Diese retrospektive Studie analysierte 150 Patientinnen mit Eileiterschwangerschaft, um Prädiktoren für einen Eileiterruptur zu identifizieren. Eine Anamnese einer entzündlichen Beckenerkrankung (PID), ein serumgebundenes humanes Choriongonadotropin (β-hCG) > 3.000 IE/L, ein Neutrophile-zu-Lymphozyten-Verhältnis (NLR) ≥ 4 sowie der ultraschallgestützte Nachweis eines Dottersacks waren unabhängige Risikofaktoren.
Forschungsartikel
Prädiktoren für eine Tubaruptur bei Ektopaysen: Eine retrospektive Analyse klinischer und laborchemischer Faktoren
In diesem Artikel
Zusammenfassung
Zusammenfassung
Ein Tubusruptur ist eine wesentliche Ursache für intraabdominale Blutungen und die mütterliche Sterblichkeit in der Frühschwangerschaft. Die frühzeitige Identifizierung von Patientinnen mit hohem Risiko ist klinisch wichtig; standardisierte Vorhersagewerkzeuge, die mehrdimensionale Indikatoren integrieren, sind jedoch begrenzt, insbesondere in chinesischen Populationen. Ziel dieser Studie war es, klinische, laborchemische und sonographische Prädiktoren für einen Tubusruptur bei Eileiterschwangerschaft zu untersuchen und Hinweise für eine frühe Risikobewertung zu liefern. Diese retrospektive Studie umfasste 150 Patientinnen mit einer Tubarschwangerschaft, die in unserem Krankenhaus zwischen Januar 2023 und Dezember 2025 operativ oder medikamentös behandelt wurden. Basierend auf intraoperativen Befunden oder der Ultraschalldiagnose wurden die Patientinnen in eine rupturierte Gruppe (n = 51) und eine nicht rupturierte Gruppe (n = 99) eingeteilt. Klinische Merkmale, laborchemische Parameter [serumhumanes Choriongonadotropin (β-hCG), Progesteron, Hämoglobin und Neutrophile-zu-Lymphozyten-Verhältnis (NLR)] sowie sonographische Befunde wurden analysiert. Univariate und multivariable logistische Regressionsanalysen wurden durchgeführt, um unabhängige Risikofaktoren für einen Tubusruptur zu identifizieren. Patientinnen in der rupturierten Gruppe wiesen signifikant häufiger eine Anamnese einer Beckenentzündung (PID) sowie mäßige bis schwere abdominelle Schmerzen auf (P < 0,05). Die Serumspiegel von β-hCG und NLR waren in der rupturierten Gruppe signifikant erhöht (P < 0,05). Sonographische Befunde zeigten bei rupturierten Fällen einen größeren Durchmesser des adnexalen Tumors, eine größere Tiefe des Beckenflüssigkeitsspiegels und einen höheren Anteil an fetaler Herzaktivität (P < 0,05). Die multivariable logistische Regression identifizierte die PID-Anamnese (Odds Ratio [OR] = 2,983, 95 %-Konfidenzintervall [KI]: 1,306–6,811, P = 0,009), ein Serum-β-hCG > 3.000 IU/L (OR = 4,119, 95 % KI: 1,661–10,214, P = 0,002), ein NLR ≥ 4 (OR = 3,597, 95 % KI: 1,613–8,023, P = 0,002) und den sonographischen Nachweis eines Dottersacks (OR = 2,506, 95 % KI: 1,015–6,190, P = 0,046) als unabhängige Risikofaktoren für einen Tubusruptur. Diese Faktoren könnten die frühe klinische Risikostratifizierung und Entscheidungsfindung unterstützen.
Einleitung
Eine Eileiterschwangerschaft bezeichnet die Einnistung und Entwicklung einer befruchteten Eizelle außerhalb der Gebärmutterhöhle, wobei ungefähr 95 % der Fälle in den Eileitern auftreten1. Die Eileiterschwangerschaft ist eine häufige Ursache für akute Bauchnotfälle in der Geburtshilfe und Gynäkologie mit einer Inzidenz von etwa 1 %–2 % bei Frauen im gebärfähigen Alter2. Trotz der weiten Verbreitung hochauflösender transvaginaler Ultraschalluntersuchungen (TVUS) und der dynamischen Überwachung des serumgebundenen humanen Choriongonadotropins (β-hCG) in den letzten Jahren, die eine frühe Diagnose und konservative Therapie (wie z. B. Methotrexat oder eine abwartende Behandlung) bei den meisten Eileiterschwangerschaften ermöglichen, bleibt der Tubarruptur die schwerwiegendste und lebensbedrohlichste Komplikation einer Eileiterschwangerschaft3,4,5.
Wenn die Tubenwand infolge der Invasion von Trophoblasten und des Embryonalwachstums reißt, kann dies zu schweren intraabdominellen Blutungen, einem hämorrhagischen Schock und sogar zum mütterlichen Tod führen. Laut Statistiken machen Todesfälle aufgrund eines Rupturs einer Eileiterschwangerschaft 6 % bis 13 % aller mütterlichen Todesfälle in der Frühschwangerschaft aus6. Daher ist die genaue und schnelle Identifizierung von Patientinnen mit hohem Rupturrisiko vor Eintritt des Rupturs bei der klinischen Behandlung einer Eileiterschwangerschaft eine zentrale Herausforderung für Notfallabteilungen der Geburts- und Frauenheilkunde. Eine präzise Vorhersage kann Ärzten helfen zu entscheiden, ob ein chirurgischer Noteingriff erforderlich ist, und gleichzeitig eine unnötige Überbehandlung von niedrigrisikobehafteten Patientinnen vermeiden sowie die Fruchtbarkeit erhalten7. Frühere Studien haben gezeigt, dass das Auftreten eines Rupturs bei Eileiterschwangerschaft ein komplexer pathophysiologischer Prozess ist, an dem mehrere Faktoren beteiligt sind, darunter die anatomischen Merkmale der Einnistungstelle der befruchteten Eizelle, die Invasivität der Trophoblasten, das lokale Mikromilieu des Patientenkörpers sowie die systemische immuninflammatorische Reaktion8,9.
Zu den herkömmlichen Risikofaktoren für einen Ruptur zählen hauptsächlich eine verlängerte Amenorrhoe, eine Vorgeschichte einer Eileiterschwangerschaft, hohe Serum-β-hCG-Spiegel sowie sonographische Befunde großer adnexaler Massen oder das Vorhandensein von Fetalanlagen und Herzaktionen. Die Sensitivität und Spezifität eines einzelnen Indikators bei der Vorhersage eines Tubarrupturs sind jedoch oft begrenzt. Derzeit haben zahlreiche Studien prädiktive Faktoren für den Tubarruptur untersucht, doch die Ergebnisse sind nicht vollständig konsistent. Einige Studien deuten darauf hin, dass die Serum-β-hCG-Spiegel mit dem Rupturrisiko assoziiert sind10, während andere keine solche Assoziation gefunden haben. Zusätzlich gelten klinische und sonographische Merkmale wie abdominelle Schmerzen, Flüssigkeitsansammlung im Beckenraum und die Größe der Masse als mögliche prädiktive Faktoren11. In den letzten Jahren wurden zudem einige entzündliche Parameter wie das Neutrophile-zu-Lymphozyten-Verhältnis (NLR) und das Thrombozyten-zu-Lymphozyten-Verhältnis mit dem Tubarruptur in Verbindung gebracht12.
In den letzten Jahren hat die Verwendung systemischer Entzündungsreaktionsindikatoren zur Vorhersage akuter Bauchlagen und geburtshilflicher Komplikationen breite Aufmerksamkeit erhalten. Unter diesen hat sich der NLR als unspezifischer systemischer Immun-Entzündungsmarker aufgrund seiner einfachen Bestimmbarkeit, seiner geringen Kosten und seiner Fähigkeit, den Entzündungszustand des Körpers sensitiv widerzuspiegeln, in mehreren Studien als eng mit dem pathologischen Fortschreiten einer Eileiterschwangerschaft assoziiert erwiesen13. Die Invasion von Trophoblasten in die Muscularis der Eileiter kann lokale Entzündungsreaktionen und Gewebenekrosen hervorrufen. Die Freisetzung von Zytokinen infolge dieses lokalen Schadens kann die zirkulierenden Neutrophilen erhöhen und die Lymphozyten vermindern. Dennoch gibt es bisher nur wenige umfassende und systematische Studien zum Gesamtwert laborchemischer Parameter wie des NLR in Kombination mit traditionellen Ultraschallbefunden und klinischen Merkmalen bei der Vorhersage eines Rupturs einer Eileiterschwangerschaft, insbesondere in chinesischen Populationen, und die bisherigen Forschungsergebnisse sind weiterhin umstritten14,15,16.
Obwohl mehrere Studien Risikofaktoren für einen tubaren Ruptur untersucht haben, waren viele durch kleine Stichprobengrößen, die Bewertung eines einzelnen Biomarkers oder begrenzte Evidenz aus chinesischen Populationen eingeschränkt. Das Neutrophile-zu-Lymphozyten-Verhältnis (NLR) ist ein leicht verfügbare entzündlicher Biomarker, der bisher nicht systematisch zusammen mit klinischen Symptomen und Ultraschallparametern in chinesischen Kohorten evaluiert wurde. Daher analysierte die vorliegende Studie retrospektiv klinische, laborchemische und ultraschallbasierte Daten von 150 Patientinnen mit tubarer Schwangerschaft, die zwischen Januar 2023 und Dezember 2025 in unserem Krankenhaus behandelt wurden. Ziel war es, Faktoren zu identifizieren, die mit einem tubaren Ruptur assoziiert sind, mittels multivariater logistischer Regression, und Evidenz zu liefern, die eine frühe Risikobewertung und klinische Entscheidungsfindung unterstützt.
Protokoll
Das Studienprotokoll wurde vom Ethikkomitee des Jinhua Municipal Central Hospital (2026, Ethik-Zulassungsnummer 277) genehmigt. Aufgrund des retrospektiven Studiendesigns entfiel die Anforderung zur Einholung einer informierten Einwilligung. Die Datensammlung und retrospektive Analyse erfolgten gemäß der Deklaration von Helsinki17. Die Studie verwendete anonymisierte medizinische Unterlagen und beinhaltete keinen direkten Kontakt zu den Teilnehmern.
Forschungsteilnehmer
Patientenidentifizierung und -screening
Diese retrospektive Studie überprüfte das elektronische Krankenaktensystem des Krankenhauses nach Einträgen mit der Diagnose Tubargravidität (International Classification of Diseases, 10. Revision [ICD-10] Code O00.1) vom Januar 2023 bis Dezember 2025. Die anfängliche Suche identifizierte 187 möglicherweise berechtigte Einträge. Zwei geschulte Prüfer screeneten unabhängig voneinander alle Einträge anhand der Einschluss- und Ausschlusskriterien, wobei Uneinigkeiten durch einen leitenden Oberarzt beigelegt wurden. Insgesamt erfüllten 150 Patienten alle Kriterien und wurden eingeschlossen (Abbildung 1).
Einteilung in gerissene und nicht gerissene Gruppen
Die Patientinnen wurden anhand der direkten intraoperativen Visualisierung als primärem Referenzstandard für chirurgisch behandelte Fälle klassifiziert. Bei chirurgisch behandelten Patientinnen wurde ein Riss definiert als sichtbarer Defekt der Tubuswand in voller Dicke mit aktiver Blutung oder als Hämotherax geschätztes freies intraperitoneales Blutvolumen von ≥500 mL, das eine Blutstillung erforderte. Ein nicht gerissener Tubus wurde als intakter Tubus ohne Wanddefekt definiert, unabhängig von einer Dilatation oder Kongestion. Bei Patientinnen, die zunächst konservativ behandelt wurden, wurde ein Riss nur dann angenommen, wenn im Ultraschall eine unscharf begrenzte Masse mit großem Volumen freier Flüssigkeit (>3 cm Tiefe), hämodynamische Instabilität (Schockindex ≥ 1,0) und anschließend eine Notoperation nachgewiesen wurden. Patientinnen wurden als nicht gerissen klassifiziert, wenn die Masse intakt blieb, ohne fortschreitende Flüssigkeitsansammlung, und sie entweder eine Methotrexat-Therapie oder eine Erwartungstherapie erhielten, gefolgt von einem Abfall des β-hCG auf nicht schwangere Werte ohne Operation. Bei widersprüchlichen Befunden aus der Operation und dem Ultraschall hatten die intraoperativen Befunde Vorrang. Unklare Fälle wurden von zwei leitenden Oberärzten beurteilt.
Einschlusskriterien
Patientinnen wurden eingeschlossen, wenn eine Tubargravidität durch eine postoperative histopathologische Untersuchung oder durch eine Kombination aus klinischen Befunden, Serum-β-hCG-Ergebnissen und transvaginaler Sonographie (TVUS) bestätigt wurde. Es war erforderlich, dass vollständige klinische Anamnesen und Befunde der körperlichen Untersuchung bei Aufnahme vorlagen. Vollständige Blutbilder, Gerinnungsfunktionstests, Messungen des Serum-β-hCG und der Progesteronkonzentration, die innerhalb von 24 Stunden nach Aufnahme durchgeführt wurden, mussten verfügbar sein. Eine gynäkologische transvaginale oder transabdominale Ultraschalluntersuchung, die innerhalb von 24 Stunden nach Aufnahme erfolgte, war erforderlich.
Bei konservativ behandelten Patientinnen wurde eine Tubargravidität anhand der folgenden drei Kriterien bestätigt: ein Serum-β-hCG-Wert oberhalb der institutionellen Diskriminierungsschwelle (>1.500 IE/L) mit einer suboptimalen Zunahme (<66 % innerhalb von 48 h); eine TVUS, die eine vom Eierstock getrennte adnexe Masse ohne intrauterinen Schwangerschaftssack zeigt; sowie klinische Symptome, die mit einer Eileiterschwangerschaft vereinbar sind. Patientinnen mit einem β-hCG < 1.500 IE/L erhielten die Diagnose auf Grundlage serieller β-hCG-Messungen, die eine abnorme Kinetik zeigten, in Kombination mit sonographischen Befunden, die auf eine Eileiterschwangerschaft hindeuteten, wie etwa eine adnexe Masse, eine leere Gebärmutter und/oder freie Flüssigkeit.
Ausschlusskriterien
Patientinnen mit zervikalen, ovariellen, abdominalen, rudimentären Horn-, heterotopen oder anderen nichttubaren Eileiterschwangerschaften wurden ausgeschlossen. Patientinnen wurden ausgeschlossen, wenn sie gleichzeitig bestehende Erkrankungen aufwiesen, die entzündliche Marker oder das Blutungsrisiko beeinflussen konnten, einschließlich Leberfunktionsstörung (Alaninaminotransferase oder Aspartataminotransferase >3-fache Obergrenze des Normalwerts), Nierenfunktionsstörung (Kreatinin >2,0 mg/dL), Herzinsuffizienz der New-York-Heart-Association-Klasse III oder IV, aktive Malignität oder eine hämatologische Erkrankung (Hämoglobin <7 g/dL oder Thrombozytenzahl <50 × 109/L). Patientinnen mit akuten oder chronischen Infektionskrankheiten wie Pneumonie oder akuter Gastroenteritis oder Autoimmunerkrankungen, die die periphere Leukozytenzahl beeinflussen konnten, wurden ausgeschlossen. Patientinnen, die innerhalb von 2 Wochen vor der Aufnahme Immunsuppressiva, Glukokortikoide oder eine Bluttransfusion erhalten hatten, wurden ausgeschlossen. Patientinnen, bei denen irgendeine wichtige für die Analyse erforderliche Variable fehlte, einschließlich des bei der Aufnahme erfassten visuellen Analogskalenwerts, des serumgebundenen β-hCG-Werts, der vollständigen Blutbildparameter (Leukozytenzahl, absolute Neutrophilenzahl und absolute Lymphozytenzahl) oder der Ultraschallmessungen (Durchmesser des adnexalen Tumors und Tiefe des Beckenflüssigkeitsspiegels), wurden vor der Gruppenzuordnung ausgeschlossen.
Datenerhebung und Indikatordefinitionen
Demografische Merkmale und Krankengeschichte
Die erfassten Variablen waren Alter, Body-Mass-Index (BMI), Dauer der Amenorrhoe, Parität, Anamnese einer Beckenentzündung (PID), Anamnese einer Eileiterschwangerschaft, Anamnese eines Becken- oder Baucheingriffs, Einsatz assistierter Fortpflanzungstechnologien zur Empfängnis und Rauchen. Die PID-Anamnese wurde als dokumentierte klinische Diagnose im Krankenblatt definiert, nicht allein als Angabe durch den Patienten. Rauchen wurde als Konsum von Tabak innerhalb der drei Monate vor der Aufnahme definiert, unabhängig von der täglichen Menge.
Klinische Manifestationen
Die Schwere der abdominellen Schmerzen wurde anhand der visuellen Analogskala (VAS)18,19 bewertet, wobei ein Wert >5 auf mäßige bis schwere Schmerzen hinweist20. Die aufnehmende Krankenschwester dokumentierte den VAS-Wert innerhalb von 2 Stunden nach Ankunft anhand einer horizontalen 10-cm-Linie, wobei 0 keine Schmerzen und 10 die stärksten vorstellbaren Schmerzen bedeutete. Vaginalblutungen wurden bei der Aufnahmeuntersuchung als vorhanden oder nicht vorhanden erfasst; vorhandene Blutungen wurden definiert als aktive Blutung während der Spekulumuntersuchung oder vom Patienten berichteter vagineller Blutverlust innerhalb der letzten 24 Stunden, einschließlich minimaler Schmierblutung. Der Schockindex (SI) wurde als Herzfrequenz dividiert durch den systolischen Blutdruck anhand der ersten dokumentierten Vitalzeichen bei Aufnahme berechnet. Da ein SI ≥ 0,81 mit einer Ruptur assoziiert wurde21, wurde die Anzahl der Patienten mit SI > 0,8 in jeder Gruppe erfasst.
Laboruntersuchungen
Die Ergebnisse von venösen Blutuntersuchungen aus dem Notaufnahmetermin oder der ersten stationären Aufnahme wurden erfasst. Periphere venöse Blutproben wurden innerhalb von 30 Minuten nach der Aufnahme entnommen. Die Parameter des vollständigen Blutbilds wurden in Antikoagulationsröhrchen mit Dipotassiumethylendiamintetraessigsäure (K₂-EDTA) mittels eines automatisierten Hämatologie-Analysators bestimmt. Für die Analyse von β-hCG und Progesteron wurden Serumproben in Trennröhrchen gewonnen, 30 Minuten bei Raumtemperatur belassen, um die Gerinnung zu ermöglichen, und anschließend bei 1500 × g für 10 Minuten unter Umgebungsbedingungen zentrifugiert. Die Konzentrationen von serumgebundenem β-hCG und Progesteron wurden mittels eines Elektrochemilumineszenz-Immunoassay-Analysators gemessen. Erfasste Variablen umfassten serumgebundenes β-hCG, serumgebundenes Progesteron, Hämoglobin (Hb), Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen (WBC), absolute Neutrophilenzahl (NEU), absolute Lymphozytenzahl (LYM) sowie das NLR, berechnet als NEU/LYM. Für beide Analysatoren wurde bei jeder Charge eine tägliche Kalibrierung sowie eine dreistufige interne Qualitätskontrolle durchgeführt. Die Gesamtvariationskoeffizienten betrugen während des Studienzeitraums ≤4,2 % für β-hCG und ≤5,1 % für Progesteron. Der Messbereich des β-hCG-Assays lag zwischen 0,100 und 10.000 IU/L; Proben mit Werten über 10.000 IU/L wurden automatisch verdünnt und erneut gemessen. Die Referenzbereiche im Labor waren: Hb 110–150 g/L, WBC 3,5–9,5 × 109/L, NEU 1,8–6,3 × 109/L, LYM 1,1–3,2 × 109/L, β-hCG < 5 IU/L bei nicht schwangeren Patientinnen und Progesteron 0,2–1,5 ng/mL in der Follikelphase. Frühere Studien berichteten über ein erhöhtes Risiko für einen Tubarriss bei serumgebundenem β-hCG > 3.000 IU/L22 und NLR ≥ 423; daher wurden diese Schwellenwerte für beide Gruppen erfasst.
Serum-β-hCG-Überwachung
Der Serum-β-hCG wurde bei allen Patientinnen mit Verdacht auf eine Eileiterschwangerschaft bei der Aufnahme gemessen. Bei Patientinnen, die einer abwartenden Behandlung oder einer Methotrexat-Therapie unterzogen wurden, erfolgten serielle Messungen an den Tagen 4 und 7 sowie anschließend wöchentlich, bis die Konzentration auf <5 IU/L abgefallen war, gemäß dem institutsinternen Protokoll. Ein Abfall von < 15 % zwischen den Tagen 4 und 7 oder ein Plateau beziehungsweise Anstieg führte zu einer erneuten Beurteilung und der Erwägung einer Operation. Bei Patientinnen, die einer sofortigen Operation unterzogen wurden, wurde lediglich der Basiswert des β-hCG für die Analyse verwendet. Alle Messungen wurden mit demselben Elektrochemilumineszenz-Immunoassay-Analysator mit einem Messbereich von 0,100–10.000 IU/L durchgeführt; Proben mit Werten über 10.000 IU/L wurden automatisch verdünnt und erneut gemessen.
Sonografische Bildmerkmale
Der erste gynäkologische Ultraschallbefund nach Aufnahme wurde überprüft. Erfasste Parameter waren der maximale Durchmesser der adnexalen Raumforderung, die Tiefe freier Flüssigkeit im Becken, der Nachweis eines Dottersacks sowie der Nachweis einer Fetalanlage mit Herzaktivität. Der maximale Durchmesser der adnexalen Raumforderung wurde als größte lineare Ausdehnung unter drei orthogonalen Ebenen erfasst. Die Flüssigkeitstiefe im Becken wurde als maximale anteroposteriore Ausdehnung einer anechoischen oder echoreichen Flüssigkeitsansammlung im Pouch of Douglas in sagittaler Ansicht gemessen. Der Nachweis des Dottersacks und der fetalen Herzaktivität wurde als binäre Variable dokumentiert. Fetale Herzaktivität wurde definiert als sichtbare Pulsation > 100 Schläge/min, bestätigt mittels Bewegungsmodus (M-Mode) oder Farbdoppler. Alle Bilder wurden im Bildarchivierungs- und Kommunikationssystem gespeichert. Eine zufällig ausgewählte Stichprobe von 20 % wurde offline durch einen zweiten, unabhängigen Untersucher erneut vermessen; der Intraklassenkorrelationskoeffizient betrug >0,90.
Datenextraktion und Qualitätskontrolle
Zwei geschulte Prüfer extrahierten unabhängig voneinander Daten mithilfe eines standardisierten Fallberichtsbogens und waren während der Extraktion gegenüber der Ergebnisgruppe verblindet. Die Prüfer absolvierten eine zweistündige Schulung, die die korrekte Befüllung des Formulars, die Definitionen der Variablen sowie die Navigation in den Quelldokumenten abdeckte. Die Übereinstimmung zwischen den Prüfern wurde an einer zufälligen Stichprobe von 10 % überprüft (κ ≥ 0,90 für alle kategorialen Variablen). Diskrepanzen in den Einträgen wurden durch Überprüfung der Quelldokumente geklärt; bei anhaltenden Uneinigkeiten erfolgte eine Entscheidung durch einen leitenden Oberarzt. Weniger als 5 % der Variablen erforderten eine solche endgültige Entscheidung.
Statistische Analyse
Die Verteilungsannahmen für stetige Variablen wurden mit dem Kolmogorov-Smirnov-Test überprüft. Variablen mit normaler Verteilung wurden als Mittelwert ± Standardabweichung und zwischen Gruppen mit einem unabhängigen Stichproben- t-Test. Variablen, die nicht normalverteilt waren, wurden als Median (erstes Quartil [Q1], drittes Quartil [Q3]) angegeben und mit dem Mann-Whitney-Test analysiert. U Test. Kategoriale Variablen wurden als n (%) dargestellt und entweder mit dem Chi-Quadrat-Test oder dem exakten Fisher-Test analysiert, abhängig von den Zellenhäufigkeiten. Mögliche Prädiktoren eines Tubusrupturs wurden mittels univariater und multivariabler logistischer Regression untersucht. Die statistische Signifikanz wurde als zweiseitiger P-Wert definiert < 0.05.
Da Patienten mit fehlenden Schlüsselvariablen gemäß den Ausschlusskriterien ausgeschlossen wurden, war keine Imputation erforderlich (Analyse der vollständigen Fälle). Kandidatenprädiktoren mit einem P < 0,05 in der univariaten Analyse wurden in das multivariable logistische Regressionsmodell aufgenommen. Der Varianzinflationsfaktor (VIF) wurde berechnet, um Multikollinearität zu bewerten; Werte unter 5 wurden so interpretiert, dass sie keine wesentliche Kollinearität zwischen den Prädiktoren anzeigen.
Ergebnisse
Grundlegende Merkmale
Diese Studie umfasste 150 Patientinnen mit einer Tubarschwangerschaft, darunter 51 (34,0 %) in der rupturierten Gruppe und 99 (66,0 %) in der nicht rupturierten Gruppe. Wie in Tabelle 1 dargestellt, bestanden zwischen den Gruppen keine statistisch signifikanten Unterschiede hinsichtlich Alter, BMI, Anzahl der Schwangerschaften, Parität, Dauer der Amenorrhö, Vorgeschichte einer Eileiterschwangerschaft, Vorgeschichte eines Becken- oder Baucheingriffs, Einsatz assistierter Fortpflanzungstechnologien oder Rauchen (P > 0,05). Der Anteil der Patientinnen mit einer Vorgeschichte einer PID war jedoch in der rupturierten Gruppe signifikant höher als in der nicht rupturierten Gruppe (P = 0,036).
Klinische Manifestationen und Vitalzeichen
Wie in Tabelle 2 dargestellt, trat mäßiger bis schwerer Bauchschmerz (VAS-Score > 5) in der rupturierten Gruppe häufiger auf als in der nicht rupturierten Gruppe (58,8 % gegenüber 40,4 %, P = 0,032). Die Häufigkeit von Vaginalblutungen war zwischen beiden Gruppen vergleichbar (P = 0,919), während der Schockindex bei Aufnahme bei Patientinnen mit Tubusruptur signifikant erhöht war (P < 0,001).
Laborparameter
Wie in Tabelle 3 dargestellt, war die mittlere Serum-β-hCG-Konzentration in der rupturierten Gruppe signifikant höher als in der nicht rupturierten Gruppe (P < 0,001). Der Serumprogesteronspiegel war in der rupturierten Gruppe leicht niedriger, der Unterschied war jedoch nicht statistisch signifikant (P = 0,065). Das Hämoglobin war in der rupturierten Gruppe signifikant niedriger (P = 0,029). Die rupturierte Gruppe wies außerdem eine höhere Neutrophilenanzahl, eine niedrigere Lymphozytenanzahl und ein höheres NLR auf als die nicht rupturierte Gruppe (alle P < 0,05).
Ultraschallbildmerkmale
Tabelle 4 vergleicht die Befunde bei vaginaler und abdominaler Sonographie. Der maximale Durchmesser der adnexalen Raummasse war in der Gruppe mit Ruptur größer als in der Gruppe ohne Ruptur (P = 0,006). Die Tiefe der freien Flüssigkeit im Becken war ebenfalls in der Rupturgruppe größer (P = 0,002), und der Nachweis eines Dottersacks sowie die fetale Herzaktivität traten in der Rupturgruppe häufiger auf (beide P < 0,05).
Prädiktoren für einen Tubusruptur
Einkriterielle logistische Regressionsanalyse
Der Tubusruptur wurde als abhängige Variable definiert (Ruptur = 1). Die einkriterielle logistische Regressionsanalyse identifizierte 11 mit dem Ruptur assoziierte Variablen: Vorgeschichte einer Beckenentzündung (PID), mäßige bis schwere Bauchschmerzen, SI > 0,8, β-hCG > 3.000 IU/L, Leukozytenzahl (WBC), Lymphozyten (LYM), NLR ≥ 4, maximaler Durchmesser der adnexalen Raumforderung, Tiefe der Beckenflüssigkeit sowie Nachweis von Dottersack und fetaler Herzaktivität (Tabelle 5; alle P < 0,05).
Mehrfaktorielle logistische Regressionsanalyse
Alle Variablen mit einem P < 0,05, die aus der einvariablen logistischen Regressionsanalyse hervorgingen, wurden in das mehrfaktorielle logistische Regressionsmodell aufgenommen, wobei die schrittweise Rückwärtsmethode (LR) verwendet wurde, um die folgenden Ergebnisse zu erhalten (Tabelle 6): PID-Anamnese (OR = 2,983, 95 % CI: 1,306–6,811, P = 0,009), β-hCG > 3.000 IU/L (OR = 4,119, 95 % CI: 1,661–10,214, P = 0,002), NLR ≥ 4 (OR = 3,597, 95 % CI: 1,613–8,023, P = 0,002) und sonographischer Nachweis eines Dottersacks (OR = 2,506, 95 % CI: 1,015–6,190, P = 0,046) erwiesen sich als unabhängige Risikofaktoren für einen tubaren Riss (Tabelle 6).
Datenverfügbarkeitserklärung
Die anonymisierten Daten, die die Ergebnisse dieser Studie unterstützen, sind in Zusatzdatei 1 enthalten.
Abbildung 1. Studienflussdiagramm. Insgesamt wurden 187 Patientinnen mit Eileiterschwangerschaft im elektronischen Krankenakten-System zwischen Januar 2023 und Dezember 2025 identifiziert. Nach Ausschluss von 37 Patientinnen wurden 150 Patientinnen eingeschlossen und in die Gruppen mit gerissener (n = 51) und nicht gerissener (n = 99) Eileiterschwangerschaft eingeteilt. Bitte klicken Sie hier, um eine vergrößerte Version dieser Abbildung anzusehen.
| Variablen | Gruppe mit Ruptur (n=51) | Gruppe ohne Ruptur (n=99) | χ²/t/Z | P |
| Alter (Jahre) | 29,4±3,2 | 28,7±4,8 | 1,126 | 0,262 |
| BMI (kg/m²) | 22,3±2,6 | 21,9±2,4 | 0,859 | 0,392 |
| Dauer der Amenorrhoe (Tage) | 51,5±6,6 | 49,9±7,1 | 1,299 | 0,196 |
| Anzahl Schwangerschaften (mal) | 2 (1, 3) | 2 (1, 2) | 0,801 | 0,423 |
| Anzahl Entbindungen (mal) | 1 (0, 1) | 0 (0, 1) | 0,833 | 0,405 |
| Vorgeschichte einer PID | 22 (43,1) | 26 (26,3) | 4,405 | 0,036 |
| Vorgeschichte einer Eileiterschwangerschaft | 8 (15,7) | 12 (12,1) | 0,37 | 0,543 |
| Vorgeschichte von Becken- und Bauchchirurgie | 10 (19,6) | 18 (18,2) | 0,045 | 0,832 |
| Konzeption durch IVF-ET | 5 (9,8) | 9 (9,1) | 0,024 | 0,878 |
| Vorgeschichte des Rauchens | 4 (7,8) | 6 (6,1) | 0,005 | 0,945 |
Tabelle 1: Baseline-Charakteristika [Mittelwert ± SD, n (%), oder Median (Q1, Q3)] Stetige Daten werden als Mittelwert ± Standardabweichung oder als Median (erstes Quartil [Q1], drittes Quartil [Q3]) zusammengefasst, während kategoriale Daten als n (%) angegeben werden. Gruppenvergleiche wurden mittels des unabhängigen Stichproben- tTest, Mann-Whitney U Test, Chi-Quadrat-Test oder exakter Fisher-Test, je nach Anwendbarkeit. Abkürzungen: SD = Standardabweichung; Q1 = erstes Quartil; Q3 = drittes Quartil; BMI = Body-Mass-Index; PID = pelvine entzündliche Erkrankung; IVF-ET = In-vitro-Fertilisation und Embryotransfer.
| Variablen | Gruppe mit Ruptur (n=51) | Gruppe ohne Ruptur (n=99) | χ²/t | P |
| Mäßige bis schwere abdominelle Schmerzen (VAS>5) | 30 (58,8) | 40 (40,4) | 4,588 | 0,032 |
| Vaginale Blutung | 38 (74,5) | 73 (73,7) | 0,01 | 0,919 |
| SBP (mmHg) | 105,1±7,8 | 108,6±6,8 | 2,766 | 0,006 |
| Schläge pro Minute (mal) | 86,2±7,7 | 82,7±7,4 | 2,626 | 0,01 |
| SI | 0,824±0,095 | 0,765±0,083 | 3,916 | <0,001 |
| SI>0,8 | 29 (56,9) | 34 (34,3) | 7,007 | 0,008 |
Tabelle 2: Klinische Symptome und Vitalzeichen [Mittelwert ± SD oder n (%)]. Die Daten werden als Mittelwert ± SD oder n (%) angegeben. Abkürzungen: SD = Standardabweichung; VAS = visuelle Analogskala; SBP = systolischer Blutdruck; SI = Schockindex.
| Variablen | Gruppe mit Ruptur (n=51) | Gruppe ohne Ruptur (n=99) | χ²/t | P |
| β-hCG (IU/L) | 3818.1±766.6 | 3167.5±999.5 | 4.07 | <0.001 |
| β-hCG>3000 IU/L | 43 (84,3) | 55 (55,6) | 12,291 | <0,001 |
| Progesteron (ng/mL) | 12,5±4,8 | 14,2±5,6 | 1,862 | 0,065 |
| Hb (g/L) | 105,4±15,6 | 110,5±12,2 | 2,22 | 0,029 |
| Leukozyten (×109/L) | 9,8±2,5 | 9,0±1,8 | 2,232 | 0,027 |
| NEU (×109/L) | 7,4±1,9 | 6,8±1,4 | 2,428 | 0,016 |
| LYM (×109/L) | 1,8±0,6 | 2,2±0,5 | 3,152 | 0,002 |
| NLR | 4,7±2,6 | 3,4±1,2 | 4,333 | <0,001 |
| NLR≥4 | 26 (51,0) | 22 (22,2) | 12,793 | <0,001 |
Tabelle 3: Laborindikatoren [Mittelwert ± SD oder n (%)]. Die Daten werden als Mittelwert ± SD oder n (%) angegeben. Abkürzungen: SD = Standardabweichung; β-hCG = beta-menschliches Choriongonadotropin; Hb = Hämoglobin; WBC = Leukozytenzahl; NEU = absolute Neutrophilenanzahl; LYM = absolute Lymphozytenanzahl; NLR = Neutrophilen-zu-Lymphozyten-Verhältnis.
| Variablen | Gruppe mit Ruptur (n=51) | Gruppe ohne Ruptur (n=99) | χ²/t | P |
| Maximaler Durchmesser der adnexalen Raumforderung (cm) | 3,6±0,9 | 3,3±0,8 | 2,803 | 0,006 |
| Tiefe der Beckeneffusion (cm) | 3,9±1,5 | 3,3±0,6 | 3,218 | 0,002 |
| Eihautsack nachgewiesen | 16 (31,4) | 16 (16,2) | 4,641 | 0,031 |
| Fetale Herzaktion nachgewiesen | 9 (17,7) | 5 (5,1) | 4,911 | 0,027 |
Tabelle 4: Ultraschallbildgebungsmerkmale [Mittelwert ± SD oder n (%)]. Kontinuierliche Daten werden als Mittelwert ± Standardabweichung angegeben, kategoriale Daten als n (%). Abkürzung: SD = Standardabweichung.
| 95 % KI für OR | |||||||
| B | SE | Wald | P | OR | Untere | Obere | |
| PID-Anamnese | 0,756 | 0,363 | 4,328 | 0,037 | 2,130 | 1,045 | 4,343 |
| Mäßiger bis starker Bauchschmerz | 0,745 | 0,351 | 4,520 | 0,033 | 2,107 | 1,060 | 4,189 |
| SI>0,8 | 0,924 | 0,353 | 6,849 | 0,009 | 2,520 | 1,261 | 5,035 |
| β-hCG>3000 IE/L | 1,459 | 0,435 | 11,247 | 0,001 | 4,300 | 1,833 | 10,085 |
| Leukozyten (WBC) | 0,186 | 0,086 | 4,694 | 0,030 | 1,204 | 1,018 | 1,425 |
| Lymphozyten (LYM) | -0,956 | 0,321 | 8,855 | 0,003 | 0,384 | 0,205 | 0,722 |
| NLR≥4 | 1,292 | 0,370 | 12,193 | <0,001 | 3,640 | 1,763 | 7,517 |
| Maximaler Durchmesser des adnexalen Tumors | 0,578 | 0,215 | 7,240 | 0,007 | 1,783 | 1,170 | 2,716 |
| Tiefe des Beckenexsudats | 0,542 | 0,181 | 8,988 | 0,003 | 1,719 | 1,206 | 2,450 |
| Dottersack nachgewiesen | 0,863 | 0,407 | 4,502 | 0,034 | 2,371 | 1,068 | 5,265 |
| Fetale Herzaktion nachgewiesen | 1,393 | 0,588 | 5,619 | 0,018 | 4,029 | 1,273 | 12,75 |
Tabelle 5: Einfache logistische Regressionsanalyse. Jeder Kandidatenprädiktor wurde einzeln in das Modell aufgenommen. Ein p-Wert < 0,05 galt als statistisch signifikant. Abkürzungen: OR = Odds Ratio; CI = Konfidenzintervall.
| 95 % KI für OR | |||||||
| B | SE | Wald | P | OR | Untere | Obere | |
| PID-Anamnese | 1,093 | 0,421 | 6,727 | 0,009 | 2,983 | 1,306 | 6,811 |
| β-hCG>3000 IE/L | 1,416 | 0,463 | 9,338 | 0,002 | 4,119 | 1,661 | 10,214 |
| NLR≥4 | 1,28 | 0,409 | 9,783 | 0,002 | 3,597 | 1,613 | 8,023 |
| Dottensack nachgewiesen | 0,919 | 0,461 | 3,967 | 0,046 | 2,506 | 1,015 | 6,19 |
| Konstante | -2,705 | 0,495 | 29,839 | <0,001 | 0,067 | - | - |
Tabelle 6: Multivariable logistische Regressionsanalyse. Nagelkerke R2 = 0,273; χ2 = 5,218; df = 6; P = 0,516. Abkürzungen: OR = Odds Ratio; CI = Konfidenzintervall; df = Freiheitsgrade.
Zusatzdatei 1. Anonymisierte individuelle Patientendaten, die in den Analysen verwendet wurden. Die Tabelle enthält demografische, klinische, laborchemische und sonographische Variablen für 150 Patientinnen mit Eileiterschwangerschaft. Die Gruppe wurde kodiert als 1 = rupturiert und 0 = nicht rupturiert; binäre Variablen wurden kodiert als 1 = ja/vorhanden und 0 = nein/fehlend. Abkürzungen: BMI = Body-Mass-Index; PID = pelvine entzündliche Erkrankung; IVF-ET = In-vitro-Fertilisation und Embryotransfer; SBP = systolischer Blutdruck; SI = Schockindex; β-hCG = humanes Choriongonadotropin; Hb = Hämoglobin; WBC = Leukozytenzahl; NEU = absolute Neutrophilenanzahl; LYM = absolute Lymphozytenanzahl; NLR = Neutrophilen-zu-Lymphozyten-Verhältnis. Bitte klicken Sie hier, um die Datei herunterzuladen.
Diskussion
Die multivariable Analyse dieser Studie zeigte, dass ein Serum-β-hCG-Wert > 3.000 IE/L ein unabhängiger Risikofaktor für den Ruptur einer tubaren Schwangerschaft ist. β-hCG wird von embryonalen Syncytiotrophoblasten sezerniert, und seine Konzentration im Serum kann die Proliferationsaktivität und den Stoffwechselstatus der Trophoblasten widerspiegeln24. Bei einer normalen intrauterinen Schwangerschaft durchläuft das Endometrium eine ausreichende Dezidualisationsreaktion und bildet physikalische und immunologische Barrieren aus, die die übermäßige Invasion der Trophoblasten begrenzen. Das Schleimhautepithel der Eileiter hingegen weist keine vollständige Submukosaschicht und kein Dezidualgewebe auf, wodurch es nicht wirksam gegen die Erosion durch Trophoblasten resistent sein kann9. Untersuchungen haben gezeigt, dass hohe β-hCG-Spiegel häufig mit einer starken Expression von Matrix-Metalloproteinasen (MMPs, insbesondere MMP-2 und MMP-9) einhergehen. MMPs können die extrazelluläre Matrix (ECM) der Eileiterwand effektiv abbauen, was zu schweren Schäden an der tubulären Muskularis und den glatten Muskelzellen führt25. Wenn der β-hCG-Wert > 3.000 IE/L beträgt, dringen hochaktive Trophoblastenzellen nicht nur rasch durch die schwache Muskelschicht der Eileiter, sondern infiltrieren auch das vaskuläre Netzwerk im Mesosalpinx. Lokale Mikroblutungen, verursacht durch die Erosion der Gefäßwand, können den intraluminalen Druck weiter erhöhen und zur Tubenruptur beitragen26,27. Dies legt nahe, dass Ärzte das Rupturrisiko bei Patientinnen mit einer Eileiterschwangerschaft und einem β-hCG-Wert > 3.000 IE/L berücksichtigen sollten, selbst wenn die sonographisch nachgewiesene Raumforderung klein ist, und sorgfältig prüfen sollten, ob eine abwartende Haltung oder eine medikamentöse Therapie geeignet ist.
In dieser Studie wurde ein NLR ≥ 4 als wichtiger hämatologischer Indikator für einen Tubarriss identifiziert. Der NLR, ein leicht verfügbares und kostengünstiges systemisches Entzündungsmarker, hat in den letzten Jahren bei der prognostischen Beurteilung maligner Tumore, kardiovaskulärer Erkrankungen und des akuten Abdomens erhebliche Aufmerksamkeit erhalten28. Der NLR blieb im endgültigen multivariablen Modell enthalten, während die Leukozytenzahl (WBC) und der Schockindex dies nicht taten. Der NLR könnte ein umfassenderes Bild des systemischen Immun- und Entzündungsungleichgewichts widerspiegeln als die WBC allein. Während der Entwicklung einer Tubargravidität kann die ektope Implantation und das Wachstum des Embryos eine lokale Ischämie, Nekrose und Mikrogefäßeruptur in den Eileitern verursachen. Diese nekrotischen Gewebe werden als sogenannte „damage-associated molecular patterns“ (DAMPs) in den Blutkreislauf freigesetzt und lösen starke systemische akute Phasereaktionen aus29. Neutrophile setzen große Mengen Elastase und reaktive Sauerstoffspezies (ROS) frei, die nicht nur die Gewebeschädigung der Eileiterwand verschärfen, sondern auch die Integrität der Blutgefäße beeinträchtigen30. Andererseits wird bei zunehmenden Schmerzen, Blutungen und psychischem Stress das sympathische Nervensystem aktiviert, und die endogene Cortisolausschüttung steigt an, was zu einer beschleunigten Lymphozytenapoptose und einem Rückgang der absoluten Anzahl peripherer Blutlymphozyten führt31,32. Daher stellt ein signifikanter Anstieg des NLR ≥ 4 nicht nur schwere Gewebenekrosen und entzündliche Kaskadenreaktionen in den lokalen Eileitern dar, sondern spiegelt auch die physiologische Stressreaktion des Körpers vor oder in den frühen Stadien einer Ruptur wider. Diese Befunde sprechen dafür, den NLR als zusätzlichen Indikator bei der Notfall-Risikobewertung von Patientinnen mit einer Eileiterschwangerschaft in Betracht zu ziehen.
Die multivariable Analyse zeigte, dass eine Anamnese einer PID ein unabhängiger Risikofaktor für einen Tubarriss war (OR = 2,983, 95 % KI: 1,306–6,811). Die durch PID verursachte Tubusschädigung stellt eine wichtige pathologische Grundlage für eine Eileiterschwangerschaft dar. Frühere Studien haben gezeigt, dass eine Schädigung der Tubenschleimhaut, eine beeinträchtigte Flimmerepithelfunktion und luminalen Adhäsionen nicht nur das Risiko einer ektopen Implantation erhöhen, sondern auch die Widerstandsfähigkeit der Tubuswand gegenüber Trophoblasteninvasion schwächen können. Sivalingam et al.33 berichteten, dass eine Anamnese einer PID das Risiko einer Tubarschwangerschaft erhöht und mit einem Tubarriss assoziiert ist. Daher könnten Patientinnen mit einer Anamnese einer PID einer intensiveren klinischen Beurteilung bedürfen.
Die multivariable Analyse dieser Studie zeigte, dass der ultraschallgestützte Nachweis des Dottersacks ein unabhängiger Risikofaktor für einen Tubarriss war (OR = 2,506). Das Auftreten eines Dottersacks kennzeichnet ein bestimmtes Stadium der embryonalen Entwicklung und weist auf eine fortgesetzte embryonale Entwicklung sowie auf eine Trophoblastenproliferation hin34. Im Kontext einer Tubargravidität geht eine aktive embryonale Entwicklung häufig mit einer stärkeren Invasivität der Trophoblasten einher, wodurch das Risiko eines Tubawandrupturs steigt. In den letzten Jahren wurde die Rolle der Ultraschallbildgebung bei der Risikobewertung einer Eileiterschwangerschaft zunehmend anerkannt35. Mehrere zwischen 2020 und 2025 veröffentlichte Studien untersuchten den Zusammenhang zwischen verschiedenen ultraschallmorphologischen Merkmalen und einem Tubarriss. Eine prospektive Studie zur notfallmäßigen Ultraschalldiagnostik am Behandlungsort zeigte, dass der Nachweis von freier Flüssigkeit in der Morison-Tasche (hepatorenaler Recessus) ein hohes positives Likelihood-Verhältnis für eine Eileiterschwangerschaft aufweist, die einem chirurgischen Eingriff bedarf (112, 95 % KI: 15–831)36. Obwohl die Stichprobengröße der Studie begrenzt war (n = 242), unterstrichen ihre Ergebnisse die entscheidende Rolle des Ultraschalls bei der schnellen Identifizierung von hochriskanten Patienten, die einem Rupturrisiko ausgesetzt sind. In dieser Studie war die Tiefe der freien Beckenflüssigkeit in der rupturierten Gruppe größer (P = 0,002), was mit den oben genannten Befunden übereinstimmt. Der Nachweis des Dottersacks steht in engem Zusammenhang mit der fetalen Herzaktivität. In dieser Studie betrug die Detektionsrate der fetalen Herzschläge in der rupturierten Gruppe 17,7 %, signifikant höher als die 5,1 % in der nicht rupturierten Gruppe (P = 0,027). Die fetale Herzaktivität weist auf eine andauernde embryonale Entwicklung und eine erhöhte Trophoblastenaktivität hin, was mit dem pathophysiologischen Mechanismus hinter erhöhten β-hCG-Spiegeln übereinstimmt37. Bei der klinischen Entscheidungsfindung könnte der Nachweis eines Dottersacks oder einer fetalen Herzaktivität eine engmaschigere Beurteilung erfordern, wenn zwischen einer abwartenden, medikamentösen oder chirurgischen Therapie entschieden wird38.
Mehrere Einschränkungen sollten berücksichtigt werden. Erstens war die Analyse retrospektiv und wurde an einem einzigen Zentrum durchgeführt, wobei die Kohorte lediglich 150 Patienten umfasste. Zweitens erstreckte sich der Untersuchungszeitraum von Januar 2023 bis Dezember 2025, und das Follow-up könnte für einige Patienten begrenzt gewesen sein. Drittens wurden die Ultraschalluntersuchungen von verschiedenen Ärzten durchgeführt; obwohl einheitliche Kriterien angewendet wurden, könnte die Abhängigkeit vom Untersucher die Konsistenz beeinträchtigt haben. Viertens kann das NLR durch infektiöse oder immunbedingte Zustände beeinflusst werden. Patienten mit akuten Infektionen oder Autoimmunerkrankungen wurden ausgeschlossen, eine subklinische Entzündung konnte jedoch nicht vollständig kontrolliert werden.
Zukünftige Studien sollten diese Ergebnisse in prospektiven, multizentrischen Kohorten validieren, um die Übertragbarkeit der identifizierten Prädiktoren zu bestätigen. Alternative analytische Ansätze, wie maschinelle Lernalgorithmen, könnten eingesetzt werden, um multidimensionale Prädiktoren zu integrieren und ein genaueres Risikostratifizierungsinstrument zu entwickeln, ohne auf vorab festgelegte Cutoff-Werte für kontinuierliche Variablen angewiesen zu sein. Außerdem könnten serielle Messungen des serumgebundenen β-hCG, des NLR und ultraschallbasiierter Parameter im Zeitverlauf den dynamischen Prozess, der zur Ruptur führt, besser erfassen und die Vorhersagegenauigkeit verbessern. Biomarker-Entdeckungsstudien, die entzündliche Zytokine oder Marker für die Remodellierung der extrazellulären Matrix (z. B. MMP-2, MMP-9) einbeziehen, könnten die Mechanismen, die dem Verlust der Integrität der Tubenwand zugrunde liegen, weiter aufklären und neuartige therapeutische Zielstrukturen zur Verhinderung einer Ruptur identifizieren. Zusammenfassend identifizierte diese Studie eine Vorgeschichte einer PID, einen serumgebundenen β-hCG-Wert > 3.000 IU/L, einen NLR ≥ 4 und den ultraschallgestützten Nachweis eines Dottersacks als unabhängige Risikofaktoren für eine tubäre Ruptur. Diese Ergebnisse könnten die frühzeitige Identifizierung von hochriskanten Patientinnen und therapeutische Entscheidungen unterstützen.
Offenlegungen
Die Autoren erklären, dass keine Interessenkonflikte bestehen.
Materialien
| Name | Unternehmen | Katalognummer | Kommentare |
|---|---|---|---|
| Automatischer Hämatologieanalysator | Sysmex Corporation, Kobe, Japan | XN-9000 | Wird zur Bestimmung der vollständigen Blutbilanz verwendet |
| Elektrochemilumineszenz-Immunoassay-Analysator | Roche Diagnostics, Mannheim, Deutschland | Cobas e601 | Wird zur Messung von serumgebundenem β-hCG und Progesteron verwendet |
| Vakuum-Blutentnahmeröhrchen mit K2-EDTA | Becton Dickinson, Franklin Lakes, NJ, USA | Vacutainer K2-EDTA | Wird zur Entnahme von Proben für die vollständige Blutbilanz verwendet |
| Software zur Stichprobengrößenberechnung | Heinrich-Heine-Universität, Düsseldorf, Deutschland | G*Power, Version 3.1.9.7; RRID: SCR_013726 | Wird zur Schätzung der Stichprobengröße verwendet |
| Serumtrennröhrchen | Becton Dickinson, Franklin Lakes, NJ, USA | Vacutainer SST | Wird zur Gewinnung von Serum für die Bestimmung von β-hCG und Progesteron verwendet |
| Statistische Software | IBM Corp., Armonk, NY, USA | SPSS Statistics, Version 25.0; RRID: SCR_002865 | Wird für statistische Analysen verwendet |
| Ultraschallsystem | GE Healthcare, Milwaukee, WI, USA | Voluson E8 | Ausgestattet mit transvaginalem RIC5-9-D-Schallkopf (5–9 MHz) und konvexem transabdominalem C1-5-D-Schallkopf (3,5–5 MHz) |
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