Diese retrospektive Kohortenstudie untersuchte einen gestuften Rehabilitationsansatz, der Physiotherapie und Bewegungstherapie bei Sportverletzungen kombiniert. Im Vergleich zur alleinigen Physiotherapie war der kombinierte Ansatz mit stärkeren Verbesserungen bei Schmerzen, funktioneller Erholung, Gleichgewicht und Lebensqualität über einen Rehabilitationszeitraum von 8 Wochen verbunden.
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Forschungsartikel
Umfassende klinische Bewertung der kombinierten Effekte von Physiotherapie und Bewegungstherapie bei der Rehabilitation von Sportverletzungen
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11. September 2026
In diesem Artikel
Zusammenfassung
Zusammenfassung
Sportverletzungen sind bei Leistungssportlern und sportlich aktiven Personen im Freizeitbereich weit verbreitet, und die Ergebnisse der Rehabilitation beeinflussen die funktionelle Erholung sowie das Risiko einer erneuten Verletzung. Physiotherapie und Bewegungstherapie sind etablierte Rehabilitationsstrategien; jedoch bleibt die Evidenz bezüglich ihrer kombinierten Wirksamkeit begrenzt. Diese retrospektive Kohortenstudie untersuchte die klinische Wirksamkeit der Kombination von Physiotherapie mit gestufter Bewegungstherapie zur Rehabilitation von Sportverletzungen. Insgesamt erhielten 185 Patienten mit Verletzungen am Knie, am Sprunggelenk oder Muskelzerrungen entweder allein Physiotherapie (Physiotherapie-Gruppe, n = 90) oder eine Kombination aus Physiotherapie und gestufter Bewegungstherapie (Komplexe Therapie-Gruppe, n = 95). Die basalen Charakteristika waren zwischen den Gruppen vergleichbar. Die untersuchten Endpunkte umfassten motorische Funktion (Lysholm-Score, zum Zeitpunkt von 8 Wochen in der Untergruppe mit Knieverletzungen), Schmerz (numerische Ratingskala [NRS]), funktionelle Erholung (Score der American Orthopaedic Foot and Ankle Society [AOFAS] in der Untergruppe mit Sprunggelenksverletzungen), dynamisches Gleichgewicht (Star Excursion Balance Test [SEBT]), Lebensqualität (Short Form-36 [SF-36]) und unerwünschte Wirkungen. Nach 8 Wochen zeigte die Gruppe mit komplexer Therapie niedrigere NRS-Scores im Ruhezustand (1,26 ± 0.95 gegenüber 2.48 ± 1,02; P < 0,001) und Aktivitäts-NRS-Scores (3,56 ± 0.95 gegenüber 4.48 ± 1,05; P < 0,001) als die Physiotherapiegruppe. Verbesserungen im Lysholm-Score (85,07) ± 4.14 gegenüber 76.30 ± 5,86; P < 0,001), AOFAS-Score (79,02 ± 3.03 gegenüber 75.22 ± 5,03; P = 0,001), SEBT-Leistung (102,32 ± 1.42 gegenüber 95.18 ± 1,33; P < 0,001) und sieben der acht SF-36-Domänen (P < 0,05) in der Gruppe der umfassenden Therapie höher. Die Raten unerwünschter Wirkungen waren zwischen den Gruppen vergleichbar (P > 0,05). Die kombinierte Therapie war mit stärkeren Verbesserungen bezüglich Schmerz, funktioneller Erholung, Gleichgewicht und Lebensqualität verbunden als die alleinige physikalische Therapie, bei vergleichbarem Sicherheitsprofil. Der 8-wöchige Nachbeobachtungszeitraum schließt jedoch die Beurteilung langfristiger Ergebnisse aus.
Einleitung
Sportverletzungen umfassen Schäden an Knochen, Muskeln, Bändern, Gelenken und angrenzenden Geweben, die während körperlicher Aktivität entstehen. Häufige Verletzungen sind Sprünge (die 15–20 % der Sportverletzungen ausmachen), Verletzungen des vorderen Kreuzbandes (ACL), Muskelzerrungen und Sehnenentzündungen1. Da die Teilnahme an Freizeit- und Leistungssport weiter zunimmt, ist auch die Inzidenz von Sportverletzungen entsprechend gestiegen und betrifft etwa 10–15 % der Freizeitsportler sowie bis zu 20–30 % der Profisportler2. Über die sportliche Bevölkerung hinaus erleiden auch Personen in anspruchsvollen taktischen Berufen, wie beispielsweise Polizeianwärter, während der anfänglichen körperlichen Ausbildung erhebliche Verletzungsbelastungen. Eine retrospektive Kohortenstudie berichtete, dass 41,4 % von 979 männlichen Polizeirekruten während des Trainings mindestens eine muskuloskelettale Verletzung erlitten3. Diese Verletzungen beeinträchtigen nicht nur die Lebensqualität, sondern verursachen auch akute Schmerzen und funktionelle Einschränkungen. Eine unzureichende Rehabilitation kann zu chronischen Schmerzen, Gelenkinstabilität und einem erhöhten Wiederholungsverletzungsrisiko führen, das nach Sprüngen bis zu 40 % betragen kann4. Effektive Rehabilitationsstrategien sind daher entscheidend, um die Funktion wiederherzustellen und wiederkehrende Verletzungen zu minimieren. Da Sportverletzungen hinsichtlich anatomischer Lokalisation und klinischer Präsentation erheblich variieren, wurden in die vorliegende Studie Patienten mit Knieverletzungen, Sprüngen und Muskelzerrungen eingeschlossen, wobei standortspezifische funktionelle Bewertungen auf die entsprechenden Verletzungsuntergruppen angewandt wurden.
Die primären Ziele der Sportverletzungsrehabilitation bestehen darin, die Gewebereparatur zu fördern, die funktionelle Mobilität wiederherzustellen und ein Wiederauftreten zu verhindern. Die Physiotherapie nutzt Modalitäten wie Ultraschall, Elektrotherapie, Thermotherapie und manuelle Eingriffe, um die Gewebeheilung zu beeinflussen und Entzündungen zu reduzieren5,6,7,8,9. Diese Ansätze sind besonders vorteilhaft in der akuten Phase der Verletzung, wenn Schmerzen und Entzündungen die aktive Bewegung einschränken. Im Gegensatz dazu betont die Bewegungstherapie die aktive Teilnahme des Patienten durch strukturierte Beweglichkeitstraining, Krafttraining, Gleichgewichtstraining und kardiovaskuläre Konditionierung, um die neuromuskuläre Kontrolle wiederherzustellen10,11. Innerhalb der Bewegungstherapie spielen exzentrische und isokinetische Muskelkontraktionen eine wichtige Rolle. Das exzentrische Training, bei dem die Muskeln unter Spannung verlängert werden, fördert die Umgestaltung des Sehnengewebes, die neuromuskuläre Kontrolle und die Verletzungsprävention, während isokinetisches Training eine kontrollierte, geschwindigkeitsabhängige Kräftigung ermöglicht, die bilaterale neuromuskuläre Anpassungen und die funktionelle Erholung unterstützt. Eine aktuelle randomisierte kontrollierte Studie zeigte, dass die exzentrisch-isokinetische Rehabilitation die funktionelle Leistungsfähigkeit und bilaterale neuromuskuläre Anpassungen bei Athleten mit chronischer Tendinopathie signifikant verbesserte12. Insgesamt verdeutlichen diese Ergebnisse die komplementären Rollen von Physiotherapie und Bewegungstherapie während des gesamten Rehabilitationsprozesses, wobei die Bewegungstherapie insbesondere in den subakuten und Erholungsphasen von großer Bedeutung ist.
Trotz Fortschritten bei Rehabilitationsstrategien bestehen nach wie vor wichtige Einschränkungen, wenn diese Maßnahmen unabhängig voneinander eingesetzt werden. Die Physiotherapie allein mag möglicherweise die funktionelle Koordination nicht vollständig wiederherstellen, während eine zu früh eingeleitete oder ohne ausreichende Kontrolle der Entzündung durchgeführte Bewegungstherapie die Symptome verschlechtern kann13,14,15,16. Daher finden kombinierte Rehabilitationsansätze, die Physio- und Bewegungstherapie integrieren, zunehmend Beachtung. Die meisten bisherigen Studien konzentrierten sich jedoch auf einzelne Verletzungsarten, bewerteten die beiden Interventionen getrennt voneinander oder enthielten keine umfassenden Untersuchungen über mehrere Rehabilitationsphasen und funktionelle Bereiche hinweg. Zudem sind realitätsnahe Daten zu phasenspezifischen und zeitabhängigen Ergebnissen in der chinesischen Sportmedizinpopulation weiterhin begrenzt.
Dementsprechend bewertete diese Studie die klinische Wirksamkeit der Kombination von Physiotherapie mit gestufter Bewegungstherapie zur Rehabilitation von Sportverletzungen. Insbesondere liefert die Studie eine umfassende Beurteilung von Schmerz (in Ruhe und bei Belastung), gelenkspezifischer Funktion (Lysholm-Score für Knieverletzungen und American Orthopaedic Foot and Ankle Society Ankle-Hindfoot Score [AOFAS] für Sprunggelenksverletzungen), dynamischem Gleichgewicht (Star Excursion Balance Test [SEBT]), Lebensqualität (Short Form-36 [SF-36]) sowie Sicherheit zum Studienbeginn und während der 2-, 4- und 8-wöchigen Nachuntersuchung bei 185 Patienten mit Knieverletzungen, Sprunggelenksverstauchungen oder Muskelzerrungen. Die Studienhypothese besagte, dass die Kombination von Physiotherapie mit gestufter Bewegungstherapie mit stärkeren Verbesserungen bei Schmerzlinderung, gelenkspezifischer Funktion, dynamischem Gleichgewicht und Lebensqualität verbunden sein würde als Physiotherapie allein, bei gleichzeitig vergleichbarem Sicherheitsprofil.
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Protokoll
Die retrospektive Beobachtungsstudie wurde gemäß der Deklaration von Helsinki17 durchgeführt und von dem Ethikkomitee des Linyi People’s Hospital genehmigt (Genehmigungsnummer: 202512-H-030). Da es sich um eine retrospektive Analyse archivierter klinischer Daten handelte, wurde auf die Einholung einer informierten Einwilligung verzichtet. Alle Daten wurden anonymisiert, um die Vertraulichkeit der Teilnehmer zu gewährleisten. Diese Studie wird gemäß den Richtlinien zur Verbesserung der Berichterstattung von Beobachtungsstudien in der Epidemiologie (STROBE) für retrospektive Kohortenstudien berichtet. Eine vollständig ausgefüllte STROBE-Checkliste ist als Supplementary File 1 beigefügt. Die im Protokoll verwendeten Forschungsinstrumente sind in der Tabelle der Materialien aufgelistet.
1. Studiendurchführung
Diese retrospektive Studie wurde in einer einzigen Sportmedizin-Klinik in Tianjin, China, durchgeführt. Es wurden die Krankenakten von Patienten ausgewertet, bei denen zwischen Januar 2023 und Januar 2025 Sportverletzungen diagnostiziert worden waren.
2. Auswahl und Probennahme der Teilnehmer
Die Aufnahmebedingungen waren erfüllt, wenn die Diagnose einer Sportverletzung durch bildgebende Verfahren und klinische Untersuchung bestätigt wurde, einschließlich Erkrankungen wie Verletzungen der Kniebänder, Sprunggelenkverstauchungen oder Muskelzerrungen. Weitere Einschlusskriterien waren ein Behandlungsbeginn innerhalb von 72 h nach der Verletzung, ein Alter zwischen 18 und 50 Jahren, das Fehlen schwerwiegender Grunderkrankungen wie Osteoporose oder Neuropathie sowie die Verfügbarkeit vollständiger klinischer Unterlagen. Ausgeschlossen wurden Patienten, wenn die Verletzung Frakturen oder Luxationen betraf, eine vorbestehende Verletzung an derselben anatomischen Stelle vorlag, eine Allergie gegen physiotherapeutische Maßnahmen bestand oder die Teilnahme an der Bewegungstherapie nicht möglich war18.
Insgesamt wurden 192 Patienten mit Sportverletzungen initial untersucht. Davon wurden 7 Patienten aus folgenden Gründen ausgeschlossen: unvollständige klinische Unterlagen (n = 3), Vorstellung mehr als 72 h nach der Verletzung (n = 2), Alter außerhalb des Bereichs von 18–50 Jahren (n = 1) und vorbestehende Verletzung an derselben anatomischen Stelle (n = 1). Daher erfüllten 185 Patienten alle Einschlusskriterien und wurden in die Analyse eingeschlossen. Das Studiendesign war eine retrospektive Beobachtungsstudie mit Kohortenansatz, wobei die Gruppenzuteilung durch die in der routinemäßigen klinischen Praxis durchgeführte Behandlung bestimmt wurde. Die Patienten wurden in eine Physiotherapie-Gruppe (n = 90) und eine Gruppe umfassender Therapie (n = 95) eingeteilt. Dieses nicht randomisierte Design ist anfällig für Selektionsbias und Verwechslungsverzerrung aufgrund der Indikation. Die Basischarakteristika wurden zwischen den Gruppen verglichen (Tabelle 1), und es zeigten sich keine signifikanten Unterschiede hinsichtlich Alter, Geschlecht, BMI, Rauchen, Alkoholkonsum, betroffene Körperseite oder Verletzungslokalisation (alle P > 0,05). Aufgrund des explorativen Charakters dieser Studie und des Fehlens signifikanter Ungleichgewichte bei der Basischarakteristik wurde weder eine Propensity-Score-Matching-Analyse noch eine multivariable Anpassung durchgeführt. Die Bewertungen erfolgten zum Studienbeginn sowie 2, 4 und 8 Wochen nach Therapiebeginn. Der Ablauf der Studie ist in Abbildung 1 dargestellt.
| Variablen | Physiotherapiegruppe | Komplettgruppe | 95 % KI | Effektgröße | P-Wert |
| (n = 90) | (n = 95) | ||||
| Geschlecht | |||||
| Männlich | 47 (52,22) | 50 (52,63) | - | 0,003 | 0,956 |
| Weiblich | 43 (47,78) | 45 (47,37) | |||
| Alter (Jahre) | 33,60 ± 5,72 | 34,29 ± 5,52 | -2,325; 0,940 | -0,084 | 0,402 |
| BMI (kg/m2) | 22,06 ± 1,35 | 22,11 ± 1,31 | -0,444; 0,327 | -0,3 | 0,764 |
| Betroffene Seite | |||||
| Links | 42 (46,67) | 46 (48,42) | - | 0,057 | 0,811 |
| Rechts | 48 (53,33) | 49 (51,58) | |||
| Verletzungslokalisation | |||||
| Knie | 38 (42,22) | 40 (42,11) | - | 0,215 | 0,898 |
| Knöchel | 35 (38,89) | 38 (40,00) | |||
| Sonstige (Muskelzerrung usw.) | 17 (18,89) | 17 (17,89) | |||
| Rauchgeschichte | 35 (38,89) | 43 (45,26) | - | 0,77 | 0,38 |
| Alkoholkonsum in der Vorgeschichte | 21 (23,33) | 27 (28,42) | - | 0,623 | 0,43 |
Tabelle 1: Baseline-Charakteristika der Studienteilnehmer. Vergleich der demografischen und klinischen Merkmale zwischen der Physiotherapie-Gruppe und der Komplextherapie-Gruppe hinsichtlich Geschlecht, Alter, Body-Mass-Index (BMI), Rauchanamnese, Alkoholkonsumanamnese, betroffene Seite und Verletzungslokalisation. Die Daten werden als Mittelwert angegeben ± Standardübertion oder Zahl (Prozentangabe). BMI, Body-Mass-Index; CI, Konfidenzintervall.
Abbildung 1: Forschungsflussdiagramm. Flussdiagramm zur Veranschaulichung der Patientenauswahl, Gruppenzuordnung und Zeitpunkte der Nachuntersuchung. Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzusehen.
3. Berechnung der Stichprobengröße
Die Schätzung des Stichprobenumfangs erfolgte mithilfe statistischer Software unter der Annahme einer Effektgröße von 0,5, eines Signifikanzniveaus von 0,05 (zweiseitig) und einer statistischen Teststärke von 0,90. Der berechnete minimale Stichprobenumfang betrug 70 Teilnehmer pro Gruppe, insgesamt also 140 Teilnehmer. Der endgültige Stichprobenumfang von 185 übertraf diese Anforderung19.
4. Behandlungsmethoden
Alle an der Studie beteiligten Physiotherapeuten verfügten über mehr als fünf Jahre klinische Erfahrung und verfügten über national anerkannte Zertifikate. Die Behandlung wurde über einen Zeitraum von 8 Wochen mit einer Häufigkeit von fünf Sitzungen pro Woche durchgeführt20,21,22.
Alle Behandlungsprotokolle wurden entsprechend der Verletzungsart und -schwere, des Schmerzniveaus, der Beweglichkeit, der Muskelkraft und der funktionellen Leistungsfähigkeit individuell angepasst. Der unten beschriebene standardisierte Rehabilitationsrahmen bildete die gesamte Behandlungsstruktur, während die Auswahl der Übungen, die Belastungsintensität und die Progression in jeder Sitzung auf der Grundlage einer klinischen Neubeurteilung und der Verträglichkeit des Patienten angepasst wurden.
In der Physiotherapiegruppe erfolgte die Behandlung in aufeinanderfolgenden Phasen. Die Auswahl spezifischer physiotherapeutischer Maßnahmen basierte auf der Heilungsphase des Gewebes und dem klinischen Erscheinungsbild des Patienten. In der akuten Phase (Tage 1–7) wurden Kältekompressentherapie (15 Minuten zweimal täglich) und niederfrequente Impuls-Elektrotherapie (biphasischer gepulster Strom, 50 Hz, 200 µs Impulsdauer, Intensität so angepasst, dass eine sichtbare Muskelkontraktion auftrat; 20 Minuten pro Sitzung) angewendet, um akute Schmerzen und Entzündungen zu reduzieren. In der subakuten Phase (Tage 8–21) wurde Ultraschalltherapie (1 MHz, 1,0 W/cm2, kontinuierlicher Modus, 5 cm2 Behandlungskopf; 10 Minuten pro Sitzung) mit manueller Weichteil- und Gelenkmobilmachung (15 Minuten pro Sitzung) kombiniert, um die Gewebereparatur zu fördern, Adhäsionen zu verringern und die Dehnbarkeit des Gewebes zu verbessern. In der Erholungsphase (Tage 22–56) wurde Infrarot-Wärmetherapie (in einem Abstand von 30 cm, wobei die Hauttemperatur bei 40–43 °C gehalten wurde) 20 Minuten pro Sitzung angewendet, um die lokale Durchblutung zu verbessern. Die Behandlungsparameter wurden an die individuelle Toleranz und Reaktion angepasst, wobei der Fortschritt anhand einer klinischen Neubeurteilung in jeder Sitzung bestimmt wurde.
In der Gruppe der umfassenden Therapie wurde das gleiche physiotherapeutische Programm mit einer gestuften Bewegungstherapie kombiniert. Die Bewegungsverschreibung folgte den FITT-Prinzipien (Häufigkeit, Intensität, Dauer, Art) und wurde individuell auf jeden Patienten abgestimmt. Die Sitzungen wurden fünfmal pro Woche durchgeführt. Die Intensität der körperlichen Aktivität wurde mithilfe der Borg CR-10-Skala zur Einschätzung der subjektiven Belastung (RPE) überwacht und zielte in den frühen Phasen auf Werte von 3–4 („mäßig“) und in den späteren Phasen auf 5–6 („etwas anstrengend bis anstrengend“) ab. Art der Übung, Widerstandsstufe, Sitzungsdauer, Sätze und Wiederholungen wurden entsprechend der Verletzungsart, funktionellen Defiziten, Ausgangskraft, Verträglichkeit des Patienten und Ermüdungsgrad ausgewählt und wöchentlich anhand einer klinischen Neubeurteilung überprüft. Die Art der Übung richtete sich nach der spezifischen Verletzung und den funktionellen Defiziten des Patienten, wobei stadiengerechte Übungen aus einem standardisierten Katalog ausgewählt wurden. Alle Parameter der Übungen wurden wöchentlich anhand der klinischen Neubeurteilung überprüft und angepasst. In der Anfangsphase (Tage 1–7) wurden passive Gelenkbewegungsübungen über 10 Minuten pro Sitzung durchgeführt, ergänzt durch isometrische Kontraktionen, während aktive Belastung vermieden wurde. In der zweiten Phase (Tage 8–21) wurden aktive Bewegungsübungen im schmerzfreien Bereich eingeführt, zusammen mit Widerstandstraining mit geringer Belastung unter Verwendung von elastischen Bändern, typischerweise durchgeführt als drei Sätze mit jeweils 20 Wiederholungen. Die Widerstandsstärke wurde standardisiert durch farbkodierte elastische Bänder festgelegt, die entsprechend der Ausgangskraft und Verträglichkeit jedes Patienten ausgewählt wurden, wobei bei zunehmender Kraftsteigerung zu höheren Widerstandsstufen übergegangen wurde. Die Intensität der Übungen wurde mithilfe der Borg CR-10-Skala zur Einschätzung der subjektiven Belastung (RPE) überwacht, wobei in dieser Phase ein Zielbereich von 3–4 („mäßig“) angestrebt wurde. Eine formale % 1RM-Testung wurde in dieser Phase nicht durchgeführt, da sich die Patienten in der subakuten Phase mit variierenden Schmerzgraden befanden, was eine solche Testung klinisch unpraktisch und potenziell unsicher gemacht hätte. In der dritten Phase (Tage 22–35) wurden Gleichgewichtstraining, einschließlich Einbeinstand für 30 s, dreimal wiederholt, sowie Koordinationsübungen wie Treppentraining durchgeführt. In der abschließenden Phase (Tage 36–56) wurde ein funktionelles Training eingeführt, das Joggen für 10–20 Minuten und Shuttle-Läufe mit fünf Wiederholungen über je 10 Meter umfasste, um die sportliche Leistungsfähigkeit schrittweise wiederherzustellen.
Der Übergang zwischen den Stadien basierte auf vordefinierten klinischen Kriterien, darunter ein ruhender Numerischer Ratingskala-(NRS-)Wert unter 3, keine neuen oder verschlechterten Schmerzen und das Erreichen spezifischer funktioneller Meilensteine. Stadium 1 war auf 7 Tage festgelegt. Für die nachfolgenden Stadien waren folgende objektive funktionelle Kriterien erforderlich: vom Stadium 1–2 die Fähigkeit, eine schmerzfreie gerade Beinhebung durchzuführen; vom Stadium 2–3 eine Kniebeugung von ≥ 90° mit minimalen Schmerzen und die Fähigkeit, 10 Einbeinstandpositionen ohne Verlust der Balance auszuführen; vom Stadium 3–4 ein Gliedmaßen-Symmetrieindex von ≥ 90 % beim Einbeinsprungtest und ein NRS-Wert < 2 während der Aktivität. Jedes Stadium nach Stadium 1 wurde in der Regel 10–14 Tage lang beibehalten, abhängig vom individuellen Genesungsfortschritt. Die Bewegungsqualität wurde von erfahrenen Physiotherapeuten (>5 Jahre klinische Erfahrung) anhand standardisierter Beobachtungen der folgenden Indikatoren bewertet: Aufrechterhaltung einer neutralen Knieausrichtung während des Einbeinstandes und des Kniebeuges, Fehlen eines Beckenabsenkens (Trendelenburg-Zeichen) während des Einbeinstandes sowie symmetrische Gewichtsverteilung beim beidseitigen Kniebeugen. Videoaufzeichnungen wurden bei Bedarf zur Bestätigung überprüft, und die Übereinstimmung zwischen den Bewertenden (κ = 0.82) wurde anhand von 20 zufällig ausgewählten Videoanalysen ermittelt.
Die Einhaltung der Intervention wurde durch therapeutergeführte Anwesenheitslisten und von den Patienten geführte Heimübungsprotokolle überwacht. Die Einhaltung wurde definiert als Teilnahme an 80 % oder mehr der geplanten Sitzungen sowie Absolvierung von mindestens 70 % der vorgeschriebenen Heimübungen. Alle Teilnehmer wurden unabhängig vom Grad der Einhaltung in die Analyse eingeschlossen, gemäß dem „as-treated“-Prinzip. Um die Reproduzierbarkeit sicherzustellen, folgten die Therapeuten einem standardisierten Behandlungsmanual, das durch Lehrmaterialien ergänzt wurde, und die Übungsparameter wurden gemäß den FITT-Prinzipien vorgegeben.
5. Beobachtungsindikatoren
Das primäre Ergebnis war die motorische Funktion nach 8 Wochen, bewertet anhand des Lysholm-Scores23, der von 0–100 reicht, wobei höhere Werte auf eine bessere Funktion hinweisen. Der Lysholm-Score wurde nur bei Patienten mit Knieverletzungen analysiert.
Sekundäre Endpunkte umfassten Schmerzen, die anhand der numerischen Ratingskala von 0–10 zum Studienbeginn sowie nach 2, 4 und 8 Wochen24 bewertet wurden; funktionelle Erholung mithilfe des American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS)-Scores bei Patienten mit Sprunggelenksverletzungen; dynamische Balance, gemessen mit dem Star Excursion Balance Test25; sowie Lebensqualität, erfasst mittels des Short Form-36-Fragebogens26, der acht Bereiche umfasst, die körperliche und psychische Gesundheit abdecken. Sicherheitsbezogene Endpunkte wurden durch die Erfassung unerwünschter Reaktionen wie lokale Schwellungen, Muskelkater und Hautreizungen anhand klinischer Aufzeichnungen und Selbstberichte der Patienten bewertet.
6. Statistische Analyse
Die Daten wurden mithilfe statistischer Software analysiert. Stetige Variablen wurden als Mittelwert ± Standardabweichung angegeben. Für wiederholt gemessene Ergebnisse mit vier Zeitpunkten (Ausgangswert, 2, 4 und 8 Wochen), einschließlich NRS- und AOFAS-Scores, wurden lineare gemischte Modelle mit Gruppe, Zeit und der Wechselwirkung Gruppe × Zeit als feste Effekte sowie teilnehmerspezifischen zufälligen Achsenabschnitten berechnet. Für Ergebnisse, die an zwei Zeitpunkten (Ausgangswert und 8 Wochen) erhoben wurden, einschließlich Lysholm-Score, Star Excursion Balance Test und SF-36-Domänen, wurde eine zweifaktorielle Varianzanalyse mit wiederholten Messungen durchgeführt, wobei Gruppe und Zeit als feste Faktoren berücksichtigt wurden. Bei ortspezifischen Endpunkten (Lysholm und AOFAS) beschränkten sich die Analysen auf die entsprechenden Verletzungsteilgruppen (Knie für Lysholm; Sprunggelenk für AOFAS). Post-hoc-Vergleiche wurden mittels Bonferroni-Korrektur angepasst. Kategoriale Variablen wurden mit dem Chi-Quadrat-Test oder dem exakten Fisher-Test analysiert. Effektgrößen wurden als Cohens d angegeben. Für den Star Excursion Balance Test wurde zusätzlich ein Mann-Whitney-U-Test durchgeführt, um die Robustheit zu überprüfen. Ein zweiseitiger P-Wert von weniger als 0,05 galt als statistisch signifikant. In dieser retrospektiven Studie unter Verwendung archivierter klinischer Unterlagen wurden nur Patienten mit vollständigen Krankenakten eingeschlossen, entsprechend dem Einschlusskriterium „Vorhandensein vollständiger klinischer Unterlagen“. Daher lagen zu keinem Zeitpunkt fehlende Daten für primäre oder sekundäre Endpunkte vor.
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Ergebnisse
Die Baseline-Charakteristika sind in Tabelle 1 zusammengefasst und umfassen Geschlecht, Alter, Body-Mass-Index (BMI), Rauchgeschichte, Alkoholkonsumgeschichte, betroffene Seite und Verletzungslokalisation für die Physiotherapiegruppe (n = 90) und die Gruppe mit komplexer Therapie (n = 95). Zwischen den Gruppen zeigten sich bezüglich keiner Baseline-Variablen statistisch signifikante Unterschiede (alle P > 0,05). Für standortspezifische Outcome-Maße wurden Lysholm-Scores ausschließlich in der Knieverl...
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Diskussion
Die zunehmende Häufigkeit von Sportverletzungen steht in engem Zusammenhang mit dem wachsenden Umfang der körperlichen Aktivität und des Wettkampfsports. Diese Verletzungen reichen von häufigen Muskelzerrungen und Bandverletzungen bis hin zu komplexeren Zuständen wie Gelenkverrenkungen und Knorpelschäden und führen oft zu langfristigen funktionellen Einschränkungen und chronischen Schmerzen.27,28. Physiotherapie und Bewegungstherapie stellen zentrale Rehabilitati...
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Offenlegungen
Die Autoren erklären, dass kein Interessenkonflikt besteht.
Materialien
| Name | Unternehmen | Katalognummer | Kommentare |
|---|---|---|---|
| Kältekompresse | Breg, Inc. | 100418-000 | Polar Care Packs-Serie; Gelkühlpacks mit Umhüllungen für Knöchel, Knie, Hüfte, Schulter; zur Kältetherapie für >2–4 Stunden |
| Elastisches Widerstandsband (gelb, geringer Widerstand) | The Hygenic Corporation / Performance Health | 20324 / 20020 / 20120 | TheraBand® Widerstandsband, dünn, gelb, geringer Widerstand, erhältlich in latexfrei oder mit Latex; für Widerstandstraining mit geringer Belastung (3 Sätze × 20 Wiederholungen |
| G*Power-Software | Heinrich-Heine-Universität DüsseldorfüDüsseldorf | Version 3.1.9.7 | Kostenlose Software zur statistischen Power-Analyse und Stichprobengrößenberechnung |
| Infrarot-Wärmetherapiegerät | Multi Radiance Medical | 852556007343 | PainAway Muskel- und Gelenk-Infrarot-Phototherapiegerät; elektrisch betriebenes Gerät zur lokalen Behandlung von Muskel- und Gelenkschmerzen/-verletzungen sowie Sportverletzungen mittels Infrarotwärme |
| Gerät für niederfrequente Impuls-Elektrotherapie | Guangzhou Longest Science & Technology Co., Ltd. | LGT-232 | MStim Sport LGT-232; verwendet niederfrequente elektrische Stimulation (NMES und TENS); tragbares Gerät zur Steigerung der Muskelleistung, Linderung von Trainingsbeschwerden und Verbesserung der sportlichen Regeneration |
| SPSS Statistics | IBM Corp. | Version 27.0 | Software für die statistische Analyse |
| TheraBand® Anfänger-Set mit Widerstandsband (Gelb/Rot/Grün) | TheraBand® (eine Marke von Performance Health) | 20380 | Es enthält drei elastische Bänder in Gelb, Rot und Grün, jedes 1,5 m (5 Fuß) lang und 10 cm (4 Zoll) breit. Widerstandsbereich: Gelb 3,0–4,3 lbs, Rot 3,7–5,5 lbs, Grün 4,6–6,7 lbs |
| Ultraschalltherapiegerät | Ito Co., Ltd. (Japan) | US-101L / US-103S | Ito tragbares Puls-Ultraschalltherapiegerät; 1 MHz (US-101L) / 3 MHz (US-103S); Ausgangsintensität einstellbar (0,5–3,0 W/cm²); geeignet für die Rehabilitation von Sportverletzungen in klinischen und feldbasierten Umgebungen |
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