Von der Pflegekraft durchgeführte Point-of-Care-Ultraschallleitung peripher eingesetzte zentrale Kathetereinführung: Ein standardisiertes Pflegeprotokoll

Zusammenfassung

Dieser Artikel stellt ein standardisiertes Pflegeprotokoll für die Point-of-Care-Ultraschall-geführte, peripher eingesetzte zentrale Kathetereinführung bei Erwachsenen vor und beschreibt Venenbeurteilung, Echtzeit-ultraschallgeführte Punktionen, Kathetervorschiebung und Pflegeentscheidungen, um eine sichere und reproduzierbare klinische Praxis zu unterstützen.

Zusammenfassung

Dieser Artikel präsentiert ein standardisiertes, evidenzbasiertes Pflegeprotokoll für die Point-of-Care-Ultraschall-Platzierung peripher eingesetzter zentraler Katheter (PICC) bei erwachsenen Patienten. Anstatt als Validierungsstudie zu dienen, bietet diese Arbeit einen strukturierten prozeduralen Rahmen, der aktuelle beste Evidenz in einen reproduzierbaren, schrittweisen Ansatz übersetzt, um eine sichere und konsistente Praxis am Bett durch ausgebildete Pflegekräfte zu unterstützen. Das Protokoll ist nach einer operativen Anpassung des Indication–Acquisition–Interpretation–Nursing Decision-Making-Frameworks organisiert, um sowohl das klinische Denken als auch die technische Ausführung zu leiten. Es beschreibt die Vorbereitung des Ultraschallsystems, die Positionierung des Patienten, die Infektionsprävention, ultraschallbasierte Venenpunktion, die Echtzeit-ultraschallgeführte Venenpunktion mit der modifizierten Seldinger-Technik, die Kathetervorschiebung und die Überprüfung der Spitzen nach dem Einsetzen. Wichtige technische Elemente wie Sondenauswahl, Bildoptimierung, Katheter-zu-Venen-Verhältnis und Fehlerbehebung in technisch anspruchsvollen Fällen sind explizit definiert. Auch die Pflegeentscheidungen im Zusammenhang mit Katheterpflege, Nacheinführungspflege und Patientenschulung sind integriert. Durch die Einbindung von Ultraschall als Erweiterung der Gefäßbeurteilung am Bett zielt dieses Protokoll darauf ab, mechanische Komplikationen zu reduzieren, mehrfache Stichversuche zu minimieren und die Verfahrensgenauigkeit zu verbessern. Dieser standardisierte Ansatz fördert die Patientensicherheit, reduziert die Variabilität in der klinischen Praxis und unterstützt die Einführung der ultraschallgeleiteten PICC-Platzierung als fortschrittliche, evidenzbasierte Pflegeintervention in verschiedenen Gesundheitseinrichtungen.

Einleitung

Venöser Zugang ist ein grundlegender Bestandteil der Patientenversorgung in einer Vielzahl klinischer Umgebungen. Die Etablierung und Aufrechterhaltung eines zuverlässigen Gefäßzugangs bleibt jedoch eine Herausforderung, insbesondere bei Personen mit schwierigem intravenösem Zugang (DIVA). Die Art des Gefäßzugangsgeräts (VAD), der klinische Kontext und patientenbezogene Faktoren beeinflussen das Risiko von Komplikationen, darunter Extravasation, Thrombose, lokale und Blutkreislaufinfektionen, Verschlüsse und Katheterruptur¹. In diesem Zusammenhang wird der peripher eingesetzte zentrale Katheter (PICC) als sichere und wirksame Option für mittel- bis langfristige intravenöse Therapien anerkannt, einschließlich der Verabreichung von Antibiotika, Vesikanten und Reizstoffen, parenteraler Ernährung und Chemotherapie². PICCs werden durch periphere Venenpunktion eingeführt und so weit vorgeführt, bis die Katheterspitze die distale obere Vena cava erreicht, wodurch ein flexibles, radiopaques Gerät in mehreren Kalibern, Lumenkonfigurationen und biokompatiblen^{Materialien verfügbar} ist.

Point-of-Care-Ultraschall (POCUS) bezeichnet den Einsatz von tragbarem Ultraschall am Bett zur Unterstützung von Echtzeitdiagnostischen und prozeduralen Entscheidungen². Während des PICC-Einsatzes ermöglicht POCUS die direkte Visualisierung der Gefäßstrukturen, erleichtert die Unterscheidung zwischen Arterien und Venen und ermöglicht eine dynamische Steuerung des Nadeleinsatzes und des Kathetervorrückens. Studien haben gezeigt, dass die ultraschallgesteuerte PICC-Platzierung mit der Seldinger-Technik hohe prozedurale Erfolgsraten und eine genaue Spitzennavigation erzielt⁴. Die Ultraschallführung reduziert die Anzahl der Stichversuche, verbessert den Erfolg beim ersten Durchgang und minimiert den Bedarf an postprozeduraler Manipulation⁵. Darüber hinaus erhöht sie die Verfahrenssicherheit, indem sie unbeabsichtigte arterielle Punktionen, lokale Verletzungen und andere mechanische Komplikationen^reduziert.

Die ultraschallgeleitete PICC-Einführung ist nachweislich machbar und sicher, wenn sie von ausgebildeten Pflegekräften und anderen medizinischen Fachkräften in Akut- und Intensivpflegeeinrichtungen durchgeführt wird, mit niedrigen Raten unmittelbarer Komplikationen⁸˒⁹. Im Vergleich zu traditionellen, auf Orientierungspunkten basierenden Techniken ist die Ultraschallführung mit niedrigeren Ausfallraten, einem geringeren Risiko für Hämatom und arteriellen Schäden sowie einer geringeren Häufigkeit schwerer thorakaler Komplikationen wie Pneumothorax und Hämothorax⁶ verbunden. Die Echtzeit-Gefäßbewertung ermöglicht zudem die Auswahl der Kathetergröße basierend auf dem Venendurchmesser, was das Risiko einer mechanischen Phlebitis verringert und die Katheterlebenszeit^{um 10}˒¹¹ verbessert. Darüber hinaus wurde der Ultraschallgebrauch mit einer erhöhten Patientenzufriedenheit und einer verringerten Verfahrensangstⁱⁿ Verbindung gebracht.

POCUS wurde zunehmend in klinische Bewertungsrahmen integriert und gilt heute als Erweiterung der körperlichen Untersuchung, ergänzt Inspektion, Palpation, Percussion und Auskultation¹². Für Pflegekräfte verbessert POCUS das klinische Denken und unterstützt die Entscheidungsfindung bei der Planung und Überwachung des Gefäßzugangs¹³˒¹⁴. Trotz seiner zunehmenden Nutzung besteht weiterhin Variabilität in Ausbildungspfaden, Kompetenzbewertungen, Verfahrensabläufen und institutionellen Zertifizierungspraktiken. Die Entwicklung von Fähigkeiten in Bildaufnahme, Interpretation, Schiffsauswahl und Katheternavigation bleibt eine Herausforderung, insbesondere in Umgebungen ohne standardisierte Richtlinien oder strukturierte Bildungsprogramme¹⁵.

Obwohl internationale Richtlinien übergeordnete Empfehlungen enthalten, was beim ultraschallgeleiteten Gefäßzugang erreicht werden sollte, bleibt eine kritische Lücke darin, wie diese Empfehlungen in einem kohärenten klinischen Arbeitsablauf umgesetzt werden können. Ein Großteil der vorhandenen Literatur konzentriert sich auf isolierte technische Ergebnisse oder gerätespezifische Metriken, ohne die Echtzeit-Ultraschallinterpretation mit strukturierter klinischer Entscheidungsfindung^{zu integrieren 2}˒¹¹. Folglich bleibt die Praktikvariabilität bestehen, da Klinikern oft ein reproduzierbarer Rahmen fehlt, der über die technische Ausführung hinausgeht und systematische klinische Argumentation einbezieht.

Angesichts der zunehmenden Akzeptanz der ultraschallgeleiteten PICC-Einführung besteht die Notwendigkeit, die aktuellen Evidenzen in einen strukturierten und reproduzierbaren Ansatz zu bündeln, der eine konsistente klinische Praxis unterstützt. Die Literatur bleibt jedoch fragmentiert, mit begrenzter Integration von Verfahrenstechniken, Entscheidungsprozessen und Ausbildungsüberlegungen, die speziell für von Pflegekräften durchgeführte POCUS sind. Um diese Lücke zu schließen, wird ein standardisiertes, von Pflegekräften durchgeführtes Protokoll für ultraschallgeleitete PICC-Einführungen vorgestellt, das aktuelle beste Evidenz in explizite, schrittweise klinische Maßnahmen übersetzt. Dieses Protokoll integriert Ultraschallaufnahme, -interpretation und pflegerische Entscheidungsfindung in einem einheitlichen operativen Rahmen und unterstützt prozedurale Konsistenz, Patientensicherheit und Reproduzierbarkeit in verschiedenen klinischen Umgebungen.

Protokoll

Diese Studie wurde vom Institutional Review Board des Ribeirão Preto College of Nursing der Universität São Paulo (CAAE Nr. 78296623.2.0000.5393) genehmigt. Von allen Teilnehmern wurde eine schriftliche informierte Zustimmung eingeholt. Alle Ultraschallbilder wurden mit ausdrücklicher Genehmigung gesammelt und verwendet. Dieses Protokoll folgt einer operativen Anpassung des Indication–Acquisition–Interpretation–Nursing Decision-Making (I-AIN)-Rahmens¹⁶ , um die schrittweise Durchführung der ultraschallgeleiteten PICC-Einführung zu steuern und reproduzierbare Pflegepraxis zu unterstützen. Die in diesem Protokoll verwendeten Forschungswerkzeuge, Ausrüstung und Materialien sind in der Materialtabelle aufgeführt.

1. Voreinführungsverfahren und Patientenbeurteilung

1. Stellen Sie sicher, dass zwei ausgebildete Pflegekräfte anwesend sind.
2. Bestätigen Sie die klinische Indikation für die PICC-Platzierung.
3. Erklären Sie dem Patienten oder der Betreuungsperson das Verfahren.
4. Führen Sie die Handhygiene gemäß dem institutionellen Protokoll durch.
5. Positioniere den Patienten im Rücken.
6. Beurteile die hämodynamische Stabilität.
7. Legen Sie ein Tourniquet zur venösen Begutachtung an.
8. Untersuchen Sie periphere Venen durch Inspektion und Palpation und identifizieren Sie mindestens zwei potenzielle Zugangsstellen.
9. Priorisierung der Venenauswahl: mediane Basilikavene, Basilikavene, Cephalische Vene, zusätzliche Cephalvene.
10. Lass das Tourniquet los.
11. Überwachen Sie das Wohlbefinden des Patienten während des gesamten Eingriffs.
12. Führen Sie eine Ultraschalluntersuchung des venösen Netzwerks durch.
13. Messung der geschätzten Katheterlänge (Abschnitt 5).
14. Messen Sie den Armumfang 2 cm oberhalb der Einstichstelle.
15. Bereite alle erforderlichen Materialien vor und verifiziere sie.

2. Ultraschallbasierte Venenbeurteilung (Aufnahme)

1. Positioniere den Patienten im Rücken mit einer Kopferhöhung zwischen 0–15°.
2. Abduktiere den Arm auf etwa 90° mit Außendrehung.
3. Stütze den Arm mit einem zusammengerollten Handtuch.
   HINWEIS: Armstabilisierung verbessert die Bildqualität und die Nadelvisualisierung.
4. Platzieren Sie einen linearen Wandler quer über dem mittleren oberen Arm (Abbildung 1).
5. Identifizieren Sie die Arteria brachialis und den Medianusnerv (Abbildung 2, ergänzende Videos 1, 2).
   VORSICHT: Eine Fehlidentifikation von Gefäßstrukturen kann zu arteriellen oder Nervenschäden führen. Bestätigen Sie die Gefäßidentität mittels Kompressibilitätstests und Dopplerbildgebung vor der Punktion.
   HINWEIS: Die Adern kollabieren mit sanftem Druck; Arterien tun das nicht. Verwenden Sie Doppler, um die Flusseigenschaften zu beurteilen.
6. Wählen Sie die Basilic-Ader als primären Zugangspunkt aus, wenn es geeignet ist.
7. Wenden Sie die PICC-Zonen-Einfügungsmethode (ZIM)¹⁷ an.
8. Zielen Sie auf die proximale Hälfte der Grünen Zone, sofern dies nicht durch anatomische Einschränkungen kontraindiziert ist.
9. Bewerten Sie den Durchmesser der Vene, die Tiefe, die Öffnung und das Vorhandensein von Klappen (Abbildung 3).
10. Wählen Sie eine Vene, die ein Katheter-Nerven-Verhältnis <45%¹⁸ beibehalten.
    VORSICHT: Ein Katheter-Venen-Verhältnis ≥45 % erhöht das Thromboserisiko. Wählen Sie bei Bedarf eine alternative Venen- oder Kathetergröße.

Abbildung 1: Ultraschall-Leitebenen für die PICC-Venipunktion. Schaltplan- und Ultraschallaufnahmen, die kurzachsige (außerhalb der Ebene, links) und langachsenartige (in-ebene, rechts) Annäherungen darstellen. Die Kurzachsenansicht zeigt das Schiff im Querschnitt, während die Langachsenansicht eine kontinuierliche Visualisierung von Nadel und Führungsdraht entlang der Schiffsachse ermöglicht. Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzusehen.

Abbildung 2: Transversale Ultraschallanatomie des Oberarms, relevant für die PICC-Einführung. Kurzachsen-Ultraschallbild, das wichtige anatomische Strukturen identifiziert, darunter die Vene basilica (BV), die Brachialvenen (V), die Arteria brachialis (A) und den Medianusnerv (N). Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzusehen.

Abbildung 3: Ultraschallmessung der basilischen Vene vor dem Einsetzen von PICC. Kurzachsen-Ultraschallbild, das eine Echtzeitmessung des Basilikaderdurchmessers demonstriert, wobei Bremssättel positioniert sind, um den anteroposterioren Innendurchmesser zu beurteilen. Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzusehen.

3. Vorbereitung des Ultraschallsystems

1. Schalten Sie das Ultraschallgerät ein und wählen Sie die Gefäßvoreinstellung aus.
2. Verwenden Sie einen hochfrequenten linearen Wandler (5–15 MHz).
3. Sorgen Sie für ausreichende Batterie oder Stromversorgung.
4. Bereiten Sie eine sterile Sondenabdeckung und steriles Gel vor.
5. Positioniere das Ultraschallsystem auf der ipsilateralen Seite.
   HINWEIS: Optimieren Sie Tiefe, Gewinn und Fokus, bevor Sie steril vorbereitet werden.

4. Auswahl und Vorbereitung des PICC

1. Wählen Sie Kathetertyp, Größe und Anzahl der Lumen basierend auf Therapie und Venendurchmesser (Abbildung 4).
2. Bevorzuge Polyurethankatheter für hohe Durchflussanforderungen.
3. Identifizieren Sie Hochdruckkatheter durch Beschriftung oder Lumenfarbe.
4. Wählen Sie die Mindestanzahl der benötigten Lumen.
5. Bestätigen Sie das Katheter-Venen-Verhältnis <45%.
6. Grundieren Sie alle Komponenten mit steriler 0,9 % Kochsalzlösung und prüfen Sie auf Leckage.
7. Wenn ein Schnitt erforderlich ist, ziehen Sie den Führungsdraht zurück und schneiden Sie mit einer sterilen Schere. Katheter mit distalen Ventilen nicht trimmen.

Abbildung 4: Peripher eingesetzter zentraler Katheter (PICC) mit unterschiedlichen Lumenkonfigurationen. Repräsentatives Bild von PICCs mit Single-, Double- und Triple-Lumen-Konfigurationen, einschließlich farbcodierten, ventilierten, nadellosen Steckverbindern. Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzusehen.

5. Katheterlängenmessung

1. Halten Sie den Patienten im Rücken mit dem Arm auf 90° entführt.
2. Katheterlänge messen: Rechter Arm: Einstichstelle → rechten Sternoklavikulärgelenk → dritten Interrippenraum; Linker Arm: Befestigungsstelle → linkes Sternoklavikulargelenk → rechtes Sternoclaviculargelenk → dritter Interkostalraum
   HINWEIS: Externe Messungen sind Schätzungen.
   VORSICHT: Ungenaue Messungen können zu Katheterfehlstellung führen. Bestätigen Sie die Stiftposition mittels Bildgebung.

6. Sterile Zubereitung und Barrierenvorsichtsmaßnahmen

1. Überprüfen Sie alle Geräte und Vorräte.
2. Testen Sie die Ultraschallfunktion.
3. Tragen Sie Kappe, Maske und Augenschutz.
4. Führe eine chirurgische Hand-Antisepsis durch.
5. Trockene Hände mit einem sterilen Handtuch.
6. Ziehen Sie steriles Kittel und Handschuhe an.
7. Bereiten Sie ein steriles Feld vor (Abbildung 5).
8. Sterile Pakete inspizieren.
9. Öffne Pakete mit aseptischer Technik.
10. Katheter und Komponenten spülen.
11. Bereiten Sie einen Katheter vor, falls ein Abschneiden erforderlich ist.
12. Sterile Handhabung aller Materialien aufrechterhalten.
13. Entsorge kompromittierte Gegenstände.
14. Wenden Sie maximale sterile Barriere auf den Patienten an.
    HINWEIS: Eine zweite Krankenschwester hilft bei der sterilen Einrichtung.

Abbildung 5: Vorbereitung des sterilen Feldes für ultraschallgeführte PICC-Einführung. Anordnung steriler Materialien, einschließlich Barrierenvorsichtsmaßnahmen, antiseptischen Lösungen, Mullbinden, Spritzen, nadellosen Steckverbindern, Führungsdraht- und Katheterkomponenten, Sicherungsvorrichtungen, Spülmaterialien und sterilen Instrumenten. Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzusehen.

7. Hautvorbereitung und ultraschallgeführte Venenpunktion

1. Tragen Sie sterile Sondenabdeckung und Gel auf.
2. Führen Sie eine Hautantisepsis mit Chlorhexidinlösungen durch und lassen Sie das Trocknen zu.
3. Trage sterile Vorhänge an.
4. Lokale Betäubung (1–2 ml) Lidocain verabreichen.
5. Legen Sie ein steriles Tourniquet an.
6. Visualisieren Sie die Zielader in kurzachsender Ansicht.
7. Führe die Nadel unter Echtzeit-Ultraschallanleitung ein (Ergänzendes Video 3).
   VORSICHT: Kontinuierliche Nadelspitzen-Visualisierung aufrechterhalten, um eine Perforation der hinteren Wand und Arterienverletzungen zu verhindern.
8. Bestätigen Sie die intraluminale Platzierung mittels Blutrückgabe und Ultraschall-Visualisierung.
   VORSICHT: Das Versäumnis, die Platzierung zu bestätigen, kann zu einer Einführung eines extravaskulären Katheters führen.
9. Lass das Tourniquet los.
10. Schieben Sie das Führungsseil unter Ultraschall-Visualisierung vor (Ergänzendes Video 4).
    VORSICHT: Schieben Sie den Führungsdraht nicht vor, wenn Widerstand besteht. Überprüfe die Position, bevor du fortgehst.
11. Entfernen Sie die Nadel, während Sie die Führungsdrahtposition beibehalten.

8. Kathetervorschiebung und -sicherung

1. Schieben Sie den Dilatator und den Einführer über das Führungsseil.
2. Entfernen Sie das Führungseil bei entsprechender Kontrolle.
3. Verschieben Sie den PICC auf die vorgegebene Länge (Ergänzendes Video 5).
   VORSICHT: Erwingen Sie das Vorfahren des Katheters nicht. Widerstand kann auf eine Fehlstellung oder eine Gefäßverletzung hinweisen.
4. Entfernen Sie die abziehbare Scheide (Zusatzvideos 6, 7).
5. Überprüfen Sie die Öffnung durch Aspiration und Kochsalzspülung.
6. Sichern Sie den Katheter mit einem Stabilisierungsgerät.
7. Sterile Verbände auftragen (Abbildung 6).

Abbildung 6: Erstes Verbinden nach der PICC-Platzierung. Sterile Verband wird unmittelbar nach dem Kathetereinsetzen aufgetragen, wobei die Sicherung und Abdeckung des Katheters mit Gaze und einer transparenten Klebefolie gezeigt werden. Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzusehen.

9. Katheterspitzenbestätigung (Interpretation)

1. Verfolgen Sie den Katheterfortschritt mittels Ultraschall (Abbildung 7).
2. Lassen Sie bei Bedarf eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs durchführen.
3. Spitzenposition bestätigen: Unteres Drittel der oberen Vena cava (obere Extremität) oder oberes Drittel der unteren Vena cava (untere Extremität)
   VORSICHT: Eine falsche Positionierung der Spitze kann zu Thrombosen, Arrhythmien oder unwirksamer Therapie führen. Überprüfen Sie immer die Platzierung vor der Benutzung.

Abbildung 7: Radiographische Bestätigung der Position der PICC-Spitze. Nacheinführungs-Röntgenaufnahme, die die Position der Katheterspitze in einer
Anteroposteriore Röntgenaufnahme des Brustkorbs nach Einsetzen der oberen Extremität. Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzusehen.

10. Pflege nach der Einsetzung und Pflegeentscheidungen

1. Dokumentieren Sie alle Verfahrensschritte.
2. Spülen Sie den Katheter mit steriler Kochsalzlösung.
3. Inspizieren Sie täglich die Einsetzstelle.
4. Wechseln Sie die Verbände in empfohlenen Abständen.
5. Informieren Sie den Patienten über Katheterversorgung und Komplikationen.

Ergebnisse

Eine erfolgreiche Anwendung dieses standardisierten Protokolls zeichnet sich durch eine klare Ultraschallvisualisierung der Zielvene, Echtzeitverfolgung von Nadel- und Drahteinstieg sowie eine sanfte Katheterbewegung ohne Widerstand aus. Die endgültige Position der Katheterspitze wird je nach Verfügbarkeit und klinischem Kontext mittels Radiographie, Ultraschall oder intrakavitärer Elektrokardiographie (IC-ECG) bestätigt.

Die repräsentativen Bilder in diesem M...

Diskussion

Im Vergleich zu traditionellen, bahnbrechenden Methoden hat die ultraschallgeführte PICC-Einführung eine klare klinische Relevanz, da sie eine direkte Gefäßsichtigkeit ermöglicht, die Erfolgsraten beim ersten Versuch verbessert und mechanische Komplikationen^{reduziert 7}˒²³˒²⁴. Dieses Protokoll strukturiert die Pflegepraxis mit einem angepassten Modell¹⁶ (Indication–Acquisition–Interpretation–Nu...

Materialien

Liste der in diesem Artikel verwendeten Materialien

Name	Unternehmen	Katalognummer	Kommentare
1 mL Spritze und 13 × 45 mm Nadel	BD Luer Lock	9421	Spritze und Nadel für Injektionen
10 mL Spritze	BD Luer Lock	990172	Spritze für Flüssigkeitsgabe
10ml Spritze	BD Luer Lock	990172	1 Stück zum Spülen
1ml Spritze und 13 x 45 mm Nadel	BD Luer Lock	9421	1 Stück für Anästhesie
Chlorhexidin-Lösung	Riohex 0,5%	FDS039	Antiseptische Lösung zur Hautvorbereitung
Gerät zur nahtlosen Fixierung	Health Line	A14-04160	Katheter-Fixierungsvorrichtung
Gerät zur nahtlosen Fixierung	Health Line	A14-04160	1 Stück
Einweg-OP-Kappe	Descarpack	93201	Einweg-Kopfbedeckung
Einweg-OP-Maske	Descarpack	110601	Einweg-Gesichtsmaske
PICC-Katheter-Set (Einführnadel, Führungsdraht, Dilatator, Klinge)	Health Line	A14-04160	01 Stück
Bleiglas	Valeplast	CA. 40186	Schutzbrille
Bleiglas	Valeplast	CA. 40186	1 Stück
Lokale Anästhesie (1 oder 2% Lidocain)	Xylestesin 2%	7.89668E+12	1 Stück
Lokale Anästhesie (1% oder 2% Lidocain)	Xylestesin 2%	7.90E+12	Lokale Anästhesie
Messband	Premium	B0FX34MZ1C	Gerät zur Längenmessung
PICC-Katheter-Set (Einführnadel, Führungsdraht, Dilatator, Klinge)	Health Line	A14-04160	Kompletter Katheter-Einführungssatz
Sterile Handschuhe	Sensitex	10092410023	Sterile Handbedeckung
Sterile Kochsalzlösung zum Spülen	Equiplex	47760	Sterile Lösung zum Spülen des Katheters
Sterile Kochsalzlösung zum Spülen	Equiplex	47760	5 Stück
Sterile OP-Decke	Sorb Drape POLARFIX	F08273	Sterile Barriere-OP-Decke
Sterile OP-Schlaf	Shanghai Medplus Medical Supply Co., Ltd	CA 42.581	Sterile Schutzbekleidung
Sterile Ultraschallsondenhüllen, latexfrei (Set)	Mediss	B085ZL2MT2	Sterile Abdeckung für Ultraschallwandler
Tablet	Samsung Galaxy	RX2X700EB6D	Gerät zur Bildanzeige und Dokumentation
Ultraschallgerät mit Hochfrequenz-Transducer	RC Medical - 3 in eins	WXPCEDK002	Ultraschallsystem für Gefäßdarstellung