Beurteilen und Spülen einer peripheren intravenösen Leitung

Die Beurteilung, Wartung und Spülung der peripheren intravenösen Zugänge - in Übereinstimmung mit den institutionellen Richtlinien und den pflegerischen Standards der Praxis - ist von entscheidender Bedeutung, sobald der IV-Zugang eingeleitet wurde. Bei richtiger Pflege und Wartung können PIV-Katheter bei Erwachsenen bis zu 96 Stunden und bei Kindern länger an Ort und Stelle gehalten werden, solange die Leitungen offen bleiben und keine Anzeichen von Komplikationen zeigen. Eine regelmäßige Untersuchung kann Komplikationen wie Infiltration, Venenentzündung, Infektion, Extravasation oder Katheterdislokation verhindern. Darüber hinaus trägt die IV-Wartung und -Spülung dazu bei, die Durchgängigkeit der Leitung zu erhalten und das Risiko von Verschlüssen und Thrombosen zu verringern.

In diesem Video werden die Schritte zur ordnungsgemäßen Beurteilung, Wartung und Spülung von PIV-Zugängen demonstriert und das Management von IV-Komplikationen erläutert.

Waschen Sie sich zunächst wie immer beim Betreten des Patientenzimmers gründlich die Hände mit Wasser und Seife oder verwenden Sie Handdesinfektionsmittel mit kräftiger Reibung, wenn Ihre Hände nicht sichtbar verschmutzt sind.

Überprüfen Sie dann am Computer am Krankenbett die Krankengeschichte des Patienten, bestätigen Sie die Notwendigkeit eines kontinuierlichen IV-Zugangs, und überprüfen Sie die IV-Flüssigkeitsanordnungen in der Medikationsverabreichungsakte (MAR). Wenn der Patient Erhaltungsinfusionen erhält, bestätigen Sie, dass dies immer noch erforderlich ist, indem Sie die Aufnahme und Ausscheidung des Patienten überprüfen und seine Vitalfunktionen, seinen Hautturgor und seine Schleimhaut beurteilen sowie die Serumlaborergebnisse überprüfen.

Verlassen Sie als Nächstes das Patientenzimmer, waschen Sie sich die Hände wie zuvor beschrieben und holen Sie sich eine normale 10-ml-Kochsalzspülspritze und Alkoholtücher aus dem Bereich der Medikamentenvorbereitung. Kehren Sie dann in das Patientenzimmer zurück, stellen Sie die Vorräte auf den Tresen und waschen Sie sich erneut die Hände.

Der erste Schritt bei der Beurteilung der IV-Katheterstelle besteht darin, sie auf Rötungen oder Schwellungen zu untersuchen, die ein Zeichen für Reizungen, Entzündungen, Infektionen oder Thrombusbildung sein können. Achten Sie auch auf Blutergüsse, die auf ein Hämatom hinweisen können, das das umgebende Gewebe schädigen kann. Beurteilen Sie außerdem den Zustand des transparenten Katheterverbandes, der sauber und trocken sein und sicher auf der Haut um die Einführstelle herum haften sollte. Wechseln Sie den Verband mit aseptischer Technik, wenn er locker, nass oder verschmutzt ist. Beurteilen Sie als Nächstes die Druckempfindlichkeit, indem Sie den Bereich um die Einstichstelle abtasten, und fragen Sie den Patienten, ob es schmerzhaft ist. Schmerzen oder Druckempfindlichkeit können auf eine Entzündung oder Infektion hinweisen.

Berühren Sie anschließend vorsichtig mit einer Hand die Einstichstelle, während Sie mit der anderen Hand denselben Bereich des gegenüberliegenden Arms abtasten und dabei die Temperatur, die Hautstruktur und das Vorhandensein von Schwellungen beurteilen. Erhöhte Temperatur und Schwellungen können auf eine Entzündung oder Infektion hinweisen, während eine verminderte Temperatur und Sumpfung auf eine Infiltration hinweisen können. Diese Bedingungen deuten darauf hin, dass der Katheter abgesetzt werden sollte.

Bevor Sie mit der Zubereitung der Kochsalzspülung fortfahren, waschen Sie sich erneut die Hände, wie zuvor beschrieben. Öffnen Sie anschließend die Packung der Kochsalzspülspritze. Halten Sie dann die Spritze in Ihrer dominanten Hand, entfernen Sie die Spritzenkappe mit Ihrer nicht dominanten Hand und legen Sie die Kappe vorsichtig aufrecht auf die Theke, um das Ende der Kappe nicht zu verunreinigen. Drehen Sie an dieser Stelle den Kolben der Spritze, um die Versiegelung zu brechen. Halten Sie dann die Spritze aufrecht und drücken Sie vorsichtig auf den Kolben, um die Luft auszustoßen. Nehmen Sie anschließend die Kappe mit Ihrer dominanten Hand auf, achten Sie darauf, dass ihre Sterilität erhalten bleibt, und schrauben Sie die Kappe wieder auf die Spritze. Legen Sie dann die Spritze auf den Zähler.

Der nächste Schritt besteht darin, die nadellose PIV-Injektionsstelle zu reinigen. Öffnen Sie zuerst eine Packung Alkoholtupfer und halten Sie sie in Ihrer dominanten Hand. Halten Sie dann die nadellose PIV-Injektionsstelle mit Ihrer nicht dominanten Hand fest und wickeln Sie das Alkoholtupfer darum, indem Sie die Stelle 15 Sekunden lang mit Reibung und Absicht schrubben - als ob Sie eine Orange entsaften würden. Halten Sie die nadellose Injektionsstelle weiter, ohne sie während des Trocknens zu kontaminieren. Sie sind nun bereit, den Katheter zu spülen.

Nehmen Sie die Kochsalzspritze mit Ihrer dominanten Hand auf und schrauben Sie die Kappe der Spritze mit Ihrem nicht dominanten Ring- und Mittelfinger ab. Befestigen Sie als Nächstes die Spritze an der nadellosen Öffnung, indem Sie vorsichtig drücken, um die Spitze der Spritze in den mittleren Teil der nadellosen Injektionsstelle einzuführen, und sie dann im Uhrzeigersinn drehen. Öffnen Sie auch die PIV-Klemme. Halten Sie die Kochsalzspritze zwischen dem dominanten Zeige- und Mittelfinger und drücken Sie mit dem Daumen vorsichtig auf den Kolben, um die PIV-Leitung zu spülen.

Während Sie den Kolben drücken, untersuchen Sie die PIV-Einstichstelle auf Undichtigkeiten oder Schwellungen und fragen Sie den Patienten, ob er Schmerzen hat. Wenn eine dieser Bedingungen eintritt oder wenn es schwierig ist, die Flüssigkeit zu injizieren, ist die Infusionsstelle nicht mehr für die Verwendung geeignet. Halten Sie nach Abschluss der Spülung die nadellose Injektionsstelle weiterhin mit dem nicht dominanten Daumen und Zeigefinger fest und schrauben Sie die Spritze mit Ihrer dominanten Hand aus dem Anschluss ab. Entsorgen Sie abschließend die Spritze und das Alkoholtuch.

Der letzte Schritt besteht darin, das Verfahren in der EHR des Patienten zu dokumentieren und das Datum, die Uhrzeit, den Ort und die Ergebnisse der PIV-Bewertung aufzuzeichnen. Wenn die Stelle frei von Komplikationen ist, notieren Sie das Fehlen von Rötungen, Schwellungen und Reizungen. dass der Verband sauber, trocken und intakt ist; und dass die Schnur transparent ist und leicht spült. Wenn es Komplikationen gibt, notieren Sie diese und benachrichtigen Sie den Hausarzt. Waschen Sie sich zum Schluss noch einmal die Hände und verlassen Sie das Patientenzimmer.

"Die routinemäßige PIV-Beurteilung und die Spülung sind wichtige Schritte, um sicherzustellen, dass die IV-Therapie ohne Komplikationen fortgesetzt werden kann. Wenn bei dieser Beurteilung Probleme festgestellt werden, sollten die Infusionen abgebrochen und der Arzt des Patienten benachrichtigt werden."

Sie haben sich gerade ein JoVE Nursing Skills Video über die Beurteilung und Spülung eines peripheren intravenösen Katheters angesehen. Sie sollten die verwendeten Verbrauchsmaterialien und die Technik zur Durchführung des Eingriffs verstehen. Sie sollten auch ein Verständnis dafür haben, wie Sie mögliche Komplikationen erkennen und damit umgehen können. Wie immer vielen Dank fürs Zuschauen!