Name: Bewertung und Evaluierung der High Risk Neugeborene: Die Neugeborenen-Intensivstation Netzwerk Neuropsychologische Skala (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2014-08-25T13:00:00.000+00:00
Duration: 19 min 15 s
Description: Erfahren Sie die Anwendung der NNNS zur neurobehavioralen Bewertung von Risikoneugeborenen in der Neonatologie. Diese Methode hilft, Entwicklungsrisiken frühzeitig zu identifizieren und die Versorgung zu optimieren.

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Die Entwicklung der nnnS wurde von NIH Zuschüsse U10 DA 024119-01 und U10HD27904 und Vertrags N01-HD-2-3159 Dr. Lester unterstützt. Artikel: PÄDIATRIE Volume 125, Number 1, January 2010 E90-E98.

1. Pre-Prüfung Beobachtung <ol><li> Ausgangszustand Beobachtung. Die Prüfung beginnt mit dem Säugling bedeckt und schlief im Schlafzustand 1 oder 2. </li><li> Notieren des Säuglings Anfangszustand als aktive oder geruhsame Schlaf, schläfrig, ruhig wach, lebendig wach oder weint. </li></ol> 2. Habituation <ol><li> Messen Antwort Abnahme wiederholt Präsentationen aus einer leichten, Rassel und Glocke. </li><li> Notieren Sie die Anzahl der Versuche dauert das Kind nicht mehr zu reagieren, um jeden Stimulus. </li></ol> 3. Packen und Rückenlage <ol><li> Packen und ziehen das Kind und in Rückenlage. </li><li> Körperhaltung: Nehmen Sie Haltung des Kindes als Gesamtausdehnung, Teil Flexion, insgesamt Flexion, oder abnormal. </li><li> Hautfarbe: Rekordhautfarbe als normal, blass, zyanotisch oder gesprenkelt. </li><li> Haut-Beschaffenheit: Notieren Sie eine der folgenden Anzeichen der Hautstruktur, die beachtet werden: Abwurf oder Peeling, Abschürfungen, schlaffe Haut oder tiefe Creases um Augen und Nase. </li><li> Bewegung: Rekordbasismotor Tätigkeit als sehr wenig oder gar keine, normal oder übertrieben. </li><li> Antwort Abnahme zu Fuß Stimulation: Notieren Sie die Anzahl der Versuche dauert das Kind nicht mehr zu reagieren, um der Ferse drücken. </li></ol> 4. Bein Reflexe <ol><li> Zeigen Kind in Rückenlage und halten Säuglings Bein unterhalb des Knies mit dem Bein entspannt. </li><li> Plantar Griff: Drücken Sie den Daumen gegen Ball von Säuglingen &#39;Fuß. </li><li> Rekord als keine Antwort, schwach, normal oder übertrieben. </li><li> Babinski-Reflex: kratz lateralen Seite des Kindes Fuß. </li><li> Rekord als keine Antwort, schwach, normal oder übertrieben. </li><li> Fußklonus: Dorsalflexion den Ball von Fuß mehrmals des Säuglings. </li><li> Rekord, da keine Klonus, ein, zwei oder mehr, oder anhaltende Beats. </li><li> Wiederholen Fußsohlen Griff, Babinski Reflex und Fußklonus mit anderen Bein. </li><li> Leg Festigkeit und Rückstoß: Halten Sie beide Füße der Säuglings7; Beine in der Nähe der Knöchel mit einer Hand mit dem Zeigefinger zwischen die Füße. Voll flex Hüfte und Knie und dann verlängern Oberschenkel und Beine und loslassen. </li><li> Rekord Widerstand gegen die Ausdehnung wie keine, wenig, mittel oder stark und Noten Geschwindigkeit und Menge der Oberschenkel und Unterschenkel Rückstoß. </li><li> Vorteile von Active Beinbewegungen: erfassen bewegten Fuß des Kindes über dem Knöchel zwischen dem Zeigefinger und Mittelfinger und gelten sanften Widerstand. </li><li> Rekord aktive Bewegungen gegen die Schwerkraft, da keine, minimal, mittel oder stark. </li><li> Poplitea Winkel: Fassen Sie die Unterseite der Ferse des Kindes mit den Fingern. In einer flüssigen Bewegung zu bringen Knie des Kindes auf seinen Bauch und dann verlängern Bein. Wiederholen Sie mit anderen Bein des Kindes. </li><li> Notieren Sie sich die auf dem Knie von der oberen und unteren Bein für linken und rechten Bein gebildet wird. </li></ol> 5. Obere Extremität Reflexe und Gesicht <ol><li> Schal Zeichen: Zeigen des Kindes Arm gerade über der Brust mit one Hand. Zeigen Sie mit der anderen Hand auf den Rumpf des Kindes zu Rotation des Rumpfes mit dem Daumen am Ellenbogen des Kindes zu verhindern. Schieben Sie die Ellbogen in die Brust, so dass der Arm kommt über den Hals wie ein Schal. Wiederholen Sie mit dem anderen Arm Säuglings. </li><li> Notieren Sie die Nummer auf der Brust, auf die die Ellbogen bewegt sich leicht vor erheblichen Widerstand. </li><li> Unterarm Widerstand und Rückstoß: Halten Sie beide Arme Kind am Handgelenk und voll Flex Arme an den Ellbogen. Erweitern Sie die Unterarme und lassen einen Arm in 1 s und der andere Arm 1 Sekunde später. </li><li> Rekordsumme von Unterarm Widerstand und Geschwindigkeit und Höhe der Rückstoß. </li><li> Vorteile von Active Armbewegungen: erfassen das Handgelenk des bewegten Hand zwischen Zeigefinger und Mittelfinger und gelten sanften Widerstand gegen die Bewegung des Kindes. </li><li> Rekord aktive Bewegungen gegen die Schwerkraft, da keine, minimal, mittel oder stark. </li><li> Verwurzelung: Mit der einen Hand halten die Hände des Kindes gegen seinen Brustkorb. Mit der anderen Hand, Schlaganfall die Haut an den Ecken der Mund des Säuglings. </li><li> Rekord Antwort als keine, wenden sich von, schwach, voll oder übertriebene Kopf drehen zu stimulierten Seite. </li><li> Verständnis der Hände: Platz Zeigefinger in der Handfläche der Hand des Kindes und drücken Sie die Handfläche, ohne den Handrücken. Wiederholen Sie mit der anderen Hand des Kindes. </li><li> Rekord Antwort als keine, schwach, stark oder verlängert. </li><li> Truncal Ton: Legen Sie eine Hand unter das Gesäß des Kindes und halten Sie den Hinterkopf des Säuglings am Hals mit der anderen Hand. Heben Sie das Kind ein paar Zentimeter über der Oberfläche der Krippe so dass das Gesäß nicht die Oberfläche berühren. Kofferraum des Kindes vorsichtig biegen, indem der Kopf nach vorne und bringt das Kind in eine sitzende Position. </li><li> Nehmen Sie den Ton der Stamm wie kein Ton, einige Ton, gute Ton oder übertriebene Ton. </li><li> Ziehen, um Sit: Halten des Säuglings Handgelenke / Unterarme mit den Händen. Mit ter Säuglings ausgestreckten Armen, ziehen Sie den Säugling in eine sitzende Position. </li><li> Als Säugling gezogen zu sitzen, zu beobachten, wenn es Muskelstreckfestigkeit des Halses und der Säugling versucht, rechte Kopf in einer Position, die in der Mittellinie des Rumpfes und der parallel zu dem Körper ist. </li></ol> 6. Upright Antworten <ol><li> Plazierung: Halten Sie das Kind aufrecht mit beiden Händen unter den Armen und auf der Brust. Verwenden Sie Ihre Daumen, um die Bewegung der Kopf des Kindes zu unterstützen. Heben Sie das Kind, so dass die Oberseite des Fußes wird gestreichelt und sanft nach unten an einer Kante auf die Krippe oder Tischplatte gedrückt. Wiederholen Sie mit dem anderen Fuß. </li><li> Beobachten Sie, ob Fuß angehoben und erstreckt sich dann auf &quot;Ort&quot;. </li><li> Schritt: Halten Sie das Kind aufrecht mit beiden Händen unter den Armen und auf der Brust. Verwenden Sie Ihre Daumen, um die Bewegung der Kopf des Kindes zu unterstützen. Lassen Sie die Fußsohlen berühren Sie die Oberfläche und bewegen das Kind nach vorne als Tritt auftritt. </li><li> Record Antwort als keine, einige klar oder übertriebene Abstufung. Wenn Schritt wurde nicht ausgelöst, beachten Sie, wenn das Kinder kann Gewicht tragen, Beine versteifen oder wenn die Füße kreuzen in einem Scherenmuster. </li><li> Ventralen Federung: über die Krippe, das Kind auszusetzen in der Luft in Bauchlage, indem Sie eine Hand unter der Brust und Bauch des Kindes. </li><li> Notieren endgültige Position der Kinderkopf, Extremitäten und des Rumpfes. </li><li> Incurvation: Langsam tippen oder Schlaganfall eine Zeile mit der Seite des Daumens ein paar Zentimeter von der Wirbelsäule, nach unten von der Schulter bis zum Gesäß. Wiederholen auf der anderen Seite. </li><li> Rekord Reaktion der Stamm, wie es seitlich biegt in einer konkaven Kurve auf der stimulierten Seite, da keine, schwach, voll entwickelt oder übertrieben. </li></ol> 7. Infant Bauchlage <ol><li> Kriechen: Beide 7.1 und 7.3 sind von der folgenden Manöver erzielt. Mit Kleinkind anfällig, Ort Kopf in Mittellinie und Arme in der Nähe des Kopfes, Handflächen nach unten. Wenn Kind nicht spontan zu kriechen, zu stimulierendie Antwort durch sanftes Drücken Sie die Handflächen auf den Sohlen der Füße. </li><li> Rekord Antwort als keine, schwach, koordiniert oder längerer Crawling und ob Stimulation angewendet wurde. </li><li> Kopf heben in Bauchlage: Von oben Position, Plattenhebe des Kopfes als keine, Kopfdrehen, kurzen Lift, nachhaltige Lift, oder übertriebene Reaktion, wie überstreckt den Hals. </li></ol> 8. Nehmen Sie Infant <ol><li> Kuscheln in Arm: Halten Sie das Kind in einem Gestreicheltes Position in die Arme. Nicht wackeln oder sprechen Sie mit Kleinkind. Erleichtern Kuscheln nur, wenn es keine aktive Beteiligung des Kindes. </li><li> Kuscheln auf Schulter: Halten Sie das Kind in einem Gestreicheltes Position auf der Schulter. </li><li> Rekord Säuglings Fähigkeit sich zu entspannen oder Schimmel, Nestlé, und klammern sowie jeden Widerstand zu kuscheln. </li></ol> 9. Orientierung / Achtung Verwalten Sie die Ausrichtung Artikel, wie Sie in einem Stuhl mit dem Kind auf dem Schoß sitzen. Haben das Kind einta leichten Winkel nach oben. <ol><li> Unbelebten Visuelle: Halten Sie die rote Kugel etwa 10-12 cm von den Augen des Kindes. Wackeln, den Ball des Säuglings Brennweitenbereich zu finden. Dann langsam den Ball horizontal von einer Seite zur anderen. Wenn die Augen und den Kopf auf mindestens einer Seite folgen, bewegen Sie den Ball vertikal und in einem Bogen, um zu sehen, wenn das Kind auch weiterhin zu folgen. </li><li> Unbelebten visuelle und auditive: Schütteln Sie die rote Rassel ca. 10-12 cm von den Augen des Kindes. Langsam bewegen die Rassel horizontal von einer Seite auf die andere. Wenn die Augen und den Kopf auf mindestens einer Seite folgen, bewegen Sie die Rassel vertikal und in einem Bogen, um zu sehen, wenn das Kind auch weiterhin zu folgen. </li><li> Visuelle animieren: Zeigen Sie Gesicht 12-18 cm vor dem Gesicht des Kindes. Langsam bewegen sich von einer Seite auf die andere. Wenn die Augen und den Kopf auf mindestens einer Seite folgen, bewegen Sie Ihr Gesicht vertikal und in einem Bogen, um zu sehen, wenn das Kind auch weiterhin zu folgen. </li><li> Animaß visuelle und auditive: Sprechen Sie in einem weichen, leicht höhere Stimmlage, mit dem Gesicht 12-18 cm vor dem Gesicht des Kindes. Langsam bewegen sich von einer Seite auf die andere. Wenn die Augen und den Kopf auf mindestens einer Seite folgen, bewegen Sie Ihr Gesicht vertikal und in einem Bogen, um zu sehen, wenn das Kind auch weiterhin zu folgen. </li><li> Für 9.1, 9.2, 9.3 und 9.4, Rekord Säuglinge Fähigkeit Alarm, der, konzentrieren sich auf das Objekt, folgen mit den Augen und Kopf waagerecht oder senkrecht und Kopf-und Augenbewegungen zu koordinieren. </li><li> Unbelebten Auditory: Schütteln Sie die Rassel kontinuierlich, 6-12 cm von Ohr des Kindes und aus den Augen. Wiederholen, so gibt es zwei Verfahren auf jeder Seite. </li><li> Animieren Auditory: Sprich leise in einem der Ohren des Kindes mit dem Gesicht von der kindlichen Blick, etwa 6-12 cm entfernt. Wiederholen, so gibt es zwei Verfahren auf jeder Seite. </li><li> Für 9.6 und 9.7, auf Rekord Säuglings Fähigkeit Benachrichtigung zu werden, drehen und / oder schauen in Richtung des Reizes. </li></ol><pclass = &quot;jove_title&quot;&gt; 10. Säugling Spin <ol><li> Tonic Abweichung des Kopfes und der Augen: Halten Sie das Kind aufrecht zu Ihnen mit beiden Händen unter den Armen, den Daumen über der Brust und die Finger um den Rücken des Kindes. Benutzen Sie Ihre Finger, um die Basis des Kopfes zu unterstützen. Drehen Sie Ihren Kofferraum in einem Halbkreis. Drehen in die andere Richtung. </li><li> Beachten Brille / Kopfbewegungen des Säuglings und Anwesenheit / Abwesenheit des Nystagmus. </li></ol> 11. Infant Rückenlage in der Krippe <ol><li> Abwehrbewegungen: Mit Kopf Säuglings in Mittellinie, halten ein kleines Tuch an Ort und Stelle über den Augen des Kindes und der Nase, aber nicht das Verschließen der Nasenlöcher. </li><li> Rekord Aktivität von Säuglings sowie Vorhandensein von ungerichteten / gerichteten Seitenhiebe der Arme nach dem Tuch. </li><li> Asymmetrische tonische Nackenreflex (ATNR): Drehen Gesicht des Kindes langsam zur Seite und halten Sie kurz in dieser Position mit der Backe über die Schulter. Warten Sie, bis das Kind sich niederzulassen und einen ortho ADJUstment. Wiederholen auf der anderen Seite. </li><li> Rekordsumme von Erweiterung des Kindes Arm und Bein auf der Vorderseite. </li><li> Moro Reflex: Über der Krippe, halten Sie das Kind in Rückenlage in die Hände mit einer Hand unter den Kopf und die andere Hand unterstützt den Rücken und Gesäß. Während er weiterhin, um den Kopf zu unterstützen, schnell zu senken den Säugling. </li><li> Notieren Sie sich die Entführung und Adduktion der Säugling in die Arme. </li></ol> 12. Stress / Abstinenz <ol><li> Ergebnis jedes Zeichen von Stress / Abstinenz als ja wenn vorhanden während der Prüfung. </li></ol> Zusammenfassung Artikel Während der gesamten Prüfung, zu beobachten und notieren Sie die folgenden Schritte aus: Qualität der Aufmerksamkeit und Reaktionsfähigkeit Kindes, allgemeine Ton, Motorlaufzeit, consolability Manöver erforderlich, Erregungsniveau, Reizbarkeit, spontan und hervorgerufene Aktivität, die Höhe der Tremor und erschreckt, Labilität der Hautfarbe und Staat wiegen Zustand, Hand in den Mund Anstrengungen und SelbstberuhigungsBemühungen. Zusammenfassung Ticker Analyse der nnnS auf Basis bereits bestehender Zusammenfassung Noten 1 oder Skalen zur Messung Gewöhnung, Aufmerksamkeit, Notwendigkeit für die Handhabung, die Qualität der Bewegung, Selbstkontrolle, nicht-optimale Reflexe, asymmetrische Reflexe, Erregung, Hypertonie, Hypotonie, Erregbarkeit, Lethargie basiert, und Stress / Abstinenz. Die erforderlichen psychometrischen Eigenschaften dieser Skalen sind gut dokumentiert, einschließlich inter-Reliabilität, interne Konsistenz, Diskriminanzanalyse, konstruieren, und prognostische Validität 1 einschließlich Normen für gesunde Reifgeborenen. 6, haben 7 Die Zusammenfassung Partituren auch in Profilen oder Typologien (konsolidiert unten beschrieben), die Kleinkinder in einzelne Kategorien zu klassifizieren. 8-10

Ich habe nichts zu offenbaren.

Etwa 5 bis 10% der pädiatrischen Population hat eine Entwicklungsstörung. Die 54 nnnS können Säuglinge mit hohem Risiko für abnorme Entwicklungs Ergebnis identifizieren und ist ein wichtiges Werkzeug, das klinische medizinische Forscher und Ärzte, um diese Kinder zu identifizieren und zu entwickeln, Interventionsprogramme zur Optimierung ermöglicht Die Entwicklung dieser Kinder so früh wie möglich. Die nnnS ist eine nichtinvasive Neugeborenen Assessment-Tool, das gezeigt hat, die gegenüber einem breiten Spektrum der Bevölkerung einschließlich der Risiko für arme Entwicklungs Ergebnis, Behandlung, Qualität der Entwicklungs Versorgung in der Neugeborenen-Intensivstation, epigenetische Veränderungen und Variabilität im normalen Neugeborenen neurobehavior zu sein. Die Prüfung hat prognostische Validität, nicht nur medizinische Ergebnisse wie Zerebralparese, neurologischen Auffälligkeiten und Erkrankungen, die mit Risiken für das Gehirn, sondern auch der Entwicklungsergebnisse wie etwa die geistige und motorische Funktionen, Verhaltensprobleme, Schulreife, und IQ. </p&gt; Die American Academy of Pediatrics für eine Verweisung an ein frühzeitiges Eingreifen oder spezielle Ausbildung nach einem positiven Screening-Ergebnis genannt hat. Eine Diagnose ist nicht für eine solche Verweisung erforderlich. NnnS 55 Die Profile geben die Neuropsychologische Defizite mit schlechten Ergebnis, das als Ziel Verhaltensweisen für die Entwicklung von Präventionsmaßnahmen zu reduzieren oder zu lindern diese Defizite dienen könnte verbunden. Die nnnS Profile ermöglichen es uns, zu erkennen, aus der größeren Pool der Kinder, die bereits in Gefahr sind, die Kinder sind mit dem höchsten Risiko und der Plombierung bessere Nutzung der zunehmend begrenzten Ressourcen.

Es hat eine langjährige Interesse an der Beurteilung der neurologisch-Integrität des Neugeborenen. Vom wissenschaftlichen Standpunkt aus gesehen, könnte die Untersuchung von Neugeborenen neurobehavior Modelle der Entwicklungs Ursprünge der späteren Verhaltensergebnisse zu informieren. Aus praktischer Sicht wäre die Früherkennung von Kindern mit schlechten Entwicklungs Ergebnis der Studie von präventiven Maßnahmen, die zu verbessern oder die Schwere der langfristigen Entwicklungsdefizite könnten einladen. Die Neugeborenen-Intensivstation Netzwerk Neuropsychologische Scale (nnnS) 1 wurde als Bewertung für die at-Risk-Säugling entwickelt und wird in der Forschung und der klinischen Praxis eingesetzt. Dies sind Kinder, die ein erhöhtes Risiko für die armen Entwicklungs Ergebnis wegen Beleidigungen während der pränatalen Entwicklung, wie Drogenexposition oder Frühgeburt oder Faktoren wie Armut, schlechte Ernährung oder mangelnde Schwangerschaftsvorsorge, die nachteilige Auswirkungen auf die Umwelt haben können, intrauterine und aFFEKT entwickelnden Fötus. Allerdings wurde die Formulierung auf einer Entwicklungsperspektive betont normativen neurobehavior und ihre Variation und Entgleisung Auswirkungen der Risikobedingungen. Somit ist die nnnS wurde bedeutet, um eine breite Anwendbarkeit zu haben. Er beurteilt das gesamte Spektrum der neurologisch-Säugling Leistung einschließlich neurologischer Integrität, Verhaltens Funktionsweise und Anzeichen von Stress / Abstinenz. Die neurologische Komponente umfasst aktive und passive Ton, primitive Reflexe und Gegenstände, die die Integrität des zentralen Nervensystems und der Reife des Kindes zu reflektieren. 2, 3 Das Verhalten Bauteils angepasst Elemente aus der Neonatal Behavioral Assessment Scale (NBAS). 4 Der Stress / Abstinenz Komponente ist eine Checkliste mit &quot;ja&quot; oder &quot;nein&quot; Einträge nach Organsystem organisiert auf der Grundlage der Arbeit von Finnegan 5 und Beobachtungen von Verhaltens Zeichen bei Risikogruppen wie Kinderfrühgeborenen. Diese neurologisch-Elemente werden durch das Konzept umrahmtvon Verhaltens Staaten der Organisation (Schlaf, dass Ängste) wegen ihrer mäßigend auf Verhalten und weil sie an und für sich und ihre Dynamik-Index Zentralnervensystemintegrität. Durch die Einbeziehung von Auswertungen der klassischen Reflexe, Ton, Haltung, soziale und Selbstregulierungskompetenzen, sowie Anzeichen von Stress und Rückzug, und staatliche Organisation, die nnnS Prüfung ist empfindlich gegenüber einem breiten Spektrum von Verhaltensweisen, die Hochrisiko-Kindern vorhanden und kann für eine Vielzahl von Säuglingen und Kleinkindern zu unterschiedlichen Schwangerschaftsstadien eingesetzt werden. Die Prüfung sollte sich auf medizinisch stabil Säuglingen in einem offenen Gitterbett / isolette durchgeführt werden. Es ist wohl für Kleinkinder weniger als 28-32 Schwangerschaftswoche nicht geeignet; die obere Altersgrenze kann auch variieren, mit einer vernünftigen Obergrenze von 46 Wochen (für Konzeptionsalter korrigiert, dh, Schwangerschaftswoche bei der Geburt und Wochen, seit der Geburt). In der nnnS werden Elemente in die Pakete verabreichtES mit jedem Paket, beginnend mit einem Fokuswechsel oder Position. Die Reihenfolge der Verwaltung ist relativ invariant. Hier präsentieren wir Ihnen eine Zusammenfassung der Prüfung, gefolgt von der im Video gezeigt Protokoll. Während der Pre-Untersuchung Beobachtung der Säugling schläft, neigt, zog sich aus und bedeckt. Ausgangszustand wird mit den traditionellen 1-6 von Prechtl beschriebenen Kriterien erzielt. 2 der Antwort Verringern Artikel (Gewöhnung) mit Säugling im Zustand 1 oder 2 verwaltet und auf Skalen, die Kriterien für die codiert sind, wenn das Kind reagiert nicht mehr (&#39;Shutdown&#39;) , und die Kriterien für, wenn der Artikel eingestellt. Während Packen und Rückenlage, Körperhaltung des Säuglings, Hautfarbe, und die Bewegung beobachtet und erzielte auf Skalen, die, gegebenenfalls auch die Kriterien für normale, hypo-Empfindlichkeit und hyper-Empfindlichkeit. Hauttextur wird auch auf die Gegenwart von spezifischen Bedingungen erzielt. Die sieben unteren Extremität Reflexe, neun oberen Extremität Reflexe, vier aufrechte und drei anfällig bzw.onses werden mit dem Säugling in Staaten 3, 4 oder 5 und gehören klassische Reflexe, Maßnahmen von Ton und Winkel verabreicht, erzielte auf Skalen, die auch gegebenenfalls Kriterien für normale, hypo-Empfindlichkeit und hyper-Empfindlichkeit. Das Kind, im Zustand 4 oder 5, aufgenommen und kuschelte und separat für Kuschel in Arm und Schulter erzielt. Die sechs Orientierungselemente werden dann mit dem Kind immer noch im Zustand 4 oder 5 verabreicht, auf dem Schoß des Prüfers. Die Arten der Behandlungsprozeduren verwendet werden, um das Kleinkind in einem Zustand, 4 oder 5 während der Orientierung Paket halten zusammen mit den Orientierungs Antworten erzielt. Das Kind ist für den vestibulären Artikel aufgenommen wird, wieder in die Krippe für den letzten Satz von Reflexen und beobachtet für den Posten Prüfungszeitraum.

bewertung und evaluierung der high risk neugeborene: die neugeborenen-intensivstation netzwerk neuropsychologische skala

Assessment and Evaluation of the High Risk Neonate: The NICU Network Neurobehavioral Scale

Seit Langem besteht ein großes Interesse an der Beurteilung der neurobehavioralen Integrität des Neugeborenen. Die NICU Network Neurobehavioral Scale (NNNS) wurde als Assessmentskala für gefährdete Säuglinge entwickelt. Dabei handelt es sich um Säuglinge, die aufgrund von pränatalen Schädigungen, wie Substanzexposition oder Frühgeburtlichkeit, oder Faktoren wie Armut, schlechte Ernährung oder mangelnde pränatale Versorgung, ein erhöhtes Risiko für eine ungünstige Entwicklungsentwicklung aufweisen, da diese negativen Einfluss auf das intrauterine Milieu und den sich entwickelnden Fötus haben können. Die NNNS erfasst das gesamte Spektrum der neurobehavioralen Leistung des Säuglings, einschließlich der neurologischen Integrität, des Verhaltensfunktionierens sowie Anzeichen von Stress/Entzug. Die NNNS ist ein nichtinvasives neonatales Bewertungsinstrument, dessen Gültigkeit als Prädiktor nicht nur für medizinische Ergebnisse wie die Diagnose von Zerebralparese, neurologische Auffälligkeiten und hirnschädigende Erkrankungen, sondern auch für entwicklungsbezogene Ergebnisse wie geistige und motorische Funktionen, Verhaltensauffälligkeiten, Schulfähigkeit und Intelligenzquotient nachgewiesen ist. Die NNNS kann Säuglinge mit hohem Risiko für eine abnorme Entwicklungsentwicklung identifizieren und stellt ein wichtiges klinisches Instrument dar, das es medizinischen Forschern und Gesundheitsfachkräften ermöglicht, diese Säuglinge frühzeitig zu erkennen und Interventionsprogramme zu entwickeln, um ihre Entwicklung so früh wie möglich zu optimieren. Das Video zeigt die NNNS-Untersuchungsabläufe, Beispiele normaler und abnormer Leistungen sowie die verschiedenen klinischen Populationen, bei denen die Untersuchung angewendet werden kann.

Überblick über Forschung und klinische Anwendungen der nnnS Forschung Hier bieten wir Ihnen eine Zusammenfassung der veröffentlichten Studien über die nnnS für die Forschung in einem breiten Spektrum der Kindergruppen. Kinder mit pränatalen Exposition gegenüber einer Vielzahl von Substanzen zeigen durchweg schlechtere Performance auf der nnnS. Illegalen und legalen Suchtmitteln gehören Kokain, 11, 12 Opiate, 11 Methamphetamin, 13, 14 Marihuana, Alkohol 15, 11 und Tabak. 16-18 Sowohl die pränatale und postnatale Tabakexposition Sekundär Rauch wurden zu schlechteren Noten nnnS und Ethnizität zusammen. 19 Kinder mit pränatalen Kokain und Opiaten Exposition zeigen geringe respiratorische Sinusarrhythmie bei der visuellen Aufmerksamkeit auf die nnnS. 20. Die Prüfung ist auch empfindlich auf subtilere pränatale Exposition, wie Bisphenol A, Phthalate und Chemikalien in der Produktion von synthetischen Materi verwendetALS in normalen Populationen gefunden. 21. Andere pränatale Exposition Studien sind Therapiestudien. Säuglinge, die pharmakologische Behandlung für NAS (Neugeborenen-Abstinenz-Syndrom oder Entzugserscheinungen) erforderlich zeigte mehr dysregulierten Verhalten auf den nnnS als diejenigen ohne NAS. 22, 23 Kleinkinder, die für NAS behandelt mit Opiaten und Phenobarbital hatten bessere Noten als die nnnS mit Opiaten behandelt wurden. 24 Leistung auf dem nnnS war besser bei Säuglingen mit NAS aufgrund der Behandlung während der Schwangerschaft mit Buprenorphin gegen Methadon Heroin süchtig Mütter. 23, 24 Mütterliche Depression während der Schwangerschaft wird oft mit Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer (SRI), was zu negativen Erkenntnisse über die nnnS behandelt. 25 Somit ist die nnnS ist zum Aufspüren von nicht nur stark (zB Opiate) Arzneimittelwirkungen, aber subtile Effekte sowie Drogen, Diskriminierung, Kinder, die von den NAS zu entwickeln, die nicht, Säuglinge, die mildere Entzugs-li zeigenke (SRI) Zeichen sowie Auswirkungen von Chemikalien in der normalen Umgebung. Bei Frühgeborenen, führen medizinische Probleme in eingeschränkter neurobehavior auf die Prüfung. 26. Auch bei Abwesenheit von medizinischen Problemen, bei Frühgeborenen Begriff Schwangerschaftsalter haben Defizite auf den nnnS, wenn sie mit Reifgeborenen verglichen. 27. In einer bildgebenden Studie, Frühgeborenen mit verringert regionalen Hirnvolumina zeigten Defizite auf der nnnS. Besser 28 Entwicklungs Versorgung in der Neugeborenen-Intensivstation (Intensivstation für Neugeborene) verbessert die Entwicklungs Ergebnis auf der nnnS bei Frühgeborenen, wenn sie aus dem Krankenhaus entlassen. 29. Außerdem nnnS Erkenntnisse bei Frühgeborenen kurz vor NICU Entladung sind positiver, wenn es mehr Familienzentrierten Versorgung, Pflege und Entwicklungs Zufriedenheit der Eltern und weniger mütterliche Depression und Elternstress. nnnS 30 Das kann bei der Umsetzung der Entwicklungsmodelle der Pflege in der Intensivstation sinnvoll sein und zu identifizierening Säuglinge, die mit einem hohen Risiko für die armen Entwicklungs Ergebnis auch ohne medizinische Probleme sein kann. Letzteres wird durch die Langzeitvorhersage Gültigkeit der nnnS unterstützt. Die Langzeitvorhersage Gültigkeit der nnnS wurde in mehreren Studien berichtet. Bei Frühgeborenen, die Performance auf der nnnS zu geistigen und motorischen Ergebnisse nach 18 Monaten 31 und Motorstatus nach 24 Monaten 28 und die spätere Entwicklung der Zerebralparese in Verbindung gebracht und die motorische Funktion beeinträchtigt. In 32 Drogen ausgesetzt Säuglingen 33 Motor Werte auf der nnnS vorhergesagt Motor Ergebnisse nach 18 Monaten. In einem Pfadmodell wurde die pränatale Exposition gegen Substanz schlimmer nnnS bezogenen neurobehavior was war, der wiederum auf das Verhalten Probleme im Zusammenhang mit im Alter von 3 und 7. 34 NnnS Zusammenfassung Partituren können, um Profile, die dann für die Langzeitvorhersage verwendet werden können umgewandelt werden. Jedes Kind ist mit einer sich gegenseitig ausschließe Profil oder Kategorie auf der Grundlage zugeordnetihre Muster der Noten über die Zusammenfassung Partituren. 1A zeigt fünf aus einer Stichprobe von über 1.200 Kleinkinder in Gefahr identifiziert Profile aufgrund von Faktoren wie pränatale Exposition Substanz und Frühgeburten, in denen die Zusammenfassung Scores werden als standardisierte Werte (Standardabweichung Einheiten) vorgestellt. 8 Kleinkinder im Profil 5 zeigte eine abnormale Muster. Diese Kinder hatten schlechte Aufmerksamkeit, die umfangreiche Bedienung, schlechte Regulierung erforderlich, wurden sie stark erregt und erregbar, mit einer schlechten Qualität der Bewegung und einer hohen Anzahl von Stresszeichen. Wie in 1B gezeigt, waren eher zu Missbildungen zwischen 2 und 4 ½ Jahren auf den Bayley Scales zeigen Säuglinge mit Profil 5, Verhaltensprobleme auf der Child Behavior Checklist (CBCL), Defizite in der Schulreife (Dial-R) und niedrigen IQ . NnnS Profile sind auch verwendet worden, um Entwicklungs Ergebnis in einem geringen Risiko Probe 9 vorherzusagen und zu epigenetischen Veränderungen in der Plazenta Gene zusammen. These 10Studien erhöhen die Möglichkeit der Verwendung der nnnS früh genug erkennen, welche Kinder mit dem höchsten Risiko für schlechte Ergebnis sind und zu entwickeln, Interventionen zu verhindern oder die Schwere der später Defizite. <img alt="Abbildung 1" fo:content-width="6in" src="/files/ftp_upload/3368/3368fig1highres.jpg" width="600" data-altupdatedat="1788238805000" data-alt="Abbildung 1"> Abbildung 1. In Studien mit anderen Risikogruppen, die nnnS hat sich gezeigt, empfindlich auf intrauterine Wachstumsrestriktion 35 Herzchirurgie, 36 mütterlichen Depression bei Müttern, die während der Schwangerschaft Kokain, 25 und Kleinkinder der jugendlichen Mütter zu sein. 37 <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/3368/3368fig1highres.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um sehen Sie eine größere Version dieser Figur.</a> Obwohl wir in der Lage, die pränatale Faktoren, die Neugeborenen zu verknüpfen neurobehavior wir nicht wissen, die michzient für diese Effekte verantwortlich. Eine Möglichkeit ist durch epigenetische Mechanismen wie DNA-Methylierung, die die Genexpression regulieren. Zum Beispiel kann eine verminderte Aktivität des Glucocorticoid-Rezeptor-Gen in der Plazenta durch DNA-Methylierung fetalen Exposition gegenüber Cortisol zu erhöhen und zu verändern Neugeborenen neurobehavior. In neueren Arbeiten haben nnnS Partituren zu epigenetischen Veränderungen von mehreren Kandidaten-Gene in der Plazenta, 10, 38-40 sowie genomweite epigenetische Effekte in Verbindung gebracht. Wachstumshemmung 41 42 und mütterliche Depression während der Schwangerschaft 43 werden auch epigenetische Veränderungen in Zusammenhang Plazenta-Gene, die wiederum Auswirkungen auf nnnS Partituren. Diese Studien geben einen Einblick in die molekularen Mechanismen, die Neugeborenen, die im Zusammenhang neurobehavior langfristigen Auswirkungen für Verhaltensentwicklung 30, 44, 45 einschließlich der Entwicklung von psychischen Störungen haben könnte. 46, 47 Die nnnS ist auch verwendet worden, with normalen, gesunden Säuglingen zu methodischen Fragen 7, 48 zu untersuchen und zu beschreiben, das Spektrum der Variabilität der Neugeborenen neurobehavior in dieser Population. 6, 7 Diese Studien liefern normative Daten für Vergleiche mit anderen Populationen. Sie sind auch der Schlüssel, weil sie zeigen, dass gesunder Säuglinge sind keine homogene Bevölkerung; dass ihre neurologisch-Organisation wird durch Faktoren in Umgebungen in der Regel nicht betroffen mit einem Risiko verbunden. In anderen normativen Proben hat die Prüfung in Bezug auf die fetale Verhalten, 49 und Säuglings Temperament verwendet worden. 50, 51 Obwohl also die nnnS wurde für Kindern mit hohem Risiko entwickelt, es scheint auch empfindlich auf das neurologisch-Variabilität in der niedrigen Risikogruppen zu sein, als auch . Klinische Anwendungen In klinischen Einstellungen, wie zB Krankenhaus Kindergärten, Neugeborenen-Follow-up-Kliniken, Drogenbehandlungsprogramme und Frühinterventionsprogramme kann der nnnS Prüfung seinverwendet werden, um mit dem Management und Entwicklungspflegeplan des Kindes helfen und Betreuer von spezifischen Stärken und Schwachstellen von Kindern mit hohem Risiko zu informieren. In unserer Klinik (Frauen und Kleinkinder Krankenhaus von Rhode Island) und zunehmend auch in anderen Krankenhäusern, ist die Prüfung Teil des Standardtherapie in der Intensivstation und einige Krankenhäuser, einschließlich der unsrigen, verwenden Sie die Bewertung im Rahmen der Regelversorgung für Säuglinge unterzogen neonatalen Abstinenz-Syndrom durch mütterlichen Konsum von Opiaten während der Schwangerschaft. Die Bedeutung der nnnS für Pflege wurde auch von Sullivan et al. Beschrieben 52 Sie stellen fest, dass Neugeborene Abschätzung kritischer mit der erhöhten Schärfe und komplexe Pflege vor allem in der Neugeborenen-Intensivstation benötigt werden. Vorschläge für die klinische Interpretation nnnS Zusammenfassung Partituren zur Verfügung stehen, 34, zusammen mit verschiedenen Formaten für die Berichterstattung klinischen Beobachtungen. Zusammenfassung Scores berechnet und mit Perzentil Partituren werden und / oder in einer klinischen Erzählung mit RECO beschriebenmmendations für die Behandlung. Anfangs nnnS Beobachtungen liefern eine Grundlage für die Entwicklung einer Symptom orientierte Pflegeplan, mit dem Management des Säuglings helfen und befähigen der Pflegeperson Elternfähigkeit. Die Prüfung bietet eine ausgezeichnete Gelegenheit für Profis, eine Partnerschaft mit Eltern in Kompetenzen des Säuglings und Bedürfnisse, zu beobachten und bei der Formulierung eines Entwicklungsplans für Intervention. So ist Rücksprache mit dem nnnS ein kooperativer Prozess, die von den Kleinkindern das neurologisch-Funktion angesteuert wird. Da die medizinische und neurologisch-Status des Kindes entwickelt sich weiter, ist es bevorzugt, wenn die nnnS Prüfung im Laufe der Zeit oder für Beratungsgespräche, in einer regelmäßigen Serie getan werden wiederholt werden. Eine Prüfung in der Nähe von der Zeit der Entladung kann besonders hilfreich, um Familien zu sein, wie sie besser vorbereitet, um das Kind mit nach Hause nehmen, wenn sie die Stärken und Schwachstellen des Kindes zu schätzen wissen. Dies hilft ihnen Hinweise und Signale des Kindes zu lesen,stärkt ihr Vertrauen in Elternschaft und hilft bei der Entwicklung von Eltern-Kind-Beziehung. Eine Prüfung in dieser Zeit ist auch nützlich, um Entlassungsplanung mit Empfehlungen für Follow-up-Kliniken, Gemeindekinderärzte und Frühinterventionsprogramme zu informieren. 53

Die Neugeborenen-Intensivstation Netzwerk Neuropsychologische Scale (nnnS) wurde als Bewertung für die at-Risk-Säugling entwickelt. Der Zweck dieses Artikels ist es, die nnnS beschreiben, bieten Video-Beispiele der nnnS Verfahren und die Art und Weise, in der die Prüfung verwendet wurde, zu diskutieren.

Bewertung und Evaluierung der High Risk Neugeborene: Die Neugeborenen-Intensivstation Netzwerk Neuropsychologische Skala

Es besteht ein langjähriges Interesse an der Beurteilung der neurobehavioralen Integrität von Neugeborenen. Die NICU Network Neurobehavioral Scale ...

Das übergeordnete Ziel dieses Verfahrens besteht darin, den neurobehavioralen Zustand des neugeborenen Säuglings zu bewerten. Insbesondere Säuglinge, die aufgrund von medizinischen Zuständen wie Frühgeburtlichkeit, pränataler Substanzaussetzung oder Stress möglicherweise einem erhöhten Risiko für eine ungünstige Entwicklungsausprägung ausgesetzt sind. Dies wird erreicht, indem man zunächst von einem anerkannten Trainer im Durchführen und Auswerten der Untersuchung zertifiziert wird.Der zweite Schritt besteht darin, das schlafende Säugling in einen ruhigen, schwach beleuchteten Raum zu bringen, typischerweise im Krankenhaus oder zu Hause. Danach wird die Ends-Untersuchung gemäß der Anleitung und wie unten zusammengefasst durchgeführt. Der letzte Schritt ist die Erfassung der Säuglingswerte für jedes einzelne Merkmal und die Berechnung der Gesamtwerte und Zusammenfassungsskalen.Letztlich dient das NS der quantifizierten neuroverhaltensbezogenen Beurteilung, mit deren Hilfe Säuglinge identifiziert werden können, die einem erhöhten Risiko für eine ungünstige Entwicklungsentwicklung unterliegen. Es unterstützt die Versorgung des Säuglings im Krankenhaus, hilft den Eltern, die Stärken und Schwächen des Säuglings zu verstehen, und ermöglicht Empfehlungen für die Behandlung durch medizinisches Fachpersonal und Frühintervention. Der Hauptvorteil dieser Methode gegenüber bestehenden Verfahren liegt darin, dass sie eine integrierte, umfassende und quantifizierte neuroverhaltensbezogene Beurteilung bietet, die sich bereits als erfolgreich bei der Identifizierung von Säuglingen mit erhöhtem Risiko für eine ungünstige Entwicklungsentwicklung erwiesen hat. Im Allgemeinen haben einige Personen, die neu in dieser Methode sind, aufgrund des Schulungs- und Zertifizierungsprozesses Schwierigkeiten.Die Idee zu dieser Methode entstand ursprünglich, als uns die National Institutes of Health beauftragten, eine spezielle Untersuchung zu entwickeln, die empfindlich gegenüber den Merkmalen von Säuglingen mit hohem Risiko ist. Die visuelle Demonstration dieser Methode ist entscheidend, um die einzelnen Bestandteile zu verstehen und korrekt anzuwenden. Mein Kollege, Dr. Andreas, und ich werden das Verfahren an vorzeitigen Säuglingen in der neonatalen Intensivstation demonstrieren. Beginnen Sie damit, das abgedeckte, schlafende Kind im Schlaf zu beobachten.Geben Sie einen oder zwei Zustände an. Notieren Sie den anfänglichen Zustand des Säuglings als ruhigen oder aktiven Schlaf, Schläfrigkeit, Ruhe, Wachheit, aktives Wachsein oder Weinen. Um die Habituation zu testen, präsentieren Sie dem Säugling das Licht.Wiederholen Sie dies mit einem Rassel und einer Glocke. Danach wickeln Sie das Säugling sanft aus und ziehen ihn aus, und legen Sie ihn in Rückenlage. Notieren Sie seine Haltung als vollständige Streckung, teilweise Beugung, vollständige Beugung oder abnorm.Notieren Sie anschließend die Hautfarbe des Säuglings als normal, blass, zyanotisch oder marmoriert. Achten Sie außerdem auf die Hautbeschaffenheit und dokumentieren Sie alle beobachteten Auffälligkeiten wie Schuppenbildung oder Abblättern, Exkoriationen, lose Haut oder tiefe Falten um Augen und Nase. Beobachten Sie nun die motorische Grundaktivität des Säuglings und erfassen Sie diese als sehr gering oder nicht vorhanden, normal oder übermäßig.Als Nächstes drücken Sie sanft auf die Ferse des Säuglings und notieren Sie die Anzahl der Versuche, die der Säugling benötigt, um aufzuhören, auf den Reiz zu reagieren. Wiederholen Sie dies an der anderen Ferse.Um die Reflexe der unteren Extremitäten zu testen, legen Sie das Kind in Rückenlage an und halten Sie eines seiner entspannten Beine knapp unterhalb des Knies fest. Drücken Sie anschließend mit dem Daumen gegen die Fußballen des Säuglings, um den plantaren Greifreflex zu testen. Notieren Sie die Reaktion als keine Reaktion, schwach, normal oder übermäßig.Als Nächstes testen Sie den Babinski-Reflex, indem Sie die Außenfläche des Fußes des Säuglings kratzen. Notieren Sie erneut die Reaktion als keine Reaktion, schwach, normal oder übermäßig. Um die Knöchel-CLOs zu testen, heben Sie mehrmals die Fußballen des Säuglings nach dorsal. Notieren Sie die Reaktion als keine Klone, eine, zwei oder mehrere oder anhaltende Schläge. Wiederholen Sie die Plantar- oder Babinski-Reflexe und Knöchelklone mit dem gegenüberliegenden Bein. Um den Beinwiderstand und das Rückstellverhalten zu testen, halten Sie beide Beine des Säuglings nahe den Knöcheln mit einer Hand, wobei sich der Zeigefinger zwischen den Füßen des Säuglings befindet.Als Nächstes strecken Sie die Hüften und Knie des Säuglings vollständig. Dann strecken Sie die Oberschenkel und Beine und bewerten Sie den Widerstand gegen die Streckung als nicht vorhanden, gering, mäßig oder stark. Achten Sie darauf, Geschwindigkeit und Ausmaß der Rückstellung von Oberschenkel und Unterschenkel zu dokumentieren.Prüfen Sie nun die Fähigkeit des Säuglings zu aktiven Beinbewegungen. Beginnen Sie damit, den bewegten Fuß des Säuglings oberhalb des Winkels zwischen Zeige- und Mittelfinger zu fassen. Wenden Sie sanften Widerstand an und dokumentieren Sie die aktiven Bewegungen gegen die Schwerkraft als nicht vorhanden, minimal, mäßig oder stark.Um den Poplitealwinkel zu überprüfen, fassen Sie die Ferse des Säuglings. Bringen Sie das Knie des Säuglings an den Bauch und strecken Sie das Bein in einer fließenden Bewegung. Wiederholen Sie dies mit dem anderen Bein des Säuglings.Zeichnen Sie dann den am Knie zwischen Ober- und Unterschenkel gebildeten Winkel für das linke und rechte Bein auf. Testen Sie anschließend die Reflexe der oberen Extremitäten des Säuglings, indem Sie einen Arm des Säuglings über dessen Brust legen. Platzieren Sie die andere Hand auf dem Rumpf des Säuglings, um eine Rumpfdrehung zu verhindern.Halten Sie den Daumen auf Höhe des Ellbogens des Säuglings. Drücken Sie nun vorsichtig den Ellbogen des Säuglings über seine Brust, sodass sein Arm wie ein Schal über seinen Hals liegt. Wiederholen Sie dies mit dem anderen Arm des Säuglings und notieren Sie anschließend den Punkt auf der Brust, bis zu dem sich der Ellbogen des Säuglings leicht bewegen lässt.Bevor der Widerstand gegen die Prüfung des Unterarmwiderstands und der Rückstellkraft getestet wird, halten Sie zunächst beide Arme des Säuglings an den Handgelenken und beugen die Arme vollständig im Ellenbogengelenk. Dann strecken Sie die Unterarme und lassen Sie einen Arm innerhalb einer Sekunde los, gefolgt vom anderen Arm. Eine Sekunde später notieren Sie das Ausmaß des Unterarmwiderstands sowie die Geschwindigkeit und das Ausmaß der Rückstellung.Testen Sie nun die Kraft der aktiven Armbewegungen des Säuglings. Greifen Sie mit dem Zeige- und Mittelfinger das Handgelenk der sich bewegenden Hand des Säuglings und üben Sie sanften Widerstand gegen die Bewegung des Säuglings aus.Notieren Sie die Bewegung gegen die Schwerkraft als keine, minimale, mäßige oder starke. Um den Greifreflex zu überprüfen, legen Sie die Hände des Säuglings mit einer Hand gegen seine Brust und streichen mit der anderen Hand über die Haut an der Mundwinkel des Säuglings. Notieren Sie die Reaktion als keine.Wenden Sie sich vom schwachen, vollen oder übertriebenen Kopf ab. Wenden Sie sich zur stimulierten Seite. Testen Sie nun die Fähigkeit des Säuglings, einen Finger zu greifen.Beginnen Sie damit, einen Zeigefinger oder Daumen auf die Handfläche des Säuglings zu legen und die Handflächenoberfläche zu drücken, ohne dabei die Rückseite der Hand des Säuglings zu berühren. Wiederholen Sie dies mit der anderen Hand des Säuglings und dokumentieren Sie anschließend die Reaktion als keine, schwach, stark oder verlängert. Zur Beurteilung des Rumpftonus platzieren Sie eine Hand unter das Gesäß des Säuglings.Halten Sie mit der anderen Hand den Hinterkopf am Nacken fest. Heben Sie das Säugling dann einige Zentimeter über die Wiege an, sodass sein Gesäß die Fläche nicht berührt. Beugen Sie vorsichtig den Rumpf des Säuglings, indem Sie den Kopf nach vorne führen, und bringen Sie das Kind anschließend in eine Sitzposition.Notieren Sie den Rumpftonus als keinen Ton, etwas Ton, guten Ton oder übermäßigen Ton. Halten Sie nun die Handgelenke oder Unterarme des Säuglings fest.Strecken Sie die Arme des Säuglings aus und ziehen Sie ihn in eine aufrechte Sitzposition, während er zum Sitzen gebracht wird. Achten Sie darauf, ob ein muskulärer Widerstand gegen die Dehnung des Halses besteht, und falls der Säugling versucht, seinen Kopf wieder in die Mittellinie parallel zu seinem Körper zu bewegen, halten Sie den Säugling aufrecht, indem Sie beide Hände unter seine Arme legen und den Brustkorb umfassen, wobei Sie mit den Daumen den Kopf des Säuglings stützen. Heben Sie nun den Säugling an, sodass die Fußspitze gestreichelt und sanft nach unten gegen die Kante des Kinderbetts gedrückt wird.Wenn fertig, wiederholen Sie den Vorgang mit dem anderen Fuß. Beobachten Sie, ob der Fuß angehoben und anschließend ausgestreckt wird, um aufzutreten. Zur Beurteilung des Schritts halten Sie das Kind aufrecht, indem Sie es mit beiden Händen unter den Armen um die Brust stützen.Stützen Sie den Kopf des Säuglings mit den Daumen ab. Lassen Sie wie zuvor die Fußsohlen des Säuglings die Oberfläche des Bettes oder Tisches berühren und bewegen Sie den Säugling beim Auftreten von Schritten nach vorne. Notieren Sie die Reaktion als keine, einige klare oder übertriebene Schritte, falls keine Schritte ausgelöst wurden.Beachten Sie, ob das Kind sein Körpergewicht tragen kann, ob seine Beine versteifen oder sich scherenartig überkreuzen. Zur Beurteilung der ventralen Suspension legen Sie eine Hand unter die Brust und den Bauch des Kindes und heben es in Bauchlage über das Bett. Notieren Sie die endgültige Position von Kopf, Gliedmaßen und Rumpf des Kindes.Danach die Inc.-Curation beurteilen, wobei das Kind in Bauchlage gehalten wird und eine Hand Brust und Bauch abstützt; langsam eine Linie antippen oder entlangstreichen, die einige Zentimeter seitlich der Wirbelsäule verläuft, von den Schultern bis zu den Gesäßbacken. Danach auf der anderen Seite wiederholen.Notieren Sie die Rumpfreaktion, während sie sich seitlich auf der stimulierten Seite in einer konkaven Kurve beugt, und prüfen Sie, ob sie nicht vorhanden, voll ausgebildet oder übermäßig ausgeprägt ist, um das Krabbeln zu überprüfen. Stellen Sie sicher, dass das Kind in Bauchlage liegt, bringen Sie dann seinen Kopf in die Mittellinie und platzieren Sie die Arme nahe am Kopf, wobei die Handflächen nach unten zeigen. Falls er nicht spontan krabbelt, reizen Sie die Reaktion, indem Sie sanft Druck auf die Handflächen auf die Fußsohlen ausüben.Notieren Sie die Reaktion als keine, schwache, koordinierte oder verlängerte Kriechbewegung und ob eine Stimulation erforderlich war oder nicht. Ausgehend von der Kriechposition. Notieren Sie das Anheben des Säuglingskopfes als keine.Kopfdrehen kurze Hebung, anhaltende Hebung oder übermäßige Reaktion wie ein überstreckter Hals. Halten Sie das Säugling nun in einer kuscheligen Position, wobei darauf zu achten ist, das Säugling weder zu wiegen noch mit ihm zu sprechen. Fördern Sie das Kuscheln nur, wenn keine aktive Beteiligung des Säuglings erfolgt.Dann halten Sie das Kind in einer gekuschelten Position auf der Schulter und beobachten Sie, ob es sich entspannen oder anschmiegen kann, wie gut es sich einnestelt und festhält, sowie, ob ein Widerstand gegen das Kuscheln besteht. Legen Sie das Kind leicht schräg nach oben geneigt auf Ihren Schoß. Beginnen Sie damit, den roten Ball etwa 25 bis 30 cm von den Augen des Kindes entfernt zu halten.Bewegen Sie den Ball leicht, um den Stimmumfang des Säuglings zu ermitteln. Bewegen Sie den Ball dann langsam horizontal von einer Seite zur anderen. Wenn die Augen und der Kopf mindestens einer Seite folgen, bewegen Sie den Ball vertikal und in einem Bogen, um zu prüfen, ob der Säugling weiterhin folgt.Nun nehmen Sie die rote Rassel und schütteln Sie sie sanft in einem Abstand von 25 bis 30 cm von den Augen des Säuglings. Bewegen Sie die Rassel langsam horizontal von einer Seite zur anderen. Wenn die Augen und der Kopf mindestens auf eine Seite folgen, bewegen Sie die Rassel vertikal und in einem Bogen, um zu prüfen, ob der Säugling weiterhin folgt.Stellen Sie sich 30 bis 45 cm vor das Gesicht des Säuglings. Bewegen Sie sich langsam von einer Seite zur anderen. Wenn die Augen und der Kopf mindestens zur einen Seite hin folgen, bewegen Sie sich vertikal und in einem Bogen, um zu prüfen, ob der Säugling weiterhin folgt, während Sie weiterhin 30 bis 45 cm vor dem Gesicht des Säuglings positioniert bleiben.Sprechen Sie mit leiser, leicht hoher Stimme und bewegen Sie sich langsam von einer Seite zur anderen. Wenn die Augen und der Kopf mindestens einer Seite folgen, bewegen Sie sich vertikal und in einem Bogen, um zu prüfen, ob das Kind weiterhin folgt. Bei den vorherigen vier Übungen notieren Sie, inwieweit das Kind in der Lage ist, wachsam zu werden.Konzentrieren Sie sich auf das Objekt, verfolgen Sie es mit Kopf und Augen horizontal oder vertikal und prüfen Sie die Fähigkeit, Kopf- und Augenbewegungen zu koordinieren. Um auditorische Reaktionen aufzuzeichnen, schütteln Sie das Rasselinstrument kontinuierlich in einem Abstand von 15 bis 30 cm vom Ohr des Säuglings, außerhalb des Sichtfelds. Wiederholen Sie dies, sodass je zwei Durchgänge pro Ohr durchgeführt werden.Wiederholen Sie diese Übung, indem Sie die Rassel durch eine Stimme ersetzen. Bewegen Sie sich außerhalb der Sichtlinie des Säuglings und sprechen Sie leise in jedes Ohr des Säuglings hinein. Wiederholen Sie dies. So gibt es zwei Durchgänge für jedes Ohr.Notieren Sie die Unempfindlichkeit, wachsam zu werden und sich dem Reiz zuzuwenden oder ihn anzusehen. Halten Sie das Kind nun aufrecht, indem Sie es mit beiden Händen unter den Armen stützen, wobei die Daumen über der Brust liegen und die Finger den Rücken umfassen. Stützen Sie die Kopfbasis mit den Fingern.Drehen Sie Ihren Oberkörper in einer Halbkreisbewegung und anschließend in die entgegengesetzte Richtung. Beobachten Sie die Augen- und Kopfbewegungen des Säuglings sowie das Vorhandensein oder Fehlen von Nystagmus. Beginnen Sie mit der Beurteilung der Schutzreaktionen des Säuglings, wobei dessen Kopf in Mittellinienposition gehalten wird.Halten Sie ein kleines Tuch über die Augen und die Nase des Säuglings. Achten Sie jedoch darauf, die Nasenöffnungen nicht zu verstopfen. Notieren Sie den Aktivitätszustand des Säuglings sowie das Auftreten von ungerichteten oder gezielten Bewegungen der Arme des Säuglings in Richtung des Tuchs.Drehen Sie dann das Gesicht des Säuglings langsam zur einen Seite und halten Sie ihn kurz in dieser Position, mit dem Kinn über der Schulter. Warten Sie, bis sich der Säugling beruhigt und seine Haltung angepasst hat. Wiederholen Sie dies anschließend auf der anderen Seite.Notieren Sie das Ausmaß der Streckung des Armes und des Beines des Säuglings auf der Körperseite, auf der sein Gesicht ruht. Bewerten Sie schließlich jedes Anzeichen von Entzugserscheinungen mit „ja“, wenn es während der Untersuchung auftrat.Hier werden fünf Profiltypen von Säuglingen basierend auf ihren Endwerten aus einer Stichprobe von über 1.200 dargestellt. Die Analyse der Risikosäuglinge beruht auf zuvor etablierten Summenscores, die Orientierung, Handhabungsbedürfnis, Selbstregulation, Erregungszustand, Reizbarkeit, Lethargie, Hypertonicität, Hypotonizität, nicht optimale Reflexe, asymmetrische Reflexe, Bewegungsqualität und Stressabstinenz messen. Beachten Sie, dass Säuglinge mit Profil fünf, dargestellt durch die schwarze Linie, das hier am stärksten auffällige Muster aufweisen.Säuglinge mit Profil fünf hatten eine höhere Wahrscheinlichkeit, zwischen zweieinhalb und viereinhalb Jahren Auffälligkeiten zu entwickeln. Bezüglich der Bailey-Skalen, der Child Behavior Checklist, der Schulfähigkeit, wie sie mit dem Dial-R beurteilt wurde, und niedrigem Intelligenzquotienten. Nachdem Sie sich dieses Video angesehen haben, sollten Sie ein gutes Verständnis der ENDS-Untersuchung und ihrer verschiedenen Anwendungen haben.Obwohl diese Untersuchung Einblicke in das breite Spektrum der neurobehavioralen Funktionen von Säuglingen mit hohem Risiko bietet, kann sie auch auf die direkte Versorgung des Säuglings angewendet werden, um Entwicklungsmaßnahmen auf der neonatalen Intensivstation zu unterstützen. Die Bedeutung dieser Technik reicht bis zur Behandlung des gefährdeten Säuglings, da sie spezifische, therapeutisch beeinflussbare neurobehaviorale Auffälligkeiten identifiziert. Diese Methode kann helfen, zentrale Fragen im Bereich der kindlichen Entwicklung zu beantworten, beispielsweise welches neurobehaviorale Repertoire ein gesunder Neugeborener aufweist und wie neurobehaviorale Auffälligkeiten erkannt werden können.

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Research

Forschung

JoVE Journal

Behavior

Verhalten

Dieses Video erklärt den Hintergrund der Theorie des neonatalen EEG-Aktivität und die sensorische Reaktionen, die von einer Live-Demonstration ihrer Aufnahme in neonatologischen Intensivstation folgte.

Preterm EEG: Ein multimodales Neurophysiologische Protokoll

Präsentiert wird eine kurze Batterie von motorischen Tests an Mäusen für Neugeborene. Mit diesen Tests können neonatale motorische Defizite bei einer Vielzahl von neonatalen motorischen Störungen nachgewiesen werden. Durch einen standardisierten Satz von Tests können die Ergebnisse verschiedener Studien verglichen werden, was eine bessere und genauere Berichterstattung zwischen den Gruppen ermöglicht.

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Verhaltenstests sind der Goldstandard für die Ergebnisse nach Gehirnverletzung zu bestimmen und können das Vorhandensein von Entwicklungsstörungen bei Säuglingen und Kindern identifizieren. Die Entwicklung des Nervenreflex ist ein Frühindikator dieser Anomalien. Eine Vielzahl von leicht erreicht Entwicklungs Reflex-Tests in den Neugeborenen-Nagetier wurden hier entwickelt und beschrieben.

Entwicklung des Nervenreflextests in neonatalen Ratten Pups

Führten wir einseitige Halsschlagader Okklusion auf postnatale Tag 7-10 CD-1 Maus Welpen eine neonatale hypoxisch-ischämische (HI) Modell erstellt und untersucht die Auswirkungen der HI-Hirn-Trauma. Wir untersuchten neurologischen Funktionen in diesen Mäusen im Vergleich zu normalen Mäusen nicht betrieben.

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Hier zeigen wir wie bewerbe Amplitude integriert Elektroenzephalographie zur Überwachung der zerebralen Funktion beim Neugeborenen.

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Elektrophysiologische Messungen der schädlichen-evozierten Hirnaktivität beim Neugeborenen mit einem Flat-Tip Sonde gekoppelt, Elektroenzephalographie

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Verwendung eines Videos Scoring Anker für schnelle serielle Bewertung der sozialen Kommunikation bei Kleinkindern

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Das nicht-nutritive Sauggerät (NNS) kann NNS-Merkmale einfach erfassen und quantifizieren, indem es einen Schnuller verwendet, der an einen Druckwandler angeschlossen und über ein Datenerfassungssystem und einen Laptop aufgezeichnet wird. Die Quantifizierung von NNS-Parametern kann wertvolle Einblicke in die aktuelle und zukünftige neurologische Entwicklung eines Kindes geben.

Messung von nicht-nutritiven Saugparametern mit einem kundenspezifischen Druckmessumformersystem

MicroRNAs haben eine bedeutende Rolle in der Struktur des Gehirns und Funktion. Hier beschreiben wir eine Methode, um durchzusetzen Hippocampus miRNA-Überexpression mit stereotaktische Injektion eines gentechnisch miRNA-Expression lentivirus. Dieser Ansatz kann als eine relativ schnelle Weg zu der Beurteilung...

Stereotaktische Injektion von microRNA-exprimierenden Lentiviren der Maus Hippocampus CA1 Region und Beurteilung der Behavioral Outcome

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