Abdominaluntersuchung I: Inspektion und Auskultation

Abdominal Exam I: Inspection and Auscultation

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Physical Examinations II

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Abdominal Exam I: Inspection and Auscultation

2.4: Nose, Sinuses, Oral Cavity and Pharynx Exam

2.9: Abdominal Exam III: Palpation

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07:56 min

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May 04, 2015

Overview

Quelle: Alexander Goldfarb, MD, Assistant Professor für Medizin, Beth Israel Deaconess Medical Center, MA

Magen-Darm-Krankheit entfallen jährlich Millionen von Bürobesuchen und Krankenhauseinweisungen. Körperliche Untersuchung des Bauches ist ein wichtiges Instrument bei der Diagnose von Erkrankungen des Magen-Darm-Trakt; Darüber hinaus kann es helfen, pathologische Prozesse im Herz-Kreislauf-, Harn- und andere Systeme zu identifizieren. Als körperliche Untersuchung ist im Allgemeinen die Prüfung der Bauchregion wichtig für die Arzt-Patient-Kontaktaufnahme für erreichen die vorläufige Diagnose und Auswahl der nachfolgenden Labor und bildgebende Tests und Bestimmung der Dringlichkeit der Versorgung.

Wie bei den anderen Teilen einer körperlichen Untersuchung, Sichtprüfung und Auskultation des Abdomens systematisch erfolgt so, dass keine möglichen Befunde übersehen werden. Besondere Aufmerksamkeit sollte auf mögliche Probleme bereits anhand der Krankengeschichte. Hier wir gehen davon aus, dass der Patient bereits identifiziert worden, und hat Geschichte genommen, Symptome besprochen und mögliche Problembereiche identifiziert hatte. In diesem Video werden wir nicht überprüfen, der Krankengeschichte; Stattdessen fahren wir direkt nach der körperlichen Untersuchung.

Bevor wir zur Untersuchung kommen, betrachten wir kurz Oberfläche Wahrzeichen der Bauchregion, Abdominal-Anatomie und Topographie. Hier ist eine Liste von nützlichen Sehenswürdigkeiten: costal Margen, Xiphoid Prozeß, Rectus Bauchmuskel, Linea Alba, Nabel, Beckenkamm, leisten-Ligament und After Schambein. Die Abdominal-Prüfung deckt den Bereich nach unten von den Rändern xiphoid und kostalen souverän für das After-Schambein inferior.

Diagnose- und beschreibenden Zwecken der Bauch gliedert sich in vier Quadranten: rechten oberen Quadranten (oft als RUQ bezeichnet), linken, oberen Quadranten (LUQ), rechten unteren Quadranten (RLQ) und linken unteren Quadranten (LLQ) (Abbildung 1). Die detailliertere Topographie des Bauches teilt es in 9 Regionen: rechten und linken Hypochonder, rechts und links der Lendenwirbelsäule, rechts und links Beckenkamm und auch epigastrische, Nabelschnur und Unterbauch Regionen in der Mitte (Abbildung 2).

Denken Sie daran, welche Organe in der Regel in jeder Bauchregion ()Abbildung 3projizieren). Es ist wichtig zu wissen, der Region Anatomie und Topographie auch angemessen dokumentieren und interpretieren ein Patient Beschwerden und Symptome sowie körperliche Befunde während der Untersuchung.

Abbildung 1. Vier Abdominal-Quadranten. Der Bauch kann in vier Regionen unterteilt werden, von zwei imaginären Linien schneiden um den Nabel: rechten oberen Quadranten (oft als RUQ bezeichnet), links oberen Quadranten (LUQ), rechten unteren Quadranten (RLQ) und linken unteren Quadranten (LLQ) gezeigt.

Abbildung 2: Neun Regionen Bauch. Midclavicular Linien und subcostal und intertubercular Flächen trennen das Abdomen in neun Regionen: epigastrischen Region, rechts Hypochonder Region linken Hypochonder Region, umbilical Region, rechten Lendengegend, linken Lendenwirbelbereich, Unterbauch Region, rechts inguinalen Region und linken inguinalen Region. Bedingungen für epigastrische, Nabelschnur und Unterbauch und suprapubischen Regionen sind die am häufigsten verwendeten in der klinischen Praxis.

Abbildung 3. Lage der verschiedenen Organe in den vier Abdominal-Regionen. Organe in der Bauchhöhle und ihrer Lage in Bezug auf vier Abdominal-Quadranten.

Procedure

1. Vorbereitung

Bevor Sie die körperliche Untersuchung des Bauches beginnen, achten Sie darauf, dass der Patient komfortabel ist und hat seine/ihre Blase entleert.
Bequem stellen der Patient in Rückenlage, möglicherweise mit dem Patienten unterstützt durch ein Kissen Kopf und Knie leicht gebeugt. Der Patient sollte an der Seite und nicht hinter dem Kopf gefaltet, wie dies die Bauchdecke spannt.
Bitte um Erlaubnis, aussetzen der Patient Bauchbereich (“ist es ok wenn ich mich das Blatt bewege, um Ihren Magen zu inspizieren?”). Drapieren Sie den Patienten in einer Weise, die Bescheidenheit auf der einen Seite hält, aber nicht gefährden die Prüfung auf der anderen. Der Bauch ist von oben das Xiphoid der suprapubischen Region ausgesetzt; die Leiste ist auch ausgesetzt.
Sicherstellen Sie, dass genügend Licht vorhanden ist und, dass Lärm minimiert wird (durch Deaktivieren der TV oder Radio im Zimmer).
Festzustellen Sie vor Annäherung an den Patienten, ob ein Bedarf an Kontakt Vorsichtsmaßnahmen.
Waschen Sie Ihre Hände (oder alternativ verwenden antibakterielle externa), und dann warme Hände und das Stethoskop. Wie bei anderen Teilen einer körperlichen Untersuchung, positionieren Sie sich rechts auf der Patientin und dem Patienten erklären Sie jeden Schritt der Prüfung zu, wie sie fortschreitet.
Denken Sie daran: Die Prüfung sollte strukturiert, nach einem bestimmten Verfahren durchgeführt werden. Umfassende Eingangsuntersuchung ist das erste, und sobald einige pathologische Befunde festgestellt werden, folgt eine genauere Prüfung dieser konkreten Feststellungen. Die Bereichen Schmerzen oder Druckempfindlichkeit sollte zuletzt geprüft werden. Sobald der Patient sitzt und bereit zu prüfen, die Reihenfolge der Prozedur wie folgt lautet: Inspektion, Auskultation, Perkussion und Palpation. Der Unterschied in der Sequenz im Vergleich zu anderen Teilen der Prüfung ist, dass Palpation Darmgeräusche beeinflussen kann und deshalb gemacht letzte.

2. Inspektion

Erklären Sie vor Beginn der Prüfungsausschusses, dass der Patient Bauch überprüft werden soll. (“Ich muss jetzt überprüfen Sie Ihren Magen”).
Überprüfen Sie die Haut für Hautausschläge/Blutergüsse, Gelbsucht, dilatierte Venen, Schlieren, Läsionen, blaue Flecken und Narben. Wenn Narben vorhanden sind, Fragen sie den Patienten und in der Krankengeschichte zu dokumentieren.
Prüfen Sie die Form des Bauches.
1. Ist es flach, Kahnbein oder hervortretend? Kahnbein Abdomen können bei kachektischen Patienten gesehen werden. Globale Abdominal-Protuberanzen können aus Gas, Flüssigkeit oder Fett ergeben.
2. Sieht das Abdomen symmetrisch oder nicht? Asymmetrie ist ein Warnsignal und Massen oder Organomegalie vorschlagen.
3. Gefüllt Teile des Bauches sind prall? Prall gefüllte Flanken sind ein Zeichen der Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle (Aszites).
Überprüfen Sie, ob sichtbare Hernien und Abdominal-Massen
Achten Sie auf das Vorhandensein von sichtbaren Pulsation oder Peristaltik, die in der Regel ein großes Problem darstellen. Manchmal sichtbare Peristaltik Darmverschluss entnehmen.
Beachten Sie die Anwesenheit von Tuben, Kathetern und anderen Geräten.
Besonderes Augenmerk auf die Nabelschnur Bereich. Überprüfen Sie für Protuberanzen, Entzündung, Hernien, verschiebt entlang der vertikalen Linie und violetten Hautverfärbungen. Violette Hautverfärbung zeigt eine subkutane intraperitoneale Blutung und akute hämorrhagische Pankreatitis zugeordnet ist.

3. Auskultation

Abdominal-Klänge entstehen in der Regel durch Peristaltik und Durchblutung, und manchmal Reibung reibt. Auskultation erfolgt in zwei oder drei Zyklen, die jeweils für einen bestimmten Sound hören, anstatt zu versuchen, für alle Sounds gleichzeitig zu hören. Zunächst Darmgeräusche hören Sie an, dann konzentrieren Sie sich auf vaskuläre Sounds oder Bruits. Schließlich wenn auch selten, zu überprüfen, um festzustellen, ob es Reibung gibt reibt.

Das Verfahren für den Patienten zu erklären (“Ich werde jetzt auf deinen Magen/Bauch hören”)
Wärmen Sie das Stethoskop vor.
Verwenden die Membran das Stethoskop, hören Sie Darmgeräusche über jede der vier Abdominal-Quadranten für 30-40 s; Beachten Sie ihre Frequenz und Charakter. Gurgelnde Geräusche auftreten bei Frequenz von 5-34 / min. sollten gehört werden.
Darmgeräusche sind variabel, so dass eine asymptomatische Patienten ohne Darm Töne erfordert mehr hören. Das Fehlen der Darmgeräusche bei einem Patienten mit Bauchschmerzen ist ein Warnsignal und paralytischen Ileus hindeuten. Wenn Darmgeräusche zu fehlen scheinen, auskultieren Sie für bis zu 3 min im rechten unteren Quadranten. Hyperaktiv Darmgeräusche sind auch ungewöhnlich. Erhöht und schrillen Darmgeräusche Anfangsphase der Darmverschluss zugeordnet werden.
Hören Sie sich verschiedene vaskulären Strukturen an 7 verschiedenen Standorten (oben rechts Nierenarterie, Aorta, linke Nierenarterie, Beckenkamm Arterien und Femoral Arterien) für mindestens 5 s.
Hörbar vaskulären Klänge werden Bruits genannt und entstehen durch turbulente Strömung in großen Arterien (z. B. Aorta, Beckenkamm, renalen Arterien). Während der Auskultation erzeugen Bruits einen “Rauschen” Klang. Ihre Anwesenheit kann Nierenarterien-Stenose, abdominale Aorta Aneurism und Beckenkamm und femoral Arterie Stenose angeben. Vaskuläre Töne hört man in 4-20 % der gesunden, aber einen systolischen diastolischen Bruit über Nierenarterien bei einem Patienten mit Hypertonie schlägt stark renovaskuläre Erkrankung.
Achten Sie auf Reibung reibt über die Leber und Milz mit der Glocke das Stethoskop. Reibung Rub ist ein seltener Befund, der Entzündung der peritonealen Oberfläche des Organs von Infektion, Tumor oder Infarkt angibt.

Magen-Darm-Krankheit Konten für Millionen von Bürobesuchen und Krankenhauseinweisungen pro Jahr, wodurch die Abdominal-körperliche Untersuchung einer der am meisten allgemein durchgeführt Assessments. Eine gründliche körperliche Untersuchung bei der Diagnose von Erkrankungen des Magen-Darm-Trakt hilft nicht nur, sondern hilft auch bei der Identifikation von pathologischen Prozessen in Herz-Kreislauf-, Harn und anderen Systemen. Wie bei den anderen Teilen einer körperlichen Untersuchung, erfolgt die Beurteilung des Bauches auch in einer systematischen Art und Weise.

Dieses Video beginnt mit einer Überprüfung der Oberfläche Wahrzeichen des Bauches. Es gehen dann zu korrekten Patientenlagerung gefolgt von ordnungsgemäßer Untersuchung des Bauches und präzise Auskultation Techniken zu demonstrieren. Wir besprechen auch die mögliche Symptome und ihre klinische Bedeutung.

Bevor wir zur Prüfung lassen Sie uns kurz die Oberfläche Wahrzeichen der Bauchregion, Abdominal-Anatomie und Topographie bei der Interpretation der Ergebnisse dieser Prüfung notwendig. Die hier gezeigte Abbildung hebt kostalen Margen, Xiphoid Prozeß, Rectus Bauchmuskel, Linea Alba, Nabel, ileac Kamm, leisten-Ligament und After Schambein. Die Abdominal-Prüfung deckt den Bereich von xiphoid und kostalen Seitenrand souverän für das After-Schambein inferior.

Diagnose- und beschreibenden Zwecken der Bauch gliedert sich in vier Quadranten: rechten und linken oberen Quadranten und rechten und linken unteren Quadranten.

Die detailliertere Topographie des Bauches teilt es in neun Regionen: rechts und links rechts Hypochonder, und Lendenwirbelsäule, links, rechts und links Beckenkamm, mit epigastrischen, Nabelschnur und Unterbauch Regionen in der Mitte. Man sollte beachten, welche Organe in der Regel in jeder Bauchbereich projizieren. Es ist wichtig zu wissen, der Region Anatomie und Topographie auch angemessen dokumentieren und interpretieren ein Patient Beschwerden und Symptome sowie körperliche Befunde während der Untersuchung.

Nach der Geschichte, diskutieren die Symptome und die mögliche Problembereiche zu identifizieren, kann man loslegen, die Abdominal-Prüfung vorbereiten. Erste Schritt besteht darin sicherzustellen, dass der Patient komfortabel ist und hat seine oder ihre Blase entleert. Fordern Sie den Patienten in Rückenlage liegen über 30-45° Winkel mit dem Knie leicht gebeugt. Der Patient sollte an ihrer Seite sein und nicht hinter dem Kopf gefaltet, wie dies die Bauchdecke spannt.

Bitten Sie den Patienten für die Erlaubnis, ihren Bauchbereich aussetzen… Drapieren Sie den Patienten in einer Weise, die Bescheidenheit auf der einen Seite hält, aber nicht die Prüfung andererseits gefährden. Der Bauch ist von oben das Xiphoid der suprapubischen Region ausgesetzt. Sicherstellen Sie, dass genügend Licht vorhanden ist und, dass Lärm minimiert wird. Waschen Sie Ihre Hände vor Annäherung an den Patienten. Dann wärmen Sie Ihre Hände und das Stethoskop. Wie bei anderen Teilen einer körperlichen Untersuchung, nehmen Sie eine Position auf der Seite des Patienten Recht, und erklären Sie jeden Schritt der Prüfung zu, wie sie fortschreitet.

Beginnen Sie mit einer Sichtprüfung des Bauches. Vor Beginn der Prüfungsausschusses zu erklären für den Patienten, die ihren Bauch untersucht werden soll… Überprüfen Sie die Haut auf der Suche nach Hautausschläge, Blutergüsse, Gelbsucht, dilatierte Venen, Schlieren, Verletzungen, Prellungen und Narben. Wenn Narben vorhanden sind, Fragen sie den Patienten und in der Krankengeschichte zu dokumentieren.

Prüfen Sie die Form des Bauches. Ist es flach, gewölbt oder Kahnbein? Kahnbein Abdomen kann bei kachektischen Patienten gesehen werden, während globale Abdominal-Protuberanz aus Gas, Flüssigkeit oder Fett ergeben kann. Überprüfen Sie, ob der Bauch symmetrisch oder nicht aussieht. Asymmetrie ist ein Warnsignal und Massen oder Organomegalie vorschlagen. Auf der anderen Seite kann insgesamt prall flüssige Ansammlung-eine Erkrankung namens Aszites hindeuten. Sichtbare Hernien und Abdominal-Massen kontrollieren. Achten Sie auf das Vorhandensein von sichtbaren Pulsation oder Peristaltik, die in der Regel ein ernstes Problem, zum Beispiel darstellen, abdominalen Aortenaneurysma. Manchmal sichtbare Peristaltik Darmverschluss entnehmen. Zu guter Letzt Präsenz des violetten Hautverfärbungen in der Nabelschnur Umgebung zeigt eine subkutane intraperitoneale Blutung und akute hämorrhagische Pankreatitis zugeordnet ist.

Auskultation für abdominale Sounds erfolgt in zwei oder drei Zyklen, die jeweils für einen bestimmten Sound hören, anstatt zu versuchen, für alle Sounds auf einmal zu hören.

Aufnehmen der Auskultation erklären Sie, das Verfahren für den Patienten… Nach dem Vorwärmen des Stethoskop, verwenden Sie die Membran das Stethoskop für Darmgeräusche über jede der vier Abdominal-Quadranten für 30-40 Sekunden zu hören. Beachten Sie ihre Frequenz und Charakter. Gurgelnde Geräusche auftreten bei einer Frequenz von 5-34 pro Minute sollte hörbar.

Das Fehlen des Darms klingt in einer asymptomatischen Patienten schreien Eingabeaufforderung den Arzt für längere Dauer zu hören-mindestens drei volle Minuten-vor der Bestätigung, dass die Töne in der Tat nicht vorhanden sind. Im Gegenteil, das Fehlen der Darmgeräusche bei einem Patienten mit Bauchschmerzen ist ein Warnsignal und paralytischen Ileus hindeuten. Hyperaktiv, oder erhöhte und schrillen Töne sind auch abnorme und Anfangsphase der Darmverschluss zugeordnet werden.

Als nächstes hören Sie verschiedene vaskulären Strukturen an sieben verschiedenen Standorten, darunter oberhalb der rechten Nierenarterie, der Aorta, die linke Nierenarterie, die gemeinsame Beckenkamm Arterien und Femoral Arterien für mindestens fünf Sekunden. Während dieser Arterien auskultieren, sollte man für Bruits, anhören, die hörbaren vaskulären “zischenden” Sounds durch turbulente Strömung in großen Arterien verursacht sind. Ihre Anwesenheit kann angeben, Stenose in den Nieren, Beckenkamm und femoral Arterien oder abdominale Aorta Aneurism vorschlagen. Schließlich hören Sie Reibung reibt über die Leber und Milz. Dies ist ein seltener Befund, der Entzündung der peritonealen Oberfläche des Organs von Infektion, Tumor oder Infarkt schlägt.

Sie habe nur Jupiters Präsentation auf die ersten beiden Teile der physischen Abdominal-Prüfung beobachtet. Jetzt sollten Sie ein gutes Verständnis der Oberfläche Wahrzeichen des Bauches und wissen, wie die Inspektion und Auskultation Schritte dieser Prüfung durchzuführen. Die folgenden beiden Videos diskutieren: abdominale Percussion und Licht und Tiefe Palpation Schritte Abdominal-Prüfung. Wie immer vielen Dank für das ansehen!

Applications and Summary

In diesem Video wir überprüft die Anatomie des Bauches und gelernt, wie man die ersten beiden Schritte der Abdominal-Prüfung durchführen: Inspektion und Auskultation. Stellen Sie vor Beginn der Prüfung sicher, dass der Patient bequem, gut aufgestellt und ausreichend drapiert. Nie untersuchen Sie einen Patienten durch ein Kleid. Stellen Sie sicher, dass Ihre Hände gewaschen werden und warm. Bitten Sie Patienten für die Erlaubnis, die Prüfung durchzuführen und erklären jeden Schritt des Verfahrens immer. Beginnen Sie mit einer Sichtprüfung des Bauches. Notieren Sie Abdominal-Kontur und Symmetrie, Hautausschläge, Narben von Voroperationen und Verletzungen, aufgeblähten Venen und sichtbaren Peristalses und Pulsationen. Wenn das Vorhandensein von Aszites, Hernien oder Massen im Verdacht stehen, bestätigen Sie diese Erkenntnisse über zusätzliche Manöver, die später in dieser video-Sammlung behandelt werden.

Sichtprüfung und/oder Auskultation Schritte weglassen sind häufige Fehler während einer Abdominal-Prüfung und kann die Fähigkeit des Arztes, eine korrekte Diagnose zu erreichen negativ beeinflussen. Sorgfältiger Prüfung der Bauchbereich ist besonders wichtig. Oft mal eine erfahrene kann Arzt eine vorläufige Diagnose anhand eines Patienten Geschichte und Inspektion allein machen. Eine Kombination von verschiedenen pathologischen Zeichen ist von besonderem diagnostischen Wert. Zum Beispiel können Gelbsucht, Aszites, Spider Angiome und Caput Medusen (aufgeblähten Venen rund um den Nabel) gleichzeitig bei einem Patienten mit einer Leberzirrhose vorliegen.

Nach Abschluss der Sichtprüfung folgt Auskultation. Auskultieren Sie separat für Darmgeräusche und Bruits. Führen Sie immer Auskultation vor dem Bauch Perkussion und Palpation. Abdominal-Auskultation ist von klinischer Bedeutung, vor allem bei einem symptomatischen Patienten. Die Ergebnisse sollten im Zusammenhang mit der Krankengeschichte interpretiert werden: zum Beispiel fehlender Darmgeräusche bei einem Patienten mit Schmerzen im Unterleib schlägt eine Abdominal-Katastrophe (z. B. Peritonitis oder den späteren Stadien der ein Darmverschluss), aber ist Normal bei postoperativen Patienten für ein paar Tage nach Bauchoperationen.

Transcript

Gastrointestinal disease accounts for millions of office visits and hospital admissions annually, which makes the abdominal physical exam one of the most commonly performed assessments. A thorough physical examination not only helps in diagnosing diseases of the gastrointestinal tract, but also aids in identification of pathological processes in cardiovascular, urinary, and other systems. As with the other parts of a physical examination, the assessment of the abdomen also proceeds in a systematic fashion.

This video will begin with a review of the surface landmarks of the abdomen. It will then go on to demonstrate correct patient positioning followed by proper inspection of the abdomen, and precise auscultation techniques. We will also discuss the possible symptoms and their clinical significance.

Before we get to the examination let’s briefly review the surface landmarks of the abdominal region, abdominal anatomy, and topography necessary for interpreting the findings of this exam. The illustration shown here highlights the costal margins, xiphoid process, rectus abdominal muscle, linea alba, umbilicus, ileac crest, inguinal ligament, and symphysis pubis. The abdominal exam covers the area from the xiphoid and costal margins superiorly to the symphysis pubis inferiorly.

For diagnostic and descriptive purposes, the abdomen is subdivided into four quadrants: right and left upper quadrants, and right and left lower quadrants.

The more detailed topography of the abdomen divides it into nine regions: right and left hypochondriac, right and left lumbar, right and left iliac, with epigastric, umbilical, and hypogastric regions in the middle. One should remember which organs typically project into each abdominal region. It is essential to know the region’s anatomy and topography well to adequately document and interpret a patient’s complaints and symptoms, as well as physical findings during the examination.

After taking the history, discussing the symptoms and identifying the potential areas of concern, one can start preparing for the abdominal exam. First step is to ensure that the patient is comfortable and has emptied his or her bladder. Request the patient to lie down supine at about 30-45° angle with the knees slightly flexed. The patient’s arms should be at their side and not folded behind their head, as this tenses the abdominal wall.

Ask the patient for permission to expose their abdominal area… Drape the patient in a way that maintains modesty on one hand, but doesn’t compromise the exam on the other. The abdomen is exposed from above the xiphoid to the suprapubic region. Make sure there is enough light and that noise is minimized. Before approaching the patient wash your hands thoroughly. Then warm your hands and the stethoscope. As with other parts of a physical examination, take a position on the patient’s right side, and explain each step of the exam to them as it progresses.

Start with a visual inspection of the abdomen. Before starting the examination explain to the patient that their abdomen is going to be inspected… Visually inspect the skin looking for rashes, ecchymoses, jaundice, dilated veins, striae, lesions, bruises, and scars. If scars are present, ask the patient about them and document them in the patient’s history.

Examine the shape of the abdomen. Is it flat, protuberant, or scaphoid? Scaphoid abdomen can be seen in cachectic patients, whereas global abdominal protuberance can result from gas, fluid, or fat. Check whether the abdomen looks symmetric or not. Asymmetry is a warning sign and can suggest masses or organomegaly. On the other hand, overall bulging may be sign of fluid accumulation-a condition called ascites. Check for visible hernias and abdominal masses. Pay attention to the presence of visible pulsation or peristalsis, which usually represent a serious problem, for example, abdominal aortic aneurysm. Sometimes visible peristalsis can be seen in intestinal obstruction. Lastly, presence of purplish skin discoloration around the umbilical area indicates a subcutaneous intraperitoneal bleed and is associated with acute hemorrhagic pancreatitis.

Auscultation for abdominal sounds is performed in two or three cycles, each time listening for a particular sound, rather than trying to listen for all the sounds at once.

To begin auscultation, explain the procedure to the patient… After pre-warming the stethoscope, use the diaphragm of the stethoscope to listen for bowel sounds over each of the four abdominal quadrants for 30-40 seconds. Note their frequency and character. Gurgling sounds occurring at a frequency of 5-34 per minute should be heard.

The absence of bowel sounds in an asymptomatic patient shout prompt the physician to listen for longer duration-at least three full minutes-before confirming that the sounds are in fact absent. On the contrary, the absence of bowel sounds in a patient with abdominal pain is a warning sign and might indicate paralytic ileus. Hyperactive, or increased and high-pitched sounds are also abnormal and may be associated with initial stages of bowel obstruction.

Next, listen to different vascular structures at seven different locations, including above the right renal artery, the aorta, the left renal artery, the common iliac arteries, and the femoral arteries for at least five seconds each. While auscultating these arteries, one should listen for bruits, which are the audible vascular “swishing” sounds caused by turbulent flow in large arteries. Their presence can indicate stenosis in renal, iliac and femoral arteries, or suggest abdominal aortic aneurism. Finally, listen for friction rubs over the liver and spleen. This is a rare finding that suggests inflammation of the peritoneal surface of the organ from infection, tumor, or infarct.

You’ve just watched JoVE’s presentation on the first two parts of the physical abdominal examination. Now you should have a good understanding of the surface landmarks of the abdomen and know how to conduct the inspection and auscultation steps of this exam. The following two videos will discuss: abdominal percussion, and light and deep palpation steps of abdominal assessment. As always, thanks for watching!