Name: Demonstration von Kutane Allodynie In Vereinigung mit chronischen Unterbauchschmerzen (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2009-06-23T00:00:00.000+00:00
Duration: 6 min 44 s
Description: Lernen Sie einen einfachen Bettseitentest zur Erkennung von kutane Allodynie bei chronischen Unterbauchschmerzen. Diese Methode hilft Ärzten, chronische Schmerzzustände von Krankheitsrezidiven zu unterscheiden.

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Einführung T11-L1 und S3, 4,5 bzw. - In den meisten Fällen den Bereichen der kutanen Allodynie wird in die Dermatome des Bauches und Perineum, dass die intra-Becken-Strukturen innervieren identifiziert werden. Der Begriff Allodynie bezieht sich auf die Anwesenheit eines schmerzhafte Empfindung als Folge eines Reizes, die normalerweise nicht schmerzhaft, in diesem Fall ein Wattestäbchen Kultur-Stick. 1. Abdomen <ol><li> Eine Erläuterung der Test durchgeführt wird und die Erlaubnis zur Weiterfahrt erhalten. </li><li> Die Frau macht den Bauch aus dem Brustkorb in die Region des Schambeins. </li><li> Ein Wattestäbchen Kultur-Stick ist für die Frau gezeigt, und streifte ihr die Hand zu zeigen, wie die leichten Druck spüren. </li><li> Die Frau wird gebeten, bis zu dem Punkt, an dem leichten Druck auf die Haut aufgetragen wird scharf wie die Wattestäbchen Kultur-Stick auf der Bauchdecke gezogen beachten. </li><li> Die Wattestäbchen Kultur-Stick ist dann leicht nach unten den Bauch und die Frau gezeichnet wird entweder beachten Sie die Anwesenheit von keine Veränderung in Empfindung oder eine plötzliche und diskrete Schärfe in der Empfindung beachten. Der Prozess wird wiederholt, bis die gesamte Fläche des kutanen Allodynie identifiziert worden ist. Ein positiver Test wird durch die Anwesenheit dieser plötzlichen starken Empfindung definiert. </li><li> In einigen Fällen sind die Bereiche sind groß, aber in anderen sind sie klein sein wird. Sie können einseitige aber in der Regel werden bilateral. </li></ol> 2. Perineum <ol><li> Eine Erläuterung der Test durchgeführt wird und die Erlaubnis zur Weiterfahrt erhalten. </li><li> Die Frau macht den Damm in Steinschnittlage. </li><li> Ein Wattestäbchen Kultur-Stick ist für die Frau gezeigt, und streifte ihr die Hand zu zeigen, wie die leichten Druck spüren. </li><li> Die Frau wird gebeten, bis zu dem Punkt, an dem leichten Druck auf die Haut aufgetragen wird scharf wie die Wattestäbchen Kultur-Stick über den Damm gezogen wird zur Kenntnis. </li><li> Die Wattestäbchen Kultur-Stick wird dann über das Gesäß waagerecht in einer Richtung von der lateralen Seite des Gesäß in Richtung des Afters zu über den S3 Dermatom Schnitt gezogen. Das Verfahren basiert auf der Gegenseite wiederholt. Zusätzlich werden die Wattestäbchen aus der Region der großen Schamlippen in einem direkt posteriorer Richtung gezogen werden, die Vermeidung der vaginalen Bereich. Ein positiver Test wird durch die Anwesenheit von einem plötzlichen starken Empfindung definiert. </li><li> Auf dem Damm, der Bereich in der Regel beschreibt die S # Dermatom als positiv. Positive Ergebnisse kann einseitig als gut, aber weniger häufig gesehen werden. </li></ol>

<ol><li>Giamberardino, M. A., Affaitati, G., Lerza, R., Lapenna, D., Costantini, R., Vecchiet, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Relationship+between+pain+symptoms+and+referred+sensory+and+trophic+changes+in+patients+with+gallbladder+pathology%5BTitle%5D)+AND+%22Pain%22%5BJournal%5D)">Relationship between pain symptoms and referred sensory and trophic changes in patients with gallbladder pathology.</a> Pain. 114 (1-2), 239-249 (2005).</li>
<li>Giamberardino, M. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Women+and+visceral+pain%3A+are+the+reproductive+organs+the+main+protagonists%3F+Mini-review+at+the+occasion+of+the+%26quot%3BEuropean+Week+Against+Pain+in+Women+2007%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+J+Pain%22%5BJournal%5D)">Women and visceral pain: are the reproductive organs the main protagonists? Mini-review at the occasion of the &quot;European Week Against Pain in Women 2007.</a> Eur J Pain. 12 (3), 257-260 (2008).</li>
<li>Baranauskas, G., Nistri, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sensitization+of+pain+pathways+in+the+spinal+cord%3A+cellular+mechanisms%5BTitle%5D)+AND+%22Prog+Neurobiol%22%5BJournal%5D)">Sensitization of pain pathways in the spinal cord: cellular mechanisms.</a> Prog Neurobiol. 54 (3), 349-365 (1998).</li>
</ol>

Die Anwesenheit von kutanen Allodynie zeigt die Frau hat starke Schmerzen in der Vergangenheit in dem Maße, neuropathischen Veränderungen aufgetreten waren. Obwohl das Problem von Dysmenorrhoe oder Endometriose stammen könnten, hat eine neue Bedingung entstanden - Chronische Schmerzen im Beckenbereich. Der ursprüngliche Zustand kann aktiv oder ruhig. Die Anerkennung dieser neuen Entwicklung ist für die Aufklärung der Patienten wichtig und die Prozesse der rehabilitativen Versorgung zu initiieren. Die Anerkennung der Ent...

demonstration von kutane allodynie in vereinigung mit chronischen unterbauchschmerzen

Demonstration of Cutaneous Allodynia in Association with Chronic Pelvic Pain

Schmerzen im Beckenbereich ist eine häufige Erkrankung, die mit Dysmenorrhoe und Endometriose ist. Bei einigen Frauen den schweren Folgen der zyklische Schmerzen zu ändern und die daraus resultierende Schmerz wird kontinuierlich und dieser Zustand wird bekannt als chronische Schmerzen im Beckenbereich. Dieser Zustand kann vorhanden sein, auch nach dem angemessene medizinische oder chirurgische Therapie wurde eingeleitet. Es kann mit Schmerzen und Druckempfindlichkeit in den Muskeln der Bauchdecke und intra-Beckenbodenmuskulatur führt zu schweren Dyspareunie verbunden sein. Zusätzliche Symptome des Reizdarm-und interstitielle Zystitis sind häufig. Ein gemeinsames Zeichen für die Entwicklung dieses Zustandes ist die Entstehung der kutanen Allodynie, die aus der sogenannten viscero-somatische Reflex entsteht. Ein einfacher Bedside-Test auf das Vorhandensein von kutanen Allodynie wird vorgestellt, dass es nicht erforderlich zu viel Zeit oder eine spezielle Ausrüstung. Dieser Test basiert auf früheren Arbeiten mit Veränderungen in der Empfindung im Zusammenhang mit Gallenblase und die Eingeweide-somatische Reflex (1, 2) verbunden ist. Der Test wird mit dem Thema Erlaubnis nach einer Erklärung, wie der Test durchgeführt werden unternommen. Allodynie bezeichnet einen Zustand, in dem ein Stimulus, der normalerweise nicht schmerzhaft von den Betroffenen als schmerzhaft interpretiert wird. In diesem Fall wird die leichte Berührung mit einem Wattestäbchen verbunden wäre nicht zu erwarten, sehr schmerzhaft sein werden. Ein positiver Test ist jedoch von der Frau als plötzlich schmerzhaft oder plötzlich scharf beobachtet. Die Muster dieser Empfindung sind in der Regel in einem diskreten Muster von einem Dermatom der Nerven, dass das Becken innervieren. Die zugrunde liegende Pathologie ist nun als Beweis für die Neuroplastizität als Folge von schweren und wiederholten Schmerzen im Zusammenhang mit Veränderungen in den Funktionen des dorsalen Hörner des Rückenmarks interpretiert, dass die Ergebnisse in veränderten Funktion des viszeralen Geweben und daraus resultierenden somatischen Symptomen (3). Die Bedeutung der Anerkennung der Bedingung liegt in dem Bewusstsein, dass dieser Prozess kann zufällig Gegenwart mit der Einleitung Zustand oder nachdem es behandelt wurde. Darüber hinaus ermöglicht es dem Arzt, die Situation aus der Perspektive, dass alternative Erklärungen für die Schmerzen können derzeit nicht verlangen kann eine weitere Operation werden zu evaluieren.

Eine Demonstration der Bedside-Test für<em&gt; Kutane Allodynie</em&gt; Und seine klinischen Implikationen.

Demonstration von Kutane Allodynie In Vereinigung mit chronischen Unterbauchschmerzen

Becken痛 ist ein häufiges Krankheitsbild, das mit Dysmenorrhoe und Endometriose einhergeht. Bei einigen Frauen verändern sich die schweren Episoden zyklischer Schmerzen und die ...

Hallo, ich bin John Gerald. Ich bin Professor für Geburtshilfe und Gynäkologie am Calgary Chronic Pain Center in der Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie an der University of Calgary in Calgary, Kanada. Heute zeigen wir Ihnen ein Verfahren zur Identifizierung des Vorhandenseins einer kutanen Allodynie am Bauch und am Perineum.Wir verwenden diesen Test, um festzustellen, wann ein Patient einen chronischen Schmerzzustand entwickelt hat. Dieser chronische Schmerzzustand kann sowohl nach der Entstehung einer Erkrankung als auch nach deren Behandlung auftreten. Für uns ist es hilfreich, diesen chronischen Schmerzzustand zu erkennen, da er nicht zwangsläufig bedeutet, dass die Erkrankung, die die Schmerzen des Patienten verursacht, erneut aufgetreten ist.Unsere heutige Patientin ist eine 22-jährige Mutter, die seit etwa 10 Jahren unter starken Schmerzen aufgrund einer schweren Dysmenorrhö litt, bevor sie in die Klinik kam. Diese Patientin hat neun Laparoskopien durchlaufen, darunter eine laparoskopisch assistierte vaginale Hysterektomie. Alle Eingriffe wurden wegen Endometriose durchgeführt, obwohl sie an Endometriose erkrankt war.Das derzeitige Problem dieser Patientin ist hauptsächlich ein chronischer Schmerzzustand, wie durch die kutane Allodynie belegt wird. Derzeit erhält sie MS-Contin 75 Milligramm zweimal täglich sowie Gabapentin 1200 Milligramm dreimal täglich. Wir befinden uns gerade im Prozess, sie von MS-Contin auf Methadon umzustellen.Heute werden wir Ihnen zeigen, wie man das einfache Instrument, das in jeder Arztpraxis verfügbar ist, zur Beurteilung einer kutanen Allodynie verwendet. Beginnen wir also. Zur Einleitung des Testverfahrens wird dem Patienten ein mit Watte bespitzter Kulturstab gezeigt und über die Hand gebürstet, um zu demonstrieren, wie sich der leichte Druck auf dem Bauch anfühlen wird.Dann wird der Patient gebeten, den Punkt anzugeben, an dem leichter Druck auf die Haut des Abdomens schmerzhaft wird. Okay, ich werde nun diesen Wattestab über Ihren Bauch führen, und Sie sagen mir, wann es stechend wird. Okay? Okay. Der Abstrichstab wird dann leicht über die Bauchdecke gezogen.Während der Kulturabstrichstab entlang des Abdomens geführt wird, bemerkt der Patient entweder keine Veränderung der Empfindung oder plötzlich eine deutliche Schmerzempfindung. Dieser Vorgang wird wiederholt, bis der gesamte Bereich der kutanen Allodynie überprüft wurde. Ein positives Testergebnis wird durch das Auftreten einer plötzlichen scharfen Empfindung definiert.Nun, Staceys Schicht verlief ursprünglich ungefähr hier, was etwa dem Segment T 11 entspricht, bewegt sich jedoch nun nach oben und liegt höher im Bereich des thorakalen Dermatoms. Sie erstreckt sich nach kaudal vermutlich bis L zwei im unteren Segment, was ebenfalls eine Ausweitung darstellt. Früher verlief sie ungefähr über diese Distanz in diesem Bereich wie hier dargestellt, aber da ihre Schmerzen stärker geworden sind, haben sich auch die Areale der kutanen Adänie erweitert. Die Bereiche, die am Abdomen positiv getestet werden, können groß oder klein sein und sind zumeist bilateral angelegt.Okay, dieser Bereich ist bei diesem Patienten im Bauchraum recht groß, aber er ist stark variabel. In einigen Fällen haben Personen nur münzgroße Bereiche, normalerweise hier, die beim Berühren stark schmerzhaft sind. Sie können einseitig oder beidseitig auftreten.Sie können hantelförmig sein, sind jedoch gewöhnlich halbkreisförmig und reichen bis etwa L eins. Außerdem variieren sie je nach Vorhandensein einer Narbe. Normalerweise können sie als sehr kleine Bereiche beginnen und sich dann so ausdehnen, dass beide Seiten einbezogen werden.Nach Abschluss der Bauchuntersuchung kann die Untersuchung des Perineums beginnen, sobald die Patientin bereit ist, fortzufahren. Der mit Watte versehene Abstrichtupfer wird der Patientin erneut gezeigt und über ihre Hand gestrichen, um zu demonstrieren, wie sich der leichte Druck am Perineum anfühlen wird.Der Patient wird dann gebeten, den Punkt zu bemerken, an dem leichter Druck auf die Haut schmerzhaft wird, und der Kulturstab wird leicht über das Perineum gezogen. Okay, ich werde das jetzt einfach über Ihren Po streichen, und Sie sagen mir einfach, wann es stechend wird. Okay. Genau dort.Bei der Prüfung des Perineums wird der Abstrichtupfer horizontal über das Gesäß gezogen, und zwar von der lateralen Seite des Gesäßes in Richtung Anus, um das Dermatom S3 zu kreuzen. Der Vorgang wird auf der kontralateralen Seite wiederholt. Danach wird der Abstrichtupfer von der Region der großen Schamlippen aus in posteriorer Richtung gezogen, wobei der Vaginalbereich vermieden wird. Ein positiver Test wird durch das Auftreten eines plötzlichen stechenden Gefühls im Perineumbereich definiert. Ein positives Ergebnis tritt am häufigsten beidseitig auf.Auf dem S3-Dermatom haben wir Ihnen gerade gezeigt, wie man das Vorhandensein einer kutanen Allodynie und das Auftreten eines chronischen Schmerzzustands identifiziert. Es ist wichtig zu bedenken, dass dieser chronische Schmerzzustand als Folge einer aktiven Beckenerkrankung wie Endometriose auftreten kann oder tatsächlich auch nach einer Behandlung der Endometriose noch vorhanden sein kann. Er kann zudem bei einer Reaktivierung der Endometriose auftreten.Der Wert eines positiven Tests liegt darin, dass er eine alternative Erklärung für die Ursache der Schmerzen des Patienten liefern kann, die nicht zwangsläufig einen chirurgischen Eingriff erfordert. Das war's. Vielen Dank fürs Zuschauen und viel Erfolg bei Ihrer Herangehensweise an chronische Beckenschmerzen.

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Research

Forschung

JoVE Journal

Biology

Biologie

Algorithmen Beurteilung Hitze und mechanische Schmerzschwelle bei experimentell entzündete Haut des menschlichen Probanden gezeigt werden. Die beiden Schmerzen Testparadigmen selbständig zu prüfen nozizeptive Verarbeitung durch die beiden großen peripheren Nervenfasern Populationen Übertragung von Schmerzen, dh nicht-myelinisierten C-Fasern und kleine A-delta-Fasern myelinisiert.

Bestimmen Hitze und mechanische Schmerzschwelle in entzündeten Haut von Probanden

Diffuse schädliche inhibitorischen Kontrolle, zeitliche Summation und Wunde Hyperalgesie Tests sind in der geburtshilflichen Patienten demonstriert. Diese Tests auswerten hemmenden und erregenden Mechanismen der Schmerzverarbeitung und werden hier genutzt, um endogene Analgesie bei verschiedenen Zeitpunkten bewerten während der Schwangerschaft und der Peripartalperiode zu helfen, zeigen einzelne s Risiko für anhaltende Schmerzen.

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