Das kolorektale Karzinom (CRC) bleibt weltweit trotz Fortschritten bei der Früherkennung und multimodalen Therapien eine der häufigsten Ursachen für krebsbedingte Todesfälle1. Eine große Herausforderung bei der Verbesserung der Patientenergebnisse ist das Fehlen präklinischer Modelle, die die komplexe Architektur, die intratumorale Heterogenität, die Wechselwirkungen zwischen Tumor und Immunsystem sowie die therapeutischen Reaktionen, die beim menschlichen CRC beobachtet werden, genau nachbilden2,3,4,5,6. Konventionelle Modelle wie genetisch veränderte Mausmodelle (GEMMs) und xenotransplantierte, patientenabgeleitete Tumore (PDXs) haben die CRC-Forschung zwar erheblich vorangebracht, weisen jedoch deutliche Einschränkungen auf. GEMMs erfassen oft nicht die Vielfalt menschlicher Tumore und werden in murinen Mikroumgebungen entwickelt, die sich erheblich von der menschlichen Physiologie unterscheiden. Ähnlich bewahren PDX-Modelle zwar Aspekte der Tumorheterogenität, sind jedoch kostspielig, zeitaufwändig, auf immundefiziente Mäuse angewiesen und aufgrund artenspezifischer Unterschiede nur begrenzt geeignet, menschenspezifische Immunantworten zu untersuchen7,8. Zudem unterstreichen zunehmende Beschränkungen beim Einsatz von Kleintieren die Notwendigkeit menschennaher und ethisch vertretbarer Alternativen.
In den letzten Jahren haben patientenabgeleitete Organoide (PDOs) als transformatives Plattformmodell für die translationale Krebsforschung an Bedeutung gewonnen. Aus frischem chirurgischem oder biopsielichem Material gewonnene kolorektale Karzinom-Organoide (CRC-Organoide) bewahren die histologischen, genetischen und phänotypischen Eigenschaften der Primärtumoren, einschließlich der klonalen Diversität und therapieansprechenden Zellzustände, treu ab. Aufgrund dieser Eigenschaften stellen PDOs wertvolle Werkzeuge für die Krankheitsmodellierung, funktionelle Genomik, Biomarker-Entdeckung und personalisierte Medizin dar7,8,9,10,11. Insbesondere die Einbindung menschlicher Immunbestandteile in Organoide erweitert deren Anwendungsmöglichkeiten weiter. Die Kokultur von CRC-Organoiden mit peripheren mononukleären Blutzellen (PBMCs) oder gezielt modifizierten Immunzellsubpopulationen ermöglicht die Untersuchung von Tumor-Immun-Interaktionen, Mechanismen der Immunflucht, Antigenpräsentation sowie Immuntherapieantworten in einem physiologisch relevanten System12. Solche Modelle unterstützen die Evaluierung von Checkpoint-Inhibitoren, CAR-T-/TCR-Therapien und bispezifischen Antikörpern und liefern gleichzeitig Erkenntnisse zu prädiktiven Biomarkern und Resistenzmechanismen.
Neben der Immuntherapie gewinnen kolorektale Organoiden zunehmend an Bedeutung für die Wirkstoffscreening- und Präzisionsonkologie-Anwendungen. Kulturen aus Patientenmaterial können auf zytostatische und gezielte therapeutische Wirkstoffe getestet werden, um individuelle Behandlungsreaktionen vorherzusagen, wobei mehrere Studien Korrelationen zwischen Organoid-Reaktionen und klinischen Ergebnissen gezeigt haben. Solche Systeme stellen daher eine skalierbare und patientenzentrierte Alternative zu herkömmlichen, tierbasierten Ansätzen dar10,13,14,15,16,17,18.
Hier wird ein überschaubares, skalierbares Protokoll zur Herstellung von patientenabgeleiteten Darmkrebs-Organoide und deren Integration in Immun-Kokultursysteme für translationale und präklinische Forschung vorgestellt. Tumorgewebe werden enzymatisch dissoziiert und unter optimierten Wachstumsbedingungen in eine dreidimensionale extrazelluläre Matrix eingebettet, wodurch die Tumorheterogenität und die Differenzierung der Zelllinien erhalten bleibt. Die etablierten Organoide können erweitert, kryokonserviert, genetisch verändert und für nachgeschaltete Anwendungen verwendet werden, einschließlich molekularer Charakterisierung, Arzneimittel-Wirksamkeitsstudien und immunologischer Profilierung. Zudem ermöglicht die Kokultivierung mit PBMCs die Beurteilung immunvermittelter Zytotoxizität, die Empfindlichkeit gegenüber Checkpoint-Blockade und die tumor-spezifische Immunaktivierung.
Wir beschreiben weiterhin Protokolle für die Gewebeverarbeitung, die Beurteilung der Organoid-Qualität, die zytometrische Durchflussanalyse, die immunfluoreszenzgestützte Bildgebung sowie die immunologische Überwachung mittels ELISpot. Insgesamt bieten diese auf Organoiden basierenden Systeme eine ethisch vertretbare und klinisch relevante Plattform, um die Biologie des kolorektalen Karzinoms (CRC), therapeutische Resistenzmechanismen, Tumorheterogenität und Reaktionen auf Immuntherapien zu untersuchen. Fortschritte in der Organoid-Technik und der Integration mikroumgebungsbezogener Faktoren positionieren diese Modelle weiterhin als Eckpfeiler zukünftiger Forschung zum kolorektalen Karzinom und der präzisen Onkologie.