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Aortendissektion (AD) ist eine lebensbedrohliche akute Erkrankung, die dadurch gekennzeichnet ist, dass Blut durch einen Riss in der Intimusschleimhaut in die mediale Schicht der Aortenwand eindringt und so ein dissektionierendes und expandierendes falsches Lumen1 bildet. Ohne rechtzeitige Diagnose und Behandlung ist die Sterblichkeitsrate extrem hoch, die Sterblichkeitsrate innerhalb von 24 Stunden (einschließlich Todesfälle vor Krankenhausaufenthalt) lag bei 93 %. Die kontrastverstärkte Computertomographie-Angiographie (CTA) ist der Goldstandard zur Diagnose von AD, da sie die wahren und falschen Lumen, die Lage des Risses und das Ausmaßder Beteiligung klar sichtbar machen kann. CTA erfordert jedoch die Injektion von jodhaltigen Kontrastmitteln, die das Risiko allergischer Reaktionen und Nephrotoxizität 4,5 bergen. Darüber hinaus ist es in vielen Primärkrankenhäusern oder Notfalleinrichtungen schwierig, eine schnelle 24-Stunden-Verfügbarkeit zu erreichen. Im Gegensatz dazu erfordert die Nicht-Kontrast-CT (NCCT)-Untersuchung keine Kontrastmittel, was eine bequeme, schnelle Untersuchung mit relativ niedriger Strahlendosis und breiterer Anwendung bietet. Dennoch ist bei NCCT-Bildern der Kontrast zwischen dem wahren und falschen Lumen sowie zwischen dem Intimlappen und dem Blut gering, was erhebliche Herausforderungen für die visuelle Diagnose der Ärzte darstellt und leicht zu übersehenen oder falschen Diagnosen führt, insbesondere bei weniger erfahrenen Ärzten. Daher bietet die Entwicklung einer Technik, die eine hochpräzise, hochsensitive automatische Erkennung von AD direkt aus NCCT-Bildern ermöglicht, einen wichtigen klinischen Nutzen und Anwendungsaussichten.
Jüngste Fortschritte im Deep Learning haben die genaue Identifizierung pathologischer Merkmale aus nicht-kontrasthaltigen medizinischen Bildern 6,7 ermöglicht. Das hochauflösende Netzwerk (HRNet) verwaltet hochauflösende Merkmalskarten im gesamten Netzwerk, während das Squeeze-and-Excitation Network (SENet) die Merkmalsrepräsentation durch Modellierung von Kanalabhängigkeiten8 verbessert. Die Kombination von HRNet und SENet bietet eine effektive Merkmalsextraktionsstrategie für die multiskalige Darstellung von NCCT-Bildern, was entscheidend ist, um subtile AD-Zeichen wie Intimflaps und Doppel-Lumen-Zeichen zu erkennen. Hier wird dieses Merkmalsextraktionskonzept innerhalb eines Objekterkennungsrahmens mit MMDetection und dem Cascade Region-based Convolutional Neural Network (R-CNN) implementiert, was eine robuste Lokalisierung und Klassifikation der Aortendissektion ermöglicht.
In dieser Studie verwendet das künstliche Intelligenzmodell (KI) auf Basis von HRNet+SENet einen schrittweisen Trainingsprozess, um AD anhand von NCCT-Bildern zu identifizieren (Abbildung 1). Es legt Wert auf Datensatzstandardisierung, multiskalale Feature-Extraktion und klinische Anpassungsfähigkeit. Ziel dieser Methode ist es, einen zuverlässigen Ansatz zur AD-Detektion bereitzustellen, insbesondere in Notfall- und Primärversorgungen, in denen kontrastverstärkte Bildgebung begrenzt oder nicht verfügbar ist.

Abbildung 1. Arbeitsablauf des künstlichen Intelligenzmodells (KI) zur Erkennung der Aortendissektion (AD). Schaltplan der KI-Modell-Trainingspipeline für AD-Detektion mit Bildern ohne kontrast (NCCT). Der Workflow umfasst die Datenvorbereitung (Bilderfassung und -annotation, Formatstandardisierung und -vorverarbeitung sowie Datensatzaufteilung), Modellaufbau (HRNetV2p-W32-Backbone, integriert in ein Cascade R-CNN-Detektionsframework und initialisiert mit COCO-vortrainierten Gewichten), Modelltraining (SGD-Optimierer, Lernrate der Kosinusannealing und Kreuzentropieverlust), Modellevaluation (quantitative Metriken und qualitative Visualisierung) sowie klinische Anwendung. Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzusehen.