Name: Stereotaktische Radiochirurgie für Gynäkologische Krebs (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2012-04-17T12:00:00.000+00:00
Duration: 10 min 35 s
Description: Erfahren Sie die stereotaktische Körperradiotherapie für gynäkologische Krebserkrankungen mit dem CyberKnife-System. Diese Methode ermöglicht präzise Strahlendosen bei minimaler Schädigung gesunder Gewebe.

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Diese Arbeit wurde von der Case Comprehensive Cancer Center (P30 CA43703) unterstützt.

1. Stereotaktische CyberKnife Radiochirurgie Beratung <ol><li> Beschreiben Cyberknife Behandlung. Cyberknife beinhaltet die Verwendung eines Linearbeschleunigers im industriellen Roboterarm Ähnliche Maschinen eingesetzt, um zu autos montiert. Der Roboterarm bewegt den Linearbeschleuniger im dreidimensionalen Raum um einen Patienten, wenn es durch mehrfache Behandlung Zwischenstationen für Strahlenzufuhrsystem fortschreitet. Cross-Flugzeug X-Strahlen während der Behandlung, den Patienten zu überprüfen, erhalten werden, ist in einer Position die richtige Behandlung. Da die Behandlung Strahlenzufuhrsystem ist nicht auf eine zweidimensionale Ebene beschränkt, dieses System weiter erhöht die Möglichkeit, konzentrierte Strahlendosen von Krebs Ziele erreicht werden bei gleichzeitiger Minimierung der Strahlendosis an kritischen Haut und viszeralen Organstrukturen. </li><li> Diskutieren Cyberknife Risiken. Cyberknife kann möglich Bräunung und Rötung der Haut, Müdigkeit, Übelkeit oder selten diarrh führenea, selten viszeralen Organ Verletzungen, Muskel-, Nerven, Knochen und Verletzungen, und sehr kleine Gefahr des zweiten Krebses. </li></ol> 2. Stereotaktische CyberKnife Radiochirurgie Fiducial Placement <ol><li> Beschreiben Fiducial Platzierung. Frauen, die gegen persistierenden oder rezidivierenden gynäkologischen Krebserkrankungen behandelt unterziehen operative oder CT-gesteuerte Platzierung von mindestens drei einzigen 1,6 x 3 mm Gold Weichgewebe Fiducials (etwa so groß wie ein Reiskorn) innerhalb oder nahe der Krebs-Target. Chirurgische Clips zum Zeitpunkt der vorherigen Operation gespeichert werden nicht die von ausreichender Dichte, um als radiochirurgische Bezugsmarkierungen verwendet werden. Chirurgische Clips nicht mit radiochirurgische Ausrichtung aufgrund der Dichte Diskrepanz stören. </li><li> Geben Fiducial Positionierung relativ zu radiochirurgischen Ziel. Fiducials werden in unterschiedlichen Tiefen des Gewebes rund um die radiochirurgischen Ziel gesetzt und muss von zwei Zentimetern oder mehr voneinander getrennt werden. Referenzmarken innerhalb von 4 bis 6 cm von der t positioniertArget. </li></ol> 3. Stereotaktische Cyberknife Behandlungsplanung <ol><li> Diskutieren radiochirurgischen Behandlungsplanung. Mindestens eine Woche nach Fiducial Platzierung (dh so, dass die Heilung eingetreten ist und Fiducial Bewegung wird minimiert) unterziehen sich Patienten CT-gesteuerte Behandlung SBRT Simulation. In unserem Programm wird zwei-poligen lokalisierte evakuierten Vakuum-Beutel Becken-Immobilisierung eingesetzt. </li><li> Geben Positionierung des Patienten auf dem Behandlungstisch. Frauen in Rückenlage Behandlung Stellung auf dem Cyberknife Radiochirurgie flachen Tischplatte behandelt werden. </li><li> Diskutieren Ziel und Patienten Immobilisierung. Patient kann evakuiert Vakuum-Beutel Immobilisierung auf intrafraction Bewegung während Strahlendosis Lieferung reduzieren unterziehen. Sobald immobilisiert, unterziehen Frauen nicht-zusammenhängenden kontrastiert axialen CT hochauflösende Bildgebung (1 bis 1 Stellplatz, 1,0 mm Schichtdicke, Spannung 120 kV, 450 mAs). </li><li> Besprechen Sie den Einsatz von fortschrittlichenBildgebung für Zielortung. Nach CT-Bildgebung, Frauen bevorzugt herkömmliche 18 F-FDG PET / CT-Bildgebung unterzogen werden in der gleichen Position SBRT Behandlung. Alternativ können Frauen unterziehen konventionellen kontrastiert Becken Kernspintomographie. </li><li> Beschreiben Bild Co-Registrierung für radiochirurgischen Behandlungsplanung. Bilder aus hochauflösenden CT-und 18 F-FDG PET / CT sind für die inverse Bestrahlungsplanung auf der MultiPlan 3.5.2 Treatment Planning System (Accuray) importiert. </li><li> Beschreiben Team-Ansatz zu radiochirurgischen Behandlungsplanung. Für die Bestrahlungsplanung, sowohl als Radio-Onkologe und gynäkologischen Onkologen Kontur Krebs-Target klinische Zielvolumen (CTV). Andere Krankheiten at-Risk-Gewebe ist konturiert und wird in FTV enthalten. In der Nähe normalen Gewebestrukturen wie den Dünndarm, Rektum, Blase, Leber, Nieren, Lungen, bilateralen proximalen Oberschenkelknochen, Vagina und sakralen Nervenwurzeln werden durch konturierteder Radio-Onkologe. </li><li> Beschreiben Strahlung Dosisvorschrift. Strahlungsempfindliche verschreibungspflichtige Dosis von 3 × 800 = 2400 cGy cGy (gemeinsam mit dem 70% Isodosislinie) ausgewählt wurde. In einem 200 cGy biologische Äquivalentdosis Berechnung werden fast 6170 cGy mit diesem Rezept Annahme einer &quot;α / β&quot;-Verhältnis von 10 für Tumor geliefert. Die Strahlung aus einem Linearbeschleuniger SBRT emittiert wird entweder durch die Verwendung einer von 12 festen Wolfram kreisförmigen Kollimatoren (5 bis 60 mm) oder mit einem Wolfram-Kupfer-Legierung segmentiert Sechseck IRIS Kollimator kollimiert. Normale 14 Organe haben eine Toleranz von Strahlung und die Verwendung von Dosis-Volumen-Histogramm Parameter für normales Gewebe Einschränkung bei ablativen stereotaktische Radiochirurgie sind in Tabelle 1 aufgeführt. </li></ol> 4. Stereotaktische Cyberknife Behandlung Lieferung <ol><li> Führen Sie Cross-Plane Bild Verifikation. Während Cyberknife SBRT, Weichteil-Fiducials(Oder in einigen Fällen starre anatomische Orientierungspunkte wie der Schädel für intrakranielle Läsionen und der Wirbelsäule für die Wirbelsäulen-Läsionen) werden durch Cross-Plane Röntgenaufnahmen verfolgt und bestätigt, dass in dem erwarteten Zielort durch das Ziel zu lokalisieren System (TLS)-Subsystem sein. </li><li> Überprüfen Sie, Ziel-Positionierung. Fiducials werden in drei und bis zu sechs Freiheitsgraden (dh x, y, z, Stampfen, Rollen und Gieren) verfolgt. Bilder von den TLS generiert werden automatisch registriert und verglichen mit digital rekonstruierte Röntgenbilder (DRR) von der ersten Behandlung planen CT-Scan erzeugt. </li><li> Überprüfen Sie, Ziel-Positionierung. Wenn die Ergebnisse der automatischen Registrierung, die Fiducials haben jenseits vorgegebener Toleranzen in einem der sechs Freiheitsgrade (x, y, z, Stampfen, Rollen und Gieren) verschoben zeigen, die Behandlung wird automatisch angehalten. Umlagerung des Patienten erfolgt dann. </li><li> Betrachten Zielbewegung. Ziele, die sich bewegen mit Atembewegung sind treated Ausnutzung des Synchrony Respiratory Tracking-Subsystem (Synchrony). Mit der Verwendung einer Kamera, der in dem Behandlungsraum, das System kontinuierlich die Atemmuster des Patienten (dh, zu erhalten externen Positionsdaten) unter Verwendung von Licht-emittierenden Dioden (LEDs), die an einer Weste um den Thorax des Patienten. 10 Zusammen mit der Fiducial Ortsinformationen (interne Positionsdaten) aus Cross-Plane X-Strahlen erhalten, baut der Synchrony System eine Korrelation Modell mit den externen Daten und den internen Daten. Diese Korrelation Modell ermöglicht es dem Roboterarm, jede respiratorische-induzierte Bewegung des Ziels, während bei der Anlieferung von jeglichen Behandlung Balken folgen. </li><li> Die Behandlung kann zur Folge 100-150 lieferbar Behandlung Positionen des Roboterarms. Die Behandlungen dauern 30 bis 90 Minuten. </li></ol> 5. Repräsentative Ergebnisse Stereotaktische Strahlentherapie Körper (SBRT) kann es sich um viele einzelne Strahlen (<html> blaue Vektoren) alle konvergierenden auf einzelnen oder mehreren eng verbundenen klinischen Strahlung Ziele, wie in Abbildung 1A dargestellt. Ein repräsentatives Ergebnis guter Planung radiochirurgischen gibt einen lieferbar SBRT Behandlung mit hohen Strahlendosis Krebs Zielvolumen Abdeckung und Krebs-Target Konformität. 1B-D-Show 131 Strahlen verwendet wurden, um auf einer Becken-Rezidiv eines Ovarialkarzinoms chemorefractory Ziel über 42 Minuten zu behandeln. SBRT verschrieben, um die 80% Isodosislinie gerendert 100% klinische Zielvolumen Abdeckung mit einem Index von 1,94 Konformität für eine Gesamtdosis von 2400 cGy in drei täglich 800 cGy Fraktionen. Die Dosis-Volumen-Histogramme für das klinische Ziel (rot) und für die kritischen Strukturen der Mastdarm (braun), Blase (gelb), Dünndarm (hellblau) Sakralnerven (TAN) und Hüfte (orange) sind in Abbildung 2 dargestellt. <img alt="1" src="/files/ftp_upload/3793/3793fig1.jpg" /> Abbildung 1.tp :/ / www.jove.com/files/ftp_upload/3793/3793fig1large.jpg &quot;target =&quot; _blank &quot;&gt; Klicken Sie hier für eine größere Abbildung zu sehen. <img alt="2" src="/files/ftp_upload/3793/3793fig2.jpg" /> Abbildung 2. Dosis-Volumen-Histogramme für das klinische Ziel (rot) und für die kritischen Strukturen der Mastdarm (braun), Blase (gelb), Dünndarm (hellblau) Sakralnerven (TAN) und Hüfte (orange).

<ol><li>Sherouse, G., Bourland, J., Reynolds, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Virtual+simulation+in+the+clinical+setting%3A+some+practical+considerations%5BTitle%5D)+AND+%22Int.+J.+Radiat.+Oncol.+Biol.+Phys%22%5BJournal%5D)">Virtual simulation in the clinical setting: some practical considerations.</a> Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 19, 1059-1065 (1990).</li>
<li>Dickesn, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Personalized+fixation+using+a+vacuum+consolidation+technique%5BTitle%5D)+AND+%22Br.+J.+Radiol%22%5BJournal%5D)">Personalized fixation using a vacuum consolidation technique.</a> Br. J. Radiol. 54, 257-258 (1981).</li>
<li>Wunderink, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Reduction+of+respiratory+liver+tumor+motion+by+abdominal+compression+in+stereotactic+body+frame%2C+analyzed+by+tracking+fiducial+markers+implanted+in+liver%5BTitle%5D)+AND+%22Int.+J.+Radiat.+Oncol.+Biol.+Phys%22%5BJournal%5D)">Reduction of respiratory liver tumor motion by abdominal compression in stereotactic body frame, analyzed by tracking fiducial markers implanted in liver.</a> Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 71, 907-915 (2008).</li>
<li>Mageras, G., Yorke, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Deep+inspiration+breath+hold+and+respiratory+gating+strategies+for+reducing+organ+motion+in+radiation+treatments%5BTitle%5D)+AND+%22Semin.+Radiat.+Oncol%22%5BJournal%5D)">Deep inspiration breath hold and respiratory gating strategies for reducing organ motion in radiation treatments.</a> Semin. Radiat. Oncol. 14, 65-75 (2004).</li>
<li>Wong, J., Sharpe, M., Jaffray, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+use+of+active+breathing+control+%28ABC%29+to+reduce+margin+for+breathing+motion%5BTitle%5D)+AND+%22Int.+J.+Radiat.+Oncol.+Biol.+Phys%22%5BJournal%5D)">The use of active breathing control (ABC) to reduce margin for breathing motion.</a> Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 44, 911-919 (1999).</li>
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<li>Kunos, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cyberknife+radiosurgery+for+squamous+cell+carcinoma+of+the+vulva+after+prior+pelvic+radiation+therapy%5BTitle%5D)+AND+%22Technol.+Cancer+Res.+Treat%22%5BJournal%5D)">Cyberknife radiosurgery for squamous cell carcinoma of the vulva after prior pelvic radiation therapy.</a> Technol. Cancer Res. Treat. 7, 375-380 (2008).</li>
<li>Kunos, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Stereotactic+body+radiosurgery+for+pelvic+relapse+of+gynecologic+malignancies%5BTitle%5D)+AND+%22Technol.+Cancer+Res.+Treat%22%5BJournal%5D)">Stereotactic body radiosurgery for pelvic relapse of gynecologic malignancies.</a> Technol. Cancer Res. Treat. 8, 393-400 (2009).</li>
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<li>Antypas, C., Pantelis, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Performance+evaluation+of+a+CyberKnife+G4+image-guided+robotic+stereotactic+radiosurgery+system%5BTitle%5D)+AND+%22Phys.+Med.+Biol%22%5BJournal%5D)">Performance evaluation of a CyberKnife G4 image-guided robotic stereotactic radiosurgery system.</a> Phys. Med. Biol. 53, 4697-4718 (2008).</li>
<li>Wilcox, E., Daskalov, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Evaluation+of+GAFCHROMIC+EBT+film+for+Cyberknife+dosimetry%5BTitle%5D)+AND+%22Med.+Phys%22%5BJournal%5D)">Evaluation of GAFCHROMIC EBT film for Cyberknife dosimetry.</a> Med. Phys. 34, 1967-1974 (2007).</li>
<li>Echner, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+design%2C+physical+properties+and+clinical+utility+of+an+iris+collimator+for+robotic+radiosurgery%5BTitle%5D)+AND+%22Phys.+Med.+Biol%22%5BJournal%5D)">The design, physical properties and clinical utility of an iris collimator for robotic radiosurgery.</a> Phys. Med. Biol. 54, 5359-5380 (2009).</li>
<li>Choi, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Image-guided+stereotactic+body+radiation+therapy+in+patients+with+isolated+para-aortic+lymph+node+metastases+from+uterine+cervical+and+corpus+cancer%5BTitle%5D)+AND+%22Int.+J.+Radiat.+Oncol.+Biol.+Phys%22%5BJournal%5D)">Image-guided stereotactic body radiation therapy in patients with isolated para-aortic lymph node metastases from uterine cervical and corpus cancer.</a> Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 74, 147-153 (2009).</li>
</ol>

Wir (CAK, JMB, RD) haben nichts zu offenbaren.

Ermutigende erste Ergebnisse SBRT haben klinische Untersuchung der Radiochirurgie zur Behandlung von persistierendem oder rezidivierendem gynäkologischen Krebserkrankungen. 7, 8 angeheizt, in Frage zu 15 Daten strahlenbiologischen Effekte und Modus des Zelltodes, die sich aus SBRT. Kleine klinische Studien haben gezeigt, dass ablative Strahlendosen durch SBRT vorausgesetzt gezielte Krankheitsbekämpfung Wachstumsraten von über 90% zu produzieren. Anders als bei der konventionellen Strahlentherapie ist es schwierig war, die mit SBRT radiosensitivierende und zytotoxische / zytostatische Chemotherapie zu kombinieren. Bessere Krebs Targeting durch verstärkte Planung der Behandlung Volumenausdehnungen und durch Einbeziehung von 18 F-FDG PET / CT-Bildern hat die klinischen Ergebnisse verbessert. Während es zwingend notwendig, um in andere Methoden der Bereitstellung von Dosis-eskalierte Strahlung mit hoher Präzision zu betrachten ist, bleibt es unentschieden, ob SBRT können vergleichbarer therapeutischer Wirkung als Low-und High dose-rate Brachytherapie liefern. In der Tat ist die Brachytherapie häufiger und Valivom Technik, um Strahlendosis Eskalation in der gynäkologischen Krebs Ziele zu erreichen. Als solche sind sowohl Enthusiasmus und Vorsicht angebracht bei der Lektüre zur Verfügung SBRT Daten für die Behandlung von gynäkologischen Krebserkrankungen.

<table border="1"><tbody><tr><td> Name des Gerätes </td><td> Firma </td><td> Katalog-Nummer </td><td> Kommentare </td></tr><tr><td> Cyberknife-System </td><td> Accuray (Sunnyvale, CA) </td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

stereotaktische radiochirurgie für gynäkologische krebs

Stereotactic Radiosurgery for Gynecologic Cancer

Stereotaktische Strahlentherapie Körper (SBRT) zeichnet sich durch mehr erforderlich starren Patientenfixierung Anteil von Atembewegung, komplizierte Planung der Behandlung, On-Board-Imaging und reduzierte Anzahl von ablativen Strahlendosen zu Krebs in der Regel richtet sich refraktär gegenüber einer Chemotherapie und einer konventionellen Bestrahlung. Steile SBRT Strahlendosis Drop-Off-Genehmigungen schmal &#39;pencil beam&#39; Behandlung Felder für ablativen Bestrahlung in 1 bis 3 Behandlungen kondensiert verwendet werden. Behandelnden Ärzte müssen erkennen, dass SBRT kommt zu einer größeren Gefahr von Verletzungen und normalem Gewebe Chance geographischen Tumor Fräulein. Beide müssen durch die Immobilisierung von Krebs Ziele und durch hochpräzise Behandlung Lieferung in Angriff genommen werden. Krebs-Target Immobilisierung wurde durch die Verwendung von indizierten angepasste Styropor Abgüsse, evakuiert Sitzsäcken oder Körper-fix Formen mit Patienten-unabhängige Bauchpresse erreicht worden. 3.1 Intrafraction Bewegung von Krebs targets durch die Atmung kann nun durch Patienten-responsive Atemanhaltezeit Techniken, 4 Patienten Mundstück atmungsaktiv Koordination, Atmung 5-korrelierte Computertomographie, 6 oder image-guided Verfolgung von Passermarken in und an einem beweglichen Tumor implantiert reduziert werden. 9.7 Der Cyberknife System (Accuray [Sunnyvale, CA]) verwendet eine Strahlung Linearbeschleuniger auf einem industriellen Roboterarm, der genau folgt Patientenbeatmungskreislauf Bewegung von einer Kamera-verfolgt von lichtemittierenden Dioden (LED) an einer Weste angebracht an einen Patienten angebracht ist, welches imprägniert. 10 wesentliche Senkung der Strahlentherapie Margen können von Motion-Tracking erreicht werden, letztlich erscheint mir aber ein kleiner Planung Zielvolumen, die mit Submillimeter-Genauigkeit bestrahlt werden. 11-13 Krebs-Targets durch SBRT behandelt werden, durch den konvergenten, eng gebündelte Strahlen bestrahlt. Resultierende Strahlendosis an Krebs Zielvolumen Histogramme haben eine mehr PronomenCED-Strahlung &quot;Schulter&quot; zeigt hohen Anteil Ziel-Abdeckung und eine kleine, hochdosierte Bestrahlung &quot;Schwanz&quot;. Somit kommt erhöhten Soll-Konformität auf Kosten einer verringerten Dosis Gleichförmigkeit in der Krebs-Target SBRT. Dies könnte Auswirkungen sowohl für die anschließende Tumorkontrolle in der SBRT Ziel-und normalem Gewebe von Organen Toleranz at-Risk. Aufgrund des starken Dosis Abnahme in SBRT, tritt die Möglichkeit einer okkulten Krankheit entkommen ablative Strahlendosis bei Krebs Ziele nicht in vollem Umfang anerkannt werden und unzureichende Margen SBRT Dosis angewendet werden. Klinische Zielvolumen (CTV) Expansion von 0,5 cm, was zu einem größeren Planungszielvolumen (PTV), mit einer erhöhten Zielsteuerung ohne unnötige normalen Gewebeverletzung verbunden ist. 7,8 weitere Verringerung der Wahrscheinlichkeit von geographischen Miss durch Einbau erreicht werden kann von 2 - [18 F] Fluor-2-desoxy-D-Glucose (18 F-FDG) Positronen-Emissions-Tomographie (PET) 8 Verwendung von 18 F-FDG PET / CT in SBRT treatme.NT-Planung ist erst der Anfang der Versuche, neue bildgebende Ziel molekulare Signaturen für gynäkologischen Krebserkrankungen zu entdecken.

Stereotaktische Strahlentherapie Körper (SBRT) umfasst bildgestützte, ablative Strahlung geliefert, um Krebs gezielt refraktär auf Chemotherapie oder zur konventionellen Bestrahlung. Die Roboter-bewaffneten Cyberknife SBRT System, mit anspruchsvollen Ziel-Lokalisierung, liefert hypofraktionierter Strahlendosen in der Lage Sterilisieren Krebs Ziele. Dieser Artikel wird prüfen, neue therapeutische Rollen von SBRT für gynäkologische Krebserkrankungen.

Stereotaktische Radiochirurgie für Gynäkologische Krebs

Die stereotaktische Körperstrahltherapie (SBRT) zeichnet sich dadurch aus, dass sie eine präzisere Patientenimmobilisation sowie die Berücksichtigung der Atembewegung erfordert, ...

Das übergeordnete Ziel dieses Verfahrens der stereotaktischen Strahlchirurgie des K&ouml;rpers besteht darin, Strahlung gezielt auf gyn&auml;kologische Krebstumore abzugeben, um diese zu sterilisieren. Zun&auml;chst liegen Frauen auf der flachen Tischplatte, w&auml;hrend ger&auml;tetechnische Einrichtungen zur R&ouml;ntgenbildgebung in zwei Ebenen sowie ein System zur Zielortung &uuml;ber weichgewebige Referenzmarken (Fiducials) verf&uuml;gen. Im zweiten Schritt wird &uuml;berpr&uuml;ft, ob sich die Fiducials an der erwarteten Position des Krebstumors befinden.Danach wird die Behandlung automatisch unterbrochen, wenn die automatische Registrierung anzeigt, dass sich die Weichteil-Markierungspunkte um mehr als die vordefinierten Toleranzen von sechs Grad verschoben haben. Anschließend erfolgt eine Neupositionierung des Patienten. Sobald alle Trackingsysteme die korrekte Patientenposition bestätigen können, wird die stereotaktische Strahlentherapie am Tumorzielgebiet durchgeführt.Schließlich wird die stereotaktische Strahlchirurgie am Körper eingesetzt, um Krebsziele mit submillimetergenauer Präzision zu ablatieren. Bei der CyberKnife-Strahlchirurgie kommt ein Linearbeschleuniger zum Einsatz, der an einem industriellen Roboterarm montiert ist, ähnlich den Maschinen, die zur Herstellung von Automobilen verwendet werden. Der Roboterarm bewegt den Linearbeschleuniger während der Behandlung im dreidimensionalen Raum um den Patienten herum, während er nacheinander mehrere Strahlpositionen anfährt, um die Strahlung abzugeben. Während der Behandlung werden Röntgenaufnahmen in der Querebene angefertigt, um zu überprüfen, ob sich der Patient in der korrekten Behandlungsposition befindet.Da die Abstrahlung des Behandlungsstrahls nicht auf eine zweidimensionale Ebene beschränkt ist, verbessert das System die Fähigkeit, konzentrierte Strahlendosen gezielt auf Tumore abzugeben, während gleichzeitig die Strahlenbelastung von Haut und kritischen inneren Organen minimiert wird. Ärzte und Patienten müssen berücksichtigen, dass eine stereotaktische Körperstrahlentherapie möglicherweise zu vorübergehender Bräunung und Rötung der Haut, Hautermüdung, selten Übelkeit und Durchfall, äußerst selten Verletzungen innerer Organe, Muskeln, Nerven oder Knochen sowie einem sehr geringen Risiko einer Zweitkrebserkrankung führen kann. Die strahlenmedizinische Chirurgie ermöglicht jedoch die Anwendung einer reduzierten Anzahl ablative Strahlendosen auf Tumore, die in der Regel gegen Chemotherapie und konventionelle Strahlentherapie resistent sind.Bei Frauen, die wegen persistierender oder rezidivierender gynäkologischer Krebserkrankungen behandelt werden, kann eine SBRT in Betracht gezogen werden, nachdem die Entscheidung für die Durchführung der Operation getroffen wurde. Der erste Schritt besteht in der operativen oder CT-gesteuerten Platzierung von mindestens drei einzelnen Goldmarkern für Weichgewebe mit den Maßen 1,6 mal drei Millimeter. Die Marker werden in unterschiedlichen Gewebetiefen um das strahlentherapeutische Zielgebiet herum platziert und müssen einen Abstand von mindestens zwei Zentimetern zueinander aufweisen.Referenzmarker werden in einem Abstand von vier bis sechs Zentimetern zum Zielareal platziert. Es ist wichtig zu beachten, dass chirurgische Clips, die bei einer vorherigen Operation gesetzt wurden, nicht dicht genug sind, um als Strahlentherapiemarker verwendet zu werden, und dass chirurgische Clips die zielgerichtete Strahlentherapie aufgrund des Dichteunterschieds nicht beeinträchtigen. Mindestens eine Woche nach der Platzierung der Referenzmarker, wenn die Wundheilung abgeschlossen ist und eine Bewegung der Marker minimiert ist, unterzieht sich der Patient einer CT-gesteuerten Simulation der SBRT-Behandlung.In diesem Programm wird eine Beckenfixierung mit zwei Stiften und evakuiertem Vakuumbeutel verwendet. Orientieren Sie den Patienten zunächst in Rückenlage auf der flachen Tischplatte des CyberKnife-RADIOSURGICAL-Systems.Der Patient wird anschließend mit einem evakuierten Vakuumkissen fixiert, um Bewegungen während der Bestrahlung zu minimieren. Danach wird eine kontrastmittelfreie, lückenlose, axiale CT-Aufnahme mit hoher Auflösung durchgeführt. Nach der CT-Bildgebung erfolgt die konventionelle F-18-FDG-PET-CT-Bildgebung des Patienten in derselben SBRT-Behandlungsposition.Alternativ kann nach Abschluss aller Untersuchungen eine konventionelle kontrastmittelgestützte MRT des Beckens durchgeführt werden. Importieren Sie die Bilder aus der hochauflösenden CT und der F 18 FDG PET-CT in das Behandlungsplanungssystem MultiPlan 3.5 0.2 zur inversen Strahlentherapieplanung. Anschließend begrenzen ein Strahlentherapeut und ein gynäkologischer Onkologe den Tumor sowie die klinischen Zielvolumina (CTVs).Andere betroffene Erkrankungen. Das Gewebe wird konturiert, und benachbarte normale Gewebestrukturen wie Dünndarm, Rektum, Blase, Leber, Nieren, Lunge, beidseitige proximale Femura, Vagina und sakrale Nervenwurzeln werden mitkonturiert. Der letzte vorbereitende Schritt besteht in der Berechnung der Strahlendosis, die während der stereotaktischen CyberKnife-Strahlentherapie appliziert werden soll.Eine Strahlungsrezeptdosis von dreimal 800 Gy, was 2.400 Gy entspricht, üblicherweise bezogen auf die 70-%-Isodosislinie, wurde gewählt. Hierbei ergibt sich bei einer biologisch äquivalenten Dosisberechnung mit 200 Gy eine verabreichte Dosis von nahezu 6.100 Gy gemäß diesem Rezept, unter der Annahme eines Alpha-Beta-Verhältnisses von 10 für den Tumor. Normale Organe weisen eine Strahlenempfindlichkeit auf, die durch Dosis-Volumen-Histogramm-Parameter begrenzt wird. Die Parameter für das Dosis-Volumen-Histogramm zur Einhaltung der Gewebebegrenzungen bei ablative stereotaktischer Radiochirurgie sind in dieser Tabelle aufgeführt.Zunächst sicherstellen, dass der Patient korrekt für die Radiochirurgie positioniert ist. Die radiographische Bildgebungsanlage und das Ziellokalisierungssystem aktivieren, um Weichteil-Markierungspunkte mittels Röntgenbildgebung in zwei Ebenen zu verfolgen, und bestätigen, dass sich die Markierungspunkte vor und während der CyberKnife-Radiochirurgie an der erwarteten Zielposition befinden. Die Markierungspunkte werden in drei bis sechs Freiheitsgraden verfolgt.Bilder, die vom TLS erzeugt werden, werden automatisch registriert und mit digital rekonstruierten Röntgenaufnahmen verglichen, die aus dem ursprünglichen Planungs-CT-Scan stammen. Wenn die Ergebnisse der automatischen Registrierung anzeigen, dass sich die Referenzmarken in irgendeinem der sechs Freiheitsgrade über vordefinierte Toleranzen hinaus verschoben haben, wird die Behandlung automatisch unterbrochen. Eine Neupositionierung des Patienten erfolgt dann, wenn wahrscheinlich ist, dass sich das Ziel mit der Atembewegung verschiebt.Das Synchronie-Atmungsverfolgungssystem wird verwendet. Leuchtdioden werden an einer Weste befestigt, die um den Thorax des Patienten gelegt wird, und eine montierte Kamera verfolgt die Bewegung der Leuchtdioden. Zusammen mit den aus Röntgenaufnahmen in zwei Ebenen gewonnenen Referenzpunktdaten erstellt das Synchronie-System ein Korrelationsmodell aus den externen und den internen Daten.Dieses Korrelationsmodell ermöglicht es dem Roboterarm, während der Abgabe aller Behandlungsstrahlen jeder Atem induzierten Bewegung des Zielbereichs zu folgen. Sobald alle Trackingsysteme eingerichtet sind und bestätigt wurde, dass der Patient korrekt positioniert ist, kann eine stereotaktische Strahlenchirurgie am Körper durchgeführt werden. Die Behandlung kann 100 bis 150 realisierbare Behandlungspositionen des Roboterarms umfassen, und die Behandlungen können 30 bis 90 Minuten dauern, wie durch die blauen Vektoren in dieser Abbildung dargestellt.SBRT kann viele einzelne Strahlenbündel umfassen, die auf ein einzelnes oder mehrere eng benachbarte klinische Strahlentherapieziele ausgerichtet sind. Hier ist ein Querschnittsbild eines Patienten dargestellt, der eine Behandlung bei einem pelvinen Rezidiv eines chemoresistenten Ovarialkarzinoms erhält. Das klinische Zielgebiet erscheint rot.Der Bereich des 2.400-Centi-Guy ist orange schattiert und stellt das kritische Risikoorgan dar. Der Dünndarm ist hier blau schattiert. Zur Behandlung des pelvinen Rezidivs eines chemoresistenten Ovarialkarzinoms wurden 131 Strahlen über einen Zeitraum von 42 Minuten eingesetzt.SBRT, verordnet gemäß der 80 %-Isodosislinie, gewährleistete eine 100 %-ige klinische Zielvolumenabdeckung mit einem Konformitätsindex von 1,94 bei einer Gesamtdosis von 2.400 tiga in drei täglichen Fraktionen zu je 800 centi guy. Diese Abbildung zeigt die Dosis-Volumen-Histogramme für das klinische Zielvolumen in Rot sowie für die kritischen Strukturen Rektum in Braun, Blase in Gelb, Dünndarm in Hellblau, Sakralnerven in Beige und Hüften in Orange. Nach ihrer Entwicklung.Diese Strahlungsabgabetechnik ebnete den Weg für klinische Untersuchungen auf dem Gebiet der gynäkologischen Strahlentherapie, um die stereotaktische Strahlentherapie bei Frauen mit persistierendem oder rezidivierendem gynäkologischem Krebs zu erforschen. Nach dem Anschauen dieses Videos sollten Sie ein gutes Verständnis dafür haben, wie stereotaktische Strahlentherapie mit dem Ziel durchgeführt wird, gynäkologische Tumoren durch Fiducial-Tracking, Patientenlagerung und strahlentherapeutische Dosisabgabe zu sterilisieren. Vergessen Sie nicht, dass die Applikation ablative Strahlendosen zu erheblichen kurz- und langfristigen strahlenbedingten Nebenwirkungen führen kann, und behandelnde Ärzte sollten bei der geeigneten Auswahl von Frauen mit gynäkologischen Tumoren Vorsicht walten lassen.Für dieses radiosurgische Verfahren.

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Hirntumor-Patienten routinemäßig durchlaufen kranialen Strahlentherapie, und während von Vorteil, diese Behandlung führt oft lähmenden kognitive Dysfunktion. Dieser ernste ungelöste Problem hat derzeit keine klinischen Inanspruchnahme und getrieben hat unsere Anstrengungen zur Stammzell-basierten Therapien für die Verwertung von Strahlung induzierte kognitive dekrementiert zu entwickeln.

Stem Cell Transplantation Strategien für die Wiederherstellung der kognitiven Dysfunktion von Cranial Strahlentherapie verursachten Schäden

Wir beschreiben eine integrierte Methode für die präzise, ​​stereotaktische Implantation von humanen Glioblastom multiforme Zellen in den Gehirnen von Nacktmäusen und anschließende...

Stereotaktische Intrakranielle Implantation und<em&gt; In vivo</em&gt; Bioluminescent Imaging der Tumorxenotransplantaten in einem Maus-Modell-System des Glioblastoma multiforme

Stereotaktische ablative Körperstrahlentherapie (SBRT) beinhaltet die präzise Abgabe von hochdosierter Strahlung an Krebstumorziele. Eine neuartige SBRT-Plattform bietet einen ersten kardanischen Strahlungsbeschleuniger, der in einer schwenkbaren O-Ring-Gantry montiert ist und eine dynamische, bildgesteuerte Tumorverfolgung ermöglicht. Hier beschreiben wir das dynamische Tumortracking für Lungentargets.

Dynamische Lungentumor Tracking für stereotaktische Strahlentherapie Körper Ablative

In der Vergangenheit war kleine Tier Bestrahlung in der Regel ohne die Fähigkeit, eine gut abgegrenzte Tumorvolumen Ziel durchgeführt. Ziel war es, die Behandlung von menschlichen Glioblastom bei Ratten zu imitieren. Über eine kleine Tier Bestrahlung-Plattform haben wir MRT-geführte 3D konformalen Bestrahlung mit der PET-basierten Teilvolumen Förderung in einer präklinischen Einstellung durchgeführt.

PET und MRT geführte Bestrahlung von einem Glioblastom Rattenmodell mit einer Mikro-Moorpackung

Körper Stereotaktische Strahlentherapie (SBRT) erfordert strenge Genauigkeit und Präzision für die Bereitstellung von hohen Strahlendosen Pro angebrochene kleine Behandlung Bände Tumorkontrolle zu verbessern und gleichzeitig die Toxizität zu senken. Hier präsentieren wir eine nicht-invasive und klinisch bequem Atemwege Bewegung Verwaltungsprotokoll für SBRT für Lebermetastasen.

Behandlung von Lebermetastasen mit ein internes Ziel-Volumen-Methode für Stereotaktische Körper Strahlentherapie

Hier präsentieren wir ein Protokoll für die Vorbereitung und der stereotaktischen Verwaltung der allogenen menschlichen Lymphozyten in immungeschwächte Mäuse tragen orthotopen menschlichen primären Hirntumoren. Diese Studie liefert eine Machbarkeitsstudie für die Machbarkeit und die Antitumor-Wirksamkeit von zellulären Immuntherapien Intrabrain geliefert.

Stereotaktische Adoptiv Übertragung von zytotoxischen Immunzellen in murinen Modellen der Orthotopen Human Glioblastoma Multiforme Xenotransplantate

Die Grundlagen der Strahlung Planung und Bereitstellung für die Protonentherapie mit Prostata-Krebs als Modell werden vorgestellt. Die Anwendung dieser Grundsätze zu anderen ausgewählten Krankheit Seiten highlights wie Proton Strahlentherapie klinische Ergebnisse für Krebspatienten verbessern kann.

Proton Therapy Lieferung und ihre klinische Anwendung in ausgewählten soliden Tumoren Malignome

Hier präsentieren wir ein Protokoll zur Durchführung einer präklinischen Positronen-Emissions-Tomographie-basierten Strahlentherapie in einem Ratten-Glioblastom-Modell unter Verwendung von Algorithmen, die intern entwickelt wurden, um die Genauigkeit und Effizienz zu optimieren.

Positronen-Emissions-Tomographie-basierte Dosismalerei-Strahlentherapie in einem Glioblastom-Rattenmodell unter Verwendung der Small Animal Radiation Research Platform

Die Translation von Befunden der Intravitalmikroskopie wird durch das geringe Eindringen in das Gewebe erschwert. Hier beschreiben wir ein Mausmodell mit dorsaler Fensterkammer, das die Co-Registrierung der Intravitalmikroskopie und klinisch anwendbarer Bildgebungsmodalitäten (z. B. CT, MRT) für eine direkte räumliche Korrelation ermöglicht und so die klinische Translation von Befunden der Intravitalmikroskopie möglicherweise rationalisiert.

Ein Mausmodell eines dorsalen Hautfaltenfensterkammertumors für die kombinierte Intravitalmikroskopie und Magnetresonanztomographie in der translationalen Krebsforschung

Die Entwicklung von orthotopen pädiatrischen Hirntumormodellen erfordert akribische Präzision, bei der Krebszellen mit einem stereotaktischen Gerät präzise implantiert werden. Die hier vorgestellte Methodik beschreibt die Schritte bei der Vorbereitung von Hirntumorzellen, der Durchführung intrakranieller Injektionen und der Implementierung eines postoperativen Überwachungssystems zur Beurteilung der Hirntumortransplantation.

Etablierung von orthotopen patientenabgeleiteten Xenotransplantatmodellen für Hirntumoren mit Hilfe eines stereotaktischen Geräts

Ziel dieses Protokolls ist es, Forschern eine hochgradig reproduzierbare Technik für intrakranielle Implantationen bereitzustellen.

Stereotaktische intrakranielle Implantation von Glioblastom-Patienten-abgeleiteten Xenograftzelllinien bei Mäusen

Erfahren Sie die stereotaktische Körperradiotherapie für gynäkologische Krebserkrankungen mit dem CyberKnife-System. Diese Methode ermöglicht präzise Strahlendosen bei minimaler Schädigung gesunder Gewebe.

Stereotaktische Radiochirurgie für Gynäkologische Krebs

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