Dieses Protokoll beschreibt einen standardisierten Multi-Voxel-Protonen-Magnetresonanzspektroskopie-Ansatz, der in einer retrospektiven Kohortenstudie verwendet wurde, um intrakranielle Gliome und tumefaktive demyelinisierende Läsionen durch Quantifizierung des N-Acetylaspartat-zu-Cholin-Verhältnisses zu bewerten. Die Methode ermöglicht die metabolische Beurteilung und deren differenzialdiagnostische Abgrenzung.
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Forschungsartikel
Das Verhältnis von N-Acetylaspartat zu Cholin differenziert intrakranielle Gliome von tumefaktiven demyelinisierenden Läsionen in einer retrospektiven Kohortenstudie
* These authors contributed equally
In diesem Artikel
Zusammenfassung
Zusammenfassung
Intrakranielle Gliome und tumefaktartige demyelinisierende Läsionen (TDLs) weisen häufig überlappende Merkmale in der konventionellen strukturellen Magnetresonanztomographie (MRT) auf, was ihre Differenzialdiagnose erschwert. Diese retrospektive Kohortenstudie untersuchte die diagnostische Leistung der quantitativen Multi-Voxel-Protonen-Magnetresonanzspektroskopie (1H-MRS) zur Unterscheidung dieser Läsionen. Insgesamt 63 Patienten mit unklaren intrakraniellen Raumforderungen, einschließlich Gliomen, TDLs und primären lymphomen des zentralen Nervensystems, wurden mittels 1H-MRS untersucht. Absolute und relative Metabolitenverhältnisse wurden innerhalb der soliden Läsionskerne sowie im kontralateralen, normal erscheinenden Hirngewebe gemessen. Die interessierenden Regionen wurden unabhängig voneinander von zwei verblindeten Neuroradiologen abgegrenzt. Obwohl sowohl Gliome als auch TDLs im Vergleich zum Normalgewebe signifikant erhöhte Cholin-zu-Kreatin-(Cho/Cr)-Verhältnisse aufwiesen, zeigte das Cho/Cr-Verhältnis eine begrenzte diagnostische Spezifität. Im Gegensatz dazu unterschied sich das N-Acetylaspartat-zu-Cholin-(NAA/Cho)-Verhältnis signifikant zwischen den beiden Gruppen. Der mediane NAA/Cho-Wert betrug bei TDLs 1,22 (interquartiler Bereich [IQR], 0,75–1,60) und bei hochgradigen Gliomen 0,32 (IQR, 0,20–0,69). Die Analyse der Receiver-Operating-Characteristic (ROC) ergab, dass ein NAA/Cho-Schwellenwert von ≤0,649 eine Sensitivität von 72,7 % (95 % Konfidenzintervall [KI], 55,8 %–84,9 %), eine Spezifität von 93,3 % (95 % KI, 70,2 %–98,8 %) und eine Fläche unter der Kurve (AUC) von 0,848 (95 % KI, 0,74–0,96) ergab. Die Übereinstimmung zwischen den Auslesern war hoch, mit Intraklassenkorrelationskoeffizienten (ICCs) über 0,99. Diese Ergebnisse legen nahe, dass die quantitative 1H-MRS, insbesondere das NAA/Cho-Verhältnis, einen nützlichen, nichtinvasiven metabolischen Biomarker liefern könnte, um die Differenzierung intrakranieller Gliome von TDLs zu unterstützen, obwohl eine weitere Validierung in größeren, multizentrischen Kohorten erforderlich ist.
Einleitung
Primäre Gehirn- und andere Tumoren des zentralen Nervensystems (ZNS) stellen aufgrund ihrer erheblichen Morbidität und Mortalität eine große Herausforderung in der Neuro-Onkologie dar. Laut dem Central Brain Tumor Registry of the United States (CBTRUS) beträgt die durchschnittliche jährliche Inzidenzrate primärer Hirntumoren 24,83 pro 100.000 Einwohner1. Gliome machen etwa 26,3 % dieser Tumoren aus, wobei das Glioblastom der häufigste maligne primäre Hirntumor ist und für mehr als die Hälfte aller malignen Fälle verantwortlich ist1. Die Behandlung von Gliomen umfasst in der Regel einen multimodalen Ansatz, bestehend aus maximaler sicherer chirurgischer Resektion, gefolgt von simultaner Chemoradiotherapie und adjuvanter Chemotherapie. Eine genaue und zeitnahe Diagnose ist daher entscheidend für die chirurgische Planung und die prognostische Beurteilung.
Umgekehrt sind tumefaktive demyelinisierende Läsionen (TDLs) relativ seltene, atypische Manifestationen entzündlich-demyelinisierender Erkrankungen, die klinisch und radiologisch eng an primäre Hirntumoren angelehnt sein können2. TDLs werden im Allgemeinen als einzelne oder multiple demyelinisierende Läsionen definiert, die einen Durchmesser von mehr als 2,0 cm aufweisen, und gehen häufig mit einem Raumforderungseffekt, perilesionellem Ödem und Kontrastmittelaufnahme einher3. Im Gegensatz zu Gliomen werden TDLs medikamentös behandelt. Die Therapie in der Akutphase beruht hauptsächlich auf hochdosierten intravenösen Kortikosteroiden oder einem Plasmaaustausch, gefolgt von geeigneten krankheitsmodifizierenden Therapien für zugrundeliegende Erkrankungen wie Multiple Sklerose (MS) oder Neuromyelitis-optica-Spektrumstörungen4,5. Da diese Erkrankungen grundlegend unterschiedliche therapeutische Ansätze erfordern, kann eine Fehldiagnose einer TDL als hochgradiges Gliom (HGG) dazu führen, dass Patienten unnötigen stereotaktischen Biopsien oder Kraniotomien unterzogen werden, verbunden mit dem Risiko permanenter neurologischer Defizite und weiterer komplikationsbedingter Risiken6.
Die Differenzierung dieser beiden Entitäten mittels konventioneller Magnetresonanztomographie (MRT) bleibt eine anhaltende klinische Herausforderung. Sowohl HGGs als auch TDLs treten typischerweise als große supratentorielle Raumforderungen auf7. Obwohl bestimmte konventionelle MRT-Befunde, wie das „offene Ring“-Verstärkungsmuster, bei dem der nicht verstärkte Teil des Rings zum Grauen Stoff zeigt, stark auf eine atypische Demyelinisierung hindeuten8, fehlt dieses Merkmal bei einem erheblichen Anteil der Fälle. Zudem können atypische TDLs unregelmäßige, geschlossene ringförmige oder ghirlandenartige periphere Verstärkung mit zentraler Hypointensität aufweisen, die schwer von der zentralen Nekrose zu unterscheiden ist, wie sie häufig bei Glioblastomen beobachtet wird9. Daher ist die alleinige konventionelle strukturelle MRT häufig nicht ausreichend für eine sichere Differenzialdiagnose.
Fortgeschrittene physiologische Bildgebungstechniken, insbesondere die Protonen-Magnetresonanzspektroskopie (1H-MRS), haben sich als wertvolle Werkzeuge zur nichtinvasiven Beurteilung des biochemischen Mikromilieus von Hirnläsionen etabliert10. Die Magnetresonanzspektroskopie (MRS) ermöglicht eine quantitative Bestimmung zerebraler Metaboliten, darunter N-Acetylaspartat (NAA), ein Marker für neuronale und axonale Integrität; Cholinhaltige Verbindungen (Cho), die den Zellmembranumsatz und die Proliferation widerspiegeln; sowie Kreatin (Cr), das als Referenz für den zellulären Energiestoffwechsel dient11. In der neuroonkologischen Diagnostik zeichnen sich hochgradige Gliome (HGGs) typischerweise durch einen erhöhten Cho-Spiegel aufgrund schneller Tumorzellproliferation sowie durch eine deutliche Verminderung oder Abwesenheit von NAA aus, was auf die Zerstörung normalem Nervengewebes durch infiltrierende neoplastische Zellen hinweist12.
Die Interpretation von MRT-Befunden bei TDLs bleibt jedoch herausfordernd. Während der akuten entzündlichen Phase der Demyelinisierung führen der Myelinaufbau und die Infiltration lipidaufnehmender Makrophagen zu einer erhöhten Freisetzung mobiler Membranphospholipide, was zu erhöhten Cho-Signalen führt13. Daher kann die alleinige Berücksichtigung des absoluten Cho-Signals oder des Cho/Cr-Verhältnisses zu erheblichen metabolischen Überschneidungen zwischen TDLs und Gliomen führen und somit zur diagnostischen Unsicherheit beitragen14,15. Obwohl frühere Studien die Nützlichkeit der MRT mit kurzer Echozeit und der Magnetisierungsübertragungsverhältnisse bei demyelinisierenden Erkrankungen beschrieben haben16,17, sind robuste quantitative metabolische Schwellenwerte, die speziell zur Differenzierung unklarer Gliome von TDLs im routinemäßigen klinischen Alltag entwickelt wurden, weiterhin begrenzt.
Aus klinischer Sicht liefert die Multi-Voxel-1H-MRS räumlich aufgelöste Stoffwechselinformationen über heterogene intrakranielle Läsionen. Diese metabolische Charakterisierung kann die klinische Entscheidungsfindung unterstützen und dabei helfen, metabolisch aktive Zielstrukturen für die stereotaktische Biopsie zu identifizieren, wodurch möglicherweise die Stichprobenfehler verringert werden. Es gibt jedoch mehrere praktische Einschränkungen, die die routinemäßige Anwendung in der neuroradiologischen Praxis beeinträchtigen können. Dazu gehören die Empfindlichkeit gegenüber Inhomogenitäten des Magnetfelds in der Nähe der Schädelbasis oder der Nasennebenhöhlen, die Voxel-Volumenmittlung an der Grenzfläche zwischen Läsion und Gewebe sowie die Verschlechterung der Metabolitenquantifizierung aufgrund von Basislinienverzerrungen. Daher bestand das primäre Ziel dieser retrospektiven Kohortenstudie darin, die diagnostische Leistung quantitativer MRS-Parameter zu bewerten. Insbesondere wurde untersucht, ob das absolute NAA/Cho-Verhältnis, das das physiologische Gleichgewicht zwischen Axonpräsenz und Membranproliferation widerspiegelt, als quantitativer metabolischer Biomarker zur Differenzierung intrakranieller Gliome von TDLs dienen kann. Obwohl die Ergebnisse eine mögliche klinische Nützlichkeit aufweisen könnten, ist eine zusätzliche Validierung in größeren, multizentrischen Kohorten erforderlich, bevor eine breitere klinische Anwendung erfolgen kann.
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Protokoll
Alle in diesem Protokoll beschriebenen Methoden wurden in Übereinstimmung mit den geltenden Richtlinien und Vorschriften durchgeführt. Diese retrospektive Studie analysierte anonymisierte klinische Daten, die im Rahmen der routinemäßigen Patientenversorgung erhoben wurden, und wurde von dem Ethikkomitee des Hebei General Hospital genehmigt (Genehmigungsnummer 2026-LW-112; genehmigt am 10. April 2026). Vor der Teilnahme wurde von allen Probanden und/oder deren gesetzlichen Vertretern schriftlich informierte Einwilligung eingeholt.
Patientenauswahl und Studiendesign
Patienten mit unklaren intrakraniellen Raumforderungen im initialen konventionellen MRT zwischen Januar 2018 und Dezember 2024 wurden retrospektiv anhand der Studienteilnahmekriterien aus routinemäßigen klinischen Unterlagen identifiziert. Eine unklare intrakranielle Raumforderung wurde operational definiert als ein Hirntumor, der im strukturellen Bildgebungsverfahren atypische, überlappende morphologische Merkmale aufwies, wodurch die primäre Diagnosestellung erschwert wurde und eine formelle diagnostische Einigung durch ein multidisziplinäres neuroonkologisches Gremium erforderlich war. Die Studie schloss Patienten ein, die einen unbehandelten intrakraniellen Tumor aufwiesen, vor der neurologischen Bildgebung nicht mit hochdosierten Kortikosteroiden behandelt worden waren, vor jeglicher klinischer Intervention eine zweidimensionale (2D) Multi-Voxel-1H-MRS-Untersuchung abgeschlossen hatten und eine endgültige Diagnosestellung entweder durch Histopathologie (mittels chirurgischer Resektion oder stereotaktischer Biopsie) oder durch strikte klinisch-radiologische Nachuntersuchung erhalten hatten.
Bei Fällen ohne Biopsie wurde eine Nachbeobachtungsdiagnose nur dann als ausreichend zuverlässig angesehen, wenn die Patienten eine dokumentierte, longitudinale klinische und radiologische Nachbeobachtungsphase von mindestens 12 Monaten abgeschlossen hatten. Standardisierte Kriterien für eine bestätigte Nachbeobachtungsdiagnose von TDL erforderten eine verifizierte klinische neurologische Stabilisierung oder Besserung, begleitet von einer Volumenreduktion der kontrastmittelanreichernden Läsionskomponente um ≥50 % in aufeinanderfolgenden Nachuntersuchungsuntersuchungen, ohne Gabe zytostatischer oder onkologischer Therapien. Die bildgebenden Kontrolluntersuchungen zur Beurteilung des Läsionsrückgangs erfolgten im Abstand von 3 bis 6 Monaten. Patienten wurden ausgeschlossen, wenn keine definitive Enddiagnose vorlag, alternative Pathologien diagnostiziert wurden (z. B. Hirnabszess, Metastase oder subakuter Infarkt) oder wenn die MRS-Daten aufgrund schwerer Bewegungsartefakte, unzureichenden Shimmings oder erheblicher Basislinienverzerrungen nicht diagnostizierbar waren. Alle nicht diagnostizierbaren Spektren wurden quantitativ geprüft und vor der verblindeten, unabhängigen Auswertung ausgeschlossen, um Selektionsbias auszuschließen. Eine schematische Darstellung des Studiendesigns und des Patientenselektionsprozesses ist in Abbildung 1 dargestellt.
Abbildung 1. Patientenauswahl und Studiendesign. Flussdiagramm zur Veranschaulichung der Patientenrekrutierung und Studienauswahl. Insgesamt wurden 145 Patienten mit unklaren intrakraniellen Läsionen, die eine konventionelle Magnetresonanztomographie (MRT) und Protonen-Magnetresonanzspektroskopie (1H-MRS) durchlaufen hatten, untersucht. Nach Anwendung der Ausschlusskriterien wurden 63 Patienten in die endgültige Analyse eingeschlossen. Die endgültige Kohorte bestand aus Patienten mit Gliom hohen Grades (n = 28), Gliom niedrigen Grades (n = 6), primärem zentralnervösem Lymphom (n = 14) und tumefaktiver demyelinisierender Läsion (TDL; n = 15). Zu den Ausschlusskriterien gehörten fehlende definitive Diagnose (n = 32), alternative Diagnosen (n = 32) sowie MRS-Untersuchungen schlechter Qualität (n = 18). Bitte klicken Sie hier, um eine vergrößerte Version dieser Abbildung anzusehen.
Konventionelle MRI-Aufnahme
Alle neurobildgebenden Untersuchungen wurden mit einem 3,0-T-Ganzkörper-Magnetresonanztomographen durchgeführt, der mit einer 8-Kanal-Phased-Array-Kopfspule ausgestattet war. Vor der Untersuchung erfolgte eine Sicherheitsprüfung der Patienten, wobei eine obligatorische Ausschlussgrenze einer geschätzten glomerulären Filtrationsrate (eGFR) <30 mL/min/1,73 m2 festgelegt wurde, um eine nephrogene systemische Fibrose zu verhindern. Das konventionelle MRT-Protokoll umfasste axiale T1-gewichtete Fluid-attenuierte Inversionswiedergewinnungsbilder (FLAIR) (Wiederholungszeit [TR] = 1750 ms, Echozeit [TE] = 25,0 ms, Bildfeld [FOV] = 240 mm × 192 mm, Schichtdicke = 6 mm, Zwischenraum zwischen Schichten = 1 mm, Matrixgröße = 320 × 224), T2-gewichtete Bilder (T2WI; TR = 4841 ms, TE = 102,8 ms, FOV = 240 mm × 240 mm, Matrix = 416 × 416) sowie T2-FLAIR-Bilder (TR = 7000 ms, TE = 138,1 ms, FOV = 240 mm × 240 mm, Matrix = 256 × 256).
Nach intravenöser Gabe eines makrozyklischen, gadoliniumbasierten Kontrastmittels in einer Standarddosis von 0,2 mmol/kg und einer Flussrate von 2 mL/s wurden kontrastverstärkte, gespoilerte Gradientenecho-SPGR-T1-gewichtete Bilder aufgenommen (TR = 7,3 ms, TE = 3,1 ms, FOV = 240 × 240 mm, Schichtdicke = 1 mm mit 0,5-mm-Schichtüberlappung, Matrix = 256 × 256). Die Patienten wurden innerhalb der Einrichtung für mindestens 30 Minuten nach der Kontrastmittelgabe kontinuierlich überwacht, um akute Nebenwirkungen oder allergische Reaktionen zu erkennen und zu behandeln.
1H-MRS-Aufnahme und vorgeschriebene Voxelgeometrie
Die 2D-Multivoxel-1H-MRS wurde mithilfe einer Point-Resolved-Spektroskopie-(PRESS-)Sequenz durchgeführt. Das interessierende Volumen (VOI) wurde anhand kontrastverstärkter T1-gewichteter und T2-FLAIR-Bilder in mehreren Ebenen so festgelegt, dass es den soliden Anteil der Läsion, das peritumorale Ödem sowie das angrenzende makroskopisch normale Gehirngewebe umfasste. Um eine einheitliche Vorgehensweise innerhalb der retrospektiven Kohorte sicherzustellen, wurde das Multivoxel-Raster einheitlich parallel zur vorderen hinteren Commissur-(AC-PC-)Linie ausgerichtet und über dem maximalen Durchmesser der Zielläsion zentriert.
Die Scanparameter für die MRS-Aufnahme umfassten eine Wiederholungszeit (TR) = 1000 ms, eine Echonzeit (TE) = 144 ms, ein Bildfeld (FOV) = 240 mm × 240 mm, eine Schichtdicke = 15,0 mm, einen Zwischenraum zwischen den Schichten = 20,0 mm und eine Anzahl von Anregungen (NEX) = 1,0. Die nominellen Abmessungen des einzelnen spektroskopischen Voxel innerhalb der Aufnahmematrix betrugen 7,5 mm × 7,5 mm × 15,0 mm und wurden mithilfe einer 32 × 32 spektroskopischen Aufnahmematrix erfasst, was einem einzelnen Voxelvolumen von etwa 0,84 mL entspricht. Standardisierte automatisierte Verfahren wurden konsequent für die Wassersuppression und die lokalisierte Feldabstimmung angewandt. Strenge Qualitätskontrollprüfungen während der Aufnahme erforderten eine volle Halbwertsbreite (FWHM) der lokalisierten Wasserpeak-Linienbreite von ≤15 Hz und eine automatisierte Dämpfung der Wassersuppression von mehr als 98 %. Eine relativ lange Echonzeit (TE = 144 ms) wurde gewählt, um eine flache Basislinie zu erzielen, indem Signale von Makromolekülen mit kurzer TE sowie breite Hintergrundlipidstörungen, die häufig bei akuten entzündlichen Läsionen auftreten, unterdrückt werden, wodurch die Phasenklarheit der wichtigsten diagnostischen Metaboliten verbessert wird.
Spektrale Nachbearbeitung, Software-Workflow und quantitative Analyse
Die rohen Spektraldaten wurden auf eine dedizierte diagnostische Nachbearbeitungs-Workstation übertragen, auf der eine spezialisierte Software zur multimedialen Auswertung lief. Der automatisierte Nachbearbeitungsworkflow bestand aus aufeinanderfolgenden Schritten: Apodisation der Rohdaten mithilfe eines Gauß-Filters mit 2 Hz, schnelle Fourier-Transformation, automatische Null- und Phasenkorrektur erster Ordnung sowie automatische polynomiale Basislinienanpassung. Die quantitative Beurteilung der Spektralqualitätsminderung aufgrund verbleibender rollender Basislinien erfolgte durch Ausschluss von Voxel, bei denen die Basislinienverzerrung 10 % der maximalen Metabolitenpeakhöhe überstieg.
Interessenbereiche (ROIs) wurden manuell in den am stärksten repräsentativen soliden Anteilen der Läsionen platziert, wobei makroskopische Nekrosen, zystische Komponenten, Blutungen, Verkalkungen sowie Bereiche in der Nähe der Schädelbasis oder der Ventrikel vermieden wurden, um eine Spektralkontamination und Voxel-Volumen-Averaging-Artefakte zu minimieren. Insbesondere wurden drei optimale Ziel-Voxel innerhalb des aktiven, kontrastmittelanreichernden, nicht nekrotischen Rands der Läsion entnommen. Zur internen Standardisierung wurde ein gepaarter spiegelbildlicher ROI gleicher Größe und symmetrischer Rasterkoordinaten im kontralateralen, normal erscheinenden weißen Mark angelegt. Der kontralaterale Referenzbereich wurde als metabolisch unauffällig verifiziert, indem eine normale, symmetrische Signalintensität in T1-gewichteten, T2-gewichteten und T2-FLAIR-Bildern bestätigt wurde. Ein lokalisiertes Spulenintensitäts-Normalisierungsfilter wurde angewendet, um entfernungsbedingte Empfindlichkeitsartefakte der Oberflächenspule zu minimieren.
Die wichtigsten zerebralen Metaboliten wurden anhand ihrer Resonanzfrequenzen identifiziert: NAA bei 2,0 ppm, Cr bei 3,0 ppm, Cho bei 3,2 ppm, Lipide (Lip) bei 0,9–1,3 ppm und Laktat (Lac) bei 1,3 ppm. Die Nachweisgrenze für Metabolitenpeaks wurde als Signal-Rausch-Verhältnis (SNR) von ≥5 definiert. Aufgrund der Phasenmodulationseigenschaften der TE = 144 ms-Aufnahme wurden Lipid- und Laktatpeaks separat analysiert: Laktat wurde anhand seines charakteristischen invertierten Dubletts bei 1,33 ppm identifiziert, während mobile Lipide bei 0,9–1,3 ppm aufrechtern Typs blieben, wodurch eine Überlappung der Peaks minimiert wurde. Absoluten Peak-Integrale wurden verwendet, um die intralesionellen Metabolitenverhältnisse (Cho/Cr, NAA/Cr und NAA/Cho) durch Mittelung der Messungen aus den drei Ziel-ROIs zu berechnen. Relative Metabolitenverhältnisse (rCho/Cr, rNAA/Cr und rNAA/Cho) wurden berechnet, indem die Läsionswerte auf die Werte des kontralateralen normalen Gewebes normalisiert wurden. Zur Beurteilung der Übereinstimmung zwischen verschiedenen Auslesern erfolgten ROI-Auswahl und spektrale Quantifizierung unabhängig voneinander durch zwei erfahrene Neuroradiologen, die hinsichtlich der endgültigen klinischen und histopathologischen Diagnosen verblindet waren. Eventuelle methodische oder positionsbedingte Abweichungen bei der Voxel-Auswahl wurden im Konsens mit einem dritten erfahrenen Neuroradiologen gelöst.
Statistische Analyse
Alle statistischen Modellierungen und grafischen Darstellungen wurden mithilfe einer validierten statistischen Softwareumgebung durchgeführt. Die Normalverteilung stetiger Variablen wurde mittels des Shapiro-Wilk-Tests überprüft. Stetige metabolische Variablen wurden über mehrere Krankheitsgruppen hinweg mit dem Kruskal-Wallis-H-Test verglichen, gefolgt von dem Wilcoxon-Rangsummentest für post-hoc-Vergleiche. Gepaarte Differenzen zwischen dem Läsionskern und dem kontralateralen Normalgewebe wurden mit dem Wilcoxon-Test für abhängige Stichproben bewertet. Receiver-Operating-Characteristic-(ROC)-Kurven wurden erstellt, um die diagnostische Aussagekraft anhand der optimalen Cut-off-Werte, der Fläche unter der Kurve (AUC), Sensitivität, Spezifität, positiven prädiktiven Wert und negativen prädiktiven Wert zu beurteilen, wobei die entsprechenden 95%-Konfidenzintervalle (95% CI) für alle Punktschätzungen nach der Wilson-Score-Methode berechnet wurden. Die Übereinstimmung zwischen verschiedenen Beurteilern wurde mittels des Intraklassenkorrelationskoeffizienten (ICC) und Bland-Altman-Diagrammen analysiert. Ein zweiseitiger p-Wert <0,05 wurde als statistisch signifikant angesehen.
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Ergebnisse
Studienpopulation und Basischarakteristika
Während des Studienzeitraums wurden insgesamt 145 Patienten mit unklaren intrakraniellen Läsionen, bei denen sowohl eine konventionelle MRT als auch eine 1H-MRS durchgeführt wurde, zunächst untersucht. Nach Anwendung der vorab festgelegten Ausschlusskriterien, hauptsächlich aufgrund fehlender eindeutiger pathologischer oder langfristiger klinischer Diagnose (n = 32), Bestätigung alternativer Pathologien (n = 32) oder unzure...
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Diskussion
Eine genaue Differenzierung zwischen intrakraniellen Gliomen und TDLs vor therapeutischer Intervention ist für ein angemessenes klinisches Management wichtig. In dieser retrospektiven Studie wurde die diagnostische Aussagekraft quantitativer 1H-MRS-Parameter bei Patienten mit unklaren intrakraniellen Läsionen untersucht. Die Ergebnisse zeigen, dass das NAA/Cho-Verhältnis eine bessere diagnostische Trennschärfe als das konventionelle Cho/Cr-Verhältnis bei der Differenzierung von Gliomen und TDLs bietet. Insbeso...
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Offenlegungen
Interessenkonflikt:
Die Autoren erklären, dass sie keine konkurrierenden Interessen haben.
Danksagungen
Diese Studie wurde durch das Medizinische Wissenschaftsforschungsprojekt von Hebei, China, unterstützt (Förderkennzeichen 20230402 und 20180161). Die Finanzierungsquelle hatte keinerlei Einfluss auf das Studiendesign; die Datensammlung, -analyse oder -interpretation; die Entscheidung zur Veröffentlichung; oder die Erstellung des Manuskripts.
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Materialien
| Name | Unternehmen | Katalognummer | Kommentare |
|---|---|---|---|
| 3,0-T-MRT-Scanner (Discovery MR750w) | GE Healthcare | N/V | MRT- und 1H-MRS-Aufnahme |
| 8-Kanal-Phased-Array-Kopfspule | GE Healthcare | N/V | Kopf-Radiofrequenzspule für MRT- und 1H-MRS-Aufnahme |
| Funktions-Tool-Software zur Nachbearbeitung | GE Healthcare | Functool 9.4 | Spektrale Nachbearbeitung und Metabolitenquantifizierung |
| Kontrastmittel auf Gadoliniumbasis | Bayer Healthcare | N/V | Intravenöses Kontrastmittel für kontrastverstärkte MRT |
| Workstation zur Nachbearbeitung in Multi-Modalität | GE Healthcare | Advantage Workstation (AW4.6) | Dedizierte Workstation zur spektralen Nachbearbeitung |
| R-Software für statistische Berechnungen | R Foundation | RRID: SCR_001905 | Statistische Analyse und grafische Visualisierung |
Referenzen
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