Sialendoskopie-unterstützte Ductalspülung versus Standardversorgung beim primären Sjögren-Syndrom

Zusammenfassung

Diese Übersicht bewertet die sialendoskopie-unterstützte duktale Spülung als drüsengerichtete Zusatztherapie für Xerostomie und rezidivierende Sialadenitis im primären Sjögren-Syndrom. Im Vergleich zur konservativen Versorgung zielt diese minimalinvasive Technik auf Duktalverstopfungen und Entzündungen ab, verbessert potenziell den Speichelfluss, lindert Symptome und stellt die Drüsenfunktion wieder her, während ein akzeptables Sicherheitsprofil aufrechterhalten bleibt.

Zusammenfassung

Das primäre Sjögren-Syndrom (pSS) ist eine systemische Autoimmunerkrankung, die durch lymphozytische Infiltration und fortschreitende Dysfunktion exokriner Drüsen gekennzeichnet ist, was zu Xerostomie, Xerophthalmie und wiederkehrender Sialadenitis führt. Die konventionelle Behandlung konzentriert sich auf symptomatische Linderung durch Speichelersatz, Mundhygiene, Sekretagogen und systemische Immunmodulation bei extradrüsenartigen Erkrankungen. Diese Ansätze behandeln jedoch nicht direkt eine Ductalobstruktion, periduktale Entzündung oder intraduktale Strikturen, die zu einer anhaltenden Drüsendysfunktion beitragen. Diese Übersichtsarbeit bewertet kritisch die Rolle der sialendoskopie-unterstützten Ductalspülung im Vergleich zur Standardversorgung bei Patienten mit pSS, wobei der Schwerpunkt auf klinischer Wirksamkeit, Sicherheit und zukünftigen Forschungsbedarf liegt. Randomisierte kontrollierte Studien, prospektive Kohorten und systematische Übersichten wurden priorisiert. Repräsentative, hochwertige Quellen wurden vollständig untersucht, wobei die Daten in Vergleichstabellen zusammengefasst wurden. Belege aus kontrollierten Studien und prospektiven Kohorten deuten darauf hin, dass die Sialendoskopie mit duktaler Dilatation und Spülung, oft mit Kortikosteroid-Instillation, den unstimulierten Speichelfluss verbessert, die Drüsenschwellung reduziert und subjektive Xerostomie effektiver lindert als eine konservative Therapie allein. Sicherheitsdaten deuten darauf hin, dass der Eingriff gut vertragen wird, wobei vorübergehende Drüsenbeschwerden und Schwellungen die häufigsten unerwünschten Ereignisse sind. Im Vergleich zur Standardversorgung bietet die Sialendoskopie einzigartige Vorteile, indem sie direkt auf die Ductalpathologie abzielt, obwohl Variabilität der Techniken, kleine Stichprobengrößen und begrenzte Langzeitdaten definitive Schlussfolgerungen einschränken. Die mit Sialendoskopie unterstützte Ductalspülung stellt eine vielversprechende Zusatztherapie zur Behandlung der Speicheldrüsendysfunktion bei pSS dar und behandelt pathophysiologische Mechanismen jenseits der symptomatischen Linderung. Während kurzfristige Wirksamkeit und Sicherheit günstig erscheinen, sind größere multizentrische randomisierte Studien, standardisierte Protokolle und Langzeitergebnisse erforderlich, um ihre Rolle in evidenzbasierten Behandlungsalgorithmen zu etablieren.

Einleitung

Das primäre Sjögren-Syndrom (pSS) ist eine systemische Autoimmunerkrankung, die überwiegend Frauen betrifft und durch chronische lymphatische Infiltration exokriner Drüsen, insbesondere der Speichel- und Tränendrüsen, gekennzeichnet^ist. Die charakteristischen klinischen Manifestationen Xerostomie (trockener Mund) und Xerophthalmie (trockene Augen) gehen mit einer Reihe sekundärer Komplikationen wie beeinträchtigter Mundgesundheit, Dysphagie, Dysarthrie, Zahnkaries, Schleimhautinfektionen (insbesondere Candidiasis) und erheblicher Beeinträchtigung der Lebensqualität². Über die Drüsenbetei....