Name: Die Neurostar TMS Device: Die Durchführung der FDA genehmigten Protokoll für die Behandlung von Depression (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2010-11-12T17:00:00.000+00:00
Duration: 10 min 29 s
Description: Erfahren Sie die FDA-zugelassene Behandlungsmethode mit dem NeuroStar TMS-Gerät für therapieresistente Depression. Dieses Verfahren zeigt Patientenpositionierung, Motorikschwellenbestimmung und Stimulationstechnik für optimale Ergebnisse.

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1) Herstellung <ol><li> Um zu beginnen, starten Sie den Neurostar System, melden Sie sich an, und führen Sie die automatisierten Coil-Test. </li><li> Als nächstes auf die entsprechende Patientenakte aus der Liste (alle behandelten Patienten mit dem Neurostar Systems sind in den zentralen Computer eingeloggt) </li><li> Schließlich gewährleisten die Stuhl-Einstellungen sind nicht restriktiv und heben Sie den Stuhl Arm, um es einfach für den Patienten zu betreten und sich setzen. </li></ol> 2) Sitz-und Ausrichten der Patient <ol><li> Wenn der Patient eintrifft, Sitz ihm / ihr bequem in den Sessel. </li><li> Stellen Sie sicher, sowohl für den Patienten und der Techniker einfügen Ohrstöpsel. </li><li> Mit dem Klebestreifen legen den Kopf Positionierung Gurt direkt über dem Patienten Augenbrauen. Achten Sie darauf, den zentralen Punkt oberhalb des Nasion liegt. </li><li> Recline den Stuhl und stellen Sie die Kopfstütze nach Bedarf. </li><li> Leicht befestigen Sie das obere Kopfband, um den Klettverschluss über dem Patienten Nasion. </li><li> Aktivieren Sie die Laser-und sicherzustellen, dass es halbiert die Patienten Nasion. </li><li> Fragen Sie den Gegenstand an einem Punkt an der Wand anstarren und passen Sie die A / P bar bis es die Höhe der Augäpfel ist. </li><li> Stellen Sie sicher, der Patient vollständig zentriert ist und die Velcro an der Seite Kopfpositionierung Riemen wird der Behandlungsstuhl zu sichern. </li><li> Leicht greifen die Seite Kopfpolster nach kranial Stabilität während der Motor Schwelle Bestimmung zu gewährleisten. </li><li> Anschließend die Kopfstütze System-Einstellungen über den Touchscreen-Schnittstelle. </li></ol> 3) Bestimmen Motor Threshold <ol><li> Um festzustellen, Motor Schwelle, bewegen Sie die Spule auf den Kopf des Patienten, so dass die Spule an der Spitze ist und die Senstar Registerkarte über dem oberen Rand des Ohres ausgerichtet. </li><li> Bewegen Sie den A / P-Bar nach vorne, bis es mit der Seite der Spule ausgerichtet ist. </li><li> Richten Sie die Mittellinie auf die Spule mit der 0-Grad-Marke auf der Spule Winkel-Anzeige und bewegen wieder die A / P-Bar. </li><li> Sobald der Kontakt und die Position festgelegt sind, fragen Sie das Thema auf die Anhalterin Position zu erlassen: Arm gebogen 90 Grad im Ellenbogen, statt die Faust locker, Daumen nach außen erweitert. </li><li> Begin Stimulation und konzentrieren sich auf jede Bewegung des Daumens. </li><li> Erhöhen Sie die MT Niveau von 0,68 bis 1,10 bis Daumen oder Finger übereinstimmende Bewegung zu sehen ist. </li><li> Sobald Bewegung festgestellt wird, beginnt die Suche nach dem Motor-Hotspot. Bewegen Sie die Spule um in einem Raster wie Muster, die Anpassung der MT-Ebene als notwendig. Setzen Sie diese Suche, bis Sie einen Speicherort und Leistung Einstellung, die genau 5 Daumen zuckt entlockt von 10 aufeinander folgenden Pulsen zu finden. </li><li> Sobald der Motor Hotspot bestimmt worden ist, bewegen Sie den A / P bar vorne, bis es wieder, deckt sich mit der Seite der Spule. </li><li> Verwenden Sie den Touchscreen, um die A / P-Stellung, Coil Angle, SOA Position und Power Level aufnehmen. </li><li> Schließlich drücken Sie die Found MT-Taste. Wir sind nun bereit für die Behandlung. </li></ol> 4) Ambulante Behandlung <ol><li> Um zu beginnen, bewegen Sie die Spule 5,5 cm anterior der MT Lage. Dadurch wird die Behandlung Standort. </li><li> Sicherstellen, dass die Spule wird die Kontaktaufnahme mit dem Kopf des Patienten und den Patienten bitten, bleiben für die Dauer der Behandlung. </li><li> Die Behandlung Parameter sind in dem Gerät vorinstalliert. Stimulation wird bei 120% Motor Schwelle mit einer Pulsfolge von 10 Hz für 4 Sekunden, durch eine 26 Sekunden Ruhephase folgte erzeugt werden. Die Behandlung wird insgesamt von 37,5 Minuten dauern dies insgesamt 3.000 Impulsen. </li><li> Drücken Sie die Bestätigungstaste Pulse Sequence-Taste und drücken Sie dann auf die Schaltfläche Start. </li><li> Während der Behandlung in den Raum mit dem Patienten zu bleiben und in regelmäßigen Abständen überprüfen, um sicherzustellen, dass die Spule ist die Kontaktaufnahme mit dem Patienten. </li><li> Nach der Impulsfolge beendet ist, bewegen Sie die Spule auf und weg von der Kopf des Patienten und Abkehr der Seite Kopfstütze Pad. </li><li> Heben Sie die Rückenlehne des Stuhls und heben Sie die Armlehne des Sessels. </li><li> Helfen Sie dem Patienten, wie er / sie steht auf. </li><li> Nehmen Sie Ohrstöpsel und berühren Sie den Logout-Button, um die Behandlung zu beenden. </li></ol> 5) repräsentative Ergebnisse TMS ist in der Regel täglich über einen Zeitraum von 4-6 Wochen angewendet werden. Neuere Daten zeigen manche Patienten anfällig für eine symptomatische Rezidiv nach 4-6 Monaten. 8 Wenn dies geschieht, Praktiker Vielleicht möchten Sie Wartungen Meinung nach Wirkung zu verlängern. Diese Behandlung hat sich als wirksam bei ca. 60% der behandelten Patienten. <img src="/files/ftp_upload/2345/2345fig1.jpg" alt="Tabelle 5" data-altupdatedat="1787634011000" data-alt="Tabelle 5">

<ol><li>Pascual-Leone, A., Davey, M., Wassermann, E. M., Rothwell, J., Puri, B. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aPascual-Leone%2C+A+%22Handbook+of+Transcranial+Magnetic+Stimulation%22">Handbook of Transcranial Magnetic Stimulation</a>. , Edward Arnold. London. (2002).</li>
<li>Walsh, V., Pascual-Leone, A. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aWalsh%2C+V+%22Transcranial+Magnetic+Stimulation%3A+A+Neurochronometrics+of+Mind%22">Transcranial Magnetic Stimulation: A Neurochronometrics of Mind</a>. , MIT Press. Cambridge. (2005).</li>
<li>Horvath, J. C., Perez, J., Forrow, L., Fregni, F., Pascual-Leone, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transcranial+Magnetic+Stimulation%3A+An+Historical+Evaluation+and+Future+Prognosis+of+Therapeutically+Relevant+Ethical+Concerns%5BTitle%5D)+AND+%22%22%5BJournal%5D)">Transcranial Magnetic Stimulation: An Historical Evaluation and Future Prognosis of Therapeutically Relevant Ethical Concerns.</a> , Forthcoming Forthcoming.</li>
<li>O'Reardon, J. P., Solvason, H. B., Janicak, P. G., Sampson, S., Isenberg, K. E., Nahas, Z., McDonald, W. M., Avery, D., Fitzgerald, P. B., Loo, C., Demitrack, M. A., George, M. S., Sackheim, H. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Efficacy+and+safety+of+transcranial+magnetic+stimulation+in+the+acute+treatment+of+major+depression%3A+a+multisite+randomized+control+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Biological+Psychiatry%22%5BJournal%5D)">Efficacy and safety of transcranial magnetic stimulation in the acute treatment of major depression: a multisite randomized control trial.</a> Biological Psychiatry. 62, 1208-1216 (2007).</li>
<li>George, M. S., Lisanby, S. H., Avery, D., McDonald, W. M., Durkalski, V., Pavlicova, M., Anderson, B., Nahas, Z., Bulow, P., Zarkowski, P., Holtzheimer, P. D., Schwartz, T., Sackheim, H. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Daily+prefrontal+transcranial+magnetic+stimulation+therapy+for+major+depressive+disorder%3A+a+sham-controlled+randomized+study%5BTitle%5D)+AND+%22Arch+Gen+Psychiatry%22%5BJournal%5D)">Daily prefrontal transcranial magnetic stimulation therapy for major depressive disorder: a sham-controlled randomized study.</a> Arch Gen Psychiatry. 67, 507-516 (2010).</li>
<li>Lisanbym, S. H., Husain, M. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Daily+Left+Prefrontal+Repetitive+Transcranial+Magnetic+Stimulation+%28rTMS%29+in+the+Acute+Treatment+of+Major+Depression%3A+Clinical+Predictors+of+Outcome+in+a+Multisite%2C+Randomized+Controlled+Clinical+Trial%5BTitle%5D)+AND+%22Neuropsychopharmacology%22%5BJournal%5D)">Daily Left Prefrontal Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation (rTMS) in the Acute Treatment of Major Depression: Clinical Predictors of Outcome in a Multisite, Randomized Controlled Clinical Trial.</a> Neuropsychopharmacology. 34, 522-534 (2008).</li>
<li>Thase, M., Demitrack, M. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Evaluating+clinical+significance+of+treatment+outcomes+in+studies+of+resistant+major+depression%5BTitle%5D)+AND+%22Biological+Psychiatry%22%5BJournal%5D)">Evaluating clinical significance of treatment outcomes in studies of resistant major depression.</a> Biological Psychiatry. 63, 138-138 (2008).</li>
<li>Demirtas-Tatlidede, A., Mechanic-Hamilton, D., Press, D. Z., Pearlman, C., Stern, W. M., Thall, M., Pascual-Leone, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((An+open-label%2C+prospective+study+of+repetitive+transcranial+magnetic+stimulation+%28rTMS%29+in+the+long-term+treatment+of+refractory+depression%3A+reproducibility+and+duration+of+the+antidepressant+effect+in+medication-free+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Clinical+Psychiatry%22%5BJournal%5D)">An open-label, prospective study of repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) in the long-term treatment of refractory depression: reproducibility and duration of the antidepressant effect in medication-free patients.</a> Journal of Clinical Psychiatry. 69, 930-934 (2008).</li>
</ol>

Die Videoproduktion dieses Artikels wurde von Neuronetics, welche Instrumente in diesen Studien verwendeten produziert gesponsert.

Bei der Betrachtung TMS als potentielle therapeutische Intervention bei Depression, ist es wichtig zu erkennen, die FDA-Protokoll hoch angegeben ist. Um Beton, ist die FDA-Zulassung bis 10 Hz überschwellige Stimulation, die täglich über 4-6 Wochen mit dem Neurostar Gerät bei Patienten, die nicht zufriedenstellende Verbesserung von einem zu erreichen sind begrenzt, aber nicht mehr als eine, angemessene Antidepressiva-Studien während der aktuellen depressiven Folge. An diesem Punkt ist die Nutzung von alternativen Stimulationsmusters, alternative zeitlichen Verlauf, anderes Gerät, oder alternative Patientenpopulation als off-label. Wie die Ergebnisse zur Unterstützung der Wirksamkeit der TMS-Behandlung 5,6,7 erzeugt werden fortfahren, wird neue Daten, aus denen die Möglichkeit einer symptomatischen Rückfalls auftreten 4-6 Monate nach Behandlungsende. Als dieser Publikation gibt es keine zugelassene Erhaltungstherapie Protokolle. Daher müssen Fragen über zusätzliche Behandlung und / oder Wirkung Wartung berücksichtigt werden und genau überwacht werden, indem einzelne Praktizierende.

<table><tbody><tr><td>Neuronetics Neurostar TMS-Gerät</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>SenStar-Behandlungsverbindung</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Ohrstöpsel</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Hygieneblätter für Kopfkissen</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Ausrichtungs-Kopfriemen</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Polster zur Armpositionierung für die motorische Schwelle</td><td></td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

die neurostar tms device: die durchführung der fda genehmigten protokoll für die behandlung von depression

The NeuroStar TMS Device: Conducting the FDA Approved Protocol for Treatment of Depression

Die Neuronetics Neurostar Transkranielle Magnetstimulation (TMS) System ist eine Klasse II medizinisches Gerät, das kurze Dauer produziert, gepulste Magnetfelder. Diese schnell wechselnden Felder induzieren elektrische Ströme innerhalb lokalisierte, gezielte Regionen der Hirnrinde, die mit verschiedenen physiologischen und funktionellen Veränderungen im Gehirn verbunden sind. 1,2,3 Im Jahr 2007 O&#39;Reardon et al., Unter Verwendung der Neurostar Gerät, die Ergebnisse einer Industrie-gesponserte, Multisite, randomisierte, Schein-Stimulation kontrollierten klinischen Studie, in der 301 Patienten mit Major Depression, die zuvor nicht gelungen war, in Reaktion auf veröffentlichte mindestens eine adäquate Behandlung mit Antidepressiva-Studie unterzog entweder aktiv oder Schein-TMS über dem linken dorsolateralen präfrontalen Kortex (DLPFC). Die Patienten, die Medikamente kostenlos an die Zeit der Studie waren, erhielt TMS fünfmal pro Woche über 4-6 Wochen. 4 Die Ergebnisse zeigten, dass eine Subpopulation der Patienten (diejenigen, die relativ weniger resistent gegen die Medikamente waren, gescheitert nicht mehr als zwei gute pharmakologische Studien) eine statistisch signifikante Verbesserung auf der Montgomery-Asberg Depression Scale (MADRS), der Hamilton Depression Rating zeigte Scale (HAMD) und verschiedene andere Maßnahmen Ergebnis. Im Oktober 2008, unterstützt durch diese und andere ähnliche Ergebnisse 5,6,7, erhalten Neuronetics das erste und einzige Food and Drug Administration (FDA) die Genehmigung für die klinische Behandlung einer bestimmten Form von Medikamenten-refraktären Depression mit einem TMS-Therapie-Gerät ( FDA-Zulassung K061053). In diesem Papier werden wir die angegebenen FDA genehmigt Neurostar Behandlung von Depressionen Protokoll (nur auf ärztliche Verordnung und durch einen lizenzierten Mediziner entweder in einem in-oder ambulant verabreicht werden).

In diesem Artikel untersuchen wir die Methodik und Erwägungen, die für die FDA genehmigt Behandlung von Depressionen Protokoll über die Neuronetics Neurostar TMS-Gerät.

Die Neurostar TMS Device: Die Durchführung der FDA genehmigten Protokoll für die Behandlung von Depression

Das Neuronetics NeuroStar Transkranielle Magnetstimulationssystem (TMS) ist ein Medizinprodukt der Klasse II, das kurzzeitige, gepulste Magnetfelder erzeugt ...

Das übergeordnete Ziel dieses Verfahrens besteht darin, das Verfahren und die relevanten Aspekte des von der FDA zugelassenen Behandlungsprotokolls bei Depressionen mithilfe des NeuroStar-TMS-Therapiesystems von Neurotics zu untersuchen. Dies wird erreicht, indem zunächst das Gerät vorbereitet und auf patientenbezogene Einstellungen und Materialien zugegriffen wird. Der zweite Schritt des Verfahrens besteht darin, den Patienten zu platzieren und die Ausrüstung entsprechend seiner oder ihrer individuellen Körperphysiognomie auszurichten.Der dritte Schritt des Verfahrens besteht darin, die motorische Schwelle des Patienten zu bestimmen. Der letzte Schritt des Verfahrens ist die Stimulation gemäß der von der FDA zugelassenen Parameter. Letztendlich können Ergebnisse erzielt werden, die eine signifikante Abnahme von Beschwerden und Schweregrad mehrerer Symptome einer antidepressivmedikamentenresistenten schweren Depression nach vier bis sechswöchiger Behandlung mit dem NeuroStar TMS-Therapiesystem zeigen. Die Bedeutung dieser Technik erstreckt sich auf die Therapie der antidepressivmedikamentenresistenten Depression, wie sie durch die Zulassung des NeuroStar TMS-Therapiesystems durch die FDA definiert ist.Beginnen Sie mit den Vorbereitungen für die Sitzung, bevor der Patient zur Behandlung eintrifft, indem Sie zunächst das NeuroStar-System einschalten und dann über das Touchscreen-Display zur Eingabeaufforderung anmelden. Befestigen Sie außerdem den Send-Star-Behandlungsanschluss an der Stimulationspule und führen Sie den automatisierten Pulentest durch. Rufen Sie anschließend die entsprechende Patientenakte aus der verfügbaren Liste auf.Alle mit dem NeuroStar-System behandelten Patienten werden in das zentrale Computersystem eingegeben. Falls dies die erste Sitzung für einen neuen Patienten ist, legen Sie eine neue Patientenakte an. Nachdem sichergestellt wurde, dass der Patient Ihrer individuellen Untersuchungsprozedur und Ihrem Protokoll entspricht, schieben Sie die seitliche Kopfstütze von der Kopfstütze weg.Heben Sie den Gantry-Arm an. Stellen Sie sicher, dass sich die AP-Balken vollständig posterior befinden, und heben Sie die Stuhlarmschale an, um dem Patienten das Einsteigen und Hinsetzen zu erleichtern. Zuletzt decken Sie die Kopfstütze und die Seitenpolster mit den beigefügten Einwegbezügen ab.Wenn der Patient eintrifft, lassen Sie ihn oder sie auf die Seite des Behandlungsstuhls setzen. Falls dies die erste Sitzung ist, nehmen Sie sich einen Moment Zeit, um den Patienten mit der TMS-Spule und dem Behandlungsstuhl vertraut zu machen. Beschreiben Sie die Geräusche und Empfindungen, die während der Sitzung auftreten können.Befestigen Sie als Nächstes den Kopfpositionierungsriemen mit dem Klebestreifen knapp oberhalb der Augenbrauen des Patienten. Achten Sie darauf, dass der Mittelpunkt oberhalb des Nasions liegt. Zu diesem Zeitpunkt sollten sowohl der Patient als auch der Techniker, der das System bedient, Ohrstöpsel zum Gehörschutz einsetzen.Da die TMS-Impulse ein lautes Klicken erzeugen, bitten Sie den Patienten, die Beine zu schwingen und sich mittig auf dem Behandlungsstuhl niederzulassen. Senken Sie die Armlehne ab, verstellen Sie die Lehne des Stuhls und passen Sie die Kopfstütze nach Bedarf an. Um den Patienten möglichst komfortabel zu halten, befestigen Sie das obere Kopfband leicht am Klettverschluss des Kopfpositionierungsbandes über der Nasenwurzel des Patienten.Der Kopf des Patienten sollte nun ausgerichtet werden, damit anatomische Landmarken und Stimulationsziele lokalisiert werden können. Zentrieren Sie den Kopf des Patienten mithilfe des Positionierungslasers, sodass die sagittale Linie (AP-Linie) die Mitte des Kopfbands am Nasenrücken des Patienten teilt. Bitten Sie den Patienten, auf einen Punkt an der Wand zu starren, während Sie die AP-Linie in ihre äußerste laterale Position bewegen und den Laser auf den lateralen Augenwinkel des Patienten ausrichten.Nachdem Sie sichergestellt haben, dass der Patient vollständig zentriert und bequem sitzt, sichern Sie die seitlichen Kopflagerungsgurte mithilfe des Klettverschlusses am Behandlungsstuhl. Bringen Sie außerdem die seitlichen Kopfstützpolster leicht an, um sicherzustellen, dass der Kopf des Patienten während des restlichen Behandlungsablaufs stabil bleibt. Geben Sie abschließend die Parameter für die Kopflagerung in das System ein, bevor die Behandlung beginnt.Es ist notwendig, die Ruhe-Motorik-Schwelle jedes Patienten zu bestimmen, damit das System die korrekte Stimulationsintensität einstellen kann. Dazu sollten Anpassungen vorgenommen werden, sodass die stimulierende Spule über dem primären motorischen Kortex positioniert ist. Hier zielen wir auf den linken motorischen Kortex ab, wobei die Behandlungsseite jedoch variieren kann.Bewegen Sie die stimulierende Spule nach unten und an den Kopf des Patienten, sodass sich die Spule am kranialen Vertex befindet. Stellen Sie sicher, dass die Send-Star-Markierung an der Spule oberhalb des oberen Randes des Ohres des Patienten ausgerichtet ist. Stellen Sie anschließend den oberen schrägen Winkel (SOA) auf 30 Grad ein und bewegen Sie die AP-Stange nach vorne, bis sie mit der Seite der Spule bündig ist.Passt gegebenenfalls den Spulenwinkelrichter an und richten Sie die Sensorspur an der Spule an der Null-Grad-Markierung des Spulenwinkelindikators an der AP-Leiste aus, die durch eine fett gedruckte Linie gekennzeichnet ist. Sobald der Kontaktpunkt und die Positionseinstellungen der Spule festgelegt wurden, bitten Sie die Versuchsperson, die „Daumenkralle“-Position einzunehmen. Der rechte Arm sollte am Ellbogen um 90 Grad angewinkelt sein, die Faust locker gehalten und der Daumen nach außen ausgestreckt werden.Bitten Sie den Patienten, sich zu entspannen, und beginnen Sie die Stimulation, während Sie die Daumen beobachten. Achten Sie auf jegliche Bewegung. Erhöhen Sie schrittweise das MT-Niveau von 0,68 auf 1,30, bis Zuckungen des Daumens oder der entsprechenden Fingermuskulatur sichtbar werden.Wenn die Bewegung einmal etabliert ist, notieren Sie die Position der Spule, einschließlich SOA AP und Spulenwinkel, und beginnen Sie, in der anteroposterioren Ebene nach der stärksten und konsistentesten Finger-Daumen-Bewegung zu suchen. Gehen Sie nun von dieser AP-Position aus, bewegen Sie die Spule entlang des SOA-Winkels weiter, um die Suche fortzusetzen, bis Sie eine einzelne Position finden, die Daumenmuskelnzuckungen isoliert. Sobald dieser motorische Hotspot lokalisiert wurde, verwenden Sie die Touchscreen-Oberfläche, um die SOA-Position, die AP-Position und die Spulenwinkeldaten im System zu speichern. Drücken Sie im System die Schaltfläche „gefunden MT-Position“, um anzugeben, dass Sie die Position des primär motorischen Kortex-Daumenbereichs des Patienten bestimmt haben.Diese Koordinaten werden im System gespeichert, und die Bestimmung der motorischen Schwelle oder der Leerstandsniveaus kann beginnen. Stellen Sie die rechte Hand des Patienten so ein, dass die Finger und der Daumen entspannt vom Rand der Positionierunterlage herunterhängen. Verwenden Sie nun die Leerstandshilfe-Funktion im NeuroStar-System und beantworten Sie die Frage, ob Sie ein Zucken beobachten, indem Sie die Ja- oder Nein-Schaltfläche berühren. Fragen Sie nach jeder vom System abgegebenen Stimulation regelmäßig den Patienten, ob er seine Finger nach der Stimulation strecken und bewegen soll.Während dieses Vorgangs bestimmt das System nach der vierten Reizdurchgangsreihe den Leerzustand des Patienten. Dieser ist als derjenige Pegel definiert, bei dem 50 % der Pulse einen Muskelzuckung hervorrufen würden. Berühren Sie abschließend die SCHREIBEN-Taste, um diese Einstellung zu speichern.Bevor die Stimulation beginnt, muss die Spule zunächst vom motorischen Kortex zur Behandlungsstelle, dem linken dorsolateralen präfrontalen Kortex, bewegt werden. Das NeuroStar-System fügt automatisch 5,5 Zentimeter zur MT-Position hinzu und zeigt die Behandlungskoordinaten auf dem Popup-Bildschirm an. Bewegen Sie die Spule zur angezeigten Behandlungsstelle und bestätigen Sie die im Gerät vorab geladenen Behandlungsparameter.Die Stimulation wird bei 120 % der motorischen Schwelle mit einer Impulsfolge von 10 Impulsen pro Sekunde über vier Sekunden erzeugt, gefolgt von einer 26 Sekunden dauernden Ruhephase. Stellen Sie sicher, dass die Spule Kontakt mit dem Kopf des Patienten hat, wie durch die grünen Punkte auf dem Touchscreen angezeigt, und justieren Sie den Gantry-Arm entsprechend. Informieren Sie den Patienten darüber, dass die Stimulation beginnen wird, und weisen Sie ihn an, sich zu entspannen und während der gesamten Behandlung stillzuhalten.Drücken Sie nun die Schaltfläche „Pulssequenz bestätigen“ und anschließend die Schaltfläche „Start“. Während der Behandlung bleiben Sie im Raum und überprüfen Sie regelmäßig, ob die Spule Kontakt mit dem Patienten hält, wie durch die grünen Punkte auf dem Touchscreen und die grünen Balken im Behandlungsdiagramm angezeigt. Bei den voreingestellten Parametern dauert die Behandlung insgesamt 37,5 Minuten bei insgesamt 3000 TMS-Pulsen. Nach Abschluss der Pulssequenz bewegen Sie die Spule nach oben und vom Kopf des Patienten weg.Entfernen Sie das seitliche Kopfstützkissen. Nehmen Sie die Kopfpositionierungsriemen ab und lassen Sie den Patienten die Ohrstöpsel entfernen. Stellen Sie die Rückenlehne des Stuhls so hoch, dass der Patient aufrecht sitzt, und heben Sie die Armlehne des Stuhls an.Wenn nötig, darf der Patient einen Moment sitzen bleiben, und es ist ihm beim Aufstehen zu helfen. Abschließend drücken Sie die Abmelde-Taste, um die Behandlungssitzung zur Behandlung von Patienten mit dem Neurones-NeuroStar-TMS-Gerät zu beenden. TMS wird typischerweise in täglichen Sitzungen fünf Tage pro Woche über einen Zeitraum von vier bis sechs Wochen gemäß dem gerade gezeigten Protokoll angewendet, sobald dieses beherrscht ist.Diese tägliche Behandlungstechnik kann bei korrekter Durchführung in 45 Minuten durchgeführt werden.

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