Umgang mit algorithmisch kuratierten Kurzvideo-Inhalten und deren Zusammenhang mit nicht-suizidalen Selbstverletzungen und Persönlichkeitsmerkmalen

Zusammenfassung

Diese Querschnittsstudie unter saudischen Jugendlichen und jungen Erwachsenen ergab hohe Raten von Selbstverletzungen, ängstlichen Merkmalen und wahrscheinlichen Borderline-Persönlichkeitsmerkmalen, wobei signifikante Zusammenhänge zwischen algorithmisch kuratierter Kurzvideonutzung und psychischer Belastung beobachtet wurden.

Zusammenfassung

Die rasche Ausweitung algorithmisch kuratierter Kurzvideo-Plattformen (ACSFV) hat Bedenken hinsichtlich ihrer möglichen Verbindung zur psychischen Gesundheit von Jugendlichen geweckt, insbesondere durch personalisierte Inhaltsströme, die psychologische Verwundbarkeiten und die Exposition gegenüber schädlichem Material verstärken könnten. Diese Studie untersuchte den Zusammenhang zwischen ACSFV-Nutzung und Selbstverletzungsverhalten, wahrscheinlichen Merkmalen der Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPS) sowie ängstlichen Persönlichkeitsmerkmalen bei saudischen Jugendlichen und jungen Erwachsenen. Es untersuchte außerdem Zusammenhänge mit Depressionen, Angst, Stress und soziodemografischen Faktoren. Eine Querschnittsstudie wurde unter saudischen Personen im Alter von 12 bis 30 Jahren durchgeführt, wobei selbstberichtete Daten zur Nutzung sozialer Medien verwendet wurden. Die Taylor Manifest Anxiety Scale-50 (TMAS-50) wurde verwendet, um ängstliche Persönlichkeitsmerkmale zu bewerten, und das Self-Injury Inventory (SHI) wurde verwendet, um auf BPS-Merkmale zu screenen und die lebenslange Vorgeschichte von Selbstverletzung zu bewerten. Der Fragebogen enthielt außerdem die Depression, Anxiety, and Stress Scale-21 (DASS-21). Unter den 566 Teilnehmern (74 % weiblich, 51,8 % im Alter von 19–25 Jahren) war das tägliche Engagement mit ACSFV-Inhalten häufig, wobei 22,5 % es für 3–4 Stunden und 15,3 % für mehr als 4 Stunden pro Tag nutzten. Die am häufigsten genutzten Plattformen waren TikTok (84,2 %), Snapchat (80,0 %) und Instagram (70,0 %). Selbstverletzungsverhalten (37,5 %), BPD-Indikatoren (9,5 %) und schwere/sehr schwere ängstliche Merkmale (31,0 %) waren vorherrschend. Selbstverletzung korreliert mit der Alterskategorie 15–25 Jahre, Depression und Stress. Ängstliche Merkmale waren in der unadjustierten Analyse mit einer ausgeprägten Interaktion mit ACSFV-Inhalten verbunden, während die Facebook-Nutzung sowie höhere Depressions- und Angstwerte in der adjustierten Analyse weiterhin signifikant blieben. BPS-Indikatoren waren unabhängig mit psychiatrischen Konsultationen und Stressniveaus verbunden. Diese Studie hebt hohe Raten von Selbstverletzung, ängstlichen Merkmalen und BPS-Indikatoren unter saudischen Jugendlichen und jungen Erwachsenen hervor und betont die komplexen Zusammenhänge zwischen Nutzung sozialer Medien und psychischer Belastung sowie die Notwendigkeit kulturell angepasster Interventionen, schulbasierter Programme und weiterer Forschung.

Einleitung

Selbstverletzung stellt ein erhebliches öffentliches Gesundheitsproblem unter Jugendlichen und jungen Erwachsenen dar, mit erheblicher Variabilität zwischen Bevölkerungsgruppen und Umgebungen. In gemeinschaftsbasierten Stichproben wurde die lebenslange Prävalenz von Selbstverletzungsverhalten auf etwa 15–20 % geschätzt, während höhere Raten in klinischen Populationen konsistent berichtet werden, insbesondere bei Personen mit Stimmungsstörungen, Angststörungen und Persönlichkeitspathologie ^1,2. Nicht-suizidale Selbstverletzungen sind besonders in der Jugend verbreitet, einer Entwicklungsphase, die durch erhöhte emotionale Reaktivität und Anfälligkeit für psychosoziale^Stressoren gekennzeichnet ^ist.

Die psychologischen Mechanismen, die Selbstverletzung zugrunde liegen, sind multifaktoriell und umfassen emotionale Dysregulation, maladaptive Bewältigungsstrategien und zwischenmenschliche Schwierigkeiten. Selbstverletzung wird oft als Mittel zur Regulierung intensiver negativer Afecten verstanden, um vorübergehende Linderung von psychischem Stress zu verschaffen oder innere Erfahrungen auszudrücken, die schwer verbal zu fassen sind. Soziale Lernprozesse können ebenfalls dazu beitragen, insbesondere im Zusammenhang mit selbstverletzungsbezogenen Inhalten, wo Normalisierung und Verhaltensmodellierung stattfinden können ^5,6.

Klinisch ist Selbstverletzung besonders wichtig, da sie stark mit anschließendem suizidalem Verhalten in Verbindung steht. Personen, die sich selbst verletzen, haben ein deutlich erhöhtes Risiko für zukünftige Suizidversuche und Suizid, weshalb eine frühzeitige Erkennung und Intervention entscheidend ist. Daher bleibt das Verständnis der mit Selbstverletzung verbundenen Verhaltens-, psychologischen und Umweltfaktoren, einschließlich neuer Einflüsse wie der Exposition digitaler Medien, sowohl für die klinische Praxis als auch für die öffentliche Gesundheitsforschung^{eine Priorität 7,8}.

Umfangreiche Forschung dokumentiert Zusammenhänge zwischen digitaler Mediennutzung und psychischen Problemen bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen ^9,10,11 sowie bei Personen mit Persönlichkeitsmerkmalen, die von Isolation und geringer Selbstkontrolle gekennzeichnet sind, entweder hemmend oder initiativ¹². Dennoch sind die Assoziationen über Plattformen und Populationen hinweg heterogen¹³. Besondere Besorgnis wurde um algorithmus-kuratierte Kurzvideo-(ACSFV)-Umgebungen geäußert, wie zum Beispiel den "For You"-Feed auf Plattformen wie TikTok, der bei^{Jugendlichen im Alter von 14} Jahren sehr verbreitet ist. ACSFV-Inhalte bieten hochgradig personalisierte Streams, die darauf ausgelegt sind, das Engagement zu maximieren^15,16. Neue Forschung verbindet zunehmend die Nutzung algorithmusgesteuerter Videoplattformen mit einer Reihe psychiatrischer Erkrankungen und unterstreicht damit die Notwendigkeit, deren Auswirkungen auf die psychische Gesundheit besser zu verstehen 17,18,19.

Über psychologische Effekte hinaus deuten Hinweise darauf hin, dass spezifische Persönlichkeitsmerkmale, insbesondere Borderline-Persönlichkeitsstörungsmerkmale (BPS), mit besonderen Social-Media-Mustern assoziiert^sind. Personen mit erhöhten BPS-Merkmalen legen möglicherweise mehr Wert auf Plattformen und zeigen Nutzungsmuster, die relationale Schwierigkeiten in sozialen und klinischen Kontexten widerspiegeln²¹. Selbstverletzung ist ebenfalls mit sozialen Medien verbunden, die Unterstützung bieten, aber Nutzer auch schädlichen Inhalten aussetzen können, was^die Verwundbarkeit erhöht. Diese Assoziation ist komplex, mit variablen Präsentationen, die sich einer einfachen Kategorisierung ^6,22 entziehen.

Verschiedene Theorien erklären diese Zusammenhänge, darunter soziale Lern-, kognitiv-behaviorale und mediale Einflussmodelle²³, zusammen mit der Ansteckungstheorie, die aufzeigt, wie Selbstverletzung sich durch Exposition in sozialen Medien ausbreiten kann, insbesondere bei Jugendlichen⁵. Diese Rahmenwerke unterstreichen gemeinsam, wie soziale Medien insbesondere bei Jugendlichen Verwundbarkeiten verstärken können, indem sie Verhaltensweisen formen, negative Kognitionen verstärken und Umgebungen schaffen, die Selbstverletzungsrisiken aufrechterhalten können.

Soziale Lernprozesse sind besonders im Kontext digitaler Medien relevant, wo wiederholte Exposition gegenüber selbstverletzungsbezogenen Inhalten zur Verhaltensmodellierung und -normalisierung beitragen kann²⁴. Der "Nachahmer"- oder Ansteckungseffekt bezieht sich auf das Phänomen, bei dem Individuen Verhaltensweisen übernehmen, die bei anderen beobachtet wurden, insbesondere wenn solche als nachvollziehbar, belohnend oder sozial validiert wahrgenommen werden. In sozialen Medien kann dieser Effekt durch algorithmusgesteuerte Inhaltskuratation verstärkt werden, die Nutzer wiederholt mit ähnlichem Material konfrontiert und potenziell maladaptive Verhaltensskripte verstärken kann. Selbstverletzungsbezogene Inhalte, die oft durch persönliche Erzählungen, Bilder oder codierte Sprache geteilt werden, können wahrgenommene Stigmatisierung verringern, die Identifikation mit betroffenen Personen erhöhen und selbstverletzende Verhaltensweisen unbeabsichtigt normalisieren. Insbesondere Jugendliche sind aufgrund von Entwicklungsfaktoren wie erhöhter Sensibilität für Peer-Validierung, Identitätsbildungsprozesse und erhöhter emotionaler Reaktivität anfälliger für diese Einflüsse. Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass eine solche Exposition keine direkte Kausalität impliziert; vielmehr kann es mit bereits bestehenden psychologischen Verwundbarkeiten, einschließlich Depressionen und Angstzuständen, interagieren, um Verhaltensergebnisse zu beeinflussen²⁵.

Angesichts des wachsenden Einflusses von ACSFV-Umgebungen zielte diese Studie darauf ab, die Zusammenhänge zwischen der Beschäftigung solcher Inhalte, Selbstverletzungsverhalten, Borderline-Persönlichkeitsmerkmalen und ängstlichen Merkmalen bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen in Saudi-Arabien zu untersuchen und gleichzeitig die Zusammenhänge mit Depression, Angst, Stress und relevanten soziodemografischen Faktoren zu untersuchen. Im Gegensatz zu traditionellen Social-Media-Plattformen liefern ACSFV-Umgebungen hochgradig personalisierte, sich ständig anpassende Inhaltsströme, die die Exposition gegenüber emotional relevanten oder sich wiederholenden Inhalten verstärken können. Trotz zunehmender weltweiter Nutzung dieser Plattformen fehlt weiterhin empirische Belege, die speziell ihren Zusammenhang mit Selbstverletzung und damit verbundenen psychologischen Ergebnissen in Jugendpopulationen, insbesondere in nicht-westlichen Kontexten, untersuchen, die diese Studie angehen soll.

Protokoll

Design und Besiedlung

Diese Querschnittsstudie richtete sich an saudische Kinder, Jugendliche und junge Erwachsene im Alter von 10 bis 30 Jahren. Die Datenerhebung erfolgte zwischen dem 1. April 2023 und dem 31. Januar 2024. Mit einer Bevölkerung von über 33 Millionen im Jahr 2023, einer jährlichen Wachstumsrate von 3,38 % und einem Medianalter von 26,6 Jahren^{und 26} Jahren zeichnet sich Saudi-Arabien durch eine bedeutende Jugendbevölkerung aus. Die Studie wurde vom Taif University Institutional Review Board genehmigt (Ref. Nr. HAO-02-T105) und in voller Übereinstimmung mit den ethischen Grundsätzen der Erklärung von Helsinki, lokalen institutionellen Richtlinien und relevanten regulatorischen Standards durchgeführt werden. Die Anonymität der Teilnehmer wurde streng gewahrt, und alle Daten wurden mit voller Vertraulichkeit behandelt.

Alle Teilnehmer gaben vor der Teilnahme an der Studie eine informierte Einwilligung ab. Für Personen unter 17 Jahren, dem gesetzlichen Schutzalter in Saudi-Arabien, wurde zudem die schriftliche Zustimmung der Eltern gemäß den nationalen Vorschriften und ethischen Vorgaben eingeholt. Eine Einverständniserklärung wurde ebenfalls als verpflichtender Punkt zu Beginn des Fragebogens eingebettet.

Teilnehmer und Stichprobe

Eine Convenience-Sampling-Methode wurde verwendet, um berechtigte Personen in ganz Saudi-Arabien zu rekrutieren. Die Zielstichprobengröße (N = 377) wurde ermittelt, um die unbekannte Prävalenz von Selbstverletzungsverhalten zu schätzen, mit einem 95%igen Vertrauensniveau, 80% statistischer Stärke und einer Typ-I-Fehlerquote von 0,05, basierend auf der Annahme einer unendlichen Population. Die Stichprobengröße wurde um 50 % erhöht, um die unvollständige Teilnahme an dieser nationalen Studie zu berücksichtigen. Daher betrug die endgültige Zielstichprobe 566.

Datenerhebung und -ergebnis

Die Daten wurden mit einem strukturierten Fragebogen erhoben, der folgende Variablen umfasst: (1) soziodemografische und psychiatrische Vorgeschichte; (2) Muster der Nutzung sozialer Medien, einschließlich durchschnittlicher täglicher Exposition gegenüber algorithmisch kuratierten Kurzvideo-(ACSFV)-Inhalten und regelmäßiger Nutzung verschiedener Plattformen; (3) die Taylor Manifest Anxiety Scale-50 (TMAS-50); (4) das Selbstschadensinventar-22 (SHI-22); und (5) die Depression, Anxiety, and Stress Scale-21 (DASS-21).

Soziodemografische und psychiatrische Variablen wurden mittels eines strukturierten Fragebogens erfasst und wie folgt kategorisiert: Geschlecht (männlich, weiblich); Alter (kategorisiert in <15, 15–18, 19–25 und >25 Jahre); Bildungsniveau (Grundschule/Mittelschule, Oberschule/Technik, Bachelor-Abschluss, Postgraduiertenabschluss); und beruflichen Status (keine berufliche Tätigkeit, mit Job). Zu den Variablen der psychiatrischen Vorgeschichte gehörten frühere psychiatrische Konsultationen (nein/ja), Vorgeschichte der Psychotherapie (nein/ja), Vorgeschichte psychiatrischer Medikamenteneinnahme (nein/ja), Vorgeschichte psychiatrischer Notfallbesuche (nein/ja) und Hausarztbesuche wegen psychiatrischer Symptome (nein/ja). Zu den Nutzungsmustern sozialer Medien gehörten die Selbstidentifikation als regelmäßiger Nutzer verschiedener Plattformen sowie der durchschnittliche tägliche Konsum von ACSFV-Inhalten [<1 bis ≥4 Stunden], die unabhängig von der Plattform als Kurzvideos oder Reels definiert wurden. Das TMAS-50 ist ein validiertes 50-Item-Wahr/Falsch-Maß für manifeste Angst als stabiles Persönlichkeitsmerkmal (insgesamt 0–50, fünf Kategorien von keiner Angst [0–16] bis sehr schwer [30–50])²⁷. Obwohl es manchmal auf vorübergehende Angst angewendet wird, wurde TMAS hier verwendet, um eine ängstliche Persönlichkeitseigenschaft anzuzeigen, was mit seinem Konstrukt²⁸ übereinstimmt. Das SHI-22 ist ein 22-Punkte-Ja/Nein-Werkzeug, das lebenslange vorsätzliche Selbstverletzung bewertet; Werte ≥1 deuten auf Selbstverletzung hin, während Werte ≥5 auf wahrscheinliche BPS-Indikatoren hindeuten, mit einer Genauigkeit von 83,7 % ^6,21,22. Der DASS-21 ist eine weit verbreitete, validierte Skala, die Depression, Angst und Stresslevel²⁹ quantifiziert.

Hauptergebnisse waren: (1) Vorgeschichte von Selbstverletzung (SHI-22 ≥1), (2) wahrscheinliche BPD-Indikatoren (SHI-22 ≥5) und (3) ängstliche Persönlichkeitseigenschaft (TMAS-50 ≥27: schwer/sehr schwer). Unabhängige Variablen umfassten Muster der Nutzung sozialer Medien (TikTok-Status und -Dauer; andere Plattformen), soziodemografische Merkmale sowie DASS-21-Werte für Depression, Angst und Stress.

Vorgehen

Die Forscher stellten ein Team erfahrener Medizinstudierender zusammen, die von verschiedenen medizinischen Fakultäten in Saudi-Arabien rekrutiert und darin geschult wurden, die Studie zu erklären, vor der Teilnahme informierte Zustimmung einzuholen sowie die Datenerhebung auf nationaler Ebene zu verwalten und zu koordinieren. Die Teilnehmer wurden an öffentlichen Orten angesprochen, darunter Einkaufszentren, Parks und klinische Einrichtungen. Für Teilnehmer unter 17 Jahren, dem gesetzlichen Schutzalter in Saudi-Arabien, wurde ein zusätzliches elterliches Einwilligungsformular beigefügt, um ethische Richtlinien zu erfüllen. Die Einwilligungserklärung wurde außerdem als bedingte Frage vor dem Ausfüllen des Fragebogens aufgenommen. Die Teilnehmer wurden aus öffentlichen und klinischen Umgebungen rekrutiert und erhielten einen Barcode, der auf einen Online-Webfragebogen auf SurveyMonkey verlinkte. Um die Datenqualität und Vollständigkeit zu gewährleisten, mussten die Teilnehmer alle Abschnitte der Umfrage ausfüllen. Alle Antworten wurden sicher aufgezeichnet, mit Respekt für Anonymität, Privatsphäre und Autonomie.

Statistische Methoden

Beschreibende Statistiken wurden für demografische Daten, psychiatrische Vorgeschichte und Skalenwerte erstellt. Die interne Konsistenz der Skalen wurde mit Cronbachs Alpha bewertet. Spearmans Rho wurde verwendet, um bivariate Korrelationen zwischen SHI-, TMAS- und DASS-21-Werten zu analysieren. Faktoren, die mit Selbstverletzung, wahrscheinlichen BPS-Merkmalen und ängstlichen Persönlichkeitsmerkmalen assoziiert sind, wurden je nach Anwendung mittels Chi-Quadrat-Test, Fishers exaktem Test oder unabhängigen Stichproben-T-Test analysiert. Unadjustierte und angepasste logistische Regressionsmodelle wurden verwendet, um Faktoren unabhängig von den drei Endpunkten zu analysieren. Die angepassten Modelle verwendeten den Eingabemodus, um alle Variablen einzubeziehen, die in den nicht angepassten Modellen statistische Signifikanz zeigten. Die statistische Signifikanz wurde auf p < 0,05 gesetzt.

Ergebnisse

Merkmale der Teilnehmer und Ausmaß der Nutzung sozialer Medien
Von den 601 angesprochenen Personen stimmten 566 (94,2 %) der Teilnahme zu, während 35 (5,8 %) ablehnten. Die meisten Teilnehmer waren weiblich (74,0 %), im Alter von 19–25 Jahren (52,1 %) und hatten einen Bachelor-Abschluss (60,6 %). Bezüglich der psychiatrischen Vorgeschichte hatten 19,3 % einen Psychiater konsultiert, 12,5 % eine Psychotherapie erhalten, 12,4 % nahmen psychiatrische Medikamente ein und ...

Diskussion

Diese Studie untersuchte die Zusammenhänge zwischen der Auseinandersetzung mit ACSFV-Inhalten und Selbstverletzungsverhalten, ängstlichen Merkmalen und Borderline-Persönlichkeitsmerkmalen bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen in Saudi-Arabien. Eine hohe Häufigkeit von Selbstverletzungsverhalten wurde beobachtet, und diese Verhaltensweisen waren stark mit Messungen psychischer Belastung, insbesondere Depression und Stress, verbunden. Während höhere Niveaus der ACSFV-Beteiligung in unang...

Materialien

Liste der in diesem Artikel verwendeten Materialien

Name	Unternehmen	Katalognummer	Kommentare
Fragebogen / Skala	Strukturierter soziodemographischer und psychiatrischer Anamnesefragebogen	Studienforscher	Kundenspezifisch gestaltet
Fragebogen / Skala	Taylor Manifest Anxiety Scale-50 (TMAS-50)	Taylor JA	50-Item-Version
Fragebogen / Skala	Self-Harm Inventory-22 (SHI-22)	Sansone et al.	22-Item-Version
Fragebogen / Skala	Depression, Anxiety, and Stress Scale-21 (DASS-21)	Lovibond & Lovibond	21-Item-Version
Datenerhebungsinstrument	Online selbstverwaltete Fragebogenplattform: SurveyMonkey	Nicht spezifiziert	Momentive
Rekrutierungsmaterial	Barcode / QR-Code-Link	Studienforscher	Nicht zutreffend
Ausrüstung	Computer / mobile elektronische Geräte	Nicht spezifiziert	Nicht spezifiziert
Statistische Software	SPSS für Windows	IBM Corp.	Version 21
Statistische Methode	Cronbach’s Alpha Analyse	Implementiert in SPSS	Version 21