distalgelenkbewegungen bewerten. Das FMA-UE ist weithin anerkannt zur Bewertung der motorischen Erholung der oberen Gliedmaßen nach einem Schlaganfall und zeigt eine hohe Zuverlässigkeit (ICC = 0,96–0,99) sowie eine starke Validität. ²⁶
   2. Jede Punktzahl liegt zwischen 0 und 2 Punkten, wobei höhere Punktzahlen auf eine bessere motorische Funktion hinweisen. Weisen Sie den Teilnehmer an, jede standardisierte Bewegung auszuführen und entsprechend der Aufgabenabschluss zu punkten.
2. MBI
   1. Führen Sie das MBI durch, um 10 Aktivitäten alltäglicher Gegenstände zu bewerten, mit einer Gesamtpunktzahl von 100. Höhere Punktzahlen deuten auf größere Unabhängigkeit hin. Das MBI zeigt eine hohe Zuverlässigkeit (ICC = 0,90–0,95) und eine starke Validität in Gruppen der Schlaganfallrehabilitation²⁷.
   2. Bewerten Sie die funktionale Unabhängigkeit und Bewertung des Teilnehmers anhand der tatsächlichen Aufgabenleistung.
3. WMFT
   1. Führen Sie das WMFT durch, das 15 Aufgaben umfasst: Die Aufgaben 0–6 bewerten einfache Bewegungen, die Aufgaben 7–15 bewerten komplexe Bewegungen. Die WMFT zeigt ausgezeichnete Zuverlässigkeit (ICC = 0,88–0,97) und eine starke Konstruktvalidität in der Schlaganfallrehabilitation²⁸.
   2. Weisen Sie den Teilnehmer an, jede Aufgabe schnell und präzise zu erledigen, wobei Sie auf Basis von Zeit und Bewegungsqualität bewertet werden.
4. Motor Evoked Potentials (MEPs) Aufzeichnung
   1. Aufnehmen Sie motorisch ausgelöste^{Potentiale 29} aus dem nicht betroffenen Abductor pollicis brevis (APB)-Muskel. Verwenden Sie einen transkraniellen Magnetstimulator mit einer 70-mm-Acht-Spule.
   2. Platzieren Sie die Oberflächen-EMG-Elektroden mit der aktiven Elektrode auf dem Bauch des nicht betroffenen APB-Muskels, die Referenzelektrode auf der distalen Seite des nicht betroffenen Daumens und die Masseelektrode auf dem Rücken des nicht betroffenen Handgelenks.
   3. Positionieren Sie die Spule über dem nicht betroffenen primären Motorkortex (C3/C4) gemäß dem internationalen 10–20-Elektroenzephalogramm-(EEG)-System, wobei der Griff um 45° zur Mittellinie nach hinten zeigt, um den Motorhotspot zu identifizieren.
   4. Definieren Sie die Ruhemotor-Schwelle (RMT) als die niedrigste Stimulusintensität, die in mindestens 3 von 5 aufeinanderfolgenden Reizen MEPs von ≥50 μV hervorrufen kann. Stelle die Stimulationsintensität auf 120 % der RMT ein.
   5. Filtersignale bei 20 Hz–2 kHz mit einem 100-ms-Analysefenster. Geben Sie 8 bis 10 Reize in Abständen von ≥3 Sekunden ab und führen Sie im Durchschnitt fünf artefaktfreie Versuche durch.
   6. Definieren Sie Latenz als die Zeit vom Beginn des Reizes bis zum ersten positiven Peak. Definiere Amplitude als den Peak-to-Peak-Wert.

4. Interventionsprotokoll

1. Kontrollgruppe: konventionelle Rehabilitation
   1. Führen Sie die konventionelle Rehabilitation gemäß evidenzbasierten Richtlinien für die Schlaganfallrehabilitation^durch.
   2. Alle Behandlungen werden von lizenzierten Rehabilitationstherapeuten mit mindestens 5 Jahren klinischer Erfahrung und einheitlicher standardisierter Ausbildung vor Studienbeginn angeboten.
   3. Beziehen Sie die folgenden Komponenten in jede Behandlungssitzung ein:
      1. Gesundheitsaufklärung: Halten Sie einmal in der ersten Sitzung mit einer Dauer von etwa 20 Minuten und behandeln Wissen zur Schlaganfallrehabilitation, Sicherheitsvorkehrungen und Selbstmanagement.
      2. Ergotherapie: Geben Sie pro Sitzung 20 Minuten ein. Stellen Sie den Schwierigkeitsgrad der Aufgaben an die individuellen Funktionsniveaus an, einschließlich Stiftplatzierung, Walzentraining, Schraubendrehen, Kneifen und Klemmen sowie Aufgaben zum Stapeln von Ringen.
      3. Aktivitäten des täglichen Lebens (ADL)-Training: Führen Sie 10 Minuten pro Sitzung durch, einschließlich Anziehen, Füttern, Baden und Pflegetraining.
      4. Physiotherapie: Führen Sie passive Bewegungsbewegungsübungen für Schulter, Ellbogen, Handgelenk, Hand, Hüfte, Knie und Sprunggelenke durch. Führe 5–10 Wiederholungen pro Joint über 2 Sätze durch. Wenden Sie neuromuskuläre Erleichterungstechniken an, darunter Bobath³¹ und Brunnstrom³² , für 10 Minuten pro Sitzung je nach Muskeltonus und motorischer Erholungsphase. Diese Techniken beinhalten die Reduzierung abnormaler Muskelverspannungen und die Steuerung normaler Gliedmaßenbewegungen, wobei gestufte Trainingsstrategien basierend auf der motorischen Erholungsphase des Patienten angewendet werden.
      5. Konventionelle Akupunkturtherapie: Geben Sie pro Sitzung 30 Minuten gemäß dem standardisierten Akupunkturprotokoll für die Rehabilitation nach Schlaganfall, das von der China Association of Chinese Medicine herausgegeben wurde.
   4. Behandeln Sie 6 Tage pro Woche über 4 aufeinanderfolgende Wochen
2. Experimentelle Gruppe
   1. Bieten Sie dasselbe konventionelle Rehabilitationsprotokoll an, das für die Kontrollgruppe beschrieben ist. Fügen Sie WBVV-Training mit einer vertikalen Vibrationsplattform hinzu
   2. Allgemeines Ausbildungsprotokoll
      1. Führen Sie jede WBVV-Sitzung für 15 Minuten ein, einmal täglich, 6 Tage pro Woche, über 4 aufeinanderfolgende Wochen durch.
      2. Führen Sie alle Sitzungen durch Therapeuten mit standardisierter Ausbildung und mindestens 5 Jahren klinischer Erfahrung durch.
   3. Geräteinstallation, Kalibrierung und Parametereinstellung
      1. Installieren Sie die vibrierende Plattform vor der Untersuchung auf einer stabilen, rutschfesten Oberfläche und stellen Sie sie so ein, dass eine horizontale Position gewährleistet ist.
      2. Überprüfen Sie zu Beginn jeder Sitzung Frequenz, Amplitude, Timer und Notstopp-Funktion.
      3. Überprüfen Sie die Parametergenauigkeit mit einem kalibrierten Frequenzamplitudenmessgerät.
      4. Führen Sie kontinuierliche Vibrationen für 15 Minuten ohne geplante Ruheintervalle durch.
      5. Setzen Sie die Vibration vorübergehend aus, wenn erhebliche Müdigkeit oder Unbehagen auftreten, und setzen Sie es fort, sobald die Symptome nachlassen.
      6. Stellen Sie zu Beginn jeder Sitzung Frequenz und Amplitude entsprechend vordefinierten wöchentlichen Bereichen ein.
      7. Starte am unteren Ende jedes Bereichs und erhöhe allmählich je nach individueller Toleranz und motorischer Kontrolle.
      8. Behalten Sie während der gesamten Sitzung feste Parameter ein, sobald sie festgelegt sind.
   4. Haltungskontrolle
      1. Positioniere den Teilnehmer vor der vibrierenden Plattform sitzend, mit den Füßen schulterbreit auseinander und dem Rumpf leicht nach vorne (Abbildung 2).
      2. Legen Sie die betroffene obere Gliedmaße direkt auf die Plattform (Abbildung 3). Positioniere die Schulter bei 30°–45° Beugung mit leichter Abduktion.
      3. Halte den Ellbogen bei etwa 5° Beugung, um Knochenkontakt zu vermeiden. Halten Sie das Handgelenk bei 15°–20° Dorsalflexion. Strecken Sie die Finger aus, um eine gleichmäßige Gewichtstragung zu ermöglichen.
      4. Weisen Sie den Teilnehmer an, während der gesamten Sitzung aktiv Gewicht über das betroffene Gliedmaß zu tragen.
      5. Minimiere die Kofferraumkompensation. Überwachen Sie kontinuierlich die Ausrichtung der Gliedmaßen und die Rumpfposition. Leisten Sie nur minimale Unterstützung, wenn es erforderlich ist, um die Haltung zu bewahren.
   5. Wöchentliches Progressionsprotokoll
      1. Woche 1: Frequenz auf 5–10 Hz und Amplitude auf 1–2 mm eingestellt. Stützen Sie den betroffenen Ellbogen mit der nicht betroffenen Hand und legen Sie die betroffene Obergliedmaße auf die Plattform. Halten Sie kontinuierliche Belastung aufrecht.
      2. Woche 2: Frequenz auf 10–15 Hz und Amplitude auf 2–4 mm eingestellt. Halte den Ellbogen bei 5° Beugung und das Handgelenk bei 15°–20° Dorsalflexion. Setze den betroffenen oberen Arm ohne Stütze auf die Plattform. Halten Sie kontinuierliche Belastung aufrecht. Geben Sie bei Bedarf verbale oder leichte taktile Hinweise an.
      3. Woche 3: Frequenz auf 15–20 Hz und Amplitude auf 4–6 mm eingestellt. Halte die gleiche Gliedmaßenposition wie in Woche 2. Ständige Belastung ohne Unterstützung aufrechterhalten. Benutze die unbeeinflusste Hand, um die Wirbel nacheinander 5 Minuten lang vom Pegboard nach oben zu heben. Führe 5 Minuten lang Vorwärts- und Rückwärtsballkontrolle auf der Plattform mit der unbeeinflussten Hand aus (Abbildung 4). Überwachen Sie kontinuierlich die Ausrichtung des Rumpfes und die Unterstützung der oberen Gliedmaßen.
      4. Woche 4: Frequenz auf 20–25 Hz und Amplitude auf 6–8 mm eingestellt. Führen Sie teilweise Sitz-zu-Stehen-Training durch, ohne vollständig zu stehen. Halten Sie die Belastung über die betroffene obere Gliedmaße kontinuierlich (Abbildung 5). Sorgen Sie für die Nähe des Therapeuten zur Sicherheit.

5. Sicherheitsüberwachung und Management von unerwünschten Ereignissen

1. Überwachen Sie vor jeder Sitzung die Vitalzeichen, einschließlich Blutdruck und Herzfrequenz (Blutdruck < 140/90 mmHg; Schlag 60–100 Schläge pro Minute).
2. Beenden Sie das Training sofort, wenn Schwindel, Übelkeit, Brustbeschwerden, übermäßiges Schwitzen, starke Schmerzen, Muskelkrampf, unwillkürliches Zittern oder Haltungsinstabilität auftreten.
3. Alle unerwünschten Ereignisse mit Eintrittszeit, Symptomen, Dauer und Interventionen dokumentieren. Benachrichtigen Sie den behandelnden Arzt umgehend, wenn die Symptome anhalten oder schwerwiegend werden.
4. Setzen Sie den Teilnehmer in Rückenlage und verabreichen Sie Sauerstoff, falls sich eine Hypotonie (Blutdruck < 90/60 mmHg) oder Tachykardie (Herzfrequenz > 120 Schläge pro Minute) entwickelt.

6. Nachuntersuchung

1. Verwenden Sie dieselben Bewertungsinstrumente und -methoden, die zu Beginn angewendet wurden.
2. Bewerten Sie das primäre Ergebnis mit FMA-UE.
3. Bewertung der sekundären Endpunkte mit MBI, WMFT und MEP.
4. Führen Sie alle Bewertungen zu vordefinierten Zeitpunkten nach der Intervention mit demselben Gutachter durch, um Konsistenz sicherzustellen.

7. Statistische Analyse

1. Führen Sie alle statistischen Analysen mit SPSS 26.0 durch. Setze stetige Variablen als Mittelwert ± Standardabweichung und kategorische Variablen als Zahlen.
2. Beurteile die Normalität mit dem Shapiro–Wilk-Test und die Varianzhomogenität mit dem Levene-Test. Betrachten Sie einen zweiseitigen P-Wert <0,05, der statistisch signifikant ist.
3. Vergleichen Sie kontinuierliche Basisdaten mit unabhängigen Stichproben-t-Tests mit der Welch-Korrektur für ungleiche Varianzen und kategorialen Daten mit Chi-Quadrat-Tests.
4. Analysieren Sie Veränderungen innerhalb der Gruppe mit gepaarten t-Tests. Untersuchen Sie Unterschiede zwischen den Gruppen mit t-Tests unabhängiger Stichproben.
5. Keine Anpassung für mehrere Vergleiche zum primären Ergebnis vornehmen. Verwenden Sie die Bonferroni-Korrektur für sekundäre Endpunkte, indem Sie das Signifikanzniveau entsprechend der Anzahl der Vergleiche anpassen.
6. Berechnen Sie Effektgrößen mit Cohens d basierend auf Mittelwertdifferenzen und gepoolten Standardabweichungen.

Ergebnisse

Insgesamt wurden 48 Schlaganfallpatienten rekrutiert und randomisiert in eine Kontrollgruppe und eine experimentelle Gruppe mit jeweils 24 Teilnehmern. Alle Patienten absolvierten den vollständigen Verlauf der Untersuchungen und Interventionen, ohne Verlust an Nachsorge oder Ausfälle, und während der 4-wöchigen Interventionsphase wurden in keiner der beiden Gruppen unerwünschte Ereignisse (einschließlich leichter Symptome wie Schwindel, lokale Schmerzen, Müdigkeit oder abnormale Vitalzei...

Diskussion

Diese Studie zeigt, dass die Kombination von WBVV mit konventioneller Rehabilitation die motorische Funktion der oberen Gliedmaßen und die täglichen Aktivitäten bei subakuten Schlaganfallpatienten verbessert und möglicherweise auf eine Verbesserung der Erregbarkeit des kortikospinalen Trakts in dieser Population hinweisen könnte. Das Protokoll integriert progressive Schwingungsparameter mit kontrollierter Lastbelastung der betroffenen oberen Gliedmaße und bietet so einen strukturierten u...

Materialien

Liste der in diesem Artikel verwendeten Materialien

Name	Unternehmen	Katalognummer	Kommentare
SPSS-Statistiken	IBM Corp		Version 26.0
Transkranielles Magnetstimulationsgerät	Nanjing Wiss Medical Technology Co., Ltd.		Magneuro R130
Ganzkörper-Vertikal-Vibrationstherapie-Gerät	Taiwan BodyGreen		MF1