Name: Die intraoperative Gastroskopie für Tumorlokalisation in der laparoskopischen Chirurgie für Adenokarzinom des Magens (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2016-08-09T13:00:00.000+00:00
Duration: 10 min 31 s
Description: Lernen Sie die intraoperative Gastroskopie zur präzisen Tumorlokalisation bei laparoskopischer Gastrektomie. Diese Methode ermöglicht die Erhaltung gesunden Magengewebes und verbessert chirurgische Ergebnisse.

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Diese Studie wurde durch einen Zuschuss des National R&D Program for Cancer Control, Ministry of Health & Welfare, Republik Korea (1320270) unterstützt.

Ethik-Erklärung: Dieses Verfahren am Menschen wurde vom Institutional Review Board (IRB) an Ajou University Hospital genehmigt. 1. Vorbereitung für Chirurgie <ol><li> Lassen Sie eine weiche Kost einen Tag vor der Operation, mit nichts durch den Mund nach Mitternacht vor der Operation. Hinweis: Verwenden Sie keine Magensonde einsetzen, bevor und während der Operation. Dieses Protokoll verwendet keine Röhre um den Magen zu entleeren. Statt dass die intra-Magen-Gas kann durch Laparoskopie Punktionsnadel abgesaugt werden, wenn der Magen aufgetrieben wird eingeschränkte Sicht für die laparoskopische Chirurgie verursacht. </li><li> der Patient auf dem Operationstisch, zur Verwaltung der Induktionsmittel (Thiopental-Natrium, 100 mg) Nach der Platzierung. </li><li> Nach intravenöser Injektion eines Muskelrelaxans (Rocuroniumbromid, 1,0 mg / kg), legen Sie die Endotrachealtubus durch die Mundhöhle. </li><li> Starten Sie das Narkosegas (Sevofluran, 2 - 3%) über den Endotrachealtubus, dann überwachen the Patient für Stabilität während der Operation. </li></ol> 2. Chirurgische Verfahren vor intraoperative Gastros <ol><li> Der Patient wird in umgekehrter Trendelenburg-Position, und stehen auf der rechten Seite des Patienten. </li><li> Machen Sie 10 mm Schnitt am infraumbilical Bereich und legen Sie die erste Trokar in die Bauchhöhle. </li><li> Sobald der Trokar eingeführt wird, schließen Sie das Gasrohr für Kohlendioxid mit dem Trokar ein Pneumoperitoneum von 15 zu schaffen - 18 mm Hg. </li><li> Legen Sie eine starre 30 ° Laparoskop durch den Trokar, und erkunden Sie die Bauchhöhle auf einem Monitor mit dem laparoskopischen System verbunden. </li><li> Legen Sie 4 zusätzliche Trokare (ein 12 mm und drei 5 mm) als Arbeitsanschlüsse. Einsatz 12 mm Trokar an der rechten oberen Seite des Nabels. Legen Sie anderen drei 5 mm Trokare an der linken oberen Seite des Nabels und den beiden oberen äußeren Quadranten des Bauches. </li><li> Präparieren Sie die gastro-Band entlang der Querkolon in Richtung der inferioder Pol der Milz mittels Ultraschall-endoskopische Schere. </li><li> Ligieren der linken A. gastroepiploica mit Ursprung aus Milzgefäße an der Wurzel mit einer laparoskopischen Clip Vene und resect sie Ultraschall endoskopische Schere nach der Belichtung der oberen Grenze des Pankreasschwanz. </li><li> Mit Ultraschall-endoskopische Schere, sezieren die peripyloric Lymphknoten rund um den Pförtner und dem Kopf der Bauchspeicheldrüse, und die gastroepiploica Schiffe auf ihren Ursprung resezieren. </li><li> Vor Resektion des ersten Teils des Duodenums, klemmen das Duodenum mit einem laparoskopischen Klammer zu Migration von Gas in den Dünndarm während des gastroskopischen Verfahren verhindern (Abbildung 1). </li></ol> 3. Die intraoperative Gastros <ol><li> Bewegen Sie auf der linken Seite des Kopfes des Patienten intraoperative Gastroskopie durchzuführen. </li><li> Setzen Sie einen Mundschutz, die Zähne und das Zahnfleisch während der intraoperative Gastroskopie zu schützen. </li><li> Drehen Sie den head des Patienten auf der linken Seite zum Einführen des Gastroskop. </li><li> Legen Sie die Gastroskop in den Magen vorsichtig durch den Mund und die Speiseröhre, eine Schädigung der Schleimhaut der Mundhöhle, die Speiseröhre und den Magen zu vermeiden. </li><li> Insufflate den Magen durch Gas durch das Gastroskop Injizieren der primären Läsion zu lokalisieren. Hinweis: Die meisten Gastroskopen eine bestimmte Taste haben Gas in den Darm während des Verfahrens zu injizieren. </li><li> Ungefähre den Abstand zwischen dem proximalen Rand des Tumors und der gastroösophagealen Übergang mit Hilfe der Skala auf dem Gastroskop markiert (Abbildung 2), und führen Sie den gesamten Magen (wie zuvor beschrieben) , wenn der Abstand zu kurz ist , den proximalen Magen zu retten. 10 </li><li> Wenn Gastrektomie nicht notwendig ist, legen Sie eine endoskopische Injektor durch ein kleines Loch des Gastroskop und injizieren 2 - 3 ccm Indigokarmin in die Magenwand eine endoskopische Injektor in einem Bereich 2 mit - 3 cm proximal vom Tumorrand, Vermeidung von intra- oder extraluminaler Leckage (3A). <ol><li> Führen Sie die Nadel des Injektors in die Magenwand schräg die Perforation der Magenwand von der Nadel zu vermeiden. Darüber hinaus injizieren Indigokarmin sehr langsam intraluminale Leckage während der Injektion zu identifizieren. </li></ol></li><li> Nach dem Farbstoff Injektion zu aspirieren Füllgas durch das Gastroskop das laparoskopische Verfahren zu erleichtern. Hinweis: Die meisten Gastroskopen eine bestimmte Taste haben Füllgas während des Verfahrens zu aspirieren. </li></ol> 4. Verfahren nach intraoperative Gastros <ol><li> Rückkehr zur rechten Seite des Patienten nach der Gastroskopie Verfahren. </li><li> In der laparoskopischen Ansicht, bestätigen den proximalen Teil des Tumors durch serosal Färbung durch blauen Farbstoff (3B) zu identifizieren. </li><li> Markieren Sie den gefärbten Teil werden mit einem endoskopischen Clip reseziert, die Vermeidung Beteiligung der Tumor an der WiederAbschnitt Marge (4A). Anmerkung: Wir empfehlen, dieses Verfahren innerhalb von 5 - 10 min nach der Operation beginnt, da der Farbstoff manchmal während der nachfolgenden Verfahren ausgewaschen werden kann. </li><li> Wenn der Farbstoff nicht in der Serosa detektiert werden kann, sofort wieder einzuspritzen, den Farbstoff unter gastroskopischen Visualisierung. </li></ol> 5. Verfahren nach intraoperative Gastros <ol><li> Reseziert Duodenum und führen auch andere Verfahren zur Lympknotendissektion nach den japanischen Behandlungsrichtlinien. 11 </li><li> Nach Lympknotendissektion, den Magen an der richtigen Stelle mindestens 3 cm proximal von der Tumorrand reseziert, durch den Markierungsklipp geführt, unter Verwendung von 2 endoskopische Heftern. </li><li> Sobald das distale Magen reseziert, um die Probe in einem endoskopischen Tasche einsetzen und aus der Bauchhöhle durch ein 2 zurückziehen - cm Verlängerung der infraumbilical Trokar Website 3. </li><li> Senden Sie das Gewebe aus dem proximalen Rand zuPathologie für die intraoperative histologische Auswertung. </li><li> Nach Bestätigung der tumorfreien Gewebes in dem proximalen Abschnitt des resezierten Magen, eine Anastomose zwischen dem restlichen Magen und dem proximalen Jejunum mit intrakorporalen linear staplers (4B) durchführen. </li></ol>

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</ol>

Die Autoren haben keine Interessenkonflikte oder finanziellen Verbindungen offenzulegen.

In diesem Protokoll haben wir ein Verfahren für die intraoperative Gastroskopie, um genau und zuverlässig Tumorlokalisation in dem mittleren Drittel des Magens identifizieren. Wir konnten erfolgreich distale subtotale Gastrektomie über die Ergebnisse der intraoperativen Gastros Basis durchführen. Bis heute wurden verschiedene Verfahren angewandt, um die Lage der frühen Magenkrebs in der laparoskopischen Ansicht zu identifizieren. Die häufigsten Methoden der präoperativen gastroskopischen Cli...

Die laparoskopische Chirurgie hat in der Behandlung der Wahl für Magenfrühkarzinomen ostasiatischen Ländern geworden, darunter Korea und Japan. 1 Der Vorteil dieser Operation wurde in mehreren klinischen Studien für Magenfrühkarzinomen (EGC) gut demonstriert. 2-4 Die meisten die Verfahren in diesen Studien wurden durch Laparoskopie durchgeführt, aber die Identifizierung des Tumorlokalisation, Resektion des Magens, einschließlich des Primärtumors und Rekonstruktion wurden via minilaparotomy durchgeführt. Daher wurde minilaparotomy hat Chirurgie erfordert Bezeichnung &quot;gastrectomy Laparoskopie-assistierte.&quot; Kürzlich haben jedoch chirurgische Verfahren entwickelt Trauma zu minimieren, für Patienten, die die postoperativen Verbesserung der Lebensqualität. Da dieses Konzept auch in der laparoskopischen Chirurgie für Magenkrebs, einige erfahrene laparoskopischen Chirurgen minilaparotomy zu vermeiden, haben angewendet wurde versucht. Völlig laparoskopische Gastrektomie (TLG) für gastric Krebs erfordert, dass alle Verfahren nur laparoskopischen Geräten vorgenommen verwenden, ohne dass eine zusätzliche minilaparotomy für die Proben Resektion und Anastomose erfordern. Da diese Art der Operation führt zu weniger Schmerzen und eine schnellere Erholung relativ zu öffnen oder Laparoskopie-assistierte Chirurgie, die Laparotomie benötigen, bevorzugen es mehr Chirurgen. 5,6 jedoch ein Hindernis für die TLG für Magenkrebs ist Tumorlokalisation ohne direkte Visualisierung oder Palpation den Bereich der Magen-Resektion zu bestimmen. Tumor Abwesenheit am Resektionsrand ist sehr wichtig, den Erfolg bei Magenkrebs Operation zu erreichen. Bei Tumorbeteiligung an der Resektionsrand während distalen Gastrektomie für Magenkrebs ist, ist eine zusätzliche Resektion benötigt in den verbleibenden Magen verlassen Tumor zu vermeiden. In offenen und Laparoskopie-assistierte Chirurgie, kann der primäre Tumor leicht durch Palpation oder direkte Visualisierung durch eine temporäre Gastrostomie lokalisiert werden. Da jedoch die Primary Tumor ist in der laparoskopischen Ansicht, die Bestimmung Resektionsrändern für EGC in TLG schwierig sein kann nicht leicht erkannt. Mehrere andere Verfahren zusätzliche präoperative Gastroskopie erfordern Resektionsrändern zu bestimmen , wurden vorgeschlagen. 7-9 jedoch weitere präoperative Gastroskopie kann für die Patienten unbequem sein. Wir führten ein Verfahren für die intraoperative Gastroskopie direkt Tumoren während TLG für Magenkrebs im mittleren Drittel des Magens zu markieren. In diesem Protokoll verwendeten wir die laparoskopische Chirurgie für Patienten mit frühen Magenkrebs bei den präoperativen Untersuchungen, die in absoluter Indikation sind nicht für die endoskopische Submukosa-Dissektion enthalten.

<table><tbody><tr><td>Pentothal Natrium</td><td>JW Pharmatheutical Co.</td><td>644912100</td><td>Es wurde als Induktionsmittel</td></tr><tr><td>Rocumeron</td> verwendet<td>&nbsp; Ilsung Pharmatheutical Co.</td> KG<td>655402960</td><td>Es wurde zur Vollnarkose als Muskelrelaxans verwendet.</td></tr><tr><td>SevoFRAN</td><td>Hana Pharmatheutical Co.</td><td>657801060</td><td>Es wurde als Vollnarkose-Endoskopiesystem</td></tr><tr><td></td><td>von Olympus Corp. verwendet.</td><td>CLV-260</td><td>Es wurde für intraoperatives GFS</td></tr><tr><td>laparoskopisches Chirurgiesystem</td> verwendet <td>Striker Endoscopy</td><td>1488 HD 3-CHIP</td><td>Es war ein System für die laparoskopische Chirurgie</td></tr><tr><td>Ultraschallschere</td><td>Johnson and Johnson Medical Corp.</td><td>HAR23</td><td>Es wurde während der Gewebedissektion</td></tr><tr><td>laparoskopischer Clip</td><td>Johnson and Johnson Medical Corp. verwendet.</td><td>ER420</td><td>Es wurde für die Ligatur der Gefäße verwendet.</td></tr><tr><td>Indigokarmin</td><td>Korea United Pharma</td><td>Karmin</td><td>Es wurde in die Magenwand injiziert</td></tr><tr><td>Linearer Stapler</td><td>Johnson and Johnson Medical Corp.</td><td>ECHELON FLEX Powered Endopath Stapler</td><td>Es wurde zur Resektion des Magens verwendet</td></tr><tr><td>Gastroskopie Injektor</td><td>TaeWoong Medical</td><td>Cobra Injektor</td><td>I wurde für die gastroskopische Injektion von blauem Farbstoff verwendet</td></tr></tbody></table>

die intraoperative gastroskopie für tumorlokalisation in der laparoskopischen chirurgie für adenokarzinom des magens

Intraoperative Gastroscopy for Tumor Localization in Laparoscopic Surgery for Gastric Adenocarcinoma

Bestimmen Resektionsrändern für Magenkrebs, die auf die Serosa-Oberfläche exponiert sind nicht im Magen, ist das wichtigste Verfahren in völlig laparoskopischen Gastrektomie (TLG). Ziel dieses Protokolls ist es, ein Verfahren für die intraoperative Gastroskopie, einzuführen, um direkt Tumoren während TLG für Magenkrebs im mittleren Drittel des Magens markieren. Patienten, die mit einem Adenokarzinom im mittleren Drittel des Magens diagnostiziert wurden, wurden in diesem Fall Serie eingeschrieben. Vor der Operation wird eine zusätzliche Gastroskopie für Tumorlokalisation nicht durchgeführt. Unter Vollnarkose wird laparoskopische Mobilisierung des Magens zuerst ausgeführt. Nachdem der erste Abschnitt des Duodenums wird aus der Bauchspeicheldrüse mobilisiert und eingespannt, der Chirurg bewegt sich zu der anderen Seite für die gastroskopischen Verfahren. Auf das Einführen eines Gastroskop durch die Mundhöhle in den Magen, 2 - 3 ml Indigokarmin wird über einen endoskopischen Injektor in den Magen verabreicht muscle Schicht am proximalen Rand des Magens. Die Lage von gefärbten serosa in der laparoskopischen Ansicht wird verwendet distale subtotale Gastrektomie zu führen, jedoch Gastrektomie durchgeführt wird, wenn der Tumor an der gastroösophagealen Übergang zu nahe ist. Eine Probe wird nach distalen Gastrektomie abgetastet, um eine ausreichende Länge von Resektionsrandes auf Tumor vor der Rekonstruktion bestätigen. In unserem Fall Serie hatten alle Patienten tumorfrei Margen und benötigt keine zusätzliche Resektion. Es gab keine Morbidität zur Gastroskopie Verfahren bezogen, und die Zeit für das Verfahren erforderlich ist allmählich auf etwa 5 Minuten verringert. Die intraoperative Gastroskopie für Tumorlokalisation ist eine genaue und tolerierte Methode für Patienten mit Magenkrebs total laparoskopische distalen Gastrektomie unterzogen.

Von 20 Patienten, die intraoperative Gastroskopie unterzogen, unterzog 18 distale subtotale Gastrektomie, durch die Ergebnisse bei der Gastroskopie geführt. Allerdings führten wir den gesamten Magen auf zwei Patienten, weil das proximale Tumorrand an der gastroösophagealen Übergang zu nahe war, als auf die intraoperative Gastroskopie bestimmt. Der Abstand vom Tumor zum proximalen Resektionsrand betrug 3,5 cm und 2,5 cm in diesen beiden Patienten (Tabelle 1). <p class...

Bei Magenkrebs im Frühstadium besteht das Ziel der Operation darin, den distalen Magen einschließlich des Primärtumors präzise zu entfernen. Um dies zu erreichen, ist eine genaue Lokalisierung des Tumors entscheidend, insbesondere bei der vollständig laparoskopischen Chirurgie. Dieses Protokoll beschreibt ein Verfahren zur intraoperativen Gastroskopie bei der totallaparoskopischen subtotalen Gastrektomie.

Die intraoperative Gastroskopie für Tumorlokalisation in der laparoskopischen Chirurgie für Adenokarzinom des Magens

Determining resection margins for gastric cancer, which are not exposed to the serosal surface of the stomach, is the most important procedure during ...

Das übergeordnete Ziel dieses Verfahrens besteht darin, Tumore während einer total laparoskopischen Gastrektomie bei frühem Magenkarzinom im mittleren Drittel des Magens mittels intraoperativer Gastroskopie direkt zu markieren. Diese Methode kann dazu beitragen, zentrale Fragen auf dem Gebiet der laparoskopischen Chirurgie beim frühen Magenkarzinom zu beantworten. Der Hauptvorteil dieser Technik liegt darin, dass die exakte Lokalisation des frühen Magenkarzinoms während der laparoskopischen Gastrektomie erfolgt, um so den proximalen Magenanteil zu erhalten.Zunächst wird der Patient auf den Operationstisch gelegt. Anschließend werden 100 Milligramm Natriumthiopental verabreicht. Nach intravenöser Injektion eines Muskelrelaxans wird der Endotrachealtubus über die Mundhöhle eingeführt und das anästhetische Gas gemäß dem Textprotokoll begonnen.Platzieren Sie den Patienten in einer umgekehrten Trendelenburg-Lage und stellen Sie sich an seine rechte Seite. Führen Sie einen 10 Millimeter langen infraumbilicalen Schnitt durch und setzen Sie den ersten Trokar in die Bauchhöhle ein.Verbinden Sie sofort den Kohlendioxid-Gasschlauch mit dem Trokar und erzeugen Sie bei einem Druck von 15 bis 18 Millimeter Quecksilber eine Pneumoperitoneum. Führen Sie danach ein starres 30-Grad-Laparoskop durch den Trokar ein und untersuchen Sie die Bauchhöhle mithilfe eines an ein laparoskopisches System angeschlossenen Monitors. Setzen Sie einen 12-Millimeter-Trokar an der rechten oberen Seite des Nabels als Arbeitsport ein.Danach drei 5-Millimeter-Trokarer an Arbeitsöffnungen in der linken oberen Seite des Nabels und in beiden oberen äußeren Quadranten des Bauches einsetzen. Mit ultrasonischen endoskopischen Scheren das Gastrokolonband entlang des Querkolons bis zum unteren Pol der Milz präparieren. Anschließend mit einer laparoskopischen Klammer die linke gastroepiploische Arterie und Vene, die von den Milzgefäßen an der Wurzel ausgehen, abklemmen.Und verwenden Sie die Schere, um sie zu resektieren. Mit der Schere dissezieren Sie die peripylorischen Lymphknoten um den Pylorus und den Kopf der Bauchspeicheldrüse herum. Resektieren Sie außerdem die rechten gastroepiploischen Gefäße an ihrer Ursprungsstelle.Bevor der erste Teil des Duodenums reseziert wird, verwenden Sie eine laparoskopische Klemme, um das Duodenum abzuklemmen, um während der gastroskopischen Untersuchung eine Migration von Gas in den Dünndarm zu verhindern. Um eine intraoperative Gastroskopie durchzuführen, begeben Sie sich zunächst auf die linke Seite des Kopfes des Patienten. Anschließend führen Sie einen Gummischild in den Mund des Patienten ein.Ein Mundschutz wird in den Mund des Patienten eingelegt, um Verletzungen der Zähne zu vermeiden und eine reibungslose Einführung des Gastroskops zu ermöglichen. Drehen Sie den Kopf des Patienten zur linken Seite und führen Sie das Gastroskop vorsichtig durch Mund und Speiseröhre in den Magen ein, wobei Verletzungen der Schleimhaut von Mundhöhle, Speiseröhre und Magen vermieden werden müssen. Insufflieren Sie den Magen, indem Sie über das Gastroskop Gas injizieren, um die primäre Läsion zu lokalisieren.Nachdem der Abstand zwischen dem proximalen Tumorrand und der ösophagogastrischen Grenze gemäß dem Textprotokoll abgeschätzt wurde, und falls keine totale Gastrektomie erforderlich ist, führen Sie einen endoskopischen Injektor durch eine kleine Öffnung im Gastroskop ein. Danach injizieren Sie langsam zwei bis drei Milliliter Indigokarmin, wobei die Injektionsnadel schräg zwei bis drei Zentimeter proximal vom Tumorrand eingeführt wird, und vermeiden Sie eine intra- oder extraluminale Leckage.Es ist wichtig, die Nadel des Injektors schräg in die Magenwand einzuführen, um eine Perforation der Magenwand durch die Nadel zu vermeiden. Zusätzlich sollte Indigokarmin während des Eingriffs sehr langsam injiziert werden, um ein intraluminales Austreten zu erkennen. Nach Abschluss der Injektion sollte das Aufblasgas über das Gastroskop abgesaugt werden, um den laparoskopischen Eingriff zu erleichtern.Nach dem gastroskopischen Eingriff kehren Sie zur rechten Seite des Patienten zurück und bestätigen im laparoskopischen Bild die proximale Tumorstelle, indem Sie die seröse Färbung durch blauen Farbstoff identifizieren. Während der Farbstoff noch sichtbar ist, markieren Sie mithilfe eines endoskopischen Clips den gefärbten Bereich, der reseziert werden soll, und vermeiden Sie dabei, dass der Tumor in den Resektionsrand hineinreicht. Nach der Resektion des Duodenums und der Lymphknotendissektion gemäß dem schriftlichen Protokoll verwenden Sie zwei endoskopische Nahtgeräte, um den Magen an der geeigneten Stelle zu resecieren, wobei Sie sich am Markierungsclip orientieren, der mindestens drei Zentimeter proximal vom Tumorrandschnitt entfernt liegen sollte.Sobald der distale Magen reseziert ist, wird das Präparat in eine endoskopische Tüte eingelegt und durch eine zwei bis drei Zentimeter lange Erweiterung der infraumbilicalen Trokarstelle aus der Bauchhöhle entfernt. Das Gewebe vom proximalen Resektionsrand wird zur intraoperativen histologischen Untersuchung an die Pathologie geschickt. Schließlich, nach Bestätigung eines tumorfreien Gewebes im proximalen Teil des resezierten Magens, erfolgt mittels intrakorporaler linearer Klammern eine Anastomose zwischen dem verbliebenen Magen und dem proximalen Duodenum.Von den 20 Patienten, die eine intraoperative Gastroskopie durchliefen, erhielten 18 eine distale subtotale Gastrektomie, die anhand der Befunde während der Gastroskopie gesteuert wurde. Bei zwei Patienten wurde eine totale Gastrektomie durchgeführt, da die proximalen Tumoren zu nahe an der Ösophagogastralgegend lagen. Die Abstände betrugen 3,5 cm bzw. 2,5 cm, wie während der intraoperativen Gastroskopie bestimmt wurde.Die durchschnittliche gesamte Operationsdauer für eine distale Gastrektomie betrug 188 Minuten. Die durchschnittliche Dauer zur Tumoralokalisation mittels intraoperativer Gastroskopie betrug 8,4 Minuten. Diese verringerte sich allmählich von 11,8 Minuten auf 4,6 Minuten. Die durchschnittliche Tumorgröße bei Patienten, die einer distalen Gastrektomie unterzogen wurden, betrug 2,89 Zentimeter. Bei 16 Patienten wurde eine frühe Magenkarzinom-Diagnose gestellt, wobei ein Patient eine Muskelinvasion und ein weiterer eine seröse Invasion aufwies. Der durchschnittliche Abstand vom Tumor zum Resektionsrand betrug 3,3 Zentimeter.Die am häufigsten identifizierte histologische Krebsart war das signet-ring-Zell-Karzinom. Es gab keine Morbidität, mit Ausnahme von Magenstase und adhäsivem Ileus bei zwei Patienten. Schließlich traten keine Komplikationen im Zusammenhang mit der intraoperativen Gastroskopie auf.Wenn die Technik einmal beherrscht ist, kann sie in fünf Minuten vom Einführen der Gastro­skopie bis zur Injektion des blauen Farbstoffs in die Magenwand durchgeführt werden, sofern sie korrekt angewendet wird. Bei der Durchführung dieses Verfahrens ist es wichtig, darauf zu achten, intra- und extraluminale Leckagen während der Injektion des Farbstoffs zu vermeiden. Nach ihrer Entwicklung ebnete diese Technik den Weg für Forscher im Bereich der Magenkrebschirurgie, um intraoperativ die exakte Lokalisation von frühen Magenkarzinomen bei einer vollständig laparoskopischen Gastrektomie ohne jegliche Laparotomie zu ermitteln.Nachdem Sie sich dieses Video angesehen haben, sollten Sie ein gutes Verständnis dafür haben, wie die intraoperative Gastroscopie verwendet wird, um ein frühes Magenkarzinom im mittleren Drittel des Magens während einer totalen laparoskopischen Gastrektomie zu lokalisieren. Vergessen Sie nicht, dass die Arbeit mit der intraoperativen Gastroscopie äußerst gefährlich sein kann, und Vorsichtsmaßnahmen wie die Vermeidung von Verletzungen der Mundhöhle oder des Rachens stets beachtet werden sollten, während dieses Verfahren durchgeführt wird.

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Medizin

Die kooperative Chirurgie Laparoskopie-Endoskopie eignet sich zur Behandlung von magen-darm-gastrointestinalen Stromatumoren mit einer Größe von weniger als 5 cm. Es kann die jeweiligen Vorteile von endoskopischen und laparoskopischen Operationen erreichen und gleichzeitig deren Nachteile vermeiden.

Laparoskopie-Endoskopie Kooperative Chirurgie zur Behandlung von Magen-Darm-Stromatumoren

Hier stellen wir ein Protokoll zur erfolgreichen Durchführung einer laparoskopischen Resektion mit einem Chirurgen und drei Anschlüssen bei Darmkrebs mit natürlicher Öffnungsprobenextraktion vor.

Klinische Anwendung der laparoskopischen Resektion mit einem Chirurgen und drei Anschlüssen bei Darmkrebs mit natürlicher Probenextraktion

Die laparoskopische proximale Gastrektomie mit Einzelinzision und einem Port und Doppelkanal-Anastomose wurde ursprünglich für die radikale Resektion des proximalen Magenkarzinoms eingesetzt. Diese Studie demonstrierte die Machbarkeit des Verfahrens und legte den Grundstein für weitere Forschungen.

Einzelinzision plus laparoskopische proximale Gastrektomie mit einem Port und Doppelkanal-Anastomose zur Behandlung von Magenkrebs

Die laparoskopische radikale Gastrektomie bei remediärem Magenkrebs hat sich in den letzten Jahren zunehmend als minimal-invasiver chirurgischer Ansatz durchgesetzt. In diesem Artikel wird ein detailliertes Operationsverfahren vorgestellt, das darauf abzielt, Chirurgen praktische technische Anleitungen an die Hand zu geben und die breitere Einführung der laparoskopischen Chirurgie bei der Behandlung von Magenkrebs zu fördern.

Laparoskopische radikale Gastrektomie bei verbleibendem Magenkrebs

Zahlreiche Studien über Magen-Bypass-Ratte Modelle wurden erst kürzlich durchgeführt, um die zugrunde liegenden physiologischen Mechanismen der Roux-en-Y-Magenbypass-Operationen aufzudecken. Dieser Artikel soll zeigen, und diskutieren die technische und experimentelle Details unserer veröffentlichten Magen-Bypass-Ratten-Modell, um Vorteile und Grenzen dieser experimentelles Werkzeug zu verstehen.

Roux-en-Y-Magenbypass Operation in Ratten

Eine schnelle Weg zum Bildschirm für die Melanom-Modifikatoren mit einem Zebrafisch autochthonen Tumormodell vorgestellt. Es nutzt die miniCoopR Vektor, der zur Expression von Melanom-Kandidat Gene in Melanozyten ermöglicht. Verfahren zur Melanom Überleben Kurven, eine Invasion Assay, ein Protokoll für Antikörperfärbung Maßstab von Melanozyten und Melanomzellen eine Transplantation Assay erhalten werden beschrieben.

Screening für Melanom Modifiers mit einem Zebrafisch Autochthone Tumormodell

Das Ziel dieses Protokolls ist die Spezifität von Antikrebs - Arzneimittel in vitro zu beurteilen , Mischkulturen unter Verwendung von sowohl Tumor- und Nicht-Tumorzellen enthält.

Die Beurteilung Spezifität von Anti-Krebs-Medikamente<em&gt; In Vitro</em

Der Zweck dieses Artikels ist es, Bild-Anleitung für minimal-invasive transforaminale Interbody-Fusion zu bieten.

Kegelstrahl Intraoperative Computertomographie-basierte Bildführung für minimalinvasive transforaminale Interbody-Fusion

Hier stellen wir ein Protokoll über den Einsatz von intraoperativem Ultraschall in der Wirbelsäulenchirurgie vor, insbesondere bei intraduralen Läsionen und Läsionen im ventralen Spinalkanal bei Verwendung eines posterioren Ansatzes.

Intraoperativer Ultraschall in der Wirbelsäulenchirurgie

Hier wird ein Protokoll für die Lokalisierung von Lungenknoten unter Verwendung der Farbstoffmarkierung über elektromagnetisch navigierten transthorakalen Nadelzugang vorgestellt. Die hier beschriebene Technik kann in der perioperativen Phase zur Optimierung der Knötchenlokalisation und zur erfolgreichen Resektion bei der Durchführung minimalinvasiver Thoraxoperationen durchgeführt werden.

Elektromagnetische Navigation Transthorakale Knotenlokalisation für die minimalinvasive Thoraxchirurgie

Lernen Sie die intraoperative Gastroskopie zur präzisen Tumorlokalisation bei laparoskopischer Gastrektomie. Diese Methode ermöglicht die Erhaltung gesunden Magengewebes und verbessert chirurgische Ergebnisse.

Die intraoperative Gastroskopie für Tumorlokalisation in der laparoskopischen Chirurgie für Adenokarzinom des Magens

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