5.14: Absetzen von intravenösen Flüssigkeiten und einer peripheren intravenösen Leitung

1. Allgemeine IV Flüssigkeit Infusion absetzen und PIV Entfernung Überlegungen (Beitrag in den Raum, mit dem Patienten).

1. Bei der ersten Eingabe im Patientenzimmer, reinigen Sie Ihre Hände mit einem Desinfektionsmittel oder mit Seife und warmem Wasser, Anwendung von starken Reibung für mindestens 20 s.
2. Elektronische Patientenakte für Flüssigkeitsvolumen Status zu überprüfen. Dazu gehören Einnahme und Ausgabe Gesamtmengen, Serum Laborergebnisse Vitalparameter Bewertungen, Turgor der Haut, Schleimhäute und die Fähigkeit des Patienten weiterhin eine ausreichende orale Flüssigkeitsaufnahme. Darüber hinaus müssen Beitrag aktuelle Arzneimittelverordnungen zu ermitteln, ob eine Fortsetzung für IV-Zugriff und IV Medikamente Verwaltung. Hinweis: Wenn der Krankengeschichte erhöhtes Risiko zeigt für Blutungen nach dem peripheren Linie entfernen, einschließlich Blutungsstörungen, Antikoagulantien-Therapie, und niedrige Thrombozytenzahl.
3. Der Patient Identität mit zwei unabhängigen Kennungen, nicht einschließlich der Patient Zimmer oder Bett Nummer. Hierzu gehören Name und Nummer des Patienten.
4. Überprüfen Sie die PIV-Deinstallation mit dem Patienten, Beantwortung von Fragen und Anliegen zu diskutieren. Besprechen Sie seine Vorliebe für mit dem Band versus nichtklebenden selbstklebende Wrap folgende PIV-Entfernung mit dem Patienten. Patienten Allergien auf Klebeband Klebstoff erfordert den Einsatz der nichtklebenden selbstklebende wickeln.
5. IV-Katheter-Insertionsstelle für Rötungen, Schwellungen und Blutergüsse zu inspizieren. Rötungen kann Reizungen, Entzündungen, Infektionen oder die Bildung von einen Thrombus angeben. Blutergüsse an der Einstichstelle, könnte ein Zeichen für ein Hämatom, die das umliegende Gewebe schädigen können.
6. Ertasten Sie sanft den Bereich um die Einstichstelle der IV Katheter, Bewertung für Zärtlichkeit und Schwellungen. Bitten Sie den Patienten, wenn das Gebiet fühlt sich zart oder schmerzhaft. Zärtlichkeit kann Entzündung oder Infektion an der Einstichstelle vorschlagen.
7. Wiederholen Sie die Palpation des Gebiets um die Einstichstelle IV Katheter beim Abtasten der gleichen Gegend auf der anderen Extremität mit der anderen Hand. Bei der Palpation, achten Sie auf die Temperatur (d. h. erhöht oder verringert), (z.B. weichen, sumpfigen oder fest), die Struktur der Haut und Schwellung (z.B. Unterschiede in der Größe zwischen den beiden Gliedmaßen). Erhöhter Temperatur deutet auf Entzündung oder Infektion, Weile verringerte Temperatur und Bogginess könnte darauf hindeuten, dass eine Infiltration.
8. Beachten Sie jede abnorme Befunde zu bestimmen, ob weitere Maßnahmen erforderlich sind und die Dokumentation nach dem PIV entfernen.
9. Lassen Sie die Patientenzimmer und waschen Sie Ihre Hände, wie oben (Schritt 1.1) beschrieben.

2. Vorräte für PIV-Entfernung, einschließlich zwei sterile Gaze-Pakete von 2 x 2, Saugkissen, und Band oder nichtklebenden selbstklebende wickeln benötigt.

3. zurück zum Patientenbett, die Vorräte auf der Theke festgelegt und Hände waschen, wie unter Punkt 1.1 beschrieben.

1. Am Krankenbett Stand oder die übermäßige Bett-Tisch auf der gleichen Seite wie der peripheren Insertionsstelle zu positionieren und die Lieferungen auf den Tisch legen.

4. IV Flüssigkeit Verwaltung einzustellen.

1. Halten Sie den IV-Schlauch in der nichtdominanten Hand, benutzen Sie, andererseits um die Walze Klemme schmale Klammer am Ende, schieben die Schläuche verdecken wird. Klemmung der Verlängerungsschlauch verhindert den Rückfluss des Blutes in den Verlängerungsschlauch nach dem Wegfall der IV Flüssigkeit Verwaltung.
   1. Wenn die IV-Pumpe verwendet wird, drücken Sie und halten Sie den "Kanal" Ausschalter auf der IV-Pumpe-Kanal bis Kanal Befugnisse bis Haltestelle IV-Infusion und fahren Sie anschließend mit den Verlängerungsschlauch spannen.
2. Flüssige Beutel und Schläuche gemäß Anlage in die sachgerechte Entsorgung Urne zu entsorgen.

5 der Patienten und Betriebsstoffe PIV Entfernung vorbereiten.

1. Legen Sie eine saugfähige Unterlage unter der peripheren IV Insertionsstelle.
2. Offen zwei 2 x 2 sterile Gaze verpackt, so dass sie auf ihrer sterilen Verpackung und legen Sie sie auf dem Nachttisch Stand oder die übermäßige Bett-Tisch leicht zu erreichen. Achten Sie darauf, nicht um die sterile Gaze zu verunreinigen.

6. Entfernen Sie die PIV.

1. Waschen Sie Hände, wie in Schritt 1.1 und Don sauber, unsterilen Handschuhe beschrieben.
2. Entfernen Sie die transparenten Verband, der die PIV abdeckt.
   1. Schälen Sie mit Ihrer dominanten Hand sanft auf einer proximalen Ecke des transparente Verband halten Sie die Haut straff in der Nähe der Wundauflage entfernen mit der nichtdominanten Hand. Hält die Haut straff verringert Schmerzen und hilft, Verletzungen der Haut während des Entfernens der transparente Verband.
   2. Ziehen Sie die transparenten Verband mit Ihrer dominanten Hand in Richtung des Katheters und Weg von den Patienten, während Sie weiterhin die Haut gelehrt, in der Nähe des Dressing Entfernung halten. Peeling den Verband gegenüber den Katheter und Weg von den Patienten verhindert unbeabsichtigte Entfernung von der PIV, bevor Sie dazu bereit sind.
3. Entfernen Sie die Handschuhe; Waschen Sie Hände, wie unter Punkt 1.1 beschrieben; und sauber, unsterilen Handschuhe gelten.
4. Fassen Sie die PIV in der Nähe der Katheter Drehscheibe zwischen dem dominanten Daumen und Zeigefinger.
5. Falten Sie eine Gaze in der Mitte. Halten Sie die Gaze sanft über die peripheren IV-Einstichstelle mit der nichtdominanten Hand.
6. Entfernen Sie mit Ihrer dominanten Hand die PIV durch Herausziehen des Katheters entlang der Linie der Vene und Weg von den Patienten.
7. Mit der nichtdominanten Hand festen Druck auf die Gaze über die Einstichstelle für 1-3 min oder bis die Blutung stoppt.
8. Falten Sie mit Ihrer dominanten Hand die restlichen saubere 2 x 2 Gaze in der Mitte; Entfernen Sie die verschmutzte Gaze; und legen Sie die gefalteten, saubere Gaze über die peripheren Katheters Insertionsstelle.
9. Sichern Sie die saubere Gaze auf die peripheren Katheters Einstichstelle gewickelt, mit Klebeband oder nichtklebenden selbstklebende Dressing. Sein eingedenk der ausreichenden Druck, aber nicht soviel, periphere Durchblutung zu verdecken.
10. Monitor die peripheren Katheters Insertionsstelle Wunde für Blutungen und weisen Sie den Patienten, um Druck auf die Website anwenden und Sie benachrichtigen, wenn die Website beginnt zu bluten.
11. Beurteilen Sie die entfernten PIV um festzustellen, ob der Katheter intakt ist. Der Katheter sollte nicht verkürzt werden und muss eine saubere Kante auf der Spitze. Eine verkürzte oder gezackte Katheterspitze deutet darauf hin, dass ein Teil des Katheters getrennt wurde und kann bei dem Patienten bleiben. Der Primary Care Provider ist unverzüglich mitzuteilen.
12. Entfernen Sie und entsorgen Sie der Handschuhe, verschmutzte Gaze und Müll in die sachgerechte Entsorgung Urne und gemäß Anlage.
13. Waschen Sie Hände, wie unter Punkt 1.1 beschrieben

7. den Wegfall von Infusionen und PIV-Entfernung in der elektronischen Patientenakte zu dokumentieren.

1. Dokumentation gehören ansprechen des Patienten auf PIV entfernen und auffällige Befunde.

Periphere intravenöse Katheter können jederzeit aus verschiedenen Gründen abgesetzt werden. Die häufigsten Gründe für das Absetzen von intravenösen Flüssigkeiten sind: Das Flüssigkeitsvolumen des Patienten ist wieder auf den Ausgangswert zurückgekehrt; der Patient wird aus der Einrichtung entlassen; der IV-Katheter muss ausgetauscht werden; oder die Infusionsstelle ist aufgrund von Infektionen, Infiltrationen, Extravasationen oder Venenentzündungen ungünstig geworden.

In diesem Video wird der Ansatz zum Absetzen der intravenösen Flüssigkeitsverabreichung sowie der peripheren intravenösen Katheter veranschaulicht.

Der erste Schritt beim Betreten eines Patientenzimmers ist die richtige Händehygiene. Melden Sie sich am Computer am Krankenbett an und überprüfen Sie die elektronische Patientenakte des Patienten. Achten Sie darauf, den Status des Flüssigkeitsvolumens des Patienten zu kennen. Dazu gehören das Gesamtvolumen der Aufnahme und -abgabe sowie die Laborergebnisse des Serums, die Beurteilung der Vitalfunktionen, des Hautturgors und der Schleimhäute sowie die Fähigkeit des Patienten, eine ausreichende orale Flüssigkeitsaufnahme aufrechtzuerhalten. Überprüfen Sie außerdem die MAR, um die aktuellen Medikamentenverordnungen zu notieren und festzustellen, ob weiterhin ein Bedarf an IV-Zugang und Medikamentenverabreichung besteht. Achten Sie auch darauf, die Anamnese des Patienten auf das Risiko von Blutungskomplikationen wie Blutungsstörungen, Antikoagulanzientherapie und niedriger Thrombozytenzahl zu überprüfen.

Stellen Sie als Nächstes sicher, dass Sie das Entfernungsverfahren mit dem Patienten besprechen und alle Fragen des Patienten beantworten. Darüber hinaus ist es wichtig, die Identität des Patienten anhand von 2 unabhängigen Identifikatoren zu überprüfen, wie z. B. dem Namen des Patienten und der Nummer der Krankenakte. Denken Sie daran, niemals die Zimmer- oder Bettennummer des Patienten als Identifikatoren zu verwenden.

Untersuchen Sie die Infusionsstelle des Patienten auf Rötungen, Schwellungen oder Blutergüsse, da dies auf Reizungen, Entzündungen, Infektionen oder die Bildung eines Thrombus hinweisen kann. Als nächstes tasten Sie vorsichtig den Bereich um die Infusionsstelle ab, um sie auf Druckempfindlichkeit und Schwellung zu beurteilen. Palpieren Sie außerdem mit der anderen Hand den gleichen Bereich an der anderen Extremität, um zu sehen, ob es einen Unterschied in der Hauttemperatur, Textur oder Schwellung gibt, da eine erhöhte Temperatur auf eine Entzündung oder Infektion hinweisen kann, während eine verringerte Temperatur und Sumpfung auf eine Infiltration hindeuten können.

Zeichnen Sie anschließend am Computer am Krankenbett alle Eingriffe und Bewertungen in der EMR des Patienten sowie alle abnormalen Befunde auf. Verlassen Sie das Patientenzimmer, um die Vorräte zum Entfernen des Infusionskatheters zu sammeln und sich beim Verlassen die Hände zu waschen, wie zuvor beschrieben. Betreten Sie den Reinraum, um die Vorräte zu sammeln, die für die Entnahme der Infusion benötigt werden. Besorgen Sie sich je nach Vorliebe des Patienten zwei sterile 2 x 2 Mullpackungen und Klebeband oder eine nicht klebende selbstklebende Folie.

Kehren Sie in das Patientenzimmer zurück, legen Sie die Utensilien auf den Nachttisch, der sich auf der gleichen Seite wie die Infusion des Patienten befindet, und führen Sie eine Handhygiene durch.

Während Sie nun den Infusionsschlauch in Ihrer dominanten Hand halten, schieben Sie die Klemme mit der anderen Hand in Richtung des schmalen Endes, um den Schlauch zu verschließen und einen Rückfluss zu verhindern. Wenn eine Infusionspumpe verwendet wird, halten Sie die Taste "Kanal aus" an der Infusionspumpe gedrückt, um das Gerät auszuschalten. Trennen Sie als Nächstes den Infusionsschlauch vom Patienten und entsorgen Sie den Flüssigkeitsbeutel und den Schlauch in den entsprechenden Entsorgungsbehälter, je nach den Richtlinien der Einrichtung.

Öffnen Sie nun zwei 2 x 2 sterile Mullpackungen und lassen Sie sie auf ihrer sterilen Verpackung auf dem Nachttisch, um sicherzustellen, dass keine Kontamination vorliegt. Waschen Sie sich die Hände und ziehen Sie saubere Handschuhe an. Während Sie die Haut mit Ihrer nicht dominanten Hand in der Nähe der Verbandsentfernungsstelle straff halten, ziehen Sie vorsichtig eine Ecke des transparenten Verbandes in Richtung Katheter und weg vom Patienten ab.

Entfernen und entsorgen Sie als Nächstes die Handschuhe, waschen Sie sich die Hände und ziehen Sie ein neues Paar Handschuhe an, bevor Sie fortfahren. Fassen Sie nun mit Ihrer dominanten Hand den Infusionskatheter in der Nähe seiner Nabe, falten Sie eine Gaze in zwei Hälften und halten Sie sie mit Ihrer nicht dominanten Hand vorsichtig über die Infusionsstelle. Ziehen Sie dann den Katheter entlang der Venenlinie und vom Patienten weg heraus.

Üben Sie mit Ihrer nicht dominanten Hand 1 bis 3 Minuten lang festen Druck auf die Gaze über der Einstichstelle aus oder bis die Blutung aufhört. Falten Sie dann mit Ihrer dominanten Hand die restliche saubere Gaze in zwei Hälften, entfernen Sie die verschmutzte Gaze und legen Sie dann die saubere Gaze über die Einstichstelle. Befestigen Sie anschließend die saubere Gaze mit Klebeband oder einem nicht klebenden Verband an der Einstichstelle. Überwachen Sie die Infusionsstelle auf Blutungen und weisen Sie den Patienten an, Druck auf die Stelle auszuüben, wenn sie wieder zu bluten beginnt.

Untersuchen Sie den entfernten Katheter, um festzustellen, ob er intakt ist. Der Katheter sollte nicht gekürzt werden und einen sauberen Rand zur Katheterspitze haben. Entsorgen Sie anschließend den Katheter und die verschmutzte Gaze in den entsprechenden Entsorgungsbehälter, ziehen Sie Ihre Handschuhe aus und entsorgen Sie sie und waschen Sie sich gründlich die Hände. Dokumentieren Sie abschließend das Absetzen der intravenösen Flüssigkeiten und das Entfernen des Katheters in der EHR des Patienten. Es ist wichtig, das Ansprechen des Patienten auf die periphere intravenöse Katheterentfernung und alle abnormalen Befunde einzubeziehen.

"Während das Absetzen von intravenösen Flüssigkeiten und das Entfernen eines peripheren intravenösen Katheters ein einfacher Prozess zu sein scheint, sollte die Krankenschwester eine angemessene Vorbereitung und Beurteilung vor dem Eingriff sicherstellen und den Patienten danach engmaschig überwachen."

"Beachte, ob die Anamnese des Patienten auf ein erhöhtes Blutungsrisiko nach der Entfernung des peripheren Leitungss hinweist, einschließlich Blutungsstörungen, Antikoagulanzientherapie und niedriger Thrombozytenzahlen. Rötungen können auf eine Reizung, Entzündung, Infektion oder die Bildung eines Thrombus hinweisen. Blutergüsse an der Einstichstelle könnten ein Zeichen für ein Hämatom sein, das das umliegende Gewebe schädigen kann."

"Beim Entfernen des Infusionskatheters sollte der Katheter nicht gekürzt werden und einen sauberen Rand zur Katheterspitze haben."

"Häufige Fehler beim Absetzen einer peripheren Infusion sind die Nichtbeschaffung geeigneter Vorräte, die Vernachlässigung des Abbruchs der Flüssigkeitsverabreichung vor dem Eingriff und das Versäumnis, die Einführstelle nach der Katheterentfernung auf Komplikationen zu überwachen."

Sie haben gerade gesehen, wie JoVE die intravenöse Flüssigkeit und die periphere IV-Stelle absetzt. Sie sollten jetzt die benötigten Verbrauchsmaterialien und den Prozess des Absetzens von Infusionsflüssigkeiten und des Entfernens einer Infusionsstelle von einem Patienten verstehen. Wie immer vielen Dank fürs Zuschauen!