Mit visuellen und narrativen Methoden auf ein faires Verfahren in der klinischen Versorgung erreichen

Der visuelle Ansatz der Fotografie hilft, ihren Prozess im Gesundheitswesen zu realisieren. Während Sie mit Patienten über ihre Fotos in Kontakt treten, werden Sie diagnostische Probleme, Behandlungen und Therapien erkunden. Die Begründung für Entscheidungen zu erklären, wird zu einem natürlichen Teil des therapeutischen Gesprächs.

Die Patienten werden die Erwartungen an ihre Rollen und Verantwortlichkeiten besser verstehen, wenn die therapeutische Beziehung gestärkt wird. Die Evaluierung von Fortschritten und Prozessen ist eine gemeinschaftliche Anstrengung, die zu weiterem Engagement und gegenseitigem Lernen anregt. Dieser Beitrag veranschaulicht einen innovativen visuellen Ansatz der Fotoerhebung, um einen fairen Prozess in der klinischen Versorgung von Patienten mit chronischen Erkrankungen zu erreichen, er beleuchtet Lücken im klinischen Wissen, schafft bessere therapeutische Beziehungen und identifiziert patientenzentrierte Ziele und Möglichkeiten zur Heilung.

Das Star-Qualitätsmodell stellt die Perspektive eines Patienten auf die Lebensqualität aus fünf Dimensionen dar: technische Ergebnisse, Entscheidungsfindung, Effizienz, Annehmlichkeiten und Bequemlichkeit beim Zugang zu Versorgung, Informationen und emotionaler Unterstützung sowie die allgemeine Patientenzufriedenheit. Immer mehr Evidenz deutet auf einen direkten Zusammenhang zwischen Prozessen, Einstellungen, Verhalten und Leistung hin. Verfahrensgerechtigkeit führt zu Vertrauen, Engagement, Kooperation und übertroffenen Erwartungen.

Im Gesundheitswesen bezieht ein fairer Prozess das Fachwissen des Patienten in die Ziele und Strategien des Gesundheitswesens ein, indem er Patienten einbezieht, diagnostische Fragen, Behandlungen und Therapien untersucht, die Gründe für Entscheidungen erklärt, Erwartungen formuliert und Fortschritte und Prozesse bewertet. Ein fairer Prozess kann zur Motivation und zum Engagement der Patienten für die Gesundheitsziele beitragen. Das Fehlen eines fairen Verfahrens kann wiederum zu einer geringeren Motivation und einem geringeren Engagement für Gesundheitsziele führen.

Zwei Schlüsselaspekte definieren einen fairen Prozess. Der rationale Prozess beinhaltet die Diagnose der Situation, die Identifizierung von Zielen, die Abwägung von Alternativen und die Diskussion von Konsequenzen. Der Beziehungsprozess beinhaltet respektvolle Kommunikation und intellektuelle Inklusion.

Das Erreichen eines fairen Prozesses kann besonders wichtig sein, wenn Patienten mit chronischen Erkrankungen wie Diabetes, erworbenen Hirnverletzungen oder Asthma leben. Wenn Sie diese Fragen zu einem fairen Prozess stellen, können Sie Vertrauen schaffen und die Erwartungen angleichen. Für viele Patienten können kognitive Probleme, ein geringes Selbstwertgefühl und Ängste es schwierig machen, einen fairen Prozess in der klinischen Versorgung zu erreichen.

Diese Herausforderungen erfordern einen kreativen Ansatz, um ein faires Verfahren zu erreichen. Bitten Sie die Patienten, Fotos von ihrer Situation zu machen. Verwenden Sie dann die Fotos, um den Dialog zu fördern und einen fairen Prozess im klinischen Umfeld zu erreichen.

Dieses metaphorische Foto stammt zum Beispiel von einem Mann, der in einen Autounfall verwickelt ist und ein Schädel-Hirn-Trauma hat. Für ihn ist das Leben mit SHT wie der Versuch, auf Eis zu laufen. Je schneller er läuft, desto mehr kommt er nirgendwohin.

Sein Gehirn fühlt sich glitschig wie Eis an. Es kann seine Gedanken nicht festhalten. Visuelle Methoden ermutigen die Patienten, Emotionen zu erforschen und zu diskutieren, und ergänzen so klinische Methoden, die ihre Probleme anhand statistischer Daten messen.

Partizipative visuelle Methoden wie die Fotostimme ermöglichen es den Patienten, ihr Fachwissen im klinischen Umfeld zu teilen. Der Neuropsychologe Dr. George Prigatano bat eine hirnverletzte Patientin, die wütend und verärgert war, zu veranschaulichen, wie sie sich selbst und ihre Verletzung fühlte. Die Erstellung der Zeichnung ermöglichte es der Patientin, ihre Ängste zu besprechen und eine positive therapeutische Beziehung zu Dr. Prigatano aufzubauen.

Visuelle Methoden sind nicht geeignet, um bei jedem Patienten für eine Studie mit visuellen Methoden mit Überlebenden von Hirnverletzungen verwendet zu werden, wir haben eine Stufe sieben auf dem überarbeiteten 10-Punkte-Rancho Los Amigos verwendet. Die Skala der kognitiven Funktionsfähigkeit ist der Grenzwert für die Partizipation. Photo Voice ist eine visuelle Methode, bei der Menschen gebeten werden, ihren Lebensstandpunkt und ihre Erfahrungen mithilfe von Fotos und Erzählungen darzustellen.

Visuelle Methoden wie Fotostimme werden seit Jahrzehnten in der Gemeinde und in der Klinik eingesetzt. Binden Sie zunächst den Patienten in die Fotoaufnahme ein. Hier wird der Patient zum visuellen Forscher, wenn er Fotos von seinem Leben macht und diese als Forscher teilt.

Der Patient muss sich an ethische Standards und Verantwortlichkeiten halten. Besprechen Sie mögliche Forschungsfragen, die der Patient mit seiner Kamera beantworten kann. Brainstormen Sie ein paar Fotoideen.

Ermutigen Sie den Patienten, mindestens ein positives und ein negatives Foto zu machen. Der Patient sollte sich frei fühlen, sich damit einverstanden zu erklären, einen visuellen Ansatz zu verwenden oder nicht. Da die Fotostimme erfordert, dass die Patienten ihre Erfahrungen abstrakt anhand eines Fotos darstellen, können sie sich unsicher fühlen, was sie fotografieren sollen.

Zeigen Sie Interesse und Sympathie für die Patientenerfahrung, wie auf dem Foto zu sehen, um die therapeutische Beziehung zu fördern. Der Patient, der dieses Foto gemacht hat, hatte einen Schlaganfall. Sie schreibt: "Das ist die Eingangstreppe zu dem, wo ich lebe.

Es gibt drei Steinstufen. Das macht es schwierig, sie hinaufzugehen. Gott sei Dank gibt es einen Handlauf.

Metaphern ermöglichen es Menschen, Erfahrungen und Gefühle auszudrücken, die nur schwer mit Worten zu vermitteln sind. Metaphorische Fotos bringen Emotionen und Lebenserfahrung in das therapeutische Gespräch. Die Hülle meines Lebens wurde innerlich zerbrochen.

Mein Kopf ist durcheinander mit Strängen meines Lebens, die nicht mehr miteinander vermischt sind. Was macht man an einem Stoppschild? Meine erste Reaktion ist, aufzuhören, nein, zu warten.

Meine erste Reaktion ist, mich vorwärts zu bewegen, indem ich Reifen auf dem Asphalt durchdrehe. Oh Mist. Ich scheine seit meiner Hirnverletzung wieder festzustecken.

Das scheint die Geschichte meines Lebens zu sein. Ermutigen Sie die Patienten, ihre Kamera zu verwenden, um die Forschungsfragen zu beantworten, die Sie gemeinsam beschlossen haben. Was in ihrem Leben hilft ihnen zum Beispiel, mit ihrer Erkrankung eine bessere Lebensqualität zu haben?

Was bremst sie aus? Betrachten Sie die Fragen des fairen Verfahrens, die zuvor erörtert wurden. Bitten Sie den Patienten, mindestens ein Positivfoto und ein Negativfoto zu seinem nächsten Termin bei Ihnen mitzubringen.

Bitten Sie den Patienten, Notizen über das Foto zu machen. Warum haben sie es genommen? Was bedeutet das?

Und bringen Sie die Notizen zu ihrem Termin mit. Schätzen Sie auch verschiedene Strategien für den visuellen Ausdruck. Zum Beispiel, das Foto sorgfältig zu planen, das Foto spontan mit einem Bild aus dem Familienalbum aufzunehmen und die Kamera jemand anderem zu geben.

In einigen Fällen hat der Patient wahrscheinlich zuerst eine Idee und findet dann heraus, wie er sie in einem Bild darstellen kann. Wenn sie zum Beispiel in einer unordentlichen Küche ausgebremst werden, können sie Chaos verursachen, nur um etwas zu zeigen, das sie stört. Spontanes Fotografieren bedeutet nicht, im Voraus zu planen.

Einige Patienten fühlen sich wohl dabei, ein paar Schnappschüsse zu machen, ohne zu viel darüber nachzudenken. Wenn sie das Foto betrachten und darüber sprechen, wachsen ihre Gedanken und Gefühle über das Bild. Patienten ziehen es vor, ein Bild aus einer Zeitschrift oder einem Familienfotoalbum mitzubringen.

Dieser Ansatz wird für Patienten einfacher sein, die sich vor ihren künstlerischen Fähigkeiten scheuen. Für manche kann es ein guter Anfang sein. Manchmal möchte ein Patient auf dem Bild sein, oder er hat körperliche oder andere Einschränkungen, die ihn daran hindern, das gewünschte Bild aufzunehmen.

Patienten sollten sich frei fühlen, die Kamera an eine andere Person weiterzugeben, um das Foto zu bekommen, das sie Ihnen zeigen möchten, unabhängig davon, welche Fotoaufnahmestrategien sie verwenden. Ermutigen Sie die Patienten, Notizen über ihre Fotoaufnahmen, Planungen und Erfahrungen zu machen, abhängig von Ihrem Patienten und seinem Gedächtnis oder seinen kognitiven Fähigkeiten. Ermutigen Sie Ihren Patienten, eine Erzählung oder Bildunterschrift zu seinem Foto zu schreiben.

Erinnern Sie Ihren Patienten daran, seine Fotos und schriftlichen Notizen oder Bildunterschriften zu seinem nächsten Termin mitzubringen. Wenn sie das Bild nicht bei sich haben, bitten Sie sie, das Bild zu beschreiben. Fragen Sie den Patienten stattdessen, wie es war, Fotos zu machen oder das Bild zu finden, wenn der Patient keine Fotos gemacht hat oder Herausforderungen hatte.

Fotografieren. Diskutieren Sie Strategien, um ihre Herausforderungen zu meistern. Üben Sie ein Rollenspiel mit dem Patienten, damit er Erfahrungen sammeln kann, indem er erklärt, warum er Fotos macht oder um Erlaubnis bittet.

Nachdem Sie über die Erfahrung des Fotografierens gesprochen haben, bitten Sie den Patienten, Ihnen ein Bild zu zeigen. Wenn sie keinen hereinbrachten. Bitten Sie sie oder ihn, das Bild zu beschreiben.

Ermutigen Sie den Patienten stattdessen, Sie über das Bild aufzuklären. Was bedeutet es für ihn oder ihn? Was soll dir das Bild lehren?

Um die Fotogespräche zu leiten, verwenden Sie eine Reihe von Fragen, um Fotos zu diskutieren. Diese Fragen wurden beispielsweise für Forschungszwecke der Gemeinschaft entwickelt. Kehren Sie alternativ zu den Fragen zum fairen Prozess zurück oder erstellen Sie Ihre eigene Liste mit Diskussionsfragen.

Wenn der Patient eine Erzählung geschrieben hat, die zu seinem Bild passt, ermutigen Sie ihn, Ihnen die Erzählung vorzulesen. Betrachten Sie das Bild und die Bildunterschrift aus Ihrer eigenen Perspektive. Haben Sie auf den Bildern gesehen, was der Patient mit einem respektvollen und neugierigen oder fairen Ablauf gemeint hat?

Besprechen Sie, was Sie sehen. Besprechen Sie mögliche Strategien, um dem Patienten zu helfen, seine Ziele zu erreichen. Ermutigen Sie den Patienten, eine Bildunterschrift zum Bild zu schreiben, falls er dies noch nicht getan hat.

Patienten können eine Vielzahl von Strategien anwenden, um ihre Bildunterschrift zu verfassen. Am wichtigsten ist, dass Sie Ihre Patienten ermutigen, so zu schreiben, als ob sie mit Ihnen sprechen würden. Ihr Schreibstil muss nicht ausgefallen sein oder eine perfekte Rechtschreibung oder Grammatik haben.

Was zählt, ist auszudrücken, was sie denken oder wie sie sich fühlen, was ihre Hoffnungen sind und wie sie dorthin gelangen können. Nachdem Sie das Bild und seine Bedeutung für den Patienten besprochen haben, fragen Sie ihn, ob er Lust hätte, Fotos zu machen. Auch hier arbeiten Sie zusammen, um den nächsten Fotoauftrag zu bestimmen.

Falls vorhanden, wiederholen Sie das Fotografieren und Schreiben der Bildunterschriften. Trainieren Sie so oft, wie es sinnvoll erscheint. Schlagen Sie dem Patienten vor, eine Broschüre oder einen Ordner mit Bildern und Bildunterschriften zu erstellen.

Entwickeln Sie eine Zeitleiste mit Bildern und Bildunterschriften von damals und heute. Alternativ können Sie mit einer Gruppe von Patienten einen visuellen Ansatz verwenden. Besprechen Sie zunächst die Aufgabe und die Ethik eines visuellen Forschers.

Zeigen Sie Beispiele für konkrete und metaphorische Fotos. Bitten Sie sie, darauf vorbereitet zu sein, beim nächsten Treffen mindestens ein Bild mit der Gruppe zu teilen. Gruppendiskussionen bieten den Mitgliedern die Möglichkeit, Fragen zu den Bildern der anderen zu stellen.

Die Verwendung von Fotos in einer Gruppe kann für Gruppenmitglieder eine Möglichkeit sein, neue Dinge übereinander zu lernen und den Austausch zu vertiefen. Vorträge oder Präsentationen können für Patienten, deren Leben durch eine plötzliche Krankheit oder chronische Erkrankung gestört wurde, motivierend und stärkend sein. Sie können auch gute Lehrmittel für andere Patienten, Familienmitglieder, politische Entscheidungsträger sowie Medizin- und Pflegestudenten sein.

Bitten Sie immer um Erlaubnis, bevor Sie ihr Foto außerhalb der klinischen Begegnung oder Gruppenumgebung teilen. In der bereitgestellten Ressourcenliste finden Sie Links zu Beispielen für Fotogenehmigungsformulare, die von Foto-Voice-Projekten verwendet wurden. Sehen Sie sich nun die Liste der Fotos an, auf denen Probleme und Ressourcen angezeigt werden.

Stellen einige Bilder sowohl ein Problem als auch eine Ressource dar? Besprechen Sie dies gemeinsam. Besprechen Sie als Nächstes mögliche Themen in diesen Listen.

Erwägen Sie, die aufkommenden Kategorien oder Themen zu benennen. Schreiben Sie den Namen des Themas oben auf Ihr Papier oder Ihr Flipchart. Die Themen, die im Rahmen des Projekts "Brain Injury exponiert" entwickelt wurden, waren die verlorene Reise, Chaos, Herausforderungen, Strategien, meine Advocacy-Geschichte, Trost und Unterstützung, Akzeptanz, Hoffnung für die Zukunft.

Zu den Kategorien oder Themen, die in anderen Projekten entwickelt wurden, gehören Mut, Glaube, Freundschaft, Entdeckung, Advocacy, medizinisches Team, Patientenfotos, tragen zum Dialog bei und schaffen eine Brücke zwischen dem klinischen Umfeld und der Lebenswelt des Patienten. Wenn Sie mit Ihrem Patienten über Fotos sprechen, konstruieren Sie und Ihr Patient eine neue Bedeutung für seinen Zustand. Die Verwendung eines visuellen Ansatzes ist eine Möglichkeit, die therapeutische Beziehung aufzubauen, den Dialog zu fördern und einen fairen Prozess in Ihrer Praxis zu realisieren.

Die Versorgung, die Sie anbieten, ist reaktionsschneller, sensibler und effektiver und führt zu besseren Ergebnissen oder besserer Lebensqualität für Ihre Patienten. Rehabilitations- und andere Mediziner plädieren seit langem dafür, eine Insider- oder Patientenperspektive auf das Leben mit Behinderung und chronischen Erkrankungen zu gewinnen. Der in diesem visualisierten Experiment beschriebene Ansatz eignet sich besonders für Patienten mit kognitiven und kommunikativen Problemen.

Ein fairer Prozess bedeutet, dass die Patienten intensiv mit den Klinikern in Kontakt treten, was die Möglichkeit eröffnet, die Gründe für klinische Entscheidungen zu kommunizieren. Das Foto bietet ein leistungsstarkes Werkzeug, um die Erfahrungen des Patienten zu vermitteln, die Rollen und Verantwortlichkeiten von Patient und Anbieter klar zu identifizieren, Erwartungen abzustimmen und den Pflegeprozess zu verbessern.