$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Abdominalaortenaneurysma (AAA) betrifft weltweit >35 Millionen Menschen und 4–8 % der Männer im Alter von 65 bis 80 Jahren. Der Riss, die verheerendste Komplikation der AAA, tritt typischerweise auf, wenn die mechanische Wandbelastung des Aneurysmas die Stärke des Aortengewebes übersteigt, was zu massiven Blutungen und einer Gesamtsterblichkeitsrate von 80−90 % führt. Die aktuelle Behandlung zielt auf Prävention ab, mit Ultraschalluntersuchungen von Hochrisikopersonen und chirurgischen Reparaturen, wenn das Risiko eines Rupturs das Reparaturrisiko übersteigt, typischerweise bei 5,5cm Durchmesser. Allerdings sind die meisten AAAs asymptomatisch, und viele werden zufällig mit6 diagnostiziert. Daher sollten Anstrengungen unternommen werden, um Hochrisikopatienten zu identifizieren und nicht-chirurgische Behandlungen zu entwickeln, um das Wachstum von AAA und damit das Risiko eines Risses zu verringern.
Um medizinische Behandlungen für AAA zu entwickeln, muss die Pathogenese besser verstanden werden. Derzeit werden mehrere experimentelle Modelle verwendet, darunter Kleintiermodelle mit Angiotensin-II-Infusion7, Xenografting8, Calciumchlorid-Anwendung9 und Infusion10 und/oder topischer Anwendung von Elastase11. Jedes dieser Modelle verwendet ein anderes Verständnis der pathologischen Grundlage von AAA, und die meisten wurden seit der Einführung modifiziert, verbessert oder mit anderen Methoden kombiniert.
Wichtig ist, dass die AAA-Histologie den Verlust der normalen lamellenartigen Elastinmatrix zeigt, die auch im Lungengewebe bei chronisch obstruktiver Lungenerkrankungenbeobachtet wird 12,13. Der Abbau von Elastin durch die Matrix-Metalloproteinase-Aktivität stellt eine wichtige Verbindung zwischen AAA-Pathogenese und Rauchen dar, dem wichtigsten modifizierbaren Risikofaktor für AAA-Bildung12,14. Bemerkenswert ist, dass reduziertes Aortenelastin, Elastinfaserstörungen und erhöhte zirkulierende Elastinpeptide im humanen AAA beobachtet werden und mit einer erhöhten AAA-Wanddehnbarkeit15,16 assoziiert sind. Daher ist die Anregung des Elastinabbaus entscheidend, um ein übersetzbares AAA-Modell zu schaffen. Bestehende AAA-Modelle, die auf Elastinabbau basieren, sind zwar wirksam, können aber durch hohe Tiersterblichkeitsraten, insbesondere in Modellen, die Aortenkanüle17 verwenden, sowie durch inkonsistente Aneurysmenbildung, insbesondere in Modellen, die ausschließlich auf topische Elastaseanwendung18 angewiesen sind, erschwert werden. Darüber hinaus unterliegen alle Modelle, die auf Einleitungsoperationen angewiesen sind, Lernkurven und technischer Unterschiede des Bedieners.
Um diese Probleme zu lösen, nutzen wir die Immunantwort des Wirts, um Tiere durch Injektion von Elastinabbauprodukten (EDP) auf Elastin zu sensibilisieren. Eine Woche später erfolgt die Aneurysma-Einleitungsoperation in standardisierter schrittweiser Form, bei der periaortische Anwendung von Elastase EDP-Gruppen erzeugt wird, gegen die der sensibilisierte Wirt eine Immunantwort auslösen kann. Eine anschließende "Booster"-EDP-Sensibilisierung, eine Woche nach der Einleitungsoperation, stellt sicher, dass die Immunantwort des Wirts fortbesteht. Wiederholte Immunsensibilisierung ermöglicht eine zuverlässige Aortendilation. Wir verwenden ein Maus-AAA-Modell aufgrund geringerer Kosten, einfacher Wartung, schneller Krankheitsentwicklung und technischer Konsistenz.
Dieses Modell führt nicht zuverlässig zu einem Aortenriss und ist daher nicht für die Untersuchung von Faktoren im Zusammenhang mit AAA-Ruptur gedacht. Dieses Modell führt jedoch zuverlässig zu einer progressiven Aortendilation bis 21 Tage nach der Einleitungsoperation. Daher eignet sich das Modell am besten zur Untersuchung therapeutischer Methoden, die die Aortendilation während der Entstehung des Aneurysma reduzieren oder umkehren können.