Methodenartikel

Sternoklavikuläre Gelenkinfektion verursacht durch Staphylococcus capitis

DOI:

10.3791/70566

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8. Mai 2026

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1The Second School of Clinical Medicine, Zhejiang Chinese Medical University, 2Department of Orthopaedic Surgery, Zhejiang Hospital, 3The Second Affiliated Hospital of Zhejiang Chinese Medical University, Xinhua Hospital, 4Department of Orthopedics, No.903 Hospital of PLA Joint Logistic Support Force, 5Department of Orthopedics, The First Affiliated Hospital, Zhejiang University

In diesem Artikel

Zusammenfassung

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Hier präsentieren wir einen Fall einer Infektion des rechten sternoklavikulären Gelenks mit Osteomyelitis aufgrund von Staphylococcus capitis. Der Patient unterzog sich einer chirurgischen Entwässerung und Drainage, gefolgt von 10 Wochen Antibiotika, was zu vollständiger Symptombeseitigung und zufriedenstellender Wundheilung führte.

Zusammenfassung

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Eine 74-jährige Patientin präsentierte sich mit "Herzklopfen und Engegefühl in der Brust für einen halben Tag". Die Symptome traten plötzlich während der Aufzugfahrt auf, begleitet von Atemnot, jedoch ohne Schwindel oder Brustschmerzen. Der Patient hatte eine fünfjährige Vorgeschichte von Diabetes, die mit Metformin behandelt wurde. Sie hatte vor 20 Jahren eine rechte Mastektomie wegen Brustkrebs erhalten. Bei der Aufnahme waren ihre Vitalwerte stabil. Die körperliche Untersuchung zeigte eine empfindliche, geschwollene Masse auf der rechten Seite des Halses, weich in der Textur, mit eisiger Drainage. Bluttests zeigten einen erhöhten C-reaktiven Proteinspiegel (CRP) (51,47 mg/L). Bildgebende Untersuchungen (Computertomographie [CT], Ultraschall, Magnetresonanztomographie [MRT]) zeigten eine Weichteilmasse im rechten Schlüsselbeinbereich mit möglicher Osteomyelitis. Bei dem Patienten wurde eine rechtsseitige sternoklavikuläre Hautinfektion diagnostiziert, die durch Osteomyelitis erschwert wurde.

Chirurgische Entwässerung und Drainage wurden durchgeführt, und eine pathologische Untersuchung bestätigte eine Staphylococcus capitis-Infektion . Der Patient wurde mit einer 10-wöchigen Antibiotikakur behandelt, zunächst mit intravenösem Ertapenem, später auf orales Linezolid umgestellt. Während der gesamten Behandlung wurden keine unerwünschten Arzneimittelwirkungen festgestellt. Einen Monat später zeigen Nachbeobachtungen, dass die chirurgische Wunde des Patienten gut heilt. Die Symptome des Patienten verbesserten sich deutlich, mit vollständiger Abkling von Herzklopfen, Engegefühl in der Brust und Atemnot. Die Behandlung wurde gut vertragen. Dieser Fallbericht zielt darauf ab, das Bewusstsein der Ärzte für Sternoklavikulargelenkinfektionen durch Staphylococcus capitis zu schärfen und die Bedeutung von Frühdiagnose und individueller Behandlungsstrategien hervorzuheben.

Einleitung

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Die Sternoklavikulargelenkinfektion (SCJI) ist eine seltene Form der septischen Arthritis und macht weniger als 1 % aller Fälle von infektiöser Arthritisaus. 1,2. Trotz seiner geringen Häufigkeit kann SCJI zu schweren Komplikationen wie Mediastinitis, einem Abszess an der Brustwand und Pulmonalempyem 2,3,4 führen. Staphylococcus capitis, ein koagulase-negativer Staphylococcus (CoNS) und ein häufiger kommensaler Organismus menschlicher Haut, wird zunehmend mit katheterbedingten Blutkreislaufinfektionen, Prothesengelenkinfektionen und Wundinfektionenin Verbindung gebracht 5,6,7. Allerdings wurde SCJI durch Staphylococcus capitis in der Literaturselten berichtet. Häufige Risikofaktoren für SCJI sind Diabetes mellitus, Immunsuppression und eine Vorgeschichte intravenöser Medikamentenanwendung 2,9,10. Dennoch wurden auch Fälle bei gesunden Personen ohne Grunderkrankungen berichtet: 11,12,13. Obwohl Staphylococcus capitis allgemein als gutartiger Hautkolonisator gilt, kann er unter bestimmten Bedingungen als opportunistischer Erreger wirken5.

Dieser Fallbericht beschreibt eine Sternoklavikulargelenkinfektion, die durch Staphylococcus capitis bei einem Patienten verursacht wurde, der hauptsächlich mit Engegefühl und Herzklopfen in der Brust vorkam. Die Diagnose wurde letztlich durch bildgebende Untersuchungen und mikrobiologische Untersuchungen festgestellt, die eine mit Staphylococcus capitis assoziierte sternoclavikuläre Gelenkinfektion bestätigten. Der Patient unterzog sich einer chirurgischen Debridation und anschließend insgesamt 10 Wochen Antibiotikatherapie, was zur vollständigen Genesung der Infektion führte. Dieser Fall ist klinisch relevant und für die Berichterstattung geeignet, da er eine typische Hochrisikopopulation (ältere Menschen, Diabetiker und Vorgeschichte von Krebs) mit einer atypischen Ersterscheinung betrifft, wodurch eine wichtige Wissenslücke bezüglich S. capitis-induzierter SCJI geschlossen wird. Dieser Bericht zielt darauf ab, das Bewusstsein der Ärzte für durch Staphylococcus capitis verursachte Sternoklavikulargelenkinfektionen zu erhöhen und hebt die Bedeutung von Frühdiagnose und individuellen Behandlungsstrategien hervor 14,15,16.

FALLPRÄSENTATION:

Eine 74-jährige Patientin wurde mit einer Hauptbeschwerden über Herzklopfen und Engegefühl in der Brust im Ersten Angeschlossenen Krankenhaus der Zhejiang-Universität eingeliefert. Die Symptome traten plötzlich auf, während der Patient mit dem Aufzug fuhr, gekennzeichnet durch Herzklopfen, Brustbeklemmung und Atemnot. Sie bestritt Schwindel, verschwommenes Sehen, Brustschmerzen oder andere Unannehmlichkeiten. Die Patientin hatte eine fünfjährige Vorgeschichte von Typ-2-Diabetes, die mit Metformin (zwei Tabletten täglich) behandelt wurde, sowie eine Vorgeschichte von Brustkrebs auf der rechten Seite, wegen der sie vor 20 Jahren eine radikale Mastektomie unterzogen hatte.

Bei der Aufnahme ergab die körperliche Untersuchung Folgendes: Temperatur: 37,2 °C; Puls: 78 Schläge/min; Atemfrequenz: 19 Atemzüge/min; Blutdruck: 128/79 mmHg. Der Patient war wachsam, orientiert und hatte einen normalen Geisteszustand. Eine rötlich-violette Masse von etwa 2 cm Durchmesser wurde am rechten sternoclavikulären Gelenk beobachtet. Die Masse war weich, mit lokaler Hautwärme und purulentem blutigem Ausfluss. Gelbsucht wurde weder in der Haut noch in der Sklera festgestellt. Die Pupillen waren gleichwertig und reagierten auf Licht. Die Lungenauskultation war ohne Rales eindeutig, und der Herzrhythmus war regelmäßig ohne pathologische Geräusche. Der Bauch war weich, nicht empfindlich und ohne Rückfallschmerzen. Es wurde kein Ödem der unteren Gliedmaßen beobachtet, und Muskelkraft und -tonus waren in allen Extremitäten normal, ohne Bewegungseinschränkungen.

Laboruntersuchungen zeigten Folgendes: weiße Blutkörperchen (WBC): 6,43 × 109/L; Neutrophilen: 67,8 %; C-reaktives Protein (CRP): 51,47 mg/L (normale < 6,00 mg/L); Elektrokardiogramm (EKG): Supraventrikuläre Tachykardie (Herzfrequenz > 200 Schläge/min); Mycobacterium tuberculosis PCR-Polymerase-Kettenreaktionstest (PCR) des infizierten Gewebes: Negativ.

Das abdominale CT zeigte keine akute Baucherkrankung. Der Ultraschall zeigte eine gemischte zystisch-feste Masse im rechten Subklavikularbereich, was auf eine Entzündung hindeutet. Das MRT der Brustwand (3,0 T) zeigte eine besetzte Läsion am vorderen Rand des rechten proximalen Schlüsselbeins und des sternoklavikulären Gelenks, mit empfohlener kontrastverstärkter Bildgebung. Entzündungsexsudaten wurden in der rechten Brustwand, im oberen Arm subkutanen Gewebes und in den Faszienebenen beobachtet. Vergrößerte Lymphknoten wurden in der linken Axilla und im Mediastinum festgestellt. Eine vorläufige Diagnose einer Hautinfektion im rechten sternoklavikulären Gelenk wurde gestellt, und der Patient wurde zur weiteren Behandlung aufgenommen.

Der Patient erhielt präoperatives intravenöses Ertapenem (1,0 g/Tag) und eine chirurgische Debridation der infizierten Läsion wurde durchgeführt. Intraoperativ wurden zwei eizige Abszesse im rechten sternoklavikulären Gelenk festgestellt, zusammen mit lokalisierten purulenten Sinusbahnen und Nekrose sowohl der Faszie als auch des Knochens. Die intraoperative Beobachtung bestätigte, dass die Stabilität des Sternoclavikulargelenks erhalten blieb und nicht durch Infektionen oder Debridement beeinträchtigt wurde. Das Verfahren umfasste das Ausschneiden von nekrotischem Gewebe, das Entbretten von osteomyelitischer und nekrotischer Faszie sowie entzündliches subkutanes Gewebe. Die Wunde wurde gespült und eine Hämostase erreicht. Die Klappe wurde geschlossen und zwei Unterdruck-Entwässerungsrohre angebracht.

Die postoperative Diagnose bestätigte die klavikuläre Osteomyelitis. Der Eiterabfluss wurde zur Kultur und bakterieller Identifizierung geschickt, was Staphylococcus capitis zeigte, empfindlich gegenüber Ertapenem. Der Patient setzte die Einnahme von Ertapenem (täglich 1,0 g intravenös) fort und erhielt unterstützende Behandlungen, darunter Schmerzmanagement, Magenschutz und Ernährungsunterstützung. Die Entzündungsmarker sanken postoperativ rapide, wobei der CRP-Wert innerhalb von 4 Wochen von 51,47 mg/L auf 17,38 mg/L sank.

Der Patient absolvierte erfolgreich eine 10-wöchige Antibiotikakur, bestehend aus 2 Wochen intravenöser Ertapenem, gefolgt von 8 Wochen oraler Linezolid. Während der Behandlung wurden keine unerwünschten Arzneimittelwirkungen oder Komplikationen festgestellt. Nach einem Monat Kontrolle war die Wunde gut verheilt, und die Symptome des Patienten hatten sich deutlich verbessert, mit vollständiger Beseitigung von Herzklopfen, Engegefühl in der Brust und Dyspnoe.

Diagnose, Beurteilung und Plan:

Bei dem Patienten wurde eine seltene primäre sternoklavikuläre Gelenkinfektion diagnostiziert, die durch Osteomyelitis kompliziert war und zunächst klinisch und radiologisch als bakterielle pyogene Infektion vermutet wurde. Die chirurgische Untersuchung bestätigte eitriges Material, nekrotisches Weichgewebe und Osteomyelitis im medialen Schlüsselbein. Die Patientin ist eine ältere Frau mit mehreren Risikofaktoren, darunter langjähriger Diabetes und eine Vorgeschichte eines bösartigen Tumors, was sie für eine opportunistische Infektion prädisponierte. Die klinische Präsentation war atypisch, wobei Brustengegefühl und Herzklopfen die Hauptbeschwerden waren, während lokale Entzündungssymptome und erhöhte Entzündungsmarker einen aktiven Infektionsprozess unterstützten. Bildgebung bestätigte eine Beteiligung von tiefem Weichgewebe und Knochen, und die mikrobiologische Kultur identifizierte Staphylococcus capitis als auslösenden Erreger. Der Behandlungsplan umfasste eine dringende chirurgische Debridation von nekrotischem Knochen und Weichgewebe, gezielte Antibiotikatherapie basierend auf Kulturergebnissen sowie eine Weichteilrekonstruktion mit einem pediklierten myofaszialen Lappen zur dauerhaften Wundverschluss. Die Antibiotikatherapie bestand aus 2 Wochen intravenöser Ertapenem, gefolgt von 8 Wochen oraler Linezolid, mit enger Überwachung der Entzündungsmarker und Wundheilung. Eine postoperative Nachsorge war geplant, um die Heilung, die Infektionsheilung und ein mögliches Rückfall zu beurteilen. Die langfristige Behandlung umfasst regelmäßige ambulante Untersuchungen, Aufklärung zur Wundversorgung und Aufklärung zu Warnzeichen einer wiederkehrenden Infektion.

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Protokoll

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Dieser chirurgische Eingriff wurde vom Ethikausschuss des Krankenhauses genehmigt und gemäß den vorgegebenen ethischen Richtlinien durchgeführt. Die informierte Zustimmung wurde von allen einzelnen Teilnehmern der Studie eingeholt.

1. Erstbewertung und Probenentnahme

  1. Umfassende Hautuntersuchung
    1. Führen Sie eine gründliche Untersuchung des betroffenen Hautbereichs durch und achten Sie besonders auf das Vorhandensein von Erythem, Schwellungen, Gewebenekrose und eitriger Ausschüttung.
      HINWEIS: Erfassen Sie eine visuelle Dokumentation (z. B. Fotos und Läsionsmaße) und dokumentieren Sie erste klinische Manifestationen, einschließlich Erythem und Ödem.
  2. Krankengeschichte und Begleiterkrankungen
    1. Erhalte eine detaillierte Krankengeschichte, in der frühere Erkrankungen, aktuelle und frühere Medikamente zur Symptombehandlung, die Operationsgeschichte und etwaige damit verbundene Komplikationen dokumentiert werden.
  3. Wundexsudatsammlung
    1. Sammeln Sie Wundexsudat mit einem sterilen Abstrich. Drehen Sie den Abstrich vorsichtig mindestens 5 Sekunden, während Sie die Basis und die Ränder des Geschwürs probieren. Legen Sie den Abstrich sofort in das Amies-Transportmedium und lagern Sie ihn bei 4 °C.
    2. Inspizieren Sie den Abstrich visuell, um eine ausreichende Exsudatsammlung zu bestätigen; Wenn die Probe unzureichend ist, wiederholt man das Entnahmeverfahren ohne Verzögerung.
      HINWEIS: Proben werden innerhalb von 2 Stunden ins mikrobiologische Labor transportiert. Wenn eine sofortige Verarbeitung nicht möglich ist, werden Proben unter gekühlten Bedingungen gelagert und innerhalb von 24 Stunden verarbeitet.

2. Bildgebung und empirische Behandlung

  1. Bildgebende Studien
    1. Durchführung der Magnetresonanztomographie (3,0T-MRT) mit T1-gewichteten, T2-gewichteten und kontrastverstärkten fettunterdrückten Sequenzen, um die Beteiligung des Weichgewebes zu bewerten und eine mögliche Knochenverlängerung zu bewerten.
      HINWEIS: Überprüfen Sie das Vorhandensein von tiefer Weichteilflüssigkeitsansammlung oder Abszessbildung bei bildgebenden Untersuchungen.
  2. Empirische Antibiotikatherapie
    1. Beginnen Sie mit einer empirischen Antibiotikabehandlung durch intravenöse Verabreichung von 1 g Ertapenem, verdünnt in 100 ml Kochsalzlösung und einmal täglich über 30 Minuten injiziert.
      HINWEIS: Anpassen Sie das Antibiotikaregime entsprechend lokalen antimikrobiellen Anfälligkeitsmustern und Kulturergebnissen.

3. Chirurgische Debridement-Verfahren

  1. Präoperative Vorbereitung
    1. Führen Sie den Eingriff unter Vollendotrachealanästhesie durch, um eine ausreichende Muskelentspannung, stabile Hämodynamik und Patientenunbeweglichkeit während der Debridation und Lappenrekonstruktion sicherzustellen.
      HINWEIS: Der Anästhesist sorgte für eine angemessene Tiefe der Anästhesie und überwachte während des gesamten Eingriffs die Atem- und Kreislauffunktionen genau.
    2. Bringen Sie den Patienten in die Rückenlage mit ausreichender Sichtbarkeit des sternoclavicularen Gelenks, des medialen Schlüsselbeinsegments und der vorderen Brustwand. Führen Sie routinemäßige Hautdesinfektionen mit Povidon-Jod durch, gefolgt von sterilem Drapieren, um ein standardisiertes chirurgisches Feld zu etablieren.
    3. Führen Sie während der Operation kontinuierlich routinemäßige Überwachung durch, einschließlich Herzfrequenz, nicht-invasivem Blutdruck, Elektrokardiographie, Pulsoximetrie und Endtidal-Kohlendioxidpartialdruck.
  2. Debridement
    1. Unter sterilen Operationsbedingungen wird sichtbar infiziertes oder nekrotisches Gewebe mit einem Skalpell in Kombination mit bipolarer Elektrokauterie auf 30–40 W entfernt. Curette entfernt und die infizierte Läsion im medialen 2 cm langen Schlüsselbeinsegment resekiert, bis der gesamte devitalisierte Knochen entfernt ist.
    2. Setzen Sie die Debridierung fort, bis sämtliches nicht lebensfähiges Gewebe entfernt wurde und gesundes, blutendes Gewebe deutlich sichtbar ist.
  3. Pedicle-myofasziale Lappen-Operation
    1. Führen Sie eine pediklierte myofasziale Lappenrekonstruktion unter normalen sterilen Bedingungen im Operationssaal mit sterilen Handschuhen, Kittel, Maske und einem speziellen sterilen Feld durch, wobei der sternocostale Teil des Musculus pectoralis major als Spendermuskel für die pediklierte myokutane Lappe verwendet wird.
    2. Die Dissektion wird oberflächlich an der Clavipektoralfaszie durchgeführt, wobei die Arterie thorakoakromial und die Vene als Gefäßpedikel erhalten bleiben, um eine ausreichende Durchblutung sicherzustellen. Dann drehen Sie den Lappen medial, um nach dem Debridement eine spannungsfreie Abdeckung des Sternoklavikulärgelenkdefekts zu erreichen.
  4. Gewebeprobenentnahme
    1. Entnehmen Sie mindestens drei Gewebeproben an anatomisch unterschiedlichen Stellen, darunter die Ulkusbasis, den Geschwürrand und die tiefen Gewebeschichten.
    2. Geben Sie jedes Exemplar in individuell gekennzeichnete sterile Behälter für eine anschließende mikrobiologische Kultur und histopathologische Untersuchung.
      HINWEIS: Bestätigen Sie, dass Gewebeproben verschiedene Regionen korrekt abbilden, einschließlich lebensfähiger Ränder, nekrotisches Gewebe und tiefe subkutane Strukturen.
  5. Überwachung des Debridement-Fortschritts
    1. Überwachen und dokumentieren Sie Wundmerkmale, einschließlich des Heilungsstatus des Schnitts sowie Volumen und Art des Abflusses, sowie Trends bei Entzündungsmarkern wie CRP (<10 mg/L) und weißen Blutkörperchen (<10 × 109/L).

4. Erregeridentifizierung

  1. Färbung und mikroskopische Untersuchung
    1. Verwenden Sie infiziertes Weichgewebe und devitalisiertes Knochengewebe, das intraoperativ entnommen wird, zur Färbung. Verarbeiten Sie die Gewebeproben wie folgt: Fixieren Sie in 10 % neutralem gepuffertem Formalin, legen Sie sie in Paraffin ein und schneiden Sie in Serienschnitte mit 4 μm Dicke. Anschließend wird die Schnitte mit Xylol deparaffinisiert und durch graduiertes Ethanol (100 % > 95 % > 75 %) rehydriert, um die Vorfärbung abzuschließen.
    2. Führen Sie eine Gram-Färbung durch.
      1. Trage 60 Sekunden Kristallviolett auf und spüle anschließend mit steriler Kochsalzlösung ab. Dann gibt man 60 Sekunden lang Gramjod hinzu und spült gründlich ab.
      2. Entfärbung für 1–2 Sekunden durchführen, bis kein violetter Farbstoff mehr elutiert, gefolgt von sofortiger Spülung mit Kochsalzlösung. Zum Schluss Safran für 60 Sekunden auftragen; Spülen Sie die Abschnitte aus und lassen Sie sie an der Luft trocknen, um die Gram-Verfärbung zu beenden.
    3. Führen Sie eine Gomori-Methenamin-Silberfärbung (GMS) durch.
      1. Inkubieren Sie die Gewebeabschnitte, die die erwähnte Vorbehandlung (Deparaffinisierung und Rehydrierung) durchlaufen haben, in einer GMS-Arbeitslösung (hergestellt durch Mische von Methenamin, Silberstock und Citratpuffer im Verhältnis 1:1) bei Zimmertemperatur für 30 Minuten.
      2. Wasche dann die Abschnitte dreimal mit steriler Kochsalzlösung, um den ungebundenen Fleck zu entfernen. Anschließend trage 0,5 % Goldchloridlösung für 30 Sekunden zur Differenzierung auf.
      3. Nach dem Abspülen verwenden Sie eine 5%ige Natriumthiosulfatlösung für 1 Minute, um die Färbungsreaktion zu beenden. Zum Schluss spülen Sie die Abschnitte gründlich mit destilliertem Wasser ab und lassen Sie sie an der Luft trocknen, um die GMS-Verfärbung vollständig zu machen.
      4. Nach Abschluss der Färbung werden die Schnitte unter einem Lichtmikroskop mit 200× Vergrößerung betrachtet. Erfassung morphologischer Merkmale positiv gefärbter Bereiche, um eine genaue Identifizierung infektionsbedingter Läsionen sicherzustellen.
        HINWEIS: Pilzhyphen, Sporen und die Verteilung von Krankheitserregern im Gewebe standen im Mittelpunkt.

5. Antibiotikatherapie

  1. Verabreichung von Antibiotika
    1. Ertapenem in einer Dosis von 1 g intravenös in 100 ml 0,9 % Kochsalzlösung verabreichen, einmal täglich über 30 Minuten infundiert.
    2. Überwachen Sie die Serum-CRP- und Procalcitoninwerte alle 3–7 Tage.
    3. Nach der Entlassung verschreiben Sie orale Linezolid 600 mg zweimal täglich für eine Dauer von 8 Wochen.
      HINWEIS: Bestätigen Sie die Wirksamkeit der Behandlung durch radiologische Verbesserung (z. B. reduziertes entzündliches Ödem im MRT), Normalisierung der Entzündungsmarker und vollständige Beseitigung der klinischen Infektionsanzeichen.

6. Genesung und Nachsorge

  1. Ambulante Nachsorge
    1. Planen Sie ambulante Nachsorgetermine 1, 2 und 4 Wochen nach der Entlassung, gefolgt von monatlichen Untersuchungen über eine Gesamtdauer von 6 Monaten.
    2. Beurteile den Wundheilstatus, das Wiederauftreten der Infektion, die Schmerzstärke (mit der visuellen Analogskala [VAS]) und die funktionelle Erholung (z. B. Gelenkbewegungsumfang).
      HINWEIS: Dokumentieren Sie den wöchentlichen Fortschritt der Wundheilung, bestätigen Sie die vollständige Epithelialisierung innerhalb des erwarteten Zeitraums (<8 Wochen) und bewerten Sie die Angemessenheit der Schmerzkontrolle (VAS ≤ 3).
  2. Datenerfassung und -analyse
    1. Zeichnen Sie Wunderscheinung, Drainagevolumen, Entzündungsmarker und bildgebende Ergebnisse bei jedem Nachsorgetermin auf.
    2. Sichere Lagerung anonymisierter Patientendaten in einem standardisierten Fallberichtsformular für die spätere Analyse und Veröffentlichung.
      HINWEIS: Überprüfen Sie monatlich die endgültigen klinischen Ergebnisse, um die vollständige Wundheilung, das Ausbleiben eines Infektionsrückfalls bei der 6-monatigen Nachbeobachtung sowie die Dokumentation der Patientenzufriedenheit und funktionellen Genesung zu bestätigen.

7. Entsorgung von Biohazard-Abfällen

  1. Entsorgen Sie den Biohazard-Abfall (Gewebe, Abstriche, scharfe Instrumente) gemäß den Biosicherheitsvorschriften des Krankenhauses.

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Ergebnisse

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Eine 74-jährige Frau hatte eine halbtägige Vorgeschichte plötzlicher Herzrasen, Engegefühl in der Brust und Atemnot ohne Schwindel oder Brustschmerzen. Sie hatte eine Vorgeschichte mit Typ-2-Diabetes, die mit Metformin behandelt wurde, sowie eine frühere Brustkrebsoperation. Die körperliche Untersuchung zeigte eine ~2 cm lange, rot-violette, empfindliche Masse über dem rechten Sternoclavicular-Gelenk mit lokaler Wärme und eizigem Ausfluss. Die Elektrokardiographie zeigte eine supraventri...

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Diskussion

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Die sternoklavikuläre Gelenkinfektion (SCJI) ist eine relativ seltene Gelenkinfektion, aber ihre Häufigkeit kann in bestimmten Populationen höher sein. Laut der Literatur kann eine Sternoklavikulargelenkinfektion in verschiedenen klinischen Kontexten auftreten, darunter postoperative Infektionen (wie die Ausdehnung der sternalen Osteomyelitis auf das sternoklavikuläre Gelenk nach einer Herzoperation)17, immunsuppressive Zustände (wie nach Anwendung von Immuncheckp...

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Offenlegungen

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Die Autoren haben nichts offenzulegen.

Danksagungen

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Die Autoren haben keine Bestätigungen.

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Materialien

Liste der in diesem Artikel verwendeten Materialien
NameUnternehmenKatalognummerKommentare
Amies TransportmediumThermo Fisher9805-200Verwendet zum Transport von Wundexsudatproben ins mikrobiologische Labor
Bipolare ElektrokauterieValleylab (Medtronic)1190-0001Verwendet zur Entfernung von nekrotischem oder infiziertem Gewebe während der Operation
Crystal Violet (0,5 % mit Umsatz)Sigma-AldrichC-5810Färbereagenz für Gram-Färbung
Ethanol (70 %)Sigma-AldrichE7023Verwendet zur Gewebedehydrierung und -fixierung bei Färbungsprotokollen
Faropenem (mündlich)N/AN/AAntibiotikum verwendet in der zweiten Behandlungsphase
Formalin (10 %)Sigma-AldrichF-1635Verwendet zur Gewebefixation vor histopathologischer Analyse
Grocotts Methenamin-SilberfleckSigma-Aldrich3953-000-5Verwendet zur Identifikation von Pilzen in Gewebeproben
Proteinase KSigma-Aldrich25560-039Verwendung bei der DNA-Extraktion aus Gewebeproben
Safranin (0,25 % w/v)Sigma-AldrichS8884Gegenfarbe bei der Gram-Färbung verwendet
T1-gewichtete MRT-SequenzSiemens HealthineersNABildgebende Sequenz für die Weichteilbeurteilung
T2-gewichtete MRT-SequenzSiemens HealthineersNABildgebende Sequenz für Weichteil- und Knochenbewertung
VITEK-SystemBioM&eakut; Rieux4112118Automatisiertes System zur Bakterienidentifikation

Referenzen

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