Die Diabetesbehandlung steht vor zahlreichen Herausforderungen, wie fragmentierten Gesundheitsdaten, Datenschutzbedenken, geringer Erklärbarkeit und dem Mangel an individualisierter therapeutischer Unterstützung. Diese Forschungsarbeit stellt FedMediFormer-XAI vor, ein einheitliches und geeignetes Framework, das föderiertes Lernen, multimodale Transformer, datendiffusionsbasierte Datenaugmentierung, Graph-Neural-Networks (GNNs) für die Arzneimittelempfehlung und Erklärbare Künstliche Intelligenz (XAI) für die Diabetesintelligenz integriert. Das System nutzt vielfältige Arten von Gesundheitsdaten, beispielsweise klinische Befunde, Bevölkerungsgesundheitsindikatoren, kontinuierliche Glukosemessdaten, retinale Fundusbilder, Messwerte von tragbaren Sensoren sowie pharmakologische Informationen. Um synthetische Stichproben zu erzeugen und Klassenungleichgewichte auszugleichen, werden Diffusionsmodelle eingesetzt, und multimodale Transformer-Architekturen werden verwendet, um Zusammenhänge zwischen stark unterschiedlichen Datenquellen zu lernen. Mithilfe des föderierten Lernens wird ein kollaboratives Modelltraining auf datenschutzkonforme Weise ermöglicht, ohne Rohdaten von Patienten auszutauschen. Die GNN-Komponente erfasst Patienten-Medikament- und Medikament-Medikament-Interaktionen, um personalisierte Arzneimittelempfehlungen zu generieren. Erklärbarkeitsmethoden wie SHapley Additive exPlanations (SHAP), Visualisierung der Aufmerksamkeitsmechanismen, Integrierte Gradienten und kontrafaktisches Schließen liefern transparente Interpretationen der Vorhersage- und Empfehlungsergebnisse. In der repräsentativen Implementierung erreichte das vorgeschlagene Framework eine Genauigkeit von 94,2 %, eine Präzision von 93,1 %, einen Rückruftwert von 92,8 %, einen F1-Wert von 92,9 %, einen Matthews-Korrelationskoeffizienten (MCC) von 0,88 und eine Fläche unter der ROC-Kurve (AUC-ROC) von 0,96. Das graphenbasierte Empfehlungsmodul erreichte eine Präzision von 0,89, einen Rückruftwert von 0,84 und einen normalisierten diskontierten kumulativen Gewinn (NDCG) von 0,91. Das Protokoll bietet einen strukturierten Ansatz zur Integration heterogener Gesundheitsdaten unter Verwendung multimodaler Transformer, föderierten Lernens, datendiffusionsbasierter Erweiterung, graphenbasierter Empfehlung und erklärbarer künstlicher Intelligenz. Die berichteten Rechenergebnisse demonstrieren das Potenzial des Frameworks für die Diabetesvorhersage und personalisierte Medikamentenempfehlung, während das föderierte Design eine dezentrale Datenverarbeitung unterstützt. Eine prospektive multizentrische klinische Evaluation ist erforderlich, um die klinische Nützlichkeit, Übertragbarkeit und Anwendbarkeit im realen Umfeld zu belegen.