Name: Richtlinien für die Wahlfächer Pediatric Fiberoptische Intubation (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2011-01-17T19:00:00.000+00:00
Duration: 11 min 19 s
Description: Lernen Sie die sichere und reproduzierbare Technik der fiberoptischen Nasenintubation bei Kindern. Diese Methode ermöglicht die Aufrechterhaltung der Spontanatmung während des Eingriffs und ist ideal für die Ausbildung von Assistenzärzten.

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Diese Arbeit wird von der Abteilung für Anästhesiologie an Kinderklinik of Michigan finanziert.

1. Vorbereitung der Ausrüstung <ol><li> Med Fusion Pumpe für Propofol-Infusion </li><li> Legen Sie nasotrachealer Rohre unter Erwärmen Matratze </li><li> Schließen Sie die Kamera auf Umfang und auf korrekte Ausrichtung </li><li> Drei Sätze beeinflussen die Sicht durch den Umfang: <ol><li> In und out. </li><li> Rotation mit einer Zweihand-Manöver. </li><li> Flexion und Extension der Spitze des Endoskops. </li></ol></li></ol> 2. Zusätzliche Ausrüstung <ol><li> Fentanyl 0,5-1,0 mcg / kg </li><li> 12F rotem Gummi Absaugkatheter </li><li> Glycopyrrolat 0,1-0,2 mg </li><li> Metall-Insufflation Haken </li><li> Afrin Nasenspray </li><li> Schmiermittel </li><li> Lidocain 2% bzw. 4% für das Sprühen Nasenlöcher </li></ol> 3. Patientenvorbereitung <ol><li> Führen Maske Induktion Aufrechterhaltung Spontanatmung. </li><li> Starten IV und geben Fentanyl und Glycopyrrolat IV. </li><li> Geben Propofol Bolus 1 mg / kg und beginnen Propofol-Infusion 200 mcg / kg / min. </li><li> Band Augen vor dem Versprühen Afrin zu Pupillenerweiterung zu vermeiden. </li><li> Spray Afrin und Lidocain in beide Nasenlöcher. </li><li> Maske lüften den Patienten Afrin verteilen und Lidocain distal. </li><li> Pass rotem Gummi Katheter in beide Nasenlöcher, um die Durchgängigkeit zu überprüfen. </li><li> Wählen Sie die Patent-Nasenloch für die LWL-Bereich. </li><li> Halten Sie den roten Gummi in das andere Nasenloch mit Spitze im Hypopharynx für O 2. </li><li> Verwenden Sie Insufflation Haken rotem Gummi, um die Schaltung zu verbinden und zu verwalten, 2 L / min O 2 (nicht insufflieren hohen fließt in den Hypopharynx). </li></ol> 4. Actual Fiberoptische Intubation <ol><li> Nehmen Sie den Anschluss aus dem nasotrachealer Röhre. </li><li> Advance-Rohr den ganzen Weg bis die geschmierten faseroptischen Bereich. </li><li> Saubere faseroptische Spitze mit Alkohol </li><li> Setzen Sie einen leichten Kurve am Ende des Geltungsbereichs auf den Boden der Nase folgen. </li><li> Thema der LWL auf den Kehlkopf blind. </li><li> Suchen Sie nach einem erkennbaren anatomischen Strukturen. FREEZE! </li><li> Bringen anatomischen Strukturen in die Mitte des Feldes und sie dort zu halten. </li><li> Bei der Annäherung an den Stimmbändern, geben ein Bolus von Propofol 1 mg / kg IV. </li><li> Einmal durch die Kabel, eine nach unten links in die Luftröhre. </li><li> Folgen Sie Trachealringe auf das Niveau der Carina. </li><li> Sie können eine zusätzliche Propofol Bolus von 1 mg / kg IV. </li><li> Achten Sie darauf, die LWL-Endoskopspitze befindet sich in einer neutralen Position. </li><li> Thema der ETT. Wenn die ETT steht um den Kehlkopf hängen, geben eine 360 ​​° Drehung des Rohres, um es in die Luftröhre zu spinnen. </li></ol> 5. Repräsentative Ergebnisse Dieses Video zeigt eine effiziente Technik zur elektiven fiberoptische Intubation bei pädiatrischen Patienten, die sich leicht gelehrig für die Bewohner und Stipendiaten und reproduzierbar ist. Die wichtigsten Schlüssel ist, um Spontanatmung jederzeit aufrecht zu erhalten. Gute Ausstattung Vorbereitung vor der Hand ist ebenfalls wichtig.

<ol><li>Kinouchi, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Management+of+difficult+pediatric+airway%5BTitle%5D)+AND+%22Masui%22%5BJournal%5D)">Management of difficult pediatric airway.</a> Masui. 55, 24-32 (2006).</li>
<li>Chen, Y. L., Wu, K. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Airway+management+of+patients+with+craniofacial+abnormalities%3A+10-year+experience+at+a+teaching+hospital+in+Taiwan%5BTitle%5D)+AND+%22J+Chin+Med+Assoc%22%5BJournal%5D)">Airway management of patients with craniofacial abnormalities: 10-year experience at a teaching hospital in Taiwan.</a> J Chin Med Assoc. 72, 468-470 (2009).</li>
<li><a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Practice+guidelines+for+management+of+the+difficult+airway%3A+an+updated+report+by+the+American+Society+of+Anesthesiologists+Task+Force+on+Management+of+the+Difficult+Airway%5BTitle%5D)+AND+%22Anesthesiology%22%5BJournal%5D)">Practice guidelines for management of the difficult airway: an updated report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Management of the Difficult Airway.</a> Anesthesiology. 98, 1269-1277 (2003).</li>
<li>Fiadjoe, J., Stricker, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pediatric+difficult+airway+management%3A+current+devices+and+techniques%5BTitle%5D)+AND+%22Anesthesiol+Clin%22%5BJournal%5D)">Pediatric difficult airway management: current devices and techniques.</a> Anesthesiol Clin. 27, 185-195 (2009).</li>
<li>Wheeler, M., Roth, A. G., Dsida, R. M., Rae, B., Seshadri, R., Sullivan, C. L., Heffner, C. L., Cote, C. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Teaching+residents+pediatric+fiberoptic+intubation+of+the+trachea%3A+traditional+fiberscope+with+an+eyepiece+versus+a+video-assisted+technique+using+a+fiberscope+with+an+integrated+camera%5BTitle%5D)+AND+%22Anesthesiology%22%5BJournal%5D)">Teaching residents pediatric fiberoptic intubation of the trachea: traditional fiberscope with an eyepiece versus a video-assisted technique using a fiberscope with an integrated camera.</a> Anesthesiology. 101, 842-846 (2004).</li>
<li>Roth, A. G., Wheeler, M., Stevenson, G. W., Hall, S. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+a+rigid+laryngoscope+with+the+ultrathin+fibreoptic+laryngoscope+for+tracheal+intubation+in+infants%5BTitle%5D)+AND+%22Can+J+Anaesth%22%5BJournal%5D)">Comparison of a rigid laryngoscope with the ultrathin fibreoptic laryngoscope for tracheal intubation in infants.</a> Can J Anaesth. 41, 1069-1073 (1994).</li>
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<li>Stevenson, G. W., Roth, A. G., Wheeler, M., Hall, S. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Use+of+the+Olympus+LF-P+fibreoptic+laryngoscope+by+trainees+in+paediatric+anaesthesia%5BTitle%5D)+AND+%22Anaesthesia%22%5BJournal%5D)">Use of the Olympus LF-P fibreoptic laryngoscope by trainees in paediatric anaesthesia.</a> Anaesthesia. 51, (1996).</li>
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</ol>

Fiberoptische Intubation bei pädiatrischen Patienten mit schwierigem Atemweg könnte eine anspruchsvolle Aufgabe, 1,2 und das Vorhandensein von kraniofazialen Dysmorphien stellt zusätzliche Herausforderungen an die Intubation 3. Schwieriger ist es, dieses Verfahren in der pädiatrischen Patienten als bei Erwachsenen vor allem wegen der kleineren Atemwege bei pädiatrischen Patienten, die die Manipulation des LWL erschweren, da jede kleine Bewegung der Spitze des firberoptic Umfang die Gefahr der Berüh...

<ul><li> Med Fusion Pumpe für Propofol-Infusion </li><li> Fentanyl 0,5-1,0 mcg / kg </li><li> 12F rotem Gummi Absaugkatheter </li><li> Glycopyrrolat 0,1-0,2 mg </li><li> Metall-Insufflation Haken </li><li> Afrin Nasenspray </li><li> Schmiermittel </li><li> Lidocain 2% bzw. 4% für das Sprühen Nasenlöcher </li></ul>

richtlinien für die wahlfächer pediatric fiberoptische intubation

Guidelines for Elective Pediatric Fiberoptic Intubation

Fiberoptische Intubation bei pädiatrischen Patienten ist oft gerade in schwierigen Atemwegen von Patienten syndromale dh Pierre-Robin-Syndrom erforderlich. Kleine Babys sehr schnell Entsättigen, wenn die Belüftung ist vor allem eine hohe Stoffwechselrate unterbrochen. Wir beschreiben Richtlinien, um eine sichere fiberoptische Intubation durchzuführen und gleichzeitig die Spontanatmung während des gesamten Verfahrens. Schritte, die die Verwendung von Propofol Pumpe, Fentanyl, Glycopyrrolat, rotem Gummi Katheter, Metall insuflation Haken, Afrin, Schmier-und Lidocain Spray gezeigt.

Wir beschreiben Richtlinien, um eine sichere und effiziente elektive fiberoptische Intubation bei pädiatrischen Patienten unter Beibehaltung Spontanatmung.

Richtlinien für die Wahlfächer Pediatric Fiberoptische Intubation

Die fiberoptische Intubation bei pädiatrischen Patienten ist häufig erforderlich, insbesondere bei schwierigen Atemwegen von Patienten mit Syndromen, wie z. B. dem Pierre-Robin-Syndrom. Kleine ...

Dieses Video zeigt eine sichere und reproduzierbare Technik für eine erfolgreiche pädiatrische nasale Intubation mit einem flexiblen Endoskop. Zunächst wird die geeignete präoperative Vorbereitung und Einrichtung des Endoskops demonstriert. Anschließend erfolgt die Darstellung der Vorbereitung des Patienten, einschließlich der Einleitung einer Vollnarkose.Schließlich wird eine Technik zur fiberoptischen Intubation durchgeführt, bei der das fiberoptische Endoskop eingeführt und durch die Atemwege geführt wird, um den endotrachealen Tubus in die Luftröhre zu platzieren. Dieses Video bietet ein hervorragendes Format, um Assistenzärzte und Auszubildende zu unterrichten. Bei der Behandlung der pädiatrischen Atemwege für die fiberoptische Intubation ergeben sich zahlreiche Herausforderungen, darunter die technische Schwierigkeit aufgrund des im Vergleich zum Erwachsenen kleineren Atemwegsdurchmessers.Diese geringere Größe erfordert eine höhere Genauigkeit und Präzision, wodurch der Schwierigkeitsgrad steigt; das Halten der Linse und damit der mittigen Sicht ist schwieriger, und das Verfahren ist manchmal weniger erfolgreich. Eine zweite große Herausforderung ist der hohe Sauerstoffverbra

guidelines-for-elective-pediatric-fiberoptic-intubation

Research

Forschung

JoVE Journal

Medicine

Medizin

Wir beschreiben eine Technik, um Oxygenierung und Ventilation mit Hilfe eines Endotrachealtubus nasal auf die Ebene des Nasenrachenraumes eingefügt werden, während Abdichtung der Mund und Nasenlöcher für eine erfolgreiche Überdruckbeatmung aufrecht zu erhalten.

A Novel Rettungs-Technik für die schwierige Intubation und Beatmung Schwierige

Dieses Video zeigt ein Verfahren zum Einführen eines Elektromyographie-Schlauchs in die Luftröhre des Schweins. Es hilft, das Schwein belüftet zu halten und die elektrische Aktivität der Kehlkopfmuskulatur in Echtzeit zu überwachen.

Elektromyographische endotracheale Intubation beim Schwein: Eine Technik zum Einführen eines elektromyographischen Schlauchs in die Luftröhre des Schweins

Endotracheale Intubation bei Kaninchen ist schwierig wegen ihrer ungewöhnlichen Anatomie. Hier präsentieren wir eine Technik für direkte Intubation der Trachea mit einem Polypropylen Katheter als Leitfaden. Diese Methode nutzt relativ kostengünstige Versorgung erfordert eine minimale Ausbildung und kann einfach in jedem klinischen Umfeld durchgeführt werden.

Endotracheale Intubation von Kaninchen mit einem Polypropylen Führungskatheter

Hier wird ein Protokoll der Trachealintubation über einen intubierenden Rohreinfeiner mit einem starren Rohr für die Laryngoskopie mit einer angeschlossenen Lichtquelle vorgestellt. Die Hauptmerkmale dieses Manövers sind der retromolare Ansatz und die Verwendung des Schilddrüsenknorpels als Wahrzeichen beim Vorrücken des starren Rohres.

Die Stare Röhre als Alternative zur Steuerung der problematischen Atemwege

Die Versorgung eines kritisch kranken Patienten mit schwerem akutem Atemnotsyndrom (ARDS) ist ein komplexes, aber vorteilhaftes Verfahren. Ausgezeichnete Kommunikationsfähigkeiten, Teamarbeit und multidisziplinäre Zusammenarbeit sind entscheidend für die Sicherheit von Patienten und Mitarbeitern. Ein Standardverfahren sollte verwendet werden, wenn beatmete Patienten mit Schläuchen, Drainagen und Gefäßzugangsvorrichtungen versorgt werden.

Eine pädagogische Videodemonstration, wie man einen kritisch kranken intubierten Patienten anfällig macht

Der Einsatz von Schweinen in der Forschung hat in den letzten Jahren zugenommen. Dennoch zeichnen sich Schweine durch eine schwierige Atemwegsanatomie aus. Durch die Demonstration der Durchführung einer endoskopisch gesteuerten endotrachealen Intubation zielt das vorliegende Protokoll darauf ab, die Sicherheit von Labortieren weiter zu erhöhen, um Tierleid und unnötigen Tod zu vermeiden.

Endotracheale Intubation mit einem flexiblen Intubationsendoskop als standardisiertes Modell für ein sicheres Atemwegsmanagement bei Schweinen

Im Folgenden wird ein Protokoll für die nasotracheale Intubation im Wachzustand mit einem flexiblen Rhino-Laryngoskop mit einer Arbeitslänge von 300 mm vorgestellt. Da dieses Werkzeug minimalinvasiv und einfach zu handhaben ist, ist die Wachintubation mit einem flexiblen Rhino-Laryngoskop gut verträglich, schnell und sicher für Patienten mit schwierigen Atemwegen.

Das flexible Rhino-Laryngoskop für die Nasotracheale Intubation im Wachzustand

Dieses Protokoll zeigt, wie die optimale Positionierung einer Maus und das transorale Einsetzen eines kamerabasierten Otoskops die Visualisierung der Stimmritze, eine schnelle Intubation mit minimalem Gewebetrauma und eine gleichmäßige Flüssigkeitsabgabe an die Lunge ermöglicht.

Verbesserte Methodik für die Flüssigkeitsabgabe in die Lunge der Maus: Intubation mit einem Consumer-Otoskop

Dieses Papier beschreibt eine striaghforward und effiziente Methode zur Intubation Mäusen Lungenfunktion Messungen oder pulmonale Instillation, dass die Mäuse sich zu erholen und zu späteren Zeitpunkten untersucht werden können. Das Verfahren beinhaltet eine kostengünstige LWL-Lichtquelle, die direkt beleuchtet die Luftröhre.

Eine einfache Methode der Maus Lung Intubation

Intubation vermittelte intratracheale (IMIT) Instillation von Reagenzien ist ein ausgezeichnetes, nicht-invasive Methode zur Untersuchung Atemwegserkrankungen, sowie ein Verfahren zum Einträufeln therapeutische Reagenzien direkt in die Lunge. Es ist eine schnelle und hoch reproduzierbare Methode, die sich für vorklinische Tests ist.

Intubation vermittelte Intratracheale (IMIT) Instillation: eine nichtinvasive, lungenspezifischen Delivery System

Lernen Sie die sichere und reproduzierbare Technik der fiberoptischen Nasenintubation bei Kindern. Diese Methode ermöglicht die Aufrechterhaltung der Spontanatmung während des Eingriffs und ist ideal für die Ausbildung von Assistenzärzten.

Richtlinien für die Wahlfächer Pediatric Fiberoptische Intubation

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