What are the four rotator cuff muscles and what do they do?

The rotator cuff consists of the supraspinatus, infraspinatus, teres minor, and subscapularis muscles. These muscles function as compressors, holding the humeral head firmly in place against the glenoid. Together, they stabilize the shoulder joint and enable controlled arm movement during physical activity.

How does strength testing help identify rotator cuff problems?

Strength testing involves applying resistance to specific shoulder motions while the examiner observes the patient's response. Pain during resisted motions suggests tendonitis, while weakness indicates a possible rotator cuff tear. This differentiation helps clinicians determine whether the problem is inflammatory or structural.

Why is bilateral comparison important in shoulder examination?

Comparing both shoulders allows clinicians to establish a baseline and identify abnormalities more accurately. The uninjured shoulder serves as the standard for evaluating the injured shoulder, provided it has not been injured as well. This side-to-side comparison improves diagnostic accuracy and helps detect subtle differences in strength or range.

What conditions does the shoulder exam II assess beyond rotator cuff strength?

After rotator cuff strength testing, the examiner tests for subacromial pain syndrome, shoulder instability, and labrum injury. These additional assessments provide a comprehensive evaluation of shoulder pathology. Together with strength testing, they help identify the specific source of shoulder pain and dysfunction.

Why are rotator cuff injuries the most common source of shoulder pain?

Injury and degeneration of the rotator cuff tendons are the most common sources of shoulder pain because these muscles are essential for stabilizing and moving the shoulder joint. The rotator cuff endures significant stress during daily activities and sports. Overuse, aging, and trauma can damage these tendons, leading to pain and functional limitations.

What is the difference between pain and weakness in resisted shoulder motions?

Pain with resisted motions typically indicates tendonitis, an inflammatory condition of the rotator cuff tendons. Weakness during the same motions suggests a rotator cuff tear, representing structural damage to the muscle or tendon. This distinction guides treatment decisions and prognosis for the patient.

How does the shoulder exam II build on the initial shoulder examination?

Shoulder Exam II focuses on strength testing and specific pathology assessment, following the foundational shoulder exam palpation and range of motion evaluation. This progression allows clinicians to systematically assess shoulder function and identify dysfunction. The comprehensive two-part approach ensures thorough evaluation of all shoulder structures.

Schulter-Prüfung II

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1. Stärke testen die Muskeln der Rotatorenmanschette

Stärke testen der Rotatorenmanschette ist mit Widerstand Bewegung beurteilt. Die folgenden widerstanden Bewegungen sollten getestet werden:

Außenrotation: lassen Sie den Patienten beider Ellenbogen 90^o mit Arme hängen seitlich zu biegen und dann drücken Sie beide Hände weg von der Mittellinie gegen Widerstand. Dies testet Stärke des Infraspinatus und Teres minor.
Innenrotation: lassen Sie den Patienten beider Ellenbogen 90^o mit Arme hängen seitlich zu biegen und dann drücken Sie beide Hände in Richtung der Mittellinie gegen Widerstand. Hierdurch wird die Stärke des Subscapularis Muskels getestet.
Leer kann zu testen: den Patienten bitten, heben Sie beide Arme seitlich 90^o mit Daumen nach unten und dann bewegen Arme nach vorn 30°. Bitten Sie den Patienten, die Arme in dieser Position zu halten, während Sie versuchen, die Arme nach unten drücken. Dieses Manöver testet die Stärke des Supraspinatus Muskels.
Geschwindigkeit Test: haben die Patienten erhöhen beide Arme in der Frontseite zu 90^o mit den Handflächen und Ellenbogen gebeugt, 15^o Flexion. Bitten Sie den Patienten, die Arme in dieser Position zu halten, während Sie versuchen, die Arme nach unten drücken. Dieses Manöver testet die Stärke des Bizeps.
Yergason Test: den Patienten bitten, beugen die Ellbogen zu 90^o und halten, während Sie versuchen, den Arm ausreißen zur gleichen Zeit versuchen, es in Pronation zu verdrehen. Dieses Manöver testet die Stärke des Bizeps.
Trizeps-Test: den Patienten bitten, die Ellbogen nach vorne beugen, um 90^o und drücken Sie dann die Hände nach vorne gegen Ihren Widerstand. Dies testet Stärke des Trizeps

(2) Impingement Zeichen/Impingement Test

Impingement Zeichen dienen zum Impingement-Syndrom diagnostizieren. Drei Impingement Zeichen sind ausgelöst durch passiv bewegen der Schultergelenkes in die folgenden Positionen während gerade für Schmerzen oder mangelnde Bewegung.

Neers Impingement Zeichen: passiv zu erhöhen, betroffenen Arm des Patienten vor (mit der Handfläche nach unten), soweit es über Kopf gehen kann, bevor erhebliche Schmerzen zu spüren ist. Vergleichen Sie mit den unberührt Arm.
Hawkins' Impingement Zeichen: der Patient Arm nach vorne bis 90^o mit dem Ellbogen auch gebogen, 90^ozu erhöhen. Drehen Sie von dort die Schulter passiv, intern und extern.
Crossover-Test: passiv die unberührten Arm nach vorne bis 90^o heben und bewegen Sie ihn dann über den Körper mit den Ellbogen gebeugt, soweit es in Richtung der gegenüberliegenden Schulter gehen kann. Dieses Manöver verschlechtert auch AC-Gelenk-Schmerzen.
Der Impingement-Test beinhaltet die Injektion von Lokalanästhetika (z. B. Lidocain) in den subakromialen Raum. Die Impingement-Zeichen werden dann wiederholt und Linderung von Schmerzen bestätigt das Impingement-Syndrom. Rotatorenmanschette (RC) Stärke testen sollte auch getestet werden nach der Injektion schmerzhaft Hemmung der Stärke zu entlasten und mehr einschätzen für RC Träne.

(3) Instabilität Tests

Mehrere Tests können getan werden, um für Glenohumeral Gelenkinstabilität zu bewerten. Dazu gehören:

Angst Tests: Diese sind positiv, nur, wenn sie ein unangenehmes Gefühl der Schulter kommen aus den Fugen zu provozieren. Einfach Schmerzen mit diesen Tests können von Rotatorenmanschette oder Labrum Verletzungen, anstatt Instabilität sein. Die Angst-Tests werden in die vordere und hintere Richtung durchgeführt.
1. Vorderen Festnahme Test:
  1. Position der Patient Rückenlage mit Schulter hob von der Seite 90^o und den Ellenbogen um 90° gebogen.
  2. Eine vordere Kraft auf der hinteren Seite der Schulter des Humeruskopfes nach vorn drücken.
2. Posterior Festnahme Test:
  1. Position der Patient Rückenlage mit der Schulter hob von der Seite 90^o und den Ellenbogen um 90° gebogen.
  2. Posterior Kraft auf den vorderen Aspekt der der Patient Schulter des Humeruskopfes nach hinten schieben.
Umzug-Test:
1. Positionieren Sie den Patienten Rückenlage, mit dem Arm von der Seite bis 90^o und hängen über den Rand des Tisches Prüfung angehoben, während der Ellenbogen um 90^ogebogen ist.
2. Drehen Sie der Patient Schulter nach außen, bis Beschwerden vermerkt ist.
3. Hinteren Druck auf den vorderen Humeruskopfes. Keine Veränderung oder Verschlechterung der Beschwerden mit diesem Manöver schlägt einfache Impingement; Linderung der Beschwerden schlägt vorderen Instabilität.
Sulcus Zeichen
1. Lassen Sie den Patienten zu stehen oder zu sitzen mit den Armen an der Seite hängen.
2. Fassen Sie den Arm des Patienten nur oberhalb des Ellenbogens und ziehen Sie ihn nach unten. Ein Zug am Arm nach unten bewirkt eine prominente "Sulcus" zu bilden (zwischen Schulterdach und Humeruskopfes), mit minderwertigen Instabilität (oft schlägt das multidirektionale Instabilität).

(4) Labrum Tests

Plopp-Test:
Positionieren Sie den Patienten Rückenlage und passiv drehen Sie die Schulter durch eine volle obenliegende Beweglichkeit. Ein prominenter Klacken oder Pop deutet auf eine Labrum Träne.
Labrum-Grind-Test:
1. Position der Patient Rückenlage mit den Ellenbogen um 90° gebogen und Schulter von der Seite bis 90° angehoben.
2. Fassen Sie den Patienten Oberarm und komprimieren Sie des Humeruskopfes in Glenoid, während Sie innen und außen drehen der Oberarmknochen. Erhebliche Schmerzen oder clunking mit diesem Manöver schlägt Labrum Verletzungen.
O'Brien-Test (kann mit der Patient sitzen oder stehen ausgeführt werden):
1. Haben Sie die Patienten nach vorne Flex beider Arme 90°, mit 10° horizontale Adduktion und Ellbogen verlängert.
2. Bitten Sie den Patienten, die Schultern zu drehen, so dass die Daumen sind nach oben und eine nach unten gerichtete Kraft auf beide Arme.
3. Wiederholen Sie mit dem Patienten, die intern die Schulter drehen, so dass die Daumen nach unten zeigen. Erhöhte Schmerzen in den Daumen nach unten (im Vergleich zu den Daumen nach oben) ist der Schlag (superior Labrum anterior/Posterior) Verletzung des Labrum. Beachten Sie, dass dieses Manöver auch Schultereckgelenk Gelenkschmerzen verschlimmern wird.