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Forschungsartikel
Die präoperative Ultraschallbiomikroskopie zeigt, dass ein verkürzter simulierter simulierter Zilio-Lentikulär-Abstand, ein vergrößerter Linsensprung und ein verengter trabekular-ziliarer Prozesswinkel explorative anatomische Cluster sind, die signifikant mit der Entwicklung eines malignen Glaukoms nach einer primären Winkelverschluss-Glaukom-Operation assoziiert sind.
Das Verständnis der Anteriorsegment-Verengung ist entscheidend, um präoperative Risikofaktoren für malignes Glaukom (MG) nach Phakoemulsifikation, intraokularer Linsenimplantation und Goniosynechialyse (PEI\u2012GSL) beim primären Winkelverschlussglaukom (PACG) zu identifizieren. Diese retrospektive Fall-Kontroll-Studie verglich 24 PACG-Patienten, die postoperative MG (MG-Gruppe) entwickelten, mit 24 zufällig ausgewählten Kontrollgruppen (Kontrollgruppe). Präoperative Ultraschall-Biomikroskopie-Metriken (UBM) umfassten die vordere Kammertiefe (ACD), Linsengewölbe (LV), Ziliarprozessabstand (CCD), Ziliarkörperdicke, vordere Ziliarkörperplatzierung, trabekuläre Ziliarprozesswinkel (TCPA) und simulierte cilio-lentikuläre Distanz (sCLD). Um Beobachter-Bias zu vermeiden, wurden alle exportierten rohen UBM-Bilder vollständig anonymisiert, alle identifizierbaren Metadaten befreit, zufällig generiert und eindeutig computergenerierte Hashes zugewiesen, bevor sie einer Einzel-blinden Bewertung unterzogen wurden. Die MG-Gruppe zeigte präoperativ signifikant kürzere sCLD, größere LV, flachere ACD und engere TCPA, mit standardisierten Mittelwertunterschieden von über 0,8. Nach der Korrektur der False Discovery Rate blieben diese Unterschiede signifikant (angepasst P < 0,05). Entscheidend ist, dass die multivariable logistische Regression zur Anpassung der axialen Länge (AL) zeigte, dass eine verkürzte sCLD (P < 0,001), eine erhöhte LV (P < 0,001) und eine verengte TCPA (angepasst P = 0,0099) hoch robuste unabhängige Assoziationen mit der MG-Entwicklung aufrechterhielten. Die MG-Gruppe zeigte einen Trend zur abgeschwächten Parameterkoordination, insbesondere zwischen AL und ACD (r = 0,334 vs. 0,718). Die explorative Hauptkomponentenanalyse identifizierte eine architektonische "Anteriorsegment-Crowding"-Achse (was 62,2 % der Varianz erklärt), wobei die MG-Gruppe negativ clusterte. Ein exploratorischer, ungewichteter zusammengesetzter Ziliarblockwert zeigte eine große Trennungseffektgröße (Cohens d = 1,995, P < 0,001). Zusammenfassend bilden präoperative verkürzte sCLD, erhöhte LV und verengte TCPA ein anatomisches Risikocluster, das unabhängig mit postoperativem MG assoziiert ist. Während das Anteriorsegment-Crowding diese Kohorte charakterisiert, funktionieren diese multivariaten Modelle strikt als explorative, probenspezifische Konstrukte und fehlen explizit an externer klinischer Validierung.
Das primäre Winkelverschluss-Glaukom (PACG) ist eine der Hauptursachen für irreversible Erblindung. Sie ist besonders häufig in asiatischen Populationen, wo anatomische Veranlagungen zu engen vorderen Kammerwinkeln sehr verbreitet sind1. Diese Patienten leiden häufig unter erhöhtem Augendruck. Sie erfordern oft eine chirurgische Behandlung, um diesen Druck zu senken und eine dauerhafte Schädigung des Sehnervs zu verhindern. Phakoemulsifikation in Kombination mit intraokulärer Linsenimplantation und Goniosynechialyse (PEI-GSL) ist derzeit eine äußerst effektive chirurgische Option. Dieses Verfahren hat eine über....
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Vor Beginn der retrospektiven Überprüfung wurde die formelle institutionelle Zustimmung vom institutionellen Medizinischen Ethikkomitee eingeholt. Die Untersuchung erfolgte in strikter Übereinstimmung mit den ethischen Grundsätzen der Erklärung von Helsinki. Für das retrospektive Studiendesign unter Verwendung deidentifizierter historischer Daten wurde vom Aufsichtsausschuss eine Ausnahmegenehmigung für informierte Einwilligung eingeholt. Eine breite allgemeine Zustimmung zur Forschungsnutzung war bei der ersten Operation von den Patienten eingeholt worden.
1. Patientenauswahl und Kohortenstratifizier....
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Wie in Tabelle 1 gezeigt, gab es keine signifikanten Unterschiede in demografischen Merkmalen oder biometrischen Parametern zwischen MG- und Kontrollgruppen. Entscheidend war, dass die standardisierte Mitteldifferenz (SMD) für essentielle Basis-Kovariaten wie axiale Länge (AL) (SMD = 0,232) und Alter (SMD = 0,298) deutlich unter der 0,3-Schwelle lag und so ein robustes Gleichgewicht dieser gemessenen Basisvariablen zwischen den Kohorten etablierte. Allerdings wurden sign.......
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Malignes Glaukom (MG) bleibt ein äußerst herausforderndes klinisches Problem bei Diagnose und Behandlung, und eine Verbesserung seiner Identifizierung ist entscheidend, um die Sehfunktion der Patienten zu erhalten. Obwohl der ciliäre Block traditionell als der Schlüsselmechanismus zur wässrigen Fehlleitung gilt, blieben, wie in der modernen Literatur 11,12,17 dokumentiert, zuverlässige präoperative Prädiktionsindikatoren schwer zu finden.
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Die Autoren erklären keine konkurrierenden Interessen.
| Name | Unternehmen | Katalognummer | Kommentare |
|---|---|---|---|
| Automated Optical Biometer | Carl Zeiss Meditec AG | IOLMaster 500 | Partial coherence interferometry ocular axial length biometry device |
| Bromfenac-Natrium-Tropfen | Bausch & Lomb Inc. | Prolensa 0,07% | Topische nicht-steroidale entzündungshemmende Augentropfen |
| Einweg-Immersions-Augenbecher | Tianjin Suowei Electronic Technology Co., Ltd. | SEC-140 | Sterile Kunststoff-Kupplungshülle für Kontakt-Hochfrequenz-UBM-Scanning |
| effsize-Paket | CRAN-Repository | Version 0.8.1 | R-Paket zum Berechnen von standardisierten Mittelwertdifferenzen und Cohen’s d |
| factoextra-Paket | CRAN-Repository | Version 1.0.7 | Spezialisiertes R-Toolkit zur Visualisierung von Hauptkomponentenmatrizen |
| ggplot2-Paket | Posit, PBC (CRAN) | Version 3.5.0 | Hochleistungs-R-Datenpaket für erweitertes Scatter-Plotting |
| Goniosinechialyse-Spatel | Katena Products, Inc. | K3-2520 | Spezialisierter mikrochirurgischer Spatel für posteriore mechanische Irisdissektion |
| Hydrophobe Acryl-IOL | Alcon Laboratories, Inc. | AcrySof IQ SN60WF | Faltbare einteilige hydrophobe Acryl-Intraokularlinse |
| ImageJ-Software | National Institutes of Health | Version 1.54h | Open-Source Java-basiertes Bildverarbeitungs- und Multiparameter-Kalibrierungstool |
| Methylcellulose-Gel | Novartis AG | OcuCoat 2% | 1% klares viskoelastisches Gel für Augenarzneimittel, das als akustisches Kopplungsmedium dient |
| Phakoemulsifikationsmesser | BD Medical - Ophthalmic Systems | 372222 | 2,2 mm kalibrierte klare Hornhauttunnel-Spaltklinge |
| Phakoemulsifikationssystem | Alcon Laboratories, Inc. | Centurion Vision System | Mikrochirurgische Katarakt-Extraktionsplattform mit Low-Energy-Ultraschallparametern |
| Pilocarpinhydrochlorid-Tropfen | Novartis AG | Isopto Carpine 0,5% | 0,5% topischer miotischer parasympathomimetischer Stabilisator der Irisblende |
| Proparacainhydrochlorid | Alcon Laboratories, Inc. | NDC 0065-0251-15 | 0,5% topische Augentropfen zum Oberflächendesensitisieren |
| psych-Paket | CRAN-Repository | Version 2.4.3 | R-Suite zur Durchführung von Fisher's z-Transformationskorrelationstests |
| R-Statistische Umgebung | R Foundation for Statistical Computing | Version 4.5.1 | Sprachengine für multivariate Modellierung und Datenskalierer |
| Side-Port-Messer | BD Medical - Ophthalmic Systems | 371015 | 1,0 mm Side-Port-Parazentese-Winkel-Einstichklinge |
| Natriumhyaluronat | Bausch & Lomb Inc. | Amvisc Plus 1,6% | Kohäsives viskoelastisches Mittel zur Vertiefung und Stabilisierung der vorderen Kammer |
| Spektraldomänen-OCT | Heidelberg Engineering GmbH | Spectralis HRA+OCT | Optischer Kohärenztomographie-Scanner zur Untersuchung der retinalen Nervenfaserschicht |
| tidyverse-Paket-Suite | Posit, PBC (CRAN) | Version 2.0.0 | R-Paket-Matrix für Datenmanipulation und erweiterte funktionale Pipelines |
| Tobramycin-Dexamethason-Tropfen | Alcon Laboratories, Inc. | TobraDex 5ml | Kombinierte topische antiinflammatorische Steroid-Augentropfen nach der Operation |
| Tobramycin-Dexamethason-Salbe | Alcon Laboratories, Inc. | TobraDex Steril | Kombinierte antibiotisch-kortikosteroide Augensalbe nach der Operation |
| Ultraschall-Biomikroskopie-System | Tianjin Suowei Electronic Technology Co., Ltd. | SW-3200L | Hochfrequenter digitaler 50-MHz-Anterior-Segment-Akustik-Bildgebungsscanner |
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