Diese Studie wurde vom Forschungsethikkomitee des Shijiazhuang Volkskrankenhauses geprüft und genehmigt (Genehmigungsnummer YKLS 2026 Nr. 041; 27. März 2026). Die Studie wurde gemäß den Vorschriften zur ethischen Überprüfung biomedizinischer Forschung mit menschlichen Probanden durchgeführt, den Vorschriften zur ethischen Überprüfung von Lebenswissenschaften und medizinischer Forschung mit menschlichen Proben, der Erklärung von Helsinki sowie den internationalen ethischen Leitlinien für gesundheitsbezogene Forschung mit Menschen. Menschliche Gewebeproben wurden aus archivierten chirurgischen Proben in Übereinstimmung mit institutionellen ethischen Vorgaben entnommen, um Anonymisierung und Vertraulichkeit der Patientendaten zu gewährleisten. Eine schriftliche informierte Zustimmung wurde von den Teilnehmern eingeholt oder ein Verzicht auf die Zustimmung des Ethikkomitees für die Nutzung anonymisierter archivierter Proben erteilt, je nachdem.
Versuchsmaterialien
Herkunft der Exemplare
Insgesamt wurden zwischen Februar 2011 und August 2012 42 Fälle von LSCC-Geweben und 25 Fälle benachbarter normaler Kehlkopfschleimhaut aus chirurgischen Resektionsproben des LSCC in der Hals-Nasen-Ohren-Hals-Chirurgie in Hebei gewonnen. Unter diesen wurden 25 Fälle benachbarter normaler Schleimhaut (entnommen von einer Stelle > 1,0 cm vom Krebsrand entfernt) pathologisch als entzündlich oder normale Schleimhaut bestätigt. Die 42 LSCC-Proben wurden alle pathologisch als Plattenepithelkarzinom bestätigt. Alle Gewebe wurden bei -80 °C gelagert. Die 42 Patienten waren männlich, keine weiblichen Patienten. Unter den LSCC-Fällen waren 15 gut differenziert, 18 moderat differenziert und 9 schlecht differenziert. Achtzehn Fälle hatten Lymphknotenmetastasen, während 24 Fälle keine hatten. Die klinische Stufeneinteilung basierte auf dem TNM-Klassifikations- und Stufensystem (UICC, 2002), mit 20 Fällen in den Stufen I und II sowie 22 Fällen in den Stufen III und IV. Es gab 30 Fälle des supraglottischen Typs, 11 Fälle des glottischen Typs und 1 Fall des subglotischen Typs. Die Altersgruppe der Patienten betrug 40–75 Jahre, mit einem Medianalter von 60 Jahren. Keiner der Patienten erhielt vor der Operation eine Strahlen- oder Chemotherapie, und die klinischen Daten waren vollständig.
Experimentelle Methoden und Schritte
HE-Färbungsverfahren
Objektträgervorbereitung und Hämatoxylin–Eosin-Färbung
Glasobjektträger für die Immunhistochemie wurden zunächst 24 Stunden lang in konzentrierter Säure eingeweicht, anschließend mindestens 10 Minuten gründlich unter fließendem Leitungswasser gewaschen, um die Restsäure zu entfernen, und zweimal mit sanftem Umrühren in destilliertes Wasser für 30 Minuten mit sanftem Rühren untergetaucht, um eine vollständige Spülung sicherzustellen. Nach 2 Stunden Einweichen in 95 % Ethanol wurden die Objektträger in einem 60 °C Ofen getrocknet und dann 1 Minute lang in eine APES-Acetonmischung (1:49, v/v) mit sanftem Schütteln zur gleichmäßigen Beschichtung eingetaucht, gefolgt vom Abspülen mit reinem Aceton. Abschließend wurden sie bei Raumtemperatur (20–25 °C) an der Luft getrocknet, um eine ordnungsgemäße Gewebehaftung bei nachfolgenden Färbeverfahren zu gewährleisten.
Die mit Paraffin eingebetteten Gewebeschnitte wurden nacheinander jeweils 10 Minuten in Xylen I und Xylen II eingetaucht, um Paraffin zu entfernen, gefolgt von der Rehydrierung durch graduales Ethanol (100 %, 95 %, 80 %) für jeweils 5–10 Minuten und anschließend 2 Minuten in destilliertem Wasser gespült. Anschließend wurden die Schnitte einer Hämatoxylin–Eosin (HE) Färbung wie folgt unterzogen: 4 Minuten Hämatoxylin-Färbung, 3 Minuten unter fließendem Leitungswasser spülen und kontinuierlich färben, um überschüssige Färbung zu entfernen, Differenzierung mit 1 % Salzsäure in Ethanol für 30 Sekunden, dreimaliges Waschen mit Leitungswasser zur Beendigung der Differenzierung und 10 Sekunden Eosinfärbung. Die routinemäßige graduierte Dehydrierung erfolgte nacheinander, indem jeweils 70 % Ethanol, 80 % Ethanol, 95 % Ethanol, wasserfreies Ethanol I und wasserfreies Ethanol II jeweils 5 Minuten lang verwendet wurden. Nach dem Trocknen wurde der Schlitten mit neutralem Balsam montiert.
Immunhistochemisches Verfahren
Paraffinabschnitte mit einer Dicke von 4 μm wurden geschnitten, flach auf APES-beschichtete Objektträger gelegt und über Nacht in einen 67 °C-Ofen gelegt, gefolgt von einer Deparaffinisierung mit Xylol I und II für jeweils 10 Minuten. Die schrittweise Dehydrierung erfolgte mit jeweils 100 %, 90 % und 70 % Alkohol für jeweils 5 Minuten, gefolgt von einem Waschen mit Leitungswasser und destilliertem Wasser für 3 Minuten. Um die endogene Peroxidaseaktivität zu blockieren, wurden die Objektträger mit frisch zubereiteter 3%iger Methanol-Wasserstoffperoxid-Lösung inkubiert, um eine vollständige Abdeckung des Gewebeschnitts bei Raumtemperatur (20–25 °C) für 20 Minuten sicherzustellen, gefolgt von drei Wascharbeiten mit destilliertem Wasser für 5 Minuten in 0,01 m PBS.
Die Antigengewinnung erfolgte durch Eintauchen der Objektträger in einen Citratpuffer (pH 6,0) und das Erhitzen in einem Schnellkochtopf bei ~ 95–100 °C für HMGA1 für 8 Minuten und 10 Minuten für HAND1 mit fest geschlossenen Deckeln zur Aufrechterhaltung konstanter Druckbedingungen. Die Abschnitte wurden dann bei Raumtemperatur (20–25 °C) abgekühlt und dreimal in 0,01 M PBS für jeweils 3 Minuten unter sanfter Bewegung gewaschen. Primäre Antikörper gegen HMGA1 und HAND1 wurden in Antikörperverdünner (1:150 bzw. 1:100) verdünnt und sanft durch Pipettieren vermischt, bevor sie gleichmäßig aufgetragen wurden, um jeden Gewebeschnitt vollständig zu bedecken. Die Objektträger wurden über Nacht bei 4 °C in einer befeuchteten Kammer bebrütet. Nach der Übernachtung wurden die Objektträger aus der befeuchteten Kammer genommen und für 10 Minuten auf Raumtemperatur ausgeglichen gelassen. Die Objektträger wurden dreimal mit 0,01 M PBS (5 Minuten pro Wasch) unter sanftem Rühren gewaschen, um ungebundene Antikörper zu entfernen. Überschüssige Flüssigkeit wurde entfernt, und ein sekundärer Antikörper (HRP-markiertes Polymer-Antikaninchen/Maus) wurde hinzugefügt, um die Gewebeschnittsflächen vollständig zu bedecken. Die weitere Brutzeit erfolgte bei 37 °C für 35 Minuten.
DAB-Substratlösung wurde tropfenweise aufgetragen, um das Gewebe zu bedecken, und die Farbentwicklung wurde unter dem Mikroskop 1–3 Minuten überwacht, bis braune Färbungen auftraten und sofort durch das Abspülen mit destilliertem Wasser stoppten, sobald die optimale Färbintensität erreicht war. Hämatoxylin-Neufärbung, Salzsäurealkoholdifferenzierung und Ammoniaklösung zur blauen Rückkehr wurden durchgeführt. Darauf folgte routinemäßig eine graduierte Alkoholdehydrierung, Xylengtransparenz und eine Montage mit neutralem Balsam zur Beobachtung unter dem Mikroskop. PBS wurde als Blank-Kontrolle anstelle des primären Antikörpers verwendet. Zusätzlich wurden zuvor bestätigte HMGA1-positive Kopf- und Halsplattenepithel-Karzinom-Gewebeschnitte und HAND1-positive Plazentagewebeschnitte als positive Kontrolle verwendet, um die Färbungsqualität und -konsistenz sicherzustellen.
Ergebnisbestimmung
Das in diesem Experiment verwendete Chromogen ist das DAB-H2O2-System. Nach einer Hämatoxylin-Neufärbung wird hauptsächlich im Zellkern eine positive HMGA1- und HAND1-Färbung beobachtet, mit einigen zytoplasmatischen Färbungen. Zur Bewertung wurde der Bereich mit der höchsten Dichte positiv gefärbter Zellen unter niedriger Vergrößerung (×40) identifiziert. Bei ×100 Vergrößerung wurden fünf Felder mit der höchsten positiven Zelldichte ausgewählt und 100 Zellen in jedem Feld gezählt. Der durchschnittliche Prozentsatz positiver Zellen aus den fünf Feldern wird für jede Folie als Ergebnis verwendet. Die Bewertungskriterien waren wie folgt: keine gefärbten Zellen (-), positive Zellen < 25 % (+), positive Zellen 25 %–50 % (++) und positive Zellen > 50 % (+++), basierend auf einer semi-quantitativen Bewertungsmethode, die häufig in immunhistochemischen Analysen verwendet wird. Die Bewertung wurde unabhängig voneinander von zwei qualifizierten Pathologen in doppelblinder Weise durchgeführt: 15,16,17. Wenn ihre Meinungen unterschiedlich sind, sollten sie diskutieren und zu einer Schlussfolgerungkommen. 18.
RT-PCR-Methode
Grundbücher
Primer wurden mit Primer-Design-Software auf Basis von Zielgensequenzen entwickelt, wobei Fokus auf Primer-Spezifität, Schmelztemperaturkompatibilität und erwartete Produktgröße gelegt wurde. Die detaillierten Primer-Sequenzen, Produktgrößen und Glühtemperaturen sind in Tabelle 1 zusammengefasst. Die Primer wurden auf eine Konzentration von 2 OD synthetisiert, in zwei Röhrchen aufgeteilt und mit DEPC-behandeltem Wasser auf 10 pmol/μL verdünnt, um bei -20 °C zu speichern. Die Glühtemperatur wurde mit der Formel berechnet: Tm= 2(A + T) + 4(G + C)
RNase-Behandlung von experimentellen Materialien und Geräten:
Kunststoffteile (z. B. Pipettenspitzen, EP-Tuben): Die Kunststoffteile wurden in eine sterilisierte Weitflasche gelegt, mit DEPC behandeltes Wasser wurde hinzugefügt, bis die Gegenstände vollständig untergetaucht waren, und die Materialien wurden über Nacht in einer Abzugshaube bei Raumtemperatur (20–25 °C) inkubiert. Anschließend wurden sie 120 Minuten unter Druck sterilisiert und bei 65 °C getrocknet.
Glasstücke: Das Glas wurde über Nacht in Säure eingeweicht, gründlich abgespült, getrocknet, in Alufolie eingewickelt, 6 Stunden in einem 200 °C-Ofen gebacken und für die spätere Verwendung sauber aufbewahrt.
Metallgegenstände (z. B. Schere, Pinzette): Die Metallgegenstände wurden gereinigt, 6 Stunden in einem 200 °C-Ofen gebacken und für den späteren Gebrauch sauber aufbewahrt.
Herstellung von Lösungen
0,1 % (v/v) DEPC-Lösung: 1 mL DEPC wurde 1000 mL destilliertem Wasser zugegeben, um eine Endkonzentration von 0,1 % (v/v) zu erreichen, gut geschüttelt, über Nacht bei 4 °C inkubiert, durch Autoklavierung sterilisiert und bei 4 °C gelagert.
75 % (v/v) Ethanollösung: 75 ml absolutes Ethanol wurden mit 25 ml DEPC-behandeltem Wasser gemischt, um eine Endkonzentration von 75 % (v/v) zu erreichen, und bei 4 °C gelagert.
Totale RNA-Extraktion aus Gewebe
Nach der RNA-Extraktion wurde die RNA-Integrität vor der Reverse-Transkription und der nachgelagerten Analyse bewertet. 80 mg Gewebe wurden mit einer elektronischen Waage gewogen, in kleine Stücke geschnitten und in einen vorbehandelten Glashomogenisator gegeben. 1 mL vorgekühltes RNA-Extraktionsreagenz wurde bei 4 °C zugesetzt, und die Probe wurde auf Eis homogenisiert, indem wiederholtes Mahlen durchgeführt wurde, bis ein einheitliches Lysat ohne sichtbare Gewebefragmente entstand, wodurch die Blasenbildung vermieden wurde. Das homogenisierte Gemisch wurde in ein 1,5 mL RNase-freies EP-Rohr übertragen und 5 Minuten auf Eis inkubiert. 400 μL Chloroform wurden jedem Rohr zugegeben, 10–15 Sekunden lang energisch vortisiert, um eine vollständige Phasenmischung zu gewährleisten, gefolgt von 5 Minuten Inkubation auf Eis. Die Röhren wurden bei 4 °C, 12.000 x g für 15 Minuten zentrifugiert. Nach der Zentrifugation wurde die obere wässrige Phase sorgfältig mit einer RNase-freien Pipette aspiriert, ohne die Interphasenschicht zu stören, in ein neues Rohr. Ein gleiches Volumen Isopropanol wurde hinzugefügt, das durch vorsichtiges Invertieren des Rohrs 8–10 Mal vermischt wurde, bis die Schichten verschwunden waren, und mindestens 10 Minuten bei -20 °C inkubierte. Das Gemisch wurde bei 4 °C, 12.000 x g für 10 Minuten zentrifugiert. Die Überlagerungsschicht wurde entsorgt, 400 μL 75 % eiskalten Ethanol hinzugefügt, um das RNA-Pellet zu suspendieren. Das Gemisch wurde erneut bei 4 °C, 12.000 x g. für 5 Minuten zentrifugiert. Die Überlagerungsschicht wurde verworfen und das RNA-Pellet leicht getrocknet. Das RNA-Pellet wurde in RNase-freiem Wasser gelöst und bei -80 °C für die spätere Verwendung gelagert.
RNA-Integritätsdetektion
Zur RNA-Integritätsdetektion wurden 5 μL RNA-Probe mit 5 μL Bromphenol-Blau-Ladepuffer vermischt, und die Elektrophorese wurde auf einem 2%igen Agarosegel durchgeführt. Die RNA-Integrität galt als akzeptabel, wenn klare 28S-, 18S- und 5S-Bänder ohne offensichtliche Verschmierung sichtbar waren.
Reverse Transkription (RT) zur Synthese von cDNA
6 μL RNA wurden bei 70 °C für 10 Minuten vorgeheizt, dann wurden 25 mM MgCl2 (4,0 μL), dNTP (2,0 μL), AMV (0,7 μL), 10× AMV-Puffer (2,0 μL), Oligo(dT) (1,0 μL), RNasin (0,5 μL) und deionisiertes Wasser sequentiell auf Eis hinzugefügt, um ein endgültiges Reaktionsvolumen von 20 μL zu erreichen, gefolgt von sanftem Mischen und kurzer Zentrifugation. Die Reaktionsbedingungen waren 25 °C für 1 Minute, 42 °C für 60 Minuten, 98 °C für 5 Minuten und anschließend unbegrenzt bei 4 °C gelagert. Sobald die Reaktion 4 °C erreichte, wurde das Produkt aus der PCR-Maschine entnommen, als cDNA-Vorlage für die nächste PCR-Reaktion verwendet und bei -20 °C für spätere Verwendung gelagert.
PCR-Verstärkung
Für jede PCR-Reaktion enthielt die Mischung eine cDNA-Schablone (1 μL), einen für das HMGA1, HAND1 oder GAPDH (1 μL) spezifischen Forwardprimer, einen für das Zielgen oder GAPDH spezifischen Reversprimer (1 μL), PCR-Mastermischung (10 μL) und DEPC-behandeltes Wasser (7 μL), mit einem Gesamtvolumen von 20 μL. Für jedes Zielgen wurden separate Reaktionen vorbereitet (HMGA1, HAND1) und das interne Kontrollgen (GAPDH), wobei jede Reaktion ihr jeweiliges genspezifisches Vorwärts- und Rückwärtsprimerpaar enthält.
Das gesamte Reaktionsvolumen betrug 20 μL. Nach vorsichtigem Mischen der Reaktionskomponenten und kurzer Zentrifugation für 5–10 Sekunden bei niedriger Geschwindigkeit wurde das Rohr in eine vorgeheizte PCR-Maschine gesetzt und entsprechend den Reaktionsbedingungen in Tabelle 2 verstärkt.
Bestätigung und Analyse von PCR-amplifizierten Produkten
Gelzubereitung
2 g Agarose wurden gewogen und in eine dreieckige Flasche gelegt. 2 ml 50× TAE-Elektrophoresepuffer und 100 ml destilliertes Wasser (bereiten Sie ein 2%iges Agarosegel vor) wurden hinzugefügt und anschließend in einer Mikrowelle mit intermittierendem Wirbeln (15–20 Sekunden) erhitzt, bis die Agarose vollständig aufgelöst war. Nach dem Abkühlen auf etwa 55 °C wurden 10 μL EB-Lösung hinzugefügt und gründlich gemischt. Das Gel wurde dann bei Zimmertemperatur (20–25 °C) in eine saubere Gelschale gegossen, mit destilliertem Wasser gewaschen und ein Kamm eingesetzt, um Probenbrunnen zu erzeugen. Die Gel-Dicke betrug 0,4 cm. Das Tablett wurde 30 Minuten lang bei Raumtemperatur (20–25 °C) auf eine ebene Oberfläche gestellt, bis das Gel vollständig erstarrt war. Der Kamm wurde vorsichtig entfernt.
Lädungsproben
4 μL jeder DNA-Probe wurden in die Brunnen des Gels gegeben, und der DNA-Marker wurde dem linkesten Brunnen hinzugefügt.
Elektrophorese
Das geladene Gel-Tray wurde in einen Elektrophoresetank mit TAE-Elektrophorese-Puffer platziert, um sicherzustellen, dass der Pufferstand etwa 1 mm über der Geloberfläche blieb. Ein Ende der Bohrungen befand sich an der Kathode (damit DNA zur Anode wandern kann). Das Elektrophoresesystem war an ein Netzteil angeschlossen und lief etwa 45 Minuten lang mit 120 V und 60 mA, bis der Lastpuffer über die Mittellinie des Gels hinauswanderte, woraufhin der Strom abgeschaltet wurde.
Ergebnisbeobachtung und Bildgebung
Nach der Elektrophorese wurde das Gel sorgfältig entfernt, und die Ergebnisse wurden unter einem UV-Transilluminator beobachtet und mit dem DNA-Marker verglichen, um festzustellen, ob das Molekulargewicht der amplifizierten Fragmente an den erwarteten Positionen erschien. Das Gelbildgebungssystem wurde verwendet, um Bilder aufzunehmen und die Ergebnisse am Computer zu speichern.
Steuerungsaufbau
Anstelle von cDNA wurde destilliertes Wasser als Negativkontrolle verwendet.
Semi-quantitative Analyse
Die Ergebnisse der Agarosegel-Elektrophorese wurden analysiert und mit dem Gel-Bildgebungssystem erfasst. Bildanalyse-Software wurde verwendet, um die Helligkeit der Bänder zu analysieren. Die absoluten integrierten OD-Werte des Zielgen-Amplifikationsbandes und des entsprechenden internen Kontrollgen-Amplifikationsbandes wurden gemessen. Die Ergebnisse wurden als Verhältnis des absolut integrierten OD-Werts des Zielbands zum absolut integrierten OD-Wert des entsprechenden internen Kontrollbandes ausgedrückt.
Das heißt, relative Expression = OD-Wert des Zielgens / OD-Wert des internen Kontrollgens.
Statistische Analyse
Alle Daten wurden mit Excel organisiert und mit Statistiksoftware ausgewertet. Kontinuierliche Variablen wurden als Mittelwert ± Standardabweichung (SD) angegeben und zwischen zwei Gruppen mit dem unabhängigen Stichproben-t-Test verglichen. Nominale kategoriale Variablen, einschließlich immunhistochemischer positiver Expressionsraten, wurden mit demχ-2-Test analysiert. Ordinale kategoriale Variablen, einschließlich pathologischer Grad und klinischer Stufe, wurden mit dem Rangsummentest analysiert (Mann-Whitney U-Test für Zweigruppenvergleiche, wo zutreffend). Die Korrelation zwischen der Expression von HMGA1 und HAND1 wurde mittels linearer Korrelationsanalyse untersucht. Alle Tests wurden zweiseitig durchgeführt; P < 0,05 wurde als statistisch signifikant angesehen, P . < 0,01 als hochsignifikant.