Forschungsartikel

Repetitive transkranielle Magnetstimulation mit Ergotherapie zu Symptomen und Kognition bei Schizophrenie: Eine retrospektive Kohortenstudie

77 Ansichten

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DOI:

10.3791/70653

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22. Mai 2026

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1Department of Psychiatry, Yichun Third People's Hospital, 2Department of Clinical Laboratory, Yichun Third People's Hospital, 3Department of Substance Dependence, Yichun Third People's Hospital

In diesem Artikel

Zusammenfassung

Ziel dieser Studie ist es, die Auswirkungen der repetitiven transkraniellen Magnetstimulation (rTMS) in Kombination mit Ergotherapie (OT) auf die Symptome und kognitive Funktionen von Patienten mit Schizophrenie zu untersuchen.

Zusammenfassung

Kognitive Beeinträchtigung ist ein zentrales Symptom der Schizophrenie und beeinträchtigt die Prognose und Lebensqualität der Patienten erheblich. Repetitive transkranielle Magnetstimulation (rTMS) und Ergotherapie (OT) zeigen allein potenzielle Wirksamkeit, während ihre kombinierten Effekte auf die kognitive Funktion noch untersucht werden müssen. Eine retrospektive Analyse wurde von September 2024 bis Juni 2025 bei 131 hospitalisierten Schizophreniepatienten durchgeführt. Basierend auf den in ihren Krankenakten dokumentierten Behandlungsregimen wurden die Patienten in zwei Gruppen eingeteilt: Kohorte A (n=67), die nur reguläre Drogentherapie und psychologische Rehabilitation erhielt; und Kohorte B (n=64), die zusätzliches rTMS in Kombination mit OT erhielten. Die Positive and Negative Symptom Scale (PANSS) und die Repeatable Battery for the Assessment of Neuropsychological Status (rBANS)-Werte wurden zu Baseline, Woche 4 und Woche 8 erhoben. Unabhängige t-Tests, Chi-Quadrat-Tests, Varianzanalysen mit wiederholten Maßen und lineare Regression wurden verwendet, um Unterschiede in Symptomen und kognitiver Funktion zwischen Kohorten und zeitlich zu vergleichen und die Verbesserung der Symptome und kognitiven Funktionen zu bewerten. Es gab keinen signifikanten Unterschied in den allgemeinen Daten, den Anfangswerten von PANSS und rBANS zwischen den beiden Kohorten (P > 0,05). Nach 4 Wochen und 8 Wochen Behandlung waren die Gesamtwerte von PANSS in beiden Kohorten signifikant gesunken (P < 0,05), und die Gesamtwerte von rBANS stiegen signifikant (P < 0,05) im Vergleich zu Woche 0/4, wo Kohorte B eine größere Veränderung aufwies als Kohorte A (P < 0,05). Außerdem gab es nach 8 Wochen Behandlung signifikante Unterschiede in allen Subskalenwerten von PANSS und rBANS zwischen Kohorte B und Kohorte A (P < 0,05). Zusammenfassend kann rTMS in Kombination mit OT die Symptome und kognitive Funktion bei Schizophreniepatienten verbessern. Außerdem ist die Wirkung einer 8-wöchigen Intervention größer als die einer 4-wöchigen Intervention.

Einleitung

Schizophrenie ist eine Reihe schwerer psychischer Störungen mit unbekannten Ursachen, die durch abnormale Funktionen in Kognition, Denken und Emotionen gekennzeichnet sind und zu erheblichen Beeinträchtigungen beruflicher und sozialerFunktionen führen. Eine aktuelle Datenanalyse ergab, dass die Inzidenzrate von Schizophrenie in den letzten 20Jahren um 37 % gestiegen ist. Die Global Burden of Disease Study zeigte, dass es im Jahr 2019 weltweit etwa 23,6 Millionen verbreitete Fälle von Schizophreniegab. Patienten mit Schizophrenie leiden an positiven Symptomen (zum Beispiel auditiven Halluzinationen) und negativen Symptomen (zum Beispiel Abflachung der Affect), die mit ihrer funktionellen Hirnabnormiekorrelieren. Neben psychotischen Symptomen, einschließlich positiver und negativer Symptome, haben die meisten Patienten mit Schizophrenie auch schwere kognitive Dysfunktionen, die sich hauptsächlich in Aufmerksamkeitsstörungen, vermindertem Arbeitsgedächtnis, Degeneration der exekutiven und kontrollierenden Funktionen sowie verminderter Sprachfunktion usw. äußerten. Kognitive Dysfunktion oder kognitive Beeinträchtigung wurde stets als ein zentrales Merkmal der Schizophrenie angesehen5, für kognitive Dysfunktion ist signifikant mit anderen schlechten Ergebnissen assoziiert, wie eine 20-jährige Nachbeobachtungsstudie6 zeigt. Der kognitive Abbau zieht sich durch das gesamte Stadium der Schizophrenie, das vor Beginn der Psychose beginnen kann und mehr als 10Jahre andauern kann. Angesichts des starken Zusammenhangs zwischen kognitiver und psychosozialer Funktion8 ist die Verbesserung der kognitiven Funktion ein wesentlicher Bestandteil der Behandlung von Schizophrenie.

Pharmakotherapien sind Grundpfeiler der Behandlung von Schizophrenie, und Antipsychotika sind die Erstlinienbehandlung von Schizophrenie9, doch zeigen die meisten aktuellen Antipsychotika nur minimale Effekte auf die Verbesserung kognitiver Funktionen, wenn sie ausschließlich verwendet werden. Selbst positive Symptome können nach einer Behandlung mit Antipsychotika wirksam gelindert werden, die funktionellen Ergebnisse von Patienten mit Schizophrenie sindweiterhin enttäuschend. Trotz des Mangels an kognitionsfördernden Medikamenten wurden weitere Methoden entwickelt, um die kognitive Verbesserung zu fördern und die individuelle Funktion wiederherzustellen. Die repetitive transkranielle Magnetstimulation (rTMS) ist ein nicht-invasiver Hirnstimulationsansatz, der wechselnde Magnetfelder nutzt, um elektrische Ströme im lokalisierten kortikalen Gewebe11 zu modulieren, mit nachgewiesener Wirksamkeit bei auditiven Halluzinationen und negativen Symptomen und empfohlen für Schizophreniepatienten12. Obwohl es mehrere Studien gab, die die Auswirkungen von rTMS auf Schizophrenie12 untersuchten, waren die verwendeten Parameter heterogen und die Ergebnisse umstritten. Außerdem konzentrierten sich die meisten nur auf rTMS, wodurch die potenziellen synergistischen Effekte zwischen rTMS und anderen soziopsychologischen Therapien unterschätzt wurden. Ergotherapie (OT) ist eine integrierte, nicht-pharmakologische Intervention, die strukturierte und sinnvolle Aktivitäten nutzt, um Einschränkungen bei Schizophreniepatienten zu verringern undihre Lebensqualität zu verbessern, mit psychosozialen, psychoedukativen, kognitiven und körperlichen positiven Effekten. Ergotherapie kann zur Verbesserung der sozialen Funktion beitragen, indem sie soziale Kognition, Motivation, Selbstwirksamkeit, dysfunktionale Einstellungen und Alltagskompetenzen beeinflusst14.

Obwohl rTMS und OT jeweils eine Wirksamkeit bei der Verbesserung von Symptomen und kognitiver Funktion bei Schizophrenie gezeigt haben, hat bisher keine Studie die potenziellen synergistischen Effekte ihrer Kombination untersucht. rTMS zielt auf neurophysiologische Dysfunktionen durch direkte kortikale Modulation ab, während OT die funktionale Anwendung kognitiver Gewinne im Alltagskontext erleichtert. Wir vermuteten, dass die Kombination von rTMS mit OT größere Verbesserungen sowohl der psychotischen Symptome als auch der kognitiven Funktion im Vergleich zur reinzigen Pharmakotherapie bewirken würde und eine längere Interventionszeit (8 Wochen vs. 4 Wochen) bessere Ergebnisse erzielen würde. Ideale Behandlungen für Schizophrenie können pharmakologische Ansätze mit kognitiver Sanierungkombinieren 15. Daher zielte diese Studie darauf ab, die Wirksamkeit von rTMS in Kombination mit OT in einer retrospektiven Kohorte von hospitalisierten Schizophreniepatienten zu bewerten, um umfassende kognitive Wiederbewohnungsstrategien zu unterstützen, die Neurostimulation mit berufsbasierten Interventionen bei Schizophrenie integrieren.

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Protokoll

Diese Studie wurde vom Ethikausschuss des Yichun Third People's Hospital genehmigt (Genehmigungsnummer 202445).

Merkmale und Zuteilung der Teilnehmer

Die Daten von 131 Schizophreniepatienten mit stabilen Zuständen, die von September 2024 bis Juni 2025 im Yichun Third People's Hospital hospitalisiert wurden, wurden rückwirkend erhoben und analysiert. Basierend auf den in ihren Krankenakten dokumentierten Behandlungsregimen wurden die Patienten in zwei Gruppen eingeteilt. Patienten, die nur pharmakologische Behandlung und eine standardmäßige psychologische Rehabilitation erhielten, wurden Kohorte A (n = 67) zugeordnet, während diejenigen, die zusätzlich rTMS in Kombination mit Ergotherapie durchliefen, Kohorte B (n = 64) zugeteilt wurden. Die Entscheidung, eine kombinierte Therapie anzubieten, wurde von den behandelnden Ärzten auf Grundlage klinischer Beurteilung und Patientenpräferenzen getroffen, nicht von den Studienforschern, daher wurde die Zuteilung nicht von den Forschern beeinflusst.

Einschlusskriterien: (1) Stationäre Patienten, die die ICD-10-Diagnosekriterien für Schizophrenie F20 erfüllten. (2) Patienten ohne offensichtliche Auffälligkeiten bei der allgemeinen und körperlichen Untersuchung. (3) Patienten im Alter von 18 bis 60 Jahren, mit im Wesentlichen normaler intellektueller Entwicklung und mindestens 5 Jahren Ausbildung. (4) Patienten in ihrer stabilen oder Genesungsphase der Schizophrenie. (5) Patienten mit informierter Zustimmung verfügbar.

Ausschlusskriterien: (1) Patienten mit einer Krankenhausaufnahme und Aufenthaltsdauer von weniger als 8 Wochen; (2) Patienten mit schweren körperlichen Erkrankungen, also mit Metallimplantaten im Körper, waren schwangere Frauen, Patienten mit intrakranieller Hypertonie, einer Vorgeschichte oder familiärer Vorgeschichte von Epilepsie; (3) Patienten, die psychoaktive Substanzen wie Alkohol und Drogen missbrauchen; (4) Patienten mit anderen schweren psychischen Störungen, geistiger Behinderung und Demenz; (5) Patienten, die sich derzeit an anderen klinischen Studien befinden oder sich darauf vorbereiten.

Therapeutische Methode

Die Patienten wurden zwei Kohorten zugeteilt, basierend auf den Interventionen, die sie während des Krankenhausaufenthalts erhielten, wie sie in ihren medizinischen Unterlagen dokumentiert sind. Kohorte A (n = 67) bestand aus Patienten, die ausschließlich regelmäßige Drogentherapie und psychologische Rehabilitation erhielten. Kohorte B (n = 64) bestand aus Patienten, die neben regelmäßiger Drogenbehandlung und psychologischer Rehabilitation auch rTMS in Kombination mit Ergotherapie erhielten.

Regelmäßige Drogenbehandlung und psychologische Rehabilitation: Alle Patienten erhielten eine einzige antipsychotische Behandlung der zweiten Generation, deren Typ von ihren behandelnden Ärzten bestimmt wurde. Während der Behandlungsphase blieb das ursprüngliche Medikament unverändert, und die Dosierung konnte für 8 Wochen innerhalb der regulären Dosis angepasst werden. Die Entscheidung über Medikamententypen und Dosisanpassungen erfolgte bei allen Patienten nach denselben Kriterien. Die Medikamententypen waren in den beiden Kohorten ähnlich, wie in Tabelle 1 gezeigt. Die reguläre psychologische Rehabilitation bestand aus wöchentlichen psychoedukativen Sitzungen, unterstützender Beratung und grundlegender Beratung zum Krankheitsmanagement, die allen Patienten von psychiatrischen Pflegekräften oder klinischen Psychologen über 8 aufeinanderfolgende Wochen gegeben wurde. Psychoedukative Sitzungen, die die Natur der Schizophrenie, die Rolle von Antipsychotika und die Einhaltung behandelten, wurden in einem strukturierten Gruppenformat (8–10 Patienten pro Gruppe) durchgeführt. Unterstützende Beratung konzentrierte sich auf adaptives Bewältigungsverhalten, die Validierung der Erfahrungen der Patienten und Unterstützung bei der täglichen Problemlösung, die in individuellen Formaten angeboten wurde. Leitlinien zum Krankheitsmanagement umfassen Selbstmanagement durch Medikamente, Selbstüberwachung von Symptomen und Rückfallprävention.

rTMS: Die rTMS-Intervention wurde gemäß den evidenzbasierten Richtlinien12 von rTMS und den Schlussfolgerungen der Metaanalyse16 durchgeführt, die den Einsatz von Hochfrequenzstimulation mit Intensitäten von 80 % bis 110 % der individuellen Ruhemotorikschwelle (RMT) für optimale therapeutische Effekte auf negative Symptome und kognitive Funktionen bei Schizophrenie17 unterstützen. Eine geringe Interventionsfrequenz, eine Interventionszeit von über 20 Minuten und eine Interventionsdauer von 4 Wochen werden ebenfallsempfohlen, 16 Wochen. Vor der ersten Sitzung wurde jeder Patient über den Eingriff informiert und bequem in einem Liegestuhl positioniert. Eine Badekappe wurde dem Patienten auf den Kopf gelegt, um die Stimulationsstellen markieren zu können und eine gleichmäßige Coil-Platzierung über die Sitzungen hinweg zu ermöglichen. Ein magnetischer Stimulator mit einer Acht-Spule wird wegen seiner besseren Fokussierleistung und Empfindlichkeit gegenüber der Spulenhandnahme verwendet. Der RMT jedes Patienten wurde vor der ersten Sitzung bestimmt, indem die Spirale über dem linken motorischen Kortex positioniert wurde, um den optimalen Ort zur Auslösung von motorisch evozierten Potentialen (MEPs) im kontralateralen rechten Abductor pollicis brevis-Musculus zu identifizieren. RMT wurde definiert als die minimale Stimulationsintensität, die erforderlich ist, um MEPs mit ≥ 50 μV Peak-to-Peak-Amplitude in mindestens 5 von 10 aufeinanderfolgenden Studien zu induzieren. Die Stimulationsziele wurden mit dem internationalen 10–20-EEG-System lokalisiert: der linke dorsolaterale präfrontale Kortex (DLPFC) an der Position der Elektrode F3 und der rechte DLPFC an der Position der Elektrode F4. Die Position der Feder wurde auf der Badekappe markiert, um eine gleichmäßige Platzierung über die Sitzungen hinweg zu gewährleisten. Die Stimulationsintensität wurde individuell basierend auf dem RMT jedes Patienten mit einem Bereich von 80 % bis 110 % festgelegt und innerhalb dieses Bereichs basierend auf der Patiententoleranz und klinischer Reaktion angepasst: Die Behandlung begann typischerweise bei 80 % RMT und konnte schrittweise auf bis zu 110 % RMT erhöht werden, wenn gut verträglich klinischen Protokollen, die sowohl Sicherheit als auch therapeutische Wirksamkeit priorisieren17, 18. Jede Sitzung bestand aus zwei aufeinanderfolgenden Stimulationsphasen: ersten, rechte DLPFC-Stimulation mit 2-Hz-Frequenz, mit 10-Sekunden-Zügen und 5-sekündigen Inter-Train-Intervallen, die 800 Impulse lieferten; zweitens, linke DLPFC-Stimulation mit 10-Hz-Frequenz, mit 2-Sekunden-Zügen und 20-sekündigen Inter-Zug-Intervallen, die 1000 Impulse lieferten. Die asymmetrischen Pulszählungen entsprachen den unterschiedlichen Stimulationsfrequenzen, die auf jede Hemisphäre angewendet wurden, und der sequentielle bilaterale Ansatz wurde auf Grundlage von Nachweisen gewählt, dass bilaterale Stimulation stärkere therapeutische Effekte auf negative Symptome und kognitive Funktionen haben kann als eine einseitige Stimulationallein 19. Die gesamte Stimulationszeit betrug 28 Minuten und 20 Sekunden, mit zusätzlicher Aufbauzeit, die etwa 30–35 Minuten pro Sitzung ergab. Die Sitzungen wurden fünfmal pro Woche über 8 aufeinanderfolgende Wochen durchgeführt. Während jeder Sitzung wurden die Patienten auf Beschwerden oder Nebenwirkungen überwacht.

OT: Die Ergotherapie wurde von zertifizierten Ergotherapeuten in Gruppensitzungen (6–8 Patienten pro Gruppe) fünfmal pro Woche über 8 aufeinanderfolgende Wochen durchgeführt. Jede Sitzung dauerte 120 Minuten, beginnend mit 15 Minuten Gruppenaufwärmen und Zielsetzung der Sitzung, gefolgt von 90 Minuten strukturierter Auseinandersetzung mit sinnvollen Berufen in drei Bereichen: Aktivitäten des täglichen Lebenstrainings, einschließlich Essenszubereitung, Budgetierung, Körperpflegeroutinen, Medikamentenmanagement und Aufgaben zur Haushaltsorganisation; produktive Tätigkeiten, wie simulierte berufliche Aufgaben (z. B. Zusammenstellen einfacher Produkte, Büroarbeit), Werkstattaktivitäten und Gartenarbeit; Kreative und Freizeitaktivitäten, darunter Kalligraphie und Malerei, Handwerk (z. B. Schmuckherstellung, Textilarbeiten), Gruppenspiele und kulturelle Aktivitäten (z. B. Musik, Gedichtlesung). Die Sitzung endete mit 15 Minuten Gruppenreflexion und Feedback, in der die Patienten ihre Erfahrungen teilten und Therapeuten individuelles Feedback zu Leistung und Zielerreichung gaben. Die Auswahl der Aktivitäten wurde vom Modell des menschlichen Berufs geleitet, bei dem die Aktivitäten auf das Berufsprofil, die Interessen und das Funktionsniveau jedes Patienten zugeschnitten waren. Die Therapeuten nutzten strukturierte Beobachtung, um die berufliche Leistung der Patienten (Engagement, Aufgabenerfüllung und soziale Interaktion) zu bewerten und dokumentierten den Fortschritt anhand eines standardisierten Bewertungsformulars für Sitzungen. Das Engagement wurde als die Dauer (min) kontinuierlicher Aufgabenbeteiligung ohne nennenswerte Ablenkung oder Notwendigkeit von Umleitung gemessen; Die Aufgabenabschluss wurde definiert als der Anteil der Aufgabenschritte, die innerhalb der vorgegebenen Zeit erfolgreich abgeschlossen wurden, basierend auf aufgabenspezifischen Schritt-für-Schritt-Checklisten; soziale Interaktion wurde auf einer 5-Punkte-Likert-Skala bei Initiation, Reziprozität und Kooperation bewertet, wobei die Punktzahlen summiert wurden, sodass sie von 1 bis 15 lagen. Die messbaren Parameter wurden unmittelbar nach den Sitzungen aufgezeichnet. Wenn Patienten die gesamte Aufgabe mit einem Sozialinteraktionswert > 8 eigenständig erledigen konnten, wurden sie ermutigt, je nach individueller Verbesserung von einfacheren zu komplexeren Aktivitäten zu wechseln.

Ergebnisbewertung

Allgemeine Patienteninformationen wie Alter, Geschlecht, Ausbildungsjahre, Krankheitsverlauf und Arzneimitteltyp wurden rückwirkend erfasst. Der Krankheitsverlauf, also die Dauer der Krankheit, wurde als die Zeit (in Jahren) vom Datum der ersten Schizophreniediagnose bis zum Studieneinschreibungsdatum definiert, wie in den Patientenakten dokumentiert. Der Antipsychotikatyp wurde aus den Patientenakten als primäres Antipsychotikum der zweiten Generation während der Krankenhausaufenthaltszeit verabreicht. Basierend auf den dokumentierten Rezepten wurde der Medikamententyp in vier Kategorien eingeteilt: Olanzapin, Risperidon, Aripiprazol und weitere (einschließlich Quetiapin, Paliperidon usw.). Die Symptome und kognitiven Funktionen der Patienten wurden vor der Behandlung (Woche 0), 4 Wochen nach der Behandlung (Woche 4) und 8 Wochen nach der Behandlung (Woche 8) bewertet.

Zur Untersuchung der psychotischen Symptome der Patienten wurde die Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS) verwendet. Die PANSS-Skala wird weltweit häufig bei der Symptombeurteilung von Schizophreniepatienten in der klinischen Praxis eingesetzt. Sie umfasst 30 Elemente, darunter drei Unterskalen: positive Symptome, negative Symptome und allgemeine Psychopathologie. Jede Skala enthält jeweils 7, 7 und 16 Fragen. Je höher der Punkt, desto schwerwiegender sind die psychischen Symptome des Patienten. Diese Studie verwendete die chinesische Version der PANSS-Skala20, die mit guter Zuverlässigkeit undValidität 21 bewiesen wurde. Der Verbesserungswert wurde berechnet wie folgt (PANSS Gesamtscore vor Behandlung - PANSS Gesamtscore nach Behandlung) / PANSS Gesamtscore vor Behandlung x 100 %. Die Verbesserung psychotischer Symptome wurde als 'Genesung' definiert, wenn der Verbesserungswert ≥ 75 % beträgt, 'wirksam', wenn der Verbesserungswert ≥ 50 %, aber weniger als 75 % beträgt, 'Fortschritt', wenn der Verbesserungswert ≥ 25 % und unter 50 % liegt, 'unwirksam', wenn der Verbesserungswert unter 25 % liegt.

Die Repeatable Battery for the Assessment of Neuropsychological Status (rBANS) wurde verwendet, um die kognitive Funktion von Schizophreniepatienten zu messen. Es wurde von Randolph et al.22 entwickelt und hauptsächlich verwendet, um die kognitive Funktion von Patienten mit psychischen Erkrankungen zu bewerten. rBANS besteht aus 12 Elementen, fünf Gruppen neuropsychologischer Zustände, nämlich unmittelbares Gedächtnis, visuospatial Konstruktion, Sprache, Aufmerksamkeit und verzögertes Gedächtnis. Je höher der Punkt, desto besser ist die kognitive Funktion des Patienten angezeigt. Die chinesische Version der rBANS-Skala wurde23 verwendet, und für die Bewertung wurden skalierte Werte mit einem normalen Mittelwert von 100 und einer Standardabweichung von 15 verwendet. Ein rBANS-Gesamtscore ≥ 115 zeigt eine gute kognitive Funktion, die besser ist als andere; Eine Gesamtpunktzahl zwischen 85 und 115 zeigt keine offensichtliche Beeinträchtigung der kognitiven Funktion; Ein Gesamtwert zwischen 70 und 85 deutet auf eine leichte Beeinträchtigung der kognitiven Funktion hin; Eine Gesamtpunktzahl < 70 weist auf eine offensichtliche Beeinträchtigung der kognitiven Funktionen hin.

Die Skalen wurden alle von zwei behandelnden Ärzten bewertet. Vor der Bewertung wurde Schulung angeboten und die Standards wurden einheitlich. Die beiden behandelnden Ärzte, die die PANSS- und rBANS-Bewertungen durchführten, waren blind für die Zuweisung der Patientengruppen. Sie hatten nur Zugang zu den Patientenaktennummern und Untersuchungsplänen, jedoch nicht zu Informationen darüber, ob die Patienten zusätzliches rTMS und Ergotherapie erhalten hatten. Auch die Bewerter waren sich der Studienhypothesen nicht bewusst. Alle Bewertungsdaten wurden mit codierten Patientenkennungen erfasst und erfasst, und die Gruppenzuweisung wurde erst nach der Sperrung der endgültigen Datenbank offenbart. Der Konsistenzkoeffizient Kappa zwischen den Bewertern betrug 0,87. Die Skalenwerte wurden in die Datenbank eingetragen und anschließend von einer eigenen Person überprüft.

Statistische Methoden

Für statistische Analysen wurde statistische Software verwendet, darunter deskriptive Analysen, unabhängige t-Tests, Chi-Quadrat-Tests, Varianzanalysen mit wiederholten Maßen (ANOVA) und lineare Regression. Der Hauptfokus der ANOVA mit wiederholten Messgrößen lag darauf, die Haupteffekte von Zeit und Gruppe mit deren Wechselwirkung zu untersuchen, daher waren nachträgliche paarweise Vergleiche über Zeitpunkte hinweg nicht zentral für unsere Forschungsziele, weshalb keine Mehrfachvergleichskorrekturen angewendet wurden. Datenvisualisierungssoftware wurde für die Datenvisualisierung verwendet. Quantitative Daten wurden in statistischen Tests für Unterschiede ausgedrückt und t-Tests verwendet. Aufzählungsdaten wurden in ihrer Zählzahl (n) mit Prozent (%) angegeben und -Tests wurden in statistischen Tests zur Differenz verwendet. Alle Annahmen für parametrische Analysen wurden bewertet. Die Normalität wurde mit dem Shapiro-Wilk-Test bewertet, und die Sphärizität wurde mit dem Mauchly-Test getestet; wo die Annahme der Sphärizität verletzt wurde, wurden Greenhouse-Geisser-Korrekturen angewandt. Teilweise eta-quadratische (η2) Werte zeigen nach konventionellen Benchmarks kleine (η2 ≈ 0,01), mittlere (η2 ≈ 0,06) oder große (η2 ≥ 0,14) Effekte an. Alle statistischen Tests waren zweiseitige Wahrscheinlichkeitstests, α = 0,05. Statistiken mit P < 0,05 galten als statistisch signifikant.

Alle primären Analysen (wiederholte ANOVA, lineare Regression) wurden mit rBANS-Gesamtwerten als kontinuierliche Variablen durchgeführt. Nur zu beschreibenden Zwecken wurden die rBANS-Gesamtwerte auch nach festgelegten klinischen Schwellenwerten kategorisiert, um einen intuitiven Überblick über die kognitive Funktionsverteilung zwischen den Kohorten zu jedem Zeitpunkt zu geben. Zu diesen kategorialen Gruppierungen wurden keine inferenziellen statistischen Tests durchgeführt.

In Regressionsanalysen wurde der Arzneimitteltyp als kategoriale Variable behandelt und mit Dummy-Variablen kodiert, wobei Risperidon (das am häufigsten verschriebene Medikament) als Referenzkategorie diente.

DATENVERFÜGBARKEIT:

Die anonymisierten Daten, die diese Studie unterstützen, sind im öffentlichen GitHub-Repository verfügbar: https://github.com/Quncy0990/rTMS-OT-cohort

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Ergebnisse

Teilnehmercharakteristika

Es gab keinen statistisch signifikanten Unterschied in den allgemeinen Daten einschließlich Alter, Geschlecht, Schuljahr, Krankheitsverlauf und Antipsychotika zwischen den beiden Patientenkohorten (P > 0,05), wie in Tabelle 1 gezeigt. Kein abgebrochener Patient während des 8-wöchigen Behandlungsprozesses wurde in eine der beiden Kohorten aufgenommen.

Psychotische Symptome (PANSS)

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Diskussion

Da Antipsychotika unbefriedigende Effekte auf die Verbesserung kognitiver Dysfunktion haben, wurden verschiedene nicht-invasive und psychosoziale Interventionen entwickelt, um das Symptomniveau und die Funktion24 zu verbessern. Diese retrospektive Studie zeigte, dass die Kombination von rTMS mit OT sowohl die psychotischen Symptome als auch die kognitive Funktion bei Patienten mit Schizophrenie signifikant verbessert, wobei nach 8 Wochen Intervention bessere Ergeb...

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Offenlegungen

Die Autoren erklären, dass kein Interessenkonflikt vorliegt.

Danksagungen

Diese Arbeit wurde durch den General Project of Science and Technology Plan der Provinzialgesundheitskommission der Provinz Jiangxi (Nr. 202511187) unterstützt.

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Materialien

Liste der in diesem Artikel verwendeten Materialien
NameUnternehmenKatalognummerKommentare
AripiprazolSPH Zhongxi, Shanghai, ChinaH20041506/
MagnetstimulatorYiruide, Wuhan, ChinaMagTD40Ausgestattet mit einer Achtspule
OlanzapinHansoh, Jiangsu, ChinaH20010799/
PaliperidonShijiazhuang Pharmakonzern Ouyi Pharmaceutical, Hebei, ChinaH20233701/
PANSS//Symptombeurteilung von Schizophreniepatienten
QuetiapinDongting Pharmaceutical, Hunan, ChinaH20061218/
RR Foundation for Statistical Computing‌R 4.4.1Statistische Analyse
rBANS//Messung der kognitiven Funktion von Schizophreniepatienten
RisperidonHuahai, Zhejiang, ChinaH20052330/
SPSSIBMSPSS 27.0Statistische Analyse

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Symptome der Schizophreniekognitive Beeintr chtigungkognitive FunktionPANSS ScoresrBANS ScoresSymptomverbesserungneuropsychologische Beurteilung

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