Name: Die Goeckerman Regimen für die Behandlung von mittelschwerer bis schwerer Psoriasis (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2013-07-11T14:00:00.000+00:00
Duration: 11 min 39 s
Description: Lernen Sie das Goeckerman-Regime zur Behandlung mittelschwerer bis schwerer Psoriasis kennen. Diese Methode kombiniert UVB-Phototherapie mit Steinkohlenteer und topischen Steroiden für eine effektive symptomatische Besserung.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Wir möchten die Mitarbeiter der UCSF Psoriasis und Haut Treatment Center für ihre Arbeit danken vor allem unseren Goeckerman Coordinator, Sarah Hulse RN

1. Evaluation und Vorbereitung <ol><li> Führen Sie eine vollständige Anamnese und körperliche vor Beginn der Therapie. In der Anamnese und körperliche, Dokument wichtige Informationen wie aktuellen / letzten Medikamente, Reaktion auf Vergangenheit Psoriasis-Therapien, eine Geschichte von Nebenwirkungen Umgebungssonnenlicht oder Phototherapie, die Schwere des Pruritus und Qualität des Schlafes. </li><li> Richten Sie eine Klinik Zimmer mit allem notwendigen Material für die dermale Applikation von Medikamenten und Okklusion [Siehe Abschnitt Materialien und Abbildung 1]. Auch legen andere Materialien im Raum wie Handschuhe, Frischhaltefolie, Socken und scheuert / Pyjama Kleider. </li><li> Beurteilen Sie den Patienten für diffuse und intensive Rötung vor Beginn der Therapie. </li><li> Wenn der Patient zeigt verbreitet oder intensive Rötung, führen Sie eine &quot;cool down&quot;-Verfahren (siehe unten), bis die Rötung deutlich reduziert wird. Wenn kein verbreitet oder intensive Rötung zu sehen ist, auf die &quot;Phototherapie + tar&quot; Schritt fort. </li&gt; </ol> 2. Cool Down (falls erforderlich) <ol><li> Bewerben topische Kortikosteroide in die betroffenen Gebiete. Bewerben Triamcinolon 0,1% Salbe auf Stamm und Extremitäten, Desonid 0,05% Creme / Salbe auf das Gesicht / Achseln / Leistengegend und Fluocinolon 0,01% Öl oder Triamcinolon 0,1% Lotion auf die Kopfhaut. Reserve clobetasol 0,05% Salbe für die Bereiche mit den intensiven Entzündung. </li><li> Verschließen Sie die topische Medikamente mit Plastikfolie für den Rumpf und Extremitäten, undurchlässige Handschuhe für die Hand-und Duschhauben innerhalb Socken für die Füße, und einer Duschhaube für die Kopfhaut. </li><li> Abkühlen lassen, bis der Patient Erythema deutlich reduziert wird (Bereich 3-14 Tage). </li></ol> 3. Phototherapie + Tar <ol><li> Nachdem der Patient beendet die Abkühlphase, verwalten Phototherapie täglich morgens vor der Anwendung von rohem Kohlenteer [Abb. 2]. Phototherapie Optionen gehören Schmalband UVB (am häufigsten in Psori verwendetasis) oder Breitband-UVB (am häufigsten bei Ekzemen verwendet). Bestimmen Sie die anfängliche Dosis von Phototherapie Fitzpatrick Hauttyp [siehe Tabelle 1 und Tabelle 2]. </li><li> Langsam titrieren die nachfolgenden Phototherapie Dosen nach oben als verträglich. Dosierungsschema und Zeitplan müssen auf der Grundlage Reaktion der Patienten auf Phototherapie individualisiert werden. </li><li> Nach Phototherapie, gelten 2% Rohteer (CCT) in Aquaphor topisch auf die betroffenen Flächen des Körpers [Abb. 3]. Wenn der Patient hat Kopfhaut Beteiligung gelten 20% Flüssigkeit carbonis detergens (LCD) in nutraderm auf die Kopfhaut. </li><li> Zunächst verwenden 2% CCT (niedrigste Festigkeit). Bei der anschließenden Behandlung Tage, um die Stärke der Teer durch den Patienten von 2% bis 5% toleriert und dann auf 10%, um bessere Ergebnisse zu erzielen. </li><li> Für Verdickungen der Psoriasis, benutzen tar mit Salicylsäure (2% / 5% / 10% Salicylsäure) zu helfen, die Skalierung und Verhärtung der Plaques verschärft. Zunächst benutzen Zubereitungen2% Salicylsäure mit 10% CCT nachgespült und der Prozentsatz der Salicylsäure als durch den Patienten an den nachfolgenden Tagen toleriert. Salicylsäure kann bei Patienten mit Diabetes oder Magengeschwüren kontraindiziert sein. </li><li> Verschließen topische Teer in der gleichen Weise wie in Schritt 2.2 der Abkühlung Verfahren beschrieben. </li><li> Halten topische Medikamente auf der Haut für mindestens 4 Stunden. Nach mindestens 4 Stunden, entfernen Sie die Okklusion Materialien und abwaschen der Teer in der Dusche mit Mineralöl und Seife [Abb. 4]. </li><li> Geben Sie dem Patienten 20% in Aquaphor LCD und 20% in LCD nutraderm auf den Körper und Kopfhaut auftragen, bzw. zu Hause. </li><li> Patienten mit Neurodermitis neigen dazu, empfindliche Haut haben. Mit 2% CCT zunächst für Ekzeme Patienten. Seien Sie vorsichtig bei der Titration von bis zu 5% CCT, als Patienten mit Ekzemen zu empfindlicher Haut neigen. Verwenden Sie keine 10% CCT (oder einem Prozentsatz der CCT höher als 5%) und verwenden Sie keine Präparate mit Salicylsäure. </li></ol> 4.Tägliche Bewertung <ol><li> Jeden Tag eine Auswertung und Beurteilung der Haut des Patienten und der Reaktion auf die Behandlung. Bewerten speziell für Empfindungen von Brennen, das die Unfähigkeit des Patienten, um Licht-Therapie, oder Juckreiz, Reizungen, die aus dem Teer und / oder Plastikfolie geben tolerieren hinweisen können. </li><li> Wenn ein Patient zeigte Anzeichen von Brennen (Brennen, signifikante Erhöhung Rötung, Juckreiz oder selten erhöht als Vorbote des drohenden burn wenn Dosimetrie weiter erhöht wird), Abnahme Phototherapie Dosis oder nicht geben Phototherapie an diesem Tag, so kann es durch verursacht worden eine phototoxische Reaktion auf die vorherige Dosis UV-Licht. </li><li> Es ist nicht ungewöhnlich für Patienten unterschiedlicher regionaler anatomischen Antworten und Verträglichkeit von Phototherapie müssen. Für eine optimale Behandlung, passen Sie die Höhe der Phototherapie Dosis ausgesetzt verschiedenen Regionen des Körpers nach Ansprechen des Patienten. Zum Beispiel, wenn ein Patient erfährt mild burning des Rumpfes, dann zuerst behandeln den ganzen Körper mit der abgesenkten Phototherapie Dosis, als decken den Stamm, und geben zusätzliches Licht auf die Extremitäten. </li></ol> 5. Discharge Planning und Wartung <ol><li> Weiter Goeckerman Therapie bis zur Krankheitsprogression wird gelöscht und Patient bereit ist, entladen werden. </li><li> Platz Patienten auf einem Wartungsprogramm, die ambulante Phototherapie und topische Medikamente umfassen kann </li><li> Verwalten ambulanten Phototherapie dreimal in der Woche (zumindest für den ersten Monat). Schließlich ist die Frequenz schrittweise verjüngt bis zweimal in der Woche und dann einmal pro Woche) </li><li> Ambulante topische Medikamente gehören: Triamcinolon Creme / Salbe auf den Körper zweimal täglich, um widerspenstige Clobetasol Läsionen (falls erforderlich) zweimal täglich, 20% in LCD Aquaphor auf den Körper und 20% in LCD nutraderm auf die Kopfhaut. </li><li> Innerhalb eines Monats nach Entladung, planen Sie ein Follow-up Arztbesuch mit dem Patienten, um Krankheiten Zustand überwachen. </li></ol>

<ol><li>Parisi, R., Symmons, D. P., Griffiths, C. E., Ashcroft, D. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Global+Epidemiology+of+Psoriasis%3A+A+Systematic+Review+of+Incidence+and+Prevalence%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Investigative+Dermatology%22%5BJournal%5D)">Global Epidemiology of Psoriasis: A Systematic Review of Incidence and Prevalence.</a> The Journal of Investigative Dermatology. , (2012).</li>
<li>H, G. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+treatment+of+psoriasis%5BTitle%5D)+AND+%22Northwest+Med%22%5BJournal%5D)">The treatment of psoriasis.</a> Northwest Med. 24, 229-230 (1925).</li>
<li>Koo, J., Lebwohl, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Duration+of+remission+of+psoriasis+therapies%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+American+Academy+of+Dermatology%22%5BJournal%5D)">Duration of remission of psoriasis therapies.</a> Journal of the American Academy of Dermatology. 41, 51-59 (1999).</li>
<li>Menter, A., Cram, D. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+Goeckerman+regimen+in+two+psoriasis+day+care+centers%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+American+Academy+of+Dermatology%22%5BJournal%5D)">The Goeckerman regimen in two psoriasis day care centers.</a> Journal of the American Academy of Dermatology. 9, 59-65 (1983).</li>
<li>Lee, E., Koo, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Modern+modified+%27ultra%27+Goeckerman+therapy%3A+a+PASI+assessment+of+a+very+effective+therapy+for+psoriasis+resistant+to+both+prebiologic+and+biologic+therapies%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Dermatological+Treatment%22%5BJournal%5D)">Modern modified 'ultra' Goeckerman therapy: a PASI assessment of a very effective therapy for psoriasis resistant to both prebiologic and biologic therapies.</a> The Journal of Dermatological Treatment. 16, 102-107 (2005).</li>
<li>Kim, I. H., West, C. E., Kwatra, S. G., Feldman, S. R., O'Neill, J. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparative+efficacy+of+biologics+in+psoriasis%3A+a+review%5BTitle%5D)+AND+%22American+journal+of+clinical+dermatology%22%5BJournal%5D)">Comparative efficacy of biologics in psoriasis: a review.</a> American journal of clinical dermatology. 13, 365-374 (2012).</li>
<li>Serrao, R., Davis, M. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Goeckerman+treatment+for+remission+of+psoriasis+refractory+to+biologic+therapy%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+American+Academy+of+Dermatology%22%5BJournal%5D)">Goeckerman treatment for remission of psoriasis refractory to biologic therapy.</a> Journal of the American Academy of Dermatology. 60, 348-349 (2009).</li>
<li>Chern, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Positive+effect+of+modified+Goeckerman+regimen+on+quality+of+life+and+psychosocial+distress+in+moderate+and+severe+psoriasis%5BTitle%5D)+AND+%22Acta+Dermato-venereologica%22%5BJournal%5D)">Positive effect of modified Goeckerman regimen on quality of life and psychosocial distress in moderate and severe psoriasis.</a> Acta Dermato-venereologica. 91, 447-451 (2011).</li>
<li>Dennis, M., Bhutani, T., Koo, J., Liao, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Goeckerman+therapy+for+the+treatment+of+eczema%3A+a+practical+guide+and+review+of+efficacy%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Dermatological+Treatment%22%5BJournal%5D)">Goeckerman therapy for the treatment of eczema: a practical guide and review of efficacy.</a> The Journal of Dermatological Treatment. , (2011).</li>
<li>Papp, K. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Biologic+therapy+in+psoriasis%3A+perspectives+on+associated+risks+and+patient+management%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Cutaneous+Medicine+and+Surgery%22%5BJournal%5D)">Biologic therapy in psoriasis: perspectives on associated risks and patient management.</a> Journal of Cutaneous Medicine and Surgery. 16, 153-168 (2012).</li>
<li>Menter, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Guidelines+of+care+for+the+management+of+psoriasis+and+psoriatic+arthritis%3A+Section+5.+Guidelines+of+care+for+the+treatment+of+psoriasis+with+phototherapy+and+photochemotherapy%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+American+Academy+of+Dermatology%22%5BJournal%5D)">Guidelines of care for the management of psoriasis and psoriatic arthritis: Section 5. Guidelines of care for the treatment of psoriasis with phototherapy and photochemotherapy.</a> Journal of the American Academy of Dermatology. 62, 114-135 (2010).</li>
<li>de Miguel, R., el-Azhary, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Efficacy%2C+safety%2C+and+cost+of+Goeckerman+therapy+compared+with+biologics+in+the+treatment+of+moderate+to+severe+psoriasis%5BTitle%5D)+AND+%22International+Journal+of+Dermatology%22%5BJournal%5D)">Efficacy, safety, and cost of Goeckerman therapy compared with biologics in the treatment of moderate to severe psoriasis.</a> International Journal of Dermatology. 48, 653-658 (2009).</li>
<li>Busse, K., Koo, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Introducing+the+delayed+retinoid+burn%3A+a+case+report+and+discussion+of+this+potential+risk+of+retinoid-phototherapy+combination+management%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+American+Academy+of+Dermatology%22%5BJournal%5D)">Introducing the delayed retinoid burn: a case report and discussion of this potential risk of retinoid-phototherapy combination management.</a> Journal of the American Academy of Dermatology. 64, 1011-1012 (2011).</li>
<li>Maughan, W. Z., Muller, S. A., Perry, H. O., Pittelkow, M. R., O'Brien, P. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Incidence+of+skin+cancers+in+patients+with+atopic+dermatitis+treated+with+ocal+tar.+A+25-year+follow-up+study%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+American+Academy+of+Dermatology%22%5BJournal%5D)">Incidence of skin cancers in patients with atopic dermatitis treated with ocal tar. A 25-year follow-up study.</a> Journal of the American Academy of Dermatology. 3, 612-615 (1980).</li>
<li>Pittelkow, M. R., Perry, H. O., Muller, S. A., Maughan, W. Z., O'Brien, P. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Skin+cancer+in+patients+with+psoriasis+treated+with+coal+tar.+A+25-year+follow-up+study%5BTitle%5D)+AND+%22Archives+of+Dermatology%22%5BJournal%5D)">Skin cancer in patients with psoriasis treated with coal tar. A 25-year follow-up study.</a> Archives of Dermatology. 117, 465-468 (1981).</li>
<li>Roelofzen, J. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((No+increased+risk+of+cancer+after+coal+tar+treatment+in+patients+with+psoriasis+or+eczema%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Investigative+Dermatology%22%5BJournal%5D)">No increased risk of cancer after coal tar treatment in patients with psoriasis or eczema.</a> The Journal of Investigative Dermatology. 130, 953-961 (2010).</li>
</ol>

Dr. Koo ist ein Lautsprecher für Abbott, Leo und Stiefel-GSK. Dr. Koo forscht für Amgen, Janssen, Novartis, Photomedex, Galderma und Pfizer. Dr. Koo hat keine Lagerbestände, Beschäftigung, oder Aufsichtsratsmandate mit einem Pharma-Unternehmen. Keine Interessenkonflikte für alle anderen Autoren beschrieben.

Die Goeckerman Regimen Protokoll skizzierten an UCSF genutzt und kann in vielfältiger Weise nach Ansprechen des Patienten auf die Therapie verändert werden. Da der Patient gesehen und untersucht jeden Tag, kann das Protokoll für jeden Patienten individuell angepasst werden, um maximale Wirksamkeit zu gewährleisten. Die traditionelle Goeckerman Behandlung allein bestand aus dem Einsatz von CCT-und UVB-Phototherapie. 2 Allerdings ist die Therapie geändert wurde, um die Verwendung von topischen Kortikosteroiden ...

Psoriasis ist eine chronische, immun-vermittelte entzündliche Hauterkrankung, die bei etwa 2-3% der Bevölkerung. 1 Ein Drittel der Patienten Erfahrungen generalisierte Psoriasis, die lähmende körperliche und psychologische Effekte verursacht. Die Goeckerman Therapie, 1925 erstmals zur Behandlung von generalisierter Psoriasis veröffentlicht, besteht der Exposition gegenüber UV-B (UVB) Licht und Anwendung von rohem Kohlenteer (CCT). 2 Obwohl aktuelle interne Mittel wie Biologika die Behandlung von Psoriasis erhöht, Goeckerman Therapie bleibt als eine äußerst effektive Möglichkeit, gleichzeitig eine lange Dauer der Remission. 3,4 In einer veröffentlichten Studie an UCSF durchgeführt, erreicht 100% der Patienten unter Therapie Goeckerman PASI75 (75% ige Verbesserung der Psoriasis Beurteilung der Severity Index [PASI] vom Ausgangswert) von 3 Monaten. 5 Im Vergleich (wenn auch nicht Kopf an Kopf), erreichten die Patienten am stärksten Biologics nur 67-68% PASI75 in 3 months. 6 Die Goeckerman Regime hat einen schnellen Wirkungseintritt und hat mit Erfolg bei Patienten mit therapieresistenten Psoriasis refraktär Phototherapie oder interne Medikamente verwendet worden. 7 Die Goeckerman Regime hat auch eine extrem sichere Toxizität Profil mit im wesentlichen ohne interne Nebenwirkungen, die sind die weitere schwerwiegende Risiken mit anderen Psoriasis-Behandlungen zugeordnet. Darüber hinaus hat die Therapie gezeigt worden, um eine bedeutende und positive Auswirkungen auf die Lebensqualität der Patienten mit generalisierter Psoriasis haben. 8 Goeckerman Regime war früher 24 Stunden am Tag in einer stationären Einrichtung verabreicht werden, bis der Patient ihrer Psoriasis gelöscht wurde. Jedoch aufgrund von Änderungen in Erstattungen und Managed-Care-Patienten werden jetzt in Tageseinrichtungen für mindestens 4-8 Stunden / Tag und 5 Tage / Woche behandelt, bis ihre Krankheit löscht. Goeckerman Therapie wurde ursprünglich für die Behandlung von Psoriasis formuliert, aber eine modifizierte Versionwurde kürzlich für die Behandlung anderer Hauterkrankungen wie Ekzeme mit Erfolg eingesetzt. Das folgende Protokoll wird am UCSF speziell für Psoriasis eingesetzt, aber leichte Veränderungen in den Verfahren kann für Ekzeme, generalisierter Pruritus, Prurigo nodularis, Pityriasis lichenoides chronica, Erythrodermie und andere verwandte Erkrankungen der Haut abgestimmt werden. 9 Obwohl es eines der ältesten Therapien für Psoriasis ist, gibt es eine Abwesenheit von veröffentlichten Videos zeigen den Prozess. Ein Video kann einen breiten Anklang, da sie als eine Ressource für die Vermittlung im Gesundheitswesen Tätigen (Hausärzte und Dermatologen), um den Prozess zu verstehen und sich wohl fühlen und empfahl die Therapie verwendet werden kann. Ein Video demonstriert die Goeckerman Prozess wird auch instrumental für die Erziehung Bewohner und Studierende der Medizin, die nicht dem Regime ausgesetzt sind, da es nur wenige Institutionen verlassen, dass weiterhin diese Art von i bereitzustellen sindIntensivtierhaltung Therapie. Ein Video wird auch nützlich sein für potenzielle Patienten, die interessiert an Goeckerman Therapie sind.

<table><tbody><tr><td>2 % Rohkohlenteer in weißem Petrolatum oder Cetaphil</td>, <td>zusammengesetzt in der Apotheke</td><td></td><td></td></tr><tr><td>5 % roher Steinkohlenteer in weißem Petrolatum oder Cetaphil</td>, <td>zusammengesetzt in der Apotheke</td><td></td><td></td></tr><tr><td>10 % roher Steinkohlenteer in weißem Vaseline +/- 2/5/10 % Salicyclsäure</td>, <td>zusammengesetzt in der Apotheke</td><td></td><td></td></tr><tr><td>10 % roher Steinkohlenteer in Cetaphil</td>, <td>zusammengesetzt in der Apotheke</td><td></td><td></td></tr><tr><td>20% flüssiges Carbonis Detergenis in Nutraderm</td><td>compoundiert in der Apotheke</td><td></td><td></td></tr><tr><td>20% flüssiges Carbonis Detergenis in Aquaphor oder Cetaphil</td><td>compoundiert in der Apotheke</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Triamcinolon 0,1% Salbe/Creme/Lotion</td><td>Verschreibungspflichtige Medikamente - Generisches</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Desonid 0,05% Creme/Salbe</td><td>Verschreibungspflichtige Medikamente - Generisches</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Fluocinolon 0,01% Öl</td><td>Verschreibungspflichtige Medikamente - Generisches</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Clobetasol 0,05% Salbe/Creme</td><td>Verschreibungspflichtige Medikamente - Generische</td><td></td><td></td></tr><tr><td>hydrophile Salbe</td><td>rezeptfrei - Generisches</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Mineralöl</td><td>rezeptfrei - Generisches</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Schmalband-Phototherapie-Einheit</td><td>National Biologic Corporation</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Breitband-Phototherapie-Einheit</td><td>National Biologic Corporation</td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

die goeckerman regimen für die behandlung von mittelschwerer bis schwerer psoriasis

The Goeckerman Regimen for the Treatment of Moderate to Severe Psoriasis

Psoriasis ist eine chronische, immun-vermittelte entzündliche Hauterkrankung, die bei etwa 2-3% der Bevölkerung. Die Therapie besteht aus Goeckerman Exposition gegenüber UV-B (UVB) Licht und Anwendung von rohem Kohlenteer (CCT). Goeckerman Therapie ist äußerst effektiv und relativ sicher für die Behandlung von Psoriasis und zur Verbesserung eines Patienten Lebensqualität. Im folgenden Artikel präsentieren wir unser Protokoll für die Goeckerman Therapie, die speziell an der University of California, San Francisco eingesetzt. Dieses Protokoll Details der Vorbereitung von Lieferungen, die Verwaltung der Phototherapie und Anwendung von topischen Teer. Dieses Protokoll beschreibt auch, wie die Patienten täglich beurteilen, zu überwachen für Nebenwirkungen (einschließlich Juckreiz und Brennen), und stellen Sie die Behandlung auf die Reaktion des Patienten basieren. Obwohl es eines der ältesten Therapien für Psoriasis ist, gibt es eine Abwesenheit von veröffentlichten Videos Demonstration des Verfahrens in Detail. Das Video ist von Vorteil für Anbieter im Gesundheitswesen, die die Therapie verabreichen, für Auszubildende, die mehr über den Prozess erfahren möchten, und für potenzielle Patienten, die Behandlung für ihre Hautkrankheit unterziehen wollen.

In einer Studie in unserem Zentrum an der Universität von Kalifornien in San Francisco durchgeführt wurde PASI75 Ansprechen (eine 75% ige Verbesserung der Psoriasis Beurteilung Severity Index) in 100% der Patienten, die Goeckerman (n = 25) erreicht über eine 3-Monats-Zeitraum . 5 24/25 Patienten benötigten nur 2 Monaten bis PASI75 zu erreichen, während die übrigen Patienten eine PASI75 Antwort nach 3 Monaten erhalten. In einer anderen Studie, Menter et al. Den Goeckerman Therapie für 300 Patienten ve...

Psoriasis ist eine chronische, immunvermittelte entzündliche Hauterkrankung. Die Goeckerman Therapie, zur Behandlung von Psoriasis formuliert, besteht der Exposition gegenüber UV-B (UVB) Licht und Anwendung von rohem Kohlenteer (CCT). Das folgende Protokoll ist für die Verwaltung der Goeckerman Therapie für die Behandlung von mittelschwerer bis schwerer Psoriasis.

Die Goeckerman Regimen für die Behandlung von mittelschwerer bis schwerer Psoriasis

Psoriasis is a  chronic, immune-mediated inflammatory skin disease affecting approximately 2-3%  of the population. The Goeckerman regimen consists of ...

Das übergeordnete Ziel des Eckermann-Regimens besteht darin, mittelschwere bis schwere Psoriasis zu behandeln und signifikant zu verbessern. Dies wird erreicht, indem zunächst gegebenenfalls die Abkühlungsprozedur durchgeführt wird, bei der kortikosteroide Wirkstoffe auf die betroffenen Hautareale aufgetragen werden. Nach Ablauf der Abkühlungsphase erhält der Patient eine UV-B-Phototherapie. Anschließend werden grober Steinkohlenteer und topische Steroide auf die Psoriasis-Läsionen aufgetragen. Nach der Applikation der Salben und des Teers wird die Haut mit Plastikfolie umwickelt. Letztendlich kann der Patient eine Remission seiner Psoriasis erleben.Aufzeigen, wie die Eckermann-Therapie eine wirksame Behandlung bei mittelschwerem bis schwerem Psoriasis ist, während sie absolute systemische Sicherheit gewährleistet. Die Eckermann-Therapie ist eine einzigartige Behandlung, die die tägliche Anwendung von Lact den ganzen Tag über in Kombination mit Lichttherapie, nämlich Ultralicht-B-Phototherapie, beinhaltet. Sie zählt zu den wirksamsten Behandlungen, sodass selbst Patienten, bei denen andere Medikamente wie Biologika, Cyclosporin oder Methotrexat versagt haben, in der Regel beschwerdefrei werden oder sich stark verbessern mit der Gman-Therapie.Ein großer Vorteil dieser Behandlung liegt darin, dass keine inneren Eingriffe erforderlich sind. Die gesamte Behandlung erfolgt von außen, sodass keine inneren Nebenwirkungen wie Krebs oder schwere Infektionen wie Tuberkulose befürchtet werden müssen. In einer an der University of California San Francisco durchgeführten Studie zeigten alle Patienten eine deutliche Verbesserung.Wir verwenden einen speziellen Begriff in der Dermatologie, der PASI 75 genannt wird. Im Gegensatz dazu erreichten biologische Wirkstoffe bei lediglich über 30 % bis möglicherweise maximal 70 % der Patienten denselben Endpunkt innerhalb desselben Zeitraums. Da die Gein-Therapie sehr wenige Nebenwirkungen aufweist, stellt sie tatsächlich eine hervorragende Behandlungsoption für alle Patiententypen dar.Dazu gehören Kinder, ältere Patienten, die immungeschwächt sind, oder Patienten mit einer Vorgeschichte von Krebs sowie Personen mit mehreren vorbestehenden gesundheitlichen Problemen. Zu den häufigen, aber sehr milden Nebenwirkungen der Garmin-Behandlung gehören Follikulitis und leichte Hautreizungen. Die Geman-Therapie wurde erstmals 1925 veröffentlicht und ursprünglich als stationärer Eingriff durchgeführt.Jedoch aufgrund von Änderungen im Managed Care wird die Chein-Therapie heutzutage ambulant in Tagesstätten durchgeführt, und derzeit bieten nur noch wenige Einrichtungen diese Behandlung an. Eine Videodemonstration dieser Therapie kann entscheidend sein, da die Applikation topischer Medikamente und die anschließende Okklusion schwierig sein können. Darüber hinaus kann eine Videodemonstration anderen Gesundheitsfachkräften helfen, den Ablauf besser zu verstehen und sich sicherer bei der Empfehlung der Therapie zu fühlen, sowie medizinischen Studierenden und Assistenzärzten zu dienen, die in der Regel während ihrer Ausbildung keinen Zugang zu dieser Behandlung haben.Den Ablauf dieses Verfahrens werden unsere Eckermann-Krankenpflegerinnen Elizabeth Rivera und Sarah Hols am Psoriasis- und Hautbehandlungszentrum der University of California San Francisco demonstrieren. Zunächst ist eine vollständige Anamnese sowie körperliche Untersuchung durchzuführen; dabei sind Informationen über aktuelle oder frühere Medikamente, die Reaktion auf frühere Psoriasis-Therapien sowie unerwünschte Reaktionen auf Umgebungslicht oder Phototherapie zu erheben. Danach ist der Behandlungsraum mit dem notwendigen Material für die topische Applikation von Arzneimitteln und Okklusionen vorzubereiten.Medikamente und Hilfsmittel, die für die topische Anwendung von Teer und Kortikosteroiden benötigt werden, umfassen topische Steroide wie Clobetasol-Salbe, Triamcinolon-Salbe, Desonid-Creme oder -Salbe sowie Fluocinolonacetonid-Öl, verschiedene Teerformulierungen wie 2 %, 5 % oder 10 % rohen Steinkohlenteer und weißes Petrolatum, 20 % LCD in Neutro-Derm-Lotion sowie 20 % flüssigen Kohlenstoff in Detergenzien, Aquaphor-Salbe und andere Materialien wie hydrophile, feuchtigkeitsspendende Salbe, Plastikfolie zur Okklusion topischer Medikamente und Mineralöl zum Abwaschen. Zudem sollten Handschuhe, Socken, Nachthemden, Ärmel, Schutzkleidung und eine Duschhaube bereitliegen. Der erste Schritt des Geck-Erman-Verfahrens besteht darin, den Patienten auf diffuse und intensive Erytheme zu untersuchen. Neben der visuellen Prüfung auf Rötungen sollte der Patient gefragt werden, ob er Hitzegefühl oder Brennen verspürt.Wenn eine starke Erythembildung vorliegt oder der Patient Wärme- oder Brenngefühl verspürt, muss vor Fortsetzung eine Abkühlungsprozedur durchgeführt werden, um die Erytheme zu reduzieren. Falls kein Erythem vorhanden ist, kann der Patient diesen Schritt überspringen und direkt mit der Phototherapie plus TAR R-Behandlung fortfahren. Der Zweck der Abkühlungsprozedur besteht darin, eine starke entzündliche Hautreaktion im Ausgangszustand zu verringern, damit die Phototherapie und Teer vertragen werden können.Führen Sie dies durch, indem Sie Triamcinolon-Salbe auf Rumpf und Extremitäten auftragen, Desitin-Salbe oder -Creme auf das Gesicht und Fluocinolon-Öl oder Triamcinolon-Lotion auf die Kopfhaut auftragen. Halten Sie Clobetasol-Salbe für Bereiche mit der stärksten Entzündung bereit. Verschließen Sie die topischen Arzneimittel mit Plastikfolie für Rumpf und Extremitäten. Verwenden Sie für die Hände undurchlässige Handschuhe und Duschhauben in Socken für die Füße, eine Duschhaube für die Kopfhaut und einen Kittel, um den gesamten Körper abzudecken. Lassen Sie die topischen Steroide mindestens vier Stunden lang auf der Haut. Anschließend den Patienten ermöglichen, die Seife in der Dusche abzuwaschen. Danach Feuchtigkeitscreme auftragen. Den Abkühlvorgang einmal täglich über drei bis 14 Tage durchführen, bis die Erytheme deutlich reduziert sind. Sobald die Erytheme deutlich reduziert sind, mit dem Schritt Phototherapie plus Teer fortfahren.Verabreichen Sie die Phototherapie täglich am Morgen. Vor der Anwendung von rohem kalten Teer muss das Dosierungsschema und der Behandlungsplan individuell an die Reaktion des Patienten auf die Phototherapie angepasst werden. Steigern Sie die Dosis der UVB-Lichtexposition jeden Tag schrittweise, soweit vom Patienten vertragen; nach der Phototherapie wird roher kalter Teer lokal auf die betroffenen Körperareale aufgetragen.Wenn eine Beteiligung der Kopfhaut vorliegt, tragen Sie 20 % flüssige Detergentien oder LCD in neu derm auf die Kopfhaut auf. Zunächst beginnen wir mit 2 % rohem Steinkohlenteer und setzen den Patienten über fünf Sitzungen hinweg weiterhin mit 2 % fort. Nach den fünf Sitzungen wird auf 5 % rohen Steinkohlenteer erhöht.Wenn sie nach weiteren fünf Sitzungen weiterhin tolerieren, erhöhen wir auf 10 % rohen Steinkohlenteer. Sollten zu jedem Zeitpunkt Reizungen, Brennen oder Juckreiz auftreten, belassen wir die Dosis auf dem erreichten Niveau oder senken sie von 10 % auf 5 %. Bei verdickten Psoriasisarealen verwenden Sie Teer, der mit Salicylsäure angereichert ist, um Schuppung und Induration der Plaques zu verringern. Danach verschließen Sie die topischen Teerpräparate okklusiv.Wie bereits früher im Abkühlverfahren gezeigt, sollten topische Medikamente mindestens vier Stunden lang auf der Haut belassen werden, bevor sie abgewaschen werden. Die Reaktion auf die Eckermann-Therapie kann durch die gleichzeitige Anwendung topischer Medikamente zu Hause verstärkt werden. Geben Sie dem Patienten 20 % LCD in Aquaphor für den Körper und 20 % LCD in Neutroderm für die Kopfhaut vor, und bitten Sie ihn, diese täglich zu Hause aufzutragen. Untersuchen Sie anschließend die Haut des Patienten und deren Reaktion auf die Behandlung.Erfragen Sie gezielt das Vorhandensein von brennenden Empfindungen, die auf eine Unverträglichkeit gegenüber der Lichttherapie hinweisen können, oder von Juckreiz, der auf eine Reizung durch das Teerpräparat oder die Plastikabdeckung hindeuten könnte. Wenn ein Patient Anzeichen von Brennen zeigt, reduzieren Sie die Dosis der Phototherapie oder setzen Sie die Phototherapie an diesem Tag aus, da dies auf eine phototoxische Reaktion auf die vorherige UV-Lichtdosis zurückzuführen sein könnte. Setzen Sie die Eckermann-Therapie fort, bis die Erkrankung abgeklungen ist und der Patient zur Entlassung bereitsteht.Verabreichen Sie die ambulante Phototherapie dreimal wöchentlich. Verringern Sie die Behandlungstermine im Laufe der Zeit schrittweise. Stellen Sie dem Patienten topische Arzneimittel und Anweisungen für die Therapie zu Hause zur Verfügung.Dazu gehören Triamcinolon-Salbe, die zweimal täglich auf den Körper aufgetragen wird, Clobetasol bei Bedarf zweimal täglich auf therapieresistente Läsionen, 20 % LCD und Aquaphor auf den Körper sowie 20 % LCD in Neu Derm auf die Kopfhaut. Innerhalb eines Monats nach der Entlassung sollte der Patient einen Kontrolltermin bei seinem behandelnden Arzt vereinbaren, um den Krankheitsverlauf zu überwachen. Das hier gezeigte Bild zeigt einen Patienten mit schweren Psoriasis-Plaques vor Beginn der Eckermann-Therapie.Obwohl eine leichte Erythemauftretung weiterhin besteht, ist nach vierwöchiger Behandlung eine deutliche Abnahme der Schuppung und Induration der Plaques zu verzeichnen. Typischerweise geht dies auch mit einer Verringerung von Juckreiz und Hautunwohlsein einher. Nach Abschluss einer vollständigen Therapie zeigt dieser Patient eine vollständige Abheilung der Läsionen.Während dieses Verfahrens ist es wichtig, täglich die Reaktion des Patienten zu beurteilen. Wenn der Patient Nebenwirkungen wie Brennen verspürt, ist es wichtig, die Behandlung anzupassen, um den Hautzustand nicht zu verschlimmern. Nach diesem Verfahren können die Patienten die Erkrankungskontrolle mittels UV-Licht und topischer Medikation aufrechterhalten.Jedoch da Schuppenflechte eine chronische, lebenslange Erkrankung ist, kann sich der Zustand in der Zukunft verschlechtern. Die Erman-Therapie kann wiederholt werden und erfordert in der Regel bei nachfolgenden Behandlungen weniger Zeit, um eine Abheilung zu erreichen. Nach dem Ansehen dieses Videos sollten die Zuschauer ein gutes Verständnis dafür haben, wie ERMAN in einer ambulanten Tagesklinik verabreicht wird und wie es eine sichere und wirksame Behandlung für Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Schuppenflechte darstellen kann.

the-goeckerman-regimen-for-treatment-moderate-to-severe

Research

Forschung

JoVE Journal

Medicine

Medizin

In diesem Artikel wird die Erstellung einer Referenzkarte für die Psoriasis-Dicke beschrieben, die es Psoriasis-Patienten ermöglicht, ihre Psoriasis-Plaque-Dicke selbst zu beurteilen, ohne dass ärztliche Hilfe erforderlich ist. Zusätzlich wird die Genauigkeit der Selbsteinschätzung von Schuppenflechte-Rötungen und Schuppungen anhand von Referenzbildern bewertet, die verschiedene Hauttöne darstellen.

Messung des Schweregrads der Psoriasis zu Hause

Diese Untersuchung zielte darauf ab, den Mechanismus der topischen Arzneimittelverabreichung durch eine synergistische Integration von Netzwerkpharmakologie und Genexpressions-Omnibus (GEO)-Datensätzen aufzuklären. In diesem Artikel wurden die Machbarkeit, das Ziel und der Mechanismus von ShiDuGao (SDG) bei der Behandlung von Anusekzemen untersucht.

Die Wirksamkeit und die zugrunde liegenden Signalwegmechanismen der ShiDuGao-Behandlung von Anusekzemen basierend auf GEO-Datensätzen und Netzwerkpharmakologie

Basierend auf der klinischen Studie bietet diese Studie eine standardisierte operative Referenz für die Behandlung von RA mit Fingergelenksschmerzen durch Akupunktur in Kombination mit korngroßer Moxibustion durch Stimulierung von Akupunkturpunkten und Erwärmung. Es kann aufgrund seiner Wirksamkeit und Vorteile als wirksame ergänzende Therapie zur Behandlung von RA-Schmerzen eingesetzt werden.

Vorstudie zur Akupunktur in Kombination mit korngroßer Moxibustion zur Behandlung von rheumatoider Arthritis mit Fingergelenksschmerzen

Bronchial thermoplasty ist eine nicht-medikamentöse Verfahren zur schwerem persistierendem Asthma, thermische Energie, um die Atemwege Wand liefert in einer genau kontrollierten Art und Weise eine übermäßige glatten Muskulatur der Atemwege zu reduzieren. Reduzierung der glatten Muskulatur der Atemwege verringert die Fähigkeit der Atemwege einengen, wodurch die Häufigkeit der Asthma-Anfälle.

Bronchial Thermoplastie: einen neuen therapeutischen Ansatz bis schwerem Asthma

Eine thermische Tumor Ablation beschrieben. Das gesamte Verfahren ist detaillierter, einschließlich Vorbehandlung Planung und bildgebenden Untersuchungen, Anästhesie, adjuvant Techniken, um ein perkutaner Ansatz, bildgebende Führung des Ablationsvorrichtung, um den Tumor, thermische Behandlung, Nachbehandlung Betreuung und Follow-up zu erleichtern.

Thermische Ablation zur Behandlung von Abdominaltumoren

Amblyopie ist eine Entwicklungsstörung des visuellen Kortex, die oft durch starke Unterdrückung des einen Auges begleitet wird. Wir präsentieren eine neue Technik zur Messung und Behandlung interocular Unterdrückung bei Patienten mit Amblyopie, die mithilfe virtueller Realität Schutzbrille oder einen tragbaren iPod Touch-Gerät werden können.

Die Messung und Behandlung von Unterdrückung in Amblyopie

Dieses Protokoll beschreibt ein Verfahren zur Verfolgung der Evolution von mesialen Netzwerkmaßen bei Patienten mit Temporallappenepilepsie (TLE). Es basiert auf der Kombination von intrakraniellen Aufzeichnungen mit einer neuartigen numerischen Technik zur Datenanalyse. Konkret stellen wir ein Protokoll zur Netzwerkanalyse von Foramen ovale-Aufzeichnungen vor.

Netzwerkanalyse von Foramen Ovale Elektrode Recordings in Resistente Temporallappen Epilepsie-Patienten

Wir präsentieren Ihnen eine Technik für lokalisierte Verabreichung von Medikamenten durch die Trans-Trommelfells Route in die Cochlea. Drug-Delivery über diesen Weg würden die Anti-Krebs-Wirksamkeit von Chemotherapeutika wie Cisplatin nicht beeinträchtigen.

Trans-Trommelfells Drug-Delivery für die Behandlung von Ototoxizität

Ein Mausmodell der schweren akuten Pankreatitis wird hierin beschrieben. Das hier vorgestellte Verfahren ist sehr schnell, einfach und zugänglich und ermöglicht so möglicherweise die Untersuchung der molekularen Mechanismen und verschiedener therapeutischer Interventionen bei akuter Pankreatitis auf bequeme Weise.

Etablierung eines Mausmodells für schwere akute Pankreatitis mittels retrograder Injektion von Natriumtaurocholat in den Gallengang

Die kooperative Chirurgie Laparoskopie-Endoskopie eignet sich zur Behandlung von magen-darm-gastrointestinalen Stromatumoren mit einer Größe von weniger als 5 cm. Es kann die jeweiligen Vorteile von endoskopischen und laparoskopischen Operationen erreichen und gleichzeitig deren Nachteile vermeiden.

Laparoskopie-Endoskopie Kooperative Chirurgie zur Behandlung von Magen-Darm-Stromatumoren

Lernen Sie das Goeckerman-Regime zur Behandlung mittelschwerer bis schwerer Psoriasis kennen. Diese Methode kombiniert UVB-Phototherapie mit Steinkohlenteer und topischen Steroiden für eine effektive symptomatische Besserung.

Die Goeckerman Regimen für die Behandlung von mittelschwerer bis schwerer Psoriasis

Weitere Videos entdecken