Ein standardisiertes Kupfer-Bian-Stein-Gua-Sha-Protokoll zur Behandlung des chronischen Müdigkeitssyndroms beim Menschen

Zusammenfassung

Dieses Protokoll beschreibt ein standardisiertes, schrittweises Verfahren zur Durchführung von Kupfer-Bian-Stein-Gua Sha bei Menschen mit chronischem Erschöpfungssyndrom. Die Technik beinhaltet das Anbringen eines Kupferlegierungs-Schaber auf bestimmte Meridianbahnen (Governor Vessel und Bladder Meridian) sowie auf festgelegte Akupunkte. Repräsentative Beobachtungsdaten vor und nach der Intervention sind enthalten, um den prozeduralen Arbeitsablauf und die Datenerhebungsmethoden zu veranschaulichen.

Zusammenfassung

Das chronische Müdigkeitssyndrom (CFS) ist gekennzeichnet durch anhaltende, unerklärliche Erschöpfung, die sechs Monate oder länger anhält. Dieses Protokoll beschreibt ein standardisiertes Kupfer-Bian-Stein-Gua Sha-Verfahren zur Anwendung bei Menschen mit CFS. Das Verfahren zielt auf das Gouverneursgefäss (von Dazhui DU14 bis Yaoyangguan DU3) und den Blasenmeridian (von Feishu BL13 bis Shenshu BL23). Ein Kupfer-Bian-Stein-Schaber wird verwendet, um leichtes Abkratzen entlang der Meridiane mit etwa 5 cm/s anzuwenden, mit moderatem Druck für 30 s an Back-Shu-Punkten (Pishu BL20, Weishu BL21, Shenshu BL23). Das Abkratzen wird fortgesetzt, bis einheitliche Petechien (Sha) auftreten oder 10 Striche pro Abschnitt abgeschlossen sind. Die Sitzungen dauern etwa 20 Minuten und werden zweimal wöchentlich über zwei Wochen durchgeführt. Vor- und Nachinterventionsbewertungen umfassen die Fatigue Severity Scale (FSS), einen TCM-Syndrom-Score und die SF-36 Health Survey. Repräsentative Änderungen dieser Werte sind dokumentiert, um die Ausführung von Protokollen zu veranschaulichen. Dieses Protokoll legt Wert auf standardisierte Akupunktur-Lokalisation, Druckkalibrierung und Sicherheitsüberwachung, um die Reproduzierbarkeit in klinischen Forschungsumgebungen zu erleichtern.

Einleitung

Das chronische Müdigkeitssyndrom (CFS) ist eine klinische Erkrankung, die durch anhaltende oder wiederkehrende Müdigkeit gekennzeichnet ist, die sechs Monate oder länger anhält, durch Erholung nicht wesentlich gelindert wird und nicht durch eine zugrunde liegende medizinische Erkrankung erklärt werden kann¹. Die globale Prävalenz von CFS wurde als zunehmend gemeldet, und anhaltende Ermüdung kann zu funktionellen Beeinträchtigungen in mehreren physiologischen Systemen beitragen².

Aktuelle pharmakologische Interventionen bei CFS sind überwiegend symptomatisch und umfassen Anti-Ermüdungsmittel sowie niedrig dosierte Antidepressiva; Langzeitanwendung kann jedoch mit Nebenwirkungen wie Magen-Darm-Beschwerden und Abhängigkeit^einhergehen. Daher wurden nicht-pharmakologische Ansätze, einschließlich bestimmter externer Therapien der traditionellen chinesischen Medizin (TCM), als alternative oder ergänzende Optionen erforscht. Gua Sha ist eine TCM-Technik, bei der instrumentell unterstütztes Abschaben der Haut entlang bestimmter Meridianbahnen durchgeführt wird. Die Verwendung von Kupfer-Bian-Stein-Schaber bringt spezifische Materialeigenschaften wie Wärmeleitfähigkeit mit sich, die sich von traditionellen Werkzeugen aus Horn oder Jade unterscheiden.

Dieses Protokoll beschreibt ein standardisiertes Kupfer-Bian-Stein-Gua Sha-Verfahren zur Anwendung bei Menschen mit CFS. Ziel ist es, einen detaillierten, schrittweisen Rahmen bereitzustellen, der Materialvorbereitung, Akupunkturlokalisierung, Abkratztechnik, Druckkalibrierung und Sicherheitsüberwachung abdeckt. Das Protokoll legt Wert auf Reproduzierbarkeit und ist für den Einsatz in klinischen Forschungsumgebungen gedacht, in denen eine konsistente, gut dokumentierte externe Intervention erforderlich ist.

(Hinweis: Diese Studie konzentrierte sich auf den Zusammenhang zwischen Syndromhomogenität und therapeutischer Wirksamkeit; die Alters- und Geschlechtsverteilung einzelner Patienten wurde weder systematisch erfasst noch analysiert. Alle Wirksamkeit basierte auf der gesamten eingeschriebenen Population = 20.)

Protokoll

Diese Studie wurde vom Ethikkomitee des Fünften Klinischen Medizinischen Kollegs der Guangzhou Universität für Chinesische Medizin / des Zweiten Krankenhauses für traditionelle Chinesische Medizin von Guangdong (Nummer: 202511-004-02) genehmigt. Von allen Teilnehmern wurde eine informierte Zustimmung eingeholt, alle experimentellen Verfahren hielten sich strikt an die Erklärung von Helsinki und institutionelle ethische Standards für die Humanforschung.

1. Diagnostische Kriterien

1. Definieren Sie das chronische Müdigkeitssyndrom als klinisches Syndrom, das durch anhaltende Erschöpfung als Haupterscheinung, das Fehlen einer klaren Krankheitsdiagnose zur Erschöpfung, fehlende Linderung nach der Ruhe sowie Rückfall oder Persistenz von mehr als 6 Monaten gekennzeichnet ist.
2. Verwenden Sie die westlichen medizinischen Diagnosekriterien für das chronische Erschöpfungssyndrom, die in Referenz ¹ beschrieben sind.
3. Bestätigen Sie anhaltende oder wiederholte Müdigkeit, die 6 Monate oder länger andauert, ohne klare zugrunde liegende Ursache und ohne ausreichende Linderung nach der Ruhe.
4. Bestätigen Sie das Vorhandensein von mindestens vier der folgenden Symptome:
   1. Identifizieren Sie Gedächtnisbeeinträchtigungen oder Konzentrationsschwierigkeiten.
   2. Identifizieren Sie wunde oder empfindliche Lymphknoten im Hals oder in den Achselhöhlen.
   3. Identifizieren Sie generalisierte Muskelschmerzen.
   4. Identifizieren Sie Mehrgelenkschmerzen.
   5. Identifizieren Sie den nicht erfrischenden Schlaf.
   6. Identifizieren Sie postexertionale Maleise, die länger als 24 Stunden andauert.
5. Schließen Sie andere Erkrankungen aus, die den aktuellen Erschöpfungszustand erklären.
6. Stellen Sie die Diagnose der traditionellen chinesischen Medizin gemäß den "Kriterien für Diagnose und therapeutische Wirkung von TCM-Erkrankungen und -Syndromen" fest, insbesondere der Syndromklassifikation im Zusammenhang mit Schleimfeuchtigkeit und Blutstase, in Kombination mit Expertenmeinung und klinischer Praxis⁴.
7. Bestätigen Sie die folgenden Hauptsymptome:
   1. Bestätigen Sie die Schwere im Körper.
   2. Bestätigen Sie Schmerzen in Muskeln und Gelenken.
8. Bestätigen Sie die folgenden sekundären Symptome:
   1. Bestätigen Sie schlechten Appetit.
   2. Bestätigen Sie klebrigen Stuhl.
   3. Bestätigen Sie übermäßigen vaginalen Ausfluss bei Frauen.
9. Untersuchen Sie die Zungenbeschichtung und bestätigen Sie eine dicke, fettige, weiße oder gelbe Beschichtung.
10. Untersuchen Sie die sublingualen Kollateralgefäße und bestätigen Sie die verdrehten Gefäße.
11. Beurteile den Puls auf tiefe und ruckelige oder drahtige und rutschige Eigenschaften.
12. Behandeln Sie die Pulsfindung als ergänzendes diagnostisches Kriterium und schließen Sie sie aus dem Syndrom-Wert aus.
13. Diagnostizieren Sie das Schleimfeuchtigkeits- und Blutstasesyndrom nur, wenn der Patient sowohl primäre als auch mindestens zwei sekundäre Symptome zeigt.

2. Einschlusskriterien

1. Berücksichtigen Sie Teilnehmer im Alter von 18 bis 60 Jahren.
2. Beziehen Sie berechtigte Teilnehmer jeglichen Geschlechts ein.
3. Beziehen Sie Teilnehmer mit einer klinischen Diagnose eines chronischen Erschöpfungssyndroms ein.
4. Teilnehmer, deren TCM-Diagnoseklassifikation dem Typ Schleimfeuchtigkeit und Blutstasisverschluss entspricht.
5. Bestätigen Sie, dass der Teilnehmer mindestens zwei Wochen vor der Intervention keine Behandlung erhalten hat, einschließlich medikamentöser Behandlung und anderer Behandlungen der traditionellen chinesischen Medizin.
6. Nehmen Sie nur Teilnehmer auf, die freiwillig am Forschungsprojekt teilnehmen.
7. Bestätigen Sie, dass jeder Teilnehmer angemessen mit den Forschern kommuniziert, aktiv kooperiert und das Formular zur informierten Einwilligung unterschreibt.

3. Ausschlusskriterien

1. Schwangere Frauen ausschließen.
2. Stillende Frauen ausschließen.
3. Schließen Sie Patienten mit einer Vorgeschichte emotionaler oder aktueller emotionaler Störungen aus.
4. Schließen Sie Patienten mit schwerwiegenden gleichzeitigen Erkrankungen aus, darunter Emphysem, Herzinsuffizienz, Zirrhose oder Nierenversagen.
5. Schließen Sie Patienten aus, deren chronische Müdigkeit durch andere Krankheiten wie Hypothyreose, Schlafstörungen oder Arthrose verursacht wird.
6. Schließen Sie Patienten mit aktuellen oder früheren Hauterkrankungen aus, die das sichere Abkratzen beeinträchtigen.
7. Ausschließen Sie Patienten mit ulcerierter Haut im geplanten Behandlungsbereich.
8. Schließen Sie Patienten mit schlechter Compliance aus.
9. Teilnehmer mit einer Vorgeschichte von Alkoholmissbrauch vor der Entwicklung des chronischen Erschöpfungssyndroms ausschließen.
10. Teilnehmer mit einer Vorgeschichte von Drogenabhängigkeit vor der Entwicklung des chronischen Erschöpfungssyndroms ausschließen.

4. Beendigungskriterien

1. Beenden Sie die Studie für einen Teilnehmer, wenn die Forscher aus medizinischer Sicht feststellen, dass eine Studie notwendig ist.
2. Beenden Sie den Versuch sofort, sobald der Teilnehmer um Rücktritt bittet.
3. Die Teilnahme wird beendet, wenn der Teilnehmer Behandlungen außerhalb der in dieser Studie festgelegten Maßnahmen erhält.
4. Dokumentieren Sie den Kündigungsgrund im Studienbericht.

5. Vorbereitung von Materialien, Umwelt und Sicherheitskontrollen

1. Bereiten Sie folgende Materialien vor: Einweghandschuhe für medizinische Untersuchungen, Kupfer-Bian-Stein-Schaber, Gua Sha-Öl, 75 % medizinischen Alkohol, sterile Wattebäusche und medizinische Zangen (Abbildung 1A–F).
2. Für detaillierte Spezifikationen finden Sie die Materialtabelle .
3. Überprüfen Sie alle Verpackungen vor der Verwendung auf die Integrität.
4. Überprüfe die Verfallsdaten vor der Nutzung.
5. Bestätigen Sie die Sterilisation aller Instrumente vor der Nutzung.
6. Halten Sie den Behandlungsraum bei 24 °C ± 2 °C.
7. Beleuchtung bei etwa 500 Lux halten.
   Hinweis: Stellen Sie die Raumtemperatur innerhalb von 22–26 °C und die Beleuchtung innerhalb von 300–700 Lux entsprechend dem Patientenkomfort ein und dokumentieren Sie die ausgewählten Werte.
8. Nutzen Sie einen sauberen, gut belüfteten klinischen Behandlungsraum.
9. Halten Sie 75 % medizinischen Alkohol von Hitze, offenen Flammen, Funken, Elektrokauterungsgeräten und anderen Zündquellen fern.
10. Halte Alkoholbehälter mit Deckel, wenn sie nicht verwendet werden.
11. Tragen Sie 75 % medizinischen Alkohol mit sterilen Wattebäuschen auf.
12. Sprühen Sie während der Hautdesinfektion keinen Alkohol und erzeugen keine Aerosole.
13. Verwenden Sie eine chemische Abzugshaube nur für die separate Zubereitung oder den Transfer flüchtiger oder reizender Chemikalien, wenn die institutionelle Sicherheitspolitik die Verwendung der Haube vorschreibt.
14. Setzen Sie den Patienten nicht in einen chemischen Abzugstab oder Biosicherheitsschrank.
15. Führen Sie die Gua Sha-Behandlung nicht in einer chemischen Abzugshaube oder einem Biosicherheitsschrank durch.
    Hinweis: Die routinemäßige Verwendung der Haube ist für die Patientenbehandlung nicht anwendbar, da dieses Protokoll aus 75 % aus Baumwolle aufgetragenen medizinischen Alkohol und Gua Sha-Öl verwendet.
16. Ziehen Sie eine saubere Arbeitsuniform an, bevor Sie den Patienten vorbereiten.
17. Führen Sie die Handhygiene gemäß den standardisierten medizinischen Waschprotokollen^{durch 5}.
18. Tragen Sie ein frisches Paar Einweghandschuhe für medizinische Untersuchungen.
19. Wechseln Sie die Handschuhe sofort, wenn sie reißen, sichtbar kontaminiert werden oder nicht saubere Oberflächen berühren.
20. Tragen Sie Augenschutz und eine medizinische Maske, wenn Spritzschutz möglich ist.
21. Benennen Sie einen lizenzierten Akupunkteur oder lizenzierten TCM-Praktiker, der in Gua Sha-Verfahren und Notfallmanagement geschult ist, mit der Durchführung der Intervention.
22. Verwenden Sie denselben Operator für alle Sitzungen eines bestimmten Patienten, um die Variabilität zwischen den Operatoren zu minimieren.
23. Entsorgen Sie gebrauchte Handschuhe, Wattebäusche und kontaminierte Einwegmaterialien als klinischen Abfall gemäß institutionellen Infektionskontrollvorschriften.
24. Reinigen und desinfizieren Sie wiederverwendbare Instrumente nach jeder Nutzung gemäß institutionellen Infektionskontrollmethoden.

6. Patientenvorbereitung

1. Erklären Sie dem Patienten den Zweck des Eingriffs.
2. Erkläre erwartete Empfindungen, einschließlich Muskelkater und Druck.
3. Erkläre mögliche Hautveränderungen, einschließlich des Sha-Aussehens.
4. Erklären Sie die Vorsichtsmaßnahmen nach der Behandlung, bevor die Intervention beginnt.
5. Bestätigen Sie, dass der Patient keinen übermäßigen Hunger hat.
6. Bestätigen Sie, dass der Patient nicht übermäßig voll ist.
7. Bestätigen Sie, dass der Patient nicht übermäßig erschöpft ist.
8. Bestätigen Sie, dass der Patient nicht übermäßig gestresst ist.
9. Planen Sie den Eingriff 1–2 Stunden nach einer Mahlzeit.
10. Untersuchen Sie vor der Behandlung den hinteren Rumpf.
11. Kratzen Sie keine Bereiche mit Geschwüren, Infektionen, aktiver Dermatitis, offenen Wunden, Blutungen, starken Blutergüssen oder anderen unsicheren Hautfunden.
12. Positionieren Sie den Patienten in sitzender Position mit einer etwa 15° Vorneigung.
13. Legen Sie die Arme des Patienten auf eine gepolsterte Stütze.
14. Decken Sie den für das Abkratzen ausgewählten hinteren Stammbereich frei.
15. Decken Sie alle nicht behandelten Bereiche mit einer Decke ab, um Wärme und Privatsphäre zu gewährleisten.

7. Auswahl des Abkratzbereichs

1. Bestimmen Sie Akupunkt-Positionen gemäß dem nationalen Standard der Volksrepublik China, "Nomenklatur und Lage der Meridianpunkte⁶".
2. Wählen Sie das Gouverneurgefäß von Dazhui (DU14) entlang der Wirbelsäulenmittellinie bis Yaoyangguan (DU3) (Abbildung 3) aus.
3. Wählen Sie den bilateralen Blasenmeridian des Fuß-Taiyang von Feishu (BL13) bis Shenshu (BL23), einschließlich Pishu (BL20) und Weishu (BL21), der 1,5 cun lateral zur hinteren Mittellinie liegt.
   Hinweis: Bestehende Studien berichten über therapeutische Effekte des Gouverneurgefäßes und des Blasenmeridians (Abbildung 4) für den in dieser Studie untersuchten Syndromtyp⁷.
4. Missen Sie Akupunkturentfernungen mit der Finger-Cun-Messmethode.
5. Verwenden Sie die eigenen Finger des Patienten als Referenz für die Messung.
6. Verwenden Sie die Mittelfalte des Mittelfingers des Patienten als Maßstab.
7. Definieren Sie die kombinierte Breite von Zeige- und Mittelfinger des Patienten als 1,5 Cun (Abbildung 2).
8. Lokalisieren Sie Dazhui (DU14) in der Vertiefung unterhalb des Stachelvorsprungs des 7. Halswirbels auf der hinteren Mittellinie (Abbildung 3).
9. Lokalisieren Sie Yaoyangguan (DU3) in der Vertiefung unterhalb des Stachelvorsprungs des 4. Lendenwirbels auf der hinteren Mittellinie (Abbildung 3).
10. Feishu (BL13) 1,5 Cun lateral zur hinteren Mittellinie, unterhalb des Stachelvorsatzes des 3. Brustwirbels (Abbildung 4) lokalisieren.
11. Lokalisieren Sie Pishu (BL20) 1,5 Cun lateral zur hinteren Mittellinie, unterhalb des Stachelvorsatzes des 11. Brustwirbels (Abbildung 4).
12. Weishu (BL21) 1,5 Cun lateral zur hinteren Mittellinie, unterhalb des Stachelvorsatzes des 12. Thoraxwirbels (Abbildung 4).
13. Lokalisieren Sie Shenshu (BL23) 1,5 Cun lateral zur hinteren Mittellinie, unterhalb des Stachelvorsatzes des zweiten Lendenwirbels (Abbildung 4).

8. Gua Sha-Behandlungsverfahren

1. Positionieren Sie den Patienten in sitzender Position mit einer etwa 15° Vorneigung.
2. Legen Sie den Rücken frei und sorgen Sie für Wärme und Privatsphäre mit angemessener Drapierung.
3. Halte einen sterilen Wattebäusch mit medizinischer Pinzette.
4. Desinfizieren Sie die Haut von Dazhui (DU14) bis Yaoyangguan (DU3) und entlang der bilateralen Blasenmeridianlinien mit 75 % medizinischem Alkohol.
5. Wiederhole die Desinfektion dreimal.
6. Lassen Sie die Haut zwischen den Anwendungen 10 Sekunden an der Luft trocknen.
7. Tragen Sie etwa 5 ml Gua Sha-Öl gleichmäßig auf den Zielbereich auf.
8. Halten Sie den sterilisierten Kupfer-Bian-Stein-Schaber in einem 45°-Winkel zur Hautoberfläche.
9. Beginnen Sie bei Dazhui (DU14).
10. Wenden Sie die leichte Scraping-Technik entlang der Mittellinie der Wirbelsäule in Richtung Yaoyangguan (DU3) mit etwa 5 cm/s an.
    Hinweis: Definieren Sie die leichte Kratztechnik als Druck, der eine Hautvertiefung von weniger als 2 mm verursacht.
11. Wiederholen Sie die Abwärtsbewegung zehnmal entlang des Governor Vessel.
12. Erhöht den Druck kurzzeitig auf die Abschabtechnik mit mittlerem Druck in Dazhui (DU14) für 30 Sekunden.
13. Erhöhen Sie den Druck kurzzeitig auf die moderatdruckige Abschabtechnik bei Yaoyangguan (DU3) für 30 Sekunden.
    Hinweis: Definieren Sie die Technik mit moderatem Druck als Druck, der eine Hautvertiefung von 3–5 mm erzeugt, was einer Kraft von 5–10 N entspricht.
14. Überwachen Sie das Unbehagen der Patienten kontinuierlich mit einer visuellen Analogskala von 0–10.
15. Überschreiten Sie nicht einen vom Patienten berichteten Schmerzwert von 4.
16. Reduzieren Sie den Druck sofort, wenn der Schmerzwert 4 überschreitet.
17. Fahren Sie zu den beidseitigen Blasenmeridianlinien.
18. Beginnen Sie bei Feishu (BL13).
19. Abwärts von Feishu (BL13) nach Shenshu (BL23).
20. Wenden Sie die leichte Kratztechnik entlang des Meridians an.
21. Wechseln Sie für 30 Sekunden auf die Technik mit moderatem Druck in Pishu (BL20).
22. Wechsel für 30 Sekunden auf die Technik mit moderatem Druck bei Weishu (BL21).
23. Wechsel für 30 Sekunden auf die Technik mit mittlerem Druck in Shenshu (BL23).
24. Wiederhole die Abschabsequenz 10 Mal auf jeder Seite der Wirbelsäule.
25. Beenden Sie den Eingriff sofort, wenn der Patient Schwindel, Herzklopfen, kalten Schweiß, Übelkeit, Blässe, Ohnmacht, Brustbeschwerden, Atemnot oder andere besorgniserregende Symptome erlebt.
26. Legen Sie den Patienten in Rückenlage, wenn eine unerwünschte Reaktion auftritt.
27. Bewerten Sie Atemwege, Atmung, Durchblutung, Bewusstseinsniveau und Vitalzeichen, wenn eine unerwünschte Reaktion auftritt.
28. Bestätigen Sie, dass die orale Aufnahme sicher ist, bevor Sie Flüssigkeit verabreicht
29. Verabreichen Sie 200 ml warmes Wasser mit 10 g Glukose, wenn der Patient bei Bewusstsein ist, sicher schlucken kann und keine glukosebedingte Kontraindikation hat.
30. Aktivieren Sie institutionelle Notfallverfahren, wenn die Symptome anhalten, sich verschlechtern oder auf einen medizinischen Notfall hinweisen.
31. Das Abkratzen wird fortgesetzt, bis einheitliche Petechien, oder Sha, eine Dichte von 10–15 Petechien pro cm^² aufweisen, oder bis 10 Striche pro Segment abgeschlossen sind, je nachdem, welcher Endpunkt zuerst eintritt.
32. Verfolgen Sie keine übermäßige Sha-Bildung.
33. Scraping wird eingestellt, sobald der definierte Endpunkt erreicht ist.
34. Begrenzen Sie die gesamte Sitzungsdauer auf etwa 20 Minuten.
35. Wischen Sie nach dem Abschluss vorsichtig das restliche Öl von der Haut mit einem weichen Tuch.
36. Untersuchen Sie die behandelte Haut auf übermäßige Reizungen, Blutungen, Blasen oder andere auffällige Befunde.
37. Raten Sie dem Patienten, die aufgeschürfte Stelle warm zu halten.
38. Raten Sie dem Patienten, 4–6 Stunden Wind zu vermeiden.
39. Raten Sie dem Patienten, 4–6 Stunden lang keine Kaltwasserbelastung zu vermeiden.
40. Dokumentieren Sie die Behandlungsstellen, die Scraping-Dauer, die Patientenreaktion, den Schmerzwert, das Sha-Erscheinungsbild, unerwünschte Ereignisse und Anweisungen nach der Behandlung.

9. Management von unerwünschten Ereignissen

1. Beenden Sie den Eingriff sofort, wenn Schwindel, kalter Schweiß, Herzrasen, Übelkeit, Blässe, Ohnmacht oder andere unerwünschte Symptome auftreten.
2. Legen Sie den Patienten flach in eine Rückenlage.
3. Halte den Patienten warm.
4. Bewerten Sie Atemwege, Atmung, Durchblutung, Bewusstsein und Vitalwerte.
5. Geben Sie nur warmes Zuckerwasser, nachdem bestätigt wurde, dass der Patient bei Bewusstsein ist, sicher schlucken kann und keine Gegenindifikation gegen die Glukoseaufnahme vorliegt.
6. Reduzieren Sie den Kratzdruck sofort, wenn verstärkter lokaler Schmerz auftritt.
7. Bitten Sie den Patienten, die Lage, Intensität und Qualität der Schmerzen zu beschreiben.
8. Beenden Sie den Eingriff, wenn die Schmerzen schlimmer werden, anhalten oder auf eine Gewebeschädigung hindeuten.
9. Untersuchen Sie die behandelte Haut, wenn der lokale Schmerz stärker wird.
10. Angemessene klinische Versorgung gemäß institutionellen Verfahren bieten, wenn Hautverletzungen, übermäßige Blutergüsse, Blutungen, Blasenbildung, Synkope, allergische Reaktionen oder andere unerwünschte Befunde auftreten.
11. Berichte und dokumentieren alle unerwünschten Ereignisse gemäß dem Studienprotokoll und den institutionellen Anforderungen.

10. Wirksamkeitsbeobachtung

1. Führen Sie die Fatigue Severity Scale als primäres Ergebnismaß⁸ durch.
2. Bitten Sie die Patienten, die Müdigkeit der letzten 1–2 Wochen zu bewerten.
3. Präsentieren Sie dem Patienten alle 9 Punkte der Müdigkeitsschweregradskala.
4. Weisen Sie den Patienten an, für jeden Punkt eine von sieben bewerteten Optionen auszuwählen.
5. Setze 1 Punkt auf "betrifft überhaupt nichts".
6. Setze 7 Punkte auf "schwere Effekte".
7. Erhöhen Sie die Punktzahlen nacheinander um 1 Punkt in den Antwortoptionen.
8. Summiere die Punktzahlen aller 9 Punkte, um den Gesamtwert auf der Fatigue Severity Scale zu erhalten.
9. Interpretiere einen höheren Wert auf der Fatigue Severity Scale als stärkere Erschöpfung.
10. Verabreichen Sie den TCM-Syndrom-Score als sekundäres Endmaß⁹.
11. Quantifizieren Sie Symptome wie Körperschwere, Gelenkschmerzen, Zungenbeschichtung und sublinguale Kollateralgefäßbefunde.
12. Bewerten Sie die 3 TCM-Syndrom-Punkte-Punkte entsprechend den subjektiven Symptomen des Patienten sowie den objektiven Zungen- und Pulszeichen des Patienten.
13. Weisen Sie den Prüfer an, für jeden Punkt eine von vier bewerteten Optionen auszuwählen.
14. Verwende 0 Punkte für das Fehlen des Symptoms, das Fehlen einer fettigen Beschichtung oder das Fehlen von verdrehten sublingualen Kollateralen.
15. Weisen Sie 3 Punkte schweren Symptomen, dicker Beschichtung oder gruppierten schwarzen sublingualen Kollateralen zu.
16. Erhöhen Sie die Punktzahl um 1 Punkt für jede Antwortoption.
17. Interpretiere einen höheren TCM-Syndrom-Wert als ausgeprägtere Schleimfeuchtigkeit und Blutstasis-Syndrom.
18. Führen Sie die SF-36 Health Survey als sekundäres Ergebnismaß^10,11 durch.
19. Präsentieren Sie dem Patienten alle 36 SF-36-Artikel.
20. Bitten Sie den Patienten, jede Frage entsprechend dem Lebensstatus der letzten 1–2 Wochen zu beantworten.
21. Bewerten Sie alle SF-36-Punkte gemäß dem Umfragehandbuch in eine positive Richtung.
22. Berechnen Sie die Punktzahl für jeden der 8 Kernbereiche gemäß dem Umfragehandbuch-Algorithmus.
23. Interpretiere einen höheren SF-36-Domänenwert als besseren Gesundheitszustand im entsprechenden Bereich.
24. Bewertung der Gesamtwirksamkeit gemäß den Wirksamkeitskriterien für das chronische Erschöpfungssyndrom, die in der Referenz¹² beschrieben sind.
25. Klassifizieren Sie das Ergebnis als klinische Genesung, wenn primäre und sekundäre klinische Symptome vollständig verschwinden, der TCM-Syndrom-Wert 0 erreicht und der SF-36-Wert das Maximum erreicht.
    Hinweis: Überprüfen Sie die beabsichtigte Schwelle der Fatigue Severity Scale für die klinische Erholung vor der endgültigen Nutzung, da der Quelltext einen FSS-Wert von 0 angibt, während die Bewertungsanweisungen jedes FSS-Element mit 1–7 Punkten definieren.
26. Klassifizieren Sie das Endergebnis als ausgeprägt wirksam, wenn die meisten primären und sekundären klinischen Symptome verschwinden und die Fatigue Severity Scale, der TCM-Syndrom-Score und die SF-36-Werte eine deutliche Verbesserung zeigen.
27. Klassifizieren Sie das Ergebnis als wirksam, wenn ein Teil der primären und sekundären klinischen Symptome verschwindet und die Fatigue Severity Scale, der TCM-Syndrom-Score und die SF-36-Werte eine teilweise Verbesserung zeigen.
28. Klassifizieren Sie das Ergebnis als ineffektiv, wenn primäre und sekundäre klinische Symptome nicht verschwinden und die Fatigue Severity Scale, der TCM-Syndrom-Score und SF-36-Scores keine Verbesserung zeigen.

11. Statistische Analyse

1. Sammeln Sie Studiendaten mit standardisierten Fallberichtsformularen oder der genehmigten Studiendatenbank.
2. Führen Sie statistische Analysen mit SPSS Statistics for Windows, Version 27.0 durch.
3. Drücken Sie kontinuierliche Daten als Mittelwert ± Standardabweichung aus.
4. Verwenden Sie einen T-Test mit gepaarten Stichproben, um Werte vor und nach der Intervention zu vergleichen.
5. Betrachten Sie einen zweiseitigen P-Wert von <0,05 als Hinweis auf einen statistisch signifikanten Unterschied

Ergebnisse

Diese Studie beschreibt ein Copfer-Bian-Guaa-Sha-Scraping-Behandlungsprotokoll für chronisches Erschöpfungssyndrom mit einem Muster von Schleimfeuchtigkeit und Blutstasis (Abbildung 5). Insgesamt wurden 20 Patienten, die die Einschlusskriterien erfüllten, aufgenommen und haben die Studie abgeschlossen. Alle Patienten wurden nach einheitlichen Kriterien diagnostiziert, das identische Gua Sha-Therapieprotokoll wurde vom selben Behandler durchgeführt. Untersuch...

Diskussion

Das vorliegende Protokoll beschreibt ein standardisiertes Kupfer-Bian-Stein Gua Sha-Verfahren zur Anwendung bei Menschen mit chronischem Erschöpfungssyndrom (CFS). Bei der Ausführung dieses Protokolls wurden Veränderungen in den Fatigue Severity Scale (FSS)-Werten, TCM-Syndrom-Scores und SF-36-Domänenwerten zwischen den Vor- und Nachinterventionszeitpunkten in der 20-köpfigen Kohorte registriert. Die beobachteten Unterschiede werden als repräsentative Daten präsentiert, um den prozedural...

Materialien

Liste der in diesem Artikel verwendeten Materialien

Name	Unternehmen	Katalognummer	Kommentare
Alkohol,75% medizinischer Gütegrad	Guangdong Province Guangning County Shunning Glucose Pharmaceutical Co., Ltd.	N/A	CAS 64-17-5;Ethanolkonzentration 75% ± 1% (v/v); Medizinisch-Desinfektionsmittelqualität
Kupfer-Bian-Stein-Schaber	Liaoning Province Xiangsha Health Management Consulting Co., Ltd.	Modell:H62(C28000)	H62 Messinglegierung (Kupfergehalt ≥ 61,2035%); Abmessungen: 180 mm × 40 mm × 4 mm; Gewicht: 160 ± 5 g; Kantenradius: 2 mm; Oberflächenbehandlung: poliert
Baumwollkugeln,steril	Guangzhou Haozheng Medical Devices Co., Ltd.	N/A	Mittlere Größe (ungefähr 0,3 g pro Kugel); 100% medizinische Qualität, saugfähige Baumwolle; Autoklav sterilisiert
Untersuchungshandschuhe,einmalig	Guangdong Feiyang Medical Supplies Co., Ltd.	Typ B (pulverfrei, matte Oberfläche)	Hergestellt aus Naturkautschuklatex, puderbefreit; Größe: S (klein); Nicht steril; Nur einmalige Verwendung.
Pinzette,medizinisch	Shanghai Jinzhong Medical Equipment Co., Ltd.	N/A	Edelstahl; Länge: 12,5 cm; Gerade Spitze mit gezahntem Griff
Gua Sha Öl	Nanjing Tongren Hospital Pharmaceutical Co., Ltd.	N/A	Inhaltsstoffe:Pflanzenölbasis (CAS-Nr. 8007-08-7, 8022-37-5), mit einer Mischung aus natürlichen ätherischen Ölen, die nicht mehr als 1% ausmachen; Viskosität: etwa 15 mPa·s bei 25 °C; Dosierung pro Anwendung: Etwa 5 ml