Leberangiographie: Ein Verfahren zur Visualisierung von Lebertumorgefäßen im Kaninchenmodell

Um die tumorassoziierten Leberblutgefäße sichtbar zu machen, legen Sie ein anästhesiertes Kaninchenmodell eines Lebertumors in Rückenlage auf einen Operationstisch. Sterilisieren Sie die Leistengegend und machen Sie einen Schnitt, um das Oberschenkelbündel freizulegen. Legen Sie einen Instrumentengriff unter das Oberschenkelbündel und trennen Sie die Oberschenkelarterie von der angrenzenden Vene und dem Nerv.

Punktieren Sie die Oberschenkelarterie mit einer Seldinger-Nadel und schieben Sie sie in das Gefäß vor. Führen Sie anschließend den Führungsdraht durch die Nadel in die Arterie ein und entfernen Sie dann die Nadel. Führen Sie eine Schleuse über den Führungsdraht und schieben Sie ihn in die Arterie vor. Führen Sie abschließend einen angiographischen Katheter ein und injizieren Sie eine kleine Menge Kontrastmittel in das Blutgefäß

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Der Kontrastfarbstoff enthält Jod, eine Substanz, die Röntgenstrahlen nicht durchdringen können und die das Blutgefäß als dunkle, schattenhafte Struktur vor einem hellen Hintergrund sichtbar macht. Dies ermöglicht die Echtzeit-Visualisierung der Katheterbewegung durch die Oberschenkelarterie auf einem Fluoroskop.

Schieben Sie den Katheter weiter vor, bis er die Blutgefäße der Leber erreicht. Wenn die Katheterspitze die Arterie in der Nähe der Tumorstelle erreicht, injizieren Sie eine geeignete Menge des Kontrastmittels. Während der Kontrastfarbstoff zirkuliert, macht er die Blutgefäße auf dem Angiogramm sichtbar und enthüllt das mit dem Tumor verbundene Gefäßsystem.

Palpieren Sie die Oberschenkelfurche in der Leiste ab und machen Sie einen 2 bis 3 Zentimeter langen linearen Schnitt entlang der Furche. Lokalisieren und isolieren Sie mit stumpfer Dissektion das Oberschenkelbündel, das die Oberschenkelvene, die Arterie und den Nerv enthält, und trennen Sie die Oberschenkelarterie mit stumpfer Dissektion von den restlichen Strukturen im Bündel. Isolieren Sie die Arterie auf einem Skalpellgriff und verwenden Sie die Seldinger-Technik und ein 3-French-Einführset, um eine Nadel in das Gefäß einzuführen.

Führen Sie einen Führungsdraht in die Arterie ein und entfernen Sie die Nadel, um die 3-französische Schleuse vorsichtig in das Gefäß zu schieben. Entfernen Sie den Dilatator und den Führungsdraht aus der Schleuse, um den Gefäßzugang zu vervollständigen. Führen Sie den Katheter unter fluoroskopischer Anleitung auf Höhe T12 in den Truncus coeliacus ein und schieben Sie den Katheter über die Arteria hepatica communis und die Arteria hepatica proper in die linke Leberarterie vor.

Wenn der Katheter die linke Leberarterie erreicht, injizieren Sie Kontrastmittel, um das Vorhandensein eines hypervaskulären Tumors zu bestätigen, der dann mit einer intraarteriellen Therapie Ihrer Wahl behandelt werden kann, und entfernen Sie den Katheter. Ligatten Sie die Oberschenkelarterie mit einer 3-0-Seidennaht proximal und distal zum Ansatzpunkt der Schleuse und achten Sie darauf, den Knoten proximal zur Schleuse zu straffen, wenn er zurückgezogen wird, um Blutungen zu vermeiden. Verwenden Sie dann 4-0 Polyglactin 910-Nähte auf einer Schneidenadel und einen subkutikulären Stich, um den Leistenschnitt zu schließen.