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Forschungsartikel
Diese Studie zielte darauf ab, die mögliche Zusammenhängung zwischen präoperativem Serumhepatozytenwachstumsfaktor (HGF) und dem vorläufigen explorativen entzündlichen Prognostischen Score (IBPS) mit dem postoperativen Gesamtüberleben (OS) und dem krankheitsfreien Überleben (DFS) bei Patienten mit oralem Plattenepithelkarzinom zu untersuchen.
Das orale Plattenepithelkarzinom (OSCC) ist eine aggressive Malignität, die die Prognose und Lebensqualität der Patienten beeinflusst. Die Identifizierung geeigneter prognostischer Indikatoren kann helfen, die klinische Entscheidungsfindung zu verbessern. Diese Studie zielte darauf ab, den Zusammenhang zwischen dem präoperativen Serumhepatozytenwachstumsfaktor (HGF) und dem entzündlichen prognostischen Score (IBPS) mit postoperativen pathologischen Ergebnissen bei Patienten mit OSCC zu bewerten. Insgesamt wurden 158 Probanden in diese retrospektive Studie aufgenommen (2020–2022), darunter 79 Fälle in der A-Gruppe (gesunde Kontrollgruppe) und 79 Fälle in der B-Gruppe (OSCC-Gruppe). Serum-HGF und Entzündungsmarker wurden gemessen und IBPS berechnet. Vergleichsanalysen wurden zwischen den A- und B-Gruppen durchgeführt, und prognostische Analysen innerhalb der B-Gruppe wurden durchgeführt. Logistische Regression wurde verwendet, um assoziierte Faktoren zu untersuchen, während Überlebens- und Empfänger-Funktionsmerkmale (ROC)-Analysen zur Bewertung der prognostischen Leistung durchgeführt wurden. Die Ausgangsmerkmale zwischen den beiden Gruppen waren vergleichbar (P > 0,05). HGF-Werte und IBPS waren in der B-Gruppe signifikant höher als in der A-Gruppe (P < 0,05). In der B-Gruppe waren erhöhte HGF und IBPS mit einer schlechteren Prognose assoziiert (HGF OR = 2,010, 95 % KI: 1,046–3,863; IBPS OR = 2,603, 95%-KI: 1,316–5,148, P < 0,05) und unerwünschte postoperative pathologische Ergebnisse. Die Kombination von HGF und IBPS zeigte eine verbesserte Diskriminationsfähigkeit für prognostische Vorhersagen (AUC = 0,776, P < 0,001). Präoperative HGF und IBPS sind bei OSCC-Patienten abnormal und stehen mit postoperativen pathologischen Ergebnissen nach 20-monatiger Nachbeobachtung in Verbindung. Diese Beobachtungen könnten weitere Untersuchungen zur präoperativen Risikostratifizierung und klinischen Überwachung bei Patienten mit OSCC unterstützen.
Das orale Plattenepithelkarzinom (OSCC) ist ein häufiger bösartiger Tumor am Kopf und Hals, der aus den Epithelzellen der Mundschleimhaut stammt. OSCC trägt zu einer erheblichen Krankheitslast weltweit bei und stellt eine Bedrohung für die menschliche Gesundheit dar. Laut relevanten Statistiken wächst die Zahl der neu diagnostizierten OSCC-Fälle jedes Jahr weiter, und die Häufigkeit zeigt bestimmte geografische und bevölkerungsspezifische Unterschiede1. Aus pathologischer Sicht ist OSCC ein multifaktorieller, mehrstufiger und komplexer Prozess. Zahlreiche Studien haben gezeigt, dass langfristig schlechte Lebensgewohnheiten wie Rauchen, Alkoholmissbrauch und Infektionen mit dem humanen Papillomavirus hohe Risikofaktoren für die Einleitung von OSCC darstellen. Diese Faktoren können zu Mutationen in den Genen der oralen Schleimhautopithelzellen führen, die normale Regulation der Zellproliferation, Differenzierung und Apoptose stören und schließlich zur Entwicklung von Krebszellen führen. Im Prozess der Tumorentwicklung dringen Krebszellen kontinuierlich in das umliegende Gewebe und die Organe ein, und gleichzeitig erfolgt eine entfernte Metastase durch Lymphgefäße und Blutgefäße, was die Prognose der Patientenerheblich beeinträchtigt 2,3.
Was die klinischen Merkmale betrifft, sind die frühen Symptome von OSCC-Patienten tendenziell heimtückischer und äußern sich oft nur als lokale Geschwüre, harte Knötchen oder Knoten in der Mundschleimhaut, die von Patienten leicht übersehen werden4. Im Verlauf der Krankheit können Patienten Symptome wie Schmerzen, Blutungen, Dysphagie und Sprachstörungen entwickeln, die ihre Lebensqualität erheblich beeinträchtigen. Wenn die Krankheit in ein fortgeschrittenes Stadium fortgeschritten ist, kann der Tumor wichtige Strukturen wie den Kieferknochen und die Halslymphknoten befallen, was zu schwerwiegenden Folgen wie Gesichtsdeformitäten und vergrößerten Lymphknoten im Hals führenkann. Die chirurgische Resektion ist derzeit eine der Hauptbehandlungsgrundlagen für OSCC. Trotz der Möglichkeit der Operation, Tumorgewebe mit bloßem Auge zu entfernen, erlebt ein erheblicher Anteil der Patienten nach der Operation immer noch Rückfälle und Metastasen. Studien haben gezeigt, dass die 5-Jahres-Überlebensrate von OSCC-Patienten nach einer Operation nur etwa 60 % beträgt und mehr als die Hälfte von ihnen innerhalb von 2 Jahren nach der ersten chirurgischen Behandlungzurückkehrt. Tumorrückfälle und Metastasen erhöhen nicht nur die Schwierigkeit der nachfolgenden Behandlung, sondern verringern auch die Überlebenschancen der Patienten erheblich. Darüber hinaus bringt die Operation bei den Patienten eine Reihe physiologischer und psychologischer Traumata mit sich, wie Veränderungen im Gesicht sowie beeinträchtigte Kau- und Schluckfunktionen, die ihre Lebensqualität nach der Operation erheblich beeinträchtigen7. Daher ist eine genaue und prädiktive Bewertung postoperativer pathologischer Ergebnisse bei OSCC-Patienten entscheidend, um individuelle Behandlungspläne zu entwickeln und das Überleben sowie die Lebensqualität der Patienten zu verbessern.
Trotz der weit verbreiteten Anwendung klinisch-pathologischer Stadieneinteilung gelingt es konventionellen Parametern oft nicht, das postoperative Risiko bei einzelnen Patienten ausreichend zu stratifizieren. Einzelne entzündliche Biomarker oder -verhältnisse wie NLR, PLR und LMR werden weit verbreitet verwendet, bieten jedoch keine integrierten prognostischen Informationen, und ihre Leistung bleibt zwischen den Kohorten inkonsistent. Ähnlich bieten Serumbiomarker, die isoliert verwendet werden, oft eine begrenzte Vorhersagegenauigkeit8. Bis heute haben nur wenige Studien Serum-HGF mit einem umfassenden Entzündungsscore kombiniert, um die präoperative Risikostratifizierung im OSCC zu verbessern. Dies stellt eine wichtige Wissenslücke dar, die die vorliegende Studie zu schließen versucht9.
Hepatozytenwachstumsfaktor (HGF) ist ein Glykoprotein, das aus 728 Aminosäureresten besteht und seine Molekularstruktur α- und β-Ketten enthält, die durch Disulfidbindungen zu einem Heterodimer10 verbunden sind. Als multifunktionales Zytokin wird HGF hauptsächlich von mesenchymalen Stromalzellen unter physiologischen Bedingungen ausgeschieden und aktiviert mehrere Signalwege, wie PI3K/AKT, indem es an c-Met-Rezeptoren auf der Oberfläche der Zielzellen bindet, wodurch es eine wichtige Rolle bei der Zellproliferation, Migration, Invasion und Angiogenesespielt. In den letzten Jahren haben sich immer mehr Studien auf den Mechanismus der Rolle von HGF bei der Tumorentstehung und -entwicklung konzentriert. Im OSCC sind die präoperativen Serum-HGF-Spiegel eng mit der Patientenprognose verbunden. Relevante Studien haben gezeigt, dass die präoperativen Serum-HGF-Spiegel bei OSCC-Patienten deutlich höher sind als in der gesunden Population, und ihre Werte steigen mit Tumorprogression12 allmählich an. Es wurde festgestellt, dass Krebspatienten mit erhöhten Serum-HGF-Spiegeln ebenfalls ein deutlich erhöhtes Risiko für postoperative Rückfälle und Metastasen hatten. Dies könnte daran liegen, dass HGF die Proliferation, Migration und invasive Fähigkeit von Krebszellen fördert und zudem die Tumorangiogenese induziert, die die notwendigen Nährstoffe und Sauerstoff für das Wachstum und die Metastasierungbereitstellt. Daher wird erwartet, dass präoperative Serum-HGF-Werte ein wichtiger Indikator für postoperative pathologische Ergebnisse bei OSCC-Patienten sind.
Entzündungen spielen eine wichtige Rolle bei der Tumorbildung, dem Fortschreiten und der Metastasen. Der Inflammationsprognostische Score (IBPS) ist eine umfassende Bewertung des entzündlichen Status des Körpers, die die Prognose von Tumorpatienten vorhersagt, indem mehrere entzündungsbedingte Faktoren oder Zellzahlen15 integriert werden. Derzeit sind die spezifischen Bewertungskomponenten von IBPS noch nicht vollständig standardisiert, und häufige entzündliche Indikatoren sind Neutrophil-, Lymphozyten-, Thrombozyten- und Monocytenzahlen sowie deren abgeleitete Verhältnisse, wie Neutrophil-Lymphozyten-Verhältnis (NLR), Thrombozyten-Lymphozyten-Verhältnis (PLR) und Lymphozyten-Monozyten-Verhältnis (LMR)16. Studien haben gezeigt, dass es eine große Infiltration von Entzündungszellen in der Tumormikroumgebung von OSCC-Patienten gibt, und diese entzündlichen Zellen sekretieren Zytokine und Chemokine, die die Proliferation, Migration und Invasion von Tumorzellen fördern. Gleichzeitig kann eine Entzündung auch eine Tumorangiogenese auslösen und so die notwendigen Bedingungen für das Wachstum schaffen. Durch die Analyse peripherer Blutentzündungsindikatoren bei OSCC-Patienten wurde festgestellt, dass Patienten mit höherem IBPS ebenfalls ein höheres Risiko für postoperative Rückfälle und Metastasen sowie ein deutlich kürzeres Gesamtüberleben hatten. Entzündungsbezogene Indikatoren wie NLR, PLR und LMR beispielsweise haben sich als eng mit der Prognose von OSCC-Patienten verbunden erwiesen. Hohe NLR- und PLR-Werte deuten meist darauf hin, dass Patienten eine schlechtere Prognose haben, während hohe LMR-Werte mit einer besseren Prognose17 assoziiert sind. Daher kann IBPS als potenzieller Indikator zur Beurteilung postoperativer pathologischer Ergebnisse bei OSCC-Patienten dienen und eine wichtige Referenz für klinische Behandlungsentscheidungen bieten.
Im Vergleich zur traditionellen klinisch-pathologischen Stadieneinteilung, einzelnen Entzündungsverhältnissen oder isolierten Serumbiomarkern bietet das kombinierte Panel aus HGF und IBPS mehrere potenzielle Vorteile: Es ist minimalinvasiv, kosteneffizient, routinemäßig aus präoperativen Bluttests erhältlich und kann vor chirurgischen Eingriffen erhalten werden. Im Gegensatz zur Bildgebenden oder histopathologischen Stadieneinteilung ermöglicht diese kombinierte Strategie eine frühe quantitative Risikostratifizierung statt einer subjektiven oder postoperativen Einschätzung allein18,19. Bemerkenswert ist, dass systemische Infektionen, chronisch entzündliche Erkrankungen und bestimmte Medikamente periphere Entzündungsmarker verändern und somit möglicherweise die IBPS-Werte20 beeinflussen können. Dieses Modell zielt darauf ab, das präoperative Risiko für OSCC-Patienten während einer chirurgischen Behandlung zu stratifizieren, wobei jedoch Vorsicht geboten ist, wenn diese Ergebnisse auf andere Populationen oder klinische Umgebungen übertragen werden.
Auf Grundlage des oben genannten Hintergrunds war das Ziel dieser Studie, den prognostischen Wert präoperativer Serum-HGF-Spiegel und IBPS auf die postoperativen pathologischen Ergebnisse von OSCC-Patienten zu untersuchen. Wir stellten die Hypothese auf, dass erhöhte präoperative Serum-HGF-Spiegel und abnormale IBPS mit schlechten postoperativen pathologischen Ergebnissen bei OSCC-Patienten verbunden sind und dass durch die Erfassung der präoperativen Serum-HGF-Werte sowie die Berechnung von IBPS genauere prognostische Vorhersageinformationen für die Kliniker bereitgestellt werden können, die die Entwicklung individueller Behandlungspläne unterstützen und die Überlebensraten sowie Lebensqualität der Patienten verbessern können. Die positive Bedeutung dieser Studie liegt in Folgendem: Einerseits, wenn bestätigt werden kann, dass präoperative Serum-HGF-Spiegel und IBPS einen guten prognostischen Wert für die postoperativen pathologischen Ergebnisse von OSCC-Patienten haben, werden die Kliniker neue prognostische Bewertungsindexe erhalten, die helfen, die Zustände der Patienten umfassender und genauer einzuschätzen, und eine solide Grundlage für die Entwicklung individueller Behandlungspläne schaffen. Andererseits können Kliniker durch die frühzeitige Identifizierung von Hochrisikopatienten aktivere Behandlungsmaßnahmen ergreifen, wie die Stärkung der postoperativen Nachsorge und die Verstärkung der Adjuvantentherapie, wodurch das Risiko von Rückfällen und Metastasen reduziert und das Überleben der Patienten verbessert wird. Darüber hinaus könnte diese Studie neue Ideen und Richtungen für eine tiefgehende Forschung zur Pathogenese und therapeutischen Ziele des OSCC liefern, mit erheblicher theoretischer und klinischer Bedeutung.
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Die Studie wurde in Übereinstimmung mit der Erklärung von Helsinki und den ethischen Richtlinien des Krankenhauses durchgeführt und vom Wuxi Second People's Hospital, dem Jiangnan University Medical Center sowie den ethischen Komitees (Ethische Nr. 2024-Y-231) unterstützt. Alle menschlichen biologischen Proben (venöses Blut und Serumaliquoten) wurden in strikter Einhaltung der Biosicherheitsvorschriften (GB 19489-2008) behandelt. Alle Operationen wurden in einem Biosicherheitsschrank durchgeführt, um Probenkontamination und Personenexposition zu vermeiden. Die Entsorgung gebrauchter biologischer Proben, kontaminierter Pipettenspitzen und Mikrozentrifugenröhren erfolgte gemäß den Standards für das Management medizinischer Abfälle: Proben und kontaminierte Materialien wurden bei 121 °C für 30 Minuten autoklaviert und anschließend an qualifizierte medizinische Abfallentsorgungseinrichtungen zur zentralen Behandlung zur Sicherung der Biosicherheit übergeben.
Forschungsdesign
Dies war eine retrospektive Kohortenstudie mit nur einem Zentrum zur Untersuchung des prognostischen Wertes von präoperativen Serum-HGF-Spiegeln und IBPS auf die postoperativen pathologischen Ergebnisse von OSCC-Patienten. Dieses Studiendesign folgt den REMARK-Richtlinien (Tumor Marker Prognostic Study Report Recommendations). Die Bevölkerung, die von Januar 2020 bis Dezember 2022 die Zahnmedizinische Abteilung des Wuxi Second People's Hospital, Jiangnan University Medical Center, besuchte, wurde als Studienpopulation ausgewählt. Insgesamt wurden 170 Fälle gesammelt, 165 Fälle nach Ausschluss einbezogen, 7 Fälle gingen während der Nachsorgezeit verloren, und schließlich 79 Fälle in der A-Gruppe (gesunde Kontrollgruppe, gesunde Personen, die im gleichen Zeitraum zur körperlichen Untersuchung ins Krankenhaus eingeliefert wurden) und 79 Fälle in B-Gruppe (OSCC-Gruppe, Patienten mit OSCC) eingeschlossen wurden. Das Flussdiagramm dieser Studie ist in Abbildung 1 dargestellt. Geeignete Studienpersonen wurden über das elektronische Krankenaktensystem des Krankenhauses und die Datenbank des Untersuchungszentrums abgerufen und detaillierte klinisch-pathologische Daten der A-Gruppe (gesunde Kontrollgruppe) und der B-Gruppe (OSCC-Gruppe) gesammelt. Durchführung einer postoperativen Nachbeobachtung der B-Gruppe Patienten während der Studie, um Rückfall, Metastasen und Überleben zu dokumentieren. Nur eine gesunde Kontrollgruppe wurde eingeschlossen, um die unterschiedliche Expression von Entzündungsmarkern zwischen OSCC-Patienten und gesunden Personen zu identifizieren, was eine rationale Grundlage für die Festlegung des Grenzwerts für das selbstkonstruierte IBPS liefert. Bewertete den prognostischen Wert von IBPS und verifizierte ihn innerhalb der OSCC-Patientenkohorte anhand ihrer postoperativen pathologischen Ergebnisse. Dieses Studiendesign sicherte die Genauigkeit der Daten und die wissenschaftliche Validität der Studie durch strenge Gruppierungskriterien, standardisierte Labortestverfahren und systematische Nachbeobachtungsmechanismen und bot einen rigorosen Forschungsrahmen zur Analyse des prognostischen Werts von HGF-Werten und IBPS-Werten in den postoperativen pathologischen Endpunkten von OSCC, was voraussichtlich eine wissenschaftliche Grundlage für die Entwicklung personalisierter prognostischer Bewertungsprotokolle und therapeutischer Verfahren liefert. Strategien in der Klinik.
Einschluss- und Ausschlusskriterien
Einschlusskriterien: (1) Patienten mit der Diagnose OSCC21; (2) Alter 40–65 Jahre; (3) Mit vollständigen klinischen Informationen; (4) Erhielt einen umfassenden sequentiellen Behandlungsplan, der auf Operation basierte und durch selektive Strahlentherapie ergänzt wurde; (5) Patienten mit guter Compliance und der Bereitschaft, mit dem von der Studie entwickelten Behandlungsplan zu kooperieren; (6) Der allgemeine psychische Zustand der Patienten ist gut, ihre Körper sind im Wesentlichen gesund, und sie können ihre Beschwerden über ihre Symptome ehrlich äußern und relevante Fragen von Fachkräften beantworten; (7) Die Patienten und ihre Familien wurden informiert, stimmten zu und unterschrieben ein Formular zur informierten Einwilligung.
Ausschlusskriterien: (1) Patienten mit kombinierten bösartigen Tumoren außer OSCC; (2) Patienten mit einer Kombination schwerer systemischer Erkrankungen oder Erkrankungen des Immunsystems; (3) Patienten mit kombinierter hämorrhagischer Gerinnungsstörung oder schweren Herz-, Leber- oder Nierenfunktionsdefekten, schweren Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder anderen schwerwiegenderen Erkrankungen; (4) Kombinierte chronische Infektionskrankheiten mit anderen sexuell übertragbaren Krankheiten (z. B. Syphilis, Gonorrhö usw.); (5) Kombinierte Anomalien der Gehirn-, Herz-, Leber- und Nierenfunktion; (6) Patienten, die an klinischen Arzneimittelstudien oder Studien beteiligt waren; (7) Antrag auf Abbruch der Behandlung oder automatischer Entlassung aus persönlichen Gründen; (8) Andere Bedingungen, die nach Ansicht des Studienarztes nicht berücksichtigt werden sollten; (9) Weitere Umstände, die die Indikatoren der Nachbeobachtung beeinflussen.
Gruppierungsmethode
Die Studienteilnehmer wurden in zwei Gruppen unterteilt: A-Gruppe: gesunde Kontrollgruppe (n = 79), B-Gruppe: OSCC-Gruppe (n = 79).
Indikatorensammlung
Die grundlegenden Informationen über Patienten in beiden Gruppen gesammelt.
Probenentnahme
Nüchternde venöse Blutproben (5 ml) wurden frühmorgens vor der Operation von allen Teilnehmern entnommen und während des Transports bei Raumtemperatur (25 ± 2 °C) aufbewahrt. Die Blutproben wurden innerhalb von 30 Minuten (1.800 Sekunden) nach der Entnahme verarbeitet. Nach der Zentrifugation bei 3.000 × g für 15 Minuten bei Raumtemperatur (25 ± °C wurde das Supernatant-Serum in 0,5 mL Aliquots mit sterilen Polypropylen-Mikrozentrifugenröhren übertragen. Alle Aliquots wurden sofort in einen -80 °C Ultra-Niedrigtemperatur-Gefrierschrank zur Langzeitlagerung bis zur Analyse gelegt und wiederholte Gefrier-Tau-Zyklen vermieden (bei Bedarf war nicht mehr als 1 Gefrier-Tau-Zyklus erlaubt).
Serum-HGF-Niveau
Die Serum-HGF-Konzentrationen wurden mit einem kommerziellen enzymgebundenen Immunsorbent-Assay-(ELISA)-Kit gemäß den Herstelleranweisungen22 bestimmt. Kurz aufgetaut wurden Serumproben bei 4 °C für 30 Minuten aufgetaut, um eine Proteindenaturierung zu vermeiden, und anschließend im Verhältnis 1:1 mit dem vom Set bereitgestellten Verdünnungspuffer verdünnt. Wurden Standards, Kontrollen und verdünnte Serumproben (100 μL pro Bohrloch) zur ELISA-Platte hinzugefügt und bei 37 °C für 60 Minuten inkubiert. Nachdem die Platte fünfmal mit dem bereitgestellten Waschpuffer gewaschen wurde, wurde das primäre Antikörperkonjugat hinzugefügt und bei 37 °C weitere 30 Minuten inkubiert. Nach einer zweiten Waschrunde wurde das chromogene Substrat hinzugefügt, die Reaktion wurde bei 37 °C im Dunkeln 15 Minuten inkubiert, wobei die Reaktion mit der Stoplösung beendet wurde. Die Absorption wurde bei 450 nm mit einem ELISA-Leser innerhalb von 10 Minuten nach dem Abbruch gemessen. Implementierung standardisierter Qualitätskontrollverfahren während des gesamten Tests, einschließlich des Einsatzes von kit-bereitgestellten Kalibratoren und Kontrollen. Der intraassay Variationskoeffizient (CV) lag bei < 5 % und der intraassay CV bei < 8 %, was eine zuverlässige analytische Leistung bestätigt.
IBPS-Berechnung
Die Serumproben wurden mit dem automatischen Hämatologie-Analysator XN3000 und den begleitenden Reagenzien23 analysiert. Die Serumproben wurden 20 Minuten bei 4 °C aufgetaut und 10 Minuten vor der Prüfung auf Raumtemperatur (25 ± 2 °C) ausgeglichen. Routinemäßige Bluttests wurden bei 25 ± 2 °C durchgeführt, um die Zählungen von Leukozyten, Neutrophilen, Lymphozyten und Blutplättchen zu ermitteln, anschließend wurden die NLR (Neutrophilenzahl/Lymphozytenzahl) und PLR (Thrombozytenzahl/Lymphozytenzahl) berechnet. Die regelmäßige Kalibrierung der Testinstrumente erfolgte bei 25 °C, wobei intrabatch CV < 3 % und interbatch CV < 5 % für Blutroutineindikatoren betrug. Verwendet wurde ein immunoturbidimetrischer Test verwendet, um den Serum-CRP-Gehalt im automatischen biochemischen Analysator zu messen. Die Serumproben wurden 20 Minuten bei 4 °C aufgetaut und 5 Minuten vor der Detektion auf 37 °C ausgegliblibt. Der Test wurde bei 37 °C mit einer Inkubationszeit von 10 Minuten durchgeführt und die Reaktion kontinuierlich bei 546 nm überwacht. Das Instrument wurde strikt gemäß der Bedienungsanleitung bedient, um den Test abzuschließen. CRP-Erkennung mit intrabatch CV < 4 % und interbatch CV < 6 %. Die Bewertung erfolgte nach unserer selbstgemachten IBPS-Skala. Das IBPS-Bewertungssystem bezieht sich auf die Konstruktionsmethode der bisherigen Entzündungsprognosen und passt die Gewichtungen der Indikatoren basierend auf den vorexperimentellen Ergebnissen dieser Studie an. Der NLR-Wert ≤3,0 wurde als 0 Punkte bewertet, 3,0–5,0 als 1 Punkt, >5,0 als 2 Punkte. PLR-Werte ≤150 wurden mit 0 Punkten bewertet, 150–300 mit 1 Punkt und >300 mit 2 Punkten. CRP-Gehalt ≤50 mg/L war 0 Punkte, 50–100 mg/L 1 Punkt und >100 mg/L 2 Punkte. Gesamt-IBPS-Score = CRP-Score + NLR-Score + PLR-Score. Stratifizierungskriterien: ≤ 4 Punkte für mittleres bis niedriges Risiko, 5–6 Punkte für hohes Risiko. Die Grenzwerte und Bewertungskriterien für NLR, PLR und CRP wurden auf Basis zuvor veröffentlichter entzündlicher prognostischer Werte in Kombination mit explorativer Datenanalyse in der vorliegenden Studienpopulation bestimmt, anstatt statistische Optimierungen wie den Youden-Index oder die Analyse der Empfänger-Funktionscharakteristik zu verwenden.
Folgebesuche
In dieser Studie wurde eine standardisierte 20-monatige Nachbeobachtung durchgeführt, um die postoperativen Ergebnisse bei Patienten zu bewerten. Der Nachsorgetermin war der Tag der Operation für die B-Gruppe (OSCC-Gruppe) Patienten, und die Endzeit war der 31. August 2024. Eine Kombination aus ambulanter Nachsorge und telefonischer Nachsorge wurde eingeführt. Bei jeder Nachuntersuchung wurde die körperliche Untersuchung und bildgebende Untersuchung durchgeführt, um das Vorhandensein eines Tumorrückfalls oder Metastases zu bestätigen. Die wichtigsten prognostischen Indikatoren waren das Gesamtüberleben (OS) und das krankheitsfreie Überleben (DFS). OS wurde definiert als die Zeit vom Tag der Operation bis zum Tod aus jeglicher Ursache. DFS wurde definiert als der Zeitraum vom Tag der Operation bis zum Rückfall, Fortschreiten oder Tod des Tumors durch tumorbedingte Ursachen.
Berechnung der Stichprobengröße
Diese Studie nutzte G*Power 3.1.9.7 zur Schätzung der Stichprobengröße, um den prognostischen Wert der HGF-Werte und IBPS-Werte für postoperative pathologische Ergebnisse bei OSCC-Patienten zu klären. Setzen Sie einen Testwert von α von 0,05 (bilateral), eine Testwirksamkeit von 85 % und einen vorhergesagten Entzündungsfaktor AUC von 0,75, wie von der Software berechnet, und es wurden 75 Fälle in jeder Gruppe benötigt, um die statistischen Anforderungen der ROC-Kurvenanalyse und multifaktoriellen Regression zu erfüllen. Unter Berücksichtigung der Unsicherheiten möglicher Ausfälle und fehlender Daten wurde die Stichprobengröße dieser Studie schließlich auf 79 Fälle pro Gruppe festgelegt, um sicherzustellen, dass die Studie eine ausreichende statistische Wirksamkeit hatte, um verlässliche Schlussfolgerungen zu ziehen.
Statistische Analyse
Für die Datenanalyse wurde die SPSS 28.0 Statistiksoftware verwendet. GraphPad Prism 9.0 wird verwendet, um Überlebenskurven zu zeichnen, während Lucidchart zum Zeichnen von Flussdiagrammen verwendet wird. Ich habe die Daten in der Studie zuerst auf die Normalverteilung getestet. Vergleichen Sie die Basislinienmerkmale zwischen der A-Gruppe und der B-Gruppe mit einem unabhängigen Stichproben-t-Test für Messdaten und einemχ-2-Test für Zähldaten. Beschriebene Basischarakteristika als Zählung [n (%)] und Messdaten (ausgedrückt als x ± s). Indikatoren wie HGF, NLR, PLR und CRP wurden als x ± s angegeben, und intergruppenvergleiche dieser Indikatoren wurden ebenfalls mit einem unabhängigen Stichproben-t-Test durchgeführt. Die binäre logistische Regressionsanalyse wurde verwendet, um den Zusammenhang zwischen HGF-Werten, IBPS-Werten und postoperativen pathologischen Ergebnissen (abhängige Variable, 1 = negativ, 0 = günstig) zu untersuchen, wobei positive Regressionskoeffizienten eine positive Korrelation zwischen Indikatoren und negativen Ergebnissen anzeigen. Die Kaplan-Meier-Methode wurde verwendet, um die OS- und DFS-Kurven der A- und B-Gruppe darzustellen, und der Log-Rang-Test wurde angewandt, um die statistischen Unterschiede in den Überlebensraten zwischen den Gruppen zu vergleichen. Der prognostische Wert der obigen Metriken für OSCC-Patienten wurde anhand der Empfänger-Funktionscharakteristik (ROC)-Kurve und der Fläche unter der Kurve (AUC) analysiert, um den optimalen Cutoff-Wert, die Empfindlichkeit und die Spezifität zu bestimmen. Die Zähldaten wurden als n (%) dargestellt, und der Vergleich zwischen der A-Gruppe und der B-Gruppe wurde mit dem χ-2-Test analysiert. Alle statistischen Tests waren zweiseitig, und P < 0,05 zeigte einen statistisch signifikanten Unterschied.
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Diagnostische Analysen (OSCC-Gruppe vs. gesunde Kontrollgruppe)
Grundlegende Informationen
Diese Studie umfasste 79 Patienten, die zwischen Januar 2020 und Dezember 2022 im Wuxi Second People's Hospital, Jiangnan University Medical Center, mit OSCC diagnostiziert wurden, und 79 gesunde Personen, die zur körperlichen Untersuchung aufgenommen wurden, wurden ebenfalls als Kontrollpersonen ausgewählt. Ziel war es, den prognostischen Wert von HGF-Werte...
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OSCC ist die häufigste Form von Mundkrebs. Seine pathologischen Merkmale werden hauptsächlich durch die Plattenepithel-Differenzierung von Tumorzellen definiert. Basierend auf Ähnlichkeiten in der Zellmorphologie und -struktur mit normalen Plattenepithelzellen kann OSCC in hoch differenzierte, mäßig differenzierte und schlecht differenzierte Subtypen eingeteilt werden. Krebszellen in hochdifferenzierten OSCC ähneln in der Morphologie normalen Plattenepithelzellen und zeigen eine relativ ...
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Die Autoren bekräftigen, dass sie keine finanziellen Interessenkonflikte haben.
| Name | Unternehmen | Katalognummer | Kommentare |
|---|---|---|---|
| Automatischer hämatologischer Analysator | Sysmex Corporation | XN3000 | RRID: SCR_019145 / Routine-Bluttest (Leukozyten, Neutrophilen, Lymphozyten, Thrombozytenzahl) |
| ELISA-Kit | Shanghai Qincheng Biotechnology Co. Ltd | QC-HGF-Hu | RRID: AB_2898765 / Serum-HGF-Konzentrationsmessung |
| GraphPad-Prisma | GraphPad Software, Inc. | 9 | RRID: SCR_002798 / Überlebenskurven-Plotting |
| G*Power | Heinrich-Heine-Universität ä t Dü Sseldorf | 3.1.9.7 | RRID: SCR_013756 / Stichprobengrößenschätzung |
| Immunoturbidimetrisches Assay-Reagenz für CRP | Shanghai Kewa Bioengineering Co., Ltd | BH031M | RRID: AB_2898766 / Messung des Serum-CRP-Gehalts |
| SPSS | IBM Corporation | 28 | RRID: SCR_002865 / Datenstatistische Analyse |
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