Interposition der Halsschlagader und der Halsvene: Eine Technik zur Induktion der venösen Intimahyperplasie im Kaninchenmodell

Bei extremen Gefäßschäden kann die Länge eines verletzten Gefäßes für eine End-to-End-Ligatur unzureichend werden. Um diesen Schaden zu reparieren, kann ein Gefäßtransplantat eingeführt werden. Eine Transplantatverletzung während des chirurgischen Prozesses kann jedoch eine Ansammlung von Gefäßzellen in der Intima oder der innersten luminalen Schicht auslösen, was zu einer Erkrankung führt, die als Intimahyperplasie bekannt ist.

Um ein Forschungsmodell für die Intimalhyperplasie zu erstellen, beginnen Sie mit einem Kaninchen, dessen Halsschlagader operativ freigelegt wird. Klemmen Sie die proximalen und distalen Enden der Arterie ein, um den Blutfluss zu behindern. Als nächstes präparieren Sie die Arterie in der Mitte. Die Halsschlagader neigt dazu, zu schrumpfen und ihre Öffnung zusammenzuziehen.

Injizieren Sie Kochsalzlösung, um die arterielle Öffnung zu erweitern und eine anschließende Transplantatligatur zu ermöglichen.

Führen Sie nun ein Jugularvenentransplantat ein, bei dem die Endothelschicht abgeblättert wird, um die Intima freizulegen. Führen Sie dann einen Katheter in das Transplantat ein, um eine Verletzung der Gefäßwand herbeizuführen. Entfernen Sie den Katheter und vernähen Sie das Transplantat von Ende zu Ende mit den arteriellen Segmenten. Entfernen Sie abschließend die Klemmen, um eine Pulsation im Gefäß zu beobachten, die auf eine erfolgreiche Transplantatligatur hinweist.

Um eine Intimahyperplasie einzuleiten, nähen Sie die Halsschlagader an einer Astspitze. Dies führt zur Ansammlung von glatten Muskelzellen und anderen Blutzellen in der Intima, wodurch sie sich verdickt. Eine fortschreitende Verdickung der Intima führt zu einer Verengung des Transplantatlumens, wodurch das Gefäßtransplantat versagt.

Um die Halsschlagader mit der entnommenen Halsvene zu verbinden, legen Sie ein 20 bis 30 Millimeter langes Segment der ipsilateralen Halsschlagader frei und trennen Sie die Arterie vorsichtig von der nahe gelegenen Vene und dem Nerv. Lizieren Sie alle Äste der freiliegenden Vene mit einer 4-0-Seidennaht und verabreichen Sie intravenös 200 IE/kg Heparin-Natrium.

Klemmen Sie die proximalen und distalen Enden der Arterie mit chirurgischen Gummiklammern ein und schneiden Sie die Arterie zwischen den Klemmen durch. Injizieren Sie proximal und distal normale Kochsalzlösung in die eingeschnittene Halsschlagader, um die Arterie zu erweitern, und platzieren Sie die entnommene Vene in der Nähe der Arterie, um das Gefäß in umgekehrter End-to-End-Weise zu anastomosieren.

Um das proximale Ende der Vene mit dem distalen Ende der Arterie zu anastomosieren, platzieren Sie zwei Ankerstiche von 8-0 Polypropylen auf der Baustelle und auf der gegenüberliegenden Seite. An der oberen Seite der Anastomosenlinie zwischen den Ankerstichen Stiche anbringen. Drehen Sie die Arterie und das Venentransplantat auf den Kopf und fügen Sie Stiche an den verbleibenden Teil der Anastomosenlinie hinzu.

Entfernen Sie anschließend den intravenösen Katheter aus der Vene und klemmen Sie das Venentransplantat proximal ein. Entzünden Sie die Halsschlagader distal und beobachten Sie, ob sich das Venentransplantat allmählich ausdehnt. Mit 8-0 Polypropylen unterbrach die Nähte, anastomosierte das distale Ende der Vene bis zum proximalen Ende der Arterie und entzündete die Arterie, um nach Blutungen an den Anastomosenstellen zu suchen.

Zum Schluss wird die Arteria carotis interna mit einer 4-0-Seidennaht ligatisiert, um einen schlechten Abflusszustand zu simulieren und die Intimushyperplasie zu erleichtern. Reinigen Sie dann die Wunde mit Kochsalzlösung. Schließen Sie den Schnitt mit 3-0 Polyglactin 910 in Schichten und lassen Sie das Kaninchen unter Überwachung vollständig genesen, bevor Sie das Tier in seinen Heimatkäfig zurückbringen.