Die Studie wurde gemäß der Helsinkier Erklärung durchgeführt. Das Protokoll wurde am 19. September 2025 vom Ethikausschuss des Anhui Public Health Clinical Center genehmigt (Genehmigungs-ID: PJ-YX2025-062). Vor der Blutentnahme wurde von allen Teilnehmern eine schriftliche informierte Zustimmung eingeholt. Die lokale Kohorte umfasste acht Patienten mit akutem Myokardinfarkt (AMI) und acht gesunde Kontrollpersonen. Die im Protokoll verwendeten Forschungswerkzeuge sind in der Materialtabelle aufgeführt.
1. Datenquellen und -verarbeitung
Bulk-RNA-Sequenzierungsdatensätze im Zusammenhang mit Myokardinfarkt wurden aus dem Gene Expression Omnibus (GEO) gewonnen. Die GSE59867- und GSE48060-Datensätze wurden für Bulk-Transkriptomik-Analysen verwendet, und der GSE269269 Einzelzell-RNA-Sequenzierungsdatensatz wurde für zelluläre Analysen verwendet (Tabelle 1). Ein Set von 255 calmodulin-bezogenen Genen wurde aus dem Human Protein Atlas für spätere Gen-Set-Analysen gewonnen.
| Datensatz | Stichprobentyp | Probe (Kontrollen) | Stichprobe (Patienten) | Sequenzierungsplattform |
| GSE59867 | Bulk RNA-seq | 46 | 111 | GPL6244 |
| GSE48060 | Bulk RNA-seq | 21 | 31 | GPL570 |
| GSE269269 | scRNA-seq (peripheres Blut) | | 10 | GPL24676 |
Tabelle 1: Merkmale der in der Studie verwendeten Datensätze. Die Tabelle listet die Datensatzzugangszahlen, Probentypen, Anzahl der Kontroll- und Patientenproben sowie Sequenzierungsplattformen für die Bulk-RNA- und Einzelzell-RNA-Sequenzierungsdatensätze auf. RNA-Seq, RNA-Sequenzierung; scRNA-seq, Einzelzell-RNA-Sequenzierung.
Die Intersample-Variabilität in den Bulk-Transkriptomik-Datensätzen wurde mit der normalizeBetweenArrays-Funktion im Limma-Paket, Version 3.60.6, korrigiert. Anschließend wurde eine differentielle Genexpressionsanalyse mittels Limma durchgeführt. Differenziell exprimierte Gene (DEGs) wurden mit den Schwellenwerten P < 0,05 und |log₂-facher Änderung| definiert. > 0,5. Die resultierenden DEGs wurden anhand von Vulkandiagrammen und Heatmaps visualisiert und als deutlich hochreguliert, deutlich herunterreguliert oder nicht signifikant verändert klassifiziert.
2. Analyse der Genanreicherung durch einzelne Proben und das gewichtete Gen-Koexpressionsnetzwerk
Die Analyse der Genanreicherung mit einer Einzelprobe (ssGSEA) wurde unter Verwendung der 255 calmodulin-bezogenen Gene durchgeführt. Das GSVA-Paket wurde verwendet, um für jede AMI und Kontrollprobe einen calmodulin-bezogenen Genscore, bezeichnet als Calmodulin_score, zu berechnen. Unterschiede im Calmodulin_score zwischen der AMI- und Kontrollgruppe wurden mit dem Wilcoxon-Rangsummentest bewertet.
Die gewichtete Gen-Koexpressionsnetzwerkanalyse (WGCNA) wurde unter Verwendung der Bulk-Transkriptomdaten von Patienten mit AMI durchgeführt. Gene mit einem mittleren Fragment pro Kilobase des Transkripts pro Million kartierter Lesewerte von ≤0,5 wurden ausgeschlossen. Die Proben wurden gruppiert, um Ausreißer zu identifizieren und zu entfernen.
Eine Soft-Thresholding-Leistung, die eine skalenfreie Topologieanpassung von R² > 0,8 erreichte, wurde ausgewählt. Anschließend wurde eine topologische Überlappungsmatrix konstruiert. Genmodule wurden mit dem dynamischen Baumschnitt-Algorithmus mit einer Mindestmodulgröße von 200 identifiziert. Module mit sehr ähnlichen Eigengenen wurden mit einer Korrelationsschwelle von >0,75 zusammengeführt, was einem modulartigen Schwellenwert von 0,25 entspricht.
Beziehungen zwischen Moduleigengen und klinischen Merkmalen, einschließlich Calmodulin_score, wurden mittels Pearson-Korrelationsanalyse bewertet. Die resultierenden Modul-Trait-Beziehungen wurden in einer Heatmap dargestellt, die mit Korrelationskoeffizienten und entsprechenden P-Werten annotiert war. Modulzugehörigkeit und Gensignifizit wurden für jedes Gen berechnet. Streudiagramme der Modulzugehörigkeit im Vergleich zur Gensignifiklusion wurden erstellt, um Gene mit hoher intramodularer Konnektivität und Merkmalsrelevanz zu identifizieren.
3. Identifikation von AMI-assoziierten calmodulin-bezogenen Genen
AMI-assoziierte, calmodulin-bezogene Gene wurden identifiziert, indem die DEGs mit Genen aus WGCNA-Modulen geschnitten wurden, die signifikant mit Calmodulin_score korreliert sind. Die sich überlappenden Gene wurden für nachgelagerte Analysen beibehalten.
Die Analyse der funktionalen Anreicherung wurde mit dem clusterProfiler-Paket durchgeführt. Die Annotationen der Genontologie und der Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes wurden verwendet, um biologische Prozesse, molekulare Funktionen, zelluläre Komponenten und Signalwege zu identifizieren, die mit den sich überlappenden Genen verbunden sind.
4. Identifikation und Validierung von Schlüsselgenen mittels maschinellem Lernen
Eine Univariate logistische Regressionsanalyse wurde unter Verwendung der sich überlappenden Gene durchgeführt. Drei maschinelle Lernalgorithmen wurden dann unabhängig voneinander unter Verwendung folgender R-Pakete und Parameter angewendet: Random Forest, XGBoost und Support Vector Machine.
Jeder Algorithmus wurde verwendet, um Gene mit prädiktivem Wert für AMI zu priorisieren. Kandidaten-Schlüsselgene wurden als die Gene definiert, die von allen drei Algorithmen identifiziert wurden. Gene, die sowohl im GSE59867 Trainingsdatensatz als auch im GSE48060 externen Validierungsdatensatz eine signifikante und richtungskonsistente differentielle Expression aufwiesen, wurden als endgültige Schlüsselgene beibehalten.
5. Aufbau und Bewertung diagnostischer Modelle
Ein logistisches Regressionsmodell wurde unter Verwendung der identifizierten Schlüsselgene und der LRM-Funktion konstruiert. Ein Nomogramm wurde mit der Regplot-Funktion erstellt, um den Beitrag jedes Merkmalsgens zur vorhergesagten Wahrscheinlichkeit von AMI darzustellen.
Die Modelldiskriminierung wurde durch eine Analyse der Empfänger-Betriebseigenschaften mit dem pROC-Paket evaluiert. Die Fläche unter der Empfänger-Betriebscharakteristiekkurve wurde berechnet, um die Fähigkeit des Modells zu bewerten, AMI von Kontrollproben zu unterscheiden.
Kalibrierungskurven wurden erstellt, um vorhergesagte Wahrscheinlichkeiten mit den beobachteten Ergebnissen zu vergleichen. Die Entscheidungskurvenanalyse wurde durchgeführt, um den klinischen Nettonutzen des Modells über eine Reihe von Schwellenwahrscheinlichkeiten hinweg zu schätzen.
6. Genmengenanreicherungsanalyse und konkurrierende endogene RNA-Netzwerkkonstruktion
Die Analyse der Gensatzanreicherung wurde für jedes Schlüsselgen separat unter Verwendung seiner Genkorrelationsmatrix und des clusterProfiler-Pakets durchgeführt. Die Ergebnisse der Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes Pathway-Anreicherung wurden nach dem absoluten normalisierten Anreicherungsscore bewertet. Für jedes Gen wurden die fünf höchstrangigen Pfade angezeigt.
Funktionelle Assoziationen und Gen-Interaktionsnetzwerke wurden mit GeneMANIA untersucht. Potenzielle microRNA-Regulatoren der Schlüsselgene wurden mit miRanda, miRTarBase, TargetScan und miRDB vorhergesagt. Kandidaten-MikroRNA-mRNA-Interaktionen wurden identifiziert, indem die Vorhersagen aus den vier Datenbanken geschnitten wurden.
Lange nicht-kodierende RNA-MikroRNA-Interaktionen wurden aus spongeScan gewonnen. Die langen nicht-kodierenden RNA-mikroRNA- und microRNA-mRNA-Beziehungen wurden anschließend integriert, um ein konkurrierendes endogenes RNA-Regulationsnetzwerk zu konstruieren. Das Netzwerk wurde als Sankey-Diagramm unter Verwendung des Ggalluvialpakets visualisiert.
7. Arzneimittelprognose und molekulares Andocken
Arzneimittel-Gen-Interaktionen wurden mithilfe der Drug-Gene Interaction Database vorhergesagt. Das resultierende Interaktionsnetzwerk wurde mit Netzwerkanalyse-Software visualisiert.
Der UniProt-Protein-Identifikator für CCL4 wurde als P13236 abgerufen. Die entsprechende dreidimensionale Proteinstruktur wurde im Protein Data Bank-Format (PDB) unter der Zugangsnummer 1HUM (human MIP-1β, X-ray diffraction structure) erhalten, die für das Andocken ausgewählt wurde. Kette A, die das biologisch relevante Monomer repräsentiert, wurde für das Andocken ausgewählt. Die Proteinpräparation erfolgte mit dem Prepare Protein-Modul in CB-Dock2, was die Entfernung von Wassermolekülen, die Zugabe polarer Wasserstoffe und die Zuweisung von Gasteiger-Ladungen umfasst. Die dreidimensionalen chemischen Strukturen der Kandidatenverbindungen (Klonsäure und Epoetin Alfa) wurden aus der PubChem-Datenbank im Structure-Data File (SDF)-Format abgerufen. Andocksimulationen wurden mit der Online-Plattform CB-Dock2 durchgeführt, die den AutoDock Vina-Algorithmus für das Blindandocken verwendet. Die Andockstelle war so eingestellt, dass sie die gesamte Proteinoberfläche bedeckte, um eine unvoreingenommene Identifizierung potenzieller Bindungstaschen zu ermöglichen. Die Bindungsaffinität wurde als vorhergesagte freie Bindungsenergie (ΔG) in kcal/mol berechnet. Endgültige Andockpositionen und Protein-Ligand-Interaktionen (z. B. Wasserstoffbrücken, hydrophobe Kontakte) wurden mit PyMOL und dem integrierten Interaktionsviewer von CB-Dock2 visualisiert.
8. Vorverarbeitung von Einzelzell-RNA-Sequenzierungsdaten
Die Qualitätskontrolle wurde vor der nachgelagerten Einzelzell-RNA-Sequenzierungsanalyse durchgeführt. Zellen wurden erhalten, wenn die Anzahl der nachgewiesenen Gene zwischen 200 und 10.000 lag, die Gesamtzahl der eindeutigen molekularen Identifikatoren ≥1.000 betrug und der Anteil der mitochondrialen Transkripte ≤20 % betrug.
Zellen, die weniger als 200 Gene ausdrücken und in weniger als drei Zellen nachgewiesene Gene, wurden ausgeschlossen. Diese Filter wurden eingesetzt, um die Einbeziehung von minderwertigen Zellen und technischem Rauschen zu reduzieren. Genexpressionswerte wurden mit der Funktion NormalizeData im Seurat-Paket normalisiert. Sehr variable Gene wurden mit der Funktion FindVariableFeatures identifiziert. Die Expressionswerte der hochvariablen Gene wurden mittels der ScaleData-Funktion zentriert und standardisiert.
Batch-Effekte, die mit experimenteller oder sequenzierender Variation verbunden sind, wurden mit der RunHarmony-Funktion aus dem Harmony-Integrationsrahmen17 korrigiert.
9. Einzelzelldimensionalitätsreduktion, Clusterbildung und Annotation
Die Hauptkomponentenanalyse wurde zunächst angewandt, um die Dimensionalität des Einzelzell-RNA-Sequenzierungsdatensatzes zu reduzieren. Uniforme Mannigfaltigkeitsannäherung und -Projektion sowie t-verteilte stochastische Nachbareinbettung wurden anschließend verwendet, um zelluläre Heterogenität zu visualisieren.
Transkriptionell ähnliche Zellen wurden mit den Funktionen FindNeighbors und FindClusters in Seurat gruppiert. Differentiell exprimierte Markergene für jeden Cluster wurden mithilfe der FindAllMarkers-Funktion identifiziert, indem jeder Cluster mit allen übrigen Clustern verglichen wurde.
Zelltypen wurden anhand kanonischer Markergene zugeordnet, die aus veröffentlichter Literatur und etablierten Zellmarkerdatenbanken gewonnen wurden. Die räumliche Verteilung und die Expressionsniveaus von Schlüsselgenen wurden mit der FeaturePlot-Funktion18 visualisiert.
10. Quantitative Polymerase-Kettenreaktionsanalyse
Periphere Blutproben wurden von 8 Patienten mit AMI und 8 gesunden Kontrollpersonen im Anhui Public Health Clinical Center entnommen. Die AMI-Gruppe umfasste Patienten, die nach der vierten universellen Definition des Myokardiinfarkts diagnostiziert wurden, mit Symptomen, die mit Myokardischämie übereinstimmen, und erhöhten kardialen Troponin-I-Werten oberhalb der oberen Referenzgrenze des 99. Perzentils. Die Kontrollgruppe bestand aus gesunden Personen mit alters- und geschlechtsabgleichbarem Alter, ohne Vorgeschichte von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, normalen Elektrokardiogramen und ohne Auffälligkeiten bei routinemäßigen Blutuntersuchungen, Leberfunktion oder Nierenfunktion. Bei Patienten mit AMI wurden innerhalb von 24 Stunden nach der Krankenhausaufnahme 3 ml Ethylendiaminetetraessigsäure-antikoaguliertes Blut entnommen. Das gleiche Volumen wurde während des entsprechenden Studienzeitraums von gesunden Kontrollpersonen gesammelt.
Die Gesamt-RNA wurde aus peripherem Blut gemäß dem mit dem Blut-RNA-Isolierungskit gelieferten Protokoll isoliert. RNA-Konzentration und Reinheit wurden mit einem NanoDrop-Spektrophotometer bewertet, und die RNA-Integrität wurde durch Agarose-Gelelektrophorese überprüft. Für nachfolgende Analysen wurden nur Proben mit einem A260/A280-Verhältnis zwischen 1,8 und 2,1 verwendet. Insgesamt wurden 500 ng RNA rückwärts in komplementäre DNA mit einem Erststrang-komplementären DNA-Synthesereagenz transkribiert. Die resultierende komplementäre DNA wurde auf eine Endkonzentration von 150 ng/mL verdünnt. Die quantitative Polymerase-Kettenreaktionsamplifikation erfolgte bei einem Gesamtreaktionsvolumen von 10 μL unter Verwendung eines SYBR Green-basierten Master-Mix ohne passives Referenzfarbstoff. Alle qPCR-Reaktionen wurden zweimal in technischen Duplikaten durchgeführt, und die anschließenden Berechnungen basierten auf den durchschnittlichen CT-Werten.
Die Verstärkung erfolgte mit einem Echtzeit-Polymerase-Kettenreaktionsinstrument. Die Zyklusbedingungen bestanden aus einer anfänglichen Denaturierung bei 95 °C für 5 Minuten, gefolgt von 40 Denaturierungszyklen bei 95 °C für 10 Sekunden, Glühen bei 60 °C für 30 Sekunden und Verlängerung bei 72 °C für 30 Sekunden. Die Schmelzkurvenanalyse wurde nach der Amplifikation durchgeführt.
Die Genexpressionswerte wurden auf β-Aktin normalisiert. Die relative Expression wurde mit der 2−ΔΔCt-Methode berechnet.
11. Statistische Analyse
Statistische Analysen wurden in R durchgeführt. Netzwerkvisualisierungen wurden mit Netzwerkanalysesoftware erstellt. Unterschiede zwischen zwei Gruppen wurden mit dem Wilcoxon-Test bewertet, sofern nicht anders angegeben. Kontinuierliche Variablen mit Normalverteilung wurden mit dem Student's t-Test verglichen. Nicht-normalverteilte stetige Variablen wurden mit dem Mann-Whitney-U-Test verglichen, auch als Wilcoxon-Rangsummentest bezeichnet. Alle statistischen Tests waren zweiseitig. Ein P-Wert von <0,05 wurde als statistisch signifikant19 angesehen.