Name: Laparoskopische Left Leber Sectoriectomy der Caroli-Krankheit zu Segment II und III Limited (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2009-02-27T00:00:00.000+00:00
Duration: 4 min 41 s
Description: Lernen Sie die laparoskopische linke Lebersektorektomie bei Caroli-Krankheit kennen. Diese Methode zeigt die Behandlung von Segmenten II und III mit minimalinvasiver Technik und verbessert das chirurgische Management seltener Lebererkrankungen.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Präoperative Workout <ol><li> In der Bauch-CT kann es leicht zu sehen, der Gallenwege (erscheint im Inneren des Leberparenchyms mit einer dunkleren Farbe) stark vergrößert auf der linken Seite der Leber .3 D Rekonstruktion zeigte das Vorhandensein einer rechten Leberarterie, die direkt aus der Aorta und keine weiteren Gefäßveränderungen. </li><li> Die Leber kann funktionell in 8 Segmente wie im Video gezeigt, und bedenkt, dass die Erweiterung zu Segment 2 und 3 (links Sektoren) war begrenzt, und eine laparoskopische links sectoriectomy geplant war aufgeteilt werden. </li></ol> Intraoperative Verfahren <ol><li> Der Patient wird in Rückenlage und der Arzt stand zwischen Patient die Beine gestellt. 5 Trokare verwendet werden und legte wie im Video gezeigt </li><li> Vascular Klammer ist auf dem Portal Dreiklang gelegt, um Blutungen zu verringern (Pringle Manöver) </li><li> Abteilung des Leberparenchyms erfolgt mit einer Kombination oder bipolare Elektrokauter und harmonische Skalpell entlang der Lig. falciforme zwischen Segment III und IV </li><li> Nachdem das Segment III Stiel ist vollständig seziert sie geteilt werden mit Hilfe eines 45mm Endo GIA mit einer vaskulären Patrone. </li><li> er Verfahren betreibt mit weiteren Teilung des Parenchyms bis zur Hauptkreuzung Pedikel zu segmentieren II erreicht ist, isoliert und schließlich geteilt mit einem 45mm endoGIA mit vaskulären Patrone </li><li> Das linke Lig. trianguläre ist jetzt unterteilt mit einem Elektrokauter und die linke Lebervene ist isoliert und getrennt mit vaskulären Hefter </li><li> Die Leber Oberfläche ist für Blutungen kontrolliert; Argon-Beamer ist auf die Leber Oberfläche aufgetragen und die vaskuläre Klammer entfernt. An dieser Stelle Fibrinkleber auf Reihenfolge angewendet, um das Risiko von postoperativen Galle Leckagen zu reduzieren. Die Probe wird in endobag platziert und entfernt </li></ol>

<ol><li>Nguyen, K. T., Gamblin, T. C., Geller, D. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+liver+resection+for+cancer%5BTitle%5D)+AND+%22Future+Oncol%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic liver resection for cancer.</a> Future Oncol. 4 (5), 661-670 (2008).</li>
<li>Gumbs, A. A., Gayet, B., Gagner, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+liver+resection%3A+when+to+use+the+laparoscopic+stapler+device%5BTitle%5D)+AND+%22HPB+%28Oxford%29%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic liver resection: when to use the laparoscopic stapler device.</a> HPB (Oxford). 10 (4), 296-303 (2008).</li>
<li>Pulitanò, C., Catena, M., Arru, M., Guzzetti, E., Comotti, L., Ferla, G., Aldrighetti, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+liver+resection+without+portal+clamping%3A+a+prospective+evaluation%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Endosc%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic liver resection without portal clamping: a prospective evaluation.</a> Surg Endosc. 22 (10), 2196-2200 (2008).</li>
<li>Yonem, O., Bayraktar, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+characteristics+of+Caroli%27s+disease%5BTitle%5D)+AND+%22World+J+Gastroenterol%22%5BJournal%5D)">Clinical characteristics of Caroli's disease.</a> World J Gastroenterol. 13 (13), 1934-1937 (2007).</li>
</ol>

Laparoskopische Chirurgie sicher durchgeführt auch für Leberresektion sowohl für gutartige und bösartige Erkrankungen. Reduzierung der chirurgischen Traumas unter Verwendung minimal-invasiver Ansatz erlaubt es, die Inzidenz von postoperativen Komplikationen und postoperative Krankenhausaufenthalt zu minimieren.

laparoskopische left leber sectoriectomy der caroli-krankheit zu segment ii und iii limited

Laparoscopic Left Liver Sectoriectomy of Caroli's Disease Limited to Segment II and III

Caroli-Krankheit ist eine abnorme Erweiterung der intra-hepatica Gallengänge definiert: Die Inzidenz ist äußerst gering (1 in 1.000.000 Einwohner) und in den meisten Fällen die ganze Leber ist interessiert und Lebertransplantation ist die Therapie der Wahl. Im Falle der Erweiterung beschränkt auf den linken oder rechten Lappen, können Leberresektion durchgeführt werden. Für viele Jahre der Standard-Ansatz zur Leberresektion hat eine formale Laparotomie durch einen großen Schnitt des Bauches, die durch signifikante post-operatie Morbidität gekennzeichnet ist gewesen. In jüngerer Zeit hat minimal-invasive, laparoskopische Vorgehen wie möglich Operationstechnik zur Leberresektion sowohl für gutartige und bösartige Erkrankungen vorgeschlagen worden. Die wichtigsten Vorteile der minimal-invasiven Ansatz wird durch eine signifikante Reduktion des chirurgischen Traumas, dass eine schnellere Genesung weniger postoperative Komplikationen ermöglicht vertreten. Dieses Video zeigt einen Fall von Caroli-Krankheit aufgetreten ist in einem 58 Jahre alten männlichen an der Abteilung Gastroenterologie für plötzliche Auftreten von Bauchschmerzen mit Fieber verbunden zugelassen (&gt; 38C °), Übelkeit und Schüttelfrost. Abdominal Ultraschall zeigte eine signifikante Erweiterung der intra-hepatischen links gelegenen Gallengänge ohne Beweise Gallenblase oder Choledochus Steine. Solche Befunde wurden abdominale hochauflösende Computertomographie bestätigt. Laparoskopische links sectoriectomy geplant war. Fünf Trokare und 30 °-Optik verwendet wurde, zeigte Exploration der Bauchhöhle keine Verwachsungen oder Beweise für andere Krankheiten. Um Blutzufluss zur Leber-Steuerung-, Gefäß-Klemme an der Leber Pedikel (Pringle Manöver s) gelegt wurde, ist Parenchymale Division mit einem kombinierten Einsatz von 5 mm bipolaren Pinzetten und 5 mm Ultraschalldissektor durchgeführt. Eine stark dilatierten linken Ductus hepaticus wurde isoliert und getrennt mit einem 45mm endoskopische vaskulären Hefter. Leber-Dissektion wurde die Isolation der wichtigsten linken Portal Zweig, der dann mit einer weiteren Patrone von 45 mm vaskulären Hefter geteilt wurde fortgesetzt. An seiner Stelle der linken Leber verbunden bleibt nur die linke Lebervene: Teilung des Lig. trianguläre wurde mit monopolaren Haken und die Lebervene isoliert und die geteilte mit vaskulären Hefter. Blutstillung durch Anwendung von Argon-Beamer Koagulation verfeinert und keine Blutung war auch nach dem Entfernen des Gefäßklemme (insgesamt Pringle s Zeit 27 Minuten) ergab. Postoperative Verlauf war ereignislos, minimale Erhöhung der Leberwerte wurde im postoperativen Tag 1 aufgezeichnet, aber wieder normal zu entladen auf post-operative Tag 3.

Dieses Video stellt einen Fall der laparoskopischen linken Leber sectoriectomy in ein 53 Jahre alter Mann litt Caroli-Krankheit begrenzt auf Segment II und III der Leber perfomed.

Laparoskopische Left Leber Sectoriectomy der Caroli-Krankheit zu Segment II und III Limited

Die Caroli-Krankheit ist definiert als eine abnormale Dilatation der intrahepatischen Gallengänge. Ihre Inzidenz ist extrem niedrig (1 zu 1.000.000 der Bevölkerung) und in ...

Dieses Video zeigt einen Fall einer laparoskopischen linken Leberresektion bei Carly-Krankheit, die auf die Segmente zwei und drei der Leber beschr&auml;nkt ist. Ein 53-j&auml;hriger Patient wurde wegen rezidivierender rechtsseitiger Bauchschmerzen in Verbindung mit Fieber ins Krankenhaus aufgenommen. Die abdominelle CT-Aufnahme zeigte eine segmentale Dilatation der Galleng&auml;nge, beschr&auml;nkt auf die Segmente zwei und drei der Leber, wie bei linksseitiger Cly-Krankheit.3D.Die Rekonstruktion des Eria-Blutflusses zeigte das Vorhandensein der rechten Path-Arterie, die sich aus der Orta ableitet. Während im portalen System keine Abnormalitäten festgestellt wurden, wurde anschließend eine laparoskopische linke Ektomie durchgeführt. Der Patient wurde in Rückenlage positioniert.Der operierende Chirurg steht zwischen den Beinen des Patienten, und es werden fünf Trokare verwendet. Die Position der Trokare ist in diesem Schema ersichtlich. Das Verfahren beginnt mit der Exploration der Bauchhöhle, und nach der Platzierung der verbleibenden vier Trokare wird eine laparoskopische Vaskularklammer am Leberhilum angebracht, um die Blutung während der Teilung des Leberparenchyms zu reduzieren.Derzeit verwenden

laparoscopic-left-liver-sectoriectomy-caroli-s-disease-limited-to

Research

Forschung

JoVE Journal

Biology

Biologie

Zahlreiche Studien belegen die Vorteile der anatomischen Resektion. Nichtsdestotrotz bleibt umstritten, ob die anatomische Resektion die R0-Resektionsraten erhöhen kann. Die vorliegende Arbeit beschreibt daher ein innovatives Verfahren mit dem en bloc-Konzept in Kombination mit einer anatomischen Resektion in der laparoskopischen Hepatektomie, mit dem postoperative Rezidive und Metastasen reduziert werden können.

Anwendung des En-Bloc-Konzepts in Kombination mit anatomischer Resektion in der laparoskopischen Hepatektomie

Hier stellen wir ein Schritt-für-Schritt-Protokoll für die Durchführung der laparoskopischen vorderen rechten Hepatektomie vor und vergleichen dessen klinische Effekte und postoperative Ergebnisse mit denen konventioneller Hepatektomien. Die Analyse der Daten von 82 Patienten mit hepatozellulärem Karzinom ergab, dass die laparoskopische vordere rechte Hepatektomie bessere klinische Ergebnisse und Überlebensraten aufwies als die konventionelle Hepatektomie.

Laparoskopische vordere rechte Hepatektomie: eine einzentrische Erfahrung

Hier stellen wir ein Protokoll zur Durchführung einer laparoskopischen Sektionektomie rechts vor, das sich auf zwei Schlüsselaspekte konzentriert: den intrahepatischen Glisson-Ansatz zur Einflusskontrolle und eine parenchymale Durchtrennungstechnik mit einem chirurgischen Ultraschallsauger.

Techniken der laparoskopischen rechten posterioren Sektionektomie: Glisson-Ansatz und eine parenchymale Durchtrennungstechnik

Dieses Protokoll beinhaltet eine laparoskopische anatomische Resektion des Lebersegments VII mit Leberparenchymdurchtrennung nach einem vorrangigen Ansatz. Diese Technik ist von anatomischen Variationen unbeeinflusst.

Laparoskopische anatomische Resektion des Lebersegments VII mit Leberparenchymdurchtrennung nach prioritärem Ansatz

Die laparoskopische Ektomie des linken lateralen Schnitts, die vom Ligamentum teres hepatis und der Vena Nabelfissur geleitet wird, kontrolliert effektiv die intraoperativen Blutungen auch ohne kontrollierten niedrigen zentralvenösen Druck und verhindert Orientierungsverlust bei der Parenchymdissektion.

Laparoskopische Sektionektomie linkslateral: Geführt durch das Ligamentum teres hepatis und die Nabelfissurenvene

Das perihiläre Cholangiokarzinom (pCCA) ist ein hochgradig bösartiger und aggressiver Tumor, bei dem die radikale Resektion die einzige kurative Behandlung ist. Mit der kontinuierlichen Weiterentwicklung laparoskopischer Techniken und Instrumente gilt die laparoskopische radikalische Chirurgie bei pCCA heute als technisch sicher und durchführbar. Aufgrund der hohen Komplexität der Operation und des Mangels an evidenzbasierter klinischer Unterstützung wird die laparoskopische radikalische...

Vollständige laparoskopische radikale Resektion des perihilären Cholangiokarzinoms Typ IIIb

Das intrahepatische Cholangiokarzinom des Schwanzlappens ist aufgrund seiner einzigartigen Lage eine Herausforderung für viele Chirurgen. Hier stellen wir ein Protokoll vor, das die laparoskopische linke Hemihepatektomie in Kombination mit einer Saudarmappenresektion beim Cholangiokarzinom Schritt für Schritt zeigt.

Laparoskopische linke Hemihepatektomie kombiniert mit Resektion des Kauzatlappens

Wir präsentieren eine laparoskopische Technik für die anatomische S7+S8d-Resektion mit Querschnitt der rechten Lebervene, wobei die untere rechte Lebervene und Segment S6 erhalten bleiben. Mit der Abhängigkeit von sorgfältigen anatomischen Orientierungspunkten ohne intraoperativen Ultraschall bietet dieser Ansatz eine präzise und parenchymschonende Option für dorsal liegende Tumore der rechten Leber, insbesondere in Umgebungen mit begrenzten fortgeschrittenen Navigationsressourcen.

Laparoskopische anatomische S7+S8d-Resektion zur Erhaltung der unteren rechten Lebervene und S6 mit Querschnitt der rechten Lebervene

Zur Untersuchung der Entwicklungsprozesse von Ascosporen in Gibberella zeae, ein Verfahren für die Sammlung unter sterilen Bedingungen gefilmt wird, um ein Höchstmaß an Informationen für die Protokoll-Beschreibung zu generieren. Dies sollte die Reproduzierbarkeit der Experimente, ein entscheidender Aspekt, wenn sie voll Genom Expressionsprofil Tests durchgeführt werden.

Gibberella zeae Ascosporen Produktion und Sammlung für Microarray-Experimente.

Ein Rohr-Assay wird verwendet, um vaskuläre Aktivität von Tumorzellen zu bewerten.

Ein Matrigel-Based Rohr Formation Assay zur vaskulären Aktivität von Tumorzellen Beurteilen

Lernen Sie die laparoskopische linke Lebersektorektomie bei Caroli-Krankheit kennen. Diese Methode zeigt die Behandlung von Segmenten II und III mit minimalinvasiver Technik und verbessert das chirurgische Management seltener Lebererkrankungen.

Laparoskopische Left Leber Sectoriectomy der Caroli-Krankheit zu Segment II und III Limited

Weitere Videos entdecken