Name: Intraoperative Detektion von Subtle Endometriosis: A Novel Paradigm for Detection und Behandlung von Pelvic Pain mit dem Loss of Peritoneal Integrity-Zustellbare (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2012-12-21T12:00:00.000+00:00
Duration: 7 min 20 s
Description: Lernen Sie eine Methode zur intraoperativen Detektion subtiler Endometriose bei chronischem Beckenschmerz mittels Methylenblau-Färbung während der Laparoskopie. Diese Technik ermöglicht die Identifikation und Resektion unsichtbarer Läsionen zur Schmerzlinderung.

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Wir würden gerne die hervorragende technische Hilfe Angela Houwing erkennen und helfen bei der Datenerfassung von Greta Bushnell.

Ein. Patient Selection <ol><li> Women mit chronischen Schmerzen im Beckenbereich zu unterziehen eine Geschichte und körperliche Untersuchung. </li><li> Localization von Schmerzen,-Timing mit Bezug auf die Menstruationszyklus, assoziiert Symptome einschließlich irritable bowel Beschwerden oder Blase Beschwerden werden zur Kenntnis genommen und aufgezeichnet. </li><li> Women unterziehen die Laparoskopie sind für mögliche Resektion von endometriosis und die Verwendung von ihren Geweben für die Forschung eingewilligt haben. </li></ol> 2. Laparoscopic Techniques <ol><li> Laparoskopie wird durchgeführt unter Verwendung von Standardtechniken durch einen 5 mm umbilical-Port und zusätzlichem 5 mm-Ports in der unteren Abdomen. </li><li> Sorgfältige Inspektion des Beckenabschnitts durchgeführt wird, um alle Beanstandungen aufzeigen von Endometriose mit dem vorausgewählten-operative localisation von Schmerz korrelieren, wie angedeutet durch den Patienten. </li><li> Methylene blue Farbstoff wird 1:200 mit steriler Kochsalzlösung gemischt und injiziert auf Beckenbereich Oberflächen unter Verwendung von eine Aspirationsgefahr Nadel. </li><li> Saug Bewässerungs wird durchgeführt, um den Überschuß zu entfernenfärben und spülen Sie die peritonealen Oberflächen. </li><li> Das Becken wird inspiziert und die Bereiche der blauen Farbstoffaufnahme werden aufgezeichnet. </li><li> Wenn möglich, wird Resektion der betroffenen Gebiete des Bauchfells durchgeführt. </li></ol> 3. Scanning Electron Microscopy <ol><li> Peritoneal Abschnitte werden in ein steriles TELFA Bord vernäht, um die Probe zu glätten und zu halten Orientierung (intraperitonealen Seite nach oben) und in Glutaraldehyd Fixierungsmittel (Sigma, St. Louis, MO) für REM. </li><li> Die Proben wurden orientiert und post-feste in 1% gepuffertem Osmiumtetroxid für 1 Stunde und entwässert mit sequentieller Ethanolkonzentrationen. </li><li> Proben wurden getrocknet unter Verwendung von flüssigem Kohlendioxid und montiert auf Aluminium Rasterelektronenmikroskop Blindleitungen mit kolloidalem Silberpaste und Sputtern mit Gold beschichtet: Platinlegierung mit einer Dicke von 20 nM. </li><li> Rasterelektronenmikroskopie wurde unter Verwendung eines JEOL Modell JSM-6400 Scanning-Mikroskopie und-Mikrophotographien von 12 zufällige Bereiche erhalten. </li&gt; </ol>

Keine Interessenskonflikte erklärt.

Chronische Schmerzen im Beckenbereich bei Frauen ist eine teure und schlecht verstanden Problem 1. Dysmenorrhoe ist die häufigste Form von Schmerzen im Beckenbereich beeinflussen 60% der Frauen 2 und 72% der Jugendlichen 3. Die Endometriose ist eine entzündliche Erkrankung, die 5% der normalen Frauen betrifft, ist aber in bis zu 70% der Frauen mit Schmerzen im Beckenbereich. Während Endometriose trägt zu chronischen Schmerzen im Beckenbereich (CPP), ein Mechanismus, durch den Läsionen ve...

<table border="1"><tbody><tr><td> Name des Reagenzes </td><td> Firma </td><td> Katalog-Nummer </td><td> Kommentare (optional) </td></tr><tr><td> Methylenblau </td><td> Amerikanischen Reagent </td><td> NDC0517-0310-110 </td><td> Gemischt 1:200 in Kochsalzlösung </td></tr></tbody></table>

intraoperative detektion von subtle endometriosis: a novel paradigm for detection und behandlung von pelvic pain mit dem loss of peritoneal integrity-zustellbare

Intraoperative Detection of Subtle Endometriosis: A Novel Paradigm for Detection and Treatment of Pelvic Pain Associated with the Loss of Peritoneal Integrity

Die Endometriose ist eine häufige Erkrankung, die 40 bis 70% des reproduktiven Alters Frauen mit chronischen Schmerzen im Beckenbereich (CPP) und / oder Unfruchtbarkeit. Der Zweck dieser Studie war es, die Verwendung eines blauen Farbstoff (Methylenblau), um peritonealen Oberflächen während Laparoskopie (L / S) färben, um den Verlust von Peritoneal Integrität bei Patienten mit Schmerzen im Beckenbereich und vermutete Endometriose erkennen demonstrieren. Vierzig Frauen mit CPP und 5 Frauen ohne Schmerzen wurden in dieser Pilotstudie evaluiert. Während L / S wurde konzentrierte Farbstoff auf peritonealen Oberflächen aufgesprüht, dann abgesaugt und spült mit Ringer-Laktat-Lösung. Bereiche von lokalisierten Farbstoffaufnahme wurden auf das Vorhandensein des sichtbaren endometriotischen Läsionen untersucht. Bereiche intensiver peritonealen Färbung wurden reseziert und einige in 2,5% gepuffertem Glutaraldehyd und mittels Abtastung (SEM) Elektronenmikroskopie. Blau Farbstoffaufnahme war häufiger bei Frauen mit Endometriose und chronische Schmerzen im Beckenbereich als die Kontrollen (85% vs 40%). Resektion des blauen stained Bereichen offenbart Endometriose durch SEM und Verlust von peritonealen Zell-Zell-Kontakt im Vergleich zu normalen, nicht-färbende Peritoneum. Betroffene Peritoneum wurde mit sichtbaren Endometrioseherde in den meisten, aber nicht alle Patienten assoziiert. Subjektive Schmerzlinderung wurde in 80% der Probanden berichtet. Basierend auf Rasterelektronenmikroskopie, folgern wir, dass Endometriumzellen sehr weit über sichtbare Implantate von Endometriose und scheinen die zugrundeliegenden mesothelium stören. Subtile Veränderungen der Endometriose könnte daher dazu führen, Schmerzen im Beckenbereich durch die Störung der peritonealen Integrität, so dass Menstruations-oder ovulatory Blut und damit verbundenen Schmerzen Faktoren Zugriff auf zugrunde liegende sensorischen Nerven. Eine komplette Resektion der betroffenen Bauchfell kann eine bessere Langzeit-Behandlung der Endometriose und CPP. Diese einfache Technik scheint Erkennung von subtilen oder nahezu unsichtbare Endometriose bei Frauen mit CPP und minimale visuelle Erkenntnisse bei L / S zu verbessern und dazu dienen kann, die diagnostische Genauigkeit der Endometriose erhöhenbei der Laparoskopie.

Ein Beispiel für subtile Endometriose nahezu unsichtbar war ist in 1A gezeigt. Vor dem Aufbringen der blaue Farbstoff ein unregelmäßiger Bereich punziert Peritoneum geschätzt wurde unterstützt durch Reflexion der laparoskopischen Licht. In 1B zeigt das Erscheinungsbild dieses gleiche Fläche nach dem Färben die gleiche unregelmäßige Muster über der Blase (1B). Sobald dieser Teil des Peritoneums reseziert wurde (1C) wurde nach SEM die darüberliegenden end...

Verlust von peritonealen Integrität bietet ein neues Paradigma zu verstehen und zu behandeln chronischen Beckenschmerzen bei Frauen mit leichten Formen von Endometriose und kann leicht nachgewiesen werden unter Verwendung intraoperative Instillation von Farbstoff zum Zeitpunkt der Laparoskopie.

Intraoperative Detektion von Subtle Endometriosis: A Novel Paradigm for Detection und Behandlung von Pelvic Pain mit dem Loss of Peritoneal Integrity-Zustellbare

Endometriose ist eine häufige Erkrankung, von der 40 bis 70 % der Frauen im reproduktiven Alter betroffen sind, die unter chronischen Beckenschmerzen (CPP) und/oder Unfruchtbarkeit leiden. Der Zweck dieses ...

Das übergeordnete Ziel des folgenden Experiments besteht darin, Behandlern, die Frauen mit Beckenschmerzen versorgen, eine einfache Methode an die Hand zu geben, um das Vorhandensein und Ausmaß einer diskreten Endometriose sichtbar zu machen. Dies wird erreicht, indem zunächst eine Übersicht über sichtbare Endometriose durchgeführt wird, um offensichtliche Erkrankungen zu identifizieren. Im zweiten Schritt wird Methylenblau-Farbstoff appliziert, der Bereiche mit diskreter Endometriose sichtbar macht, die bei einer normalen Laparoskopie möglicherweise übersehen werden.Anschließend werden alle blaugefärbten Bereiche vollständig entfernt, um den Patienten restlos von der Erkrankung zu befreien. Die Ergebnisse, die mittels Rasterelektronenmikroskopie gewonnen wurden, zeigen, dass dieser Ansatz unsichtbare Endometriose entfernt, die die darunterliegenden Peritonealzellen beeinträchtigt und dadurch menstruellem oder ovulatorischem Blut den Zugang zu den sensiblen Nerven ermöglicht, die das Becken innervieren und Schmerzen verursachen. Die Bedeutung dieser Technik reicht sowohl für die Diagnose als auch für die Behandlung der Endometriose, da sie es uns ermöglicht, subtile und sogar unsic

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Research

Forschung

JoVE Journal

Medicine

Medizin

Demonstration von Kutane Allodynie In Vereinigung mit chronischen Unterbauchschmerzen

Fluoreszenz-Bildgebung ist eine viel versprechende innovative Modalität für die Bild-Chirurgie in der chirurgischen Onkologie. In diesem Video, das wir beschreiben die technischen Verfahren zur Detektion der Sentinel-Lymphknoten mittels Fluoreszenz-Bildgebung als in gynäkologischen oncologicy präsentiert. Eine multispektrale Fluoreszenz-Kamera-System, zusammen mit dem fluoreszierenden Indocyaningrün, angewendet wird.

Multispectral Real-time Fluoreszenz-Imaging für die intraoperative Detektion des Sentinel Lymph Node in Gynäkologische Onkologie

Hier präsentieren wir Ihnen ein Protokoll für live-Aufnahmen von Eindringmittel beschriftete menschliche endometrialen Fragmente bei Mäusen verpflanzt. Die Methode ermöglicht das untersuchen die Auswirkungen der Medikamente der Wahl auf die Größe der nichtmalignem Läsion durch Überwachung und Quantifizierung der Fluoreszenz emittiert von fluoreszierenden Reporter in...

Nicht-invasive Überwachung der Größe der Läsion in einer heterologen Mausmodell der Endometriose

Dieses Protokoll enthält Techniken zur laparoskopischen Exzidierung des ovariellen Endometrioms, zur Durchführung einer Adhäsiolyse mit sparsamer elektrochirurgischer Anwendung und zur Intraoperativen Chromopertubation zur Beurteilung der Durchgängigkeit des Genitaltrakts. Dieser systematische Ansatz wird ein optimales Endometriose-Management ermöglichen, begleitende adnexale Operationen leiten und die postoperativen Fertilitätsergebnisse verbessern.

Chirurgische Techniken zur Optimierung der Ovarialreserve während der laparoskopischen Zystektomie für ovarielles Endometriom

Dieses Protokoll beschreibt die Identifizierung und Resektion von Sentinel-Lymphknoten, um die Operation so einfach und minimal-invasiv wie möglich zu gestalten.

Sentinel-Lymphknotenkartierung und Biopsie für Endometriumkarzinom im Frühstadium mit Laparoskopie

Dieses Protokoll beschreibt eine Methode zur Beobachtung des Fortschreitens morphologischer Veränderungen im Laufe der Zeit im Uterus in einem induzierbaren Mausmodell des Endometriumkarzinoms mittels Ultraschallbildgebung mit Korrelation zu groben und histologischen Veränderungen.

Nicht-invasive Ultraschalluntersuchung der Progression des Endometriumkarzinoms bei Pax8-gerichteter Deletion der Tumorsuppressoren Arid1a und Pten in Mäusen

Hier wurde eine digitale immunhistochemische Bildanalyseplattform entwickelt und validiert, um die Immunzellen des Endometriums von Patientinnen mit rezidivierenden Fehlgeburten im Implantationsfenster quantitativ zu analysieren.

Plattform zum quantitativen Nachweis von Immunzellen des Endometriums auf Basis von Immunhistochemie und digitaler Bildanalyse

In dieser Studie wird ein neuartiges Mausmodell vorgestellt, das speziell zur Simulation von Endometriomen, einem klinisch signifikanten Subtyp der Endometriose, entwickelt wurde. Durch die Verwendung von C57BL/6J-Mäusen zielt das Modell darauf ab, die pathophysiologischen Mechanismen aufzuklären, die der endometriombedingten Unfruchtbarkeit zugrunde liegen, und bietet ein verfeinertes Werkzeug, um die derzeitige Wissenslücke in der Reproduktionsmedizin zu schließen.

Etablierung eines experimentellen Mausmodells des Endometrioms zur Untersuchung der damit verbundenen Unfruchtbarkeit

Diffuse schädliche inhibitorischen Kontrolle, zeitliche Summation und Wunde Hyperalgesie Tests sind in der geburtshilflichen Patienten demonstriert. Diese Tests auswerten hemmenden und erregenden Mechanismen der Schmerzverarbeitung und werden hier genutzt, um endogene Analgesie bei verschiedenen Zeitpunkten bewerten während der Schwangerschaft und der Peripartalperiode zu helfen, zeigen einzelne s Risiko für anhaltende Schmerzen.

Ein experimentelles Paradigma für die Vorhersage der postoperativen Schmerzen (PPOP)

Verwendung von Cerenkov Lumineszenz Imaging (CLI) für die Überwachung der präklinischen Behandlung von Krebs wird hier beschrieben. Diese Methode nutzt die Vorteile der Cerenkov Strahlung (CR) und optische Bildgebung (OI) an radioaktiv markierten Sonden visualisieren und stellt somit eine Alternative zu PET in der präklinischen therapeutische Überwachung und Wirkstoff-Screening.

Cerenkov Lumineszenz Imaging (CLI) for Cancer Therapy Überwachung

Lernen Sie eine Methode zur intraoperativen Detektion subtiler Endometriose bei chronischem Beckenschmerz mittels Methylenblau-Färbung während der Laparoskopie. Diese Technik ermöglicht die Identifikation und Resektion unsichtbarer Läsionen zur Schmerzlinderung.

Intraoperative Detektion von Subtle Endometriosis: A Novel Paradigm for Detection und Behandlung von Pelvic Pain mit dem Loss of Peritoneal Integrity-Zustellbare (Video) | JoVE Journal

Intraoperative Detektion von Subtle Endometriosis: A Novel Paradigm for Detection und Behandlung von Pelvic Pain mit dem Loss of Peritoneal Integrity-Zustellbare

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