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Methodenartikel

Ultraschall-gesteuerte Nasogastrische Tube Platzierung und Verifikation: Ein standardisiertes Pflegeprotokoll

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DOI:

10.3791/70556

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7. April 2026

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1Ribeirão Preto College of Nursing, University of São Paulo, 2Escola Paulista de Enfermagem, Universidade Federal de São Paulo, 3University of Brasília

In diesem Artikel

Zusammenfassung

Die Ultraschalluntersuchung bietet eine sichere, strahlungsfreie Methode am Bett zur Echtzeit-Überprüfung von Nasogastrinrösen. Dieses evidenzbasierte Pflegeprotokoll standardisiert Indikationen, Erfassung, Interpretation und Entscheidungsfindung, unterstützt den zeitnahen Magenzugang und demonstriert die Fähigkeit der Pflegekräfte, eine hohe diagnostische Genauigkeit zu erreichen.

Zusammenfassung

Dieses Protokoll bietet einen standardisierten, evidenzbasierten Pflegeansatz für ultraschallgeleitete Nasogastric-Tube (NGT)-Platzierung und -Verifikation bei erwachsenen Patienten. Die Methode wurde aus einer Scoping-Übersicht von 29 Studien entwickelt, die klinische Indikationen, technische Verfahren und Entscheidungsstrategien für die Point-of-Care-Ultraschalluntersuchung (PoCUS) bei NGT-Bestätigung untersuchten. In der gesamten Literatur erwies sich die Ultraschalluntersuchung durchweg als sicheres, schnelles, strahlungsfreies Werkzeug zur Echtzeitvisualisierung des Röhrchens in Speiseröhre und Magen. Obwohl die Thoraxradiographie weiterhin der konventionelle Referenzstandard ist, zeigen die kumulativen Evitenzen, dass Ultraschall Verzögerungen bei der Bestätigung der Platzierung und Beginn der enteralen Ernährung reduziert – ein Ergebnis von besonderer Bedeutung bei kritisch kranken oder ernährungsgefährdeten Populationen. Das Protokoll beschreibt zentrale technische Komponenten, darunter optimale Patientenpositionierung, Auswahl von zervikalen und epigastrischen Sonographiefenstern sowie den Einsatz linearer und konvexer Wandler für eine genaue Visualisierung. Es integriert außerdem direkte und indirekte Verifikationstechniken, wie die Identifikation von hyperechoischen Röhren und dynamisches Nebeln. Insgesamt zielt dieses Protokoll darauf ab, die Patientensicherheit zu verbessern, die klinische Praxis zu standardisieren, die Autonomie der Pflegekräfte zu erweitern und eine breitere Einführung von PoCUS zur Magenzugangsverifizierung zu unterstützen.

Einleitung

Das Einsetzen der Nasogastric-Sonde (NGT) ist ein Hochfrequenz-Pflegeverfahren und bleibt eine der häufigsten Quellen vermeidbarer unerwünschter Ereignisse im Zusammenhang mit enteraler Therapie bei erwachsenen Patienten 1,2. Eine fehlgeleitete Platzierung des Rohrs in den Atemtrakt oder eine unzureichende Magenposition kann zu schwerwiegenden Komplikationen führen, darunter Pneumothorax, Aspirationspneumonie und verzögerte oder unsichere Einleitung der enteralen Ernährung 1,2,3. Aus diesem Grund ist eine genaue und zeitnahe Überprüfung der Position der Sonde ein entscheidender Bestandteil der Patientensicherheit und der klinischen Entscheidungsfindung in Krankenhauseinrichtungen 2,3.

Die Röntgenaufnahme des Brustkorbs gilt weithin als konventioneller Referenzstandard zur Bestätigung der NGT-Platzierung 2,3. Die Abhängigkeit von radiographischer Bestätigung ist jedoch mit wichtigen Einschränkungen verbunden, darunter die Exposition gegenüber ionisierender Strahlung, Verzögerungen bei der Feederinitiierung, erhöhte Arbeitsbelastung und die Abhängigkeit von der logistischen Verfügbarkeit von Bildgebungsdiensten 3,4. Diese Einschränkungen sind besonders relevant bei kritisch kranken Patienten, ernährungsgefährdeten Bevölkerungsgruppen und in Kontexten, in denen wiederholte Schlaucheinführungen oder Überprüfungen erforderlich sind 3,4. Daher wächst das Interesse an nicht-radiologischen Methoden am Bett, die sicherere und effizientereVerifikationsprozesse unterstützen können 5,6,7,8.

Die Point-of-Care-Ultraschalluntersuchung (PoCUS) hat sich als vielversprechende Technik für die Leitlinien und Verifikation der NGT-Platzierungetabliert 5,6,7,8,9,10. Das übergeordnete Ziel dieser Methode ist es, eine Echtzeit-Visualisierung der Bahn des Schlauchs durch die Speiseröhre und seiner Position im Magen zu ermöglichen, wodurch das Risiko einer Atemwegsfehlsetzung reduziert und Verzögerungen in der klinischen Versorgung minimiertwerden. Ultraschall ermöglicht eine direkte anatomische Beurteilung anstelle der Abhängigkeit indirekter physiologischer Hinweise, was mit zeitgenössischen Patientensicherheitsempfehlungen übereinstimmt, die Auskultations- und blinde Luftinsuflationstests aufgrund ihrer schlechten diagnostischen Genauigkeit abschrecken3.

Die Begründung für die Entwicklung und Anwendung der Ultraschalluntersuchung in diesem Zusammenhang wird durch eine wachsende Zahl von Belegen gestützt, die ihre Machbarkeit, Sicherheit und diagnostische Genauigkeit in verschiedenen klinischen Umgebungen belegen, einschließlich Intensivstationen, Notaufnahmen und allgemeinen Stationen 7,8,9,10,11,12,13,14 . Wichtig ist, dass mehrere Studien gezeigt haben, dass Pflegekräfte nach strukturierter Ausbildung PoCUS zur NGT-Verifizierung mit einer Genauigkeit durchführen können, die mit der von Ärztenvergleichbar ist 14,15,16. Dies unterstützt die Integration des Ultraschalls in die fortgeschrittene Pflegepraxis und verstärkt seine Rolle als Erweiterung der systematischen klinischen Bewertung statt als Ersatz für professionelles Urteil 5,14.

Im Vergleich zu alternativen Behandlungen am Bett bietet Ultraschall mehrere Vorteile 3,17,18. Im Gegensatz zur Auskultation oder pH-Messung des Magenaspirats ermöglicht der Ultraschall die Visualisierung des Röhrchens in der Speiseröhre und des Magenantrums, wodurch die falsche Beruhigung durch indirekteMethoden reduziert wird. Im Gegensatz zur Radiographie ist PoCUS strahlenfrei, wiederholbar und sofort am Bett verfügbar, was einen früheren Beginn der enteralen Ernährung und zeitnaheklinische Entscheidungen ermöglicht. Systematische Übersichten und randomisierte Studien berichteten über kürzere Verifikationszeiten und eine hohe Sensitivität für Magenplatzierung bei Ultraschall, insbesondere wenn zervikale und epigastrische Fenster kombiniert werden 12,18,19.

Im breiteren Literaturbestand entspricht die Anwendung von PoCUS zur NGT-Verifizierung dem zunehmenden Einsatz von Ultraschall für die Beurteilung am Bett und zur Verfahrensanleitung in der Pflege und multidisziplinären Versorgung 5,6. Rahmenwerke wie das Indication–Acquisition–Interpretation–Decision-Making (I-AIM)-Modell bieten einen strukturierten Ansatz zur Integration von PoCUS in klinische Arbeitsabläufe und wurden erfolgreich auf Magenultraschall- undandere Point-of-Care-Anwendungen angewandt. Dennoch hebt die Literatur auch signifikante Heterogenität bei Scantechniken, Probe-Auswahl, Interpretationskriterien und Entscheidungsschwellen hervor, was die Reproduzierbarkeit und eine breitere Implementierungeinschränkt 19,21.

Um diese Lücken zu schließen, schlägt die vorliegende Arbeit ein standardisiertes, von Pflegekräften geleitetes Protokoll für ultraschallgeleitete NGT-Platzierung und -Verifikation vor. Dieses Protokoll übersetzt die verfügbaren Evidenz in die operativen Schritte 7,8,9,10,11,12,13,14, detaillierte Indikationen, Bildaufnahme, Interpretation von sonografischen Zeichen und klinische Entscheidungsfindung. Sie ist für erwachsene Patienten gedacht, die eine Verifikation am Bett benötigen, und kann besonders geeignet sein, wenn die radiographische Bestätigung verzögert, eine wiederholte Überprüfung erwartet wird oder die Strahlenbelastung minimiert werden sollte. Die Methode ist jedoch möglicherweise weniger geeignet bei Patienten mit schwerer Fettleibigkeit, umfangreichen postoperativen anatomischen Veränderungen oder übermäßigem Darmgas, bei denen Ultraschallfenster suboptimal sind, und zusätzliche Bestätigungsmethoden erforderlich sein können22,23.

Indem sein Anwendungsbereich, die Indikationen, Vorteile und Einschränkungen klar definiert werden, zielt dieses Protokoll darauf ab, Kliniker und Institutionen dabei zu unterstützen, festzustellen, ob Ultraschall für ihre spezifische klinische Anwendung geeignet ist, und gleichzeitig die Patientensicherheit und evidenzbasierte Pflegepraxiszu stärken 2,5.

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Protokoll

Diese Studie wurde vom Institutional Review Board des Ribeirão Preto College of Nursing der Universität São Paulo (CAAE Nr. 78296623.2.0000.5393) geprüft und genehmigt. Das Institutional Review Board genehmigte die Verwendung von Ultraschallbilddaten für Forschungszwecke und verzichtete auf die Notwendigkeit einer zusätzlichen Genehmigung im Zusammenhang mit diagnostischer Bildgebung, da in dieser Studie keine CT-Scandaten verwendet wurden. Die informierte Zustimmung wurde von allen Personen eingeholt, und alle in dieser Arbeit enthaltenen Bilder wurden mit ausdrücklicher Genehmigung der Teilnehmer erworben und verwendet.

1. Überblick über den operativen Rahmen

  1. Zulassungskriterien
    1. Verwenden Sie dieses Protokoll für erwachsene Patienten, die eine Verifizierung der NGT-Einteilung am Bett benötigen.
    2. Wählen Sie klinisch stabile Patienten aus, bei denen Ultraschallfenster verfügbar sein sollen.
    3. Vermeiden Sie diese Methode oder gehen Sie vorsichtig bei Patienten mit relativen Kontraindikationen wie umfangreichen chirurgischen Veränderungen am Hals, großen Halsmassen, massivem subkutanem Emphysem und hämodynamischer Instabilität, die sofortige radiographische Bestätigung erfordert.
  2. Kriterien für positive Bestätigung
    1. Validieren Sie die Magenplatzierung nur, nachdem Sie mindestens ein direktes sonografisches Zeichen in beiden anatomischen Bereichen klar sichtbar gemacht haben: (1) Visualisieren Sie den Tubus innerhalb der Halsösophagus während des Einsatzes in Echtzeit und (2) Identifizieren Sie eine hyperechoische lineare oder doppelte Linienstruktur im Magenantrum.
      HINWEIS: Das Vorhandensein von dynamischem Nebel nach einer 10–20 mL Luftspülung kann als unterstützendes, aber nicht isoliertes Bestätigungszeichen dienen.
  3. Kriterien für eine nicht abschließende Prüfung
    1. Klassifizieren Sie die Prüfung als nicht eindeutig, wenn eine der folgenden Bedingungen eintritt:
    2. Die Eileiterin ist weder im Halswirbel- noch im epigastrischen Fenster klar sichtbar.
    3. Es sind nur indirekte Zeichen vorhanden, ohne dass die Röhre direkt sichtbar ist.
    4. Die Bildqualität bleibt trotz technischer Optimierungsmanöver suboptimal.
    5. Wenn nur ein Ultraschallfenster positiv ist (entweder zervikal oder epigastrisch), während das zweite Fenster negativ oder nicht eindeutig ist, gilt die Untersuchung als unvollständig. In diesem Fall wiederholen Sie den Scan nach der technischen Optimierung und Neubewertung der Sondenpositionierung.
      HINWEIS: Sollten dissonante Befunde bestehen, sollte vor Beginn der enteralen Ernährung eine radiographische Bestätigung einholt werden.
  4. Kriterien für die Eskalation zur radiographischen Bestätigung
    1. Eskalieren Sie zu sofortiger radiographischer Bestätigung, wenn a) Ultraschallbefunde nicht eindeutig sind; b) klinische Befunde stehen im Widerspruch zu Ultraschallbildern; c) der Patient ein hohes Risiko für eine Fehlstellung der Lunge aufweist (z. B. veränderte Atemwegsreflexe, mechanische Belüftung) und nach der Fehlersuche keine ausreichenden Akustikfenster erzielt werden können.
  5. Operatorkompetenz und Rahmenwerk
    HINWEIS: Das Protokoll setzt eine vorherige strukturierte PoCUS-Ausbildung und Vertrautheit mit zervikaler und magischer Sonoanatomie voraus. Das Protokoll verwendet eine operative Anpassung des Indication–Acquisition–Interpretation–Decision-Making (I-AIM)-Frameworks für PoCUS20.
    1. Stellen Sie die Kompetenzvalidierung sicher, bevor Sie einen unabhängigen klinischen Einsatz in Institutionen implementieren.
    2. Wenden Sie das I-AIM-Framework ausschließlich als Organisationsstruktur an und übersetzen Sie jede Komponente in explizite, schrittweise Anleitungen, um die Reproduzierbarkeit in der klinischen Praxis sicherzustellen.

2. Vorbereitung des Ultraschallsystems

  1. Schalten Sie das Ultraschallgerät ein und wählen Sie die entsprechenden Voreinstellungen aus:
    1. Wählen Sie das Weichgewebe - oder Hals-Preset und verwenden Sie einen hochfrequenten linearen Transducer (typischerweise 6–13 MHz) für die Zervikalösophageusbildgebung.
    2. Wählen Sie das Abdominal-Preset und verwenden Sie einen niederfrequenten konvexen Transducer (typischerweise 2–5 MHz) für die epigastrische Abtastung des Magenantrums.
  2. Stellen Sie sicher, dass das Gerät an eine zuverlässige Stromversorgung angeschlossen ist oder eine ausreichende Batterieladung hat.
  3. Positionieren Sie die Maschine auf der rechten Seite des Patienten, entsprechend der typischen Scan-Ergonomie, wie sie in der Literatur verwendet werden, um die Bewegung des Bedieners zu erleichtern.

3. Patienten- und Umweltvorbereitung

  1. Legen Sie den Patienten in eine Rückenlage.
  2. Für die Zervikaluntersuchung sollte sichergestellt werden, dass der Kopf in einer neutralen oder leicht ausgestreckten Position liegt, um den vorderen Hals zu verlängern und die Speiseröhrensicht zu optimieren.
  3. Für die epigastrische Untersuchung wird darauf geachtet, dass der obere Bauch vom Xiphoideusfortsatz bis zum linken Rippenrand freiliegt.
  4. Stellen Sie das Umgebungslicht ein, indem Sie die Deckenbeleuchtung dimmen, um die Sicht auf dem Bildschirm zu verbessern.
  5. Positionieren Sie den Ultraschallmonitor direkt in der Sichtlinie des Bedieners, um während des NGT-Einsetzens und Scannens eine Echtzeitkoordination aufrechtzuerhalten.
  6. Bestimmen Sie die geschätzte Einführungstiefe des NGT mit einer standardisierten externen Messmethode, die mit der institutionellen Richtlinie vor der Ultraschallbestätigung übereinstimmt.
  7. Verwenden Sie die Nase-Ohr-Xiphoid (NEX) oder Nase-Ohr-Mittel-Umbilokus (NEMU) Technik, je nachdem; verwenden Sie jedoch bevorzugt validierte, korrigierte Formeln (z. B. modifizierte Hanson-basierte Berechnungen), wenn verfügbar, angesichts der dokumentierten Einschränkungen des Standard-NEX-Ansatzes.
  8. Markieren Sie die ausgewählte Messung vor dem Einsetzen auf der Sonde, um den Vorlauf zur geschätzten Magenposition zu steuern. Führen Sie Ultraschalluntersuchungen während des Rohrvorschiebens und/oder unmittelbar nach Erreichen der vorgegebenen Einführungstiefe durch.
    HINWEIS: Verwenden Sie keine Ultraschallbestätigung als Ersatz für eine angemessene Anfangslängenschätzung. Verwenden Sie Ultraschall als Echtzeitmethode, um den Speiseröhrendurchgang und die endgültige intragastrische Position zu überprüfen.
  9. Sicherheits- und Infektionskontrollüberlegungen
    1. Befolgen Sie während des gesamten Eingriffs die üblichen Infektionspräventionsmaßnahmen. Führen Sie die Handhygiene vor und nach dem Patientenkontakt durch und verwenden Sie entsprechende persönliche Schutzausrüstung (PSA) gemäß institutionellen und Isolationsprotokollen.
    2. Reinigen und desinfizieren Sie den Ultraschalltransducer vor und nach jeder Anwendung gemäß den Herstellerempfehlungen und den institutionellen Infektionsschutzrichtlinien. Verwenden Sie eine Einweg-Sondenabdeckung beim Scannen von Patienten unter Kontakt- oder Tröpfchenvorsichtsmaßnahmen.
    3. Überwachen Sie kontinuierlich den Atemzustand und die hämodynamische Stabilität während des Rohreinsatzes und der Ultraschalluntersuchung.
    4. Stellen Sie die Rückenposition an, wenn der Patient eine Unverträglichkeit, eine Atemschwäche oder ein erhöhtes Aspirationsrisiko zeigt. Bei Hochrisikopatienten sollte, wenn klinisch möglich, eine halbliegende Positionierung (30–45° Kopfhebung) in Betracht ziehen.
    5. Entsorgen Sie nach Abschluss des Verfahrens alle Einwegverbrauchsmaterialien (z. B. Handschuhe, Spritzen, Mull und Sondenabdeckung) gemäß den institutionellen Abfall- und Biosicherheitsrichtlinien.
    6. Behandeln Sie Ultraschall-Gelbehälter gemäß den örtlichen Richtlinien zur Infektionsprävention und teilen Sie keine Mehrfachdosenbehälter zwischen den Isolationsräumen.

4. Durchführung von Zervikalösophagus-Scanning (Hochfrequenz-Linearsonde, 6–13 MHz)

  1. Tragen Sie eine ausreichende Menge Ultraschallgel auf den Linearwandler auf, um Luftstörungen zu vermeiden und eine ordnungsgemäße akustische Kopplung sicherzustellen.
  2. Platzieren Sie die Sonde quer am Hals, knapp oberhalb der suprasternalen Kerbe und lateral zur Luftröhre, auf Höhe des Cricoid-Knorpels.
  3. Stellen Sie sicher, dass der Sondenmarker mit der linken Seite des Ultraschallbildschirms übereinstimmt.
  4. Identifizieren Sie die folgenden anatomischen Orientierungspunkte (Abbildung 1):
    1. Luftröhre: Hyperechoische Vorderwand mit hinterer akustischer Schatten.
    2. Speiseröhre: Typischerweise liegt sie hinten und leicht links der Luftröhre, komprimierbar und kann hypoechoisch erscheinen, sofern sie nicht aufgebläht ist.
    3. Halsschlagader und Vene der inneren Jugularvene: Seitliche Referenzpunkte zur Bestätigung der Orientierung.
  5. Anpassung der Einstellungen, um die Sichtbarkeit des Speiseröhrenlumens zu verbessern: a) Senktiefe auf 3–5 cm für Halsstrukturen einstellen; b) Verstärkung auf ein moderates Niveau einstellen, um eine Sättigung zu vermeiden, die hyperechoische Röhrenmuster verdeckt; c) Fokus optimieren, um die Bildschärfe zu verbessern.
  6. Während des NGT-Einführens wird die Echtzeitvisualisierung des vorrückenden Röhrchens aufrechterhalten. Beobachten Sie das Auftreten einer hyperechoischen linearen Struktur innerhalb der Speiseröhre (Abbildung 3 und ergänzendes Video S1).
  7. Weisen Sie einen kooperativen Patienten an, während des Rohrvorschiebens zu schlucken, um die Speiseröhrenperistaltik zu verbessern und die Identifikation des charakteristischen ultraschallgraphischen "Flash"-Artefakts zu erleichtern, das mit dem Speiseröhrendurchgang verbunden ist.

5. Durchführung epigastrischer/gastrischer Antrum-Scanning (Niederfrequenz-konvexe Sonde, 2–5 MHz)

  1. Positioniere die konvexe Sonde
    1. Wählen Sie den konvexen Wandler und tragen Sie ausreichend Gel auf.
    2. Positionieren Sie die Sonde in Längsorientierung über dem epigastrischen oder subxiphoidalen Bereich, wobei der Sondenmarker auf den Kopf des Patienten gerichtet ist.
  2. Identifizieren Sie anatomische Orientierungspunkte (Abbildung 2)
    1. Identifizieren Sie den linken Leberlappen als das vordere akustische Fenster.
    2. Identifizieren Sie das Magenantrum hinter der Leber.
    3. Bestätigen Sie das Vorhandensein der Aorta und der arteria superior mesenterius als hintere Strukturen relativ zum Magenantrum.
  3. Stellen Sie folgende Bildparameter ein: a) Stellen Sie die Tiefe auf 3–4 cm ein, um die Magenantrum optimal zu visualisieren; b) Optimierung des Gewinns für eine klare Visualisierung der Magenwand und des luminalen Inhalts; c) Fokus auf oder leicht unterhalb der Tiefe des Magenantrums positionieren.
  4. Gastrische Platzierung bestätigen
    1. Sobald das NGT seine Zieltiefe erreicht hat, sollten Sie auf das Auftreten einer hyperechoischen linearen oder Doppellinienstruktur im Magenantrum achten (Supplemental Videos S2 und S3).
    2. Optional werden 10–20 ml Luft schnell mit einer Spritze durch das Röhrchen injiziert, während eine Echtzeit-Ultraschall-Visualisierung des Magenantrums erhalten bleibt. Beobachten Sie das Magenlumen auf vorübergehende turbulente Echogenität oder "dynamisches Nebelbild", gekennzeichnet durch eine kurze hyperechoische Wolke oder ein wirbelndes Artefakt, das unmittelbar nach der Luftinjektion erscheint. Wenn keine Turbulenzen festgestellt werden, überprüfen Sie die Position der Sonde erneut und wiederholen Sie das Manöver einmal. Wenn das Zeichen fehlt oder die Visualisierung unsicher ist, nutzen Sie diese Erkenntnis nicht als Bestätigung und verlassen Sie sich auf direkte Röhrenvisualisierung oder wenden Sie zusätzliche Verifikationsmethoden an. (Ergänzendes Video Staffel 4).

6. Bildqualität optimieren (Knobologie)

  1. Passen Sie die folgenden Steuerungen kontinuierlich an, um eine hochwertige Bildaufnahme sicherzustellen:
    1. Tiefe: Stellen Sie sich so an, dass die Speiseröhre oder das Magenantrum zentral eingerahmt wird.
    2. Gain: Ausgleich, um Unter- oder Überbeleuchtung des Bildes zu vermeiden.
    3. Zeitgewinnkompensation (TGC): Stellen Sie die Helligkeit im gesamten Bild normalisiert.
    4. Fokalzone: Richtet sich mit der tiefsten Struktur von Interesse aus, typischerweise dem Magenantrum.
  2. Bildaufnahme und Dokumentation
    1. Sobald die optimale Visualisierung erreicht ist, drücken Sie auf Einfrieren und machen Sie repräsentative Bilder: a) Röhre in der Speiseröhre (transversale und/oder längsliegende Ansichten). b) Röhre im Magenantrum (Längsansicht).
    2. Beschriften Sie Bilder gemäß institutionellen und Forschungsstandards (z. B. "NGT visualisiert im Halsösophagus und im Magenantrum").
    3. Speichere die aufgenommenen Bilder in der Patientenakte.

7. Fehlerbehebung während der Erwerbung

  1. Wenn die Speiseröhre nicht sichtbar ist, kippen oder schieben Sie die Sonde seitlich, um ihre Position anzupassen, und drehen Sie sie leicht, um die Speiseröhre von den Gefäßstrukturen zu unterscheiden. Wenn der Patient kooperativ ist, bitten Sie ihn, das Flash-Artefakt in der Speiseröhre zu schlucken und zu beobachten.
  2. Wenn die Sichtbarkeit des Magenantrums beeinträchtigt ist, wenden Sie sanften epigastrischen Druck an, um die Sichtbarkeit zu verbessern. Scannen Sie bei Bedarf erneut vom linken oberen Quadranten. Reduzieren Sie Darmgasartefakte durch eine kurze Patientenrepositionierung.
  3. Bei Patienten mit Fettleibigkeit, postoperativen anatomischen Veränderungen oder eingeschränkter Halsbeweglichkeit ist mit technisch schwierigen Fenstern zu rechnen. Verwenden Sie sowohl zervikale als auch epigastrische Ansichten und erwägen Sie zur Unterstützung der Verifikation ein nicht-radiologisches Zusatzmittel, wie z. B. die pH-Messung des gastrischen Aspirations.
    HINWEIS: Wenn nach Optimierungsmanövern in zervikalen und epigastrischen Fenstern keine direkte Visualisierung des Eileiters möglich ist, sollte die Untersuchung als technisch schwierig eingestuft und als unzureichend für eine unabhängige Bestätigung angesehen werden.

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Ergebnisse

Bei erfolgreichen Untersuchungen ermöglichte das zervikale Speiseröhrenfenster eine klare Visualisierung des NGT als hyperechoische lineare oder doppelte Linienstruktur innerhalb des Speiseröhrenlumens, typischerweise hinter und leicht lateral zur Luftröhre (Supplemental Video S1). Während des Echtzeiteinsatzes bestätigte die dynamische Beobachtung des Rohrvorrücks durch die Halsösophagus den korrekten Speiseröhrengang und schloss eine Fehlplatzierung der Atemwege aus.

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Diskussion

Das vorliegende Protokoll bietet einen strukturierten, reproduzierbaren Ansatz für ultraschallgesteuerte NGT-Platzierung und -Verifikation, bei dem etablierte sonographische Prinzipien in umsetzbare Schritte für die Praxis am Bett übersetzt werden. Einer der wichtigsten Schritte im Protokoll ist die systematische Erfassung sowohl der zervikalen als auch der epigastrischen Fenster, da die Abhängigkeit von einem einzelnen anatomischen Fenster zu falscher Beruhigung oder unvollständiger Bew...

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Offenlegungen

Die Autoren haben keine Interessenkonflikte, die offengelegt werden müssen.

Danksagungen

Die Autoren danken der Koordination zur Verbesserung des Hochschulpersonals (CAPES), Brasilien, und dem CAPES/COFEn-Abkommen (Aufruf Nr. 24/2028) für ihre Unterstützung dieses Projekts.

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Materialien

Liste der in diesem Artikel verwendeten Materialien
NameUnternehmenKatalognummerKommentare
Ultraschallsystem (tragbar oder am Bett)VINNO Technology (Suzhou) Co., Ltd8000166System zur abdominalen und oberflächlichen Bildgebung
Linearer Ultraschallkopf (6–13 MHz)VINNO Technology (Suzhou) Co., Ltd8000166Verwendet für die Zervikalfenster-Visualisierung
Kurvilinearer Ultraschallkopf (2–5 MHz)VINNO Technology (Suzhou) Co., LtdN/AVerwendet für epigastrisches/gastrisches Fenster
Nasogastrale Sonde (Erwachsene)Medicone80020550040Standard-Enteralnahrungssonde
20-ml-SpritzeAllgemeinN/AVerwendet für optionalen Luftspülvorgang
UltraschallgelAllgemeinN/AAkustische Kopplung für Ultraschalluntersuchung
Medizinische HandschuheAllgemein3600714832Standard-Infektionsschutzmaßnahmen
GleitgelAllgemeinN/AErleichtert die Einlage der nasogastralen Sonde
Klebeband oder SondenfixierungAllgemeinN/ASichert die Sonde nach der Platzierung
Patientenbett oder UntersuchungsliegeAllgemeinN/APatient in halbaufrechter Position

Referenzen

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