Gynäkologische Untersuchung II: Spekulumuntersuchung

Die Spekulum-Prüfung beginnt unmittelbar nach dem Ende der äußeren Genitalien Prüfung; Daher hat der Patient bereits eine Geschichte und ist in der Lage modifizierte Steinschnittlage. Stellen Sie sicher, dass der Patient am Ende des Tisches sitzt, wie das Spekulum vollständig anders eingefügt werden kann.

1. Vorbereitung

1. Legen Sie die Lieferungen für den Pap-Test.
2. Beschriften Sie die flüssige Zytologie-Kanister mit Daten des Patienten.
3. Schrauben Sie den Deckel des Behälters, bis es an der Spitze ruht und abgehoben werden kann.
4. Platzieren Sie das Spekulum in der nicht-dominanten Hand zu und positionieren Sie Ihren Zeigefinger über die Rechnungen, den Mittelfinger unterhalb der Rechnungen und dem Daumen auf der Rückseite das Spekulum (Abbildung 4).
5. Verwenden Sie Ihre dominante Hand um das Gleitmittel auf Wasserbasis (oder warmes Wasser, sonst) auf der Außenseite der Rechnungen zu verbreiten.
6. Das Spekulum einzuführen und lassen Sie den Patienten, die wissen was Sie erwartet: "Dies ist ein Spekulum. Dies sind die Rechnungen, die ich Platzierung wird in die Scheide anzeigen den Gebärmutterhals und einige Proben zu nehmen. "Dies ist der Griff, der nicht eingefügt werden."

Abbildung 4. Wie man ein Kunststoff Spekulum zu halten.

(2) einfügen

1. Wie immer, stellen Sie Ihre Note des Patienten vor Beginn der Prüfung.
2. Lassen Sie den Patienten wissen, Sie sind im Begriff, die Rückseite Ihrer Hand am Oberschenkel des Patienten legen und beginnt dann die Prüfung.
3. Legen Sie die Rückseite Ihrer Hand an der Innenseite der Oberschenkel des Patienten, über den Faltenwurf, dann beginnen zu untersuchen: Dies bereitet den Patienten und beginnt mit der nichtinvasiven Kontakt, die helfen können den Patienten beruhigen.
4. Mit den Pads von den zeige- und Mittelfinger von Ihrer dominanten Hand, trennen Sie die Labia Minora direkt über den Damm, eine klare Sicht auf die vaginale Introitus zu bekommen.
5. Den Patienten durch eine Entspannungstechnik zu führen: "Ich werde dich lehren, wie dies für sich selbst noch komfortabler machen. Bitte nehmen Sie einen tiefen Atemzug in, und wie Sie ausatmen, tragen nach unten, als ob Sie einen Stuhlgang machen. (Wenn der Patient dies nicht versteht, lassen Sie den Patienten gegen Ihre Finger schieben.)"
6. Der Patient trägt nach unten, öffnet sich die vaginale Introitus. Lassen Sie die Patienten wissen, "Du wirst mir das Spekulum fühlen."
7. Einfügen Sie reibungslos das Spekulum über auf halbem Weg in die Scheide schräg (ca. 45°), die Rechnungen unter dem Gebärmutterhals (basierend auf der digitalen Prüfung) voraussichtlich unter Beibehaltung der hinteren Druck Angeln.
8. Verwenden Sie die ersten beiden Finger von Ihrer dominanten Hand die Schamlippen auf der einen Seite zu löschen, so dass die Schamlippen nicht zusammen mit dem Spekulum gezerrt werden.
9. Verwenden Sie Ihre dominante Hand, um die Schamlippen auf der anderen Seite zu löschen.
10. Bringen der nichtdominanten Hand am unteren Griff des das Spekulum, drehen Sie das Spekulum flach, und stecken Sie voll, bis der Griff ist bündig gegen des Patienten Becken und senkrecht auf den Boden.
11. Legen Sie einen Finger von Ihrer dominanten Hand in die Rechnungen das Spekulum, und verwenden Sie den Finger, starke hinteren Druck auszuüben, wie die nichtdominanten Hand am Griff das Spekulum zur gleichen Zeit reißt. Üben Sie genügend posterior Druck aus, damit Platz in der Scheide über das Spekulum gesehen werden kann.
12. Legen Sie den Daumen der nichtdominanten Hand auf den Daumen Hebel und drücken Sie glatt.
13. Nicht weiter zu drücken, sobald Widerstand erfüllt ist, oder können Sie die Rechnungen zu weit zu öffnen und die Patienten Beschwerden verursachen.
14. Halten Sie das Spekulum ruhig und prüfen Sie, ob die Zervix gefunden wurde.

(3) Pap-test

1. Ist genügend Entlastung auf der Oberfläche des Gebärmutterhalses zu verdecken die os und Probenentnahme stören, verwenden einen große Baumwoll-Kreissägeblätter Tupfer sanft klar Übermaß zervikaler Schleim.
2. Verwenden Sie Ihre dominante Hand zu holen den Spatel (oder haben das Chaperon hand an Sie).
3. Legen Sie den Spatel in die Scheide, achten Sie darauf nicht, lassen es die Wände zu berühren, bis das lange Ende in der os ruht und der Depression und das kurze Ende der Squamocolumnar Kreuzung angepresst.
4. Rotieren 360°, konsequente Druck beibehalten und Kontakt mit der Exocervix.
5. Entfernen Sie den Spatel, wobei Sie darauf achten, nicht die Wände der Vagina zu berühren.
6. Legen Sie den Spatel in den offenen Behälter und gründlich zu spülen, durch Schütteln kräftig in die Flüssigkeit (verschiedene Marken von Liquid-basierter Zytologie empfehlen wirbelnden für unterschiedlich lange, vertraut sein mit der Empfehlung des Herstellers vor Beginn).
7. Verwerfen Sie die Spachtel zu, oder legen Sie sie wieder auf dem Tablett.
8. Benutzen Sie Ihre dominante Hand um zu holen die endozervikale Bürste.
9. Die Vagina, wobei Sie darauf achten, nicht zu lassen die Wände berühren und sanft in die os einfügen, bis nur die unteren Borsten ausgesetzt sind stecken Sie die endozervikale Bürste.
10. Drehen Sie langsam 180° in eine Richtung. Nicht übermäßig drehen.
11. Wenn mit einer zervikalen Besen, anstatt eine endozervikale Pinsel und Spachtel, setzen Sie den Besen bis Zentrum Borsten in das Betriebssystem sind und die kürzeren Borsten an der Squamocolumnar Kreuzung ruhen, drehen Sie dann voll fünfmal in einer Richtung vor dem entfernen.
12. Entfernen Sie den Pinsel, ohne dabei die Wände der Vagina berühren.
13. Setzen Sie die endozervikale Bürste in den offenen Behälter und Spülen von wirbelnden energisch und wiederholtes gegen die Seiten des Behälters, Material zu veröffentlichen.
14. Entsorgen Sie die endozervikale Bürste.
15. Ersetzen Sie, und ziehen Sie den Deckel des Behälters Zytologie.

4. entfernen das Spekulum

1. Legen Sie Ihren nicht-dominanten Daumen auf den Daumen Hebel und erhalten Sie Druck aufrecht, während die Freigabe des Verriegelungsmechanismus.
2. Weiterhin die Daumen Hebel gedrückt, und entfernen das Spekulum, über einen Zoll, an um die Zervix, die Spitze der Rechnungen löschen zu lassen.
3. Vollständig entfernen Sie Ihren Daumen aus dem Hebel und legen Sie es auf das Handle des dem Spekulum.
4. Drehen Sie das Spekulum 45°, während sanft entfernen sie den Rest des Weges heraus, so dass die Wände der Vagina, die Rechnungen zu schließen.
5. Legen Sie Ihre dominante Hand unter das Spekulum, Entlastung zu fangen.
6. Bei Einweg entsorgen Sie plastische Spekulum.