Überprüfung der Lymphknoten

Da Lymphknoten im ganzen Körper verteilt sind, erfolgt deren Bewertung in der Regel als Teil der regionalen Untersuchungen von Kopf und Hals, Brust und Achselhöhlen, obere Extremitäten, äußeren Genitalien bzw. unteren Extremitäten. Es empfiehlt sich, die Pads von zeige- und Mittelfinger zu verwenden, um die Größe, Form, Anzahl, Geschmeidigkeit, Textur, Mobilität und Zärtlichkeit der Knoten beachten bilateral.

(1) Lymphknoten von Kopf und Hals

Abbildung 2. Lymphknoten von Kopf und Hals.

1. Mit der Patientin Hals leicht nach vorn gebeugt deutlich sichtbare Knoten Erweiterung kontrollieren.
2. Planen Sie für jeden der folgenden Schritte, die Kopf und Hals Knoten (Abbildung 2) palpieren mit beiden Händen, eine auf jeder Seite. In vielen Fällen sind die Knoten nicht spürbar.
3. Ertasten Sie die preauricular, posterioren auricular und mastoid Knoten vor dem Ohr, hinter dem Ohr und oberflächlich, um den Prozess des Warzenfortsatzes, bzw..
4. Ertasten Sie die okzipitalen Knoten nach hinten an der Basis des Schädels.
5. Ertasten Sie die Tonsillen Knoten befindet sich in dem Winkel des Unterkiefers, der mandibulären Knoten in der Mitte zwischen den Winkel und die Spitze und die submentalen Knoten ein paar Zentimeter von der Spitze. Beachten Sie, dass mandibulären Knoten zu unterscheiden von der zugrunde liegenden mandibulären Drüse ist größer und gelappt.
6. Ertasten Sie die anterioren und oberflächliche zervikalen Knoten in vorne und darüberliegende Sternomastoid Muskel, bzw.. Tiefen zervikale Knoten unter dem Sternomastoid Muscle sind kaum spürbar.
7. Ertasten Sie die hinteren zervikalen Knoten zwischen den vorderen Rand des den Trapezmuskel und hinteren Rand des die Sternomastoid.
8. Ertasten Sie tief im Inneren der Winkel der Sternomastoid Muscle und Schlüsselbein Supraclavicular Knoten. Einige Lungen- und Abdominal-Tumoren metastasieren auf diesen Knoten, so dass sie während der Untersuchung entdeckt werden könnten.
9. Ertasten Sie die Infraclavicular Knoten auf der Unterseite der Klavikula.

(2) Axillen und Obere Extremität

Abbildung 3. Axillären Lymphknoten.
Drei Gruppen von axillären Knoten - brachial, subscapular und Brust - drain ihre Lymphe in die zentralen axillaren Knoten, die tief in der Achselhöhle gegen die Kastenwand etwa auf halbem Weg zwischen den vorderen und hinteren axillären Falten (Abbildung 3 lag). Diese Knoten fließen wiederum in die Infraclavicular (apikalen) und Supraclavicular Knoten. Die vier axillären Gruppen sind nur die zentralen Knoten in der Regel spürbar. Da die meisten Mammakarzinome hier ablassen, müssen der axillären Lymphbahnen untersucht werden, besonders bei Frauen. Die meisten Teile der oberen Extremitäten fließen mehr oder weniger direkt in die axillären Lymphknoten. Eine Ausnahme ist die Drainage aus der ulnaren Aspekte von Hand und Unterarm, die erste der Epitrochlear Knoten oberhalb des Ellenbogens Begegnung.

1. Um die linke axillaren Knoten zu untersuchen, im Vordergrund stehen und auf der linken Seite des sitzenden Patienten, Unterstützung der Patient entspannt linken Arm am Handgelenk oder Ellenbogen.
2. Informieren Sie den Patienten, dass die Prüfung etwas unwohl fühlen kann.
3. Erreichen Sie Ihre Rechte Hand hoch oben in der linken Achselhöhle, direkt hinter dem Brustmuskel mit Finger zeigen in Richtung der Mitte des Schlüsselbeins. Drücken Sie Ihre Finger gegen die Kastenwand, und schieben Sie sie nach unten um die zentralen Knoten zu spüren.
4. Falls noch nicht geschehen, palpieren Sie Infraclavicular (apikalen) und Supraclavicular Knoten.
5. Während noch Unterstützung der Patient Arm links, ertasten Sie die Epitrochlear Knoten, die medial ca. 3 cm oberhalb des Ellenbogens befinden.
6. Wiederholen Sie die Schritte 2.1-2.5 für den Patienten rechten Achselhöhle und oberen Extremität mit der linken Hand.

(3) untere Extremitäten

Abbildung 4. Oberflächlichen inguinalen Lymphknoten.

Oberflächlichen inguinalen Lymphknoten (Abbildung 4) befinden sich in den vorderen Oberschenkel hoch und abtropfen lassen verschiedene Regionen von Beinen, Bauch und Perineum. Diese Knoten sind oft groß genug, um auch bei normalen palpieren.

1. Lassen Sie den Patienten mit Hüften gestreckt oder leicht gebeugt Rückenlage legen.
2. Ertasten Sie eine horizontale Gruppe von Knoten entlang und nur geringer als der inguinalen Ligamentum. Diese Knoten Ablassen der oberflächlichen Gesäß und Unterbauch, äußeren Genitalien (mit Ausnahme der Hoden), Vagina, anal-Kanal und perianale Region zu senken.
3. Ertasten Sie eine vertikale Gruppe von Knoten medial der horizontalen Gruppe nur schlechter als die Femoral Arterie Puls. Diese Knoten liegen entlang der oberen Stammvenen und abtropfen lassen die gleichen Regionen der unteren Extremitäten.