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Methodenartikel

Aurikuläre Akupressur zur Behandlung von Übelkeit-Erbrechen, Schmerzen und Fatigue nach liverarterieller Chemoembolisation und hepatischer Arterieninfusionstherapie

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DOI:

10.3791/72634

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18. August 2026

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1Department of Hepatobiliary, Pancreatic, and Liver Transplant Surgery, The Second Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University, 2Phase I Clinical Trial Ward, The Second Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University, 3Department of Pain Medicine, The First Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University

In diesem Artikel

Zusammenfassung

Ein standardisiertes aurikuläres Akupressurprotokoll, das in die periinterventionelle Pflege integriert wird, könnte Übelkeit, Erbrechen, Schmerzen, Müdigkeit, Schlafstörungen und Appetitverlust nach einer arteriellen Leberchemoembolisation und hepatoarterieller Infusionschemotherapie lindern und gleichzeitig einen praktischen und reproduzierbaren Workflow für die supportive Versorgung zur routinemäßigen klinischen Anwendung und Symptomkontrolle während des Krankenhausaufenthalts bereitstellen.

Zusammenfassung

Patienten, die sich einer transarteriellen Chemoembolisation oder einer hepatoarteriellen Infusionschemotherapie unterziehen, leiden während des Krankenhausaufenthalts häufig unter Übelkeit, Erbrechen, Schmerzen, Müdigkeit, Schlafstörungen und Appetitverlust, doch standardisierte nichtpharmakologische supportive Pflegeprotokolle sind weiterhin begrenzt. Diese Studie hatte zum Ziel, ein standardisiertes Ohrakupressurprotokoll zu beschreiben, das in die periinterventionelle Pflege integriert wurde, und dessen Durchführbarkeit, Verträglichkeit sowie symptombezogene Ergebnisse zu evaluieren. In dieser einzentrischen, prospektiven, nicht randomisierten, quasi-experimentellen Studie erhielten 102 aufeinanderfolgende, berechtigte Patienten, die zwischen Januar 2022 und Dezember 2024 behandelt wurden, entweder Ohrakupressur in Kombination mit routinemäßiger Pflege (n = 52) oder alleinige routinemäßige Pflege (n = 50). Nach Erhalt standardisierter Informationen über beide Pflegewege wählten die Patienten ihren bevorzugten Pflegeweg. Es wurde keine Zufallsreihenfolge oder Verblindung der Zuweisung verwendet. Da die Ohrpflaster sichtbar waren und die Intervention eine aktive Anleitung durch das Pflegepersonal erforderte, waren weder die Teilnehmer noch die behandelnden Pflegekräfte verblindet. Das Protokoll beinhaltete eine standardisierte Auswahl von Akupunkturpunkten, die Applikation von Vaccaria-Samen, eine durch Pflegefachkräfte angeleitete Selbstakupressur-Schulung, die Überwachung der Einhaltung des Protokolls sowie die Beurteilung der Symptome vor der Intervention, nach 24 h und 48 h sowie vor der Entlassung. Die Ohrakupressur war mit niedrigeren Übelkeitswerten nach 24 h (3,9 ± 1,2 vs. 4,8 ± 1,4, p = 0,002), nach 48 h (2,8 ± 1,1 vs. 4,1 ± 1,3, p < 0,001) und vor der Entlassung (1,9 ± 0,9 vs. 3,2 ± 1,2, p < 0,001) assoziiert. Auch das Auftreten von Erbrechen nach 48 h war geringer (26,9 % vs. 52,0 %, p = 0,009). Patienten, die Ohrakupressur erhielten, wiesen zudem niedrigere Schmerz- und Müdigkeitswerte auf, begannen früher mit oraler Nahrungsaufnahme, benötigten seltener rettende Antiemetika und zeigten eine höhere Zufriedenheit. Es traten keine schwerwiegenden, interventionsbedingten unerwünschten Ereignisse auf. Diese Ergebnisse unterstützen die Durchführbarkeit dieses Pflegeprotokolls, sollten jedoch angesichts der nicht randomisierten Zuweisung lediglich als Assoziationen interpretiert werden.

Einleitung

Primärer Leberkrebs bleibt weltweit eine wesentliche Ursache für krebsbedingte Morbidität und Mortalität, wobei das hepatozelluläre Karzinom die Mehrheit der in der klinischen Praxis beobachteten Fälle ausmacht. Viele Patienten werden in einem intermediären oder fortgeschrittenen Stadium diagnostiziert, in dem eine chirurgische Resektion, Lebertransplantation oder lokale Ablation nicht mehr durchführbar ist. Interventionelle, leberspezifische Behandlungen sind daher zu einem wichtigen Bestandteil des multimodalen Managements geworden. Aktuelle klinische Studien haben die zunehmende Rolle der transarteriellen Chemoembolisation (TACE) bei Patienten mit großen oder nicht resektablen Tumoren gezeigt1. Auch die hepatoarterielle Infusionschemotherapie (HAIC) hat sich als wichtige regionale Behandlungsoption etabliert, insbesondere für Patienten mit fortgeschrittener Erkrankung oder vaskulärer Invasion2,3. Vergleichende bildgebende Verfahren und Therapiestudien haben die zunehmende Anwendung dieser Verfahren in der modernen Leberkrebsbehandlung weiter gestützt4. Die Wahl zwischen TACE und HAIC hängt von Tumorgröße und -verteilung, vaskulärer Invasion, Leberfunktion, vorangegangener Therapie und der erwarteten Balance zwischen Tumorkontrolle und Behandlungsbelastung ab. Eine randomisierte Phase-III-Studie legte nahe, dass HAIC für ausgewählte Patienten mit großem hepatozellulärem Karzinom eine Alternative zur TACE darstellen kann5. Weitere vergleichende Studien haben Leberschädigungen, Behandlungssicherheit und klinische Wirksamkeit nach HAIC, TACE oder sequenzieller Therapie untersucht6,7. Propensity-Score-Analysen haben zudem kombinierte TACE-HAIC-Strategien bei Patienten mit Tumor-Thrombose in der Vena portae untersucht8. Zusätzliche Studien haben HAIC-Regime für Patienten erforscht, die für eine TACE ungeeignet sind oder gegenüber dieser resistent zeigen9. Zusammen haben diese Fortschritte die Zahl der Patienten erhöht, die wiederholte oder intensivierte arterielle Interventionen erhalten, und stellen höhere Anforderungen an die periinterventionelle Pflege.

Das therapeutische Spektrum hat an Komplexität zugenommen, da HAIC und TACE zunehmend mit gezielten Wirkstoffen oder Immun-Checkpoint-Inhibitoren kombiniert werden. HAIC in Kombination mit Toripalimab wurde als alternative systemisch-regionale Strategie beim fortgeschrittenen hepatozellulären Karzinom evaluiert10. Ähnliche Kombinationsansätze mit Lenvatinib und Inhibitoren des programmierten Zelltodproteins 1 wurden ebenfalls untersucht11. Vergleichende Studien bewerten weiterhin TACE und HAIC bei Patienten mit makrovaskulärer Invasion12, während multizentrische Kohorten arterielle und systemische Regime bei Patienten mit hohem Tumorlast untersucht haben13. Umwandlungsbehandlungsstudien haben zudem die Bedeutung der Patientenselektion und einer unterstützenden Therapie während intensiver multimodaler Behandlung hervorgehoben14. Obwohl diese Strategien bei geeignet ausgewählten Patienten die Tumorkontrolle verbessern können, können sie während des Krankenhausaufenthalts auch mit Übelkeit, Erbrechen, abdominellen Beschwerden, Schmerzen, Müdigkeit, Appetitverlust, Schlafstörungen und allgemeiner Schwäche einhergehen. Die Schwere der Symptome variiert je nach Behandlungsart, Chemotherapieschema, Ausmaß der Embolisation, Tumorlast, Leberfunktion, vorangegangener Therapie und individueller Anfälligkeit. Studien an Populationen mit hoher Tumorlast haben gezeigt, dass die Behandlungshistorie und die Intensität des Regimens sowohl die Toleranz als auch die Erholung beeinflussen können15,16. Metaanalytische und vergleichende Evidenz weist ebenfalls darauf hin, dass sich die Ergebnisse zwischen den TACE- und HAIC-Wegen unterscheiden17,18. Studien zur chirurgischen Konversion und sequenziellen Behandlung verdeutlichen weiterhin die kumulative Belastung, die mit wiederholten lebergerichteten Therapien verbunden ist19,20. Diese Befunde unterstreichen die Notwendigkeit unterstützender pflegerischer Strategien, die flexibel über verschiedene interventionelle Behandlungswege hinweg angewendet werden können.

Symptome nach TACE oder HAIC treten häufig als wechselwirkendes Bündel und nicht als isolierte Ereignisse auf. Bestehende Übelkeit kann die orale Nahrungsaufnahme verringern und die Müdigkeit verschlimmern; abdominelle Schmerzen können den Schlaf und die Mobilisation beeinträchtigen; und schlechter Schlaf kann den Appetit sowie das emotionale Wohlbefinden weiter beeinträchtigen. Die pharmakologische Behandlung mit Antiemetika, Analgetika, Kortikosteroiden, säurehemmenden Substanzen, Sedativa und Ernährungsunterstützung bleibt unverzichtbar, doch die Linderung der Symptome kann unvollständig sein, wenn mehrere Symptome gleichzeitig auftreten. Zusätzliche Medikamente können zudem zu Obstipation, Schwindel, Sedierung, gastrointestinalem Unwohlsein oder Arzneimittelwechselwirkungen führen, insbesondere bei älteren Patienten und bei solchen mit eingeschränkter Leberfunktion. Die aurikuläre Akupressur ist eine nichtinvasive, komplementäre pflegerische Maßnahme, bei der Vaccaria-Samen-Pflaster oder ähnliche Vorrichtungen auf ausgewählte Ohrpunkte appliziert werden, um eine anhaltende mechanische Stimulation zu gewährleisten21. Kontrollierte Studien haben deren mögliche Wirkung auf die chemotherapiebedingte Übelkeit und Erbrechen sowie auf die Linderung postoperativer Symptome untersucht22,23. Weitere Studien haben mögliche Vorteile hinsichtlich krebsbedingter Müdigkeit, Schlafstörungen und eines umfassenderen Symptomenmanagements erforscht24,25.

Die Integration der aurikulären Akupressur in die routinemäßige periinterventionelle Pflege ist notwendig, da sie als Ergänzung und nicht als Ersatz für die standardmäßige Symptomkontrolle gedacht ist. Patienten, die eine TACE oder HAIC durchlaufen, benötigen weiterhin routinemäßige Flüssigkeitszufuhr, Ernährungsunterstützung, antiemetische und analgetische Medikamente bei klinischer Indikation, postprozedurale Überwachung sowie Anleitungen zur Mobilisation. Die aurikuläre Akupressur kann diese Maßnahmen ergänzen, indem sie wiederholte, patientenaktive Stimulation zwischen den geplanten Pflegebeurteilungen und Medikamentengaben ermöglicht. Die Notwendigkeit eines integrierten Protokolls ist besonders in der frühen posttherapeutischen Phase relevant, in der mehrere Symptome gleichzeitig auftreten, sich rasch verändern und die orale Nahrungsaufnahme, den Schlaf, die Mobilisation sowie die Bereitschaft, weitere Therapiezyklen fortzusetzen, beeinträchtigen können. Ohne einen standardisierten Arbeitsablauf können die Auswahl der Akupunkturpunkte, die Stimulationsfrequenz, die Patientenanweisungen, die Sicherheitsüberwachung und die Dokumentation erheblich zwischen Pflegekräften und Einrichtungen variieren.

Die ohrförmige Akupressur erfordert keine Nadelinsertion und ermöglicht es Patienten, nach einer pflegerischen Anleitung an der Selbstverwaltung von Symptomen teilzunehmen, wodurch sie potenziell für wiederholte arterielle Leberinterventionen geeignet ist. Allerdings unterscheiden sich bestehende Studien erheblich hinsichtlich der Auswahl der Akupunkturpunkte, der Lokalisationsmethoden, der Stimulationsintensität, der Drückerfrequenz, der Interventionsdauer, der Überwachung der Therapietreue sowie der Beurteilung der Ergebnisse. Die meisten bisherigen Studien konzentrierten sich auf ein einzelnes Symptom oder eine allgemeine onkologische Patientengruppe, und nur wenige haben einen reproduzierbaren periinterventionellen Protokollansatz bereitgestellt, der die gleichzeitig auftretenden Übelkeit, Erbrechen, Schmerzen, Müdigkeit, Schlafstörungen und Appetitlosigkeit von Patienten berücksichtigt, die eine TACE- oder HAIC-Behandlung durchlaufen. Diese methodische Lücke erschwert den Vergleich zwischen Studien, die Reproduktion an verschiedenen Einrichtungen und die Integration in den routinemäßigen Pflegeablauf. Der Protokollentwurf erfolgte durch schrittweise Optimierung auf Grundlage der publizierten Literatur zur ohrförmigen Akupressur21,22,23,24,25, der institutionellen periinterventionellen Pflegepraxis sowie multidisziplinärer Diskussionen zwischen hepatobiliären Chirurgen, Schmerzspezialisten und erfahrenen Pflegekräften der Traditionellen Chinesischen Medizin. Vor der prospektiven klinischen Anwendung wurden Arbeitsablauf, Auswahl der Akupunkturpunkte, Interventionsabfolge, pflegerische Dokumentation und Bewertungszeitplan standardisiert, und kompetenzbasierte Pflegekräfte-Schulungen sowie Verfahren zur Überwachung der Einhaltungstrue wurden integriert, um die Reproduzierbarkeit zwischen verschiedenen Anwendern zu verbessern.

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Protokoll

Die Studie wurde gemäß der Deklaration von Helsinki und den institutionellen Richtlinien für Forschung mit menschlichen Teilnehmern durchgeführt. Die Studie wurde vom Ethikkomitee des Zweiten Angegliederten Krankenhauses der Xi’an Jiaotong-Universität vor der Rekrutierung der Teilnehmer genehmigt (Genehmigungsnummer 2026YS462). Vor der Zuordnung der Teilnehmer zu Gruppen und vor Beginn der Pflegeintervention wurde bei jedem Teilnehmer eine schriftliche informierte Einwilligung eingeholt. Alle klinischen Unterlagen, Pflegeformulare und statistischen Datensätze wurden vor der Analyse anonymisiert. Das standardisierte Protokoll zur ohrakupunkturellen Drucktherapie wurde unter Bezugnahme auf publizierte Studien zur ohrakupunkturellen Drucktherapie bei Übelkeit, Erbrechen, Schmerzen, Müdigkeit, Schlafstörungen und Symptommanagement bei Krebspatienten entwickelt21,22,23,24,25. Der Ablauf der Intervention wurde an die institutionelle periinterventionelle Pflegesituation angepasst.

1. Vorbereitung der Studien- und Pflegegruppe

  1. Studienplan definieren
    1. Führen Sie eine single-center, prospektive, nicht randomisierte, kontrollierte Quasi-Experimentstudie durch, die Aurikulare Akupressur in Kombination mit routinemäßiger Pflege mit alleiniger routinemäßiger Pflege vergleicht.
    2. Rekrutieren Sie konsekutiv alle berechtigten Patienten, die eine transarterielle Chemoembolisation (TACE) oder eine hepatische arterielle Infusionschemotherapie (HAIC) erhalten. Wenden Sie identische Einschlusskriterien, routinemäßige Pflegeverfahren, Zeitpläne zur Outcome-Erhebung und Kriterien für Rettungsmedikation auf beide Gruppen an.
      HINWEIS: Klassifizieren Sie die Studie als Quasi-Experiment, da geschulte Pflegekräfte die Intervention prospektiv durchführen. Klassifizieren Sie sie als nicht randomisiert, da die Teilnehmer nach Erhalt standardisierter Informationen ihren bevorzugten Pfadeweg wählen.
  2. Berechtigte Patienten screenen
    1. Stellen Sie sicher, dass der Patient mindestens 18 Jahre alt ist und eine primäre oder sekundäre Lebermalignität aufweist, die durch Bildgebung, Pathologie oder eine multidisziplinäre klinische Diagnose bestätigt wurde.
    2. Bestätigen Sie einen Leistungsstatus nach der Eastern Cooperative Oncology Group von 0–2 sowie die Fähigkeit zur Kommunikation, zum Verständnis der Intervention, zur Kooperation bei Pflegeuntersuchungen und zur vollständigen Beurteilung von Symptomen mittels standardisierter Instrumente.
    3. Rekrutieren Sie Patienten, die eine schriftliche informierte Einwilligung abgegeben haben und sich bereit erklären, alle vorgegebenen Assessments unabhängig vom gewählten Pflegeweg durchzuführen.
    4. Schließen Sie Patienten mit schweren psychiatrischen oder kognitiven Störungen, instabilem hämodynamischem Zustand, aktiver Aurikulardermatitis, Ulzeration oder Infektion des Ohrs, erheblichen Verletzungen des äußeren Ohres oder unvollständigen klinischen Informationen aus.
  3. Pflegeweg zuweisen
    1. Erklären Sie jedem berechtigten Patienten mithilfe standardisierter Informationen die routinemäßige periinterventionelle Pflege sowie das zusätzliche Verfahren der Aurikularen Akupressur. Beschreiben Sie das Verfahren, erwartete Empfindungen, mögliche Vorteile, potenzielle lokale Reaktionen und erforderliche Selbstakupressurmaßnahmen.
    2. Erlauben Sie dem Patienten, den bevorzugten Pflegeweg zu wählen. Weisen Sie Patienten, die Aurikulare Akupressur wählen, der Interventionsgruppe zu und alle anderen teilnehmenden Patienten der Gruppe mit alleiniger routinemäßiger Pflege.
      ​HINWEIS: Erstellen Sie keine zufällige Zuordnungssequenz und verwenden Sie keine verdeckte Zuordnung.
    3. Dokumentieren Sie den gewählten Pflegeweg, das Zuweisungsdatum und die verantwortliche Fachkraft vor Beginn der Intervention. Erfassen Sie Ablehnungen, Rückzüge, Wechsel zwischen Gruppen, ausgelassene Interventionen und sonstige Abweichungen vom Protokoll.
  4. Bewertungs- und Analysebias reduzieren
    1. Weisen Sie geschulte Pflegekräfte, die nicht an der Gruppenzuweisung oder Durchführung der Intervention beteiligt sind, zur Durchführung der Outcome-Bewertung zu, soweit personelle Ressourcen es zulassen. Weisen Sie die Teilnehmer an, ihren Pflegeweg während der Bewertung nicht offenzulegen.
    2. Verwenden Sie identische Instrumente, mündliche Anweisungen, Outcome-Definitionen, Bewertungszeitpunkte und Kriterien für Rettungsmedikation für beide Gruppen.
    3. Kodieren Sie den Datensatz mit neutralen Gruppenbezeichnungen. Halten Sie den Statistiker bis zum Abschluss der primären Analysen gegenüber der Bedeutung der Bezeichnungen verblindet.
      HINWEIS: Versuchen Sie nicht, die Teilnehmer oder die Pflegekräfte, die die Aurikulare Akupressur durchführen, zu verblinden, da die Pflaster sichtbar sind und die Intervention aktive Anleitung erfordert.
  5. Baselinedaten erfassen
    1. Erfassen Sie Alter, Geschlecht, Body-Mass-Index, Tumortyp, zugrundeliegende Lebererkrankung, Child–Pugh-Klassifikation und Leistungsstatus nach der Eastern Cooperative Oncology Group.
    2. Dokumentieren Sie Art der Behandlung, vorangegangene interventionelle Therapien, Behandlungszyklus, routinemäßige supportive Medikation und erwartete Dauer des Krankenhausaufenthalts.
    3. Bewerten Sie die Ausgangswerte für Übelkeit, Erbrechen, Schmerzen, Müdigkeit, Schlafstörungen, Appetitverlust und behandlungsbedingte Beschwerden.
  6. Interventionspflegekräfte schulen
    1. Weisen Sie zwei leitende examinierte Pflegekräfte mit mindestens 8 Jahren relevanter klinischer Erfahrung und institutioneller Kompetenz in Aurikulärtherapie als Ausbilder zu.
    2. Bieten Sie allen Interventionspflegekräften ein standardisiertes 6-stündiges Schulungsprogramm an, bestehend aus 2 Stunden theoretischer Instruktion, 2 Stunden Demonstration und Simulation sowie 2 Stunden betreuter praktischer Übung.
    3. Behandeln Sie Themen wie Aurikulanatomie, Akupunkt-Lokalisation, Indikationen, Kontraindikationen, Pflasteranbringung, Stimulationsverfahren, Infektionskontrolle, Patientenaufklärung, Symptombewertung, Erkennung von Nebenwirkungen und Dokumentation.
    4. Schulen Sie jede Pflegekraft darin, die Punkte Shenmen (TF4), Magen (CO4), Sympathikus (AH6a), Subkortex (AT4), Leber (CO12), Milz (CO13) und Okziput (AT3) zu identifizieren. Demonstrieren Sie die Platzierung der Pflaster, die manuelle Stimulation und die Anleitung zur Selbstakupressur mithilfe einer Aurikularkarte und einer standardisierten Checkliste.
    5. Verlangen Sie von jeder Pflegekraft, alle sieben Punkte korrekt zu identifizieren und mindestens 90 % einer 20-Punkte-Kompetenz-Checkliste bei zwei aufeinanderfolgenden Rückdemonstrationen zu erfüllen. Schulen und bewerten Sie Pflegekräfte erneut, die den Kompetenzstandard nicht erreichen.
    6. Führen Sie vierteljährlich Auffrischungsschulungen durch und geben Sie fallbasiertes Feedback zu Punktlokalisation, Stimulation, Dokumentation und Management von Nebenwirkungen.
  7. Material vorbereiten
    1. Bereiten Sie sterile Aurikularpflaster mit Vaccaria-Samen, sterile Pinzetten, sterile Wattestäbchen, 75%ige Alkohollösung, einen stumpfen Akupunktursonden, Einweghandschuhe, standardisierte Symptombewertungsbögen, Erbrechprotokolle, Adhärenzprotokolle und Pflegedokumentationsbögen vor.
    2. Überprüfen Sie die Verpackungsintegrität, Verfallsdaten und Sauberkeit. Ordnen Sie die Materialien vor Beginn des Eingriffs auf einem sauberen Behandlungstablett an.

2. Bestimmung und Rekrutierung der Studienstichprobe

  1. Schätzen Sie die erforderliche Stichprobengröße unter Verwendung der Veränderung des Übelkeits-Visual-Analog-Scale-(VAS)-Werts als primären Endpunkt. Verwenden Sie ein zweiseitiges Signifikanzniveau von 0,05, eine Teststärke von 80 %, eine erwartete Differenz von 1,2 Punkten und eine Standardabweichung von 1,2 Punkten.
  2. Legen Sie ein Mindestziel von 44 Teilnehmern pro Gruppe fest. Erhöhen Sie die geplante Teilnehmerzahl auf etwa 100, um unvollständige Beurteilungen, vorzeitige Entlassung, Therapieunterbrechungen oder Rückzüge berücksichtigen zu können.
  3. Rekrutieren Sie aufeinanderfolgende, berechtigte Teilnehmer, bis das Ziel erreicht ist. Stellen Sie sicher, dass die endgültige Analysestichprobe die berechnete Mindestgröße überschreitet, bevor inferenzstatistische Analysen durchgeführt werden.
    HINWEIS: Verwenden Sie die Formel zur Stichprobengröße nur für die Planung. Analysieren Sie die Ergebnisse durch den Vergleich zweier unabhängiger Kohorten.

3. Bereiten Sie den Patienten vor

  1. Erklären Sie die Intervention
    1. Erklären Sie den Zweck, das Vorgehen, die erwarteten Empfindungen, den Stimulationszeitplan und die Sicherheitsvorkehrungen.
    2. Informieren Sie den Patienten darüber, dass eine angemessene Stimulation leichte Verspannungen, Wärme, Taubheitsgefühle, Spannungsgefühle oder erträgliche Empfindlichkeit verursachen kann. Weisen Sie den Patienten an, scharfe Schmerzen, Schwindel, Juckreiz, Brennen, erhebliche Hautunwohlsein oder das Lösen eines Pflasters unverzüglich zu melden.
  2. Positionieren und untersuchen Sie den Patienten
    1. Platzieren Sie den Patienten in einer sitzenden oder halb liegenden Position in einem ruhigen Bereich. Stellen Sie den Kopf so ein, dass das äußere Ohr freiliegt, und gewährleisten Sie gleichzeitig Komfort und Stabilität.
    2. Untersuchen Sie beide Ohren auf Dermatitis, Erytheme, Ödeme, Ulzerationen, Infektionen, Blutungen, Druckschmerzhaftigkeit, Narbenbildung oder andere Hautverletzungen.
    3. Wählen Sie ein Ohr ohne sichtbare Hautverletzungen aus. Verschieben Sie die aurikuläre Akupressur, wenn eine aktive Erkrankung des Ohrs, schwere Reizung oder erheblicher Gewebeschaden vorliegt.
  3. Reinigen Sie die aurikuläre Haut
    1. Ziehen Sie Einweghandschuhe an. Reinigen Sie die ausgewählte aurikuläre Fläche mit einem sterilen Wattestäbchen, das mit 75 %igem Alkohol angefeuchtet wurde, wobei Sie sich von der zentralen Region nach außen bewegen.
    2. Lassen Sie die Haut vor dem Auftragen der Pflaster vollständig an der Luft trocknen.
      ACHTUNG: Die Alkohollösung ist entzündlich. Halten Sie sie von Zündquellen fern und vermeiden Sie den Kontakt mit Augen und Schleimhäuten.

4. Lokalisieren und Auswählen der aurikulären Akupunkturpunkte

  1. Primäre Punkte lokalisieren
    1. Shenmen (TF4) in der Fossa triangularis identifizieren. Dieser Punkt wird bei schmerzbedingten Beschwerden, emotionaler Anspannung und zur allgemeinen Symptomregulation verwendet.
    2. Magen (CO4) im Cavum conchae identifizieren. Dieser Punkt wird bei Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit und Beschwerden im oberen Bauchbereich eingesetzt.
    3. Sympathikus (AH6a) in der Nähe der Verbindung des unteren Crus antihelicis und der Helix identifizieren. Dieser Punkt dient der Regulation des autonomen Nervensystems und bei gastrointestinalen Symptomen.
    4. Subkortex (AT4) am inneren Antitragus identifizieren. Dieser Punkt wird bei Müdigkeit, Schlafstörungen und behandlungsbedingter Anspannung verwendet.
  2. Optionale Punkte lokalisieren
    1. Leber (CO12) und Milz (CO13) gemäß der standardisierten ohrkartenmäßigen Zuordnung identifizieren. Einen dieser Punkte hinzufügen, wenn vorherrschende Symptome im Bereich Verdauung, Leberfunktion, Appetit oder Müdigkeit auftreten.
    2. Okziput (AT3) identifizieren, wenn der Patient über Schlafstörungen, Angstzustände, Unruhe oder kopfschmerzbedingte Beschwerden berichtet.
  3. Platzierungsorte bestätigen
    1. Mit einer stumpfen Sonde sanften Druck um jeden infrage kommenden Punkt ausüben. Den Punkt identifizieren, der innerhalb des standardisierten anatomischen Bereichs die stärkste erträgliche Empfindlichkeit, Schmerzhaftigkeit, Wärme, Taubheit oder Ausdehnungsgefühl hervorruft.
    2. Den identifizierten empfindlichen Punkt als endgültige Stelle für das Pflaster verwenden. Die Schmerzdruckprüfung nicht als diagnostisches Verfahren oder zur Ergebnisbeurteilung nutzen.
      HINWEIS: Nur die Punkte auswählen, die für das vorherrschende Symptommuster erforderlich sind. Übermäßige Pflasterplatzierungen vermeiden, um lokale Reizungen zu reduzieren.

5. Aurikuläre Akupressur anwenden

  1. Anbringen der Pflaster
    1. Ein Vaccaria-Samenpflaster mit sterilen Pinzette aufnehmen. Den Samen mittig über dem ausgewählten Akupunkturpunkt positionieren und die klebende Fläche fest auf die Haut drücken.
    2. Während jedes Behandlungszyklus drei oder vier Punkte an einem Ohr mit Pflastern versehen. Bei Patienten mit Übelkeit, Erbrechen, Schmerzen und Müdigkeit haben Shenmen, Magen, Sympathikus und Subkortex Vorrang.
    3. Liver, Milz oder Okziput je nach vorherrschenden Symptomen ersetzen oder hinzufügen, wobei maximal vier stimulierte Punkte beibehalten werden.
  2. Erste Stimulation durchführen
    1. Nach der Platzierung über jedem Samen für 15–20 s intermittierende vertikale Kompression und Entlastung direkt anwenden. Das Pflaster nicht reiben, verschieben, drehen oder rotieren.
    2. Den Druck schrittweise erhöhen, bis der Patient verträgliche Schmerzempfindlichkeit, Wärme, Taubheit, Dehnungsgefühl oder leichte Druckempfindlichkeit angibt.
    3. Den Druck sofort verringern oder abbrechen, wenn der Patient starke Schmerzen, Brennen, deutliche Schwindelgefühle oder unerträgliche Empfindlichkeit angibt oder wenn anhaltende Blässe oder Hautverletzungen auftreten.
  3. Selbstakupressur anleiten
    1. Vertikale Kompression und Entlastung mit Daumen und Zeigefinger demonstrieren, wobei der Samen mittig zwischen beiden Fingern liegt. Den Patienten anweisen, keine kreisförmige Reibung oder seitliche Bewegungen zu verwenden.
    2. Den Patienten die Technik unter direkter Pflegeaufsicht wiederholen lassen. Fingerposition, Richtung, Druck und Timing bei Bedarf korrigieren.
    3. Den Patienten anweisen, jedes angebrachte Pflaster etwa 1 Minute pro Punkt, drei bis fünf Mal täglich zu stimulieren. Einen ausreichenden Druck anwenden, um verträgliche Empfindungen hervorzurufen, ohne stechende Schmerzen oder Brennen zu verursachen.
    4. Den Patienten anweisen, eine zusätzliche Sitzung durchzuführen, wenn Übelkeit, Erbrechen, abdominale Beschwerden, Schmerzen oder Müdigkeit stärker bemerkbar werden.
  4. Pflaster wechseln und Ohren alternieren
    1. Die Pflaster alle 48 Stunden während des Krankenhausaufenthalts wechseln. Jedes Pflaster vorsichtig in Richtung der Hautfalten entfernen und die darunterliegende Haut untersuchen.
    2. Das gegenüberliegende Ohr reinigen und neue Pflaster mit demselben Lokalisierungs- und Anbringungsverfahren auftragen.
      PAUSE-PUKT: Die Stimulation aussetzen, wenn Rötung, Schwellung, starke Druckempfindlichkeit, Juckreiz, allergische Reaktion, Druckschaden oder andere erhebliche Reizungen auftreten. Erst wieder aufnehmen, wenn eine qualifizierte Pflegekraft die Hautregeneration bestätigt hat.
  5. Intervention fortsetzen und dokumentieren
    1. Die aurikuläre Akupressur innerhalb von 24 Stunden vor TACE oder HAIC einleiten und während des gesamten Krankenhausaufenthalts fortsetzen.
    2. Das Verfahren bei nachfolgenden Aufnahmen wiederholen, wenn der Patient weitere TACE- oder HAIC-Zyklen durchläuft und weiterhin für die Behandlung in Frage kommt.
    3. Die ausgewählten Punkte, das behandelte Ohr, Anbringungs- und Wechselzeiten, Stimulationsempfehlungen, Patientenverträglichkeit, Hautbefunde, Therapieadhärenz, Nebenwirkungen und Abweichungen dokumentieren.
    4. Die für die Erstanwendung und den Pflasterwechsel benötigte Zeit erfassen. Pflegepersonal, Standardmaterialien und Schulungsressourcen, die für die Durchführung verwendet wurden, dokumentieren.

6. Routinemäßige Versorgung sicherstellen und Einhaltung der Intervention überwachen

  1. Geben Sie eine routinemäßige periinterventionelle pflegerische Versorgung durch
    1. Wenden Sie bei beiden Gruppen dieselben institutionellen Überwachungsmaßnahmen, die Flüssigkeitszufuhr, Ernährungsanleitung, Kriterien für Notfallmedikation und Mobilisierungsunterstützung an.
    2. Verwenden Sie keine aurikulären Pflaster und erteilen Sie Teilnehmern der Gruppe mit routinemäßiger pflegerischer Versorgung keine Anweisungen zur Selbstakupressur.
    3. Überwachen Sie Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Müdigkeit, Schlafstörungen, Appetitverlust und allgemeines Wohlbefinden während jeder Pflegeschicht. Dokumentieren Sie klinisch relevante Veränderungen im Pflegedokumentationssystem.
    4. Verabreichen Sie antiemetische, analgetische, hydratisierende, ernährungstherapeutische und andere supportive Behandlungen gemäß ärztlicher Anordnung und Patientenstatus.
    5. Fördern Sie eine schrittweise orale Nahrungsaufnahme, sobald die Übelkeit abnimmt und der Patient Nahrung oder Flüssigkeit verträgt. Ermutigen Sie zur Mobilisation, nachdem die klinische Stabilität bestätigt wurde.
  2. Überwachen Sie die Patientenadhärenz
    1. Stellen Sie jedem Teilnehmer der Interventionsgruppe ein tägliches Protokoll zur Selbstakupressur zur Verfügung. Bitten Sie den Patienten oder die pflegende Person, abgeschlossene Stimulationsdurchgänge zu dokumentieren.
    2. Überprüfen Sie das Protokoll täglich und beobachten Sie mindestens eine Selbstakupressursitzung direkt während der Pflegerundgänge.
    3. Korrigieren Sie falsche Lokalisation der Akupressurpunkte, Fingerposition, Stimulationsdauer oder Druckintensität. Dokumentieren Sie verpasste Sitzungen, Pflasterablösung, Hautunwohlsein und vorübergehende Unterbrechungen.
  3. Überwachen Sie die Durchführungsqualität durch das Pflegepersonal
    1. Verwenden Sie eine standardisierte Checkliste, die Patientenvorbereitung, Ohrenuntersuchung, Punktelokalisation, Pflasteranbringung, initiale Stimulation, Patientenaufklärung, Sicherheitsbeurteilung und Dokumentation abdeckt.
    2. Füllen Sie die Checkliste bei jeder Erstanwendung und Pflastererneuerung aus. Berechnen Sie die Durchführungsqualität als Anzahl der abgeschlossenen relevanten Punkte geteilt durch die Gesamtanzahl der relevanten Punkte, multipliziert mit 100 %.
    3. Schulen Sie benannte Beobachter mithilfe des Protokolls, der Checkliste, Lehrmaterialien und Beispielverfahren. Führen Sie Kalibrierungsübungen vor der eigenständigen Qualitätsbewertung durch.
    4. Bitten Sie einen erfahrenen Trainer, wöchentlich Checklisten und Adhärenzprotokolle zu überprüfen. Beobachten Sie direkt mindestens 20 % der Pflasteranbringungen oder -austauschprozeduren.
    5. Dokumentieren Sie verpasste Schritte, falsche Stimulation, vorzeitige Pflasterablösung, unvollständige Dokumentation, Hautreizungen und vorübergehende Aussetzungen als Protokollabweichungen. Beheben Sie Abweichungen durch Nachschulung, überwachte Techniküberprüfung, Pflastererneuerung oder vorübergehende Unterbrechung.

7. Beurteilen Sie die Ergebnisse und die Sicherheit

  1. Befolgen Sie den Bewertungszeitplan
    1. Führen Sie die Basislinienbewertung innerhalb von 24 Stunden vor TACE oder HAIC und vor Beginn des zugewiesenen Pflegepfads durch. Wiederholen Sie die Bewertung nach 24 h, 48 h und vor der Entlassung.
    2. Reichen Sie patientenberichtete Instrumente persönlich ein, wobei Sie denselben standardisierten Wortlaut verwenden. Dokumentieren Sie die Antworten, ohne sie neu zu interpretieren.
    3. Verwenden Sie die zurückliegenden 24 Stunden als Rückblickzeitraum, es sei denn, das Instrument verlangt die aktuelle Symptomintensität.
    4. Dokumentieren Sie Erbrechen kontinuierlich und fassen Sie die Episoden für die 24 Stunden vor der Behandlung, 0–24 Stunden nach der Behandlung, 24–48 Stunden nach der Behandlung sowie den Zeitraum von 48 Stunden bis zur Entlassung zusammen.
    5. Dokumentieren Sie die Zeit bis zur oralen Nahrungsaufnahme kontinuierlich nach der Behandlung, bewerten Sie die frühe Mobilisierung innerhalb von 24 Stunden, ermitteln Sie die Zufriedenheit vor der Entlassung und prüfen Sie täglich auf unerwünschte Ereignisse.
  2. Beurteilen Sie Übelkeit
    1. Zeigen Sie eine horizontale 10-cm-VAS, die am linken Ende mit 0, keine Übelkeit, und am rechten Ende mit 10, stärkste vorstellbare Übelkeit, beschriftet ist26.
    2. Bitten Sie den Patienten, den Punkt zu markieren, der die aktuelle Übelkeit repräsentiert. Messen Sie den Abstand vom Nullpunkt und notieren Sie ihn auf 0,1 cm genau.
  3. Dokumentieren Sie Erbrechen
    1. Definieren Sie Erbrechen als das gewaltsame Ausstoßen von Mageninhalt. Zählen Sie Würgen ohne Ausstoß nicht mit.
    2. Zählen Sie wiederholte Ausstöße innerhalb eines zusammenhängenden Zeitraums von 5 Minuten als eine Episode. Überprüfen Sie gemeldete Ereignisse anhand der Pflegebeobachtungen und der Medikamentenverabreichungsprotokolle.
  4. Beurteilen Sie Schmerz und Müdigkeit
    1. Bitten Sie den Patienten, den aktuellen Bauch- oder behandlungsbedingten Schmerz auf einer 11-stufigen numerischen Ratingskala von 0, kein Schmerz, bis 10, stärkster vorstellbarer Schmerz, einzustufen27.
    2. Reichen Sie alle neun Items des validierten chinesischen Brief Fatigue Inventory ein. Berechnen Sie die Gesamtpunktzahl als arithmetisches Mittel der ausgefüllten Items28,29,30.
      ​HINWEIS: Berechnen Sie die Gesamtmüdigkeitspunktzahl nicht, wenn mehr als vier Items fehlen.
    3. Lesen Sie die Items wortgetreu Patienten mit Lesebeeinträchtigung oder körperlicher Schwäche vor. Schlagen Sie Antworten nicht vor und interpretieren Sie sie nicht.
  5. Beurteilen Sie Schlaf, Appetit, Erholung und Zufriedenheit
    1. Beurteilen Sie Schlafstörungen und Appetitverlust anhand separater 0–10-Skalen bezogen auf die zurückliegenden 24 Stunden. Behandeln Sie diese Maße als explorative Ergebnisse.
    2. Definieren Sie verbesserten Schlaf als eine Verringerung von mindestens 2 Punkten gegenüber dem Ausgangswert vor der Entlassung.
    3. Definieren Sie die Zeit bis zur Erholung der oralen Nahrungsaufnahme als den Zeitraum vom Abschluss von TACE oder HAIC bis zur ersten Nahrungsaufnahme oder Flüssigkeitsaufnahme, die ohne Erbrechen in den folgenden 2 Stunden vertragen wird.
    4. Definieren Sie frühe Mobilisierung als Stehen oder Gehen aus dem Bett, mit oder ohne Hilfe, innerhalb von 24 Stunden nach der Behandlung.
    5. Dokumentieren Sie die Verabreichung von Antiemetika oder Analgetika über das routinemäßige Regime hinaus. Notieren Sie die Dauer des Krankenhausaufenthalts von der Aufnahme bis zur Entlassung.
    6. Beurteilen Sie die Zufriedenheit vor der Entlassung auf einer Skala von 0, vollständig unzufrieden, bis 10, vollständig zufrieden. Behandeln Sie die Zufriedenheit als exploratives Ergebnis.
  6. Überwachen Sie die Sicherheit
    1. Untersuchen Sie das behandelte Ohr mindestens einmal täglich. Dokumentieren Sie Schmerzempfindlichkeit, Rötung, Schwellung, Juckreiz, allergische Reaktion, Schwindel, vorzeitigen Ablösung der Pflaster und druckbedingte Verletzungen.
    2. Notieren Sie Schweregrad, Maßnahmen, vorübergehende Unterbrechung und dauerhafte Beendigung. Entfernen Sie die Pflaster sofort bei starkem Unbehagen oder sichtbaren Verletzungen.
    3. Melden Sie schwere oder unerwartete Ereignisse unverzüglich dem zuständigen Arzt und dem Studienkoordinator.

8. Daten organisieren und analysieren

  1. Datensatz vorbereiten
    1. Demografische Variablen, klinische Merkmale, Symptombewertungen, Medikamenteneinsatz, Genesungsergebnisse, Therapietreue, Interventionsfidelität und Daten zu unerwünschten Ereignissen aus den klinischen und pflegerischen Unterlagen exportieren.
    2. Jede Versuchsperson in einer Zeile in einer Tabellenkalkulation erfassen und mit einem anonymen Studiencode versehen. Vor der Analyse auf fehlende, unmögliche, doppelte oder inkonsistente Werte prüfen.
    3. Kontinuierliche und kategoriale Variablen vor Durchführung statistischer Tests definieren. Schlafstörungen, Appetitverlust und Zufriedenheit als explorative Variablen behandeln.
  2. Ergebnisse zusammenfassen und vergleichen
    1. Die Verteilung kontinuierlicher Variablen mithilfe deskriptiver Statistiken und Normalverteilungsdiagrammen beurteilen.
    2. Normalverteilte Variablen als Mittelwert ± Standardabweichung darstellen, nicht normalverteilte Variablen als Median mit Interquartilsabstand. Kategoriale Variablen als Häufigkeit und Prozentangabe darstellen.
    3. Normalverteilte kontinuierliche Variablen mittels t-Tests für unabhängige Stichproben vergleichen, nicht normalverteilte Variablen mittels Mann-Whitney-U-Tests.
    4. Kategoriale Variablen mittels Chi-Quadrat-Tests vergleichen. Bei kleinen erwarteten Zellenhäufigkeiten den exakten Fisher-Test verwenden.
  3. Adjustierte Analysen durchführen
    1. Ein multiples lineares Regressionsmodell für die Übelkeits-VAS-Skala nach 48 h erstellen. Pflegepfad, Alter, Leistungsstatus nach Eastern Cooperative Oncology Group, Child–Pugh-Klasse, Behandlungsart, vorherige interventionelle Behandlung und Ausgangsübelkeitswert einbeziehen.
    2. Explorative lineare Regressionsanalysen für Schmerz und Müdigkeit nach 48 h anhand des entsprechenden Ausgangswerts und derselben klinischen Kovariaten durchführen.
    3. Ein sparsames logistisches Regressionsmodell für das Auftreten von Erbrechen nach 48 h erstellen. Pflegepfad, Ausgangsstatus bezüglich Erbrechen, Behandlungsart, Leistungsstatus nach Eastern Cooperative Oncology Group und Child–Pugh-Klasse einbeziehen.
    4. Adjustierte mittlere Differenzen oder Odds Ratios mit 95 % Konfidenzintervallen und zweiseitigen p-Werten angeben. Multikollinearität prüfen und Varianzinflationsfaktoren unter 5 als akzeptabel betrachten.
  4. Sensitivitätsanalysen durchführen
    1. Für jede Versuchsperson den Propensity-Score anhand von Alter, Geschlecht, Body-Mass-Index, Leistungsstatus, Child–Pugh-Klasse, Behandlungsart, vorheriger Intervention, Behandlungszyklus und dem entsprechenden Ausgangssymptom schätzen.
    2. Propensity-Score-Overlap-Gewichtung anwenden und die Balance anhand standardisierter mittlerer Differenzen bewerten. Eine absolute standardisierte mittlere Differenz unter 0,10 als akzeptabel betrachten.
    3. Die Ergebnisse für Übelkeit und Erbrechen nach 48 h in der gewichteten Stichprobe erneut schätzen. Richtung und Größe der gewichteten Schätzungen mit den konventionellen und regressionsadjustierten Ergebnissen vergleichen.
    4. Vollständige Fälle ohne Imputation analysieren, wenn alle Teilnehmer in der endgültigen analytischen Stichprobe vollständige vorgegebene Ergebnisse aufweisen.
    5. Einen E-Wert für das beobachtete Risikoverhältnis von Erbrechen nach 48 h berechnen, um die Stärke einer ungemessenen Störvariablen zu bewerten, die erforderlich wäre, um die Assoziation zu erklären.
  5. Statistische Signifikanz definieren
    1. Zweiseitige Tests verwenden und statistische Signifikanz als p < 0,05 definieren. Exakte p-Werte nach Möglichkeit angeben.

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Ergebnisse

Zwischen Januar 2022 und Dezember 2024 wurden 118 aufeinanderfolgende Patienten, bei denen eine TACE oder HAIC geplant war, auf Eignung überprüft. Sechzehn Patienten wurden aufgrund unvollständiger Symptombewertungsdaten, Ablehnung der Teilnahme, aktiver Ohrhautläsionen oder Unfähigkeit, die periinterventionelle pflegerische Beurteilung abzuschließen, ausgeschlossen. Die endgültige analytische Stichprobe umfasste 102 Patienten. Nach Erhalt standardisierter Informationen zu beiden Pflegepfaden entschieden sich 52 Patiente...

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Diskussion

Die vorliegende Studie schlägt einen standardisierten Protokollansatz für die ohrakupunkturelle Drucktherapie als unterstützende pflegerische Intervention bei Patienten, die einer TACE oder HAIC unterzogen werden, vor. Im Gegensatz zu vielen früheren Studien, die sich hauptsächlich auf einzelne Symptome oder allgemeine onkologische Patientengruppen konzentrierten, richtet sich das aktuelle Protokoll gezielt auf die kombinierte symptomatische Belastung, die typischerweise nach einer interventionellen arteriellen Leberther...

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Offenlegungen

Die Autoren erklären, dass sie keine konkurrierenden finanziellen Interessen oder Interessenkonflikte in Bezug auf diese Studie haben. Es wurde keine generative künstliche Intelligenz verwendet.

Danksagungen

Die Autoren danken dem Pflegepersonal und dem Team der interventionellen Onkologie an der teilnehmenden Institution für ihre Unterstützung bei der Patientenversorgung, der Symptombewertung und der periinterventionellen supportive care während des Studienzeitraums. Die Autoren danken außerdem allen Patienten, die an dieser Studie teilgenommen haben. Diese Arbeit erhielt keine spezifische Förderung durch öffentliche, kommerzielle oder gemeinnützige Einrichtungen und wurde mit den üblichen Ressourcen der Abteilung und Institution durchgeführt. Es gab keinen externen oder kommerziellen Sponsor. Weder ein Finanzierer noch ein Sponsor hatte Einfluss auf das Studiendesign, die Rekrutierung der Teilnehmer oder die Gruppenzuordnung, die Durchführung der Intervention, die Datenerhebung, die statistische Analyse, die Interpretation der Ergebnisse, die Erstellung des Manuskripts oder die Entscheidung, das Manuskript zur Veröffentlichung einzureichen.

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Materialien

Liste der in diesem Artikel verwendeten Materialien
NameUnternehmenKatalognummerKommentare
75%ige AlkohollösungShandong Lircon Medical Technology Co., Ltd.ALC-75-500Wird zur routinemäßigen Reinigung der Ohrmuschelhaut vor der Applikation des Pflasters verwendet.
Erhebungsblatt für unerwünschte EreignissePflegeabteilung des teilnehmenden KrankenhausesAA-AE-2022Wird zur Dokumentation von lokaler Rötung, Druckschmerz, Allergie, Pflasterablösung, Schwindel und anderen interventionsbezogenen Ereignissen verwendet.
Anatomischer Orientierungsplan für OhrakupunkturpunktePflegeabteilung des teilnehmenden KrankenhausesAA-Map-2022Gedruckter anatomischer Plan zur Standardisierung der Lokalisation der Punkte Shenmen, Magen, Sympathikus, Subkortex, Leber, Milz und Okziput.
Prüfliste für die Durchführung der OhrakupressurPflegeabteilung des teilnehmenden KrankenhausesAA-Checklist-2022Prüfliste, die vom Pflegepersonal zur Standardisierung von Hautinspektion, Reinigung, Punktlokalisation, Pflasterplatzierung, Stimulationsverfahren, Austausch und Nachsorge verwendet wird.
Aufbewahrungsbox für OhrpflasterPflegeabteilung des teilnehmenden KrankenhausesAA-Storage-2022Saubere Behältnis zur Aufbewahrung von Ohrpflastern vor der Anwendung am Bett gemäß den pflegerischen Vorgaben der Institution.
Abgestumpfter OhrsondenapplikatorShanghai Acupuncture Instrument FactoryAP-102Wird verwendet, um lokal begrenzte Druckschmerzhaftigkeit sanft zu prüfen und den am stärksten ansprechenden Bereich um jeden Ohrakupunkt vor der Fixierung des Pflasters zu identifizieren.
Case Report Form (CRF)Forschungsabteilung des teilnehmenden KrankenhausesCRF-AA-2022Wird zur Erfassung der Basischarakteristika, Behandlungsdetails, Symptomskalen, Medikamenteneinnahme, Sicherheitsdaten und Genesungsergebnisse verwendet.
Klinischer ChemieanalysatorRoche Diagnosticscobas c 702Wird im Krankenhauslabor für biochemische Messungen eingesetzt, einschließlich Alaninaminotransferase, Aspartataminotransferase, Albumin und Gesamtbilirubin.
DatenverwaltungstabelleMicrosoft CorporationMicrosoft Excel 2021Wird zur Dateneingabe, Datenprüfung, Tabellenerstellung und Zusammenfassung der Datenverwaltung verwendet; RRID: SCR_016137.
Einweg-MedizinhandschuheWinner Medical Co., Ltd.GL-2022Werden während der Reinigung der Ohrhaut, beim Anbringen und Ersetzen der Pflaster gemäß den Infektionsschutzanforderungen verwendet.
Elektronisches Patientenakten-SystemInformationszentrum des teilnehmenden KrankenhausesEMR-2022Wird verwendet, um demografische Daten, Diagnosen, Behandlungspläne, Krankenhausaufenthaltsdaten, Medikamenteneinnahme und Laborergebnisse abzurufen.
Elektronisches PflegedokumentationssystemInformationszentrum des teilnehmenden KrankenhausesNursing-EMR-2022Wird verwendet, um Pflegebeurteilungen, Symptombeobachtungen, Erbrechhäufigkeit, Wiederherstellung der oralen Nahrungsaufnahme, Mobilisation und Sicherheitsüberwachung zu dokumentieren.
HämatologieanalysatorSysmex CorporationXN-9000Wird im Krankenhauslabor für routinemäßige Blutuntersuchungen eingesetzt, einschließlich der Hämoglobinbestimmung.
Hypoallergene Ohrpflaster mit KlebebeschichtungShanghai Medical Materials Co., Ltd.AP-118Wird verwendet, um Vaccaria-Samen über ausgewählten Ohrakupunkturpunkten zu fixieren, ohne die Haut zu durchdringen.
Erhebungsblatt zur InterventionsadhärenzPflegeabteilung des teilnehmenden KrankenhausesAA-Adherence-2022Wird verwendet, um den Abschluss des Selbstakupressurtrainings, die tägliche Drückfrequenz und den geplanten Pflasterwechsel zu dokumentieren.
LaborinformationssystemInformationszentrum des teilnehmenden KrankenhausesLIS-2022Wird verwendet, um validierte Labordaten abzurufen, die in die Tabelle der basalen klinischen Charakteristika aufgenommen werden.
Behälter für medizinischen AbfallZentrale Versorgungsabteilung des teilnehmenden KrankenhausesMWC-2022Wird zur Entsorgung von benutzten Wattestäbchen, Klebepflastern und anderen Einwegmaterialien am Bett verwendet.
Formular zur numerischen RatingskalaPflegeabteilung des teilnehmenden KrankenhausesNRS-001Wird verwendet, um die Schmerzintensität auf einer Skala von 0 bis 10 zu bewerten, wobei höhere Werte für stärkere Schmerzen stehen.
Erhebungsblatt für PflasterwechselPflegeabteilung des teilnehmenden KrankenhausesAA-Replace-2022Wird verwendet, um den 48-Stunden-Pflasterwechsel, die Seitenwechsel an den Ohren, Hautbefunde und vorübergehende Unterbrechungen bei Reizungen zu dokumentieren.
Patienteninformationsbroschüre zur OhrakupressurPflegeabteilung des teilnehmenden KrankenhausesAA-Edu-2022Wird verwendet, um erwartete Empfindungen, die Technik der Selbstakupressur, die Drückfrequenz, den Schutz der Pflaster und den Zeitpunkt der Meldung lokaler Beschwerden zu erklären.
Formular zur Bewertung der PatientenzufriedenheitPflegeabteilung des teilnehmenden KrankenhausesSAT-AA-2022Wird verwendet, um die Zufriedenheit der Patienten mit der periinterventionellen unterstützenden Versorgung anhand eines 10-Punkte-Visuellen Bewertungssystems zu erfassen.
Standardisierte AntiseptikabehandlungsschaleZentrale Versorgungsabteilung des teilnehmenden KrankenhausesANT-Tray-2022Wird verwendet, um Antiseptika und sterile Hilfsmittel während der Vorbereitung am Bett aufzunehmen.
R-StatistiksoftwareR Foundation for Statistical ComputingVersion 4.3.2Propensity-Score-Gewichtung und Sensitivitätsanalysen
Anleitungskarte zur SelbstakupressurPflegeabteilung des teilnehmenden KrankenhausesAA-Card-2022Anleitungskarte am Bett, die zeigt, wie jeder Ohrpunkt mit Daumen und Zeigefinger etwa 1 Minute lang drei bis fünfmal täglich gedrückt wird.
Taschenlampe zur HautinspektionShenzhen Mindray Bio-Medical Electronics Co., Ltd.FL-01Wird während der lokalen Hautinspektion am Ohr vor der Applikation und bei jedem Pflasterwechsel verwendet.
Standard-KrankenhausbettAusstattungsabteilung des teilnehmenden KrankenhausesBED-2022Wird verwendet, um Patienten während der Intervention in sitzender oder halb liegender Position zu positionieren.
Handbuch für StandardarbeitsanweisungenPflegeabteilung des teilnehmenden KrankenhausesSOP-AA-2022Handbuch zur Schulung des Pflegepersonals und zur Standardisierung der Verfahren vor der Implementierung.
Statistische Analyse-SoftwareIBM Corp.SPSS Statistics Version 27.0Wird verwendet für Normalverteilungstests, t-Tests, Chi-Quadrat-Tests, exakte Fisher-Tests, Wilcoxon-Vorzeichen-Rang-Tests und deskriptive Statistiken; RRID: SCR_002865.
Sterile WattestäbchenWinner Medical Co., Ltd.CS-210Wird zur Reinigung der Ohrmuschelhaut mit 75%iger Alkohollösung vor der Applikation der Samenpflaster verwendet.
Sterile MullkompressenWinner Medical Co., Ltd.GZ-2022Wird zur lokalen Hauttrocknung oder sanften Reinigung bei Bedarf während des Pflasterwechsels verwendet.
Sterile PinzetteJiangsu Kangjian Medical Apparatus Co., Ltd.TW-305Wird verwendet, um Vaccaria-Samenpflaster aufzunehmen und auf ausgewählte Ohrakupunkturpunkte zu platzieren.
Stoppuhr oder TimerCasio Computer Co., Ltd.HS-80TWWird verwendet, um die anfängliche Druckdauer durch das Pflegepersonal von 15 bis 20 Sekunden und die Selbstakupressur von etwa 1 Minute pro Punkt zu standardisieren.
Erhebungsblatt zur SymptombewertungPflegeabteilung des teilnehmenden KrankenhausesSYM-AA-2022Wird verwendet, um Übelkeit, Erbrechen, Schmerzen, Müdigkeit, Schlafqualität, Appetit, Behandlungskomfort und unerwünschte Ereignisse zu festgelegten Zeitpunkten zu dokumentieren.
Ohrpflaster mit Vaccaria-SamenSuzhou Medical Appliance FactoryVA-2022Sterile Vaccaria-Samen, die auf Klebepflastern befestigt sind und zur kontinuierlichen mechanischen Stimulation ausgewählter Ohrakupunkturpunkte verwendet werden.
Formular zur visuellen AnalogskalaPflegeabteilung des teilnehmenden KrankenhausesVAS-001Wird verwendet, um die Schwere von Übelkeit auf einer Skala von 0 bis 10 zu bewerten, wobei höhere Werte für stärkere Übelkeit stehen.

Referenzen

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