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Methodenartikel

Auswirkungen von MI-geführter ADL-Ausbildung am Bett auf funktionelle und emotionale Ergebnisse bei Depressionen nach Schlaganfall: Eine retrospektive Kohortenstudie

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DOI:

10.3791/70658

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11. August 2026

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1Department of Occupational Therapy, Fujian University of Traditional Chinese Medicine Affiliated Rehabilitation Hospital, 2Department of Disease Prevention, Fuzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine Affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine

* These authors contributed equally

In diesem Artikel

Zusammenfassung

Dieses Protokoll beschreibt eine Methode, die motivierendes Interview mit den täglichen Aktivitäten am Bett verbindet, um die Rehabilitation von Patienten mit Post-Schlaganfall-Depression zu unterstützen, mit dem Schwerpunkt auf der Verbesserung der funktionellen Unabhängigkeit und psychologischen Engagements.

Zusammenfassung

Post-Stroke-Depression (PSD) behindert die Genesung und wird oft durch konventionelle Rehabilitation unzureichend behandelt. Diese retrospektive Kohortenstudie präsentiert ein strukturiertes Protokoll zur Integration motivierendes Interviews (MI) mit der täglichen Pflege am Bett (ADL), einschließlich standardisierter Rehabilitationsverfahren am Bett sowie wiederholter funktioneller und psychologischer Untersuchungen bei PSD-Patienten. In einer retrospektiven Kohorte von 174 Patienten wurden die Teilnehmer entweder einer MI-geführten ADL-Ausbildungsgruppe oder einer konventionellen Rehabilitationsgruppe zugeteilt. Funktionelle Unabhängigkeit, emotionaler Status und Serummonoaminon-Neurotransmitterspiegel wurden zu mehreren Zeitpunkten mittels standardisierter Skalen und biochemischer Analyse bewertet. Die Ergebnisse zeigten, dass die MI-ADL-Gruppe mit verbesserten funktionellen und emotionalen Ergebnissen im Vergleich zur konventionellen Rehabilitationsgruppe assoziiert war, begleitet von erhöhten Spiegeln wichtiger Monoaminon-Neurotransmitter: 5-Hydroxytryptamin (5-HT), Noradrenalin (NE) und Dopamin (DA). Dieses Protokoll bietet einen strukturierten und reproduzierbaren Rehabilitationsansatz am Bett, um psychologische Motivation mit funktioneller Rehabilitation zu verbinden. Da es sich jedoch um eine retrospektive Kohortenstudie handelte, sind diese Ergebnisse hypothesengenerierend, und weitere prospektive Studien sind erforderlich, um kausale Zusammenhänge zu bestätigen.

Einleitung

Post-Stroke-Depression (PSD) ist die häufigste neuropsychiatrische Komplikation bei Schlaganfallpatienten und betrifft etwa ein Drittel der Schlaganfallüberlebenden 1,2. Seine klinischen Manifestationen sind komplex. Neben typischen depressiven Symptomen geht es häufig um kognitiven Abbau, Schlafstörungen und andere komplexe Erscheinungen, die die Begeisterung der Patienten für die Genesung stark beeinträchtigen, die neurologische Genesung verzögern und die familiären und gesellschaftlichen Belastungen erhöhen 3,4,5. Um diese Herausforderungen zu bewältigen, beschreibt dieses Protokoll eine Methode, die motivierendes Interview (MI) mit der täglichen Behandlung am Bett (ADL) integriert, mit dem übergeordneten Ziel, die funktionale Unabhängigkeit und emotionalen Ergebnisse bei PSD-Patienten zu verbessern.

Mehrere Studien haben auf einen statistisch signifikanten Zusammenhang zwischen post-stroke-depressiven Symptomen und Einschränkungen in grundlegenden oder instrumentellen Aktivitäten des täglichen Lebenshingewiesen 6,7,8.

Derzeit basiert die klinische Behandlung von PSD hauptsächlich auf der Arzneimitteltherapie und der konventionellen Rehabilitationsausbildung9. Antidepressiva haben jedoch unterschiedliche Wirksamkeiten und mögliche Nebenwirkungen, während die konventionelle Rehabilitation die körperliche Funktion verbessern kann, aber oft nur begrenzte Unterstützung für die psychologische Motivation bietet. Im Vergleich zu reiner Drogenbehandlung, psychologischer Therapie allein oder Standardrehabilitation ohne integrierte psychische Gesundheitsunterstützung zielt diese kombinierte Methode sowohl auf Stimmung als auch auf die tägliche Funktion ab10,11.

MI ist eine patientenzentrierte psychologische Beratungsmethode, die spezifische Kommunikationsstrategien nutzt, um Patienten zu helfen, widersprüchliche Emotionen während Verhaltensänderungen zu lösen und ihre intrinsische Motivation zu stärken12. Der Hauptfokus dieses Protokolls liegt auf der Methode der MI-geführten ADL-Schulung am Bett, die in einem strukturierten klinischen Rehabilitationsrahmen durchgeführt wird. Die Kombination mit ADL-Training am Bett kann einen synergetischen Effekt erzielen, die die körperliche Funktion verbessert und das psychologische Engagement fördert. Die Wirksamkeit und der Mechanismus dieses integrierten Ansatzes müssen jedoch noch überprüft werden: 13,14.

Basierend auf der Monoaminon-Neurotransmitter-Hypothese der Depression ist die Funktionsstörung der 5-HT-, NE- und DA-Systeme eine zentrale physiologische Grundlage für Depression15,16. Um zu untersuchen, ob MI-gesteuerte ADL mit Veränderungen in diesen Systemen über psychologisch-neuronale Bahnen assoziiert ist, verglich diese Studie die Ergebnisse zwischen dem MI-geleiteten Protokoll und der konventionellen Rehabilitation. Die Methode integriert motivierendes Interview in das ADL-Training am Bett und beinhaltet Mehrzeitpunkt-Neurotransmitterüberwachung, um potenzielle Mechanismen zu bewerten.

Diese Studie verwendete ein retrospektives Kohortendesign, um das MI-geleitete ADL-Trainingsprotokoll mit der konventionellen Rehabilitation bei Patienten mit Post-Stroke-Depression (PSD) zu vergleichen. Die Haupthypothese war, dass die MI-ADL-Gruppe mit größeren Verbesserungen in funktioneller Unabhängigkeit (gemessen durch den modifizierten Barthel-Index), depressiven Symptomen (gemessen mit der Hamilton Depression Rating Scale und der Self-Rating Depression Scale) sowie Serumspiegeln von Monoamin-Neurotransmittern (5-HT, NE, DA) im Vergleich zur konventionellen Rehabilitationsgruppe assoziiert wird und dass diese Unterschiede nach 6 Monaten Follow-up erhalten bleiben. Die sekundäre Hypothese war, dass das MI-ADL-Protokoll akzeptable Sicherheit und Machbarkeit nachweisen würde. Diese Studie soll klinische und mechanistische Belege für den integrierten Ansatz liefern und zukünftige prospektive Forschung informieren.

Dieses Protokoll beinhaltet eine mehrfache Zeitpunktbewertung der funktionellen Leistungsfähigkeit, des emotionalen Status und der Serum-Neurotransmitterwerte, um die Wirksamkeit des integrierten Ansatzes zu bewerten. Diese Methode ist für Kliniker, Rehabilitationsspezialisten und klinische Forscher konzipiert, die Patienten mit Post-Schlaganfall-Depression (PSD) betreuen. Sie bietet eine strukturierte und reproduzierbare Strategie, die psychologische und funktionelle Rehabilitation integriert.

Das Potenzial dieser Methode umfasst die Verbesserung der Patientenmotivation und -treue, die Förderung der täglichen Aktivitäten sowie die Möglichkeit einer mechanismenbasierten Bewertung durch Neurotransmitterüberwachung. Indem sowohl körperliche als auch psychische Aspekte der Genesung berücksichtigt werden, unterstützt sie eine umfassendere und individuellere Patientenversorgung als die konventionelle Rehabilitation.

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Protokoll

Ethische Aussage:
Diese Studie wurde vom Ethikausschuss des Affiliated Rehabilitation Hospital der Fujian University of Traditional Chinese Medicine genehmigt (Genehmigungsnummer: 2023KY-046-002). Alle Verfahren folgten strikt den Grundsätzen der Erklärung von Helsinki. Da diese Studie nur eine retrospektive Analyse deidentifizierter Daten aus routinemäßigen elektronischen Krankenakten umfasste, gewährte der Ethikausschuss für Forschungszwecke einen Verzicht auf individuelle informierte Einwilligung. Alle Patienten hatten zum Zeitpunkt der Krankenhausaufnahme, wie es die institutionelle Richtlinie vorschreibt, eine allgemeine schriftliche Zustimmung zur Nutzung ihrer medizinischen Unterlagen für klinische Forschung erteilt. Die Privatsphäre und die Datensicherheit der Patienten wurden durch die Speicherung aller persönlichen Informationen mit anonymen Codierungsmethoden geschützt, und der Zugang zu Forschungsdaten wurde nur autorisierten Forschern gewährt. Forschungsdaten werden nach Abschluss der Studie fünf Jahre lang aufbewahrt und anschließend gemäß institutionellen Vorschriften vernichtet.

1. Forschungsthemen und Studiendesign

  1. Identifizieren Sie die berechtigte Studienpopulation
    1. Führen Sie eine retrospektive Kohortenstudie durch.
      HINWEIS: Diese Studie war rein beobachtend und rückblickend. Es wurde keine prospektive Zuteilung oder experimentelle Zuweisung von Rehabilitationsmodalitäten durchgeführt. Alle Rehabilitationsverfahren wurden im Rahmen der routinemäßigen klinischen Versorgung durchgeführt, und die Behandlungsexposition wurde rückwirkend anhand elektronischer Krankenakten identifiziert.
    2. Greifen Sie auf das elektronische Krankenaktensystem des Affiliated Rehabilitation Hospital der Fujian University of Traditional Chinese Medicine zu. Alle medizinischen Unterlagen von Patienten mit Post-Stroke-Depression (PSD) abgerufen, die zwischen Juli 2023 und Dezember 2025 hospitalisiert wurden.
    3. Wenden Sie die vordefinierten Ein- und Ausschlusskriterien an, um alle abgerufenen Datensätze zu überprüfen. Identifizieren und wählen Sie alle Fälle aus, die die Zulassungskriterien für eine weitere Analyse erfüllen.
    4. Überprüfen Sie die in der Krankenakte jedes Patienten dokumentierten Rehabilitationsmethoden. 1.1.5. Zuweisen Sie Patienten, die motivierende Interviews (MI) in Kombination mit täglichen Aktivitäten am Bett (ADL) erhalten haben, der MI-ADL-Gruppe zu.
    5. Zuweisen Sie Patienten, die ausschließlich konventionelle Rehabilitationsbehandlung erhalten haben, der konventionellen Rehabilitationsgruppe zu.
    6. Bestätige Stichprobengröße und Gruppierung. Stellen Sie sicher, dass jede Gruppe 87 Patienten umfasst. Bestätigen Sie, dass insgesamt 174 berechtigte Patienten in der Endanalyse enthalten sind. Siehe Abbildung 1 für den Workflow zur Studiengruppierung und Patientenauswahl.
  2. Teilnehmerauswahl und Gruppenbildung
    1. Überprüfen Sie alle elektronischen Krankenakten (EMR) von Patienten, bei denen eine Post-Schlaganfall-Depression (PSD) diagnostiziert wurde und zwischen Juli 2023 und Dezember 2025 im Krankenhaus der Fujian University of Traditional Chinese Medicine Affiliated Rehabilitation Hospital lag.
    2. Überprüfen Sie insgesamt 286 Patientenakten. Wenden Sie die Ein- und Ausschlusskriterien auf alle geprüften Unterlagen an. 112 Einträge nach der Berechtigungsbewertung ausschließen.
    3. 78 Datensätze werden ausgeschlossen, die die Einschlusskriterien nicht erfüllen, darunter ein Alter von außerhalb von 40–75 Jahren, fehlende Bestätigung der Neurobildgebung oder eine Krankenhausaufenthaltsdauer von weniger als 6 Wochen.
    4. Ausschließen von 24 Patienten, die laut klinischen Unterlagen die Teilnahme abgelehnt haben. Ausschließen Sie 10 Akten mit unvollständigen medizinischen Unterlagen oder fehlenden wichtigen Bewertungsdaten. Beziehen Sie die verbleibenden 174 berechtigten Patienten zur Analyse ein.
    5. Überprüfen Sie die rückwirkend dokumentierte Rehabilitationsexposition in der elektronischen Patientenakte jedes Patienten.
      HINWEIS: Klassifizieren Sie die berechtigten Patienten rückwirkend in zwei natürlich vorkommende Kohorten basierend auf dem Rehabilitationsprotokoll, das in den elektronischen Patientenakten während des Krankenhausaufenthalts dokumentiert ist.
    6. Zuweisen Sie Patienten, die eine Training mit motivierenden Interviews und Bedside Activities of Daily Living (ADL) erhalten haben, der MI ADL-Gruppe zu (n = 94).
    7. Weisen Sie Patienten, die eine konventionelle ADL-Ausbildung ohne motivierende Interview-Komponente erhalten haben, der konventionellen Rehabilitationsgruppe zu (n = 156).
    8. Führen Sie eine 1:1-Propensitäts-Score-Vergleichung (PSM) mit einem Kaliperwert von 0,02 durch, um Störungen zu reduzieren, Selektionsfehler zu minimieren und die Basisvergleichbarkeit zwischen den beiden retrospektiven Kohorten zu verbessern.
      HINWEIS: Die von jedem Patient erhaltene Rehabilitationsmodalität wurde während der routinemäßigen klinischen Versorgung festgelegt und nicht von den Forschern zugewiesen.
    9. Beziehen Sie Alter, Geschlecht, Schlaganfalltyp (ischämisch/hämorrhagisch), Zeit vom Schlaganfallbeginn bis zur Einschreibung (Tage), den Baseline Hamilton Depression Rating Scale-17 (HAMD-17) Score und den Baseline-Wert des modifizierten Barthel-Index (MBI) als entsprechende Kovariaten an.
    10. Generiere 87 passende Paare nach Propensity Score Matching.
      Die abschließende Propensity-Score-Matching-Kohorte bestand aus 87 Patienten der MI-ADL-Gruppe und 87 Patienten in der konventionellen Rehabilitationsgruppe (Gesamt N = 174).
    11. Beziehen Sie Patienten mit einer Schlaganfalldiagnose ein, die durch Neurobildgebung bestätigt wurde. Berücksichtigen Sie Patienten, die die diagnostischen Kriterien für eine post-schlaganfall-Depression (PSD) erfüllen. Ausgewählte Patienten im Alter von 40–75 Jahren mit einer Krankenhausaufenthaltsdauer von mindestens 6 Wochen und vollständigen Krankenakten17,18.
      HINWEIS: Nutzen Sie die Altersspanne von 40 bis 75 Jahren, um die klinische Repräsentativität zu unterstützen und gleichzeitig Störungen durch ungewöhnliche Schlaganfall-Ätiologien bei jüngeren Patienten sowie Begleiterkrankungen, kognitiven Abbau oder verminderte Kommunikationsfähigkeit bei älteren Patienten zu reduzieren.
    12. Ausschließen Sie Patienten mit schwerer kognitiver Beeinträchtigung oder Aphasie, die die effektive Kommunikation beeinträchtigt. Ausschließen Sie Patienten mit anderen schweren körperlichen Erkrankungen. Ausschluss von Patienten mit unvollständigen Krankenakten oder fehlenden Schlüsseldaten19,20.
    13. Entnehmen Sie alle grundlegenden klinischen Merkmale, Interventionspläne und Bewertungsdaten für die eingeschlossenen Fälle aus dem elektronischen Patientenaktensystem.
    14. Überprüfen Sie die Vollständigkeit aller extrahierten Daten.
    15. Siehe das Teilnehmer-Flussdiagramm (Abbildung 1) für eine visuelle Zusammenfassung des Screenings, des Ausschlusses, der Übereinstimmung und der endgültigen Stichprobenableitung.
  3. Behandlung: Konventionelle Rehabilitationsgruppe
    1. Führen Sie einen standardisierten sechswöchigen Rehabilitationsplan gemäß dem etablierten klinischen Behandlungsweg des Krankenhauses für Post-Schlaganfall-Depression (PSD) durch. Physiotherapie mit Schwerpunkt auf motorischer Funktion, Gleichgewicht und Transfertraininganbieten 21.
    2. Wenden Sie neuroentwicklungstherapeutische Techniken an, um einen abnormalen Muskeltonus zu regulieren. Führen Sie gemeinsames Bewegungstraining durch, um Kontrakturen zu verhindern.
    3. Führen Sie Sitz-zu-Stehen-Gleichgewichtstraining und Indoor-Walking Training entsprechend dem Funktionsniveau jedes Patienten durch. Führen Sie pro Sitzung 30 Minuten Physiotherapie durch, einmal täglich, 5 Mal pro Woche22 Minuten.
    4. Ergotherapie anbieten, um die täglichen Aktivitäten (ADL) zu verbessern. Beinhaltet Schulungen in persönlichen Selbstfürsorgeaktivitäten sowie simulierten Haushalts- und Gemeinschaftsaktivitäten.
    5. Führen Sie pro Sitzung 30 Minuten Ergotherapie durch, einmal täglich, 5 Mal pro Woche. Regelmäßige psychologische Unterstützung gleichzeitig mit Physiotherapie und Ergotherapie anbieten.
    6. Bieten Sie psychologische Unterstützung durch grundlegende psychologische Beratung, Rehabilitationsförderung und Gesundheitsaufklärung an. Behandeln Sie Krankheitserklärungen, Selbstvertrauensaufbau und emotionale Unterstützung während der psychologischen Unterstützung.
    7. Verwenden Sie während der routinemäßigen psychologischen Unterstützung einen unterstützenden und lehrreichen Kommunikationsstil. Verwenden Sie für diese Unterstützungskomponente kein strukturiertes psychotherapeutisches Modell.
  4. Behandlung: MI-ADL-Gruppe
    1. Bieten Sie zusätzlich zur konventionellen Rehabilitation motivierendes Interviewtraining (MI)-geführtes, personalisiertes ADL-Training am Bett an.
    2. Stellen Sie sicher, dass alle Therapeuten, die die MI-ADL-Intervention durchführen, standardisierte Bewertungen bestanden haben, die eine genaue und konsistente Anwendung der MI-Techniken überprüfen.
    3. Führen Sie die MI-ADL-Intervention für 6 Wochen durch, mit 3 Sitzungen pro Woche und 45 Minuten pro Sitzung. Strukturiere jede MI-ADL-Sitzung in vier aufeinanderfolgende Phasen.
    4. Stellen Sie während der Engagement-Phase für 5–10 Minuten eine therapeutische Allianz mit dem Patienten her, indem Sie empathische Kommunikation nutzen. Verwenden Sie während der fokussierten Erkundungsphase die Entscheidungsbalance-Technik für 10–15 Minuten, um dem Patienten zu helfen, spezifische und machbare ADL-Ziele zu klären.
    5. Leiten Sie den Patienten während der fokussierten Erkundungsphase, um ambivalente psychologische Aspekte der Verhaltensänderung zu untersuchen. Nutze strategische Fragestellungen während der Evokationsphase für 10–15 Minuten, um die innere Motivation des Patienten für Veränderung hervorzurufen und zu stärken.
    6. Stärken Sie das Selbstwirksamkeitsgefühl des Patienten während der Evokationsphase. Gemeinsam erstellen Sie gemeinsam mit dem Patienten einen schrittweise ADL-Trainingsplan während der Planungsphase für 10–15 Minuten.
    7. Setzen Sie sofort die praktische Umsetzung des ADL-Trainingsplans ein, um Motivation in konkrete Maßnahmen umzuwandeln 23,24,25.
  5. Erkennungsindikatoren
    1. Bewertung funktionaler Unabhängigkeit
      1. Verwenden Sie den modifizierten Barthel-Index (MBI) als standardisiertes Bewertungsinstrument zur Bewertung von Aktivitäten des täglichenLebens 26.
      2. Bewerten Sie Fütterung, Baden, Pflege, Ankleiden, Darmkontrolle, Blasenkontrolle, Toilettenbenutzung, Stuhl-/Bettwechsel, Bewegung auf ebenem Gelände und Treppensteigen. Bewerten Sie jeden Punkt entsprechend dem Grad der Unterstützung, der zur Erfüllung der Aufgabe erforderlich ist.
      3. Berechnen Sie den gesamten MBI-Wert von 0 bis 100 Punkten. Klassifizieren Sie einen Wert von 100 als vollständige Selbstfürsorge, 75–95 als leichte funktionelle Beeinträchtigung, 50–70 als moderate funktionelle Beeinträchtigung, 25–45 als schwere funktionelle Beeinträchtigung und 0–20 als totale Abhängigkeit.
      4. Weisen Sie ausgebildete Rehabilitationstherapeuten zur Durchführung der Beurteilung ein. Führen Sie die Beurteilung durch Interviews mit Patienten und Pflegepersonen in Kombination mit direkter Beobachtung der Patientenleistung durch.
    2. Indikatoren zur Bewertung des emotionalen Status: Hamilton Depression Scale (HAMD)27:
      1. Verwenden Sie die 17-teilige Hamilton Depression Rating Scale (HAMD), um die Schwere depressiver Symptome zu bewerten.
      2. Bewerten Sie folgende Symptombereiche: depressive Stimmung, Schuldgefühle, Suizid, anfängliche Schlaflosigkeit, mittlere Schlaflosigkeit, späte Schlaflosigkeit, Arbeit und Interessen, Behinderung, Unruhe, psychische Angst, somatische Angst, gastrointestinale Symptome, allgemeine somatische Symptome, Genitalsymptome, Hypochondrie, Gewichtsverlust und Einsicht.
      3. Wende für die meisten HAMD-Punkte ein 5-Punkte-System (0–4) an. Setzen Sie eine Punktzahl von 0 für fehlende Symptome, 1 für milde Symptome, 2 für moderate Symptome, 3 für schwere und 4 für sehr schwere Symptome.
      4. Wenden Sie ein 3-Punkte-Bewertungssystem (0–2) für die Hamd-Punkte an, die für die 3-Punkte-Bewertung ausgelegt sind. Geben Sie für fehlende Symptome eine Punktzahl von 0, 1 für leichte bis mäßige Symptome und 2 für schwere Symptome für die 3-Punkte-Items.
      5. Berechnen Sie nach Abschluss aller Item-Bewertungen den gesamten HMAD-Wert für jeden Patienten.
      6. Interpretieren Sie die Gesamtwerte der HAMD nach folgenden Kriterien: Wertzahlen >35 als potenziell Hinweis auf schwere Depression, Werte >20 als Hinweis auf eine leichte bis mittlere Depression und Werte <8 als Hinweis auf das Fehlen depressiver Symptome.
      7. Stellen Sie Psychiatern oder Psychotherapeuten zu, die eine standardisierte und konsistente Ausbildung erhalten haben, mit der Durchführung der HAMD-Beurteilung.
      8. Führen Sie alle Hamd-Bewertungen mit strukturierten Interviews durch, um Objektivität, Konsistenz und Genauigkeit der Bewertung sicherzustellen.
    3. Indikatoren zur Bewertung des emotionalen Status: Zung Selbstbewertungs-Depressionsskala (SDS)28
      1. Verwenden Sie die Zung Self-Rating Depression Scale (SDS), um die subjektiven depressiven Symptome der Patienten in der vorangegangenen Woche zu bewerten. Nutzen Sie das SDS, um die subjektive emotionale Erfahrung der Patienten im Zusammenhang mit Depressionen zu bewerten.
      2. Führen Sie den 20-teiligen SDS-Fragebogen durch, der vier Symptombereiche abdeckt: allgegenwärtige affektive Störungen, physiologische Störungen, psychomotorische Störungen und psychische Störungen.
      3. Bewerten Sie jeden SDS-Punkt mit einer 4-Punkte-Skala von 1 bis 4. Bewerten Sie die 10 festgelegten, umgekehrt bewerteten SDS-Punkte vor der Berechnung der Gesamtpunktzahl.
      4. Berechnen Sie den rohen SDS-Wert, indem Sie die Punktzahl aller 20 Gegenstände summieren. Multiplizieren Sie die rohe SDS-Gesamtpunktzahl mit 1,25, um den Standardwert zu erhalten. Runden Sie die berechnete Standardpunktzahl auf die nächstgelegene ganze Zahl.
      5. Interpretieren Sie den SDS-Standardscore gemäß den chinesischen Normkriterien.
      6. Definieren Sie den SDS-Grenzwert für das Depressionsscreening mit 53 Punkten. Klassifizieren Sie SDS-Standardwerte zwischen 53 und 62 als leichte Depression, Werte zwischen 63 und 72 als moderate Depression und Werte über 72 als schwere Depression.
      7. Weisen Sie die Patienten an, den SDS-Fragebogen eigenständig in einer ruhigen Umgebung auszufüllen. Lesen Sie jeden SDS-Punkt laut vor, wenn Patienten den Fragebogen aufgrund körperlicher Einschränkungen nicht eigenständig ausfüllen können.
      8. Zeichnen Sie die verbalen Antworten der Patienten genau auf, wenn eine SDS-Gabe mit Gutachtern unterstützt wird.
    4. Neurochemische Beobachtungsindikatoren
      1. Entnehmen Sie alle Blutproben zwischen 7:00 und 9:00 Uhr morgens, nachdem die Patienten 12 Stunden gefastet haben. Verwenden Sie standardisierte Fasten-Morgenabfüllungsverfahren, um mögliche Störungen durch Variationen des zirkadianen Rhythmus und Ernährungsfaktoren zu minimieren.
      2. Entnehmen Sie eine 5 ml venöse Blutprobe aus der antecubitalen Vene des Patienten. Übertragen Sie die entnommene Blutprobe in ein serumtrennendes Vakuum-Blutsammelrohr ohne Antikoagulans.
      3. Lassen Sie die Blutprobe 30 Minuten bei Raumtemperatur stehen, um eine natürliche Gerinnung zu ermöglichen. Zentrifugieren Sie die geronnte Blutprobe bei 1510 × g für 15 Minuten bei 4 °C.
      4. Trennen Sie die obere Serumschicht unmittelbar nach der Zentrifugation. Aliquot das Serum in beschriftete 1,5-ml-Mikrozentrifugenröhren (generischer Beschreibung; spezifische Produktinformationen finden Sie in der Materialtabelle).
      5. Lagern Sie alle Serumaliquoten in einem Ultra-Niedrigtemperatur-Gefrierfach bei −80 °C bis zur Chargenprüfung und -analyse.
        Pausepunkt: Man kann hier während dieses Prozesses eine Pause einlegen.
      6. Quantifizieren Sie Serumspiegel von 5-Hydroxytryptamin (5-HT), Noradrenalin (NE) und Dopamin (DA) mittels einer Hochleistungsflüssigkeitschromatographie in Kombination mit einem elektrochemischen Nachweissystem (HPLC-ECD). Führen Sie alle analytischen Verfahren gemäß den festgelegten Standardarbeitsanweisungen des Labors durch.
      7. Führen Sie chromatographische Trennung mit einer C18-Umgekehrtphasensäule durch (4,6 mm × 250 mm, 5 μm Partikelgröße).
      8. Halten Sie die chromatographische Säulentemperatur während der gesamten Analyse bei 35 °C.
      9. Bereiten Sie die mobile Phase mit 100 mmol· vor. L-1 Natriumacetat, 85 mmol· L-1 Zitronensäure, 0,4 mmol· L-1 di-n-Butylamin, 1,5 mmol· L-1 Natriumoktansulfonat, 0,2 mmol· L-1 Ethylendiaminetetraessigsäure (EDTA) und 18 % (v/v) Methanol.
      10. Stellen Sie den pH-Wert der mobilen Phase mit Phosphorsäure auf 4,5 ein. Filtern Sie die frisch vorbereitete mobile Phase vor der Anwendung durch eine 0,22 μm Membran.
      11. Entgasen Sie die gefilterte mobile Phase mittels Ultraschalluntersuchung vor der chromatographischen Analyse. Stellen Sie die chromatografische Durchflussrate auf 0,9 mL·min-1 ein.
      12. Verwenden Sie für jede Probe ein Injektionsvolumen von 20 μL. Stellen Sie die gesamte chromatographische Laufzeit auf 30 Minuten pro Probe ein.
      13. Verwenden Sie einen amperometrischen elektrochemischen Detektor (DECADE II, Antec Scientific, Zoeterwoude, Niederlande), ausgestattet mit einer glasigen Kohlenstoff-Arbeitselektrode und einer Ag/AgCl-Referenzelektrode.
      14. Stellen Sie das Detektorpotential auf +0,65 V ein. Stellen Sie die Detektorempfindlichkeit auf 1 μA im vollen Maßstab ein. Verwenden Sie 3,4-Dihydroxybenzylamin (DHBA, 100 ng·mL-1) als internen Standard. Jede Serumprobe wird vor der Injektion mit einer festen DHBA-Konzentration versetzt, um Rückgewinnungs- und Matrixeffekte zu korrigieren.
      15. Fügen Sie Qualitätskontrollproben mit niedrigen, mittleren und hohen Konzentrationen von 5-HT, NE und DA zu Beginn, Mitte und Ende jedes Assay-Laufs ein. Verwenden Sie die Qualitätskontrollproben, um die Genauigkeit, Präzision und Vergleichbarkeit der Tests sicherzustellen.
      16. Nutzungsnachweisgrenzen (LOD) von 0,5 nmol· L-1 für 5-HT, 0,3 nmol· L-1 für NE und 0,3 nmol· L-1 für DA. Nutzungsgrenzen der Quantifizierung (LOQ) von 2,0 nmol· L-1 für 5-HT, 1,0 nmol· L-1 für NE und 1,0 nmol· L-1 für DA.
    5. Studienzeitplan und Blindierungsverfahren
      1. Führen Sie alle Skalenbewertungen durch, einschließlich des Modified Barthel Index (MBI), der Hamilton Depression Rating Scale (HAMD) und der Zung Self-Rating Depression Scale (SDS), zu vier vorgegebenen Bewertungszeitpunkten.
      2. Führen Sie die erste Ausgangsbewertung vor Beginn der Interventionsphase durch.
      3. Führen Sie die erste Beurteilung nach der Intervention 4 Wochen nach Beginn der Intervention durch.
      4. Führen Sie die zweite Beurteilung nach der Intervention 6 Wochen nach Beginn der Intervention durch und verwenden Sie diese Bewertung als Endpunktbewertung für den Interventionszeitraum.
      5. Führen Sie die langfristige Nachuntersuchung 6 Monate nach Beginn der Intervention durch.
      6. Sammeln Sie Serumproben zu drei vorgegebenen Zeitpunkten für die neurochemische Analyse.
      7. Entnehmen Sie die erste Serumprobe vor Beginn der Interventionsphase als Basisprobe.
      8. Entnehmen Sie die zweite Serumprobe 4 Wochen nach Beginn der Intervention.
      9. Entnehmen Sie die letzte Serumprobe 6 Wochen nach Beginn der Intervention und verwenden Sie diese Entnahme als Endpunktprobenbewertung.
      10. Blinde alle Gutachter, die für Datenextraktion und Ergebnisanalyse zur Patientengruppenzuweisung verantwortlich sind, um Bewertungsverzerrungen zu minimieren. Entfernen Sie alle Rehabilitationsgruppenkennungen, einschließlich "MI-ADL" und "konventionelle Rehabilitation", während der Datenextraktion aus dem elektronischen Patientenakten-Datensatz.
      11. Ersetzen Sie alle ursprünglichen Gruppenkennungen durch codierte Labels, einschließlich "Gruppe A" und "Gruppe B", vor der Datenanalyse. Setzen Sie einen separaten Forscher zu, der nicht an Datenextraktion oder statistischer Analyse beteiligt ist, um den Gruppencode-Linkage-Schlüssel zu pflegen.
      12. Stellen Sie dem Statistiker nur den codierten Datensatz für alle statistischen Analysen zur Verfügung, einschließlich der Varianzanalyse mit wiederholten Messgrößen (ANOVA).
      13. Führen Sie alle statistischen Analysen durch, ohne dem Statistiker die tatsächlichen Identitäten der Patientengruppen offenzulegen. Das Blindierungsverfahren wird bis zum Abschluss aller statistischen Analysen beibehalten.
  6. Nachverfolgungsdatenerhebung
    1. Datenquellen
      1. Sammeln Sie alle Nachsorgedaten aus dem elektronischen Patientenaktensystem des Krankenhauses und aus den Akten für das Post-Entlassungsmanagement.
      2. Erhalten Sie Nachsorgeinformationen aus Beurteilungsunterlagen, die während des Krankenhausaufenthalts, ambulanten Überprüfungsterminen und telefonischen Nachsorgeterminen nach der Entlassung erstellt wurden.
    2. Folgezeitpunkte und Zeitfenster
      1. Sammeln Sie Folgedaten zu vier vorgegebenen Zeitpunkten, um die Nachhaltigkeit und Sicherheit der Interventionen zu bewerten. Führen Sie die Basisbewertung (T0) innerhalb einer Woche vor Beginn der Intervention durch.
      2. Führen Sie die erste kurzfristige Nachuntersuchung (T1) 4 Wochen ± 3 Tage nach Beginn der Intervention durch.
      3. Führen Sie die zweite kurzfristige Nachuntersuchung und Endpunktbewertung (T2) 6 Wochen ± 3 Tage nach Beginn der Intervention durch.
      4. Führen Sie die Langzeit-Nachuntersuchung (T3) 6 Monate ± 7 Tage nach Beginn der Intervention durch.
    3. Nachbeobachtungsindikatoren
      1. Zeichnen Sie dynamische Veränderungen in funktioneller Unabhängigkeit, emotionalem Zustand und Lebensqualität zu jedem Nachfolgezeitpunkt auf. Erfassen Sie Nebenwirkungen und Wiederholungsereignisse während der gesamten Nachbeobachtungsphase.
  7. Berechnung der Stichprobengröße
    1. Führen Sie eine Post-hoc-Leistungsanalyse mit der G*Power-Software durch, um die statistische Stärke der beobachteten Stichprobengröße zu bewerten.
    2. Verwenden Sie ein Odds Ratio (OR) von 3,5 für den Zusammenhang zwischen Depression und Schlaganfall-Ergebnissen basierend auf einer vorherigen prospektiven epidemiologischen Studie29.
    3. Wende für die Leistungsanalyse ein zweiseitiges Signifikanzniveau (α) von 0,05 an.
    4. Beziehen Sie die endgültig abgestimmte Stichprobe mit 87 Patienten pro Gruppe (Gesamt N = 174) in die Analyse ein.
    5. Bestätigen Sie, dass die Post-hoc-Leistungsberechnung > 95 % Leistung liefert, um einen Effekt dieser Größenordnung zu erkennen.
    6. Überprüfen Sie, ob die Stichprobengröße für die primären Endpunktanalysen ausreichend ist.
  8. Statistische Methoden
    1. Führen Sie alle statistischen Analysen mit SPSS-Software durch. Setze das zweiseitige Signifikanzniveau auf α = 0,05. Betrachten Sie die statistisch signifikanten Unterschiede, wenn p < 0,05.
    2. Testen Sie die Normalität kontinuierlicher Variablen, einschließlich MBI, HAMD, SDS-Werte und Neurotransmitterspiegel, mit dem Shapiro-Wilk-Test.
    3. Melden Sie normalverteilte Messdaten als Mittelwert ± Standardabweichung. Geben Sie die Zähldaten als Zahl (Prozent) an.
    4. Verwenden Sie Zwei-Stichproben-T-Tests für Gruppenvergleiche normalverteilter kontinuierlicher Variablen, einschließlich Alter, Ausgangs-MBI-Wert und Zeit vom Beginn des Schlaganfalls bis zur Aufnahme.
    5. Verwenden Sie den Chi-Quadrat-Test oder den Fisher-Exakt-Test, je nach Zweck, für kategorische Variablen, darunter den Anteil des PSD-Auftretens, Bluthochdruck, Diabetes, Schlaganfalltyp, Läsionsseite, Antidepressiva und Nebenwirkungen.
    6. Wiederholte Varianzanalyse (ANOVA) wird angewendet, um den Zeiteffekt, den Gruppeneffekt und den Zeiteffekt × Gruppeninteraktionseffekt für das Hauptergebnis (MBI), Serumneurotransmitter, HAMD und SDS-Werte zu bewerten, die wiederholt bei T0, T1, T2 und T3 gemessen werden.
    7. Führen Sie eine einfache Effektanalyse durch, wenn ein signifikanter Gruppen- × Zeitwechselwirkungseffekt festgestellt wird.
    8. Stellen Sie die P-Werte mithilfe der Bonferroni-Korrektur während der einfachen Effektanalyse an.
    9. Führen Sie zu jedem Zeitpunkt Vergleiche zwischen den Gruppen mit Zwei-Stichproben-T-Tests durch, bei denen die Annahmen um Normalität und Homogenität der Varianz erfüllt sind, einschließlich T0–T3 für klinische Skalen und T0–T2 für Serumneurotransmitter.
      HINWEIS: Führen Sie Gruppenvergleiche bei T0–T3 für klinische Skalen und bei T0–T2 für Serumneurotransmitter durch.
    10. Kategorisiere die klinische Wirksamkeit nach der HAMD-17-Score-Reduktionsrate von der Ausgangslinie bis zur 6. Woche.
    11. Definieren Sie einen signifikanten Effekt als eine Reduktion des HAMD-17-Scores ≥ 50 %.
    12. Definieren Sie ein effektives Ergebnis als eine HAMD-17-Score-Reduktion von 25 % bis 49 %.
    13. Definieren Sie ein ungültiges Ergebnis als HAMD-17-Score-Reduktion < 25 %.
    14. Verwenden Sie den Chi-Quadrat-Test, um die Verteilung der Wirksamkeitskategorien zwischen den Gruppen zu vergleichen.
    15. Berichte über Effektgrößen für wiederholte Messungen ANOVA als teilweise η2.
    16. Interpretiere partielle η2-Werte ≥ 0,01 als kleine Effekte, ≥ 0,06 als mittlere Effekte und ≥ 0,14 als große Effekte.

figure-protocol-1
Abbildung 1: Flussdiagramm der Patientenauswahl, Gruppierung und Bewertungszeitpunkte.Flussdiagramm, das Patientenscreening, Ausschluss, Einschreibung, Gruppenzuteilung, Interventionsphase und Nachsorgeuntersuchungen zeigt. Insgesamt wurden 286 Patienten mit Post-Schlaganfall-Depression untersucht, und 174 berechtigte Patienten wurden entweder der MI-geführten Rehabilitationsgruppe für tägliche Aktivitäten (MI-ADL) oder der konventionellen Rehabilitationsgruppe zugeteilt. Ergebnisbewertungen wurden zu Beginn (T0), 4 Wochen (T1), 6 Wochen (T2) und 6 Monaten (T3) durchgeführt. Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzusehen.

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Ergebnisse

Teilnehmerfluss und Basisvergleichbarkeit
Insgesamt wurden 286 medizinische Unterlagen von Patienten mit PSD überprüft. Nach Anwendung der Ein- und Ausschlusskriterien wurden 112 Datensätze ausgeschlossen (78 erfüllten die Einschlusskriterien nicht, 24 lehnten laut klinischen Unterlagen die Teilnahme ab und 10 enthielten unvollständige Daten). Die übrigen 174 Patienten wurden aufgenommen und unterzogen sich einer 1:1-Propensitäts-Bewertung, was zu 87 Patienten in der ...

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Diskussion

In dieser retrospektiven Kohortenstudie war das MI-geführte ADL-Training am Bett mit signifikant größeren Verbesserungen der funktionellen Unabhängigkeit (MBI), depressiven Symptomen (HAMD-17 und SDS) und Serumspiegeln von Monoaminon-Neurotransmittern (5-HT, NE, DA) im Vergleich zur konventionellen Rehabilitation assoziiert. Diese Verbesserungen hielten sich bei der 6-monatigen Nachbeobachtung fort. Im Einklang mit früheren Berichten, die die klinische Belastung durch PSD und ihre negati...

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Danksagungen

Die Finanzierung erfolgte 2023 (2023Y0037) durch das Fujian Provincial Guided Science and Technology Program.

Einwilligung zur Veröffentlichung

Das Manuskript wurde bisher weder veröffentlicht noch wird es von einer anderen Zeitschrift geprüft. Alle Autoren haben den Inhalt des Artikels genehmigt.

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Materialien

Liste der in diesem Artikel verwendeten Materialien
NameUnternehmenKatalognummerKommentare
1.5 mL microcentrifuge tube (labeled, sterile)Eppendorf (Hamburg, Germany) / Sigma-AldrichEP022600028 (North America)Generic descriptor “1.5 mL microcentrifuge tube” used in text; Eppendorf tube
3,4-Dihydroxybenzylamine (DHBA) internal standardSigma-Aldrich (St. Louis, MO, USA)377679Internal standard for HPLC-ECD
5-Hydroxytryptamine (5-HT) standardSigma-Aldrich (St. Louis, MO, USA)H9523Reference standard for HPLC-ECD
Dopamine (DA) standardSigma-Aldrich (St. Louis, MO, USA)H8502Reference standard for HPLC-ECD
Electrochemical Detection (HPLC-ECD) system  Agilent Technologies, Santa Clara, CA, USAAgilent 1260 Infinity II
G*Power software (version 3.1.9.7)Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf, GermanySoftware (no catalog number)RRID:SCR_013726 (for G*Power v3.1)
Mobile phase components (sodium acetate, citric acid, di-n-butylamine, sodium octanesulfonate, EDTA, methanol, phosphoric acid)Sigma-Aldrich / Merck / Sinopharm (various)No single catalog number (standard laboratory reagents)Reagents for HPLC-ECD mobile phase
Norepinephrine (NE) standardSigma-Aldrich (St. Louis, MO, USA)A9512Reference standard for HPLC-ECD
Serum-separating vacuum blood collection tube (5 mL)BD (Becton, Dickinson and Company, Franklin Lakes, NJ, USA)367986 (5 mL, PET plastic, gold Hemogard closure, SST™ gel separator)Alternative cat. nos. 367983 (3.5 mL) or 367955 also suitable
SPSS software (version 25.0)IBM Corp. (Armonk, NY, USA)Software (no catalog number)RRID:SCR_002865
ZORBAX SB-C18 reversed-phase column Agilent Technologieschromatographic separation column

Referenzen

  1. Liu, L., Xu, M., Marshall, I. J., Wolfe, C. D., Wang, Y., O’Connell, M. D. Prevalence and natural history of depression after stroke: a systematic review and meta-analysis of observational studies. PLoS Medicine. 20 (3), e1004200 (2023).
  2. Ignacio, K. H. D. et al. Prevalence of depression and anxiety symptoms after stroke in young adults: a systematic review and meta-analysis. Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases. 33 (7) (2024).
  3. Ja’afar, N. L., Mustapha, M., Mohamed, M., Hashim, S. A review of post-stroke cognitive impairment and the potential benefits of stingless bee honey supplementation. Malaysian Journal of Medical Sciences. 31 (3), 75–91 (2024).
  4. Robinson, R. G., Jorge, R. E., Starkstein, S. E. Poststroke depression: an update. Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences. 36 (1), 22–35 (2024).
  5. Maggio, M. G. et al. Understanding the family burden and caregiver role in stroke rehabilitation: insights from a retrospective study. Neurological Sciences. 45 (11), 5347–5353 (2024).
  6. Mohammed, S., Haidar, J., Ayele, B. A., Yifru, Y. M. Post-stroke limitations in daily activities: experience from a tertiary care hospital in Ethiopia. BMC Neurology. 23 (1), 364 (2023).
  7. Andrenelli, E. et al. Features and predictors of activity limitations and participation restriction 2 years after intensive rehabilitation following first-ever stroke. European Journal of Physical and Rehabilitation Medicine. 51 (5), 575–585 (2015).
  8. Gobezie, M. et al. Post-stroke limitations on activities of daily living and associated factors in public tertiary hospitals in Amhara regional state, Ethiopia: a multicenter cross-sectional study. Health Science Reports. 9 (2), e71884 (2026).
  9. Zhao, F. et al. Clinical practice guidelines for post-stroke depression in China. Brazilian Journal of Psychiatry. 40 (3), 325–334 (2018).
  10. Kalbouneh, H. M., Toubasi, A. A., Albustanji, F. H., Obaid, Y. Y., Al-Harasis, L. M. Safety and efficacy of SSRIs in improving poststroke recovery: a systematic review and meta-analysis. Journal of the American Heart Association. 11 (13), e025868 (2022).
  11. Verrienti, G., Raccagni, C., Lombardozzi, G., De Bartolo, D., Iosa, M. Motivation as a measurable outcome in stroke rehabilitation: a systematic review of the literature. International Journal of Environmental Research and Public Health. 20 (5), 4187 (2023).
  12. Emery, R. L., Wimmer, M. Motivational Interviewing. StatPearls Publishing,. Treasure Island, FL (2026).
  13. Nguyen, T. T. P., Hoang, H. B., Vu, H. T. T. Effectiveness of multifaceted interventions including motivational interviewing and home-based rehabilitation program for improving mental and physical health in stroke patients: a randomized controlled trial. International Journal of Nursing Studies Advances. 7, 100259 (2024).
  14. Zhu, S. et al. Effectiveness of behavioural interventions with motivational interviewing on physical activity outcomes in adults: systematic review and meta-analysis. BMJ. (2024).
  15. Cui, L. et al. Major depressive disorder: hypothesis, mechanism, prevention and treatment. Signal Transduction and Targeted Therapy. 9 (1), 30 (2024).
  16. Li, S. J. et al. Nucleus accumbens deep brain stimulation improves depressive-like behaviors through BDNF-mediated alterations in brain functional connectivity of dopaminergic pathway. Neurobiology of Stress. (2023).
  17. Shiraishi, R. et al. Association between sarcopenic obesity and changes in skeletal muscle mass and quality in patients with stroke who undergo convalescent rehabilitation. JMA Journal. 8 (2), 517–525 (2025).
  18. Pan, C. et al. Psychopathological network for early-onset post-stroke depression symptoms. BMC Psychiatry. 23 (1), 114 (2023).
  19. Ibic, M. et al. Cognitive and emotional impairments in acute post-stroke patients: a cross-sectional study. Medicina. 61 (10), 1739 (2025).
  20. Stahl, B. et al. Intensive social interaction for treatment of poststroke depression in subacute aphasia: the CONNECT trial. Stroke. 53 (12), 3530–3537 (2022).
  21. Shahid, J., Kashif, A., Shahid, M. K. A comprehensive review of physical therapy interventions for stroke rehabilitation: impairment-based approaches and functional goals. Brain Sciences. 13 (5), 717 (2023).
  22. An, H. S., Kim, D. J. Effects of activities of daily living-based dual-task training on upper extremity function, cognitive function, and quality of life in stroke patients. Osong Public Health and Research Perspectives. 12 (5), 304–313 (2021).
  23. Chen, H. M., Lee, H. L., Yang, F. C., Chiu, Y. W., Chao, S. Y. Effectiveness of motivational interviewing in regard to activities of daily living and motivation for rehabilitation among stroke patients. International Journal of Environmental Research and Public Health. 17 (8), 2755 (2020).
  24. Substance Abuse and Mental Health Services Administration. Enhancing Motivation for Change in Substance Use Disorder Treatment: Updated 2019. Substance Abuse and Mental Health Services Administration, Rockville, MD. (2019).
  25. Bischof, G., Bischof, A., Rumpf, H. J. Motivational interviewing: an evidence-based approach for use in medical practice. Deutsches Ärzteblatt International. 118 (7), 109–115 (2021).
  26. Santos Barros, V. dos et al. Barthel index is a valid and reliable tool to measure the functional independence of cancer patients in palliative care. BMC Palliative Care. 21 (1), 124 (2022).
  27. Wang, X., Xie, Z., Du, G. Research on the intervention effect of vibroacoustic therapy in the treatment of patients with depression. International Journal of Mental Health Promotion. 26 (2), 149–160 (2024).
  28. Liu, L. et al. The gaps between the self and professional evaluation in mental health assessment of COVID-19 cluster cases. Frontiers in Psychology. 12, 614193 (2021).
  29. Whyte, E. M., Mulsant, B. H., Vanderbilt, J., Dodge, H. H., Ganguli, M. Depression after stroke: a prospective epidemiological study. Journal of the American Geriatrics Society. 52 (5), 774–778 (2004).
  30. Liu, L. et al. Natural history of depression up to 18 years after stroke: a population-based South London stroke register study. Lancet Regional Health – Europe. 40, 100882 (2024).
  31. Wada, Y. et al. Effect of post-stroke depression on functional outcomes of patients with stroke in the rehabilitation ward: a retrospective cohort study. Archives of Rehabilitation Research and Clinical Translation. 5 (4), 100287 (2023).
  32. Debebe, E. Y., Biyadgie, M., Chekol, H. A., Asmare, L., Yigzaw, Z. A. Prevalence and associated factors of post-stroke depression among patients on follow-up at medical referral clinics of Bahir Dar city public specialized hospitals. BMC Neurology. 24, 470 (2024).
  33. Blake, J. J., Gracey, F., Whitmore, S., Broomfield, N. M. Comparing the symptomatology of post-stroke depression with depression in the general population: a systematic review. Neuropsychology Review. 34 (3), 768–790 (2024).
  34. Yi, Y. et al. Effectiveness of non-pharmacological therapies for treating post-stroke depression: a systematic review and network meta-analysis. General Hospital Psychiatry. 90, 99–107 (2024).
  35. Yan, N., Hu, S. The safety and efficacy of escitalopram and sertraline in post-stroke depression: a randomized controlled trial. BMC Psychiatry. 24 (1), 365 (2024).
  36. Rodoshi, Z. N. et al. Comparative efficacy of selective serotonin reuptake inhibitors and serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors in the management of post-stroke depression: a systematic review of randomized controlled trials. Cureus. 17 (5), e84784 (2025).
  37. Langerak, A. J. et al. Stroke patients’ motivation for home-based upper extremity rehabilitation with eHealth tools. Disability and Rehabilitation. 46 (22), 5323–5333 (2024).
  38. Tooley, E. M., Kolahi, A. Motivating behavioral change. Medical Clinics of North America. 106 (4), 627–639 (2022).
  39. Zhang, B. R., Yang, X. Motivational interviewing in postoperative rehabilitation and chronic disease management: current findings and future research directions. World Journal of Psychiatry. 15 (1), 102737 (2025).
  40. Wintle, E., Taylor, N. F., Harding, K., O’Halloran, P., Peiris, C. L. Physical therapist-delivered motivational interviewing and health-related behaviour change: a systematic review and meta-analysis. Brazilian Journal of Physical Therapy. 29 (1), 101168 (2025).
  41. Mou, H. et al. Motivational interviewing for improving functional and psychosocial outcomes among stroke survivors. Cochrane Database of Systematic Reviews. 4 (4), CD016110 (2025).
  42. Feng, X. et al. Inflammatory pathogenesis of post-stroke depression. Aging and Disease. 16 (1), 209–238 (2024).
  43. Jiang, Y. et al. Monoamine neurotransmitters control basic emotions and affect major depressive disorders. Pharmaceuticals. 15 (10), 1203 (2022).
  44. Tseng, Y. T., Han, D. S., Lai, J. C. Y., Wang, C. H., Wang, T. G., Chen, H. H. The effects of rehabilitation potential on activities of daily living in patients with stroke in Taiwan: a prospective longitudinal study. Journal of Rehabilitation Medicine. 56, jrm27028 (2024).
  45. Fu, Y. et al. The effect of motivational interviewing on patients with early post-stroke depression: a quasi-experimental study. BMC Psychiatry. 25 (1), 248 (2025).
  46. Zhan, Q., Kong, F. Mechanisms associated with post-stroke depression and pharmacologic therapy. Frontiers in Neurology. 14, 1274709 (2023).
  47. Bilgin, A., Muz, G., Yuce, G. E. The effect of motivational interviewing on metabolic control and psychosocial variables in individuals diagnosed with diabetes: systematic review and meta-analysis. Patient Education and Counseling. 105 (9), 2806–2823 (2022).
  48. Shahzadi, M., Hafeez, S., Abbas, Q., Ehsaan, S., Khan, M. U. The leading role of evidence-based practices in the treatment of patients with substance use disorders: a systematic review. Journal of the Pakistan Medical Association. 73 (8), 1675–1683 (2023).
  49. Bastos Maia, M., Martins, P. M., Figueiredo-Braga, M. Outcomes and challenges of motivational interviewing in dual diagnosis treatment: a systematic review. Journal of Dual Diagnosis. 21 (1), 56–69 (2025).

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