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Methodenartikel

Wirksamkeit der segmentierten regionalen Citrat-Antikoagulation bei der pädiatrischen Hämodialyse

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DOI:

10.3791/71002

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3. September 2026

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1Department of Pediatric Nephrology, Guiyang Maternal and Child Health Hospital (Guiyang Children's Hospital)

In diesem Artikel

Zusammenfassung

Dieses Protokoll beschreibt eine Methode zur Beurteilung der segmentierten versus einsegmentalen regionalen Zitratantikoagulation bei pädiatrischer Hämodialyse und bietet einen standardisierten Ansatz für die klinische Untersuchung.

Zusammenfassung

Diese Studie verglich retrospektiv die Wirksamkeit und Sicherheit der segmentierten regionalen Zitratantikoagulation (S-RCA) und der einsegmentigen RCA (SS-RCA) bei pädiatrischer Hämodialyse. Fünfundfünfzig Patienten wurden in die S-RCA-Gruppe (n = 26) und die SS-RCA-Gruppe (n = 26) eingeteilt. Behandlungsparameter, ionisiertes Kalzium, pH-Wert, Bicarbonat, Koagulation im Dialysator und im venösen Luftabscheider, Blut-Harnstoff-Stickstoff (BUN), Kreatinin (Cr), Elektrolyte, Gesamtkalzium, Koagulationsfunktion sowie Komplikationen wurden bewertet. Zwischen den Gruppen zeigten sich keine signifikanten Unterschiede hinsichtlich Blutfluss, Dialysatfluss oder Ultrafiltration. Während die Antikoagulationswirksamkeit im Dialysator vergleichbar war, war die Antikoagulation im venösen Luftabscheider bei S-RCA signifikant besser (p = 0,030). Nach der Dialyse sanken die BUN- und Cr-Werte in der S-RCA-Gruppe stärker ab (p < 0,001). Elektrolyte, Gesamtkalzium und Koagulationsparameter blieben stabil, es traten keine schwerwiegenden unerwünschten Ereignisse auf. Es wurde gefolgert, dass S-RCA im Vergleich zu SS-RCA bei pädiatrischer Hämodialyse eine überlegene Antikoagulationswirksamkeit und Dialyseadäquatheit bietet und somit ein alternatives Antikoagulationsschema für diese Patientengruppe darstellt.

Einleitung

Die Hämodialyse (HD) ist die Entfernung von Stoffwechselabbauprodukten, schädlichen Substanzen und überschüssigem Wasser aus dem Blut mithilfe der Prinzipien der Diffusion und Konvektion und zählt zu den am häufigsten verwendeten Nierenersatztherapien bei Patienten mit terminalem Nierenversagen sowie zur Behandlung akuter Nierenverletzungen, Medikamenten- oder Toxinvergiftungen1. Die Wirksamkeit und Sicherheit der extrakorporalen Antikoagulation gewährleisten eine sichere und effektive Hämodialyse2. Zu den wichtigsten Antikoagulationsverfahren bei der Hämodialyse gehören: heparinfreie, Standard-Heparin-Antikoagulation, niedermolekulare Heparin-Antikoagulation, Zitrat-Antikoagulation und andere. Derzeit wird am häufigsten die Heparin-Antikoagulation in der Hämodialyse eingesetzt, doch sie erhöht das Blutungsrisiko und kann zu einer heparininduzierten Thrombozytopenie (HIT) führen3.

Die regionale Zitratantikoagulation (RCA) bezeichnet das Eingeben von Zitrat vor dem Dialysator, wodurch das serumionische Kalzium im extrakorporalen Kreislauf chelatisiert und die Umwandlung von Prothrombin zu Thrombin blockiert wird, um so eine antikoagulatorische Wirkung zu erzielen. Gleichzeitig kann Zitrat im Körper über den Tricarbonsäurezyklus zu physiologischen Metaboliten abgebaut werden und weist daher eine gute Biokompatibilität auf4. Die RCA ermöglicht eine effektive extrakorporale Antikoagulation und kann das Auftreten von Blutungskomplikationen vermeiden. Zudem bietet sie Vorteile wie die Verbesserung der Biokompatibilität der Filtrationsmembran und beeinflusst nicht den Gerinnungszustand des Patientenkörpers. In den letzten Jahren wird sie daher bei Patienten mit kritischem Blutungsrisiko sowie bei Kontraindikationen gegenüber Heparin oder anderen Antikoagulanzien häufig eingesetzt5,6. Bei Kindern, die einer Hämodialyse unterzogen werden, handelt es sich überwiegend um Patienten mit akutem Nierenversagen, akuter Vergiftung oder anderen lebensbedrohlichen Erkrankungen, die oft mit einer Gerinnungsstörung einhergehen. Die RCA kann das Blutungsrisiko wirksam senken und sollte daher in der pädiatrischen Hämodialyse stärker verbreitet werden5,7.

RCA bietet offensichtliche Vorteile bei der Anwendung der Hämodialyse bei Patienten mit schwerer Blutungsneigung, und die meisten bisherigen Entwicklungen verfolgen einen vereinfachten Ansatz, bei dem zitratbasierte Antikoagulation mit kalziumhaltigem Dialysat erfolgt. Dies vereinfacht die Durchführung und erfordert keine zusätzliche Kalziumsubstitution. Bei der vereinfachten RCA-Methode ist die Antikoagulationswirkung jedoch häufig unbefriedigend, und es kommt häufig zur Gerinnung im venösen Luftabscheider8,9. Bei der traditionellen RCA wird die Zitratwurzel im Blut beim Durchtritt durch den Dialysator entfernt, und gleichzeitig diffundieren die Kalziumionen aus dem kalziumhaltigen Dialysat in das Blut, wodurch die Kalziumionenkonzentration im Kreislauf steigt. Dies führt zu einer verminderten Antikoagulationswirkung, und Gerinnung tritt häufig im venösen Luftabscheider auf. Dies verkürzt nicht nur die effektive Behandlungsdauer des Patienten und erhöht die Behandlungskosten, sondern führt auch zu einem stärkeren Blutverlust10.

Basierend auf den unterschiedlichen Infusionsstellen von Zitrat kann die regionale Zitratantikoagulation in den „Einsegment-Modus“ (SS-RCA) und den „segmentierten Modus“ (S-RCA) eingeteilt werden. In der Literatur wurde berichtet, dass S-RCA sicherer und wirksamer ist11, jedoch gibt es nur wenige Berichte über klinische Studien zur S-RCA-Technik bei der pädiatrischen Hämodialyse. Diese Studie wurde durchgeführt, um die klinische Anwendung von S-RCA bei der pädiatrischen Hämodialyse zu untersuchen. Durch den Vergleich mit SS-RCA zielten wir darauf ab, deren Durchführbarkeit, Wirksamkeit und Sicherheit in dieser spezifischen Population zu bewerten. Die primären Zielsetzungen bestanden darin, den Einfluss auf die Schaltungstantikoagulation, insbesondere in der venösen Luftfalle, sowie die Auswirkung auf die Dialyseadäquatheit zu beurteilen, gemessen an der Clearance kleiner Moleküle wie BUN und Cr. Es wurde vermutet, dass S-RCA im Vergleich zu SS-RCA eine überlegene Antikoagulation und Dialyseadäquatheit bietet und somit eine sichere und wirksame alternative Antikoagulationsstrategie für Kinder darstellt, die einer Hämodialyse unterzogen werden.

Daher bestand das primäre Ziel dieser Studie darin, die Durchführbarkeit, Wirksamkeit und Sicherheit der S-RCA im Vergleich zur SS-RCA in einer pädiatrischen Hämodialysepopulation zu bewerten. Es wurde vermutet, dass die S-RCA eine überlegene Antikoagulation, insbesondere im venösen Kreislauf, bieten und eine bessere Dialyseadäquatheit erreichen würde, ohne das Risiko von unerwünschten Ereignissen zu erhöhen, und somit eine optimierte Antikoagulationsstrategie für Kinder darstellen würde. Abbildung 1 veranschaulicht ein schematisches Ablaufdiagramm der Studie.

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Protokoll

Dieses Protokoll für eine retrospektive vergleichende Studie wurde vom Ethikkomitee des Guiyang Maternal and Child Health Hospital (Guiyang Children's Hospital) genehmigt (Genehmigungsnummer: 2022-36). Die Studie wurde gemäß den Grundsätzen der Deklaration von Helsinki durchgeführt. Von den gesetzlichen Vertretern aller kindlichen Teilnehmer wurde eine schriftliche informierte Einwilligung eingeholt. Die verwendeten Reagenzien und Geräte sind in der Tabelle der Materialien aufgeführt.

1. Patientenauswahl und Gruppenzuordnung

  1. Identifizieren Sie geeignete Patienten
    ANMERKUNG: Eine retrospektive Überprüfung elektronischer Krankenakten wurde für alle pädiatrischen Patienten durchgeführt, die an unserer Einrichtung zwischen Januar 2023 und Februar 2025 eine Hämodialyse wegen akuter Nierenverletzung (AKI) und endstadiumsbedingter Nierenerkrankung (ESRD) erhalten haben.
    1. Beachten Sie die folgenden Einschlusskriterien: (1) klinische Indikationen für die Hämodialyse; (2) Blutungsneigung, jedoch normale Gerinnungsfunktion; und (3) schriftliche informierte Einwilligung eines gesetzlichen Vormunds.
    2. Beachten Sie die folgenden Ausschlusskriterien: schwere Leberversagen, irreversible Hypoxämie (PaO2 < 60 mmHg), hypotensiver Schock, schwere Störungen des Säure-Basen-Haushalts, Hypernatriämie oder das Vorliegen von Gerinnungsstörungen oder aktiver Blutung12,13.
  2. Weisen Sie die Patienten den Studiengruppen zu.
    1. Teilen Sie die 52 geeigneten Patienten anhand der in ihren Akten dokumentierten Antikoagulationsmodalität in zwei Gruppen ein: die Gruppe mit segmentierter regionaler Zitratantikoagulation (S-RCA) (n = 26) und die Gruppe mit einsegmentierter regionaler Zitratantikoagulation (SS-RCA) (n = 26).
      ANMERKUNG: Dieses Protokoll beschreibt eine retrospektive Analyse. Die Antikoagulationsmodalität (S-RCA oder SS-RCA) wurde zum Zeitpunkt der Dialyse vom behandelnden Arzt festgelegt und nicht prospektiv durch den Forscher zugewiesen.

2. Vorbereitung auf die Hämodialyse und Einrichtung der Antikoagulation

  1. Bereiten Sie den Hämodialysekreislauf vor.
    1. Richten Sie die Hämodialysemaschine, den Blutschlauchsatz, den Dialysator und den venösen Luftabscheider gemäß den Herstelleranweisungen und den standardmäßigen klinischen Protokollen ein.
    2. Stellen Sie sicher, dass alle Verbindungen fest sitzen. Für alle Dialysesitzungen wurde ein kommerziell erhältliches Kalzium enthaltendes Dialysat mit einer Kalziumkonzentration von 1,5 mmol/L verwendet.
  2. Bereiten Sie die Zitrat- und Kalziumlösungen vor.
    1. Verwenden Sie eine kommerziell erhältliche 4%ige Trinatriumzitrat-Lösung zur Antikoagulation. Halten Sie eine Kalziumchlorid- oder Kalziumgluconat-Lösung für eine mögliche systemische Kalziumsubstitution bereit, obwohl diese bei Verwendung eines kalziumhaltigen Dialysats nicht routinemäßig erforderlich ist.
  3. Spülen Sie den Kreislauf vor.
    1. Spülen Sie den extrakorporalen Kreislauf gemäß Standardverfahren mit physiologischer Kochsalzlösung, um Luft zu entfernen und die Verbindung mit dem Patienten vorzubereiten.
  4. Programmieren Sie die Spritzenpumpen für die Zitratinfusion. Befüllen Sie die Spritzenpumpen, die in die Dialysemaschine integriert sind, mit der Zitratlösung.
    1. Für die S-RCA-Gruppe programmieren Sie zwei separate Spritzenpumpen.
      1. Pumpe 1 (arterielles Ende): Stellen Sie die Infusionsrate (mL/h) auf (0,5 – 1,0) × Blutflussrate (mL/min) ein. Verbinden Sie diese Pumpe mit der Blutleitung unmittelbar vor dem Dialysatorzulauf.
      2. Pumpe 2 (venöse Kammer): Stellen Sie die Infusionsrate (mL/h) auf (0,3 – 0,5) × Blutflussrate (mL/min) ein. Verbinden Sie diese Pumpe mit dem venösen Luftabscheider.
    2. Für die SS-RCA-Gruppe programmieren Sie eine einzige Spritzenpumpe.
      1. Stellen Sie die Infusionsrate (mL/h) auf (0,9 – 1,13) × Blutflussrate (mL/min) ein. Verbinden Sie diese Pumpe mit der Blutleitung unmittelbar vor dem Dialysatorzulauf.
        HINWEIS: Der genaue Multiplikator innerhalb der angegebenen Bereiche wird vom behandelnden Arzt anhand der Patientenmerkmale und des institutionellen Protokolls festgelegt. Die Blutflussrate (BFR) wird entsprechend der Körpergröße und dem klinischen Zustand des Patienten vorgeschrieben.

3. Durchführung der Hämodialysesitzung

  1. Beginnen Sie die Dialyse.
    1. Verbinden Sie den Patienten mit dem vorgefüllten Dialysekreislauf. Starten Sie den Blutpumpenfluss schrittweise mit der vorgeschriebenen Rate (typischerweise 3–5 mL/kg/min bei Kindern). Starten Sie den Dialysatfluss und die Ultrafiltration gemäß Vorgabe.
  2. Beginnen Sie die Zitrat-Infusion.
    1. Starten Sie unverzüglich die vorprogrammierten Zitrat-Infusionen entsprechend der zugewiesenen Gruppe (Schritt 2.4).
  3. Überwachen Sie die Behandlungsparameter.
    1. Überwachen und dokumentieren Sie kontinuierlich die folgenden Parameter während der gesamten Sitzung:
      1. Überwachen Sie die Blutflussrate (mL/min) über ein ultraschallbasiertes Doppler-Flussmessgerät.
      2. Dokumentieren Sie die Dialysatflussrate (mL/min) anhand des integrierten Durchflussmessgeräts der Dialysemaschine.
      3. Überwachen Sie das Ultrafiltrationsvolumen (mL/kg/h) über das volumetrische Kontrollsystem der Dialysemaschine.
      4. Dokumentieren Sie die Zitrat-Infusionsraten (mL/h) von jeder Pumpe über den integrierten Flusssensor der Pumpe.
      5. Ermitteln Sie den transmembranen Druck (TMP) und den venösen Druck (VP) an der Dialysemaschine.
        ACHTUNG: Ein starker, anhaltender Anstieg des TMP (>250 mmHg) oder des VP weist auf ein hohes Risiko einer Gerinnung im Kreislauf hin. Überprüfen Sie in diesem Fall umgehend den Dialysator und die venöse Kammer.

4. Probenentnahme und Point-of-Care-Testung

  1. Entnehmen Sie Blutproben zu den folgenden Zeitpunkten während einer standardmäßigen vierstündigen Hämodialyse: unmittelbar vor Beginn der Dialyse (Vorwerte), nach 2 h Dialyse (Proben aus der Leitung vor dem Filter, nach dem Filter und nach der venösen Kammer) sowie unmittelbar nach Beendigung der Dialyse.
  2. Ziehen Sie zu jedem Zeitpunkt etwa 0,5 mL Blut in eine vorher mit Heparin beschichtete Blutgas-Spritze aus dem vorgesehenen Probenahmeanschluss.
  3. Analysieren Sie die Probe unverzüglich mithilfe eines Blutgasanalysegeräts, um folgende Parameter zu bestimmen: Ionisiertes Calcium (iCa2+), pH, partieller Kohlendruck (PaCO₂). Berechnen Sie die Bicarbonatkonzentration anhand der Henderson-Hasselbalch-Gleichung: HCO₃⁻ = 0,03 × PaCO₂ × 10^(pH - 6,1). Notieren Sie den berechneten Wert.

5. Beurteilung der Schaltkreiskoagulation

  1. Beginnen Sie mit der visuellen Überwachung des extrakorporalen Kreislaufs.
    1. Führen Sie unmittelbar nach Beginn der Dialyse und während der gesamten 4-stündigen Sitzung regelmäßige visuelle Kontrollen des Dialysators und des venösen Luftabscheiders durch.
  2. Überprüfen Sie den Dialysator visuell.
    1. Alle 30–60 Minuten untersuchen Sie den Faserbündel des Dialysators vor einem hellen Hintergrund auf Sicht.
    2. Suchen Sie nach Anzeichen einer Koagulation, wie Verdunkelung der Faserfarbe, streifenförmige Gerinnsel oder ein allgemeines „bereifter“ Aussehen. Notieren Sie jedes Auftreten von Gerinnung.
  3. Überprüfen Sie den venösen Luftabscheider visuell.
    1. Alle 30–60 Minuten untersuchen Sie den venösen Luftabscheider auf Gerinnselbildung an den Wänden oder eine Verdickung der Blasenschicht an der Blut-Luft-Grenzfläche. Notieren Sie jedes Auftreten von Gerinnung.
  4. Klassifizieren Sie die Wirksamkeit der Antikoagulation.
    1. Am Ende der Dialysesitzung klassifizieren Sie die Bestandteile des Kreislaufs:
      1. Klassifizieren Sie die Wirksamkeit der Antikoagulation für Dialysator und venöse Kammer am Ende jeder Sitzung als „wirksam“ (keine signifikante Gerinnung, minimale Faserstreifung oder ein kleines Gerinnsel in der venösen Kammer, das keinen Eingriff am Kreislauf erforderte) oder „unwirksam“ (Gerinnung, die zu einem sichtbaren Verlust von >1 cm Fasern im Dialysator führte, ein großes Gerinnsel in der venösen Kammer, das einen Kammertausch erforderte, oder eine vorzeitige Beendigung der Dialysesitzung aufgrund von Kreislaufverstopfung).
      2. Berechnen Sie die Wirksamkeitsrate gemäß: (Anzahl der wirksamen Fälle / Gesamtanzahl der Fälle) × 100 %.

6. Sammlung und Aufbereitung von Serumproben

  1. Ziehen Sie zum Zeitpunkt vor und nach der Dialyse 3–5 mL venöses Blut in eine Serumtrennröhrchen. Drehen Sie das Röhrchen unmittelbar nach der Entnahme vorsichtig 5–8 Mal um, um es zu mischen. Stellen Sie das Röhrchen anschließend 30 Minuten lang bei Raumtemperatur aufrecht, damit sich ein vollständiger Gerinnsel bildet.
  2. Zentrifugieren Sie die Probe bei 4 °C mit 1500 × g für 10 Minuten. Aspirieren Sie vorsichtig das klare Überstandsserum mit einer Pipette, wobei Buffy Coat und rote Blutkörperchen vermieden werden sollen. Überführen Sie das Serum in vorbeschriftete Kryoröhrchen.
    HINWEIS: An dieser Stelle kann das Experiment unterbrochen werden. Lagern Sie die Serumportionen bei -80 °C für eine spätere Batch-Analyse.

7. Biochemische und Gerinnungsanalyse

  1. Untersuchen Sie Marker zur Beurteilung der Dialyseadäquatheit.
    1. Gefrorene Serumproben auf Eis auftauen. Mit einem vollautomatischen Biochemie-Analysator messen: Blut-Harnstoff-Stickstoff (BUN), Kreatinin (Cr).
  2. Analysieren Sie Serum-Elektrolyte und Gesamtcalcium.
    1. Mit derselben oder einer separaten Serumportion einen vollautomatischen Biochemie-Analysator mit ionenselektiven Elektroden verwenden, um Folgendes zu messen: Kalium (K⁺), Natrium (Na⁺), Chlorid (Cl⁻), Gesamtcalcium (tCa2+) über eine kolorimetrische Methode (z. B. Arsenazo III).
  3. Untersuchen Sie die Gerinnungsfunktion.
    1. Plasmaproben sammeln. Vor und nach der Dialyse jeweils 2 mL venöses Blut in eine Röhrchen mit 3,2 %iger Natriumcitrat-Antikoagulation ziehen. Bei 2500 × g 15 min bei 4 °C zentrifugieren, um plättchenarmes Plasma zu gewinnen.
    2. Gerinnungsanalysen durchführen. Mit einem vollautomatischen Gerinnungsanalysator messen: Aktivierte partielle Thromboplastinzeit (APTT), Prothrombinzeit (PT), Thrombinzeit (TT).

8. Überwachung und Dokumentation von Komplikationen

  1. Überwachung auf klinische Symptome.
    1. Während der gesamten Dialysesitzung und in der unmittelbaren Erholungsphase den Patienten befragen und auf Symptome achten.
    2. Das Auftreten folgender Symptome dokumentieren: Taubheitsgefühl in Lippen/Mund oder Extremitäten, Muskelkrämpfe, Übelkeit oder Erbrechen.
  2. Überwachung der Hämodynamik.
    1. Blutdruck alle 15–30 Minuten messen und dokumentieren. Hypotonieepisoden erfassen, definiert als Abfall des systolischen Blutdrucks um >20 mmHg gegenüber dem Ausgangswert oder ein absoluter Wert <90 mmHg.
  3. Auf Zitratakkumulation prüfen.
    1. Unter Verwendung der gemessenen Werte für tCa2+ nach der Dialyse (aus Schritt 7.2) und iCa2+ (aus Schritt 4.2) das Verhältnis tCa2+ / iCa2+ berechnen. Ein Verhältnis > 2,5 deutet auf eine mögliche Zitratakkumulation hin14.

9. Datenverwaltung und statistische Analyse

  1. Daten organisieren.
    1. Alle aufgezeichneten und gemessenen Daten in einer strukturierten elektronischen Datenbank zusammenstellen. Sicherstellen, dass Patientenidentifikatoren zur Wahrung der Vertraulichkeit entfernt oder codiert wurden.
  2. Statistische Analyse durchführen.
    1. Statistische Software (z. B. SPSS 26.0) zur Analyse verwenden. Auf Normalverteilung testen. Normalverteilungstests (z. B. Shapiro-Wilk) für alle stetigen Daten durchführen. Stetige Variablen vergleichen.
    2. Normalverteilte Daten als Mittelwert ± Standardabweichung (x̄ ± s) angeben. Ungepaarte t-Tests verwenden, um Parameter (z. B. iCa2+, BUN, Cr) zwischen den S-RCA- und SS-RCA-Gruppen zu verschiedenen Zeitpunkten zu vergleichen. Gepaarte t-Tests für intra-gruppelle Vergleiche (vor vs. nach Dialyse) verwenden. Kategoriale Variablen vergleichen.
    3. Zähldaten (z. B. Antikoagulationseffizienz, Komplikationsraten) als Anzahl (Prozentangabe) angeben. Den Chi-Quadrat-(χ2)-Test verwenden, um diese Variablen zwischen den beiden Gruppen zu vergleichen. Signifikanzniveau festlegen. Einen P-Wert von < 0,05 für alle Tests als statistisch signifikant ansehen.

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Ergebnisse

Insgesamt wurden 52 pädiatrische Patienten, die die Einschlusskriterien erfüllten, rekrutiert und in die S-RCA- (n=26) und SS-RCA-Gruppe (n=26) eingeteilt. Die basale demografische und klinische Charakteristik war zwischen den Gruppen vergleichbar (P>0,05), wie in Tabelle 1 dargestellt.

Wie in Tabelle 2 gezeigt, war die gesamte Zitratdosis in der S-RCA-Gruppe signifikant höher als in der SS-RCA-Gruppe (P<0,001), was die zusätzliche Infusion in die venöse...

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Diskussion

Die Antikoagulation bei der pädiatrischen Hämodialyse stellt in der klinischen Praxis seit jeher eine große Herausforderung dar. Aufgrund der zarten Gefäßstruktur, des geringen Blutvolumens und der erheblichen Unterschiede in den Stoffwechseleigenschaften zwischen pädiatrischen Patienten und Erwachsenen sind bei der herkömmlichen systemischen Antikoagulation (z. B. Heparin) hämorrhagische oder thrombotische Komplikationen mit einem höheren Risiko verbunden, insbesondere bei Kindern mit Blutungsneigung, in der perioperati...

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Offenlegungen

Die Autoren erklären, dass sie keine finanziellen Interessenkonflikte haben.

Danksagungen

Projekt der Wissenschafts- und Technologieförderung der Gesundheitskommission der Provinz Guizhou (gzwkj2023—185).

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Materialien

Liste der in diesem Artikel verwendeten Materialien
NameUnternehmenKatalognummerKommentare
BlutgasanalysatorWerfenGEM Premier 5000Wird zur Messung von iCa2+, pH, PaCO2 und zur Berechnung von HCO3- verwendet.
Ultraschall-Doppler-DurchflussmessgerätTransonic Systems Inc.HD02Online-Überwachung der Durchflussrate während der Dialyse.
Vollautomatischer Biochemie-AnalysatorRoche DiagnosticsCobas 8000Wird zur Messung von BUN, Cr, Elektrolyten (K+, Na+, Cl-), tCa2+ und Albumin verwendet.
Vollautomatischer GerinnungsanalysatorSysmex CorporationCS-5100Wird zur Messung von APTT, PT und TT verwendet.
Dialysegerät (integrierte Spritzenpumpe mit Durchflusssensor)GambroAK 96Integrierter Durchflusssensor mit einer Genauigkeit von ±0,5 mL/h zur Zitratinfusion; volumetrisches Ultrafiltrationskontrollsystem zur Überwachung des Ultrafiltrationsvolumens.
Natriumcitrat-GerinnungshemmerröhrchenBD Vacutainer3630832,7-mL-Röhrchen (3,2 % Natriumcitrat) für Gerinnungstests.
BlutdruckmessgerätGE HealthcareCarescape V100Nichtinvasive Blutdrucküberwachung während der Dialyse.
DialysatorFresenius Medical CareFX PaedKompakter, hochwirksamer Dialysator, der speziell für die Anwendung bei Kindern konzipiert ist.
Venöse Luftfalle / KammerFresenius Medical CareIntegrierte venöse KammerTeil des extrakorporalen Kreislaufs, regelmäßig auf Gerinnung überprüft.
Calciumhaltiges DialysatFresenius Medical CareGranuPacStandard-Bikarbonat-Dialysat mit einer Calciumkonzentration von 1,25 oder 1,5 mmol/L.
ZitratlösungBaxter4 % Trinatriumcitrat (46,7 mmol/L)Wird für die regionale Zitratantikoagulation in den Modi SS-RCA und S-RCA verwendet.
Spritzenpumpe für ZitratinfusionB. BraunPerfusor SpaceProgrammierbare Spritzenpumpe zur präzisen Zitratinfusion an arteriellen und venösen Stellen.
Kontinuierlicher venöser DruckmonitorGambroAK 96Überwacht den venösen Druck (VP) zur Beurteilung der Durchgängigkeit des Kreislaufs und des Gerinnungsrisikos.
Transmembrandruck-MonitorGambroAK 96Überwacht den TMP zur Erkennung von Dialysatorverstopfung durch Gerinnsel.
Statistik-SoftwareIBMSPSS 26.0Wird für die Datenanalyse und statistische Vergleiche verwendet.

Referenzen

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