A Novel Rettungs-Technik für die schwierige Intubation und Beatmung Schwierige

Hallo, ich bin Dr. Maria Zeto von der Abteilung für Anästhesiologie am Kinderkrankenhaus von Michigan. Hallo, ich bin Dr. Roland Kado von der Abteilung für Anästhesiologie am St. Jude Children's Research Hospital. Als Anästhesisten betreuen wir Patienten vor, während und nach chirurgischen Eingriffen.

Dazu gehören die sichere Verabreichung der Anästhesie an die Patienten, die Aufrechterhaltung der intraoperativen Lebenserhaltung und insbesondere das Atemwegsmanagement. Das Atemwegsmanagement kann eine Herausforderung darstellen. Oft können Atemwegsschwierigkeiten im Voraus vorhergesagt werden.

In anderen Fällen kann es vorkommen, dass ein Anästhesist während der Einleitung der Anästhesie mit unerwartet schwierigen Atemwegen konfrontiert wird. Ein Großteil der ärztlichen Ausbildung konzentriert sich auf die schwierigen und ausgefallenen Atemwege. Diese Lehre umfasst häufig sowohl Rettungsstrategien als auch den Einsatz von Atemwegsgeräten. Okay.

Es gibt viele Atemwegshilfen für die Rettung von Patienten, wenn ein unerwartetes Szenario auftritt, dass nicht beatmet werden kann, nicht intubieren kann. Zu diesen Geräten gehören die Kehlkopfmaske, die Atemwege, das faseroptische Zielfernrohr, die Lichtstylette und das Videolaryngoskop, um nur einige zu nennen. Die meisten Atemwegshilfen benötigen jedoch Zeit und zusätzliche Hände, um sie zu initiieren.

Heute zeigen wir Ihnen eine neuartige und einfache Rettungstechnik für eine schwierige Beatmung bei einem Kind. Wir zeigen, wie ein Endotrachealtubus verwendet werden kann, um einen temporären künstlichen Atemweg zu schaffen. Dieser leicht erhältliche Schlauch kann in den Oropharynx oder Nasopharynx eingeführt werden, während Mund und Nase verschlossen und eine Überdruckbeatmung angewendet wird.

So einfach ist das. Mit der Einrichtung dieses temporären Atemwegs und mit verbesserter Sauerstoffversorgung kann der Stress eines schwierigen pädiatrischen Atemwegs gelindert werden. Es ist die Fähigkeit, einen verlorenen Atemweg schnell und effektiv zu retten, die das Erlernen des einfachen Manövers so wichtig macht.

Also lasst uns loslegen. Um sich zunächst auf dieses Verfahren vorzubereiten, wählen Sie mit dieser Formel eine Endotrachealtubusgröße oder ETT aus, die für das Alter des Patienten geeignet ist. Die ETT-Größe entspricht dem Alter in Jahren geteilt durch vier plus vier.

In dieser Demonstration verwenden wir ein ETT ohne Manschette, das eine Nummer kleiner ist, falls die nasale endotracheale Intubation fehlschlägt. Nachdem der Patient eingeschläfert wurde, wird eine Maske aufgetragen, eine Anästhesieeinleitung durchgeführt, die Augen werden mit Klebeband geschützt und Monitore platziert. Messen Sie als Nächstes den ungefähren Abstand von der Nase des anästhesierten Patienten bis zur Höhe der Stimmbänder, die normalerweise auf Höhe des mittleren Schilddrüsenknorpels liegt.

Um das Blutungsrisiko zu verringern, sprühen Sie ein abschwellendes und gleitfähiges Gleitmittel in die Nase und schmieren Sie den ETT vor dem Einsetzen. Führen Sie nun den ETT nasal oder oral bis zu einer Höhe knapp über den Stimmbändern ein. Verschließen Sie Mund und Nase des Patienten mit der Hand.

Befestigen Sie dann den Anästhesieschlauch mit entsprechender Abdichtung von Mund und Nase an den ETT-Anschluss Nach dem Einführen des ETT kann die Lunge ausreichend beatmet werden, was durch die Feststellung der Kohlendioxidwellenbildung am Ende der Tidalzeit auf dem Monitor, des Anhebens des Brustkorbs des Patienten und der guten Sauerstoffsättigung bestätigt wird. Auf dem Pulsoximeter haben wir Ihnen eine neuartige und einfache Rettungstechnik für schwierige Beatmung bei einem Kind gezeigt, bei der ein Endotrachealtubus verwendet wird, um einen temporären künstlichen Atemweg zu schaffen. Bei diesem Verfahren ist es wichtig, daran zu denken, den Endotrachealtubus auf Höhe des hinteren Rachens einzuführen, um die Atemwege zu belüften und die Luft in den Magen zu minimieren.

Es ist auch wichtig, eine gute Abdichtung von Mund und Nase zu haben, damit die Überdruckbeatmung effektiv ist. Denken Sie daran, dass es im Notfall einfacher ist, die Werkzeuge zu verwenden, an die Sie gewöhnt sind, als neue und ausgefallene Geräte, mit denen Sie möglicherweise nicht vertraut sind. Es ist die Fähigkeit, einen verlorenen Atemweg schnell und effektiv mit einfachen Werkzeugen zu retten, die das Erlernen dieses Manövers so wichtig macht.

Das war's also. Vielen Dank fürs Zuschauen und viel Glück mit Ihrer Geduld.