Die Multiple-Sklerose-Performance-Test (MSPT): Ein iPad-Based Disability Assessment Tool

Präzise Messung von neurologischen und neuropsychologische Beeinträchtigung und Behinderung bei Multipler Sklerose ist eine Herausforderung. Wir berichten methodische Details zu einem neuen Test, der Multiple-Sklerose-Performance-Test (MSPT). Dieser neue Ansatz für das Ziel der Quantifizierung der MS Zusammenhang mit einer Behinderung bietet einen Computer-basierten Plattform für präzise, ​​valide Messung von MS Schweregrad.

Das übergeordnete Ziel dieses Verfahrens ist die Beurteilung der neurologischen und neuropsychologischen Leistungsfähigkeit mit Hilfe einer innovativen iPad-basierten Anwendung, dem Multiple Sklerosis Performance Test, kurz SPT. Dies wird erreicht, indem der Proband zuerst eingewiesen wird und er dann die folgenden Tests durchführt: den Gehgeschwindigkeitstest, einen 25-Fuß-Spaziergang auf Zeit, den Gleichgewichtstest, ein Maß dafür, wie der Proband sensorische Informationen integriert, um die Haltungsstabilität aufrechtzuerhalten. Der manuelle Geschicklichkeitstest zur Messung der Armfunktion, der kontrastarme Buchstabenschärfetest, der die Sehfunktion misst.

Und schließlich der Verarbeitungsgeschwindigkeitstest, der die Geschwindigkeit der Informationsverarbeitung bewertet. Letztendlich wird die neurologische und neuropsychologische Leistung quantifiziert und mit Referenzpopulationen verglichen, um Art und Schwere der Behinderung bei jedem einzelnen Probanden zu bestimmen und die Veränderungen im Zeitverlauf zu vergleichen. Der Multiple Sklerose Leistungstest MSPT ist eine innovative und verbesserte Methode zur Messung von Behinderung bei Menschen mit Multipler Sklerose.

Unsere Validierungsstudien zeigen, dass MSPT im Vergleich zu herkömmlichen technikerbasierten Tests besser abschneidet. Wir glauben, dass der MSPT das Potenzial hat, einen großen Einfluss auf die Patientenversorgung und die Forschung bei Multipler Sklerose zu haben. Um sich auf den MSPT vorzubereiten, stellen Sie sicher, dass der Proband jeden Teil des Tests versteht und weiß, dass der MSPT in der folgenden Reihenfolge durchgeführt wird.

Zeitgesteuerter 25-Fuß-Gehtest, Neun-Loch-PEG-Testschüssel, Neun-Loch-PEG-Testreihe, kontrastarmer Buchstabenschärfetest und Verarbeitungsgeschwindigkeitstest. Stellen Sie sicher, dass der Proband bequeme Schuhe trägt, und fragen Sie, ob ein Hilfsmittel benötigt wird, um den zeitgesteuerten 25-Fuß-Spaziergang durchzuführen. Bevor Sie den Test starten, stellen Sie sicher, dass die Lautstärke des iPad aufgedreht ist.

Der Techniker hat eine manuelle Stoppuhr und hat den Probanden ermutigt, sein übliches Hilfsmittel zum Gehen zu verwenden. Schnüren Sie das Tablet mit einem speziellen iPad-Gürtel nach außen auf den unteren Rücken des Probanden. Bitten Sie den Probanden auf sakraler Ebene, sich direkt hinter die Startlinie zu stellen. Informieren Sie die Person, damit sie mit dem Gehen beginnt.

Wenn der Techniker eine Starttaste auf dem iPad drückt und den Befehl zum Starten gibt, aktivieren Sie den Gehtest, indem er die Starttaste drückt, während er mit dem Probanden geht, und eine Stoppuhr verwendet, um die Zeit manuell zu messen. Beobachte das Motiv, gehe 25 Fuß zwei und überquere die Ziellinie so schnell und sicher wie möglich, ohne langsamer zu werden. Wenn das Motiv die Ziellinie überquert hat, drücken Sie die iPad-Stopp-Taste.

Nachdem der Proband die Aufgabe erledigt hat, geben Sie das Ergebnis direkt in das iPad ein, um den Gleichgewichtstest durchzuführen, der die Integration sensorischer Informationen in die Aufrechterhaltung der Haltungsstabilität untersucht. Befestigen Sie die Tablette ungefähr auf Sakralhöhe. Stellen Sie sicher, dass die Lautstärke des Tablets aufgedreht ist, und informieren Sie den Probanden, dass der Test aus zwei 32. Versuchen besteht.

Lassen Sie den Probanden für den ersten Versuch mit den Händen auf den Hüften stehen und während Sie beide Füße zusammen halten, 30 Sekunden lang mit offenen Augen balancieren, beziehen Sie sich auf das Textprotokoll zum Zählen von Fehlern. Lassen Sie den Probanden für den zweiten Versuch mit den Händen in den Hüften stehen. Stellen Sie beide Füße zusammen, schließen Sie die Augen und balancieren Sie 30 Sekunden lang.

Um den Neun-Loch-Dish-Test als zeitgesteuertes Maß für die Geschicklichkeit durchzuführen, beginnen Sie damit, Stifte in die Startschale zu legen, beginnend mit der dominanten Hand und lassen Sie den Probanden das Peg-Board mit der nicht-dominanten Hand studieren. Lassen Sie das Motiv die Stifte nacheinander aufheben und platzieren Sie jeden Stift in beliebiger Reihenfolge in ein Loch, bis die Löcher gefüllt sind. Wenn alle neun Löcher ohne Pause gefüllt sind, lassen Sie den Proband die Stifte nacheinander entfernen und in den Schalenbehälter zurücklegen.

Wenn der Proband die Aufgabe abgeschlossen hat, berühren Sie den Tablet-Bildschirm. Lassen Sie den Probanden den Test mit derselben Hand wiederholen, bevor Sie ihn zweimal mit der nicht dominanten Hand wiederholen. Um den Test mit neun Löchern durchzuführen, platzieren Sie die Heringe in der Startreihe.

Positionieren Sie 7,1 Zentimeter von der Mitte der mittleren Einführlöcher entfernt, indem Sie nur die dominante Hand verwenden und das Stiftbrett mit der nicht dominanten Hand stabilisieren. Lassen Sie den Probanden die Stifte nacheinander aufheben und stecken Sie sie in beliebiger Reihenfolge in die Löcher in der Mitte des PEG-Boards, bis die Löcher gefüllt sind. Lassen Sie dann ohne Pause die Stifte nacheinander entfernen und in den Schalenbehälter zurücklegen.

Wenn der Proband die Aufgabe beendet hat, berühren Sie den Tablet-Bildschirm. Lassen Sie den Probanden den Test mit derselben Hand wiederholen, bevor Sie ihn zweimal mit der nicht-dominanten Hand wiederholen, während der Proband sitzt. Platzieren Sie das iPad mit einem Notenständer und einem Messwerkzeug auf Augenhöhe in einem Abstand von fünf Metern zum Motiv.

Informieren Sie die Versuchsperson, dass eine Reihe von fünf Buchstaben auf dem Bildschirm erscheint, und weisen Sie sie an, die Buchstaben in der Reihenfolge von links nach rechts zu identifizieren. Bewerten Sie den Probanden basierend auf der Anzahl der Buchstaben, die von den fünf für jeden nachfolgenden Versuch vorgelegten Buchstaben korrekt identifiziert wurden. Präsentieren Sie Buchstabenreihen, die zunehmend kleiner und kontrastärmer werden.

Fahren Sie mit weiteren Versuchen fort, bis die kleinste vom Probanden identifizierbare Buchstabengröße bestimmt wurde. Okay, jetzt fahren wir mit Ihrem abschließenden Test fort, der Ihre Denkskalen in der kognitiven Funktion misst. Sobald ich also auf Start drücke, hören Sie alle Anweisungen, was bei diesem Test zu tun ist.

Für diesen Test sehen Sie am oberen Rand des Bildschirms zwei Reihen mit Kästchen. Jedes Feld in der oberen Reihe enthält ein Symbol, und jedes Feld in der unteren Reihe enthält eine Zahl. Dieser Abschnitt dieses Bildschirms wird als Schlüssel bezeichnet und zeigt an, welche Symbole zu welchen Zahlen gehören.

Schauen Sie nun in die Mitte des Bildschirms. Beachten Sie, dass die Felder oben Symbole enthalten, die Felder darunter jedoch leer sind. Ihre Aufgabe ist es, jedes leere Feld mit der Zahl auszufüllen, die zu jedem Symbol gehört, entsprechend der Art und Weise, wie sie in der Taste oben auf dem Bildschirm gekoppelt sind.

Um das leere Feld mit einer Zahl auszufüllen, verwenden Sie die Tastatur am unteren Bildschirmrand. Die Tastatur hat die Zahlen von eins bis neun. Sie können eine Antwort geben, indem Sie eine der Zahlen leicht berühren.

Wenn Sie z. B. auf das erste Symbol in der Mitte des Bildschirms schauen und dann auf die Taste am oberen Bildschirmrand schauen, können Sie sehen, dass dieses Symbol mit der Zahl zwei gekoppelt ist. Sie würden also die Zahl zwei mit der Tastatur auswählen. Nun beginnen wir mit einem Übungstest.

Bitte wählen Sie die Zahl aus, die in jedes leere Feld eingefügt werden soll, entsprechend der Art und Weise, wie die Symbole in der Taste oben auf dem Bildschirm gekoppelt sind. Bitte verwenden Sie nur den Zeige- oder Zeigefinger Ihrer Schreibhand, um die Zahlen über die Tastatur am unteren Bildschirmrand auszuwählen, bitte drücken Sie die Schaltfläche zum Üben beginnen, um zu beginnen. Jetzt sind wir bereit, mit dem Test zu beginnen.

Sie werden aufgefordert, die Zahlen auszuwählen, genau wie im Übungstest. Sobald Sie alle Zahlen in der Reihe ausgefüllt haben, erscheint eine neue Reihe von Symbolen. Wählen Sie einfach so lange Zahlen aus, bis Sie angewiesen werden, damit aufzuhören.

Im Gegensatz zum Praxistest erhalten Sie keine Rückmeldung, ob Sie die richtige Zahl ausgewählt haben. Wenn Sie die falsche Zahl auswählen, gehen Sie einfach zum nächsten Symbol. Da Sie Ihre Antwort nicht korrigieren können, denken Sie daran, so schnell und genau wie möglich zu arbeiten.

Wenn Sie bereit sind, den Test zu starten, drücken Sie die Taste zum Starten des Tests 3 2 1 51. Multiple-Sklerose-Patienten und 49 gesunde Kontrollpersonen wurden anhand der SPT-durchschnittlichen Krankheitsdauer bei MS-Patienten getestet. Definiert als die Zeit seit dem ersten MS-Symptom betrug 12,1 Jahre, betrug die durchschnittliche EDSS 3,9 Jahre; 74,5 % nahmen MS-modifizierende Medikamente ein.

29,4 % hatten progrediente Formen der MS und 43 % waren erwerbstätig. Die Reproduzierbarkeit des dritten Tests wurde durch die Untersuchung visueller Diagramme und die Generierung von Konkordanzkorrelationskoeffizienten analysiert. Diese Abbildung zeigt die Reproduzierbarkeitsdaten für die technikerbasierten Tests und MSPT-Tests für die Dimensionen Gehen, manuelle Geschicklichkeit, Sehen und kognitive Verarbeitungsgeschwindigkeit.

Reproduzierbarkeit war bei MS-Patienten und gesunden Kontrollpersonen ähnlich. Die gleichzeitige Validität wurde durch den Vergleich der Techniker- und iPad-Tests unter Verwendung von Pearson-Korrelationskoeffizienten getestet. Wie hier gezeigt, lag der Korrelationskoeffizient bei 0,8 und in einigen Fällen bei 0,9 in allen Tests sowohl für MS-Patienten als auch für gesunde Kontrollpersonen.

Diese Tabelle zeigt, dass jede Komponente des SPT MS von gesunden Kontrollen unterschied. Die Effektstärke, d.h. die Sensitivität und die Unterscheidung von MS zu HC, wurde mit Cohens D quantifiziert, wie hier in der Tabelle gezeigt, der MSPT schnitt im Vergleich zu den Technikertests günstig ab. Der MSPT kann uns helfen, in die Zukunft zu gehen, indem wir die Auswirkungen von Multipler Sklerose messen.

Erstens kann es direkt mit einer Forschungs- oder klinischen Datenbank verknüpft werden. Zweitens, da der Test computergestützt ist, können wir verschiedene fortgeschrittene Arten von Analysen der Daten durchführen. Drittens haben wir die Möglichkeit, diese Technologie für den Heimgebrauch anzupassen, so dass die Patienten seltener in die Klinik kommen können.

Und schließlich ist diese Technologie potenziell transformativ. Es ist eine völlig neue Methode, um die klinischen Auswirkungen von Multipler Sklerose zu messen.