Name: Neuro-Rehabilitation Ansatz für Hörsturz (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2016-01-25T17:00:00.000+00:00
Duration: 9 min 44 s
Description: Erfahren Sie die constraint-induced sound therapy (CIST) zur Behandlung von Hörsturz. Diese neurorehabilitative Methode nutzt aktives Hören und akustische Anreicherung zur kortikalen Reorganisation und verbessert Hörleistungen sicher und effektiv.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Wir danken Yoshimasa Sekiya für die Demonstration der Protokolltechnik auf Film. Diese Arbeit wurde unterstützt von der ''Japan Society for the Promotion of Science for Young Scientists (26861426)'' und vom 'COI STREAM (Center of Innovation Science and Technology based Radical Innovation and Entrepreneurship Program)''.

Ethics Statement: Verfahren wurden von der Ethikkommission der Medizinischen Fakultät der Universität Münster, der Ethik-Kommission der Osaka University Hospital und von der Ethikkommission der Osaka Rosai Krankenhaus zugelassen. 1. Vorbereitung der Ausrüstung <ol><li> Erhalten Otoplastik, tragbaren Musik-Player, geschlossene Kopfhörer, Equalizer und Kopfhörerverstärker, wie in Abbildung 2 dargestellt. </li><li> Bereiten Sie Bibliotheken von verschiedenen Arten von Musik (Pop, Rock, Klassik, etc.) auf tragbaren Musik-Player. <ol><li> Erhalten Sie CDs von verschiedenen Arten von Musik. </li><li> Übertragen Sie Musik von CDs auf den Computer mit einer Sound-Bearbeitungsprogramm (zB Adobe Audition 3.0 oder ähnliches). <ol><li> Legen Sie eine Audio-CD im CD-ROM-Laufwerk des Computers ein. Wählen Sie Datei&gt; Audio von CD extrahieren. Wählen Sie die maximale Geschwindigkeit Option aus allen Extraktionsgeschwindigkeiten, die das ausgewählte Laufwerk unterstützt. </li></ol></li><li> Bestätigen than der Musik deckt einen weiten Frequenzbereich (dh 125-8,000 Hz oder breiter) mit Hilfe eines Soundbearbeitungsprogramm (zB Adobe Audition 3.0 oder ähnliches). <ol><li> Wählen Sie alle einer Wellenform, indem Sie Bearbeiten&gt; Wählen Sie Entire Wave. Wählen Sie Fenster&gt; Frequenzanalyse. Ansicht Frequenz entlang der horizontalen Achse und die Amplitude auf der vertikalen Achse in der Frequenzanalyse-Panel. </li></ol></li><li> Übertragen Sie Musikdateien vom Computer zu einem tragbaren Musik-Player über ein Verbindungskabel. <ol><li> Schließen tragbaren Musik-Player und Computer mit dem USB-Kabel. Speichern Sie Musikdateien im Ordner [MUSIC] der tragbaren Musik-Player als MP3-Dateien mit einer Bitrate von 192 kbps. </li></ol></li></ol></li></ol> 2. Teilnehmer <ol><li> Messen Hörschwellen (Luft und Knochenleitung) auf beiden Ohren mit einer Schrittweite von 5 dB in Übereinstimmung mit dem modifizierten Hughson-Westlake Verfahren 24, mit Hilfe eines reinen Tons audiometer. <ol><li> Legen Sie die Häufigkeit der Kontrolle eines Audiometer bis 1.000 Hz und stellen Sie die intakten Ohr an die Kopfhörer getestet werden. </li><li> Stellen Sie die Intensität um 50 dB. </li><li> Drücken Sie die Sound-Präsentation-Taste für 1 Sekunde, um den Patienten die 1000-Hz-Ton. Warten auf ihre Antwort (zB über Tastendruck oder Handaufzucht). </li><li> Wenn die Patienten auf den Ton, stellen eine 10 dB leiser Ton, in dem in Schritt 2.1.3 beschrieben ist. Wenn die Patienten nicht reagieren, gehen Sie zu Schritt 2.1.6. </li><li> Wiederholen Sie Schritt 2.1.4 bis die Patienten nicht mehr reagieren. </li><li> Präsentieren eine 5 dB lauter Ton und warten, bis die Patienten zu reagieren. </li><li> Wiederholen Sie Schritt 2.1.6, wenn die Patienten reagieren nicht. </li><li> Beachten Sie die weichste Intensität, dass die Patienten auf. </li><li> Wiederholen Sie die Schritte 2.1.4-2.1.8 bis der gleichen Intensität wird zwei oder drei Mal festgestellt. Dies ist der etablierte Hörschwelle bei 1000 Hz. </li><li> Wiederholen Sie die Schritte 2.1.2-2.1.9 für Testfrequenzen2.000, 4.000 und 8.000 Hz. </li><li> Testen Sie die Hörschwelle für 1000 Hz und bestätigen, dass die ersten und zweiten Schwellenwerte bei 1.000 Hz stimmen innerhalb von 5 dB. </li><li> Wiederholen Sie die Schritte 2.1.2-2.1.9 für Testfrequenzen 500, 250 und 125 Hz. </li><li> Stellen Sie das betroffene Ohr an die Kopfhörer geprüft werden, und wiederholen Sie die Schritte 2.1.2-2.1.12. Präsentieren eines geeigneten schmalbandigen Maskierung Rauschen nicht getesteten Ohr über den Hörer mit dem Plateau Verfahren 25, wenn die Differenz zwischen linken und rechten Hörschwellen gleich oder größer als 25 dB im unteren Frequenzbereich (125, 250 und 500 Hz), oder gleich oder größer als 40 dB bei oder oberhalb von 1000 Hz. </li><li> Messen Sie die Knochenleitungsschwellen mit Maskierung Lärm in einer ähnlichen Weise wie in den Schritten 2.1.1-2.1.13. Um den Knochenleitungshörer zu messen, verwenden Sie die Knochenleitungs Vibrator anstelle des Kopfhörers. Tragen Sie eine geeignete Schmal Maskierung Lärm 25 zu der nicht getesteten Ohr halten, um Übersprechen zu vermeiden. </li><li> Plot Hörschwelle Ebenen auf einemn Audiogrammformular. Ein beispielhaftes Audiogramm eines SSHL Patient wird in Abbildung 3 dargestellt. </li></ol></li><li> Überprüfen Sie die Kriterien für die Teilnahme an CIST. <ol><li> Überprüfen Sie, dass die Anzahl der Tage seit Beginn SSHL weniger als 5 auf Basis von Selbstberichterstattung ist. </li><li> Bestätigen Sie, dass die Anhörung Pegeldifferenz zwischen den Ohren gemittelt über 500, 1000 und 2000 Hz beträgt weniger als 50 dB auf der Grundlage der luftgeführten Reintonaudiogramm in Schritt 2.1 erhalten. Hinweis: Bei der in 3 gezeigten Audiogramm, ist die Anhörung Höhenunterschied (40 + 40 + 45) / 3 - (5 + 0 + 5) / 3 = 38,3 dB. </li><li> Bestätigen Sie, dass die Patienten können bequem auf die Musik mit ihren betroffenen Ohr zu hören. </li><li> Bestätigen, dass die Patienten leiden unter akutem einseitigem Hörverlust (basierend auf Selbst Reporting) und idiopathische Zustand der akuten einseitigen sensorineuralen Hörverlust von mindestens 30 dB bei drei oder mehr benachbarten Frequenzen auf einem Reintonaudiogramm 1 in Schritt 2 erhalten.1. Zum Beispiel im Falle der in Figur 3 gezeigten Audiogramm die Hörschwelle bei und oberhalb von 250 Hz in das rechte Ohr zeigen Empfindungsschwerhörigkeit von mindestens 30 dB. </li><li> Bestätigen, dass die Patienten haben keine Vorgeschichte SSHL auf Basis von Selbstberichterstattung und medizinische Geschichte. Außerdem bestätigen, dass sie keine neurologischen oder psychiatrischen Komplikationen basierend auf Selbstauskunft und medizinische Geschichte. </li><li> Betrachten Differentialdiagnosen und zzgl Patienten, die andere Diagnosen erhalten haben, wie beispielsweise Morbus Menière 26, Kopftrauma, Autoimmunerkrankung des Innenohrs 8,9, Cogan-Syndrom 27,28, genetische Krankheiten 29, ototoxische Medikamente 30. retrocochleären Störungen Vestibularisschwannom 31 bezogen , auditive Neuropathie 32, 33 oder Schlaganfall. </li></ol></li></ol> 3. Starten CIST Hinweis: Der Krankenhausaufenthalt ist für die p empfohlenSicherheits atients &#39;. Da die Patienten von Umweltgeräuschen aufgrund der Verstopfung und Musik hören versiegelt inhärenter Teil des CIST Verfahren wird das Risiko von Unfällen im Alltag voraussichtlich weiter steigen. <ol><li> Stecken Sie den Außenkanal des unberührt Ohr des Patienten mit Hilfe eines Ohrpassstück. Dich Pack das Ohrpassstück in den äußeren Kanal, um sicherzustellen, dass kein Platz mehr in den äußeren Gehörgang vorhanden ist. </li><li> Wenn die Patienten Schmerzen empfinden oder wenn die Dicht unvollständig ist, entfernen Sie das Ohrpassstück zeitnah und stecken Sie ihn wieder. </li><li> Fragen Sie den Patienten, um einen angenehmen Art von Musik aus den Bibliotheken zu wählen. Hinweis: Sie sind auch erlaubt, ihre eigene Musik zu hören, wenn diese umfasst einen hinreichend großen Frequenzbereich (125-8,000 Hz oder breiter). </li><li> Fragen Sie den Patienten, um eine geschlossene Kopfhörer zu tragen. Präsentieren die ausgewählte Musik nur das betroffene Ohr, wie in Abbildung 1 dargestellt. </li><li> Benutzen Sie einen Equalizer zu erhöhen oder verringern Sie die Lautstärke der einzelnen frequenz gemäß einer &quot;halben Gewinn-Regel&quot;, die besagt, dass die Verstärkungspegel auf die Hälfte der Menge zu hören Pegeldifferenz zwischen den Ohren bei jeder Frequenz gleichgesetzt. <ol><li> Zum Beispiel, wenn die Hörschwelle, Unterschiede zwischen Ohren X 125, X 250, X 500, X 1,000 X 2,000 X 4000 und X 8000 bei 125, 250. 500, 1000, 2000, 4000 und 8000 Hz sind, stellen Sie den Equalizer bei 1.000 Hz bis &quot;X 1000/2 - (X 125 X + 250 + 500 + X X X 1000 + 2000 + 4000 + X X 8000) / 14&quot;. Anmerkung: Bei der in Figur 3 gezeigten Audiogramm der Entzerrer-Einstellung für 125, 250, 500, 1000, 2000, 4000 und 8000 Hz beträgt -5, -3, 0, +2, +2, +5 und 0 dB. </li></ol></li><li> Fragen Sie den Patienten, um Feineinstellungen der Pegel und Equalizer-Einstellungen Klang selbst durchzuführen, dass die Musik klingt, als natural und komfortabel wie möglich. Wenn der interne Ausgleich der Musik-Player ist nicht ausreichend wirksam, verwenden Sie einen Hardware-Equalizer, wie in Abbildung 2 dargestellt. </li><li> Fragen Sie den Patienten, ob sie wahrnehmen, die Musik mit dem betroffenen Ohr, um zu bestätigen, dass die grenz Anhörung 34 nicht auftritt. Schließen Sie die Patienten, die Musik mit dem eingesteckt unberührt Ohr durch Kreuz Anhörung hören. </li></ol> 4. Verfahren nach dem Starten CIST <ol><li> Weisen Sie die Patienten, dass sie berechtigt sind, die Standardtherapie für SSHL erhalten wie Kortikosteroide neben der CIST Protokoll. </li><li> Haben die Patienten hören Musik für 6 Stunden pro Tag mit dem betroffenen Ohr mit dem geschlossenen Typ Kopfhörer (Abbildung 1). Weisen Sie die Patienten, die die Zeit verbringen sie Musik hören kann segmentiert werden. Darüber hinaus ermöglichen die Patienten, um andere Aufgaben (ua ein Buch zu lesen und das Surfen im Internet) während der Zeit verbrachte liste durchführenning zur Musik. </li><li> Weisen Sie die Patienten, um das Ohrpassstück verwenden den ganzen Tag, bis sie das Krankenhaus verlassen. </li><li> Messung der Luftleitungsschwellenpegel der betroffene Ohr alle zwei Tage in der gleichen Weise wie in Schritt 2.1. Einstellen der Lautstärke und Equalizer-Einstellungen wie in den Schritten 3.5 und 3.6 erwähnt. </li><li> Wenn die Patienten aus dem Krankenhaus entlassen und wenn sie ambulant zurückzukehren, messen die Hörschwellen in der gleichen Weise wie in Schritt 2.1. </li></ol> 5. Einstellung der CIST <ol><li> Entfernen Sie das Ohrpassstück, wenn die Patienten berichten Beschwerden in Bezug auf die eingesteckt intakten Ohr (wie zB Tinnitus oder Schmerzen). </li><li> Messen Hörschwellen im intakten Ohr in der gleichen Weise wie in Schritt 2.1. </li><li> Stoppen Sie den CIST Verfahren, wenn die Hörschwelle gemittelt über 500, 1000, in Schritt 4.4 erhalten 2.000 Hz und / oder 5.2 verschlechtern mehr als 5 dB gegenüber den in Schritt 2.1 erhalten. Zum Beispiel im Falle des Audiogramms in 3 gezeigt </strong&gt; lag die Hörschwelle über 500, 1000, 2000 Hz sind (40 + 40 + 45) / 3 = 41,7 dB im betroffenen Ohr und (5 + 0 + 5) / 3 = 3,3 dB in der intakten Ohr. </li></ol>

<ol><li>National Institute of Health. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=%22Sudden+Deafness%22">Sudden Deafness</a>. 00-4757, NIH publication. (2000).</li>
<li>Byl, F. M. Jr <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sudden+hearing+loss%3A+eight+years%27+experience+and+suggested+prognostic+table%5BTitle%5D)+AND+%22Laryngoscope%22%5BJournal%5D)">Sudden hearing loss: eight years' experience and suggested prognostic table.</a> Laryngoscope. 94, 647-661 (1984).</li>
<li>Nosrati-Zarenoe, R., Arlinger, S., Hultcrantz, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Idiopathic+sudden+sensorineural+hearing+loss%3A+results+drawn+from+the+Swedish+national+database%5BTitle%5D)+AND+%22Acta+Oto-Laryngol%22%5BJournal%5D)">Idiopathic sudden sensorineural hearing loss: results drawn from the Swedish national database.</a> Acta Oto-Laryngol. 127, 1168-1175 (2007).</li>
<li>Rasmussen, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sudden+deafness%5BTitle%5D)+AND+%22Acta+Otolaryngol%22%5BJournal%5D)">Sudden deafness.</a> Acta Otolaryngol. 37, 65-70 (1949).</li>
<li>Xenellis, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Simultaneous+and+sequential+bilateral+sudden+sensorineural+hearing+loss%3A+Are+they+different+from+unilateral+sudden+sensorineural+hearing+loss%3F%5BTitle%5D)+AND+%22ORL-J.+Oto-Rhino-Laryngol.+Relat.+Spec%22%5BJournal%5D)">Simultaneous and sequential bilateral sudden sensorineural hearing loss: Are they different from unilateral sudden sensorineural hearing loss?</a> ORL-J. Oto-Rhino-Laryngol. Relat. Spec. 69, 306-310 (2007).</li>
<li>Fukuda, S., Chida, E., Kuroda, T., Kashiwamura, M., Inuyama, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((An+anti-mumps+IgM+antibody+level+in+the+serum+of+idiopathic+sudden+sensorineural+hearing+loss%5BTitle%5D)+AND+%22Auris+Nasus+Larynx%22%5BJournal%5D)">An anti-mumps IgM antibody level in the serum of idiopathic sudden sensorineural hearing loss.</a> Auris Nasus Larynx. 28, S3-S5 (2001).</li>
<li>Wackym, P. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Molecular+temporal+bone+pathology%3A+II.+Ramsay+Hunt+syndrome+%28herpes+zoster+oticus%29%5BTitle%5D)+AND+%22Laryngoscope%22%5BJournal%5D)">Molecular temporal bone pathology: II. Ramsay Hunt syndrome (herpes zoster oticus).</a> Laryngoscope. 107, 1165-1175 (1997).</li>
<li>Mathews, J., Kumar, B. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Autoimmune+sensorineural+hearing+loss%5BTitle%5D)+AND+%22Clin+Otolaryngol%22%5BJournal%5D)">Autoimmune sensorineural hearing loss.</a> Clin Otolaryngol. 28, 479-488 (2003).</li>
<li>Mccabe, B. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Auto-Immune+Sensorineural+Hearing-Loss%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Oto+Rhinol+Laryn%22%5BJournal%5D)">Auto-Immune Sensorineural Hearing-Loss.</a> Ann Oto Rhinol Laryn. 88, 585-589 (1979).</li>
<li>Wilson, W. R., Byl, F. M., Laird, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+efficacy+of+steroids+in+the+treatment+of+idiopathic+sudden+hearing+loss.+A+double-blind+clinical+study%5BTitle%5D)+AND+%22Arch+Otolaryngol%22%5BJournal%5D)">The efficacy of steroids in the treatment of idiopathic sudden hearing loss. A double-blind clinical study.</a> Arch Otolaryngol. 106, 772-776 (1980).</li>
<li>Cinamon, U., Bendet, E., Kronenberg, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Steroids%2C+carbogen+or+placebo+for+sudden+hearing+loss%3A+a+prospective+double-blind+study%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+Arch+Otorhinolaryngol%22%5BJournal%5D)">Steroids, carbogen or placebo for sudden hearing loss: a prospective double-blind study.</a> Eur Arch Otorhinolaryngol. 258, 477-480 (2001).</li>
<li>Conlin, A. E., Parnes, L. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Treatment+of+sudden+sensorineural+hearing+loss+II.+A+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Arch+Otolaryngol+Head+Neck+Surg%22%5BJournal%5D)">Treatment of sudden sensorineural hearing loss II. A meta-analysis.</a> Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 133, 582-586 (2007).</li>
<li>Conlin, A. E., Parnes, L. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Treatment+of+sudden+sensorineural+hearing+loss+I.+A+systematic+review%5BTitle%5D)+AND+%22Arch+Otolaryngol+Head+Neck+Surg%22%5BJournal%5D)">Treatment of sudden sensorineural hearing loss I. A systematic review.</a> Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 133, 573-581 (2007).</li>
<li>Nosrati-Zarenoe, R., Hultcrantz, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Corticosteroid+treatment+of+idiopathic+sudden+sensorineural+hearing+loss%3A+randomized+triple-blind+placebo-controlled+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Otol+Neurotol%22%5BJournal%5D)">Corticosteroid treatment of idiopathic sudden sensorineural hearing loss: randomized triple-blind placebo-controlled trial.</a> Otol Neurotol. 33, 523-531 (2012).</li>
<li>Li, L. P. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Healthy-side+dominance+of+cortical+neuromagnetic+responses+in+sudden+hearing+loss%5BTitle%5D)+AND+%22Ann.+Neurol%22%5BJournal%5D)">Healthy-side dominance of cortical neuromagnetic responses in sudden hearing loss.</a> Ann. Neurol. 53, 810-815 (2003).</li>
<li>Morita, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+recovery+from+enhancement+of+activation+in+auditory+cortex+of+patients+with+idiopathic+sudden+sensorineural+hearing+loss%5BTitle%5D)+AND+%22Neurosci+Res%22%5BJournal%5D)">A recovery from enhancement of activation in auditory cortex of patients with idiopathic sudden sensorineural hearing loss.</a> Neurosci Res. 58, 6-11 (2007).</li>
<li>Suzuki, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cortical+representation+of+hearing+restoration+in+patients+with+sudden+deafness%5BTitle%5D)+AND+%22Neuroreport%22%5BJournal%5D)">Cortical representation of hearing restoration in patients with sudden deafness.</a> Neuroreport. 13, 1829-1832 (2002).</li>
<li>Li, L. P. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Neuromagnetic+Index+of+Hemispheric+Asymmetry+Prognosticating+the+Outcome+of+Sudden+Hearing+Loss%5BTitle%5D)+AND+%22PLoS+ONE%22%5BJournal%5D)">Neuromagnetic Index of Hemispheric Asymmetry Prognosticating the Outcome of Sudden Hearing Loss.</a> PLoS ONE. 7, e335055(2012).</li>
<li>Blanton, S., Wolf, S. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((An+application+of+upper-extremity+constraint-induced+movement+therapy+in+a+patient+with+subacute+stroke%5BTitle%5D)+AND+%22Phys+Ther%22%5BJournal%5D)">An application of upper-extremity constraint-induced movement therapy in a patient with subacute stroke.</a> Phys Ther. 79, 847-853 (1999).</li>
<li>Wolf, S. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effect+of+constraint-induced+movement+therapy+on+upper+extremity+function+3+to+9+months+after+stroke+-+The+EXCITE+randomized+clinical+trial%5BTitle%5D)+AND+%22JAMA%22%5BJournal%5D)">Effect of constraint-induced movement therapy on upper extremity function 3 to 9 months after stroke - The EXCITE randomized clinical trial.</a> JAMA. 296, 2095-2104 (2006).</li>
<li>Taub, E., Mark, V. W., Uswatte, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Implications+of+CI+therapy+for+visual+deficit+training%5BTitle%5D)+AND+%22Front+Integr+Neurosci%22%5BJournal%5D)">Implications of CI therapy for visual deficit training.</a> Front Integr Neurosci. 8, 78(2014).</li>
<li>Scheffler, K., Bilecen, D., Schmid, N., Tschopp, K., Seelig, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Auditory+cortical+responses+in+hearing+subjects+and+unilateral+deaf+patients+as+detected+by+functional+magnetic+resonance+imaging%5BTitle%5D)+AND+%22Cereb+Cortex%22%5BJournal%5D)">Auditory cortical responses in hearing subjects and unilateral deaf patients as detected by functional magnetic resonance imaging.</a> Cereb Cortex. 8, 156-163 (1998).</li>
<li>Okamoto, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Constraint-induced+sound+therapy+for+sudden+sensorineural+hearing+loss--behavioral+and+neurophysiological+outcomes%5BTitle%5D)+AND+%22Sci+Rep%22%5BJournal%5D)">Constraint-induced sound therapy for sudden sensorineural hearing loss--behavioral and neurophysiological outcomes.</a> Sci Rep. 4, 3927(2014).</li>
<li>Carhart, R., Jerger, J. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Preferred+Method+For+Clinical+Determination+Of+Pure-Tone+Thresholds%5BTitle%5D)+AND+%22J+Speech+Hear+Disord%22%5BJournal%5D)">Preferred Method For Clinical Determination Of Pure-Tone Thresholds.</a> J Speech Hear Disord. 24, 330-345 (1959).</li>
<li>Hood, J. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+principles+and+practice+of+bone+conduction+audiometry%3A+A+review+of+the+present+position%5BTitle%5D)+AND+%22Laryngoscope%22%5BJournal%5D)">The principles and practice of bone conduction audiometry: A review of the present position.</a> Laryngoscope. 70, 1211-1228 (1960).</li>
<li>Hallpike, C. S., Cairns, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Observations+on+the+Pathology+of+M%C3%A9ni%C3%A8re%27s+Syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22J+Laryngol+Otol%22%5BJournal%5D)">Observations on the Pathology of Ménière's Syndrome.</a> J Laryngol Otol. 53, 625-655 (1938).</li>
<li>Lunardi, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Autoantibodies+to+inner+ear+and+endothelial+antigens+in+Cogan%27s+syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22Lancet%22%5BJournal%5D)">Autoantibodies to inner ear and endothelial antigens in Cogan's syndrome.</a> Lancet. 360, 915-921 (2002).</li>
<li>Greco, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cogan%27s+syndrome%3A+An+autoimmune+inner+ear+disease%5BTitle%5D)+AND+%22Autoimmun+Rev%22%5BJournal%5D)">Cogan's syndrome: An autoimmune inner ear disease.</a> Autoimmun Rev. 12, 396-400 (2013).</li>
<li>Janecke, A. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Progressive+hearing+loss%2C+and+recurrent+sudden+sensorineural+hearing+loss+associated+with+GJB2+mutations+-+phenotypic+spectrum+and+frequencies+of+GJB2+mutations+in+Austria%5BTitle%5D)+AND+%22Hum+Genet%22%5BJournal%5D)">Progressive hearing loss, and recurrent sudden sensorineural hearing loss associated with GJB2 mutations - phenotypic spectrum and frequencies of GJB2 mutations in Austria.</a> Hum Genet. 111, 145-153 (2002).</li>
<li>Guthrie, O. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Aminoglycoside+induced+ototoxicity%5BTitle%5D)+AND+%22Toxicology%22%5BJournal%5D)">Aminoglycoside induced ototoxicity.</a> Toxicology. 249, 91-96 (2008).</li>
<li>Matthies, C., Samii, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Management+of+1000+vestibular+schwannomas+%28acoustic+neuromas%29%3A+Clinical+presentation%5BTitle%5D)+AND+%22Neurosurgery%22%5BJournal%5D)">Management of 1000 vestibular schwannomas (acoustic neuromas): Clinical presentation.</a> Neurosurgery. 40, 1-9 (1997).</li>
<li>Starr, A., Picton, T. W., Sininger, Y., Hood, L. J., Berlin, C. I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Auditory+neuropathy%5BTitle%5D)+AND+%22Brain%22%5BJournal%5D)">Auditory neuropathy.</a> Brain. 119, 741-753 (1996).</li>
<li>Shaia, F. T., Sheehy, J. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sudden+Sensori-Neural+Hearing+Impairment+-+Report+of+1%2C220+Cases%5BTitle%5D)+AND+%22Laryngoscope%22%5BJournal%5D)">Sudden Sensori-Neural Hearing Impairment - Report of 1,220 Cases.</a> Laryngoscope. 86, 389-398 (1976).</li>
<li>Zwislocki, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Acoustic+Attenuation+between+the+Ears%5BTitle%5D)+AND+%22J+Acoust+Soc+Am%22%5BJournal%5D)">Acoustic Attenuation between the Ears.</a> J Acoust Soc Am. 25, 752-759 (1953).</li>
<li>Hämäläinen, M., Hari, R., Ilmoniemi, R. J., Knuutila, J., Lounasmaa, O. V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Magnetoencephalography+theory%2C+instrumentation%2C+and+applications+to+noninvasive+studies+of+the+working+human+brain%5BTitle%5D)+AND+%22Rev.+Mod.+Phys%22%5BJournal%5D)">Magnetoencephalography theory, instrumentation, and applications to noninvasive studies of the working human brain.</a> Rev. Mod. Phys. 65, 413-497 (1993).</li>
<li>Nilsson, M., Soli, S. D., Sullivan, J. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Development+of+the+hearing+in+noise+test+for+the+measurement+of+speech+reception+thresholds+in+quiet+and+in+noise%5BTitle%5D)+AND+%22J+Acoust+Soc+Am%22%5BJournal%5D)">Development of the hearing in noise test for the measurement of speech reception thresholds in quiet and in noise.</a> J Acoust Soc Am. 95, 1085-1099 (1994).</li>
<li>Henry, J. A., Meikle, M. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Psychoacoustic+measures+of+tinnitus%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Am.+Acad.+Audiol%22%5BJournal%5D)">Psychoacoustic measures of tinnitus.</a> J. Am. Acad. Audiol. 11, 138-155 (2000).</li>
</ol>

Die Autoren erklären, dass sie keine konkurrierenden Interessen haben.

In diesem Artikel wird ein verhaltenstherapeutischer Behandlungsansatz für SSHL beschrieben. Das CIST-Protokoll erfordert lediglich die Verwendung leicht verfügbarer Geräte. Ein Vergleich der Behandlungseffekte von CIST + SCT mit denen von SCT allein ergab signifikant bessere Hörverbesserungen mit der CIST + SCT-Behandlung. Es wurden keine offensichtlichen Nebenwirkungen mit dem CIST-Protokoll in Verbindung gebracht. Die Kosten für CIST sind deutlich niedriger als bei anderen neu vorgeschlagenen Behandlungen (einschließlich eines Sternganglienblocks und einer hyperbaren Sauerstofftherapie). Das CIST-Protokoll stellt eine effektive, kostengünstige, einfache und sichere Behandlung von SSHL dar. Dabei müssen jedoch einige wichtige Punkte beachtet werden. Ein Punkt ist die Prävention von akustischen Traumata. Obwohl die maximalen Lautstärkeeinstellungen neuerer kommerzieller tragbarer Musikplayer begrenzt sind, um unter den schädlichen Werten zu bleiben, muss der Schallpegel beobachtet werden, wenn eine große Anpassung an den Equalizer-Einstellungen vorgenommen wird oder wenn ein Kopfhörerverstärker verwendet wird. Der zweite Punkt ist das "gegenseitige Hören". Ziel des CIST-Verfahrens ist es, SSHL-Patienten in die Lage zu versetzen, ihr betroffenes Ohr aktiv zum Hören zu nutzen. Wenn Patienten einen schweren Hörverlust entwickeln, können sie trotz Verstopfung mit intaktem Ohr immer noch Geräusche hören. Der dritte Punkt betrifft "Unfälle". Bei der traditionellen Pharmakotherapie wird das intakte Ohr nicht verstopft, so dass SSHL-Patienten über dieses intakte Ohr Umweltgeräusche aufnehmen können. Auf der anderen Seite schützen das Plugging und das Hören von Musik, die dem CIST-Protokoll inhärent sind, die Patienten vor Umgebungsgeräuschen, und somit ist die Unfallgefahr wahrscheinlich erhöht. Daher sollte das CIST-Protokoll in einer sicheren Umgebung durchgeführt werden. 
Im Gegensatz zur Pharmakotherapie gibt es beim CIST-Protokoll keine Einschränkungen in Bezug auf Medikamente, Allergien oder andere Krankheiten wie Diabetes, Bluthochdruck und Hyperlipidämie. Die Einschränkung dieses Protokolls besteht jedoch darin, dass es für Patienten gedacht ist, die in der Lage sind, Geräusche mit ihrem betroffenen Ohr zu hören. Daher ist das CIST-Protokoll nicht für SSHL-Patienten mit schwerem Hörverlust geeignet. Dieses Protokoll wird auf das akute Stadium der SSHL angewendet (Tage seit Beginn der SSHL ≤ 5), da frühere Studien berichteten, dass eine kürzere Zeitverzögerung zwischen dem Auftreten der SSHL und dem Beginn der Behandlung zu einer besseren Wiederherstellung des Hörvermögens führte2. Es bleibt unklar, ob es eine zeitliche Begrenzung für den Start des CIST-Protokolls gibt. Darüber hinaus bedürfen die optimale Dauer des CIST-Protokolls und die Gesamtzeit zum Hören von Musik weiterer Untersuchungen.
Bei diesem Protokoll wird zusätzlich zur CIST die Kortikosteroidtherapie verwendet. Gegenwärtig sind Kortikosteroide die am häufigsten eingesetzte Behandlung von SSHL, und daher ist es ethisch nicht machbar, diese Behandlung abzubrechen. Jüngste dreifach verblindete SSHL-Behandlungsstudien14 zeigten jedoch, dass die Genesung von nicht behandelten Patienten ähnlich war wie bei Patienten, die Kortikosteroide erhalten hatten. Auch wenn man nicht ausschließen kann, dass die Kombination von CIST + SCT zu den erzielten Ergebnissen geführt hat, scheint es vernünftig anzunehmen, dass CIST allein von Vorteil sein wird, insbesondere für Patienten mit Krankheiten, die durch Kortikosteroide verschlimmert werden, wie Infektionen, Diabetes und Glaukom.
Bei diesem Protokoll werden die Patienten ins Krankenhaus eingewiesen, um Unfälle zu vermeiden. SSHL-Patienten können jedoch aus beruflichen, familiären und finanziellen Gründen oft nicht ins Krankenhaus eingewiesen werden. Die Verwendung eines Hörgeräts kann es diesen ambulanten Patienten ermöglichen, das CIST-Protokoll durchzuführen. SSHL-Patienten, die ein Hörgerät auf ihrem betroffenen Ohr tragen, sind "funktionell" einer angereicherten akustischen Umgebung ausgesetzt, laufen nicht Gefahr, schädlichen Schallpegeln ausgesetzt zu werden, und sind in der Lage, Warnsignale zu erkennen. Die tägliche Überwachung der Hörschwellen und entsprechende Anpassungen der Hörgeräteeinstellungen wären jedoch notwendig, da sich die Hörfähigkeit von SSHL-Patienten schnell verbessern kann. Im Allgemeinen stört das CIST-Protokoll andere Behandlungsansätze nicht und kann sogar einen synergetischen Effekt zeigen, wenn es in Kombination mit anderen SSHL-Behandlungsstrategien verwendet wird.
In der vorliegenden Studie wurde eine begrenzte Anzahl von SSHL-Patienten dem CIST-Protokoll unterzogen, und die Teilnehmer wurden nicht auf die verschiedenen Behandlungsbedingungen randomisiert. Daher sollte in Zukunft eine randomisierte kontrollierte Studie mit einer größeren Anzahl von Patienten durchgeführt werden. Darüber hinaus sollte die Wirksamkeit des CIST-Protokolls bei Patienten mit verschiedenen Arten von Hörverlust untersucht werden. Darüber hinaus erhielten in der vorliegenden Studie alle Teilnehmer, die das CIST-Protokoll durchführten, auch die Kortikosteroidtherapie. Daher bleibt ungeklärt, ob das CIST-Protokoll allein das Hörvermögen von SSHL-Patienten verbessern kann. Es wäre sinnvoll, eine randomisierte kontrollierte Studie durchzuführen, in der SSHL-Patienten, bei denen Kortikosteroide schwere Nebenwirkungen (wie Infektionskrankheiten oder Diabetes mellitus) verursachen können, entweder nur das CIST-Protokoll oder nur eine Standard-Kortikosteroidtherapie erhalten. Insbesondere in unserem vorherigen Bericht23 wurden die Auswirkungen des CIST-Protokolls auf den menschlichen auditorischen Kortex mittels Magnetenzephalographieuntersucht 35. Die Ergebnisse zeigten, dass das CIST-Protokoll eine maladaptive kortikale Reorganisation im primären und nicht-primären auditorischen Kortex des Menschen verhindert haben könnte. Natürlich ist es schwierig, Neuroimaging-Studien in Praxen und Krankenhäusern durchzuführen; Der Sprachtest, der Hörtest im Störgeräusch36 und Tinnitus-bezogene Untersuchungen37 können jedoch dazu beitragen, die durch das CIST-Protokoll induzierte funktionelle Plastizität im zentralen auditorischen System aufzudecken. Obwohl sich das CIST-Protokoll in einem sehr frühen Entwicklungsstadium befindet und weitere Untersuchungen erforderlich sind, kann das CIST-Protokoll als wirksame, kostengünstige und sichere Behandlungsoption die Kortikosteroidtherapie ergänzen, was zu schweren und potenziell tödlichen Nebenwirkungen führen kann.

Hörsturz (SSHL) oder Hörsturz, ist eine idiopathische Erkrankung, die durch einen schnellen Verlust des Gehörs 1 gekennzeichnet ist. Mehrere epidemiologische Studien berichteten 2,3 SSHL Inzidenzraten von 5-30 Fällen pro 100.000 Menschen pro Jahr in den Industrieländern. Auch wenn die Ursachen der SSHL und die zugrunde liegenden Mechanismen SSHL wurden ausgiebig untersucht, bleibt unser Wissen über SSHL begrenzt. Unter den vielen möglichen Ursachen der idiopathischen SSHL, gehören gemeinsame Hypothese eine Durchblutungsstörung 4, virale Infektionen 5-7, und Autoimmunerkrankungen 8,9. Obwohl Corticosteroidtherapie 10 wurde auf der Grundlage dieser Hypothesen vorgeschlagen und ist die am häufigsten angewendet Behandlung wird die Wirksamkeit dieser Standardtherapie noch diskutiert 3,11-14. Daher innovative SSHL Behandlungsstrategien, motiviert durch verschiedene Perspektiven sind sehr erwünscht. SSHLbetrifft neuronale Aktivität nicht nur in der Cochlea, aber auch im auditorischen Cortex. Mehrere Bildgebungsstudien 15-17 vorgeschlagen, SSHL induzierte kortikale Plastizität im menschlichen auditorischen Cortex innerhalb von wenigen Tagen nach ihrer Entstehung. Darüber hinaus wird der Grad der kortikale Reorganisation durch den Verlust der kontralateralen hemisphärische Dominanz des Gehör vertreten evozierten Feldern schien negativ mit Rückgewinnungsraten an Hörverlust 18 korrelieren. Der kortikale Plastizität durch den Beginn der SSHL induzierten als maladaptiven die Hörfähigkeit des betroffenen Ohrs berücksichtigt. Daher kann die Prävention dieser maladaptive kortikale Reorganisation mit SSHL assoziiert eine neue Behandlungsstrategie dar. Dieser Artikel schlägt eine Neurorehabilitation Ansatz, der verhindert, dass &#39;gelernt Nichtnutzung &quot;kortikale Veränderungen, um zu verhindern oder zu reduzieren maladaptive kortikale Reorganisation. Zum Beispiel im Falle von Bewegungsstörungen, die gelernte Nichtnutzunga limbis ein Phänomen, bei dem die Bewegung wird zunächst unterdrückt aufgrund von Nebenwirkungen und der Ausfall einer Aktivität versucht mit der betroffenen Extremität, die schließlich zu der Unterdrückung von Verhalten und entsprechende neuronale Aktivität 19,20. Gelernt Nichtnutzung scheint nicht, um motorische Störungen beschränkt sein, sondern kann auch sensorischen Behinderungen 21 betreffen. SSHL Patienten verwenden hauptsächlich und achten Sie auf den intakten Ohr zum Zuhören. Dieses Hören Verhalten scheint die neuronale Aktivität zu erhöhen, die der intakten Ohr und, zur gleichen Zeit, zu reduzieren Nervenverbindungen zwischen dem betroffenen Cochlea und auditorischen Cortex 22. Um diese Fehlanpassung kortikalen Änderung von &quot;non-use &#39;induziert werden, scheint es vorteilhaft zu sein für SSHL Patienten ausführen&quot; Constraint induzierten Schalltherapie (CIST) &#39;23, die Teilnehmer motiviert, um Musik intensiv über das betroffene Ohr hört und auditive Aufmerksamkeit auf das betroffene Ohr bezahlen(Abbildung 1). Im Vergleich zu konventionellen Pharmakotherapie, angeblich ist die CIST eine sichere, einfache, kostengünstige und effektive Behandlungsansatz für SSHL.

<table><tbody><tr><td>Otoplastik</td><td>RION Co.Ltd, Tokio, Japan</td><td>EM-59</td><td></td></tr><tr><td>tragbarer Musikplayer</td><td>Sony Corporation, Tokio, Japan</td><td>NW-S775</td><td></td></tr><tr><td>Kopfhörer</td><td>SENNHEISER Electronic GmbH & Co. KG, Hannover, Deutschland</td><td>HD280pro</td><td></td></tr><tr><td>Equalizer</td><td>Roland Corporation, Hamamatsu, Japan</td><td>GE-7</td><td></td></tr><tr><td>Kopfhörerverstärker</td><td>FiiO Electronics Technology Co. Ltd, Guangzhou, China</td><td>E11</td><td></td></tr><tr><td>Tonbearbeitungsanwendung</td><td>Adobe Systems Inc., CA, USA</td><td>Audition 3.0</td><td></td></tr></tbody></table>

neuro-rehabilitation ansatz für hörsturz

Neuro-rehabilitation Approach for Sudden Sensorineural Hearing Loss

Hörsturz (SSHL) von akuten, idiopathischen Hörverlust gekennzeichnet. Die geschätzte Inzidenz 5-30 Fällen pro 100.000 Menschen pro Jahr. Die Ursachen der SSHL und die Mechanismen SSHL aktuell zugrunde liegenden unbekannt bleiben. Basierend auf mehrere Hypothesen, wie eine Durchblutungsstörung der Cochlea, virale Infektionen und Autoimmunerkrankung, haben pharmazeutisch-therapeutische Ansätze angewendet, um SSHL Patienten zu behandeln; jedoch die Wirksamkeit der Standardbehandlung, Kortikosteroid-Therapie, wird noch diskutiert. Die Exposition gegenüber intensiven Sounds hat sich gezeigt, um dauerhafte Schäden des Gehörs verursachen; jedoch ein Engagement in einem moderaten Niveau bereichert akustische Umgebung nach Knalltrauma kann Hörschäden reduzieren. Verschiedene bildgebende Studien kürzlich vorgeschlagen, dass der Beginn der SSHL induzierte maladaptive kortikale Reorganisation im menschlichen auditorischen Kortex, und dass der Grad der kortikale Reorganisation in der akuten Phase SSHL negativ korrmit der Wiedergewinnungsrate an Hörverlust beschwingt. Dieser Artikel berichtet über die Entwicklung eines neuartigen Neurorehabilitation Ansatz zur SSHL &quot;Constraint-induzierte Klangtherapie (CIST)&quot;. Das Ziel der CIST Protokoll ist zu verhindern oder zu reduzieren maladaptive kortikale Reorganisation durch die Verwendung eines angereicherten akustische Umgebung. Der Kanal des intakten Ohr SSHL Patienten ist, um sie zu motivieren, aktiv zu nutzen das betroffene Ohr und dadurch Fortschritt maladaptive kortikale Reorganisation zu verhindern eingesteckt ist. Die betroffenen Ohr wird auch die Musik über einen Kopfhörer für 6 Stunden pro Tag während des Krankenhausaufenthaltes ausgesetzt. Die CIST Protokoll scheint eine sichere, einfache, kostengünstige und wirksame Behandlung für SSHL sein.

Zweiundzwanzig SSHL stationär, die die im Protokoll beschrieben Kriterien entsprechen und die bereit waren, CIST empfangen wurden, um die Zielgruppe, die CIST zusätzlich zur Standard-Kortikosteroid-Therapie (CIST + SCT-Gruppe) 23 unterzog zugeordnet. Die Kontrollgruppe bestand aus 31 Patienten stationär SSHL, die nur die Standard-Kortikosteroid-Therapie (SCT Gruppe) erhielten. Alle Teilnehmer wurden vollständig über die Studie informiert und gab eine schriftliche Einverständniserklärung in Übereinstimmung mit Verfahren von der Ethikkommission der Medizinischen Fakultät der Universität Münster, der Ethik-Kommission der Osaka University Hospital und von der Ethikkommission der Osaka Rosai Krankenhaus zugelassen. Diese Studie wurde in Übereinstimmung mit der Deklaration von Helsinki durchgeführt. Teilnehmer in jeder der beiden Gruppen (SCT + CIST vs. SCT) hatten ähnliche Zeiten und Zeitverzögerungen zwischen dem Auftreten SSHL und dem anfänglichen Audiogramm. (1. Prüfung), (ii) bei der Entlassung aus dem Krankenhaus (2. Prüfung: Zeitintervall zwischen dem 1. und 2. Messwerte (Mittelwert ± Standardabweichung (SCT + CIST: 9,41 ± 3,14 Tage, SCT: 10,42 ± 3,18 Tage) und wieder (iii) ein paar Monate später (3. Prüfung: Mittelwert ± Standardabweichung (SCT + CIST: 63,45 ± 28,56 Tage , SCT: 84,64 ± 38,68 Tage)) mit einem reinen Ton-Audiometer. Wie in Figur 4 vor der Behandlung (1. Messung) gezeigt, wurden keine signifikanten Unterschiede in Hörschwellen zwischen Gruppen auf allen gemessenen Frequenzen in das betroffene Ohr beobachteten (125, 250, 500, 1000, 2000, 4000 und 8000 Hz) . Nach der Behandlung (2. und 3. Untersuchungen), im betroffenen Ohr zu hören war an allen frequ verbessert-Folien sowohl in der SCT + CIST und SCT-Gruppen (Abbildung 4). Die Hörschwelle Ebenen über alle Frequenzen wurden für jedes Ohr getrennt gemittelt und dann hören Pegeldifferenzen zwischen den Ohren wurden berechnet (Abbildung 5). Die Anhörung Niveauunterschiede zwischen den betroffenen und intakten Ohren zu SSHL zurückzuführen. Die berechneten Anhörung Pegeldifferenzen zwischen den Ohren waren in beiden Gruppen vor der Behandlung an der 1. Prüfung (Abbildung 5). Es wurden jedoch signifikante Unterschiede zwischen den beiden Gruppen bei der Entlassung aus dem Krankenhaus beobachtet (2. Prüfung: P &lt;0,05 (Bonferroni-Korrektur)) und ein paar Monate später (3. Prüfung: p &lt;0,001 (Bonferroni-Korrektur)). Bezug Hörschwelle im intakten Ohr die mittleren Schwellen nicht signifikant zwischen den Gruppen auf jeder der Frequenzen in jedem der drei Untersuchungen. Dieses Ergebnis zeigte, daß Verstopfen the Ohrkanal anscheinend nicht negativ auf den intakten Ohr haben. In den 22 Teilnehmern, die CIST unterzog, wurden offensichtliche Nebenwirkungen nicht beobachtet. <img alt="Abbildung 1" src="/files/ftp_upload/53264/53264fig1.jpg" /> Abbildung 1. Schematische Darstellung der Constraint-induzierte Klangtherapie (CIST). Der Kanal des intakten Ohr, um die Nutzung des betroffenen Ohr zu motivieren gesteckt. Musik erfolgt in Mono in das betroffene Ohr über einen geschlossenen Typ Kopfhörer vorgestellt; der andere Kanal entsprechend der intakten Ohr geschwiegen (diese Zahl wurde von Okamoto et al 23 angepasst:.. Zeichnung mit freundlicher Genehmigung von Lothar Lagemann). <img alt="Figur 2" src="/files/ftp_upload/53264/53264fig2.jpg" /> Abbildung 2. Anschlüsse und Geräte in CIST zu nutzen. Ein tragbaren Musik-Player, Equalizer Kopfhörerverstärker und geschlossene<html> Kopfhörer sequentiell verbunden sind. Equalizer Kopfhörerverstärker und werden nur verwendet, wenn der digitale Equalizer des tragbaren Musik-Player ist nicht ausreichend wirksam. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/53264/53264fig2large.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Figur zu sehen.</a> <img alt="Figur 3" src="/files/ftp_upload/53264/53264fig3.jpg" /> . Abbildung 3. Eine beispielhafte Audiogramm eines Patienten SSHL Diese Zahl stellt die Hörschwelle (Bereich: 125 bis 8000 Hz; eine Oktave Schritten) im betroffenen Ohr (Luftleitung: offene Kreise; Knochenleitung: links eckigen Klammern) und der intakten Ohr (Luftleitung: Kreuze, Knochenleitung: rechte eckige Klammern) einer SSHL Patienten vor der Behandlung. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/53264/53264fig3large.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Figur zu sehen.</a> e_content &quot;fo: keep-together.within-page =&quot; 1 &quot;&gt; <img alt="Figur 4" src="/files/ftp_upload/53264/53264fig4.jpg" /> . Abbildung 4. Zeitlicher Verlauf der mittlere Hörschwelle im betroffenen Ohr Diese Figur zeigt den Mittelwert Audiogramme (Bereich: 125 bis 8000 Hz; eine Oktave Schritten) in den betroffenen Ohren der Teilnehmer, die Constraint-induzierte Klangtherapie auf den Empfang Standard unterzog sich zusätzlich Kortikosteroid-Therapie (CIST + SCT: offene Quadrate) oder bei denen, die nur Standard-Kortikosteroid-Therapie erhielten (SCT: gefüllte Quadrate). Die 1., 2. und 3. audiometrischen Prüfungen wurden durchgeführt: (i) vor der Behandlung, (ii) bei der Entlassung aus dem Krankenhaus, und (iii) ein paar Monate später auf. Die Fehlerbalken bezeichnen 95% Konfidenzintervall (diese Zahl wurde von Okamoto et al modifiziert. 23). <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/53264/53264fig4large.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieses Bild anzuzeigen</a>ure. <img alt="Figur 5" src="/files/ftp_upload/53264/53264fig5.jpg" /> Abbildung 5. Mittlere hören Pegeldifferenz zwischen den Ohren Hörschwelle Unterschiede zwischen betroffenen und intakten Ohren waren in allen gemessenen Frequenzen gemittelt an der 1. (links: vor der Behandlung)., 2. (Mitte: bei Entlassung aus dem Krankenhaus) und 3. (rechts: ein paar Monate später) reinen Ton audiometrische Untersuchungen. Die offene und gefüllte Quadrate bezeichnen die Constraint-induzierte Klangtherapie + Standard-Kortikosteroid-Therapie-Gruppe (CIST + SCT) und die Standard-Kortikosteroid-Therapie allein Gruppe (SCT) sind. Die Fehlerbalken bezeichnen die 95% -Konfidenzintervalle (diese Zahl wurde von Okamoto et al. 23 geändert wurden). <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/53264/53264fig5large.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Figur zu sehen.</a>

Dieser Artikel berichtet über die Entwicklung eines Neurorehabilitationsansatzes, "Constraint-induced sound therapy (CIST)" für plötzlichen sensorineuralen Hörverlust. Das Ziel von CIST ist es, eine maladaptive kortikale Reorganisation durch die Verwendung einer angereicherten akustischen Umgebung zu verhindern. CIST stellt einen sicheren, einfachen, kostengünstigen und effektiven Ansatz zur Behandlung von plötzlichem Schallempfindungsschwerhörverlust dar.

Neuro-Rehabilitation Ansatz für Hörsturz

Sudden sensorineural hearing loss (SSHL) is characterized by acute, idiopathic hearing loss. The estimated incidence rate is 5-30 cases per 100,000 people ...

Das übergeordnete Ziel dieses Verfahrens besteht darin, Patienten mit plötzlichem sensorischem neurogenem Hörverlust mithilfe eines neuropsychologischen Rehabilitationsansatzes zu behandeln. Diese Methode kann wesentliche Fragen in den Bereichen Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Neurologie und Rehabilitationsmedizin beantworten. Der entscheidende Vorteil dieser Technik liegt darin, dass wir eine sichere, einfache, kostengünstige und wirksame Behandlungsoption für Patienten mit plötzlichem sensorischem neurogenem Hörverlust anbieten können.Daher kann diese Methode Einblicke in Hörverluste ermöglichen. Sie kann außerdem auf andere Erkrankungen wie Tinnitus und Krankheiten angewandt werden. Die Durchführung der Prozedur wird Kenichi Sekiya, ein HNO-Arzt, der mit uns forscht, demonstrieren.Beginnen Sie damit, einen Ohrabdruck, einen tragbaren Musikspieler, geschlossene Kopfhörer, einen Equalizer und einen Kopfhörerverstärker zu beschaffen. Bereiten Sie auf dem tragbaren Musikspieler Bibliotheken mit verschiedenen Musikarten vor. Übertragen Sie Musik von CDs, indem Sie die CD in das CD-ROM-Laufwerk des Computers einlegen und dann mithilfe einer Audio-Bearbeitungsanwendung die Audiodatei herunterladen, indem Sie „Datei“ und „Audio von CD extrahieren“ auswählen. Bestätigen Sie anschließend, dass die Musik einen breiten Frequenzbereich abdeckt.Wählen Sie eine gesamte Wellenform aus, indem Sie auf Bearbeiten, Gesamte Welle auswählen klicken, dann klicken Sie auf Fenster und Frequenzanalyse. Sehen Sie sich die Frequenz entlang der horizontalen Achse und die Amplitude entlang der vertikalen Achse im Fenster Frequenzanalyse an. Übertragen Sie abschließend die Musikdateien vom Computer auf einen tragbaren Musikplayer über ein Verbindungskabel.Verwenden Sie ein Reintonaudiometer, um die Luft- und Telephonleitungs-Hörschwellen beider Ohren mit einer Stufengröße von fünf Dezibel gemäß dem modifizierten Hughson-Westlake-Verfahren zu messen. Um die Hörschwellen zu bestimmen, stellen Sie zunächst die Frequenzeinstellung des Audiometers auf 1.000 Hertz ein. Anschließend setzen Sie Kopfhörer auf den Patienten auf.Wiedergeben Sie monaural einen Ton mit einer Frequenz von 1.000 Hertz am intakten Ohr mit einer Schallintensität von 50 Dezibel, indem Sie die Schaltfläche „Sound Presentation“ für eine Sekunde drücken. Warten Sie, bis der Patient durch Drücken einer Taste oder Heben der Hand reagiert. Wenn der Patient auf den Ton reagiert, setzen Sie die Darbietung leiserer Töne fort, wobei Sie die Lautstärke jedes Mal um 10 Dezibel verringern, bis der Patient nicht mehr reagieren kann.Wenn der Patient nicht auf den anfänglichen 1.000-Hertz-Ton reagiert, werden lautere Töne präsentiert, wobei die Lautstärke jedes Mal um fünf Dezibel erhöht wird, bis der Patient reagieren kann. Notieren Sie die leiseste Intensitätsstufe, auf die der Patient reagieren kann. Um die Hörschwelle bei 1.000 Hertz zu bestimmen, wiederholen Sie die Tonpräsentation bei 1.000 Hertz, bis der Patient dreimal dieselbe Intensitätsstufe angibt.Danach testen Sie die Frequenzen bei 2.000, 4.000 und 8.000 Hertz auf die gleiche Weise. Anschließend überprüfen Sie die Hörschwelle erneut bei 1.000 Hertz. Bestätigen Sie, dass diese Schwelle innerhalb von fünf Dezibel der zuvor bestimmten Schwelle bei 1.000 Hertz liegt.Danach testen Sie die Frequenzen einzeln bei 500, 250 und 125 Hertz. Testen Sie anschließend das betroffene Ohr, indem Sie den Ton nur über den Lautsprecher des betroffenen Ohrs abspielen. Wiederholen Sie den Schwellenwert-Test in derselben Reihenfolge für alle hier aufgeführten Frequenzen.Präsentieren Sie dem nicht getesteten Ohr ein schmalbandiges Maskierungsrauschen unter Verwendung der Plateaumethode. Wenn der Unterschied zwischen den Hörwerten des linken und rechten Ohres bei den niedrigen Frequenzen gleich oder größer als 25 Dezibel ist oder bei oder über 1.000 Hertz größer oder gleich 40 Dezibel beträgt. Um die Knochenleitungshörschwellen zu messen, platzieren Sie einen Knochenleitungsvibrator am Patienten, um das intakte und das betroffene Ohr zu testen.Tragen Sie ein schmalbandiges Maskierungsrauschen auf das nicht getestete Ohr auf, um Übersprechen zu vermeiden. Tragen Sie schließlich die Hörschwellenwerte in Form eines Audiogramms auf. Stecken Sie zuerst den äußeren Gehörgang des nicht betroffenen Ohres mit einer Ohrpassform zu.Verdichten Sie die Ohrform sorgfältig im äußeren Gehörgang, um sicherzustellen, dass im äußeren Gehörgang kein Hohlraum verbleibt. Bitten Sie dann den Patienten, geschlossene Kopfhörer aufzusetzen. Spielen Sie die ausgewählte Musik monaural in das betroffene Ohr ein, während der Lautsprecher am anderen Ohr stumm bleibt.Verwenden Sie einen Equalizer, um die Lautstärke jedes Frequenzbereichs gemäß einer „Halbverstärkungsregel“ anzupassen, die besagt, dass die Verstärkung gleich der Hälfte des Unterschieds zwischen den Hörschwellen beider Ohren bei jeder Frequenz ist. Bitten Sie den Patienten, feine Einstellungen an der Lautstärke und den Equalizer-Einstellungen vorzunehmen, um sicherzustellen, dass die Musik so natürlich und angenehm wie möglich klingt. Fragen Sie anschließend die Patienten, ob sie die Musik mit dem betroffenen Ohr wahrnehmen, um zu bestätigen, dass kein Übersprechen (Cross-Hearing) auftritt.Informieren Sie die Patienten darüber, dass sie zusätzlich zu diesem CIST-Protokoll die Standardtherapie bei plötzlichem sensoneuralem Hörverlust, oder SSHL, erhalten dürfen. Bitten Sie die Patienten, täglich sechs Stunden lang Musik über geschlossene Kopfhörer anzuhören. Erlauben Sie den Patienten, andere Tätigkeiten auszuführen, und lassen Sie es zu, dass die Zeit des Musikhörens aufgeteilt wird, wenn sie dies wünschen.Des Weiteren sollten Patienten angewiesen werden, die Ohrpassform täglich zu verwenden, bis sie das Krankenhaus verlassen. Schließlich sollten alle zwei Tage die Luftleitungsschwellenwerte des betroffenen Ohres gemäß der Beschreibung im Abschnitt „Hörschwellen bestimmen“ gemessen werden. Die Lautstärkeregulierung und Equalizereinstellungen sollten gemäß der „Halbgewinnregel“ und nach dem subjektiven Komfortempfinden des Patienten angepasst werden.In diesem Protokoll wird ein neuartiger Ansatz der neurologischen Rehabilitation an Patienten mit einseitiger schlagartiger Schwerhörigkeit (SSHL) getestet. Der Gehörgang des intakten Ohres von SSHL-Patienten wird verstopft, um aktives Hören mit dem betroffenen Ohr zu fördern und kortikale Umorganisation zu unterstützen. Zu Beginn zeigten sowohl die Kontrollgruppe als auch die Gruppe mit CIST-Therapie keine Unterschiede im Hörvermögen.Nach der Behandlung wurden jedoch die zweite und dritte Untersuchung durchgeführt und zeigten, dass das Hörvermögen im betroffenen Ohr bei beiden Gruppen bei allen Frequenzen verbessert war. Darüber hinaus wurden zwischen den beiden Gruppen bei der zweiten und dritten Untersuchung signifikante Unterschiede der Hörwerte zwischen dem betroffenen und dem intakten Ohr beobachtet. Sobald die Technik beherrscht ist, kann sie leicht und sicher durchgeführt werden.Bei der Durchführung dieses Verfahrens ist es wichtig, Lärmtrauma und Kreuzhörverzerrungen zu vermeiden. Weitere Therapien, wie beispielsweise die Gabe von Kortikosteroiden, können zusätzlich zu diesem Verfahren durchgeführt werden. Nach seiner Entwicklung ebnet dieses Verfahren den Forschern im Bereich der Neurowissenschaften den Weg, Verhaltenstherapien gegen Erkrankungen zu erforschen, die mit einer maladaptiven kortikalen Reorganisation in Zusammenhang stehen.Nachdem Sie sich dieses Video angesehen haben, sollten Sie ein gutes Verständnis dafür haben, wie die constraint-induced-Soundtherapie bei plötzlichem sensorineuralem Hörverlust durchgeführt wird.

neuro-rehabilitation-approach-for-sudden-sensorineural-hearing-loss

Research

Forschung

JoVE Journal

Behavior

Verhalten

Es gibt verschiedene Methoden, um ototoxische Wirkstoffe in die Cochleae von Tiermodellen einzuführen. Vorgestellt wird ein chirurgisches Protokoll zur Verabreichung von ototoxischen Wirkstoffen an die runde Fensternische. Das Verfahren ist zuverlässig, erzeugt gezielte intracochleäre Läsionen und vermeidet mechanische Schäden an der Mikroarchitektur. Eine Untersuchung der Selbstreparatur/Regeneration der Cochlea ist möglich.

Die Maus Round-Fenster-Ansatz für Ototoxische Agent-Lieferung: eine schnelle und zuverlässige Technik zur Induktion Cochlear Zelldegeneration

Hier stellen wir ein Protokoll zur motorischen Rehabilitation von Patienten mit schweren Nervenverletzungen und selektiver Nerventransferchirurgie vor. Es zielt darauf ab, die motorische Funktion wiederherzustellen, die mehrere Stadien in der Patientenerziehung, Frühphasentherapie nach Operationen und Interventionen zur Rehabilitation nach erfolgreicher Re-Innervation des Nervenziels vorschlägt.

Strukturierte Motorrehabilitation nach selektiven Nerventransfers

Dieses Protokoll wurde entwickelt, um die zugrunde liegenden lernbezogenen elektrophysiologischen Veränderungen bei Probanden mit hochgradiger Taubheit nach einer kurzen Trainingszeit in audiotaktiler sensorischer Substitution unter Anwendung der ereignisbezogenen Potentialtechnik zu untersuchen.

Bewertung des audiotaktilen sensorischen Substitutionstrainings bei Teilnehmern mit hochgradiger Taubheit unter Verwendung der ereignisbezogenen Potenzialtechnik

In dieser Arbeit stellen wir ein Protokoll für ein Mausmodell des lärminduzierten Hörverlusts (NIHL) vor. Um NIHL zu induzieren, haben wir ein neues und einfaches Gerät aus gewelltem Kunststoff, einem Rattenfallenkäfig und einem Lautsprecher entwickelt. Die auditorische Hirnstammantwort und die Immunfluoreszenzbildgebung wurden eingesetzt, um die Hörfunktion bzw. die Schädigung der äußeren Haarzellen zu beurteilen.

Modifizierte Versuchsbedingungen für lärminduzierten Hörverlust bei Mäusen und Beurteilung der Hörfunktion und der Schädigung der äußeren Haarzellen

In diesem Artikel wird eine Reihe von Tests beschrieben, die zur klinischen Beurteilung der Hörleistung von jugendlichen, Mandarin sprechenden, erfahrenen Cochlea-Implantat-Trägern verwendet werden, die auf eine neue Feinstrukturkodierungsstrategie umgestellt wurden. Zu den Tests gehören Sprache in ruhigen Umgebungen, Sprache in lauten Umgebungen, lexikalischer Ton und Musikwahrnehmung.

Systematischer Prozess zur Bewertung der Hörleistung bei Jugendlichen mit Cochlea-Implantation in jungen Jahren

Dieser Artikel beschreibt die halbautomatische Messung der Amplituden und Latenzen der ersten fünf Spitzen und Täler in der Wellenform der auditiven Hirnstammantwort. Eine zusätzliche Routine kompiliert und kommentiert die Daten in einer Tabelle für die Analyse des Experimentators. Diese freien Computerroutinen werden mit dem Open-Source-Statistikpaket R ausgeführt.

Halbautomatische Analyse der Spitzenamplitude und Latenz für auditive Hirnstammantwort-Wellenformen mit R

Die elektrisch-akustische Stimulation (EAS) mit längeren Elektroden kann eine breitere Cochlea-Abdeckung und verschiedene Arten von Karten bei hochfrequentem Hörverlust bieten. Die Kombination von weniger invasiver Chirurgie, flexiblen Seitenwandelektroden und Steroidverabreichung ermöglicht eine tiefere Einführung mit wenig oder keinem chirurgischen Trauma, was zu einer guten Erhaltung des Gehörs führt.

Verbesserte Cochlea-Abdeckung und Gehörerhaltung bei hochfrequentem Hörverlust durch elektrisch-akustische Stimulation mit längerer Elektrode

Wir stellen ein Protokoll vor, um den Einfluss von Knochenleitungsinterventionen auf die Schalllokalisationsfähigkeit bei Patienten mit einseitiger Taubheit (SSD) zu bewerten. Dieses Protokoll kann angewendet werden, um die Wirksamkeit von Knochenleitungsgeräten bei der Wiederherstellung der Schalllokalisierungsfähigkeiten und der Verbesserung der allgemeinen Lebensqualität von Personen mit SSD zu bewerten.

Tests zur Lokalisierung von Schallquellen bei einseitiger Taubheit nach Knochenleitungseingriffen

Wir testeten die Usability einer Tablette-Computer-basierte Anwendung (EmoCogMeter) bei der Untersuchung der Auswirkungen des Alters auf die Kognition. Die Ergebnisse zeigen eine altersbedingten kognitiven Abbau, wodurch die Benutzerfreundlichkeit unserer Anwendung beweisen. Die Ergebnisse unterstreichen das große klinische und praktische Potential eines Tablet-basierte Anwendung zur Erfassung und Überwachung der kognitiven Dysfunktion.

Bewertung der Altersbedingte Veränderungen der kognitiven Funktionen Verwenden EmoCogMeter, einen Tablet-Computer Novel Based Approach

Ziel und einfache Messung der sensorischen Verarbeitung ist extrem schwierig in nonverbal oder gefährdeten pädiatrischen Patienten. Wir entwickelten eine neue Methode zur quantitativen Bewertung Säuglinge und Kinder kortikale Verarbeitung von leichten Berührung, Geräusche Rede, und die multisensorische Verarbeitung der zwei Reize, ohne dass aktives Subjekt Beteiligung oder verursacht Unbehagen in gefährdeten Patienten.

Quantitative Bewertung der kortikalen Auditory-taktile Verarbeitung bei Kindern mit Behinderungen

Erfahren Sie die constraint-induced sound therapy (CIST) zur Behandlung von Hörsturz. Diese neurorehabilitative Methode nutzt aktives Hören und akustische Anreicherung zur kortikalen Reorganisation und verbessert Hörleistungen sicher und effektiv.

Neuro-Rehabilitation Ansatz für Hörsturz

Weitere Videos entdecken