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Forschungsartikel
Diese Studie bewertete das Wissen von Geburtshelfern zur Vorbeugung von venösen Thromboembolien (VTE) in China und analysierte zugehörige Einflussfaktoren. Mit einem multizentrischen Querschnittsdesign identifizierte es Wissenslücken und wichtige Determinanten und lieferte Belege zur Unterstützung gezielter Schulungen und verbesserter präventiver Strategien in der geburtstreuen Versorgung.
Diese Studie zielte darauf ab, das Wissen von Geburtshelfern zur Prävention von venösen Thromboembolien (VTE) in China zu bewerten und Einflussfaktoren zu analysieren, mit dem Ziel, die Präventionsmaßnahmen während der Schwangerschaft und der Wochenbettzeit zu verbessern. Im August 2023 nahmen insgesamt 598 geburtshilfliche Pflegekräfte aus 154 Krankenhäusern aus 29 Provinzen und Städten an dieser Studie teil. Ein selbsterstellter Fragebogen wurde verwendet, um ihr Wissen über VTE und relevante Faktoren zu bewerten. Multiple lineare Regression wurde verwendet, um die Faktoren zu untersuchen, die das VTE-Wissen von Geburtshelfern beeinflussen. Die durchschnittliche korrekte Rate der VTE-Kenntnisse von Geburtshilfeschwestern betrug 69,8 %. Die korrekten Raten für mechanische und pharmakologische Prävention lagen bei 54,6 % bzw. 57,3 %. Eine höhere Korrektionsrate wurde bei Pflegeleitern und Pflegekräften beobachtet, die eine spezifische VTE-bezogene Ausbildung erhalten hatten. Das Wissen der VTE-Präventionspflegekräfte in China ist suboptimal, mit bemerkenswerten Lücken in mechanischen und pharmakologischen Präventionsstrategien. Zukünftige Initiativen sollten gezielte, standardisierte Ausbildungsprogramme priorisieren, die auf die Wissenslücken der Pflegekräfte zugeschnitten sind, insbesondere in mechanischen und pharmakologischen VTE-Präventionsstrategien.
Venöse Thromboembolie (VTE), einschließlich tiefer Venenthrombose (DVT) und pulmonaler Thromboembolie (PTE), ist eine häufige Komplikation bei hospitalisierten Patienten und eine bedeutende Ursache für unerwartete Todesfälle im Krankenhaus1. Schwangere Frauen haben ein vier- bis fünfmal höheres Risiko, an einer thromboembolischen Erkrankung zu erkranken als nicht-schwangere Frauen2. Jährlich sterben weltweit etwa 78.000 schwangere Frauen während der Schwangerschaft und der Wochenbettzeit an VTE, was sie zur zweithäufigsten Ursache für Müttersterblichkeit in entwickeltenLändern macht. Glücklicherweise kann VTE durch angemessene Prophylaxe wirksam verhindert werden, wodurch das Krankheitsrisiko reduziert und die Gesundheitsergebnisse verbessert werden. Daher ist es entscheidend, eine rechtzeitige VTE-Prävention und Behandlung während der Schwangerschaft und in der Zeit nach der Geburt sicherzustellen, um die mütterliche Sicherheit zu gewährleisten.
Im vergangenen Jahrzehnt hat China bedeutende Fortschritte bei der Entwicklung evidenzbasierter Konsensrichtlinien und nationaler Programme gemacht, die sich auf VTE-Prävention und -Behandlung während der Schwangerschaft und der Wochenbettzeit konzentrieren 4,5. Die Forschung zur VTE-Prävention und -Behandlung in diesen Perioden beschränkt sich jedoch nicht nur auf China. International haben zahlreiche Studien unser Verständnis dieses Themas erweitert. So hat beispielsweise eine Übersicht internationaler Forschung Wissenslücken und bestehende Ansätze zur postpartalen VTE-Prävention behandelt, einschließlich laufender Pilotstudien zur VTE-Risikobewertung, Prävention und Diagnose während der Schwangerschaft.
Pflegekräfte spielen als primäre Betreuer während des Krankenhausaufenthalts eine entscheidende Rolle bei der frühen Thrombose-Risikobewertung, der Identifizierung von Hochrisiko-VTE-Patienten, der gezielten Gesundheitsaufklärung und der Umsetzung präventiver Maßnahmen6. Diese Rolle ist besonders wichtig in geburtshilflichen Situationen, in denen eine Schwangerschaft einen hyperkoagulierbaren Zustand, venöse Stasis und Gefäßverletzungen auslöst – physiologische Veränderungen, die das VTE-Risiko durch Mechanismen erhöhen, die sich von denen bei chirurgischen oder medizinischen Patienten unterscheiden2. Studien zeigen, dass das vorherrschende Hindernis für Pflegekräfte bei der Durchführung von VTE-Risikobewertungen mangelndes Wissen ist7. Pflegekräfte mit Fachwissen können eine herausragende Rolle bei der Beeinflussung und Umsetzung von Veränderungen in Gesundheitspraktiken spielen8. Daher ist es unerlässlich, das Wissen und das Bewusstsein der Pflegekräfte für VTE-Risiken und -Prävention zu erhöhen, um Komplikationen zu mindern.
Derzeit konzentriert sich die meiste Forschung zum Wissen von Pflegekräften zur VTE-Prävention auf chirurgische, innermedizinische und intensivmedizinische Pflegekräfte 3,9. Allerdings haben nur wenige Studien speziell das Wissen von Geburtshelfern zur VTE-Prävention untersucht, trotz der unterschiedlichen pathophysiologischen Mechanismen und des erhöhten VTE-Risikos, das mit einer Schwangerschaft verbunden ist. Bestehende Studien sind überwiegend ein-zentriert, verwenden kleine Stichproben, fehlen validierte Bewertungsinstrumente und analysieren einflussreiche Faktoren nicht systematisch. Diese methodischen Einschränkungen schränken die Verallgemeinerbarkeit der Ergebnisse und die Entwicklung gezielter Bildungsinterventionen ein. Dementsprechend zielt diese Studie darauf ab, das Wissen von Geburtshelfern zur VTE-Prävention zu untersuchen und systematisch deren Einflussfaktoren zu identifizieren, einschließlich demografischer und arbeitsbezogener Variablen.
Wir vermuten, dass (1) das allgemeine Wissen der Geburtshelfer zur VTE-Prävention suboptimal ist und (2) Faktoren wie längere Berufserfahrung, höherer Berufstitel und vorherige VTE-bezogene Ausbildung positiv mit höheren Wissenswerten assoziiert sind. Die Ergebnisse werden Pflegeleitungen dabei unterstützen, standardisierte Präventionsprotokolle zu entwickeln, die auf geburtshelfende Einrichtungen zugeschnitten sind, was letztlich die Häufigkeit perinataler VTE reduziert.
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Das Medizinische Ethikkomitee des Volkskrankenhauses der Peking-Universität genehmigte dieses Studienprotokoll, bevor die Umfrage erstellt wurde (Genehmigungsnummer: 2024PHB018-001). Die Teilnahme an dieser Studie war freiwillig und anonym.
Design und Setting
Diese multizentrische Querschnittsstudie wurde vom 1. bis 31. August 2023 unter geburtshilflichen Pflegekräften in ganz Festlandchina durchgeführt. Insgesamt nahmen geburtshilfstätige Pflegekräfte aus 154 Krankenhäusern aus 29 Provinzen und Städten an dieser Studie teil.
Teilnehmer
Die Stichprobengröße wurde mit einem Online-Tool (https://www.calculator.io/) berechnet. Da es keine Daten zur korrekten Rate des VTE-Präventionswissens unter geburtshilflichen Pflegekräften gibt, schätzten wir P (die korrekte Rate des VTE-Präventionswissens) auf 61,3 % basierend auf einer früheren Studie10. Das Konfidenzintervall betrug 95 %, und der zulässige Fehler wurde auf 4 % gesetzt. Die Anzahl der Mindeststichprobengrößen betrug 570. Nach der Überprüfung der Pflegekräfte auf Einschluss- und Ausschlusskriterien wurden insgesamt 604 geburtshilfige Pflegekräfte in die Studie aufgenommen. Die Einschlusskriterien für die Teilnehmer umfassten: (a) im Alter ≥ 18 Jahren; (b) Erhalt eines Pflege-Praxis-Zertifikats vom Gesundheitsministerium Chinas; (c) mindestens ein Jahr Erfahrung in der Geburtshilfe; (d) Bereitstellung informierter Einwilligung; und (e) freiwillige Teilnahme an der Studie. Ausschlusskriterien umfassten Pflegekräfte im längeren Urlaub oder in der noch in der Ausbildung.
Vorgehen
Die Umfrage wurde online über einen elektronischen Link auf der Sojump-Plattform (http://www.wjx.cn/) durchgeführt. Fragebögen wurden über WeChat an leitende Pflegekräfte der Geburtshilfeabteilungen verschiedener Krankenhäuser und an Mitglieder des Geburtshilfekomitees der Chinesischen Pflegevereinigung verteilt. Insgesamt wurden 604 geburtshilfstherapeutische Pflegekräfte zur Teilnahme eingeladen. Berechtigte Teilnehmer erhielten einen Link zu einem Anschreiben, das den Zweck der Studie erklärte, zusammen mit dem Formular zur informierten Einwilligung, und alle Antworten wurden anonym eingereicht. Die Pflegekräfte griffen in ihren Abteilungen auf den Fragebogen ein und füllten ihn auf eigenen Geräten ohne Aufsicht vor Ort aus, um möglichen Reaktionsverzerrungen durch die Anwesenheit des Forschers zu minimieren. Der Fragebogen wurde so gestaltet, dass er erst eingereicht werden konnte, wenn alle Fragen beantwortet waren, um sicherzustellen, dass keine Abgaben unvollständig waren. Insgesamt wurden 604 Fragebögen gesammelt, von denen 598 gültig waren, was zu einer gültigen Antwortrate von 99 % (598/604) führte. Bitte siehe Abbildung 1 für Details.
Maße
Die Umfrage nutzte den von den Forschern entwickelten "Obstetric Venous Thromboembolism Prevention and Nursing Knowledge Questionnaire". Der Fragebogen wurde auf Grundlage einer Literaturübersicht, den neuesten Richtlinien zur VTE-Versorgung und einer Expertenkonsultation 4,5,11,12,13 formuliert. Sieben Experten wurden eingeladen, die Inhaltsvalidität zu bewerten, darunter drei Pflegeprofessoren mit Expertise in der Geburtshilfe, zwei klinische geburtshilfliche Pflegeleiter und zwei Gefäßchirurgen, die auf das Management von thromboembolischen Erkrankungen spezialisiert sind. Alle Experten hatten leitende Berufstitel und mindestens zehn Jahre Erfahrung in ihren jeweiligen Fachgebieten. Experten überprüften den ursprünglichen Fragebogen mit 78 Punkten unabhängig anhand einer Vier-Punkte-Bewertungsskala (1 = nicht relevant, 4 = sehr relevant). Die Überprüfung wurde in zwei Runden durchgeführt. Nach der ersten Runde wurden Elemente mit einem Item-Level Content Validity Index unter 0,78 überarbeitet oder entfernt; Punkte mit mehrdeutiger Formulierung wurden auf Grundlage von Expertenkommentaren verfeinert. Eine zweite Runde bestätigte das letzte Item-Set. Der Inhaltsvaliditätsindex auf Fragebogenebene lag bei 0,95, was auf eine ausgezeichnete Inhaltsvalidität hinweist. Vor der formellen Verteilung wurde eine Pilotstudie mit 30 Geburtshilfeschwestern durchgeführt. Der Pilot testete die Klarheit und Verständlichkeit der Fragen. Die interne Konsistenz wurde anhand von Cronbachs α bewertet, was einen Koeffizienten von 0,899 für die Gesamtskala ergab und auf eine starke interne Konsistenz hinweist. Da der Fragebogen auf einem klaren theoretischen Rahmen und leitlinienbasierten Domänen basierte, wurde in dieser Explorationsphase keine bestätigende Faktorenanalyse durchgeführt; Die strukturelle Validität wird in weiteren groß angelegten Validierungsstudien untersucht.
Der abschließende Fragebogen besteht aus zwei Abschnitten: persönliche allgemeine Informationen (14 Items) und VTE-Präventionswissen (60 Items). Der allgemeine Informationsbereich enthielt Abschnitte zu demografischen Informationen (Provinz, Stadt, Krankenhausebene, Krankenhaustyp, Alter, Bildungsniveau, Berufstitel, Jahre in der Geburtshilfe und Position), Vertrautheit mit VTE-Präventionsrichtlinien und spezifischer Schulungen. Der Wissensabschnitt enthält 60 Aufgaben aus fünf Teilbereichen zur VTE-Prävention: Grundwissen (14 Items), Risikobewertung (22 Items), grundlegende Präventionsmaßnahmen (6 Items), mechanische Präventionsmaßnahmen (10 Items) und pharmakologische Präventionsmaßnahmen (8 Items). Die Antworten wurden auf einer Skala gemessen, die die Korrektheit anzeigte, mit Optionen für "richtig", "falsch" und "unsicher", um das Verständnis und die Umsetzung der VTE-Präventionsstrategien der Teilnehmer zu bewerten. Jeder Punkt erhält 1 Punkt für eine richtige Antwort und 0 Punkte für eine falsche oder unsichere Antwort. Der Gesamtwert der möglichen Wert reicht von 0 bis 60 Punkten, und der durchschnittliche Dimensionswert wird als Durchschnittswert der Dimension geteilt durch den möglichen Gesamtwert mit 100 % berechnet. Eine durchschnittliche Bewertungsrate unter 60 % gilt als unzureichend für das Wissen der Pflegekräfte in dieser Dimension.
Statistische Methoden
Die Datenanalyse erfolgte mit IBM SPSS Statistics Version 27.0. Deskriptive Statistiken, einschließlich Häufigkeiten, Prozentsätze, Mittelwerte und Standardabweichungen, wurden verwendet, um die Daten zusammenzufassen. Gruppenvergleiche für kontinuierliche Variablen wurden mittels t-Tests oder Einweg-ANOVA durchgeführt, während kategoriale Daten mit demχ-2-Test analysiert wurden. Multivariate lineare Regression wurde verwendet, um Faktoren zu identifizieren, die die VTE-Präventions-Wissenswerte beeinflussen. Kategoriale Variablen wurden in Dummy-Variablen umgewandelt. Das statistische Signifikanzniveau wurde auf p < 0,05 (beidseitig) festgelegt.
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Allgemeine Informationen der Teilnehmer
Von den 598 befragten Pflegekräften stammten 396 (66,2 %) aus Allgemeinkrankenhäusern. Darunter hatten 528 einen Bachelor-Abschluss oder höher, 346 den Titel Supervisor Nurse oder höher, mit einem Durchschnitt von 11,50 ± 7,411 Jahren Erfahrung in der Geburtshilfe und einem Durchschnittsalter von 34,47 ± 7,157 Jahren. Es gab außerdem 61 Pflegeleiter. Das Ausmaß der VTE-Ausbildung unter geburtshilflichen Pflegekräften ist in
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Diese Studie untersuchte das Wissen von Geburtshelfern zur VTE-Prävention und untersuchte die damit verbundenen Faktoren. Schwangere Frauen haben ein 4- bis 5-mal höheres Risiko, an einer thromboembolischen Erkrankung zu erkranken als nicht-schwangere Frauen2. Soweit wir wissen, haben jedoch nur wenige Studien das Wissen von Geburtshilfsschwestern zur VTE-Prävention untersucht.
Die Ergebnisse zeigten, dass geburtshilfliche Pflegekräfte ...
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Die Autoren haben keine Interessenkonflikte zu erklären.
Wir danken allen Pflegekräften, die an dieser Umfrage teilgenommen haben.
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| Name | Unternehmen | Katalognummer | Kommentare |
|---|---|---|---|
| IBM SPSS Statistics (Version 27.0) | IBM Corp., USA | https://www.ibm.com/spss | Zur statistischen Datenanalyse verwendet |
| Online Sample Size Calculator | Calculator.io | https://www.calculator.io/sample-size-calculator/ | Zur Schätzung der Stichprobengröße verwendet |
| Sojump Online Survey Platform | Sojump (Wenjuanxing), China | https://www.wjx.cn/ | Zur Fragebogenverteilung und Datenerfassung verwendet |
| WeChat Anwendung | Tencent, China | https://www.wechat.com/ | Zur Verteilung von Umfragelinks an Teilnehmer verwendet |
| Persönliche digitale Geräte (Smartphones/Computer) | Verschiedene Hersteller | N/A | Von den Teilnehmern zur Durchführung des Fragebogens verwendet |
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