Forschungsartikel

Eine randomisierte kontrollierte Studie zur multisensorischen Stimulation und familienbezogenen Rehabilitation bei älteren Thoraxchirurgie-Patienten

DOI:

10.3791/70305

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5. Juni 2026

 ,  ,  , 
1The Affiliated Hospital of Southwest Medical University, Southwest Medical University

In diesem Artikel

Zusammenfassung

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Diese randomisierte kontrollierte Studie zeigte, dass die Kombination multisensorischer Stimulation mit familiärer Rehabilitation mit reduzierten Schmerzen und Angst sowie einer verbesserten körperlichen Genesung bei älteren Patienten nach einer Thoraxoperation assoziiert war.

Zusammenfassung

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Ältere Patienten, die sich einer Thoraxoperation unterziehen, erleben häufig postoperative Schmerzen, Angst und verzögerte funktionelle Genesung. Multisensorische Stimulationspflege (MSSN) und familienpartizipative Rehabilitationsausbildung (FPRT) sind anerkannte nicht-pharmakologische Ansätze; Belege für ihre gemeinsame Nutzung in dieser Population sind jedoch begrenzt. Diese Studie bewertete die Auswirkungen von MSSN in Kombination mit FPRT auf Schmerzen, Angst, Schlafqualität und körperliche Funktion bei älteren Patienten nach einer Thoraxoperation. In dieser randomisierten kontrollierten Studie wurden Patienten im Alter von ≥65 Jahren, die sich einer elektiven Thoraxchirurgie unterzogen, einer Kontrollgruppe (Routineversorgung, n = 38) oder einer Interventionsgruppe (Routineversorgung plus MSSN und FPRT, n = 39) zugeteilt. MSSN umfasste 20-minütige multisensorische Sitzungen fünfmal pro Woche über 4 Wochen, während FPRT strukturierte, familienunterstützte Atem- und Mobilitätsübungen beinhaltete. Zu den Ergebnissen gehörten Schmerzen (NRS), Angst (HADS-A), Schlafqualität (PSQI), Griffkraft und 6-minütige Gehstrecke (6 MWD), bewertet zu Ausgangspunkt, 2 Wochen und 4 Wochen. Die Interventionsgruppe zeigte signifikant größere Schmerzreduktionen (Gruppe × zeitliche Interaktion, P = 0,01; Woche 2: B = 0,21, P = 0,007; Woche 4: B = 0,23, P = 0,004) und Angst (B = -3,42, P = 0,002) im Vergleich zur Kontrollgruppe. Signifikante Verbesserungen wurden auch in der Schlafqualität (PSQI-Veränderung: -2,71 ± 1,13 vs. -0,94 ± 1,25, P = 0,004), Griffkraft (Woche 4: B = -0,31, P = 0,008) und 6 MWD (54 m vs. 27 m Verbesserung, P < 0,01) beobachtet, wobei die Verbesserung um 54 m den geschätzten minimal klinisch wichtigen Unterschied (30 m) überstieg. Postoperative pulmonale Komplikationen waren in der Interventionsgruppe niedriger (7,5 % vs. 22,5 %), und es wurden keine unerwünschten Ereignisse gemeldet. Kombinierte MSSN und FPRT können Schmerzen und Angst sicher lindern und gleichzeitig Schlaf und funktionelle Erholung bei älteren Thoraxchirurgie-Patienten verbessern.

Einleitung

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Die alternde Weltbevölkerung hat zu einem raschen Anstieg älterer Patienten geführt, die sich einer großen Thoraxoperationunterziehen 1. Diese Personen haben ein erhöhtes Risiko für postoperative Komplikationen, Schmerzen, Angst und funktionellen Abbau aufgrund altersbedingter physiologischer Veränderungen sowie verminderter Resilienz2. Die traditionelle postoperative Versorgung konzentriert sich hauptsächlich auf die Kontrolle von Schmerzmitteln und die frühzeitige Gehbewegung. Dieses biomedizinische Modell übersieht jedoch oft die psychologischen und sensorischen Dimensionen der Genesung, die für älterePatienten entscheidend sind. Glücklicherweise zeigen neuere Forschungen die Wirksamkeit nicht-pharmakologischer Interventionen, die sensorische und psychosoziale Stimulation integrieren, um die Rehabilitationsqualität und das Wohlbefinden der Patienten zu verbessern4.

Unter diesen hat sich die multisensorische Stimulation (MSS) als innovativer, ganzheitlicher Ansatzerwiesen. Durch gezielte visuelle, auditive, taktile und olfaktorische Stimulation fördert MSS die neurosensorische Integration und emotionale Regulation6. Diese Therapie, die aus Snoezelen-Räumen stammt, wird in der Geriatrie weit verbreitet eingesetzt und zeigt Vorteile wie reduzierte Schmerzen, Blutdruck und Angstzustände sowie verbesserte Stimmung und Lebensqualität7. Diese Ergebnisse stammen jedoch hauptsächlich aus Pflegeheim- oder Demenzpopulationen, und ihre Übertragung auf postoperative chirurgische Kontexte erfordert empirische Validierung. Physiologisch können sensorische Eingriffe das autonome Nervensystem modulieren und die Endorphinfreisetzungbeeinflussen. Psychologisch schaffen sie eine entspannende Umgebung, die postoperative Belastungen reduziert und die Beteiligung an der Rehabilitationverbessert.

Ähnlich nutzt das familienpartizipative Rehabilitationstraining (FPRT) familiäre Bindungen und motivierende Unterstützung, um die Genesung zu fördern10. Forschungen bestätigen, dass Patienten durch aktive Familienbeteiligung, wie Ermutigung und Unterstützung bei Atem- oder Gliedmaßenübungen, bessere Therapietreue, Selbstwirksamkeit und Zufriedenheit zeigen11. Diese Unterstützung ist besonders wichtig für ältere Thoraxchirurgie-Patienten, da sie die emotionale Isolation nach der Operation lindert und eine reibungslosere Kontinuität der Versorgung nach der Entlassung gewährleistet.

Ein konzeptuelles Rahmenwerk, das dem kombinierten Ansatz zugrunde liegt, besagt, dass sensorische Stimulation und familiäre Beteiligung über komplementäre Wege funktionieren. Sensorische Eingaben (auditiv, taktil, visuell, olfaktorisch) können die neurophysiologische Erregung und emotionale Regulation direkt beeinflussen, während familiäre Beteiligung kontextuelle Sicherheit, Motivation und Kontinuität bietet. Ihre Interaktion kann einen verstärkenden Kreislauf erzeugen: Weniger sensorisches Unbehagen erhöht die Empfänglichkeit für familiäre Unterstützung, und Familienpräsenz verstärkt die beruhigende Wirkung sensorischer Reize, indem sie stressbedingte Wachsamkeit reduziert. Diese biopsychosoziale Synergie stimmt mit Modellen der Umweltbereicherung und sozialer Pufferung von Stress überein.

Trotz der individuellen Vorteile von MSS und FPRT bleibt ihre potenzielle Synergie im Kontext der Thoraxchirurgie weitgehend unerforscht. Ein kombiniertes Modell anstelle eines Fakultätsdesigns wurde aus zwei Gründen gewählt. Erstens wurden in dieser ersten Wirksamkeitsstudie die pragmatische Machbarkeit und die Minimierung der Patientenbelastung in einer gefährdeten postoperativen Population priorisiert. Zweitens wurde die Intervention als ganzheitliches Versorgungspaket konzipiert, bei dem sensorische und familiäre Komponenten als synergetisch und nicht additiv vermutet wurden. Zukünftige Fakultätsdesigns könnten ihre relativen Beiträge sinnvoll entwirren, sobald die vorläufige Wirksamkeit festgestellt ist. Es wurde vermutet, dass die Integration dieser Ansätze einen umfassenden Rahmen bieten könnte, der sensorische Bahnen, emotionale Unterstützung und körperliche Aktivität gleichzeitig einbindet, um die Genesung zu optimieren. Dieses kombinierte Modell steht im Einklang mit dem Wandel hin zu patientenzentrierter, ganzheitlicher perioperativer Versorgung, die nicht-pharmakologische Interventionen priorisiert.

Um diese Evidenzlücke zu schließen, bewertete die vorliegende Studie die kombinierte Anwendung von MSS und FPRT bei älteren Patienten nach einer Thoraxoperation. Die primäre getestete Hypothese war, dass diese integrierte Intervention die Routineversorgung übertreffen würde, indem sie postoperative Schmerzen und Angstzustände effektiver reduziert und die Schlafqualität, Muskelkraft und funktionelle Mobilität verbessert. Letztlich zielt diese Forschung darauf ab, empirische Unterstützung für eine neuartige, risikoarme und patientenzentrierte Strategie zur Verbesserung der postoperativen Genesung und Lebensqualität zu bieten.

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Protokoll

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Diese Studie wurde vom Ethikausschuss des angeschlossenen Krankenhauses der Southwest Medical University genehmigt. Alle Teilnehmer und ihre benannten familiären Betreuer gaben vor der Teilnahme eine schriftliche informierte Einwilligung. Die Studie wurde im chinesischen Register für klinische Studien registriert. Alle Verfahren entsprachen den Grundsätzen der Erklärung von Helsinki, und die Teilnehmer behielten das Recht, sich zu jedem Zeitpunkt zurückzuziehen, ohne ihre klinische Versorgung zu beeinträchtigen. Die verwendete Ausrüstung und die verwendete Software sind in der Materialtabelle aufgeführt.

1. Studiendesign
Eine prospektive, randomisierte kontrollierte Studie wurde von März 2024 bis März 2025 durchgeführt, um die kombinierten Effekte von multisensorischer Stimulationspflege (MSSN) und FPRT auf die postoperative Genesung bei älteren Patienten in der thorakalen Operation zu bewerten. Die Teilnehmer wurden im Verhältnis 1:1 zufällig entweder einer Kontrollgruppe, die routinemäßige postoperative Betreuung erhielt, oder einer Interventionsgruppe, die routinemäßige Versorgung plus MSSN und FPRT erhielt, zugeteilt.

Die Randomisierungssequenz wurde von einem unabhängigen Statistiker mit einem computergenerierten Zufallszahlensystem erzeugt. Die stratifizierte Randomisierung wurde nach Altersgruppe (65–74 vs. ≥75 Jahre) und chirurgischem Typ (Lobektomie, Keilresektion, VATS) durchgeführt, mit permutierter Blockrandomisierung (variierende Blockgrößen von 2, 4 und 6) innerhalb jeder Schicht, um ein Gleichgewicht zwischen den Gruppen sicherzustellen. Die Verschleierung der Zuteilung wurde durch fortlaufend nummerierte, undurchsichtige, versiegelte Umschläge gewährleistet. Nachdem die Teilnehmer die Baseline-Bewertungen abgeschlossen und schriftliche informierte Zustimmung gegeben hatten, öffnete die einschreibende Pflegekraft den nächsten Umschlag in der Reihenfolge, um die Gruppenzuweisung anzuzeigen.

Alle Ergebnisbewertungen wurden von Forschungsmitarbeitern durchgeführt, die auf die Gruppenzuweisung blind waren. Die Teilnehmer wurden angewiesen, ihre Gruppenzuweisung nicht mit den Prüfern zu besprechen. Die Studie hielt sich an die CONSORT 2010-Richtlinien für randomisierte klinische Studien. Ein schematischer Überblick über das Studiendesign ist in Abbildung 1 dargestellt.

2. Teilnehmer und Stichprobe
Achtzig ältere Patienten (≥65 Jahre), die sich einer elektiven Thoraxchirurgie an der Abteilung für Thoraxchirurgie des angeschlossenen Krankenhauses der Southwest Medical University unterzogen hatten, wurden eingeschrieben. Die Patienten wurden nacheinander rekrutiert, nachdem sie die Zulassungskriterien erfüllt hatten.

Die Einschlusskriterien waren: (1) Alter ≥65 Jahre; (2) für Thoraxchirurgie angesetzt oder durchzogen (z. B. Lobektomie, Keilresektion oder thorakoskopisches Verfahren); (3) hämodynamisch stabil innerhalb von 24 Stunden postoperativ, definiert als systolischer Blutdruck ≥90 mmHg und ≤160 mmHg, Herzfrequenz zwischen 50–100 Schlägen/min, und keine Notwendigkeit für eine kontinuierliche Vasopressor-Infusion oder steigende inotrope Unterstützung; (4) ausreichende Fähigkeit zur Kommunikation und Kooperation mit Bewertungen; und (5) die Bereitstellung einer informierten Einwilligung sowohl durch den Patienten als auch durch eine familiäre Betreuerin. Wichtige Ausschlusskriterien waren: (1) eine Vorgeschichte schwerer kognitiver Beeinträchtigungen oder psychiatrischer Erkrankungen; (2) postoperatives Delirium oder mechanische Beatmung für >48 Stunden; (3) instabile Herz-Kreislauf-Bedingungen oder schwere Infektionen; (4) erhebliche Seh-, Hör- oder Kommunikationsstörungen; und (5) die Weigerung, an den Rehabilitationsaktivitäten teilzunehmen.

Eine Stichprobengröße von 80 wurde mittels Leistungsanalyse bestimmt. Die Berechnung basierte auf dem erwarteten Unterschied zwischen den Gruppen im primären Endpunkt der Schmerzintensität (NRS-Score) vier Wochen nach der Intervention. Basierend auf früheren Studien zu nicht-pharmakologischen Interventionen bei postoperativen älteren Populationen wurde eine moderate Effektgröße (Cohens d = 0,40) erwartet, was einer mittleren Differenz von etwa 1,0 Punkten auf dem NRS entspricht (unter Annahme einer gemeinsamen Standardabweichung von 2,5). Mit einem zweiseitigen Signifikanzniveau von α = 0,025 (angepasst für zwei primäre Endpunkte mittels Bonferroni-Korrektur) und einer Potenz von 0,80 wurde die erforderliche Stichprobengröße mit 35 Teilnehmern pro Gruppe berechnet, wobei die Standardformel für zwei unabhängige Mittelwerte verwendet wurde. Um eine erwartete Abbrecherquote von 15 % zu berücksichtigen, war das Ziel, pro Gruppe 40 Teilnehmer zu rekrutieren (insgesamt N = 80). Die Stichprobengrößenberechnungen wurden mit der G*Power-Software (Version 3.1) durchgeführt. Die Zuteilung wurde von einem unabhängigen Forscher verwaltet, der nicht an der Datenerhebung beteiligt war.

3. Interventionsverfahren

  1. Kontrollgruppe (Routineversorgung)
    Die Patienten erhielten nach Krankenhausprotokollen eine standardmäßige postoperative Versorgung, darunter: (1) Überwachung der Vitalzeichen: Alle 4 Stunden für die ersten 48 Stunden, dann zweimal täglich. (2) Schmerzbehandlung: Ein standardisiertes Analgetikum-Protokoll wurde auf beide Gruppen angewendet. Eine patientenkontrollierte Analgesie (PCA) mit intravenösen Opioiden wurde in den ersten 48 Stunden verabreicht, gefolgt von oralen Analgetika bei Bedarf (Paracetamol oder NSAIDs). Es wurden keine zusätzlichen Analgetika speziell für die Interventionsgruppe verschrieben. (3) Atempflege: Routine-Atemphysiotherapie, einschließlich Anreizspirometrie (10 Wiederholungen alle zwei Wachstunden) und tiefe Atemübungen. (4) Frühe Bewegung: Die Patienten wurden ermutigt, am ersten Tag der Postoperation aus dem Bett zu sitzen und ab Tag 2 mit Unterstützung zu gehen. (5) Gesundheitsaufklärung: Standardisierte Entlassungslehre, die Wundpflege, Aktivitätseinschränkungen und Warnzeichen von Komplikationen umfasst.
    Das Analgetikum-Protokoll wurde für beide Gruppen standardisiert, wobei patientenkontrollierte Analgesie (PCA) für die ersten 48 Stunden postoperativ verabreicht wurde, gefolgt von oralen Schmerzmitteln (Paracetamol oder nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente) bei Bedarf. Für die Intervention wurden keine zusätzlichen Schmerzmittel verschrieben. Familienangehörige durften sie besuchen, erhielten jedoch keine spezielle Schulung oder strukturierte Anleitung für die Teilnahme an der Pflege.
  2. Interventionsgruppe (MSSN + FPRT)
    Zusätzlich zur routinemäßigen Versorgung erhielten die Patienten in der Interventionsgruppe ein kombiniertes Protokoll aus MSSN und FPRT. Die Eingriffe begannen 48 Stunden nach der Operation und dauerten 4 Wochen lang.
    1. MSSN
      MSSN wurde in einer ruhigen Station mit kontrollierter Beleuchtung und Temperatur verabreicht. Jede 20-minütige Sitzung, betreut von einer ausgebildeten Pflegekraft und fünfmal pro Woche durchgeführt, integrierte vier sensorische Modalitäten mit einem rotierenden sequentiellen Design: auditiv (5 min), visuell (5 min), taktil (5 min) und olfaktorisch (5 min). Die Reihenfolge der Modalitäten wurde zwischen den Sitzungen rotiert, um Gewöhnung zu verhindern. Alle Modalitäten wurden nacheinander statt gleichzeitig verabreicht, damit die Patienten sich individuell auf jeden sensorischen Input konzentrieren und darauf reagieren konnten. Die Stimulationsintensität wurde individuell basierend auf der Geduld des Patienten angepasst, wobei nach Bedarf Anpassungen an Lautstärke (auditiv), Lichthelligkeit (visuell), Massagedruck (taktil) und Duftkonzentration (olfaktorisch) vorgenommen wurden. Der spezifische Inhalt umfasste: (1) Auditiv: Beruhigende instrumentale oder Naturklänge (40–50 dB) und Aufnahmen vertrauter Familienstimmen; (2) Visuell: Projektionen beruhigender Naturlandschaften mit langsamen Farbübergängen; (3) Taktil: Sanfte Gliedmaßenmassage mit warmen Handtüchern und strukturierten Stoffen zur Stimulation der Propriozeption; (4) Olfaktorisch: Milde Aromatherapie mit Lavendel- oder Zitrusölen zur Förderung der Entspannung. Die Stimulationsintensität wurde individuell auf die Toleranz des Patienten angepasst.
    2. FPRT
      Familienangehörige nahmen an einer 30-minütigen Schulung teil, die vom Pflegeteam durchgeführt wurde und postoperative Atemübungen, Training für den oberen Bewegungsbereich und psychologische Unterstützungstechniken umfasste. Die FPRT-Sitzungen waren wie folgt aufgebaut: (1) Körperliche Unterstützung: Die Betreuer unterstützten die Patienten bei folgenden Übungen für 15 Minuten zweimal täglich (morgens und nachmittags): (a) Zwerchfellatmung: 10 Wiederholungen pro Sitzung, mit 5 Sekunden Einatmung und 5 Sekunden Ausatmen, die bis Woche 3 auf 15 Wiederholungen ausgebaut werden, wenn sie toleriert werden, (b) Schulterabduktion: 8 Wiederholungen pro Sitzung, Fortschritt von passiv zu aktiv unterstütztem zu aktivem Bewegungsumfang basierend auf der Fähigkeit des Patienten, mit einem Ziel von 15 Wiederholungen bis Woche 4, und (c) Handgriffübungen: Mit einem weichen Gummiball, 10 Drücken pro Sitzung (5 S/Drücken), Steigerung auf 15 Drücken bis Woche 3 und Verwendung eines festeren Balls bis Woche 4, wenn toleriert. Alle Übungen wurden mit niedriger bis mittlerer Intensität durchgeführt (bewertet mit 3–4 auf einer 0–10 Borg CR10-Skala für wahrgenommene Anstrengung), mit Pausen bei Bedarf. (2) Emotionale Unterstützung: Die Pflegekräfte ermutigten sie durch Gespräche und sanfte Berührung, um das Selbstvertrauen der Patienten zu stärken. (3) Umweltunterstützung: Die Betreuer halfen auch, eine ruhige, sichere und vertraute Genesungsumgebung aufrechtzuerhalten. Das Pflegepersonal dokumentierte die tägliche Einhaltung mit einer strukturierten Checkliste.

4. Ergebnismaße
Alle Endpunkte wurden an drei Zeitpunkten bewertet: Ausgangspunkt (postoperativer Tag 2), 2 Wochen und 4 Wochen nach der Intervention. Alle Bewertungen wurden von Forschungsmitarbeitern durchgeführt, die für die Gruppenzuweisung blind waren. Die Basisbeurteilung war für den zweiten postoperativen Tag (48 Stunden nach der Operation) geplant, zeitgleich mit dem Beginn der Intervention. Zu diesem Zeitpunkt waren die meisten Patienten bereits auf die Allgemeinstation verlegt worden, Thoraxdrainagen wurden entfernt oder stabilisiert und konnten bei den Beurteilungen kooperieren. Obwohl die Messungen in dieser frühen postoperativen Phase noch durch Restanästhesie, Analgetika oder chirurgischen Stress beeinflusst werden können, stellt dieser Zeitpunkt den frühestmöglichen und klinisch sinnvollen Ausgangspunkt vor der Intervention dar.

  1. Primäre Ergebnisse
    (1) Schmerzintensität: Die Schmerzintensität wurde mit der Numerical Rating Scale (NRS) bewertet, einer 11-Punkte-Skala von 0 ('kein Schmerz') bis 10 ('schlimmster Schmerz') 12. (2) Angstniveau: bewertet durch die Hospital Anxiety and Depression Scale–Anxiety Subscale (HADS-A)13.
  2. Sekundäre Ergebnisse:
    (1) Schlafqualität: bewertet durch den Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI)14. (2) Grifffestigkeit: gemessen mit einem kalibrierten Jamar-Handdynamometer (kg). (3) Funktionale Leistungsfähigkeit: bewertet anhand der 6-minütigen Gehdistanz (6 MWD). (4) Postoperative pulmonale Komplikationen: gemäß den standardisierten Kriterien der Melbourne Group Scale, die pulmonale Komplikationen als das Vorhandensein von mindestens vier Merkmalen definieren: Röntgenabweichungen im Brustkorb, erhöhte Entzündungsmarker, Temperatur >38 °C, positive Sputumkultur, Sauerstoffsättigung <90 % bei Raumluft oder vom Arzt verschriebene Antibiotika gegen Atemwegsinfektionen. Jede Bewertung wurde von einem Forscher durchgeführt, der für Gruppenzuweisungen blind war.

5. Qualitätskontrolle und Ausbildung von Gutachtern
Um Konsistenz sicherzustellen, durchliefen alle vier Forschungsprüfer vor Studienbeginn eine standardisierte Schulung, die die Durchführung von patientenberichteten Endpunkten (NRS, HADS-A, PSQI), Griffkraftmessungstechnik und das 6MWD-Protokoll gemäß ATS-Richtlinien umfassten. Die Inter-Rater-Zuverlässigkeit wurde mit 10 Nicht-Studien-Patienten bewertet. Der intraklassische Korrelationskoeffizient (ICC) für absolute Übereinstimmung betrug 0,94 (95 % KI: 0,89–0,97) für die Griffstärke und 0,91 (95 % KI: 0,85–0,95) für 6MWD, was auf eine ausgezeichnete Zuverlässigkeit hinweist. Für fragebogenbasierte Messgrößen war die Inter-Rater-Zuverlässigkeit nicht anwendbar, da die Gutachter einfach Patientenantworten ohne Interpretation aufzeichneten. Monatliche Kalibrierungstreffen und eine Auffrischungsschulung zur Halbzeit wurden durchgeführt, um die Standardisierung aufrechtzuerhalten. Alle Bewertungen wurden von Forschern durchgeführt, die für Gruppenzuweisungen blind waren.

6. Datenanalyse
Alle statistischen Analysen wurden mit SPSS Version 26.0 durchgeführt. Deskriptive Statistiken wurden als Mittelwert ± Standardabweichung (SD) für kontinuierliche Variablen und als Häufigkeit (Prozent) für kategorische Variablen präsentiert. Gruppenvergleiche zum Ausgangspunkt wurden mit unabhängigen t-Tests oder Chi-Quadrat-Tests getestet. Veränderungen im Zeitverlauf wurden mit linearen Mixed-Effects-Modellen analysiert, wobei Zeit, Gruppe und deren Wechselwirkungen als feste Effekte mit einer unstrukturierten Kovarianzstruktur einbezogen wurden. Post-hoc-Vergleiche wurden mittels Tukey-Korrektur angepasst. Für die beiden Hauptendpunkte (Schmerz und Angst) wurde die statistische Signibilität nach Bonferroni-Korrektur bei P < 0,025 gesetzt; Sekundäre Endpunkte wurden bei P < 0,05 interpretiert. Die Effektgrößen wurden als Cohens d. angegeben. Für die wiederholten Messgrößen wurde eine unstrukturierte Kovarianzstruktur festgelegt, um ungleiche Varianzen und Korrelationen über Zeitpunkte hinweg zu berücksichtigen. Diese Struktur wurde auf Grundlage von Akaike Information Criterion (AIC)-Vergleichen mit alternativen Kovarianzstrukturen ausgewählt. Post-hoc-Vergleiche wurden mittels der Tukey-Korrektur angepasst. Für die beiden Hauptendpunkte (Schmerz und Angst) wurde ein P-Wert <0,025 (zweiseitig) nach Anwendung einer Bonferroni-Korrektur für mehrere Vergleiche als statistisch signifikant angesehen. Sekundäre Endpunkte wurden bei P < 0,05 ohne Anpassung interpretiert, was mit ihrem explorativen Charakter übereinstimmt. Das Signifikanzniveau wurde auf P festgelegt.< 0,05 (zweischwänzig). Die Effektgrößen wurden als Cohen-d für die klinische Interpretation angegeben.

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Ergebnisse

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Teilnehmercharakteristika
Insgesamt wurden zwischen März 2024 und März 2025 erstmals 126 Patienten auf die Berechtigung untersucht, von denen 80 die Einschlusskriterien erfüllten und in die Kontrollgruppe (n = 40) sowie die MSSN+FPRT-Interventionsgruppe (n = 40) randomisiert wurden. Während der Nachbeobachtung zogen sich drei Teilnehmer (zwei aus der Kontrollgruppe und einer aus der Interventionsgruppe) aufgrund früher Entlassung oder Weigerung zurück, weiterzumachen,...

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Diskussion

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Diese Studie zeigte, dass MSSN in Kombination mit FPRT mit einer verbesserten postoperativen Genesung bei älteren Thoraxchirurgie-Patienten assoziiert war. Im Vergleich zur routinemäßigen Versorgung zeigte die integrierte Intervention eine stärkere Reduktion von postoperativen Schmerzen und Angstzuständen sowie Verbesserungen der körperlichen Funktion (Griffkraft und 6-minütige Gehdistanz) und Schlafqualität. Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass die Einbindung sensorischer Systeme un...

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Offenlegungen

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Die Autor(en) haben keine potenziellen Interessenkonflikte in Bezug auf die Forschung, die Autorschaft und/oder die Veröffentlichung dieses Artikels angegeben.

Danksagungen

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Die Autoren danken allen Patienten und ihren Familienmitgliedern, die an dieser Studie teilgenommen haben, aufrichtig. Die Autoren sprechen auch dem Pflege- und medizinischen Personal der Abteilung für Thoraxchirurgie am First Affiliated Hospital der Southwest Medical University ihren Dank für ihre Unterstützung und Zusammenarbeit aus. Diese Studie wurde von der Southwest University finanziert (2025jc167).

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Materialien

Liste der in diesem Artikel verwendeten Materialien
NameUnternehmenKatalognummerKommentare
Handdynamometer (Jamar Hydraulic Hand Dynamometer)Patterson Medical (Performance Health)5030J1Standardgerät zur Messung der Griffstärke
G*Power-Software (v3.1)Heinrich-Heine-Universität Dü Sseldorfhttps://www.psychologie.hhu.de/arbeitsgruppen/allgemeine-psychologie-und-arbeitspsychologie/gpower
Anreizspirometer (Voldyne 5000)Hudson RCI (Teleflex)Verwendet in der Atemphysiotherapie
Statistiksoftware (SPSS v26.0)IBMhttps://www.ibm.com/products/spss-statistics

Referenzen

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ltere Patientenpostoperative SchmerzenAngstreduktionSchlafqualit tfunktionelle GenesungAtem bungenMobilit tstraining

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