Bewertung und Evaluierung der High Risk Neugeborene: Die Neugeborenen-Intensivstation Netzwerk Neuropsychologische Skala

Das übergeordnete Ziel dieses Verfahrens ist es, den neurologischen Verhaltensstatus des Neugeborenen zu bewerten. Insbesondere Säuglinge, die aufgrund von Erkrankungen wie Frühgeburt, Schwangerschaft, Substanzexposition oder Stress einem Risiko für ein schlechtes Entwicklungsergebnis ausgesetzt sein können. Dies wird erreicht, indem Sie sich zunächst von einem etablierten Ends-Trainer in der Verwaltung und Bewertung der Prüfung zertifizieren lassen.

Der zweite Schritt besteht darin, den Säugling im Schlaf in einen ruhigen, schwach beleuchteten Raum zu bringen, typischerweise im Krankenhaus oder zu Hause. Führen Sie als Nächstes die Endprüfung durch, wie im Handbuch beschrieben und unten zusammengefasst. Der letzte Schritt besteht darin, die Säuglingsbewertungen für jedes Element aufzuzeichnen und die Gesamtzusammenfassungsskalen zu berechnen.

Letztendlich wird der NS verwendet, um eine quantifizierte neurologische Verhaltensbewertung zu liefern, die verwendet werden kann, um zu identifizieren, welche Säuglinge am stärksten gefährdet sind, um ein schlechtes Entwicklungsergebnis zu erzielen, um bei der Versorgung des Säuglings im Krankenhaus zu helfen, um den Eltern zu helfen, die Stärken und Schwächen des Säuglings zu verstehen, um Empfehlungen für die Behandlung durch Gesundheits- und Frühinterventionsanbieter abzugeben. Der Hauptvorteil dieser Technik gegenüber bestehenden Methoden besteht darin, dass sie eine integrierte, umfassende und quantifizierte neurobehaviorale Bewertung bietet, die sich bei der Identifizierung von Säuglingen mit einem Risiko für ein schlechtes Entwicklungsergebnis als erfolgreich erwiesen hat. Im Allgemeinen werden einige Personen, die mit dieser Methode noch nicht vertraut sind, aufgrund des Schulungs- und Zertifizierungsprozesses Schwierigkeiten haben.

Die Idee zu dieser Methode hatten wir erstmals, als wir von den National Institutes of Health gebeten wurden, eine spezielle Untersuchung zu entwickeln, die auf die Eigenschaften von Säuglingen mit hohem Risiko eingeht. Die visuelle Demonstration dieser Methode ist wichtig, um die Elemente zu verstehen und ordnungsgemäß zu verwalten. Mein Kollege Dr. Andreas und ich werden das Verfahren an Frühgeborenen auf der Neugeborenen-Intensivstation demonstrieren. Beginnen Sie damit, den zugedeckten Säugling im Schlaf zu beobachten.

Nenne ein oder zwei. Notieren Sie den Anfangszustand des Säuglings als ruhig oder aktiv: Schlaf, schläfrig, ruhig, wach, aktiv, wach oder weinend. Um die Gewöhnung zu testen, präsentieren Sie dem Säugling das Licht.

Wiederholen Sie dies mit der Rassel und einer Glocke. Wickeln Sie dann den Säugling vorsichtig aus und legen Sie ihn in Rückenlage. Notieren Sie seine Haltung als totale Streckung, partielle Flexion, totale Flexion oder abnormal.

Nehmen Sie dann die Hautfarbe des Säuglings als normalen Gaumen, zyanotisch oder modelliert auf. Achten Sie auch darauf, die Hautstruktur zu beobachten und alle beobachteten Anomalien wie Haarausfall oder Peeling, Abschürfungen, schlaffe Haut oder tiefe Falten um Augen und Nase aufzuzeichnen. Beobachten Sie nun die motorische Grundaktivität des Säuglings und notieren Sie sie als sehr gering oder nicht normal oder übermäßig.

Drücken Sie dann sanft auf die Ferse des Säuglings und notieren Sie die Anzahl der Versuche. Es braucht das Kind, um nicht mehr auf den Reiz zu reagieren. Wiederhole dies an der anderen Ferse.

Um mit dem Testen der Reflexe der unteren Extremitäten zu beginnen, legen Sie den Säugling in Rückenlage und halten Sie eines seiner entspannten Beine knapp unter dem Knie. Drücken Sie dann einen Daumen gegen den Fußballen des Säuglings, um unseren Griff zu testen. Notieren Sie die Antwort als keine Antwort, schwach, normal oder übertrieben.

Testen Sie als Nächstes den Babinski-Reflex, indem Sie die seitliche Seite des Fußes des Säuglings kratzen. Notieren Sie die Antwort erneut als keine Antwort, schwach, normal oder übertrieben. Um Knöchel-CLOs zu testen, beugen Sie den Fußballen des Säuglings mehrmals nach dorsal.

Zeichnen Sie die Antwort als keine Klone eins, zwei oder mehr oder anhaltende Beats auf. Wiederholen Sie die Pflanze oder greifen Sie mit dem gegenüberliegenden Bein nach Babinski-Reflex- und Knöchelklonen. Um den Beinwiderstand und den Rückstoß zu testen, halten Sie beide Beine des Säuglings mit einer Hand in der Nähe der Knöchel und den Zeigefinger zwischen den Füßen des Säuglings.

Strecken Sie als Nächstes die Hüften und Knie des Säuglings vollständig aus. Strecken Sie dann die Oberschenkel und Beine und lösen Sie den Rekordwiderstand gegen die Streckung als keine, gering, mäßig oder stark. Achten Sie auf die Geschwindigkeit und das Ausmaß des Rückrufs von Oberschenkeln und Unterschenkeln.

Testen Sie nun die Kraft des Säuglings zu aktiven Beinbewegungen. Beginnen Sie damit, den beweglichen Fuß des Säuglings über dem Winkel zwischen Zeige- und Mittelfinger zu greifen. Wenden Sie sanften Widerstand an und zeichnen Sie die aktiven Bewegungen gegen die Schwerkraft als keine, minimal, mäßig oder stark auf.

Um den Kniekehlenwinkel zu überprüfen, fassen Sie die Unterseite der Ferse des Säuglings. Bringen Sie das Knie des Säuglings zum Bauch und strecken Sie das Bein in einer fließenden Bewegung. Wiederholen Sie dies mit dem anderen Bein des Säuglings.

Notieren Sie dann den Winkel, den der Ober- und Unterschenkel am Knie für das linke und rechte Bein bilden. Testen Sie als Nächstes die Reflexe der oberen Extremitäten des Säuglings mit einer Hand und legen Sie den Arm des Säuglings über seine Brust. Legen Sie die andere Hand auf den Rumpf des Säuglings, um eine Drehung des Rumpfes zu verhindern.

Halten Sie den Daumen auf Höhe des Ellenbogens des Säuglings. Schiebe nun den Ellenbogen des Säuglings sanft über seine Brust, so dass sein Arm wie ein Schal über seinen Hals kommt. Wiederholen Sie dies mit dem anderen Arm des Säuglings und notieren Sie dann den Punkt auf der Brust, zu dem sich der Ellbogen des Säuglings leicht bewegen lässt.

Bevor Sie auf einen Widerstand stoßen, um den Unterarmwiderstand und den Rückstoß zu testen, halten Sie zunächst beide Arme des Säuglings am Handgelenk und beugen Sie seine Arme am Ellbogen vollständig. Dann strecke seine Unterarme aus und lasse einen Arm in einer Sekunde los, gefolgt von dem anderen Arm. Eine Sekunde später notierst du den Unterarmwiderstand sowie die Geschwindigkeit und den Rückstoß.

Testen Sie nun die Kraft der aktiven Armbewegungen des Säuglings. Fassen Sie mit dem Zeige- und Mittelfinger das Handgelenk der sich bewegenden Hand des Säuglings. Üben Sie sanften Widerstand auf die Bewegung des Säuglings aus.

Notieren Sie die Bewegung gegen die Schwerkraft als keine, minimal, mäßig oder stark. Um den Wurzelreflex zu überprüfen, halten Sie die Hände des Säuglings gegen seine Brust. Streichen Sie mit einer Hand und der anderen Hand über die Haut am Mundwinkel des Säuglings. Notieren Sie die Antwort als keine.

Wenden Sie sich von schwachem, vollem oder übertriebenem Kopf ab. Drehen Sie sich zur stimulierten Seite. Testen Sie nun die Fähigkeit des Kindes, einen Finger zu greifen.

Beginnen Sie damit, einen Zeigefinger oder Daumen in die Handfläche des Säuglings zu legen und drücken Sie auf die Handfläche, ohne den Handrücken des Säuglings zu berühren. Wiederholen Sie dies mit der anderen Hand des Säuglings und notieren Sie dann die Reaktion als nicht schwach, stark oder langanhaltend. Um den Rumpftonus zu beurteilen, legen Sie eine Hand unter das Gesäß des Säuglings.

Halten Sie mit der anderen Hand den Hinterkopf in den Nacken. Heben Sie dann den Säugling einige Zentimeter über das Kinderbett, so dass sein Gesäß die Oberfläche nicht berührt. Beugen Sie den Rumpf des Säuglings sanft, indem Sie den Kopf nach vorne bringen und dann den Säugling in eine sitzende Position bringen.

Nehmen Sie den Trunk-Ton als keinen Ton auf. Irgendein Ton, guter Ton oder übertriebener Ton. Halten Sie nun die Handgelenke oder Unterarme des Säuglings fest.

Strecken Sie die Arme des Säuglings aus und ziehen Sie ihn in eine sitzende Position, während er zum Sitzen gezogen wird. Beobachten Sie, ob es einen muskulären Widerstand gibt, der den Nacken streckt, und wenn der Säugling versucht, seinen Kopf wieder in die Mittellinienposition parallel zu seinem Körper zu bewegen, halten Sie den Säugling aufrecht, indem Sie beide Hände unter die Arme des Säuglings um seine Brust legen und die Daumen verwenden, um den Kopf des Säuglings zu stützen. Heben Sie nun den Säugling so an, dass er mit der Oberseite seines Fußes gestreichelt und sanft gegen den Rand des Kinderbetts gedrückt wird.

Wenn du fertig bist, wiederhole den Vorgang mit dem anderen Fuß. Beobachten Sie, ob der Fuß angehoben und dann ausgestreckt wird. Um das Treten zu beurteilen, halten Sie das Kind aufrecht mit beiden Händen unter den Armen des Säuglings um seine Brust.

Verwenden Sie die Daumen, um den Kopf des Säuglings zu stützen. Lassen Sie die Fußsohlen des Säuglings wie zuvor die Oberfläche des Kinderbetts oder des Tisches berühren und bewegen Sie das Kind beim Treten nach vorne. Notieren Sie die Antwort als keine, einige klare oder übertriebene Schritte, wenn die Schritte nicht ausgelöst wurden.

Achten Sie darauf, ob das Kind sein Gewicht tragen kann, ob sich seine Beine versteifen oder ob sie sich in einer scherenartigen Bewegung kreuzen. Um die ventrale Aufhängung zu beurteilen, legen Sie eine Hand unter die Brust und den Bauch des Säuglings und hängen Sie ihn in Bauchlage über dem Kinderbett in die Luft. Notieren Sie die endgültige Position des Kopfes, der Gliedmaßen und des Rumpfes des Säuglings.

Beurteilen Sie dann Inc. Curation, während Sie den Säugling mit einer Hand, die seine Brust und seinen Bauch stützt, bäuchlings halten, klopfen oder streichen Sie langsam eine Linie einige Zentimeter von den Wirbeln nach unten von den Schultern bis zum Gesäß. Wiederholen Sie dann auf der anderen Seite.

Notieren Sie die Rumpfreaktion, während sie sich auf der stimulierten Seite in einer konkaven Kurve seitlich biegt, da sie nicht schwach, voll entwickelt oder übertrieben ist, um auf Kriechen zu prüfen. Stellen Sie sicher, dass das Kind in Bauchlage liegt, und legen Sie dann seinen Kopf in die Mittellinie und die Arme in die Nähe des Kopfes, wobei die Handflächen nach unten zeigen. Wenn es nicht spontan krabbelt, stimulieren Sie die Reaktion, indem Sie sanft mit den Handflächen auf die Fußsohlen drücken.

Notieren Sie die Reaktion als kein schwaches, koordiniertes oder anhaltendes Krabbeln und ob eine Stimulation erforderlich war oder nicht. Aus der Krabbelposition. Erfassen Sie das Heben des Kopfes des Säuglings als keines.

Kopfdrehendes kurzes Heben, anhaltendes Heben oder übertriebene Reaktion wie ein überdehnter Nacken. Halten Sie nun den Säugling in einer kuscheligen Position und achten Sie darauf, dass Sie nicht schaukeln oder mit dem Säugling sprechen. Erleichtern Sie das Kuscheln nur, wenn das Kind nicht aktiv mitmacht.

Halten Sie dann den Säugling in einer Kuschelposition auf einer Schulter fest, erfassen Sie seine Fähigkeit, sich zu entspannen oder zu formen, sich an ihn zu schmiegen und zu klammern, sowie ob es einen Widerstand gegen das Kuscheln gibt. Legen Sie das Baby in einem leichten Winkel nach oben auf Ihren Schoß. Beginnen Sie damit, den roten Ball etwa 10 bis 12 Zoll von den Augen des Säuglings entfernt zu halten.

Wackeln Sie mit dem Ball, um den Stimmumfang des Säuglings zu ermitteln. Bewege dann den Ball langsam horizontal von einer Seite zur anderen. Wenn die Augen und der Kopf zu mindestens einer Seite folgen, bewegen Sie den Ball vertikal und in einem Bogen, um zu sehen, ob das Kind weiterhin folgt.

Greifen Sie nun nach der roten Rassel und schütteln Sie sie vorsichtig 10 bis 12 Zoll von den Augen des Säuglings entfernt. Bewegen Sie die Rassel langsam waagerecht von einer Seite zur anderen. Wenn die Augen und der Kopf zu mindestens einer Seite folgen, bewegen Sie die Rassel vertikal und in einem Bogen, um zu sehen, ob das Kind weiterhin folgt.

Nehmen Sie eine Position 12 bis 18 Zoll vor dem Gesicht des Säuglings ein. Bewege dich langsam von einer Seite zur anderen. Wenn die Augen und der Kopf zu mindestens einer Seite folgen, bewegen Sie sich vertikal und in einem Bogen, um zu sehen, ob das Kind weiterhin folgt, während es immer noch 12 bis 18 Zoll vor dem Gesicht des Säuglings positioniert ist.

Sprechen Sie mit leiser, leicht hoher Stimme und bewegen Sie sich langsam von einer Seite zur anderen. Wenn die Augen und der Kopf zu mindestens einer Seite folgen, bewegen Sie sich vertikal und in einem Bogen, um zu sehen, ob das Kind weiterhin folgt. Notieren Sie bei den vorherigen vier Übungen die Fähigkeit des Kindes, wachsam zu werden.

Fokussieren Sie sich auf das Objekt, folgen Sie ihm und seinem Kopf horizontal oder vertikal und können Sie Kopf- und Augenbewegungen koordinieren. Um auditive Reaktionen aufzuzeichnen, schütteln Sie die Rassel kontinuierlich, sechs bis 12 Zoll vom Ohr des Säuglings entfernt und außer Sichtweite. Wiederholen Sie dies, damit es zwei Versuche für jedes Ohr gibt.

Wiederholen Sie diese Übung, indem Sie die Rassel durch eine Stimme ersetzen. Bewegen Sie sich aus dem Blickfeld des Säuglings weg und sprechen Sie leise in eines der Ohren des Säuglings. Wiederholen. Es gibt also zwei Versuche für jedes Ohr.

Zeichnen Sie die Unbesiegbarkeit auf, wach zu werden und sich dem Reiz zuzuwenden und/oder zu schauen. Halten Sie nun den Säugling aufrecht und stützen Sie ihn mit beiden Händen unter seinen Armen ab, mit den Daumen auf der Brust und den Fingern auf dem Rücken. Stütze mit den Fingern die Basis seines Kopfes.

Drehen Sie Ihren Rumpf in einem Halbkreis und drehen Sie ihn dann in die andere Richtung. Beobachten Sie die Augen- und Kopfbewegungen des Säuglings sowie das Vorhandensein oder Fehlen von Nystagmus. Beginnen Sie damit, die Verteidigungsbewegungen des Säuglings zu beurteilen, wobei sich der Kopf des Säuglings in der Mittellinie befindet.

Halten Sie ein kleines Tuch über die Augen und die Nase des Kindes. Achten Sie aber darauf, die Nasenlöcher nicht zu verschließen. Notieren Sie das Aktivitätsniveau des Säuglings sowie das Vorhandensein von ungerichteten oder gerichteten Wischbewegungen der Arme des Säuglings in Richtung des Tuchs.

Drehen Sie dann das Gesicht des Säuglings langsam zur Seite und halten Sie ihn kurz in dieser Position mit dem Kiefer über der Schulter. Warten Sie, bis sich das Kind beruhigt und seine Haltung angepasst hat. Wiederholen Sie dies dann auf der anderen Seite.

Notieren Sie den Grad der Streckung des Arms und des Beins des Säuglings an der Seite seines Körpers. Sein Gesicht ruht darauf. Bewerten Sie schließlich jedes Zeichen von Stressabstinenz mit Ja, wenn es während der Prüfung vorhanden war.

Hier sind fünf Profile oder Arten von Säuglingen gezeigt, die auf ihren Endergebnissen aus einer Stichprobe von über 1.200 Personen basieren. Die Säuglingsanalyse basiert auf zuvor festgelegten zusammenfassenden Scores, die den Orientierungsbedarf für die Handhabung, Selbstregulation, Erregung, Erregbarkeit, Lethargie, Hypertenizität, Hypotenizität, nicht-optimale Reflexe, asymmetrische Reflexe, Bewegungsqualität und Stressabstinenz messen. Beachten Sie, dass Säuglinge mit Profil fünf, dargestellt durch die schwarze Linie, das auffälligste Muster aufweisen, das hier zu sehen ist.

Säuglinge mit Profil fünf entwickelten mit größerer Wahrscheinlichkeit Anomalien im Alter von zweieinhalb bis viereinhalb Jahren. In Bezug auf die Bailey-Skalen, die Checkliste für das Verhalten von Kindern, die Schulbereitschaft, wie sie von Dial R bewertet wird, und den niedrigen IQ. Nachdem Sie sich dieses Video angesehen haben, sollten Sie ein gutes Verständnis für die ENDS-Prüfung und ihre verschiedenen Anwendungen haben.

Obwohl diese Untersuchung einen Einblick in ein breites Spektrum der neurologischen Verhaltensfunktionen von Säuglingen mit hohem Risiko geben kann, kann sie auch auf die direkte Versorgung des Säuglings angewendet werden, um die Entwicklungspraktiken auf der Neugeborenen-Intensivstation zu informieren. Die Implikationen dieser Technik erstrecken sich auf die Behandlung des gefährdeten Säuglings, da sie spezifische neurologische Verhaltensanomalien identifiziert, die für eine Intervention zugänglich sind. Diese Methode kann helfen, Schlüsselfragen im Bereich der kindlichen Entwicklung zu beantworten, z. B. was das neurologische Verhaltensrepertoire des normalen Neugeborenen ist und wie wir neurologische Verhaltensanomalien identifizieren können.